Показания за хоспитализация при хепатит

Share Tweet Pin it

Колко хора лежат в болница с хепатит С е един от основните проблеми, които притесняват човек, който е чул такава разочароваща диагноза от лекарите.

Задължителна ли е болницата?

Лечението на хепатита в болница е сложен въпрос, който по-често се решава от лекарите поотделно и до голяма степен зависи от степента на сложност на протичането на болестта.

Инкубационният период обикновено трае от 4 дни до няколко седмици. През този период лекарите препоръчват да лежат и да не се катерят, като спазват стриктно инструкциите и инструкциите си.

Хепатит С е тежко заболяване, което се характеризира със сложен ход и е придружено от трудно лечение. Благодарение на съвременните високотехнологични продукти тази болест не е присъда днес. Обаче, само навременното лечение спира ефекта на вируса върху човешкия черен дроб - този орган е засегнат първо при хепатит.

Компетентното и своевременно лечение на хепатита се предписва от хепатолог, който на първо място:

  • изследва състоянието на този жизнен орган;
  • предприема всички необходими тестове;
  • дава заключение.

По-често в началния етап специалист изпраща пациент в болнична болница, където лечението на хепатита се извършва под стриктния надзор на специалистите и повече или по-малко докинг.

Само при компетентна терапия, когато заболяването се лекува от специалист в своята област, е възможно дълго време да се поддържа стабилно състояние на пациентите - началото на ремисия води до значително облекчаване на състоянието на болния.

Когато на пациента се предписва терапия с интерферон, често е необходимо да остане в болница, тъй като лекарите трябва постоянно да следят вирусния товар. Също така, за да бъдете в болницата, казва, че този метод има много странични ефекти, които могат да бъдат елиминирани по-бързо под наблюдението на лекарите. Но има изключения по преценка на специалист - той може да предпише извънболнично лечение.

По време на лечението е важно да се комбинират антивирусни лекарства. Смята се, че използването само на 1 лекарство не е достатъчно, за да унищожи такъв сериозен вирус, който е влязъл в човешкото тяло, като хепатит С.

Колко дълго трае лечението?

Ако говорим за средната продължителност на лечението, това зависи от генотипа на вируса и може да бъде до 48 седмици.

По време на курса лекарят задължително изпраща пациента на тестовете, които според резултатите дават мнение за това, доколко състоянието на пациента се е подобрило през това време. Ако вирусът все още е активен в кръвта, курсът продължава. Може би един хепатолог решава, че си струва да се промени радикално лечението.

От дълго време основното лекарство за премахване на симптомите на опасен вирус е интерферонът. И сега хепатитът се лекува с това лекарство.

Въпреки това, години наред, се появяват и други антивирусни агенти на пряко действие (например Sofosbuvir), с които човек може да увеличи шансовете за възстановяване. Класическият "интерферон" започва да губи ефективността си от такива лекарства.

По този начин, отговорът на въпроса колко дни лежат в болницата с хепатит, няма еднозначно, тъй като всичко минава по индивидуален ред. Продължителността на курса зависи от:

  • генотип на вируса;
  • степента на фиброза;
  • използвани лекарства:
  • общо състояние на пациента;
  • наличие на други инфекции.

Не забравяйте, че това е опасно заболяване, което може да доведе до значителни увреждания на състоянието на човешкото здраве, поради което пациентът се поставя в болница.

Стационарно и амбулаторно лечение на хепатит С

Развитието на хепатит може да бъде причинено от поражението на тъканите на най-голямата жлеза с инфекциозни агенти, токсини, радиоактивни лъчи и механични ефекти. Един от основните проблеми на хепатологията е вирусното възпаление, причинено от вируса С тип. Тази болест засяга до 10% от хората на Земята, поради което представлява потенциална заплаха за човешкото население.

