Чернодробна чернодробна хепатоза
(Лечение на неалкохолна мастна чернодробна болест)

Share Tweet Pin it

Какво представлява мастната хепатоза? Стеатоза или не-алкохолен мастно чернодробно заболяване - NAFLD (чернодробна стеатоза, тлъст, мастен черен дроб) - състояние, при което повече от 5% от теглото на черния дроб мазнини, предимно триглицериди. Ако съдържанието на мазнини надхвърли 10% от телесното тегло, повече от 50% от чернодробните клетки съдържат мастни и мастни натрупвания, които се разпределят в чернодробната тъкан.

Причини за мастна хепатоза

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром - метаболитно разстройство и хормонални промени. В същото време се развива захарен диабет и нивото на липидите в кръвта се увеличава със заплаха от сърдечно-съдови усложнения.

Може да доведе до мастна хепатоза:

  • алкохолно насилие,
  • прекалена пълнота
  • Някои вирусни инфекции (вируси на хепатит В и С),
  • нарушения на храненето,
  • метаболитни нарушения при захарен диабет,
  • повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST, GGT),
  • наследствени дефекти в цикъла на урея и окисляване на мастни киселини,
  • генетични фактори,
  • някои лекарства, например, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

В основата на NAJBP е инсулиновата резистентност (инсулинова резистентност на клетките към инсулина) и метаболитните нарушения, главно липиди и въглехидрати. Мастната дегенерация на черния дроб се случва поради повишен прием на мастни киселини в черния дроб, или с храна, или с повишена липолиза (разцепване на мазнините в мастната тъкан).

Кой е изложен на риск от развитие на NAJBP?

NAJBP е мултифакторно заболяване, произтичащо от редица рискови фактори:

  • абдоминално затлъстяване (талията е повече от 94 cm при мъжете и 80 cm при жените);
  • повишаване на нивата на триглицеридите в кръвта с повече от 1,7 mmol / l, холестерол и намаляване на липопротеините с висока плътност;
  • повишаване на кръвното налягане с повече от 130/85 mm Hg;
  • нарушение на глюкозния толеранс, продължителна хипергликемия (захарен диабет тип 2);
  • инсулинова резистентност.

Какво представлява опасната мастна хепатоза?

Неалкохолното мастно чернодробно заболяване (NAJBP) прогресира постепенно и е опасно за възможността от свръхрастеж при цироза. Дебелото чернодробно заболяване през следващите 20-30 години ще бъде най-честата причина за чернодробна цироза, изискваща трансплантация. NAFLD включва етапите на заболявания: чернодробна стеатоза, неалкохолен стеатохепатит и фиброза с възможен резултат в цироза с повишен риск от хепатоцелуларен карцином.

В продължение на много години стеатозата се счита за безопасно заболяване, но опитът показва, че заболяването увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения и диабет.
Преобладаването на NAJBP е 20-25%, а сред затлъстелите - 90%.
Мастната болест се развива, като правило, на възраст 40-60 години, жените страдат по-често.

Както се проявява от NAJBP, симптомите на мастна хепатоза

Клинично, чернодробната хепатоза с мастна тъкан в началните етапи се характеризира с асимптоматичен курс, а тежката фиброза се проявява с характерни признаци на чернодробна цироза. Възможни симптоми са наличието на дискомфорт в правилния хипохондриум и хепатомегалия (уголемяване на черния дроб).

Диагностика на мастната хепатоза (NAZHBP)

Основният диагностичен метод е ултразвуковото изследване на черния дроб, както и индиректната еластометрия, което дава възможност да се оцени тежестта на фиброзата бързо и без инвазивна намеса. Степента на мастната хепатоза може да се определи и чрез биохимични показатели, като се използва метода на STEATOSCRINE и FIBROMAX. Биохимичните промени са неспецифични и могат да се появят при други чернодробни заболявания (например вирусен хепатит).

Степента на фиброза на черния дроб определя тежестта на заболяването. Има 4 степени на чернодробно увреждане, при което "0" означава здрав черен дроб, "4" - цироза (на METAVIR скалата).

Рисковите фактори за развитието на цироза са женски пол, възраст над 50 години, артериална хипертония, повишена алкална фосфатаза и GGT, ниско ниво на тромбоцитите. Често има нарушение на липидния спектър.

Важен фактор за риска от развитие и развитие на NAJBP и мастна хепатоза е генетичният фактор - полиморфизмът на PNPLA 3/148 М гена.

Лечение на NAJBP, мастна хепатоза

В момента не съществува стандартно лечение метод NAFLD Следователно основната цел е да се подобри биохимичните параметри, характеризиращи цитолиза (унищожаване на чернодробните клетки) и възпаление, фиброза забавяне и блокадата.

Във всеки случай, лечението започва с промяна в начина на живот, което се разбира като промяна в диетата, както и повишено физическо усилие.

Упражнението повишава чувствителността към инсулина, помага за намаляване на мастните клетки на вътрешните органи, намалява нивото на стеатоза на черния дроб.

За постигането на тези цели са достатъчни 3-4 урока по аеробни упражнения на седмица. Доказано е, че намаляването на телесното тегло с 8-10% е придружено от подобрение в хистологичната картина на NAJBP. Най-физиологично е намаляването на телесното тегло с 500-1000 грама седмично, което се придружава от положителна динамика на клиничните и лабораторни показатели, намаляването на инсулиновата резистентност и степента на стеатоза на черния дроб. Твърде бързото намаляване на теглото води до влошаване на хода на заболяването.

Средствата за лечение на лекарства като стандарт включват инсулинови сенсибилизатори (лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин), хепатопротектори и антиоксиданти. Важно е корекцията на метаболитните нарушения да преодолее инсулиновата резистентност, като се използват инсулин-сенсибилизатори (метформин). В допълнение, е показано използването на урсозан за нормализиране на метаболитните нарушения и като хепатопротектор за подобряване на хистологичната картина на черния дроб.

