Видове PCR за хепатит В и тълкуване на резултатите

Share Tweet Pin it

Полимеразна верижна реакция - тип кръвен тест, който дава възможност за точно идентифициране на вируса на хепатит В. особеност на метода е, че той е в състояние да покаже HBV на ранен етап - един месец след инфекцията, докато специфичен антиген в пациент се намира само в 2 месеца, PCR може да открие не само обичайния ДНК вирус, но и мутантните щамове, които не могат да се видят от друг анализ.

Когато се декодира PCR за хепатит В, резултатите се сравняват със стандартните стойности. На тази основа изводи за наличието на болестта (положителен резултат), концентрацията на вирус (активност) или отсъствието на заболяване (отрицателен резултат). Обработката на данните отнема 2 седмици.

Видове PCR за вирусен хепатит В

Има 2 вида на диагноза, която се предписва за хепатит В. Качествен PCR позволява с точност от 100% да се каже дали е в кръвта на HBV или не. Количественото PCR показва активността на вируса, т.е. колко ДНК фрагменти от HBV се съдържат в 1 ml кръв.

Качествена PCR и нейното тълкуване

Провеждането на кръвен тест за хепатит В чрез PCR може да разкрие само наличието на ДНК фрагменти. Назначава в случаите, когато пациентът се подозира, че са заразени с хепатит В (HBV) или при други диагностични методи, като например серологични тестове не дават ясен отговор. Тълкуването на резултатите в качествения анализ е много проста:

  • отрицателен резултат - без вирус;
  • положителен резултат - вирусът се открива.

Целта на качествения PCR е да потвърди или отхвърли наличието на вирус на хепатит В, както и да проведе ранна диагностика. Ако HBV се открие в рамките на 1-2 седмици след инфекцията, тогава лечението ще бъде най-ефективно. При активно развитие на HBV в продължение на 2 месеца или повече заболяването става хронично и не може да бъде напълно излекувано.

В случаите, когато висококачествена PCR за хепатит показва наличието на вируса, следващата стъпка е да се извърши количествена диагноза.

Количествена PCR

За да предпише ефективно лечение или да оцени резултатите от терапията, не е достатъчно да се знае, че пациентът има HBV. Необходимо е количествено да се определи стойността на ДНК на вируса на хепатит В в 1 ml кръв, т.е. вирусното натоварване върху тялото. Този тип PCR за хепатит В се извършва в следните случаи:

  1. Преди назначаването на лечението.
  2. Да се ​​оцени ефективността на терапията.
  3. Да се ​​определи развитието на резистентност на вируса към взетите лекарства.
  4. Да се ​​определи етапът, в който се намира болестта.

Устройството на вирус са международни единици (IU / мл) или на броя копия на ДНК / мл, т.е. количеството на ДНК фрагменти в 1 мл кръв. Съотношението между двете единици зависи от избраната система за тестване и варира от 2 до 7 копия / mL в 1 IU / mL. Ако системата е неизвестна, тогава средната стойност се използва за преизчисляване:

1 IU / ml = 5 копия / ml

Ако се направи едновременно количествен анализ, граничната норма за диагностициране на заболяването е 75 IU / ml. Ако резултатът е по-висок от този индикатор, се прави диагноза на HBV - HBV не се открива.

Количествено количествено определяне на PCR

При хепатит В нормите на PCR, следните стойности на вирусното натоварване (виремия), копия / ml:

  • 10 ^ 5 копия / ml. Когато с голяма вирусна активност нивата на ALT се наблюдават повече от 2 пъти за шест месеца, антивирусната терапия незабавно се предписва.

За да се научат как да се държат ДНК хепатит по отношение на синхронизация, който е прехода към хронична форма на остра, също се използва резултатите от PCR-диагностика:

  • HBV ДНК 2 x 10 ^ 6 копия / ml означава, че придобиването на хронична форма на заболяването е неизбежно.

Подготовка за проучването

За да се определи наличието на HBV чрез метода на PCR, се извършва кръвен тест от вената. Процедурата винаги се извършва стриктно на празен стомах и най-добре е да стигнете до лабораторията сутрин, когато естественото време за почивка от храната ще бъде 8 часа. За да бъдат резултатите от изследването правилни, трябва предварително да знаете как да се подготвите правилно за кампанията в клиниката. Допълнителните стъпки са както следва:

  1. Отказ от мазни храни, пушене, алкохол и спорт за 12 часа преди процедурата.
  2. Почивайте за 20 минути точно преди даряването на кръв.
  3. Преди да започне процедурата, медицинската сестра трябва да бъде предупредена за предприетите лекарства.

Моля, обърнете внимание! Ако диагнозата се извърши на дете под 5-годишна възраст, след половин час преди процедурата трябва да се приложи с вряла вода до 1 чаша на всеки 10 минути.

Обобщение

Досега PCR диагностиката за откриване на хепатит В е най-точният метод. Методът Ви позволява да виждате скритите и мутирали форми на болестта, да идентифицирате заболяването през първите седмици след инфекцията и съответно да провеждате ефективно лечение. В зависимост от ситуацията се извършва качествена или количествена PCR, която е насочена към откриване на HBV и установяване на неговата активност. За да преминете на изпит, трябва да се свържете с вирусолог, специалист по инфекциозни заболявания или с хепатолог.

Какво означава това, ако открият антитела срещу хепатит В в кръвта

Протеинови молекули, синтезирани в организма, като отговор на инвазията на вируси, които увреждат черния дроб, се обозначават с термина "антитела срещу хепатит В". С помощта на тези маркерни антитела се открива злокачествен микроорганизъм HBV. Патогенът, който удря вътрешната среда на човек, причинява хепатит В - инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб.

Опасното заболяване се проявява по различни начини: от леки субклинични състояния до цироза и рак на черния дроб. Важно е заболяването да се идентифицира на ранен стадий на развитие, докато се появят тежки усложнения. Откриването на вируса на HBV се подпомага от серологични методи - анализът на съотношението на антителата към HBS антигена на вируса на хепатит В.

За да се определят маркерите, изследвайте кръвта или плазмата. Необходимите индекси се получават чрез извършване на имунофлуоресцентна реакция и имунохеолуминесцентен анализ. Тестовете ви позволяват да потвърдите диагнозата, да определите тежестта на заболяването, да дадете оценка на резултатите от лечението.