Симптоми на чернодробно възпаление

Симптомът се влияе от формата на патологията и нейната продължителност. HCV заболяването може да остане латентно в продължение на години или може да се появи в остра форма. Признаци на интоксикация, проявявани от слабост, чувство на гадене, повръщане, липса на апетит са характерни за острата форма. Храносмилателната функция е нарушена, кожата става жълтеникава, цветът на движенията на червата се променя. Пациентът е хоспитализиран, където лекарите извършват детоксикация, инжектират хепатопротектори и лекарства, които елиминират симптомите. Тази форма на болестта може да провокира активирането на имунните сили и да доведе до самолечение. Понякога екзацербацията не се проявява в ясно изразена клиника, а се усеща само от чревни нарушения. Помощ бързо и без странични ефекти за преодоляване на болестта може да медикаменти от Индия.

Хроничната форма често се диагностицира случайно, след като лицето е кандидатствало за медицински консултации по други въпроси. За подозрението патологията позволява увеличаване на дела на черния дроб по размер, периодично възникващи в дясната болка, промени в биологичните ритми, спонтанни храносмилателни разстройства. За диагностика се използват ултразвук, специфични тестове, чернодробен тест и в някои случаи биопсия или ЯМР.

Възможни усложнения и лечение на хепатит С

Възпалението, причинено от вируса, води до функционални нарушения на тялото, както и до промяна в структурата му. Последствията от такива процеси са множество опасни усложнения. Най-често се развива мастна дегенерация, цироза, билиарна дискинезия, увреждане на мозъка, чернодробна кома и злокачествени неоплазми.

Терапията за чернодробно възпаление от вирусен произход зависи от тежестта на процеса. Тя може да се извършва в болнични заведения или у дома, въз основа на назначаването на хепатолог. Хоспитализацията се извършва със сериозни усложнения или с обостряне на възпалението. Пациентът се инжектира с лекарства, които неутрализират токсини, лекарства за защита и регенериране на хепатоцити, заместителна терапия, диагностика и елиминиране на усложненията.

Хората, които са носители на инфекцията, не са придружени от клинични прояви, обикновено се лекуват у дома, без да се отделят от ежедневните си дейности. Те са предписани хепатопротектори, антивирусен медикамент ладипасвир, диетична храна. Терапията се провежда под ръководството на терапевт и се наблюдава чрез периодични анализи и методи на инструментално изследване. Спазването на съветите на един хепатолог може напълно да се отърве от болестта, без да изпитва значителен дискомфорт.

Какъв вид лечение на хепатит С е лекуван с хепатит С в болницата?

Хепатит С - лечение.

Хепатит С е ужасно заболяване. Развива се дълго и безсимптомно. Безчувствено разрушава черния дроб и води до смъртта на пациента. Но как лечение на хепатит С? Има ли надеждни методи лечение на хепатит С в съвременните клиники?

Трябва да не е съвсем съгласен с отговор Svetlaia333.Ostry хепатит С се третира само в болница, а понякога излекувани polnostyu.Takzhe болница лекувани обостряне на хроничен хепатит С. Лечение на хронична форма-много сложна задача, но има и случаи на оздравяване и пълно елиминиране (изчезване) вирус от тялото, защото сега има много мощни антивирусни лекарства, лекарства, които стимулират имунитета. Механизмът на предаване на HCV-подобен. кръвен контакт, който включва предаването на вируса не само директно през кръвта, но и сексуално, а от майката до плода през плацентата.

Искам да кажа въз основа на моя опит, че се лекува хепатит С и вероятността за пълно излекуване е около 90%. Моят близък приятел се отърва от тази мръсна болест с помощта на биохимията. Само в първата седмица, в началото на лечението, той прекара в болницата. И през останалото време (почти една година) той беше у дома. Разбира се, тази процедура не му се даваше лесно: Косата падна, нямаше апетит, беше много раздразнително. Но все пак напълно се отървава от болестта. И според лекарите на инфекциозните болести, само антитела срещу хепатит остават в тялото му.

Опасността от вируса на хепатит С е, че той може да се промени на генетично ниво, за разлика от хепатит А и В. В медицинския речник той се нарича HCV, Но преди да бъде открит този вид, когато беше открит, то беше наречено "нито A, нито B".

В присъствието на това заболяване, дузина подвидове на този вирус могат да живеят в човешкото тяло. Тъй като този вирус постоянно мутира, имунната система не може да произведе достатъчно антитела.

Но въпреки това хепатитът от тип С, независимо от опасността му, все още може да бъде излекуван. И така, как се лекува хепатит С?