Тактиката на лечение на пациенти с NADD и метаболитен синдром при хепатит С

Ако в резултат на това се установи, че при пациенти с HCV има съпътстващо увреждане на черния дроб метаболитен синдром (неалкохолна мастна болест на черния дроб - стеатоза) е необходимо да се проведе допълнителен преглед на метаболитните и хормоналните аномалии, характерни за това заболяване.

Препоръчително е да се използва изследването на кръвта - Fibromax - за оценка на степента на увреждане на черния дроб, което позволява да се оцени отделно степента на чернодробното увреждане от вируса и поотделно метаболитния синдром.

Тактиката на лечението зависи от степента на чернодробното увреждане като цяло и отделно от всеки увреждащ фактор. Лечението с антивирусни лекарства може да бъде предписано незабавно и по-нататъшно лечение на метаболитния синдром след приемане на SVR.

Ако степента на увреждане на черния дроб от вируса е значително по-малка от метаболитния синдром, възможно е да се започне антивирусна терапия след лечение на метаболитния синдром.

В случаите на съпътстващи чернодробни заболявания е необходимо не само да се постигне UVR, но и да се запази и възстанови черния дроб, който страда от други патологични фактори.

Най-важният компонент на успешното лечение на NAJBP и мастната хепатоза е правилното хранене.

Препоръки за хранене

Диета, която прилича на всички без изключение, не съществува. Пациентите с мастна хепатоза трябва на първо място да намалят калоричното съдържание на ежедневната диета. Една препоръка може да бъде съвети да се ограничи консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини и замяната им с храни, които съдържат мононенаситени и полиненаситени мазнини (мляко, зехтин, рибено масло).

Основните части на храната са протеини, мазнини, въглехидрати, вода, минерали и витамини, които трябва да бъдат строго балансирани. Съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4.

Протеините от животински произход трябва да съставляват около 60% от общия брой протеини. От общото количество мазнини, 20-25% трябва да бъдат растителни масла като източник на полиненаситени мастни киселини.

Равновесието на въглехидратите се изразява в съотношението на нишесте, захар, фибри и пектини. Захарите трябва да бъдат с плодове, плодове, млечни продукти, мед. Изключително важно е да се поддържа баланс между витамините и минералите, които трябва да влизат в организма ежедневно според ежедневните изисквания.

Това е броят на храненията и интервалите между тях през деня. За здрави хора 3-4 пъти на ден с интервали от 4-5 часа. При някои съпътстващи заболявания, например затлъстяване, трябва да приемате храна 5-6 пъти на ден.

Хранене за чернодробно заболяване

Диетата с мастна хепатоза трябва да бъде нежна и да създаде максимален мирен дроб. Необходимо е да се намали количеството на мазнините и да се обогати диетата с хранителни източници на висококачествени протеини от витамини, да се намали съдържанието на захар и да се увеличи количеството течност. Приемът на храна трябва да е чести и малки порции.
Необходимо е да се изключат мастни степени на месо, пушени продукти, подправки, пикантно тесто. Абсолютно забранен алкохол.

За да изберете подходяща за Вас диета, консултирайте се с лекар.

Какво лекарите лекуват мастна хепатоза

Резултатът от лечението на екзацербации и мастна хепатоза може да бъде пълно възстановяване.

Двама лекари са ангажирани с лечението на тези заболявания: хепатолог и ендокринолог.

Ендокринологът третира причината за заболяването (хормонални и метаболитни нарушения), а хепатологът - последствие (увреждане на черния дроб).

Специалистите на нашия център имат огромен опит в идентифицирането на специфични признаци на хепатоза и успешното лечение на мастно чернодробно заболяване.

Хепатоза на черния дроб - симптоми и лечение, включително чернодробна хепатоза в черния дроб

Какво представлява хепатозата на черния дроб?

Симптомите на хепатозата зависят от причината, която причинява заболяването, но чернодробната недостатъчност, жълтеницата и храносмилателните нарушения са общи за всички хепатози. Диагностиката на хепатозата включва ултразвук на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища, MRI на черния дроб и биопсията. Има остра и хронична форма на чернодробна хепатоза. Най-честата форма на заболяването обаче е мастната хепатоза.

Видове чернодробна хепатоза

Определяне на придобитата и наследствена хепатоза.

Придобитите хепатози, т.е. разработени по време на живота под влияние на редица фактори:

Наследствени хепатози, причинени от дефект в гените:

Причини за хепатоза на черния дроб

Причините за хепатозата са разделени на две групи: външни и наследствени.

Причините за чернодробна хепатоза на мастна тъкан включват:

  • алкохолно насилие;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване.

Причините за токсична хепатоза на черния дроб са:

  • отравяне с големи дози алкохол или неговите заместители;
  • отравяне с токсични вещества;
  • злоупотреба с лекарства;
  • Отравяне с отровни гъби и растения.

Наследствените хепатози се развиват, когато има метаболитно нарушение в черния дроб.

Към екзацербациите в наследствените хепатози, следните фактори водят до:

  • стрес;
  • пост;
  • приемане на алкохол;
  • нискокалорична диета;
  • прекомерна физическа активност;
  • тежки инфекции;
  • травматични операции;
  • приемане на определени антибиотици;
  • употребата на анаболни стероиди.

Чернодробна чернодробна хепатоза: лечение, симптоми, причини, етапи, диагноза, диета, прогноза и профилактика

Това се случва при намаляване на количеството вещества, участващи в преработката на мазнини. В резултат на това образуването на мазнини от фосфолипиди, бета-липопротеини, лецитин и мазнини се отлага в чернодробните клетки.

Тъй като процесът напредва, черният дроб губи способността си да неутрализира токсините. Мастните клетки могат да бъдат трансформирани, което води до фиброза и след това - и цироза. По правило, чернодробната хепатоза на черния дроб протича в хронична форма.