Антитела - какво е това

За да се потиснат вирусите, защитните механизми на тялото произвеждат специфични протеинови молекули - антитела, които откриват и унищожават патогени на болестта.

Идентифицирането на антитела срещу хепатит В може да означава, че:

  • болестта е в началния етап, тече тайно;
  • възпалението избледнява;
  • заболяването премина в хронично състояние;
  • черен дроб е заразен;
  • имунитетът се образува след изчезването на патологията;
  • човекът е вирусен превозвач - той самият не се разболява, но той заразява хората около него.

Тези структури не винаги потвърждават наличието на инфекция или показват понижаваща се патология. Те се произвеждат и след ваксинационни дейности.

Определението и образуването на антитела в кръвта често се свързва с наличието на други причини: различни инфекции, ракови тумори, нарушено функциониране на защитните механизми, включително автоимунни патологии. Такива явления се наричат ​​фалшиво положителни. Въпреки наличието на антитела, хепатит В не се развива по едно и също време.

Маркерите (антителата) се произвеждат към патогена и неговите елементи. разграничат:

  • повърхностни маркери на анти-HBs (синтезирани към HBsAg - обвивки на вируса);
  • ядрени антитела анти-HBc (произведени до HBcAg, което е част от ядрото на протеиновата молекула на вируса).

Повърхностни (австралийски) антигени и маркери към него

HBsAg - оформяне на външната обвивка на вируса на хепатит В вирусен антиген прави придържат към чернодробните клетки (хепатоцити) чужд протеин, проникне в в тях. Благодарение на него вирусът успешно се развива и умножава. Черупката поддържа злонамерен микроорганизъм жизнеспособност, му дава възможност за дълго време, за да бъде в човешкото тяло.

Белтъчната обвивка е снабдена с невероятна устойчивост на различни негативни ефекти. Австралийският антиген може да устои на кипене, не умира със замръзване. Протеинът не губи своите свойства, попадайки в алкална или кисела среда. Той не се разрушава от влиянието на агресивните антисептици (фенол и формалин).

Изолирането на HBsAg антигена се получава по време на екзацербация. Максималната концентрация достига до края на инкубационния период (приблизително 14 дни преди завършването му). В кръвта, HBsAg продължава в продължение на 1-6 месеца. След това броят на патогена започва да намалява и след 3 месеца неговият брой се равнява на нула.

Ако австралийският вирус е в тялото повече от шест месеца, това означава преход на болестта към хроничен стадий.

Когато в превантивния преглед здравият пациент е диагностициран с HBsAg антиген, те веднага не заключават, че е заразен. Първо, анализът се потвърждава чрез провеждане на други изследвания за наличието на опасна инфекция.

Хората, чийто антиген се открива в кръвта след 3 месеца, се отнасят към групата носители на вируси. Приблизително 5% от заразените с хепатит В стават носители на инфекциозно заболяване. Някои от тях ще бъдат заразни до края на живота си.

Лекарите предполагат, че австралийският антиген, който остава в тялото дълго време, провокира появата на тумори на рака.

Антитела срещу HBs

Определете антигена на HBsAg, като използвате анти-HBs, маркер на отговора на имунитета. Ако се получи положителен резултат с кръвен тест, това означава, че лицето е заразено.

Общите антитела към повърхностния антиген на вируса се намират в пациента с появата на възстановяване. Това се случва след отстраняването на HBsAg, обикновено след изтичане на 3-4 месеца. Анти-HBs защитават човека от хепатит Б. Те се прикрепят към вируса, като не му позволяват да се разпространява в тялото. Благодарение на тях, имунните клетки бързо изчисляват и убиват патогенните микроорганизми, не позволявайте инфекцията да напредва.

Общата концентрация, която се появява след инфекцията, се използва за идентифициране на имунитета след ваксинацията. Нормалните показатели сочат, че е препоръчително да се ваксинира отново човек. С течение на времето общата концентрация на маркери от този вид се намалява. Въпреки това, има здрави хора, които имат антитела срещу вируса за цял живот.

Появата на анти-HBs при пациент (когато количеството антиген се втурва до нула) се счита за положителна динамика на заболяването. Пациентът започва да се възстановява, има имунитет след хепатита след повръщане.

Ситуацията, когато маркери и антигени се откриват в острия ход на инфекцията, показва неблагоприятно развитие на заболяването. В този случай патологията прогресира и се влошава.

Кога правят тестове на анти-HBs

Определянето на антитела се извършва:

  • при контролиране на хроничен хепатит В (тестовете се правят на всеки 6 месеца);
  • при хора в риск;
  • преди ваксинацията;
  • за сравняване на процентите на ваксиниране.

Отрицателният резултат се счита за нормален. Това може да бъде положително:

  • с възстановения пациент;
  • ако има възможност за инфекция с друг тип хепатит.

Ядрен антиген и маркери към него

HBeAg е ядрена протеинова молекула на вируса на хепатит B. Появява се по време на острия ход на инфекцията, малко по-късно от HBsAg, но изчезва, напротив, по-рано. Една протеинова молекула с ниско молекулно тегло, намираща се в сърцевината на вируса, показва инфекциозност при хората. Ако се намира в кръвта на жена, която носи бебе, вероятността бебето да се роди заразено е доста голяма.

Появата на хроничен хепатит В показва 2 фактора:

  • висока концентрация на HBeAg в кръвта в ранен стадий на заболяването;
  • Запазване и наличие на агента в продължение на 2 месеца.

Антитела срещу HBeAg

Дефиницията на Anti-HBeAg показва, че стадият на екзацербация е приключил и инфекциозността на хората е намаляла. Тя се идентифицира чрез анализ 2 години след инфекцията. С хроничен хепатит Маркерът Anti-HBeAg е придружен от австралийски антиген.

Този антиген присъства в тялото в обвързана форма. Той се определя от антитела, които действат върху пробите със специален реагент или чрез анализ на биоматериал, взет от биопсия на чернодробната тъкан.

Тестването на кръвта на маркера се извършва в 2 ситуации:

  • когато се открива HBsAg;
  • когато контролираме хода на инфекцията.

Тестовете с отрицателен резултат се признават за нормални. Положителен анализ се случва, ако:

  • изострянето на инфекцията е приключило;
  • патологията преминава в хронично състояние и антигенът не се открива;
  • пациентът се възстановява, а в кръвта му има анти-HBs и анти-HBc.