Ако съществуващият симптом на хепатит С е хроничен, той се лекува по-успешно от А или В. Вероятността за излекуване в момента достига от 60% до 90%. Естествено, лечението ще изисква много усилия както от пациента, така и от лекуващия лекар.

Съществува специална стратегия за профилактика и лечение на хепатит С.

Лечението с хепатит С се основава на интензивна антивирусна терапия. Прилагайте главно две лекарства - рибавирин и интерферон алфа, които се считат за най-ефективни в момента. Необходимо е също така да се вземат лекарства, които спомагат за поддържането на здравето на чернодробните клетки - хепатопротектори, както и имуномодулатори, които укрепват и стимулират имунитета, за да се бори по-добре с болестта.

По време на лечението на хепатит С е необходима специална диета. От алкохола, като вредни за черния дроб, трябва да се откажете напълно. Мазнините са ограничени и не можете да ядете много пържени, осолени, защото всичко това увеличава секрецията на храносмилателните сокове. Не е необходимо да се отказва спортът, най-важното е да не го прекалявате.

Може би най-важната точка при лечението на хепатит С е отхвърлянето на самолечението))). Това означава, че ако има симптоми като увеличен черен дроб, нарушение в нейната работа, то е абсолютно необходимо да се свържете с специалиста-хепатолог възможно най-скоро. Само лекарят може правилно да диагностицира и да назначи подходящо лечение и, разбира се, да отговори на всички ваши въпроси по тази тема.

Остър хепатит С: симптоми, методи на диагностика и лечение

Остър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която навлиза в кръвообращението и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус възниква не само парентерално, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и т.н.). Има случаи на инфекция с хепатит С с незащитен сексуален контакт или от майката до плода.

След като прочетете тази статия, вие ще научите за причините, начините на заразяване, механизъм на развитие, симптоми, методи за откриване и лечение на остър вирусен хепатит С. Тази информация ще ви помогне да се разбере същността на тази опасна болест, а вие да вземете правилното решение за необходимостта от неговото навременно диагностициране и лечение, специалист.

Преди това заболяването е било открито главно при хора, които употребяват наркотици интравенозно, или при пациенти, които са трансфектирали кръвта и нейните компоненти. През 1989 г. учените са успели да идентифицират вируса на хепатит С и преди това откритие заболяването се нарича "хепатит А или В".

С течение на времето, рискът от заразяване с преливане на кръв беше елиминиран, тъй като сега всички дарената кръв е станала задължителна тествани за наличие на вируса на хепатит С, обаче, вероятността от инфектиране на различни инвазивни процедури и други начини на предаване на патогена и до днес.

Според статистиката честотата на острия хепатит С остава еднаква за всички сезони, по-често заболяването се открива при хора на възраст 15-30 години. Клинични случаи на това заболяване се откриват във всички страни по света, а в Русия има около 5 милиона заразени с HCV инфекция.

Експерти посочват, че всяка година се увеличава нивото на заболеваемост, като предвид факта на високия риск от хронифициране и развива животозастрашаващи усложнения на заболяването на пациента, проблемът на хепатит С се смята на нивото на Световната здравна организация.

Причини и начини на инфекция

Причината за развитието на остър хепатит С е вирусът на HCV инфекцията, който влиза в кръвта на здрав човек от пациент или носител (латентен пациент). Той съдържа обвития генетичен материал на РНК и често може да мутира, "измамва" имунната система и изостря развитието на болестта. Днес учените са открили шест генотипа на HCV инфекция и повече от 40 подтипа.

В Русия най-често се откриват случаи на инфекция с генотипове на вируса lb и 3a, в Европа - 2-ра и 3-та, а в Северна Америка - 1-ва. Най-опасни са генотипите 1 и 4, тъй като те са най-устойчиви на използваните антивирусни лекарства, а пациентите, инфектирани с генотипове 2 и 3, са по-способни да лекуват.