Причини за хепатоза на черния дроб

Основните причини за мастната хепатоза включват:

  • затлъстяване;
  • метаболитни заболявания;
  • липсата на движение;
  • преяждане;
  • вегетарианство с нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • диета за отслабване;
  • дефицит в организма на алфа-антитрипсин;
  • антивирусно лечение на HIV;
  • предозиране на витамин А;
  • заболявания на органите на вътрешната секреция;
  • системна злоупотреба с алкохолни напитки;
  • излагане на радиация;
  • заболявания на храносмилателната система.

В допълнение, мастната хепатоза води до дългосрочна употреба на някои лекарства:

  • CORDARONE;
  • дилтиазем;
  • просрочен тетрациклин;
  • тамоксифен.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта са:

  • храна с полуготови продукти и бързо хранене;
  • високо кръвно налягане;
  • захарен диабет;
  • подагра;
  • атеросклероза;
  • бременност;
  • превоз на човешки папиломатозен вирус.

Една от причините за развитието на мастна чернодробна хепатоза може да бъде хормоналното преструктуриране на женското тяло по време на бременност. Влияния и преяждане, присъщи на бъдещите майки.

Етапи на чернодробна хепатоза

Степента на натрупване на липиди и обема на лезиите на хепатоцитите при развитието на чернодробна чернодробна хепатоза се характеризира с три етапа:

Първи етап

Появяват се отделни огнища на клъстери от клетки с високо съдържание на триглицериди (смес от глицерин и мастни киселини).

2 етапа

Характерно за увеличаването на площта на огнищата и началото на пролиферацията на съединителната тъкан между хепатоцитите.

3 етапа

Областите на съединителната тъкан са ясно видими и областта на натрупване на мастни клетки е много висока.

Симптоми на чернодробна хепатоза на мазнини

Мастна хепатоза за дълго време без симптоми.

Повечето пациенти не обръщат внимание на първите признаци на заболяването, които са:

  • гадене;
  • увеличаване на газа;
  • тежест или дискомфорт вдясно под ребрата;
  • алопеция;
  • намалена ефективност;
  • влошаване на координацията.

С развитието на заболяването се забелязват симптоми:

  • постоянно гадене;
  • болка в дясната страна под ребрата;
  • запек;
  • повишена умора;
  • подуване на корема;
  • алергични прояви;
  • обриви по кожата;
  • влошаване на зрението;
  • непоносимост към мастни храни.

Ако хепатозата на черния дроб не се лекува, се появяват симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност:

  • промяна в поведението;
  • жълтеница;
  • монотонност на речта;
  • слабост;
  • отвращение от храната;
  • асцит;
  • нарушена координация.

Диагностика на хепатоза на черния дроб

Предварителна диагноза на мастна хепатоза може да бъде направена на базата на анамнеза и оплаквания от пациентите. За потвърждаване на диагнозата се използват методи за инструментално изследване: ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение, биопсия. Нивото на холестерола в кръвта на пациента често е повишено.

Лечение на хепатоза на черния дроб

За да се постигне положителен ефект при лечението на затлъстяване на черния дроб изисква строга диета и мерки за намаляване на телесното тегло, която помага за премахване на мазнини от хепатоцитите, намалява риска от едновременната възпаление на черния дроб и образуването на съединителна тъкан в него. В допълнение към прегледа на храненето, спиране на приема на алкохол, пациентите са показали приема на лекарства от групата на хепатопротекторите.

При лечението на хепатоза на черния дроб се използват следните лекарства:

Препарати на базата на растителни компоненти:

Препарати на основата на основни фосфолипиди:

Препарати, базирани на алфа-липоева киселина:

Препарати за подобряване на вискозитетни свойства на кръвта:

Освен това се назначават:

  • тауринови препарати;
  • хепатопротектор "Heptral;
  • препарати на селен;

Ако няма камъни в черния дроб, се предписват препарати от холагог:

  • Витамини от група В за отстраняване на мазнини от черния дроб;
  • антиоксиданти: витамини А и Е

Ако пациентът има захарен диабет, той се нуждае от ендокринолог да предписва лекарства за понижаване на глюкозата или инсулин. При откриване на повишени нива на кръвна триглицериди, лекарите от групата на статините ( "ловастатин" "аторвастатин") или фибрати ( "клофибрат", "безафибрат").

Освен това се предписват и други методи за лечение:

  • ултразвуково лечение;
  • интравенозно лазерно облъчване на кръвта;
  • билкови лекарства;
  • hirudotherapy.

Диета за хепатоза на черния дроб

Лице, което има чернодробна хепатоза с мастна тъкан, трябва напълно да преразгледа начина на живот и диетата, в които е необходимо да се елиминира консумацията на животински мазнини.

В този случай храната трябва да включва продукти, които спомагат за разтваряне на мазнините, депозирани в черния дроб. Вземете храна 5 пъти на ден, на малки порции, за да намалите тежестта върху черния дроб.

  • мастни млечни продукти: заквасена сметана, сметана, сирена;
  • газирани напитки;
  • бял хляб;
  • пържена храна;
  • колбаси;
  • пилета бройлери под всякаква форма;
  • маргарин;
  • майонеза;
  • алкохол;
  • тестени изделия;
  • гъби;
  • сладкиши и кифлички;
  • бързо хранене;
  • репички;
  • консерви;
  • пикантни ястия.
  • варени, задушени или задушени зеленчуци;
  • пара омлети;
  • варени и задушени риби, месо от нискомаслени сортове;
  • мляко;
  • варени яйца;
  • житни растения;
  • зелен чай;
  • магданоз;
  • копър;
  • млечни и вегетариански супи;
  • 1% кефир или кисело мляко.

В диетата препоръчително е да включите колкото се може повече продукти, съдържащи витамин B15 (пантогамична киселина):

  • кълнове от ориз;
  • пъпеш;
  • диня;
  • тиква;
  • кайсиеви кости;
  • оризови трици и кафяв ориз;
  • пивоварна мая.