Антителата не се откриват, когато:

  • човек не е заразен с хепатит В;
  • изострянето на заболяването е на ранен етап;
  • инфекцията преминава през инкубационния период;
  • в хроничния стадий се активира репродукцията на вируса (тест за HBeAg позитивен).

При откриването на хепатит В проучването не се провежда отделно. Това е допълнителен анализ за идентифициране на други антитела.

Маркери на анти-HBe, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

Използвайки анти-HBc IgM и анти-HBc IgG, се установява хода на инфекцията. Те имат едно несъмнено предимство. Маркерите са в кръвта на серологичния прозорец - по времето, когато HBsAg е изчезнал, анти-HBs все още не са се появили. Прозорецът създава условия за получаване на неверни отрицателни резултати при анализиране на проби.

Серологичният период трае 4-7 месеца. Лош прогностичен фактор е моменталното появяване на антитела след изчезването на чужди протеинови молекули.

Маркер IgM анти-HBc

Когато се развие инфекцията, се появяват антитела от IgM анти-HBc. Понякога те действат като един единствен критерий. Те се срещат и когато хроничната форма на заболяването се влоши.

Идентифицирането на такива антитела срещу антигена не е лесно. При лице, страдащо от ревматични заболявания, се получават фалшиво положителни индикации при изследване на пробите, което води до грешни диагнози. Ако IgG тигърът е висок, IgM анти-HBcor е в недостиг.

IgG анти-HBc маркер

След като IgM изчезна от кръвта, се открива IgG анти-HBc. След определен интервал от време IgG маркерите ще станат доминиращи видове. В тялото те остават завинаги. Но те не показват никакви защитни свойства.

Този вид антитела при определени условия остава единственият признак на инфекция. Това се дължи на образуването на микс-хепатит, когато HBsAg се произвежда в незначителни концентрации.

HBe антиген и маркери към него

HBe е антиген, показателен за репродуктивната активност на вирусите. Той посочва, че вирусът активно се умножава чрез изграждане и удвояване на ДНК молекулата. Потвърждава тежкия ход на хепатит Б. Когато бременните жени имат анти-HBe протеини, те предполагат висока вероятност за необичайно развитие на фетуса.

Определението за маркери за HBeAg е доказателство, че пациентът е започнал процеса на възстановяване и отстраняване на вируси от тялото. В хроничния стадий на заболяването откриването на антитела показва положителна динамика. Вирусът спира да се умножава.

С развитието на хепатит В се появява интересен феномен. В кръвта на пациента се повишава титърът на анти-HBe антитела и вируси, но броят на антигена на HBe не се увеличава. Тази ситуация показва мутация на вируса. При този необичаен феномен, лечебният режим се променя.

При хора, които са имали вирусна инфекция, анти-HBe остава в кръвта за известно време. Периодът на изчезване продължава от 5 месеца до 5 години.

Диагностика на вирусна инфекция

Извършвайки диагностика, лекарите спазват следния алгоритъм:

  • Проверката се извършва чрез тестове за определяне на HBsAg, анти-HBs, антитела към HBcor.
  • Извършвайте тестове за антитела срещу хепатит, което позволява задълбочено проучване на инфекцията. Определете антигена HBe и маркери към него. Концентрацията на вирусна ДНК в кръвта се изследва, като се използва техниката на полимеразна верижна реакция (PCR).
  • Допълнителни методи за тестване помагат да се изясни рационалността на терапията, коригирайте режима на лечение. За тази цел се извършва биохимичен кръвен тест и биопсия на чернодробната тъкан.

ваксинация

Ваксината срещу хепатит В е инжекционен разтвор, съдържащ протеинови молекули на HBsAg антигена. Във всички дози има 10-20 ug от детоксифицираното съединение. Често за ваксинации използвайте Infanriks, Angery. Въпреки че средствата за ваксиниране се произвеждат много.

От инжекцията, която се влива в тялото, антигенът постепенно прониква в кръвта. С този механизъм защитните сили се приспособяват към чуждите протеини, предизвикват имунен отговор на отговора.

Преди да се появят антитела срещу хепатит В след ваксинация, ще премине половин месец. Инжектирането се прилага интрамускулно. При подкожна ваксинация се образува слаб имунитет срещу вирусна инфекция. Разтворът провокира появата на абсцеси в епителната тъкан.

След ваксинирането, степента на концентрация в кръвта на хепатит В антитела разкрива силата на реакцията на имунния отговор. Ако броят на маркерите е над 100 тМ / ml, се твърди, че ваксината е достигнала предназначението си. Добър резултат се регистрира при 90% от ваксинираните.

Пониженият индекс и отслабеният имунен отговор отчитат концентрация от 10 mMe / ml. Тази ваксина се счита за незадоволителна. В този случай ваксинацията се повтаря.

Концентрация по-малка от 10 тМ / ml, предполага, че не се образува имунитет след ваксината. Хората с този показател трябва да бъдат изследвани за вируса на хепатит B. Ако се окажат здрави, трябва да бъдат отново ваксинирани.

Имам ли нужда от инокулация?

Успешното ваксиниране предпазва 95% от проникването на вируса на хепатит В в организма. 2-3 месеца след процедурата, човек развива устойчив имунитет към вирусна инфекция. Той предпазва тялото от нахлуването на вируси.

След 85% от ваксинираните лица се образува имунитет след ваксинацията. За останалите 15% той ще бъде недостатъчен за напрежение. Това означава, че те ще могат да се заразят. При 2-5% от тези, които са имунизирани, имунитетът изобщо не се образува.

Така че след 3 месеца, за да накараш хората имат нужда да се контролира интензивността на имунитет срещу хепатит Б. Ако ваксината не дава желаните резултати, те трябва да се изследват за хепатит В. В случаите, когато са били идентифицирани антителата, се препоръчва да се възвърне присадени.

Кой е ваксиниран?

Присадка от вирусна инфекция на всички. Тази ваксинация е задължителна ваксинация. За първи път инжекцията се прилага в болницата няколко часа след раждането. След това се поставя, придържайки се към определена схема. Ако новороденото не бъде ваксинирано незабавно, ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

  • първата инжекция се прилага в определения ден;
  • втората - 30 дни след първата;
  • третата - когато ще има половин година след 1 ваксинация.

Въведете 1 ml инжекционен разтвор, в който се намират неутрализираните протеинови молекули на вируса. Те поставят инокулация в делтоидния мускул, разположен на рамото.