По-често вирусът на хепатит С се влива в кръвта по следните начини:

  • когато извършват инвазивни процедури в лечебни заведения или в салони за красота, които не спазват правилата за асептичност (инжекции, стоматологични и хирургически манипулации, хемодиализа, маникюр и т.н.);
  • с трансфузия на непроверена донорна кръв;
  • когато извършвате татуировки и пиърсинг с нестерилни инструменти;
  • когато използвате чуждестранни устройства за маникюр, бръсначи и други продукти за лична хигиена.

В по-редки случаи инфекцията с HCV навлиза в човешката кръв:

  • с незащитен пол (от сперматозоиди или вагинално изхвърляне на пациента или носителя);
  • от болна майка до плод (при наличие на нарушения на целостта на плацентата или по време на преминаване през родовия канал).

Вероятността случаи на заразяване с мляко на заразена майка или домакинство (при използване на общи кърпи, ръкостискане и т.н.) не надвишава 10% и много експерти смятат, че това е малко вероятно. Инфекция от капчици във въздуха (когато говорите, използвайки общи ястия, кашлица, кихане, целуване и т.н.) е невъзможно.

Групи, изложени на риск от инфекция с HCV инфекция

Групата с най-висок риск:

  • лица, които страдат от наркомания и които използват инжекционни форми на наркотични вещества;
  • пациентите, които са получили трансфузия на кръвни продукти преди 1987 г.

Група със среден и висок риск:

  • пациенти, подложени на хемодиализа;
  • пациенти, които са претърпели трансплантации на донорни органи или кръвопреливания преди 1992 г.;
  • деца на HCV-заразени майки;
  • Лица с неидентифицирани чернодробни патологии.

Група от нискорискови:

  • лицата, които водят безразборно сексуален живот;
  • лицата, които имат незащитен секс с партньор, заразен с НСV;
  • здравните работници в контакт с кръвта.

Хората от най-високорисковите и среднорисковите групи трябва да преминат скрининг, за да изключат инфекцията с хепатит C. Освен това всички хора, заразени с ХИВ, също трябва да вземат такива тестове. Децата от заразени майки се диагностицират на възраст 12-18 месеца. Изследване за откриване на хепатит С се препоръчва за здравните работници, които имат пряк контакт с кръв (например, случайно убождане при извършване на инжектиране на пациент, кръв залети в окото и така нататък.).

В допълнение към превантивните мерки за ранно откриване на HCV инфекция, хората от тези рискови групи могат да бъдат препоръчани да бъдат ваксинирани срещу хепатит В, тъй като пациентът може да бъде едновременно инфектиран както с вируса С, така и с В.

Механизмът на развитие

Инкубационният период на хепатит С може да бъде от 2 до 26 седмици. По това време вирусът, който е заразен с притока на кръв към черния дроб, се адаптира и умножава в клетките си (хепатоцити). В бъдеще заболяването може да се развие по тези две възможности:

  • I (асимптоматична форма на хепатит С) - пациентът има само оплаквания от общо неразположение и липсват симптоми на хепатит;
  • II (явни форми на хепатит С) - остър стадий на симптомите на заболяването се проявява с жълтеница или в отсъствието им, но се откриват хепатит симптоми (увеличен черен дроб и далак, диспепсия, интоксикация, и т.н.).

Асимптоматичният ход на HCV инфекцията се наблюдава при приблизително 70% от пациентите и почти никога не е диагностициран, тъй като е необходим комплексен анализ на кръвните изследвания за откриване на инфекция. Само в някои случаи острия стадий на заболяването може да бъде открит случайно при извършване на такова изследване за други патологии. В бъдеще подобен курс на остър хепатит С завършва с прехода на болестта към хронична форма или, в по-редки случаи, за възстановяване на пациента.

При проявата на хепатит С, придружена или не от жълтеница, болестта се проявява като симптоми на хепатит. Тежестта на заболяването може да бъде лека, умерено тежка, тежка или злокачествена. При някои пациенти заболяването придобива продължителен курс, проявяващ се в продължителното наличие на жълтеница или повишаване нивото на чернодробните ензими. Резултатът от тази форма на заболяването може да доведе до възстановяване на пациента или преминаване на остър инфекциозен процес в хроничен хепатит С, който продължава с различна степен на активност.