Всяка сутрин трябва да започнете с чаша сок от моркови, което помага на черния дроб да се възстанови.

Прогноза и профилактика на мастната хепатоза

Прогнозата за мастна хепатоза е благоприятна. Първите резултати от навременното започване на лечението стават забележими след 2-4 седмици.

Предотвратяването на чернодробна хепатоза с мастна тъкан трябва да отговаря на следните правила:

  • контрол над телесното тегло;
  • достатъчна физическа активност;
  • ограничаване на консумацията на алкохол;
  • здравословно хранене;
  • като приемате лекарства само според указанията на лекар.

Симптомите на чернодробната хепатоза

Симптомите на хроничната хепатоза в началните етапи не се изразяват, но с течение на времето се наблюдава постепенно повишаване на признаците на чернодробна недостатъчност. С развитието на болестта пациент с хепатоза може да наблюдава следните неприятни симптоми:

  • усещане за умора;
  • усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • слабост;
  • гадене и повръщане;
  • запек и метеоризъм;
  • непоносимост към мазни храни;
  • подуване на корема;
  • усещане за raspiraniya в корема.

Появата на един от тези признаци показва преминаването на чернодробната хепатоза в опасен етап. Хепатозата на черния дроб е често срещана причина за цироза и дори рак на черния дроб, така че трябва да обърнете внимание на появата на такива симптоми и незабавно да се консултирате с лекар.

Симптомите на острата хепатоза на черния дроб се развиват бързо. Болестта се проявява под формата на храносмилателни разстройства, придружени от тежка интоксикация и жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава, когато се усеща, че е мек, времето на перкусията на органа става по-малка и палпирането е невъзможно.

Диагностика на чернодробната хепатоза

Какъв лекар трябва да се консултира с хепатоза:

Те откриват наличието на различни лезии в черния дроб и предписват необходимото лечение.

Диагнозата на хепатозата започва с изключването на други патологии на черния дроб. Това се извършва чрез анализ на кръв за определяне на антигени или антитела срещу вирусен хепатит, чернодробни биохимични проби, изпражнения и урина на жлъчни пигменти коагулация.

Диагностици, при които да се проверява черен дроб:

  • висцерално затлъстяване на коремната кухина;
  • инсулинова резистентност;
  • хиперинсулинемия;
  • микроалбуминурия;
  • хемостатични разстройства.

Блокада на черния дроб и жлъчния мехур е достатъчно информационен метод за диагностика на първия етап, който разкрива морфологични и структурни промени в черния дроб. В САЩ има еднакво увеличение на черния дроб, дифузен увеличи плътността, като същевременно се запази своята хомогенност, и така нататък. D. По-подробна информация може да се получи като се използва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

При СТ, дифузно намаление на диситометричните параметри на чернодробния паренхим се разкрива в различна степен и като правило се отбелязва увеличение на размера на органа. Възможно е да се открият ограничени области на мастна инфилтрация, заобиколени от непроменена чернодробна тъкан. Окончателната диагноза на чернодробната хепатоза може да бъде потвърдена чрез чернодробна биопсия, ако няма противопоказания.

Общ план за диагностициране на хепатоза:

  • анализ на анамнеза за заболяване и оплаквания;
  • анализ на анамнезата на живота;
  • анализ на семейната история;
  • изследване на кожата, откриване на болка при изследване на черния дроб, панкреаса, далака;
  • клиничен кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • общ анализ на урината;
  • кръвен тест за наличие на вирусен хепатит;
  • coprogram;
  • анализ на изпражненията за яйчен червей;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT на коремните органи за по-подробна оценка на черния дроб;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • чернодробна биопсия;
  • еластография - изследване на чернодробната тъкан в ранна бременност.

Лечение на чернодробна хепатоза

Тактиката на лечението на всеки тип хепатоза се определя от нейната етиология. Пациентите със симптоми на остра хепатоза са хоспитализирани. Когато е възможно отравяне възможно най-скоро да се предприемат терапевтични мерки, насочени към ускоряване на елиминирането на токсините.

Освен това целта на спешно лечение е борбата срещу хеморагичния синдром, интоксикацията и ниските нива на калия в кръвта. В тежкия ход на патологията е необходимо да се прилагат кортикостероиди и терапия за чернодробна недостатъчност.

Един от най-мощните естествени детоксиканти е алфа-липоевата киселина (tioktovaya), която е в състояние да премахне почти всички отрови от тялото. Лекарите препоръчват приемането за защита на черния дроб на препарати от тиоктова киселина - по-специално, Тиоктацид. Той е на разположение в ампули Thioctacid 600T, и формата на бързо освобождаване таблетка Thioctacid BV не съдържа примеси - лактоза, целулоза, нишесте, пропилей гликол.

Тиоктатната киселина в състава си взема активно участие в работата на черния дроб - свързва и отстранява тежки метали и токсини от тялото, намалява оксидативния стрес, възстановява чернодробните клетки - хепатоцитите. В допълнение, чрез нормализиране на обмяната на мазнини, тиоктовата киселина защитава черния дроб от мастна дегенерация при хепатози.

Хронична хепатоза

При хронична хепатоза на черния дроб е важно да се предотврати вредното въздействие на активния фактор, употребата на алкохол е забранена. на пациента се предписва диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на животински протеини.

Липотропни фактори като холин хлорид, липоева киселина, фолиева киселина се препоръчват. Предлага се витамин В12 и лекарство с екстракт от черен хидролизат - "Sirepar". При лечението на хронична хепатоза се предписват кортикостероиди. Пациентите се нуждаят от диспансерно наблюдение.

Неалкохолна мастна хепатоза

При лечението на безалкохолна мастна хепатоза основното значение се дава на диетата и умерената физическа активност. Намаляването на общото количество мазнини и въглехидрати в храната, заедно с увеличаване на дозите протеини, води до намаляване на мастната тъкан в черния дроб. Също така, при неалкохолна хепатоза е посочено назначаването на мембранни стабилизатори и хепатопротектори.