При тройна инжекция на ваксината, 99% от ваксинираните пациенти развиват стабилен имунитет. Спира развитието на заболяването след инфекция.

Групи възрастни, които са ваксинирани:

  • инфектирани с други видове хепатит;
  • Всеки, който е влязъл в интимна връзка с заразен човек;
  • тези, които имат хепатит В в семейството;
  • здравни работници;
  • лабораторни помощници, изследващи кръвта;
  • пациенти, подложени на хемодиализа;
  • наркомани, използващи спринцовка за инжектиране на подходящи разтвори;
  • студенти от лечебни заведения;
  • лица с несериозни сексуални отношения;
  • хора с нетрадиционна ориентация;
  • туристи, пътуващи до Африка и азиатските страни;
  • изпълняващи присъди в поправителни институции.

Анализите за антитела срещу хепатит B помагат да се идентифицира заболяването в ранната фаза на развитие, когато то протича асимптоматично. Това увеличава шанса за бързо и пълно възстановяване. Тестовете позволяват да се определи образуването на защитен имунитет след ваксинация. Ако се развие, вероятността да се зарази вирусна инфекция е незначителна.

Анализ на hbv-dnk

* Разходите за лабораторни изследвания, без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биоматериали.
** Неотложното изпълнение е валидно само за региона на Москва.

Разходи за вземане на проби от биоматериали

С настоящото Ви уведомяваме, че от 1 март 2016 г. Лабораторията на Liteh е променила реда и разходите за вземане на проби от биоматериалите.

* Цените на Партньорите могат да варират.


Анализът на урината и изпражненията се извършва в специални контейнери, които могат да се получат безплатно в медицинските кабинети на "Литех" или закупени в аптеката.


Моля, обърнете внимание! Отстъпките и специалните оферти не се отнасят до събирането на биологичен материал и генетичните изследвания

Анализ за хепатит В:

  • 22 PCR (директно откриване на патоген)
  • 23 ELISA (определяне на антигени и антитела)

Хепатит В (HBV, HBV) е остра системна вирусна болест. Характеризира се с лезии на черния дроб и различни екстрахепатални прояви възникне остро или хронично в иктеричен (35%) или anicteric (65%) форми. Вирусът на хепатит В съдържа ДНК и е изключително стабилен във външната среда (до ултравиолетови лъчи, температура, детергенти). Хепатит В се предава с кръвни и биологични течности, парентерални, трансплацентарни, сексуални и вътрешни. група с повишена опасност се състои от хора, които имат формата на интравенозна наркоманията, промискуитет, както и здравни специалисти, пациенти на хемодиализа или преливане на кръв, затворниците, семействата на членовете на HBS-положителен лица, новородени от HBs-позитивни майки.

Прониквайки в тялото, вирусът на хепатита навлиза в макрофагите на кръвта и се разпространява в тялото. Репликацията на вируса се наблюдава в лимфните възли, костния мозък, фоликулите на далака, макрофагите, хепатоцитите. Повреждането на черния дроб се дължи основно на имунен лизис; също така вирусът има пряк цитопатичен ефект.

Инкубационният период е средно 4-12 дни, но може да се проточи до 12 месеца. В края на инкубационния период се повишават нивата на чернодробните трансаминази, увеличават се черен дроб и далак. Възможно е концентрацията на билирубин да се повиши до 2-2,5 нормални стойности, въпреки че това не води до потъмняване на урината. Има грипоподобни, артралгични, диспептични или смесени варианти на клиничния курс на продрома. Най-неблагоприятно е хода на продром от вида на серумната болест (сърбеж, мигриращ близо до ставен обрив).

В острата фаза (2-12 дни) се извършва с синдрома на интоксикация: загуба на апетит, диспепсия, инверсия на съня. В една трета от случаите се появи жълтеница: билирубин ниво се покачва рязко, лигавиците и кожата са боядисани в различни нюанси на жълто, сърбеж. Най-тревожно симптом е намаление на протромбиновото индекс и кръвния албумин, което показва, хепатоцелуларен недостатъчност. Усложненията на заболяването с чернодробна енцефалопатия свидетелстват за острата хепатодистрофия. Rapid хуморален имунен отговор често води до имунни комплекси, отложени върху съдовия ендотел на бъбреците, на щитовидната жлеза, гениталиите и др стани васкулит. Програмата системни прояви на HBV-инфекция може да се случи автоимунен тиреоидит, хроничен гастрит, синдром на Сьогрен, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, периартрит нодоза, гломерулонефрит, синдром на Гилен - Баре синдром, ревматоиден артрит и други.

фаза възстановяване се характеризира с изчезване на симптомите на холестаза, нормализиране на метаболитни процеси, възстановяване на функцията на черния дроб, на предните системни прояви на заболяването. В сравнение с други вирусни хепатити, хепатит В е по-системен, по-малко благоприятен при деца. Хроничният курс се среща в 5% от случаите. "Здрави носители» HBsAg, както и пациенти с хроничен хепатит В, са с висок риск от развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Системните прояви не винаги изчезват заедно с лечението с хепатит В.

Разработените досега ваксини не причиняват хепатит В, медииран от ваксина, защото са генетично модифициран антиген на HBs. Профилактиката на ваксината обаче осигурява защита срещу хепатит В само за 5-7 години. Преди ваксинацията, след ваксинацията и след 5 години след ваксинацията, е необходимо да се изследва нивото на антитела срещу HBs.

В съвременната лабораторна диагностика на вирусен хепатит В, играят важна роля в анализа на серологично откриване на инфекциозни маркери на вируса: HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM клас IgG и анти-НВе и анти-HBs и геномната ДНК на вируса.

Откриване на HBV ДНК

Качествено откриване на HBV ДНК в кръвта е основен арбитраж критерий характеризиране на процеса на вирусната активност, която може да се използва с мутантни форми на вирусната инфекция, с имуносупресия (пациенти с рак, употребяващи наркотици, и т.н.) и за количественото определяне на агент в организма.

Количественото характеризиране на съдържанието на HBV ДНК в клинични проби е важно за оценка на ефективността на антивирусната терапия. Ако концентрацията на вируса е по-малка от 105 копия / ml, прогнозата за курса на лечение е благоприятна, ако е по-висока, тогава трябва да се прилагат други режими на лечение.