Наблюденията на специалистите показват, че тежестта на курса на каквато и да е форма на това заболяване се увеличава при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, вземат наркотици, са токсични наркомани или се прилагат неправилно. При тези пациенти процесът на увреждане на чернодробната тъкан преминава по-бързо и прогнозата за изхода на заболяването става неблагоприятна.

При тежки форми, остър хепатит С може да възникне и при пациенти, страдащи от:

  • туберкулоза;
  • захарен диабет;
  • хронични заболявания на храносмилателната система;
  • колаген и други тежки патологии.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава и при пациенти, при които се наблюдава HCV инфекция срещу вируса на хепатит В.

симптоми

При очевиден или латентен вариант на хода на остър хепатит С, 2 до 26 седмици след инфекцията, пациентът развива неспецифични симптоми, подобни на ARVI или грип:

  • тежка слабост;
  • намаляване на допустимото натоварване;
  • главоболие;
  • болки в ставите или мускулите;
  • обрив по кожата (не винаги).

За разлика от респираторните вирусни инфекции, при хепатит С такива признаци се увеличават постепенно и понякога се съпровождат от постепенно повишаване на температурата до подчинените цифри.

С явната форма на хепатит след няколко дни проявите на болестта се променят и пациентът има следните оплаквания:

  • влошаване на апетита;
  • повръщане и гадене;
  • усещания за тежест и болка в десния хипохондриум;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Жълтеница с тази форма на остър хепатит С не се наблюдава при всички пациенти (приблизително в 25% от случаите).

При изследване на пациента, лекарят може да открие увеличение на размера на черния дроб, а при някои пациенти далакът се увеличава. При биохимичните кръвни тестове се повишават нивата на чернодробната функция и специфичните маркери на HCV инфекцията се определят при специални серумни тестове.

След известно време при 20% от пациентите симптомите постепенно изчезват и се възстановява, а при 20% от пациентите се развива превоз на HCV инфекция. При останалите инфектирани заболяванията стават хронични.

диагностика

Диагнозата "остър хепатит С" се прави, когато се получат положителни резултати от такива кръвни тестове:

  • върху антигени на HCV вируса или имуноглобулинов тест RIBA - диагнозата се потвърждава, когато се получат положителни резултати както на първия, така и на втория тест;
  • PCR диагностичен тест за откриване на HCV РНК инфекция - се извършва два пъти (т.е. първия тест може да даде фалшиви положителни резултати..) и се позволява да се определи степента на активност на вируси в тялото (вирусен товар).

Освен това се използват следните тестове за оценка на естеството на чернодробното увреждане на пациента:

лечение

Пациентите с остър хепатит С показаха хоспитализация в специализирана болница. От първите дни на заболяването им се препоръчва да следват диета номер 5 и напълно да се откажат от употребата на алкохолни напитки и пушене.

За борба с вируса на пациентите се предписва медикаментозна терапия, чийто план се съставя въз основа на схемите, разработени от Европейската асоциация за изследване на черния дроб. Основата на всички такива планове за лечение е назначаването на лекарството интерферон алфа, което ви позволява да предотвратите заразяването с нови хепатоцити. При назначение лекарят задължително преценява всички възможни или вероятни противопоказания за неговото приемане.

По време на приема на интерферон-алфа, пациентът може да получи нежелани реакции под формата на признаци, подобни на тези на ARVI. Те могат да присъстват през първите 12 часа след прилагането на лекарството и след това постепенно да се освободят. Най-голямата тежест се наблюдава през първите 14 дни от лечението.

Най-ефективната комбинация от лекарства за лечение на остър хепатит С е комбинацията от интерферон-алфа и рибавирин. Продължителността на курса на такава терапия може да бъде 25 дни и ако е необходимо, приемът на лекарства може да бъде удължен до 48 дни.

В допълнение към тези антивирусни средства, такива съвременни лекарства за тройна терапия могат да бъдат използвани:

На фона на приемането на антивирусни лекарства, пациентът периодично дава кръвни изследвания, които позволяват на лекаря да оцени ефективността на предписаното лечение и да направят своевременна корекция на терапията.