Алкохолно чернодробно заболяване

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване включва и спазване на диета и умерено упражнение, но основният терапевтичен фактор е пълен отказ на алкохол.

Наследствени хепатози

Наследствените хепатози изискват внимателно лечение на тяхното здраве. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва сериозен физически и психически стрес.

Храната трябва да бъде здрава и разнообразна, включва всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно е необходимо да се предпише курс на лечение с витамини от група В. Физиотерапията и лечението със санаториуми с наследствени хепатози не са показани.

Болестта на Гилбърт

Болестта на Гилбърт не изисква специални терапевтични мерки - дори при пълна липса на лечение, нивото на билирубин обикновено се нормализира спонтанно до 50 години. Сред някои експерти съществува мнение, че хипербилирубинемията при болестта на Гилбърт изисква постоянно използване на средства, които временно понижават нивото на билирубин (фенобарбитал).

Клиничните проучвания доказват, че такава тактика не подобрява състоянието на пациента, а води до депресивни разстройства. На пациента се формира становището, че страда от тежко нелечимо заболяване, изискващо постоянно лечение.

Всичко това често завършва с изразени психологически разстройства. В същото време липсата на необходимост от лечение на болестта на Гилбърт при пациентите показва положителна представа за тяхната патология и състояние.

Синдромът Криглер-Нейър

При лечението на синдром Kriegler-Nayar тип 1 са ефективни само фототерапията и процедурата за заместване на кръвопреливането. При лечението на втория тип заболяване се използват успешно ензимни индуктори (фенобарбитал), умерена фототерапия. Изключителен терапевтичен ефект за жълтеницата на майчиното мляко има превод за изкуствено хранене. Останалите наследствени пигментни хепатози не се нуждаят от медицинско лечение.

Лечение на хепатоза с народни средства

Народните средства са ефективни при лечението на чернодробна хепатоза, в случай че се използват заедно с основното лечение. Една от най-ефективните лечебни растения е мъртвият трън, който може да бъде закупен в аптеката. Скъсана трева се добавя към ястията или се приема на чаена лъжичка 1-2 пъти на ден, измива се с вода.

Въз основа на екстракта от магареца, се създава лечебен препарат Legalon, чието активно вещество е силибинин, който укрепва клетъчните мембрани на чернодробните клетки и предотвратява проникването на токсини в тях.

Hepatoprotector Legalon стимулира повишаване на чернодробната активност, регенериране на клетките и има противовъзпалителен ефект. Агентът се използва не само за лечение на хепатоза, но и за профилактика. Legalon намалява отрицателното въздействие на продуктите от животински произход с високо съдържание на мазнини, както и на алкохола.

Други ефективни средства са Sirepard и Essential Forte.

Има редица ефективни народни средства, които помагат за лечение на чернодробна хепатоза.

Чернодробна чернодробна хепатоза - симптоми и лечение: медикаментозни и народни средства

Едно от най-опасните последствия от излишната мазнина в организма е чернодробната хепатоза на черния дроб. Симптомите и лечението на болестта са тясно свързани, като тежестта на проявленията на заболяването се определя не само нивото на лечение интензитет, но също така е възможно резултат на патологичния процес.

Спрете затлъстяване на черния дроб може да бъде, ако е ранното откриване на заболяването, за да се гарантира адекватното лечение и премахване на пречките пред функцията за нормална орган.

Причини за хепатоза на черния дроб

Мастната хепатоза е вид заболяване, причинено от метаболитно разстройство в чернодробните клетки. Развитието на хепатозата се придружава от натрупване на мазнини в тъканите на органа и постепенното заместване на клетките (хепатоцитите) с мазнини, което води до тъканна дистрофия.

Сред основните причини за заболяването са:

  • заболявания, характеризиращи се с метаболитно нарушение - захарен диабет, дисфункция на ендокринната система, затлъстяване;
  • ефекта на токсините, дължащ се на приема на алкохол (алкохолна стеатоза), токсични продукти или лекарства;
  • небалансирана диета - липса на протеин, гладуване (включително диети) или преяждане;
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • хиперлипидемия - излишък от липиди и липопротеини в кръвта;
  • хронични форми на гастроинтестинални патологии;
  • вирусни инфекции (хепатит);
  • излишък от чернодробни ензими;
  • генетично предразположение.

Обикновено се получава затлъстяване на хепатоцитите, поради прекомерното вкарване на мазнини в кръвта. Но има случаи, когато се развива хепатоза, в резултат на нарушение на функцията, отговорна за отстраняването на мазнините от тъканите на органа. Това се случва, ако тялото няма биологично активни вещества, които насърчават обработката на мазнини - например протеини.

Етиологични сортове хепатоза

В повечето случаи натрупването на мазнини е отговорът на черния дроб на токсичния ефект, свързан с патологичното състояние на организма. Най-честата причина за токсичен мастен черен дроб е алкохолът. Ако болестта не е свързана с употребата на токсични продукти и вещества, тя се класифицира като първична безалкохолна стеатоза.

Женският пол и възраст, след 45 години, във връзка с типа на затлъстяване в коремната област и тенденцията за високо кръвно налягане, се разглеждат като фактори, които допринасят за развитието на тежка gepatoza.

Симптоми и признаци на заболяването

Нарушаването на здравето на черния дроб рядко се съпътства от тежки симптоми. Често пациентите за дълъг период от време не знаят за заболяването си.

Като правило, стеатоза е намерена в два случая - когато болестта напредва и е придружена от болки в десния горен квадрант, или случайно по време на преглед с ултразвук или компютърна томография.