Намаляването на концентрацията на HBV ДНК в рамките на седмица след започване на курса на лечение с най-малко една трета е бърз и точен параметър за прогнозиране на ефективността на терапията, водеща до ранен вирусологичен отговор.

По принцип индикацията за анализ за наличието на HBV ДНК е откриването на ранна HBV инфекция, тъй като PCR дава положителен резултат още през първите седмици на инфекцията в отсъствието на други серологични маркери.

Серологична диагноза

Кръвен тест за откриване на HBs Ag (повърхностен антиген на вируса на хепатит В, "австралийски антиген")

HBsAg - повърхностния антиген на вируса на хепатит В, основният маркер в анализ на остро и хронично хепатит В - е протеинова молекула (липопротеин), отговорен за адсорбция на вируса на повърхността на хепатоцити (чернодробните клетки). След поставяне на вируса в генома на чернодробни клетки започват да произвеждат протеини и вирусна ДНК, HBsAg и нови молекули навлизат в кръвообращението.

HBsAg е основният показател за инфекцията с HBV. При остър вирус В в повечето случаи (90-80%) HBsAg може да бъде открит в инкубационния период, като се започне от 3-5-тата седмица на инфекцията. Средната продължителност на циркулацията на антигена е 70-80 дни. Бързото изчезване на HBsAg (в ранните дни на жълтеницата) с появата на анти-HBs е лош прогностичен признак. С хроничен хепатит В, HBsAg може да циркулира в кръвта на пациента в продължение на много години. Може би за цял живот на HBsAg.

HBsAg е в състояние да активира клетъчните протоонкогени. След достатъчно дълъг период (повече от 20 години) може да се развие хепатокарцином.

Откриване на HBeAg (основен антиген на вируса на хепатит B)

HBeAg (антиген за инфективност) е основен протеин, кодиран от същия ген като HBcore Ag. Намерени в кръвта по време на периода на виремия, паралелно с HBsAg, считано от края на инкубационния период. В този период HBV-ДНК (HBV ДНК) се открива с голяма вероятност чрез PCR. Вероятността от заразяване на един здрав човек е в контакт с HBeAg "+" кръвта на десетки пъти по-висока, отколкото ако сероконверсия случило, на HBeAg изчезна и беше заменен от анти-HBe. Кръвта циркулира кратко време, по-малко от HBsAg, изчезва до края на периода на жълтеница (приблизително 9 до седмица от началото на заболяването). Циркулацията на инфекциозен антиген в рамките на 2 месеца или повече е признак на хроничен хепатит В. този индикатор може да служи като маркер за заразяването на хронични HBsAg-носители. При хронично HBV с висока репликативна активност, е възможно да се открие за няколко години. Този антиген е разпространен само в присъствието на HBsAg, така че е препоръчително да се запознаят с HBsAg-положителен серум.

Откриване на анти-HBc (общо антитела срещу HBcore-антиген на вируса на хепатит B)

Антитела срещу HB-ядро антиген се появяват в анализа на остър хепатит В в кръвта веднага след появата на HBsAg, остават след изчезването на HBs-антиген преди появата на анти-HBs антитела и задържат дълго след възстановяване (ако HBV-инфекция те са "дълъг живот" и могат да бъдат открити за цял живот). При липса на информация за други маркери при анализа на хепатит В, наличието на анти-HBcore предполага, че човек може да бъде активно инфектирани с хепатит В или издържа в миналото и има имунитет. Анти-HBcore антителата могат да бъдат единственият серологичен маркер на хепатит B и потенциално инфекции, пренасяни по кръвен път.

Определяне на анти-NBcore общите антитела се използват за диагностициране на текущия или последния прехвърля хепатит В. Наличието на антитела анти-общ NBcore не позволява да се разграничат остра, хронична или покрай инфекция прехвърля.

Откриване на анти-HBc IgM (антитела от клас М към HBcore-антиген на вируса на хепатит В)

Антитела към антиген клас HBsore М започва да се произвежда по време на първата поява на клинични симптоми на хепатит В и се съхранява до период на възстановяване.

Откриване на анти-HBe (анти-HBe антиген на вируса на хепатит В в анализа)

Синтезът на антитела срещу HBeAg в организма започва след елиминирането на антигена на инфекциозността, те показват завършването на репликацията (възпроизвеждането) на вируса в организма. До края на 9-тата седмица тези антитела могат да бъдат открити при 90% от пациентите. По време на периода на възстановяване тези антитела могат да изчезнат. Откриването на анти-HBe обаче не винаги е показателно за липсата на инфекциозност на този конкретен серум. Понякога появата на мутант, дефектна HBeAg-негативна форма на вируса, т.е. вирусът не синтезира този антиген. Въпреки това, въпреки че се открива анти-HBe в кръвта, високата репликативна активност на вируса остава.

Откриване на анти-HBs (анализ на антитяло на HBs антитела за вирус на хепатит В)

Анти-HBs антителата се появяват във фазата на възстановяване след остър хепатит В, обикновено 3-4 месеца след елиминирането на HBsAg (така наречената "прозоречна фаза"). Продължителността на фазата на прозореца може да варира от 1 месец до 1 година, в зависимост от състоянието на имунната система на пациента. По време на този прозорец е важно пациентът да бъде изследван за анти-HBc IgM.

Анти-HBs антитела са особено важни за осигуряване на имунната защита срещу вируса, така количествено определяне на анти-HBs-антитяло обикновено се използва за контролиране на ефикасността на имунитет за ваксинация срещу хепатит В. Накрая, спад на антитяло титър до neobnaruzheniya.Inogda възможно анти циркулация живот -HBs на антитела. Появата в анализа на анти-HBs на фона на клинично подобрение при пациенти с хепатит В и изчезването на HBsAg е добър прогностичен белег, и индикатор за възстановяване.

В хроничния ход на хепатит В е възможно успоредно определяне на повърхностния антиген и антителата към него. Откриване при анализа на анти-HBs в острата фаза на хепатит В в паралел с HBsAg показва лоша прогноза на заболяването.

Декодиране на кръвния тест за хепатит В

Хепатит В е едно от най-опасните болести на нашето време.

Тя се причинява от вирус, който прониква в тялото чрез контакта кръв със заразен биологичен материал, включително и останали на аксесоари за нокти, медицински инструменти, машини за татуиране, които не са били дезинфекцирани колкото е необходимо. Вирусът може да се предава и по време на сексуален контакт.