За да се улесни състоянието на пациента, могат да се използват различни симптоматични средства:

  • Ursosan и други лекарства ursodeoxycholic киселина;
  • спазмолитици;
  • средства за детоксикация;
  • ензими;
  • витамини;
  • антихистамини.

При получаване на доказателство за терапевтичния ефект при остър хепатит С може да взема решения само в случаите, когато специфични кръвни изследвания не се откриват наличието на HCV-инфекция и нормално ниво ALT регистрирани през годината след края на антивирусно лечение.

перспектива

Прогнозата за остър хепатит С в 80% от случаите е неблагоприятна, тъй като болестта се превръща в хронична форма. С тази цел развитие последващо заболяване зависи от тежестта на хроничен хепатит С, които могат да се усложнява от тези сериозни последици като хепатоцелуларен карцином или чернодробна цироза.

На кой лекар да кандидатствате

Пациентите, които имат характерни признаци на остър хепатит С и тези, за които има риск от HCV инфекция, трябва да се консултират с хепатолог, който има опит в диагностиката и лечението на това чернодробно заболяване. Лекарят ще предпише необходимите кръвни тестове за определяне на факта на инфекция и инструментални диагностични методи за оценка на състоянието на засегнатия орган. За да се изготви план за лечение, могат да бъдат включени специалисти от други области на медицината: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, кардиолог и др.

Остър хепатит С се причинява от вирус, който влиза в кръвта на пациента и води до възпалително увреждане на чернодробната тъкан. Впоследствие при много пациенти това заболяване може да премине в хронична форма и да предизвика развитие на животозастрашаващи и свързани със здравето усложнения. За да се идентифицира инфекцията с вируса на хепатит С, трябва да се правят само специфични кръвни изследвания, за да се определи присъствието му в организма. След диагнозата лекарят предписва курс на антивирусна терапия на пациента и следи ефективността на лечението според лабораторни данни.

Доктор-хепатолозите Матевсов Д. Ю говори за вирусния хепатит С:

хоспитализация и клинично изследване на пациенти с вирусен хепатит

Класификация на острия вирусен хепатит

1. Вирусният хепатит чрез механизма на предаване се разделя на:

1) вирусен хепатит с механизъм на ентерално предаване:

остър вирусен хепатит А;

остър вирусен хепатит Е;

2) вирусен хепатит с парентерален механизъм на предаване:

остър вирусен хепатит В;

остър вирусен хепатит D;

остър вирусен хепатит С;

3) вирусен хепатит с неизвестна етиология.

2. Форми на остър вирусен хепатит (по-долу - OBH):

1) неклинични - няма клинични прояви на заболяването, в кръвта на пациентите се откриват специфични маркери на вируси в комбинация с повишено съдържание на аланин аминотрансфераза (наричано по-долу АЛАТ);

2) стационар - продължава с пълно отсъствие на клинични и биохимични признаци, но в човешкото тяло се наблюдават имунологични, функционални и морфологични промени. Определят се специфични маркери на вируси;

3) се проявява - се диагностицира въз основа на субективни и обективни клинични симптоми, характерни за острия вирусен хепатит. Очевидните форми на ОРБ имат цикличен курс, включително пред жълтеница (продромална), иктерична (висока) и период на възстановяване. Периодът преди яйцеклетката се характеризира с комбинация от клинични симптоми, представени от грипоподобни, астеновистични, диспептични, артралгични и смесени синдроми. В периода на височината на заболяването има иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, хепатомегалия;

4) типична иктерична цикличност - комбинация от жълтеница с цитолитичен синдром с ясно разграничение между 3 периода на заболяването;

5) типичен иктеричен с холестатично компонент - по-интензивна жълтеница, високо билирубинемия, transaminazemiya малък, има тенденция за увеличаване на алкална фосфатаза индикатор (оттук - АР). Иктеричният период на заболяването е по-дълъг;

6) атипична иктерична (холестатична) - е рядка при пациенти в старческа възраст. Жълтеница интензивна с тежък сърбеж на кожата. Хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, повишена алкална фосфатаза и гама-глутамат транспептидаза. Тенденцията да се ускорява скоростта на седиментация на еритроцитите и субферилите в иктеричния период;