Работата е, че проявите на стеатоза могат да бъдат трудни за корелация с нарушена чернодробна функция. Излишните мастни депозити в черния дроб водят до нарушаване на неговата функционалност, което неизбежно засяга работата на други органи и системи. Следователно, в повечето случаи, първичните признаци на чернодробна хепатоза в мастната тъкан са свързани с патологични процеси в други органи.

Развитието на инфилтрация на мастния черен дроб може да се докаже чрез:

  • подуване, тежест в стомаха;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • прекомерна мазна кожа, склонност към акне;
  • падаща или почерняваща се коса;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • чести вируси;
  • неизправности в менструалния цикъл, безплодие;
  • появата на алергични реакции.

Дискомфорт и заядлив болка в дясната си страна - от основните симптоми на чернодробна дисфункция и жлъчния мехур, обикновено има по-късен етап от развитието на болестта. Такива симптоми се проявяват в резултат на значително увеличение на черния дроб по размер и са свързани с прекомерно нарастване на капсулата на органа или задръстване в жлъчния канал.

Диагностични мерки

Да приемем наличието на мастна хепатоза при пациент, който лекарят може вече да е на етапа на анализа на анамнезата. Не е възможно, обаче, да се потвърди предварителната диагноза с традиционните лабораторни изследвания, дори при явно намаляване на чернодробната функция.

Липсата на специфични клинични симптоми и ниското информационно съдържание на биохимичните изследвания не позволяват правилните диагностични заключения за чернодробно заболяване.

За да получите подробна информация за спецификата на заболяването, приложете методи за инструментална диагностика.

Най-информативните диагностични изследвания са:

  • ултразвук. Тя позволява да се открие увеличение на черния дроб и да се определи съотношението между здрави и засегнати области, като се сравнява нивото на тяхната ехогенност;
  • Компютърната томография ви позволява да получите повече информация за състоянието на черния дроб - наличието на места с нисък коефициент на поглъщане се счита за признак на мастна инфилтрация;
  • кръвни тестове дават възможност да се определи нивото на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, нарастването на броя на чернодробните ензими и наличието на антитела срещу хепатит В, както и да се установи маркери на автоимунно увреждане. Тези показатели се считат за индиректни признаци на хепатоза, тъй като те показват наличието на патологични процеси в тъканите на органа;
  • чернодробната биопсия е метод, характеризиращ се с максимална точност на резултатите. Хистологичните изследвания на биопсия ни позволяват да направим изводи за наличието и обема на мастните депозити.

Високо ниво на информация се осигурява и от статичната чернодробна сцинтиграфия - методът на радионуклидно сканиране на органа, използван за откриване на огнища на мастни лезии.

Като допълнителен фактор, потвърждаване на диагнозата на стеатоза, се вземат под внимание: причините за увеличението в размер на черния дроб, повишен холестерол, нарушение на метаболизма и кръвната глюкоза нива, присъствието на triglitseridemii, както и данните за серологични тестове и генетични изследвания.

Мастната хепатоза се диагностицира с пет и повече процента мазнини в общата маса на черния дроб.

Чернодробна чернодробна хепатоза: лечение

Има много причини за развитието на мастна хепатоза, така че за лекарите е трудно да оправдаят и систематизират лечението.

Ключовият метод за инфилтрация на мазнини се счита за терапевтично хранене в комбинация с лечение с наркотици.

Основните терапевтични задачи при лечението на мастна хепатоза са:

  • пълно елиминиране на причините за мастната инфилтрация;
  • нормализиране на функционалния потенциал на хепатоцитите.

Възможността за използване на традиционни методи за лечение не е изключена като допълнителни средства, които осигуряват регенеративно и имуномодулиращо действие.

Медицинска терапия

Основният метод на консервативно лечение се счита за лечение на чернодробна хепатоза, което предвижда прием:

  • липотропни лекарства, които премахват мастната инфилтрация - витамини от В, фолиева киселина, основни фосфолипиди;
  • хепатопротектори, защитаващи клетките на органа и стимулиране на възстановяването или стабилизирането на техните мембрани;
  • препарати от групата на статините, нормализиращи метаболизма на мазнините на клетъчно ниво.

Допълнителните лекарства са витамин Е, бетаин, урсодеоксихолова киселина и таурин. При наличие на алкохолизъм е необходим курс на лечение в нарколога.

Дори и при пълно премахване на етиологичния фактор, пациентът трябва да остане под контрола на лекаря в продължение на една година.

Народни средства за защита

Методите на традиционната медицина включват използването на натурални билкови продукти, които притежават свойства, пречистване и регенерация на чернодробните клетки.

Ефективното лечение с народни средства се осигурява чрез прилагане на:

  • натрошени плодове от магарешки трън. Начинът на използване на растението се избира по желание - една чаена лъжичка плодове се приготвят със сутрешен чай или се консумират в натура. Мъртвият трън помага на черния дроб да възстанови клетките абсорбирани от мастните клетки и помага да се нормализира жлъчната продукция;
  • тиква. В кухината на малка зряла тиква без семена добавете мед и настоявайте две седмици на тъмно топло място. Получената инфузия на мед се взима три пъти на ден в една супена лъжица;
  • роза бедрата. Хълбоците се приготвят с вряща вода и се съхраняват в продължение на 24 часа. Половин литър вода се вземат две супени лъжици плодове. Вземете два пъти на ден за чаша напитка.

Сред популярните нетрадиционни методи за лечение на хепатоза е резорбцията на супена лъжица растително масло за половин час преди хранене. Смята се, че този метод облекчава кръвта на токсините.

Много традиционни лечители препоръчват да се пие зелен чай вместо черен - свойствата на напитката осигуряват интензивно изтегляне на токсините и токсините от тялото. За оптимални резултати, мента или лимон се добавят към зеления чай.

Диета за мастна хепатоза

Диетичното хранене е основата за лечението на инфилтрацията на мастния черен дроб. Без да се спазват хранителните норми, пълното възстановяване е невъзможно.