За да се диагностицира болестта, анализът на хепатит В се извършва, като се взема кръвта на пациента.

Инфекцията възниква сексуално и по начин на живот, видът на разпространението е хематогенен (чрез кръвта). Когато се зарази, вирусът прониква в хепатоцити (чернодробни клетки), в които се произвежда в бъдеще. Чрез кръвообращението заболяването се разпространява бързо през тялото. Вирус В (HBV) се характеризира с висока устойчивост на въздействието на температурата и киселината, той е в състояние да запази вредни свойства за половин година.

Какви са кръвните тестове за хепатит В?

Ако хепатит В показва първите симптоми, е необходимо да преминат тестове преди началото на лечението и лечението. Кръв тестът е надежден начин да се установи хепатитна инфекция. Извършва се в лабораторни условия. Материалът за анализ на хепатит В е даден на празен стомах: последното хранене трябва да отнеме най-малко 8 часа.

За да се идентифицира кръвта на вируса на хепатит В, три вида тестове характеризират наличието на вируса в кръвта:

  • анализ за наличието на HBV ДНК в материала чрез изследване на полимеразната верижна реакция;
  • качествено изследване на наличието на протеини на анти-HBc IgG и HBsAg антиген (открити при здрави, инфектирани и болни);
  • анализ за откриване на протеини HBeAg и анти-HBc IgM (характеризиране на обострянето на заболяването).

За по-голяма изчерпателност се препоръчва едновременно да се провеждат изследвания на няколко маркера.

Имунологични тестове за хепатит В

Най-честите тестове за хепатит В са имунологични. Същността им е да разкрият в кръвта антитела, произведени от тялото или черния дроб. Пробите са с качествен и количествен характер. Анализите за хепатит B и тяхното тълкуване обикновено съдържат информация за няколко характерни белтъка. В пробата се изследват следните антитела:

Настъпва в ранните стадии на инфекция преди проявата на клинични признаци.

Положителният маркер показва наличието на вируса, но се среща и при абсолютно здрави хора. Ако кръвта съдържа по-малко от 0,05 IU / ml, резултатът се счита за отрицателен. Ако концентрацията на антитялото е по-висока, анализът се счита за положителен.

Почти всеки заразен пациент е открит. Запазването на индикаторите на високо ниво може да говори за прехода на болестта към хроничната форма на тока. Положителният маркер показва намирането на болестта в период на обостряне, продължително възстановяване. HBeAg е изключително лош знак. Пациентът е много заразен. В норма - не е намерен протеин в кръвта.

Има два типа антитела: Anti-HBc: IgG и IgM. Наличието на IgM в кръвта е признак на остър ход, висока инфекциозност на пациента и възможност за възстановяване на заболяването отново в хроничната форма. Обикновено присъствието на IgM не е разрешено. IgG е благоприятен показател. Маркерът показва образувания имунитет на тялото срещу хепатит В.

Когато се открие маркер в кръвта, може да се заключи, че заболяването се развива благоприятно и че пациентът развива защитен имунитет.

Маркерът сигнализира за възстановяване и образуване на имунитет.

Откриване на HBV ДНК чрез PCR

За лабораторните изследвания и откриването на диагнозата на хепатит В в кръвта се използва PCR методът. Методът за разглеждане на полимеразната верижна реакция е най-модерният в областта на откриването на болести.

Крайната транскрипция показва дали има следи от генното присъствие на патогена в чернодробните клетки.

Ако по време на изследването се спазват всички принципи, резултатът е абсолютно точен. Методът се използва за диагностициране, се използва в лечебния процес и при антивирусната терапия.

  1. Качественият PCR на общото има само две значения: "открит" и "неоткрит". Процедурата се провежда за всеки пациент с подозиран хепатит. При средна чувствителност на PCR теста в диапазона от 10 до 500 IU / ml, при ниски нива на ДНК на вируса в кръвта, генният материал няма да бъде открит.
  2. Количествена PCR. За разлика от качественото, той показва не само хепатит В. Количественият анализ показва колко е нормално здравият човек далеч от числата на пациента. Методът ви позволява да оцените етапа на заболяването и да предпише лечение. Чувствителността на PCR теста за количествена адхезия е по-висока от тази за качествения метод. Базата е изчислението на откритата ДНК, изразена в копия на милилитър или IU / ml.

В допълнение, количествената PCR дава разбиране за въздействието на лечението и правилността на избраната терапия. В зависимост от количеството на генния материал на вируса може да се вземе решение за съкращаване на продължителността на лечението или обратно, да се удължи и укрепи.

Биохимичен кръвен тест за хепатит В

Методът на биохимичния анализ е задължителен за получаване на пълна клинична картина на хода на заболяването. Този диагностичен метод дава разбиране за работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбрек, жлъчен мехур, щитовидна жлеза и др.). Дешифрирането дава разбиране за метаболизма в организма, възможните патологии на метаболизма. Подробните показатели ще покажат липсата на витамини, макро елементи и минерали, необходими за човешкото здраве и живот.

За да премине анализа на хепатит е възможно във всеки друг диагностичен център (Invitro, Gemotest и др.). Биохимичният кръвен тест за откриване на хепатит В включва следните компоненти.

Количествен анализ на ензима ALT (AlAt)

Този ензим най-често се среща в повишени концентрации при остър и хроничен хепатит. Веществото се съдържа в чернодробните клетки, а в случаите на органно увреждане през кръвния поток влиза в съдовете.

Количеството и концентрацията в кръвта при вирусно заболяване постоянно се променя, поради което проучванията се провеждат поне веднъж на тримесечие. АЛАТ отразява не само активността на вируса на хепатита, но и степента на чернодробните нарушения, причинени от него. Нивото на ALT се увеличава с увеличаване на броя на токсичните вещества от чернодробния произход и в присъствието на вируса.

Количествен анализ за ензим AST

Протеинът е компонент на най-важните човешки органи: черен дроб, нервна тъкан, бъбречна тъкан, скелет и мускули. Ензимът участва и в изграждането на най-важния мускул, сърцето. Високите показатели на AST при пациент с хепатит В могат да сигнализират за чернодробната фиброза. Подобна ситуация възниква при алкохолно, медикаментозно или друго токсично увреждане на чернодробните клетки.