7) атипична жълтеница - характеризира се с пълна липса на жълтеница с леки общи прояви на заболяването с увеличаване на черния дроб и субективни признаци на нарушения на неговите функции. Специфични маркери на вирусен хепатит в комбинация с повишени нива на ALT. Често те се наблюдават при хепатит А;

8) остър цикличен - в рамките на 1-1,5 месеца, репликацията (възпроизвеждането) на вируса спира, тя се елиминира (отстранява) от тялото и се извършва пълно възстановяване. За хепатит А и Е това е типичен курс на заболяването. С хепатит B, C и D - една от възможните опции;

9) остър прогресивен курс на GPV - фазата на активна репликация на вируса продължава за 1.5-3 месеца. Завършването на инфекциозния процес е двусмислено: или санирането на организма с резултата от възстановяването, или превръщането му в хроничен курс. Прогресивно разбира предимно в хепатит В, С и D. Когато хепатит А и Е са понякога се наблюдава продължителен обременени с преморбидно фон, но пълно възстановяване е завършена.

3. Тежестта на GPV може да бъде лека, умерена и тежка:

1) лека степен - без интоксикация или слабо изразена. Жълтеницата е лека. Степента на протромбиновия индекс (по-долу - PI) е в рамките на нормалния диапазон. Съдържанието на общия билирубин не е по-високо от 100 микромолара / литър;

2) умерено - характеризира се с леки симптоми на интоксикация. Жълтеницата е умерена. PI се намалява до 65%. Съдържанието на общия билирубин в интервала 100-180 микромолара / литър;

3) тежка степен - най маркирани интоксикация на централната нервна система, нарушение на съня, еуфория, или сънливост, летаргия, анорексия, многократно повръщане, хеморагичен синдром, силна жълтеница, тахикардия, понижаване на дневната урина, интерфейса на по-малко от 55%. общо съдържание на билирубин надвишава 180 микромола / л, 1/8 от общия билирубин е свободна фракция. Серумен албумин се редуцира до 47-45% повишено съдържание на gammaglobulins. Той се регистрира предимно с хепатит B и D; в хепатит А, С и Е (с изключение на бременни) - много по-малко.

4. Има злокачествен курс - фулминантен хепатит. Фулминантен (злокачествен) хепатит с масивна и подчинена чернодробна некроза.

Извънборсовата версия съответства на истинския фулминантен поток на OBH с развитието на чернодробна кома и смъртоносен изход на 1-8-ия ден от заболяването.

Остър вариант - продължаващ до 28 дни от началото на заболяването.

Субакутен (submassive) изпълнение, когато развитието на чернодробна некроза предшествано от период в обичайната време GPB 15 дни - 12 седмици преди енцефалопатия.

5. Усложнения на ОБН - остра чернодробна недостатъчност с развитие на остра чернодробна енцефалопатия и масивен хеморагичен синдром:

1) подуване и подуване на мозъка;

2) масивен стомашно-чревен кръвоизлив;

3) остра бъбречна недостатъчност, остра респираторна недостатъчност;

4) генерализирана вторична инфекция.

Достоверна етиологична диагноза на вирусен хепатит се установява само чрез идентифициране на специфични маркери в кръвния серум на пациентите.

Класификация на хроничния вирусен хепатит

6. Видове хроничен вирусен хепатит:

1) хроничен вирусен хепатит В с делта агент;

2) хроничен вирусен хепатит В без делта агент;

3) хроничен вирусен хепатит С.

7. Фази на вирусен хепатит: обостряне и ремисия.

Вирусен хепатит А

8. Инкубационният период на САА е средно 35 дни (диапазон 7-50 дни).

9. Пътища за пренос за ГВА:

1) контактно домакинство (в семейства и организирани колективи);

2) чрез заразена вода, храна (храна);

3) рядко парентерално.

Вирусен хепатит Е

10. Инкубационният период на VGE е средно 40 дни (диапазон 20-60 дни).

11. Начинът на предаване на вируса е водата.

12. Епидемичният процес с VGE се характеризира с:

1) епидемични огнища от воден произход на интервали от седем до осем години;

2) експлозивния характер на заболеваемостта;

3) първичната лезия на лица на възраст 15-29 години;

4) леталност до 20% през третото тримесечие на бременността.