На първо място, алкохолът и силните напитки трябва да бъдат изключени от ежедневната храна. Поправителен диета за мазнини gepatoze включва консумирането на храни с високо съдържание на протеин, незначително количество животински мазнини, както и храни, богати на витамини, микроелементи и липотропни вещества.

Забранени храни, които предизвикват подуване, дразнене на стомашно-чревната лигавица или стимулиране на храносмилането.

Препоръчва се да се даде предпочитание на ястия, приготвени върху задушено или сварено постно месо и риба, зеленчуци или порцелани върху мляко. Съответно, всички пържени, пикантни, пушени и осолени са забранени.

Важно е интервалът между всяко хранене да не е повече от три часа, а количеството на порциите е умерено.

Възможни усложнения

Функцията на черния дроб по много начини определя функционалността на всички жизненоважни системи на тялото.

Дори незначителните нарушения на хепатоцитите могат да причинят:

  • нарушение на храносмилателния тракт, след това - стагнация на жлъчката, холецистит, панкреатит, дисбиоза, цироза;
  • намаляване на потенциала на сърдечно-съдовата система. Особено остра липса на аскорбинова киселина, лецитин, кверцетин и биофлавоноиди. Вследствие на това, хипертония, разширени вени, намалява зрението и тонуса на кожата;
  • дисбаланс на хормоните, който в комбинация с излишната телесна мазнина е една от вероятните причини за онкология при жени на 40-годишна възраст. Хирургическата намеса не е в състояние да премахне причината за патологичния процес;
  • падането на имунната система, което в комбинация със стагнация на жлъчката и удебеляване на кръвта създава идеални условия за развитието на паразитни организми.

Ако причината за натрупване на мазнини в черния дроб се елиминира, патологичните процеси напълно престават.

предотвратяване

Мастната хепатоза е доста лесна за лечение и ако изключите влиянието на неблагоприятните фактори, прогнозата на заболяването е относително благоприятна. През периода на заболяването повечето пациенти запазват способността си да работят и възможността за физическа активност, която не само не е противопоказна, но и се препоръчва.

Предотвратяване на развитието на затлъстяване на черния дроб може да бъде, ако не само да се откажат от алкохола и toksinosoderzhaschih продукти, но също така и да се поддържа нормално тегло, за да се осигури здравословното и балансирано хранене и редовно се подложи на пълен медицински преглед.

Диета за хепатоза на черния дроб

Описанието е актуално 11.09.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект за 3-6 месеца
  • дати: 3-6 месеца
  • Разходи за продукти: 1500-1600 тр. на седмица

Общи правила

Мастна хепатоза (Чернодробна стеатоза steatogepatoz) е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с хистопатологични промени на чернодробната тъкан под формата на натрупването на мазнини, за предпочитане триглицериди, в хепатоцити, преходни в редица случаи при възпаление на черния дроб (стеатохепатит) и развитието на фиброза (steatofibroz). Понастоящем се изолира мастната хепатоза на алкохолен и безалкохолен генезис.

Водещата роля в развитието на мастната хепатоза на фона на консумацията на алкохол се играе от токсичния продукт на метаболизма на етанол - ацеталдехид, която намалява активността на ензими, извършващи транспорт на мастни киселини в митохондриите, в резултат на нарушено метаболизма на мазнините и последващо натрупване на триглицериди в черния дроб клетки. Основни етиологични фактори са Безалкохолни gepatoza комбинация на различни метаболитни рискови фактори (коремна прекалена пълнота, хипергликемия, хиперхолестеролемия, артериална хипертония, захарен диабет тип 2) вирусен хепатит, приемане на някои лекарства (глюкокортикостероиди, метотрексат, тетрациклин, амиодарон, тамоксифен, естрогени и други), бърза загуба на тегло / гладуване.

Поради високия риск от развитие на фиброза и цироза на черния дроб, независимо от тежестта на заболяването, всички пациенти с мастна хепатоза се нуждаят от лечение и проследяване. Няма обаче стандартизиран терапевтичен подход към лечението на такива пациенти, нито има ясна представа как да се лекува чернодробната хепатоза на черния дроб.

Мощност Лечение (диета с ограничен прием на лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини) в комбинация с промени в начина на живот (повишена физическа активност, нормализиране на телесното тегло, като се избягват вредните навици на алкохол / -upotrebleniya пушене) срещу хепатити терапия - назначаване антиоксиданти и хепатопротектори (витамин Е, ursodeoxycholic acid, силибинин, бетаин, а-липоева киселина) ви позволява да постигнете положителен резултат. Като правило, при неусложнени случаи с нормални показатели на биохимични тестове и известна етиология на заболяването, се наблюдава регресия на мастния черен дроб след 4-6 месеца.

Терапевтично хранене за чернодробна хепатоза при пациенти с повишено телесно тегло /прекалена пълнота, на първо място, трябва да се насочи към нормализирането му. За тази цел се предписва хипокалорична диета с индивидуална селекция на енергийната стойност на хранителната дажба в зависимост от възрастта, телесното тегло, нивото на физическата активност, пола. За тази цел се използват специални формули за изчисляване на калориите, необходими за поддържане на основния метаболизъм, които се умножават по фактора на физическия товар, което е калоричното съдържание на дневната дажба. От тази изчислена стойност се изважда 500-700 kcal, за да се намали телесното тегло.

Същевременно минималната дневна дажба не трябва да бъде по-малка от 1500 kcal / за мъжете и 1200 kcal за жените. Пациентите трябва да бъдат предупредени да не се опитват да отслабнат бързо, тъй като бързата загуба на тегло може да доведе до развитието на "остра" стеатохепатит с образуването на фиброза на фона на възпалителния процес, причинено от увеличаването на приема на свободни мастни киселини в черния дроб на фона на сравнително ниска периферна липолиза.