Индикаторите за над мащабиране са признак за унищожаване на черния дроб на клетъчно ниво. Необходимо е при диагнозата да се вземе предвид съотношението AST и ALT (коефициент de Ritis). Едновременното повишаване на концентрацията на двата ензима е признак на чернодробна некроза.

билирубин

Веществото се образува в далака и черния дроб, в резултат на разграждането на хемоглобина в тъканите им. Този компонент е част от жлъчката. Два протеинови фракции са изолирани: директен билирубин (свързан) и индиректен билирубин (свободен). Когато свързаният билирубин се увеличава в кръвта, има смисъл да се подозира, че има хепатит или други чернодробни увреждания. Това е пряко свързано с цитолизата на чернодробните клетки.

Ако количеството индиректен билирубин се увеличи, най-вероятно има лезия на паренхимната тъкан или синдрома на Гилбърт. Високото ниво на билирубин според резултатите от анализа може да бъде следствие от запушването на жлъчните пътища. На ниво билирубин над 30 микромолара на литър пациентът проявява иктеричен тон на кожата, урината става тъмна и бялото на очите променя цвета си.

албумин

Синтезът на този протеин се осъществява в черния дроб. Ако количеството му се намали, това означава намаляване на синтеза на ензими в организма поради появата на тежки лезии на чернодробните клетки.

Общ протеин

Ако количеството на общия протеин е значително по-ниско от приетата норма, това означава забавяне на функционирането на черния дроб.

GGT (GGTP)

Ензим, използван за откриване на механична жълтеница и холецистит. Увеличаването на нивото на GGT е сигнал за токсично чернодробно увреждане. Тя може да бъде провокирана от хроничен алкохолизъм и неконтролирано използване на лекарства. Белтъкът е особено чувствителен към токсините и алкохола, под влияние на неговата активност бързо нараства. Задържането на висока концентрация на GGT в кръвта за дълго време показва тежко увреждане на черния дроб.

креатинин

Той е продукт на протеиновия метаболизъм, който се среща в черния дроб. Силното намаляване на нивото е сигнал за забавяне на работата на органа.

Протеинови фракции

Намаляването на нивото на белтъчните фракции е признак на чернодробна патология.

Тълкуването на анализа за хепатит В и стойностите са нормални

Диагнозата на хепатит B е кумулативно изследване на показателите. Единствено цялостният им анализ позволява да се направят изводи за инфекцията на пациента. Обмислете интерпретацията на анализа за хепатит В. За сравнение, се дава норма на веществата в кръвта.

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Какво измервах с теста за HBV-ДНК?

Какво измервах с теста за HBV-ДНК?

Вашето послание Елкът »23 май 2017 16:38

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание Родон »23 май 2017 г. 17:11 часа

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание MapaT »23 май 2017 г. 17:34 ч

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание положителен »23 май 2017 г. 20:46 часа

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание Елкът »23 май 2017 г. 20:53 часа

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание MapaT »23 май 2017 г. 21:26 часа

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание Елкът »23 май 2017 г. 22:25 ч

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание положителен »23 май 2017 г. 22:51 часа

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание Елкът »23 май 2017 г. 22:57 часа

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание MapaT »23 май 2017 г. 23:01 часа

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание Елкът »24 май 2017 г. 00:10 ч

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание MapaT »24 май 2017 г. 01: 12ч

Re: Какво е мярка чрез преминаване на анализа към HBV-ДНК?

Вашето послание Gennadiy82 »24 май 2017 11:20 часа

Декодиране на PCR и биохимичен анализ за хепатит

Хепатитът е възпалителен процес в черния дроб, възникващ в резултат на разрушаването на клетките му от токсични вещества. Дешифрирането на анализа за хепатит ви позволява обективно да преценявате здравословното състояние на пациент, страдащ от чернодробно заболяване. Инфекциозният лекар ще ви каже как да разберете резултатите от проучването и ще предпише допълнително лечение. Пациентът, след като самостоятелно проучи получените данни, прави някои заключения, които не винаги съответстват на действителността.

Вирусът на хепатит В се намира в кръвния серум и специфичните методи на лабораторна диагностика ни позволяват да идентифицираме антигените на патогена и антителата към него.

Списък на тестовете за хепатит

Диагнозата на вирусно възпаление на черния дроб се потвърждава от специални изследвания. Преди да предприемете терапия, пациентът преминава тестовете:

  1. Пациентът дава кръв на проучването в сутрешните часове, между 7.00 и 9.00 часа. Пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 12 часа. Количественият анализ за хепатит В определя наличието на вируса и титъра на антителата в кръвния серум. В същото време лекарят предписва изследване, което определя ДНК на HBV чрез PCR реакцията.
  2. При инфектираните пациенти се установява наличието на анти-HBc IgG протеин и HBsAg антиген. Специфичният имуноглобулин показва бързо повишаване на концентрацията на вируса на хепатита в серума на пациента. В случай на отрицателен тест за анти-HBc IgG, се провеждат допълнителни изследвания за наличието на други заболявания.
  3. Изследвайки периода на обостряне на заболяването, се определят имуноглобулините HBeAg и анти-HBc IgM. Установяването на правилната диагноза е възможно само след откриването на вирусна РНК - хепатитът в този случай се потвърждава от молекулярния биологичен метод.
  4. PCR реакцията е широко използвана за диагностициране на чернодробни заболявания - количествен метод позволява да се предпише ефективно лечение на хепатит.

Имунологичен преглед

За да се установи способността на пациента да се бори с опасен вирус, се диагностицира нивото на съпротивление на тялото. Благодарение на целия комплекс от лабораторни изследвания са установени количествени и качествени показатели на имунологични фактори - антитела срещу хепатит В.

Протеин HBsAg - повърхностен антиген, който е неразделна част от супер-капсида (вирусната обвивка) на патогена. Основната му функция е да участва в процеса на адсорбция на вируса от здрави чернодробни клетки. Пептидът HBsAg е резистентен на въздействието на фактори на околната среда - алкален (Ph = 10), 2% разтвор на хлорамин и фенол.

Маркерът HBsAg присъства в серума на заразеното лице. Веднага след появата си РНК не само превежда своя синтез, но също така съдържа частици от сърцевината Ar на предишния маркер. Това е потвърждение за развитието на активната фаза на хепатита.

Наличието на HBeAg при хроничен пациент показва началото на активен стадий на инфекциозния процес.