13. Началото на нарастването на честотата е типично за летните месеци, което е свързано с най-голямото потребление на вода и максималното замърсяване на подземните води, което е източник на битови и питейни води.

Вирусен хепатит В

14. Инкубационният период на HBV е средно 60-90 дни (варира от 45 до 180 дни).

15. Жълтениците са регистрирани при деца на възраст под 5 години при 10%, деца над 5 години и възрастни в 30-50%.

16. Вирусът на HBV причинява както остри, така и хронични заболявания.

17. Начини за предаване парентерално (преливане, манипулация, следвани от увреждане на лигавиците и кожата, чрез личен контакт микротравми), пол, и от заразено майка на дете по време на преминаването на родилния канал.

Вирусен хепатит D

18. Вирус на хепатит D - дефектен, за възпроизвеждането на който е необходимо наличието на вируса на хепатит В, поради което ПНП възниква във формата:

1) коинфекция (едновременно инфектиране с HBV и IOP);

2) суперинфекция (нанасяне на IOP върху текущата HBV инфекция, обикновено хронична). ВОП има остър и хроничен ход.

19. Усложнения и последици: най-често развиват остра чернодробна енцефалопатия и прогресираща цироза на черния дроб.

Вирусен хепатит С

20. Инкубационният период на HCV е средно 180-210 дни (с колебания от 14 до 780 дни).

21. Източници на инфекция: пациенти с остра и хронична форма на заболяването.

22. Транспортните маршрути са подобни на HBV.

23. Жълтениците се появяват в 10-20% от случаите. В 90% от случаите HCV е причината за посттрансфузионен хепатит.

Хоспитализация на пациенти с общопрактикуващ лекар

24. болнично лечение пациенти ентерално хепатит проведени клинични индикации (средно тежки и тежки форми на леки форми с едновременното патология на черния дроб и стомашно-чревния тракт), отделно от пациенти с хепатит парентерално. Епидемиологичните данни за хоспитализация (изолация) от пациентите с отсъства, както често случаите идентифицирани в средата на заболяването. През този период, престава да болен отделят вируса в околната среда и представляват епидемиологичен риск.

25. бременна с GPB до 30 седмици на бременността по клинична хоспитализирани в инфекциозните болници, с 30-та седмица от бременността и послеродовия в изолирани камери (кутии), родилни домове и офиси.

26. Изхвърлянето на недобре лекувания общопрактикуващ лекар се извършва по клинични и лабораторни показатели след пълно клинично възстановяване.

27. При клиничния преглед се възстанови от GPB извършва, когато е клинично показано в Гастроентерологично център или в офиса на инфекциозни заболявания териториалната здравна организация с писмена препоръка на лекуващия лекар, бяха раздадени на пациента.

Клинично наблюдение се извършва за болните с умерени и тежки форми на ГВА - три месеца, HBV - шест месеца, остра HCV - постоянно, като се има предвид високата вероятност от хронична (включително нормалните стойности на биохимични тестове и липса на репликация на вируса в кръвта).

Хроничният вирусен хепатит е един от резултатите на СБН, дифузен възпалителен процес в черния дроб, който не е разрешен в продължение на шест месеца или повече.

Клинично изследване на пациенти с HBV е показано (особено в присъствието на HBsAg) поради възможна суперинфекция с D-инфекция.

Продължителността на диспансерното наблюдение се определя от наличието на клиника на продължаващ хепатит и ензим.

Реконвенсиращият вирусен хепатит се състои от ДМ в случай на персистираща ферментамия с изследване в рамките на един месец след освобождаване от отговорност.

Оттеглянето се извършва при липса на клинични прояви.

Лицата, които са преминали през OBH, получават превантивни ваксинации в рамките на шест месеца след изписването им от болницата, с изключение на ваксина срещу тетанус токсоид и ваксина против бяс (ако е посочено).

28. Не е разрешено да работи медицински персонал, участващи в хирургически операции и манипулации за получаване на положителни резултати от полимеразна верижна реакция, потвърждавайки вирусната репликация на хепатит В и С в кръвта.


Статии Хепатит