Стандартът за безопасна / ефективна загуба на тегло е следният: 1500 g / седмица за възрастни и 500 g за деца. Пациентите с тежко затлъстяване (наднормено тегло над 20% от нормата) се предписват терапевтично Диета №8 на Певзнер. Съответствието на намаляването на телесното тегло с 5-10% с регресия на мастната хепатоза на черния дроб бе надеждно потвърдено. Диета за мастна хепатоза осигурява:

  • Ограничението в диетата на мазнините до 30% от общия калориен прием.
  • Съотношението на полиненаситени / наситени мастни киселини в хранителния режим трябва да бъде по-голямо от 1, което се постига чрез изключване от диета, лой, масло мазнини месо и увеличаване на продукти, съдържащи полиненаситени LCD (морски продукти, растителни рафинирани масла, ядки, море / река риба диетичен месо птици, маслини);
  • - намаляване на потреблението на продукти, съдържащи голям брой холестерол (не повече от 300 mg / ден). За тази цел, са изключени от диетични продукти (черен дроб, бъбреци), жълтък на яйце, червен хайвер, тлъсти меса, млечни продукти, пушени.
  • Изключването на такива методи за готвене на храна, както и пържене, дълбоко пържене.
  • Обогатяване на диета с витамини и продукти, пребиотици (зеленчуци / плодове, артишок, гулия, праз).
  • За пациентите захарен диабет и с нарушение на глюкозния толеранс в диетата, обикновените въглехидрати се изключват и сложните са ограничени, което спомага за подобряване на метаболизма.

Лечението на мастна хепатоза на алкохолна етиология изисква допълнително назначаване на основна терапия на водоразтворими от PP витамини, B1, B6, C, B2, B12, прилагани парентерално в конвенционални терапевтични дози в продължение на 2 седмици.

Храненето на пациентите с нормално телесно тегло трябва да се основава на лечебни Таблица № 5 и нейните сортове, които включват разтоварване на метаболизма на мазнините / холестерола и стимулацията на червата. Диетата съдържа 100 g протеини, 400 g въглехидрати, а съдържанието на мазнини се намалява до 75-80 g (главно огнеупорни).

Изключение са продуктите, които са богати на пурини, холестерол, азотни екстракти, етерични масла, оксалова киселина и странични продукти от окисляването на мазнините, образувани по време на пържене / дълбоко пържене.

В диетата съдържанието се увеличава пектини, липотропни вещества, фибри, свободна течност. Методи за приготвяне на продукти - готвене, печене, охлаждане. Изключени тлъсти меса / риба, месо, месни консерви, супи, боб и зеленчуци, съдържат големи количества етерични масла - всички видове репички / репички, чесън и лук суровини, горещи подправки, маринати, подправки и сосове, оцет, мазнина мляко / сметана, торти, торти, кифли.

В допълнение към разрешените продукти е необходимо да включите и храни, които подобряват функцията на черния дроб в храната:

  • Артишок - понижава холестерола / нормализира изтичането на жлъчката.
  • Листни зеленчуци, зеленчуци и плодове. Особено полезно е тиква и ястия на базата на него, тиквен сок. Той е добре смилан и изхвърля черния дроб.
  • Зеленчуците (моркови, цвекло, сладки пиперки) са богати на бета-каротин, от който се синтезират витамин А.
  • зеле подобрява функцията за детоксикация на черния дроб.
  • плодове (куче роза, касис, цитрусови плодове) - съдържат големи количества антиоксиданти, които спират процесите на окисляване и увреждане на клетките.
  • Зърнените храни (овесена каша / елда) съдържат витамини група В и PP, важно за функцията на черния дроб.
  • Растителни масла от студено пресоване, ядки. Съдържат се в големи количества антиоксидантно- витамин Е и мастниомега-3киселини, които предпазват клетъчните мембрани от смърт.
  • Сушени плодове, особено сушени кайсии, съдържащи калий и магнезий.
  • Ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (натурално кисело мляко, кефир, ацидофилус, ферментирано печено мляко). Те нормализират биоценозата на червата и извара е богата на липотропни вещества.
  • Медът - насърчава възстановяването на хепатоцитите и активира производството на жлъчка.
  • Свободна течност в количество не по-малко от 1,5-2 л / ден, с което се извлича токсини. Подобрете способността за детоксикация на черния дроб и процесите на самопочистването му, добавянето на сок от цитрусови плодове във водата.

Разрешени продукти

Диета за хепатоза на черния дроб предвижда включването в диетата:

  • Зеленчукови бульони и супи, базирани на тях, с добавка на зърнени храни, фиде, зеленчуци.
  • Нискомаслени сортове червено месо (говеждо / телешко) заек, пиле, пуйка. Месото трябва да бъде предварително варено и след това готвено.
  • Вчера / сух пшеничен хляб до 500 грама на ден. С добра поносимост - ръжен хляб, нискомаслени бисквити, суха бисквита.
  • Нискомаслени видове морска / речна риба, изпечени със зеленчуци.
  • Круп под формата на гарнитури, зърнени храни.
  • Нискомаслените млечни продукти: кисело мляко, кефир, кисело мляко-bifidum, ацидофилус и извара.
  • Мляко / заквасена сметана само като добавка към готови ястия.
  • Пилешки яйца под формата на парна омлет / мека.
  • Пресни, печени и задушени зеленчуци в салати с добавянето на растителни масла, картофено пюре и тикви хайвер домашно. От подправки - зеленчуци зеленчуци, кимион семена, дафинови листа.
  • Кисело мляко и зеленчукови сосове.
  • Неацидни плодове / плодове в прясна и преработена форма (желе, компоти, мусове).
  • Мармалад, мед, карамел, бонбони, конфитюри, ирис. Захарта частично се заменя с ксилитол.
  • Масло / растително масло се добавя само към готови ястия, изключва се топлинната им обработка.
  • Трапезна вода без инфузионни газ бедрата, слаб чай, зеленчукови сокове, бульон пшенични трици, кафе с мляко (по-скоро слаба).

Статии Хепатит