Маркерът Anti-HBc съдържа два типа антитела - IgG и IgM. Това е протеин, специфичен за един антиген. Острата форма на заболяването се характеризира с наличието на анти-HBc и IgM. Положителната им стойност показва предишно чернодробно заболяване.

Количествен анализ

PCR анализът се използва за определяне на активността на патогена. Той определя нивото на вирусното натоварване и шансовете на пациента за възстановяване. Полимеразната верижна реакция се провежда след края на латентния период. В хода на проучването се определя не само HBsAg, но и HBeAg маркерът.

Дешифрирането на PCR анализа за хепатит позволява да се определи степента на активност на патологичния процес и ефективността на сложната терапия.

Лекарят определя колко тялото на пациента е податливо на антивирусни лекарства, независимо дали е възможно да се вземат мерки за отстраняване на причините за развитието на хронично чернодробно заболяване. В този случай индексът на трансаминазите нараства и индексът на активността на патогена е няколко пъти по-висок от нормалната стойност, концентрацията на аминокиселина е повече от 106 копия на ДНК на ml.

Нормата на трансаминазите в кръвта съответства на стойностите на ензимите ACAT и ALAT. Аланин аминотрансферазата при жени не надвишава 32 U / l, а при мъжете - 40 U / l. Концентрацията на вируса за инфектирани хора в ранна възраст е 100 000 копия на ml.

В неактивната фаза на вируса и в случай на поява на анти-HBc, HBV ДНК е в рамките на 2000 IU / ml, а броят на копията не надвишава 10 000.

Метод на молекулярната хибридизация

Отговорът на ELISA за хепатит определя вида на антигена посредством антитела и ензими. Допуска се провеждането на поетапно проучване, но само специалистът, който е получил резултата от анализа във времето, може правилно да го диагностицира.

Маркерите на вирусния хепатит по време на ензимния имуноанализ са HBsAg, анти-Hbcor IgM. В началото на заболяването те се увеличават: PPBR-1.55, OPkr-0.27, HBsAg е 1.239, вирусната ДНК не се определя. След лечението резултатът от анализа показва намаляване на стойността на HBsAg до 1.07 и HBeAg придобива отрицателна стойност. ДНК на вируса присъства.

Ако са получени отрицателните стойности на IgM, IgG, IgA, трябва да се определи дали има заболяване или пълно възстановяване.

Положителната IgG стойност показва напълно формиран имунитет. В този случай IgM не е открит. Важно е да се знае, че изследване на хепатита разкрива висок титър на IgM.

В острия период на заболяването се наблюдават отрицателни IgG стойности. Ремисията на вирусното заболяване се придружава от отрицателна IgM имуноглобулинова стойност. Анализът на ELISA е сравнително прост при изпълнение и е безопасен за здравето на пациента.

Биохимичен кръвен тест

Проучването на серума разкрива патологията в тялото, изяснява диагнозата, ви позволява да оценявате работата на черния дроб и да получите информация за метаболизма. Биохимичният анализ се провежда сутрин. За изследването се използва материал, получен от венозна кръв.

Важно е да се следват правилата за подготовка за анализ на хепатит С - декодирането на всички показатели в този случай няма да бъде изкривено. Общият билирубин обикновено е 8.55-20.2 mmol / L, а увеличението му показва появата на чернодробно заболяване. Стойностите на ALT и ASAT също се увеличават при развитието на хепатит В.

Албуминът при здрави пациенти е 35-55 g / l. Ниското ниво на плазмените протеини показва вирусно възпаление на черния дроб.

LDH индексът обикновено е в диапазона от 125-250 U / l, а растежът му означава деформация и разрушаване на клетките на болния орган. Индикаторът на SDH (сорбитол дехидрогеназа) показва състоянието на чернодробната тъкан. Нормалната стойност е 0-1 U / l. Растежът на показателя е характерен компонент на острия ход на хепатит В или прехода му към хроничния стадий.

Протеин GGG има ниска активност в кръвната плазма.

Неговият растеж се наблюдава при възпаление на черния дроб и продължава дълго време. Нормата е 25-49 U / l при мъжете, при жените цифрата е много по-ниска - 15-32 U / l.

Декодиране на показателите за хроничен хепатит В

Определянето на маркери на чернодробно заболяване е основната задача на лекар, опитвайки се да избегне грешките при диагностицирането. Важно е да се знае, че резултатът от анализа е повлиян от следните физиологични фактори:

Таблицата с антигени и тяхното тълкуване ще позволят на пациента да разбере естеството на болестта.

HBV, ДНК количествено [PCR в реално време]

Проучване за идентифициране на причинителя на хепатит В (HBV), в която съгласно метода от реално време полимеразна верижна реакция (RT-PCR) се определя от наличието на генетичен материал (ДНК) на вируса и обем (вирусното натоварване) в кръвната проба.

HBV ДНК може да бъде открита при концентрация под долната граница на линейния обхват на концентрациите. Линейният обхват на концентрацията е диапазонът, в който броят на копията на патогена може да бъде прецизно изчислен. За този анализ линейният диапазон на концентрациите на HBV ДНК, определен от детектора за усилване, е 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 копия / ml от пробата.

Руски синоними

Хепатит В вирус (HBV), количествено определяне на ДНК.

Български синоними

ДНК на вируса на хепатит В, количествена, PCR в реално време, кръв; HBV вирусно натоварване; Хепатит В вирусна ДНК Quant.

Метод на изследване

Полимеразна верижна реакция в реално време.

Мерни единици

Копиране / ml (копие на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Вирусният хепатит В (HBV) е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от ДНК-съдържащ вирус на хепатит В (HBV). Сред всички причини за развитието на остър хепатит и хронична вирусна инфекция, вирусът на хепатит В се смята за един от най-разпространените в света. Реалният брой на заразените не е известен, тъй като много хора имат инфекция без специфични симптоми и не се нуждаят от медицинска помощ. Често вирусът се открива по време на превантивни лабораторни тестове. Смята се, че има около 350 милиона души са засегнати от вируса на хепатит В и неговите последици умира 620 000 годишно. В Русия броят на превозвачите с HBV надхвърля 5 милиона души.

Източникът на инфекцията е пациент с HBV или асимптоматичен вирус. HBV се предава с кръв и други телесни течности. Можете да се зарази чрез полов контакт без предпазни, използване на замърсени игли, кръвопреливане и трансплантации на органи от донори, детето може да зарази майката по време на или след раждането (през пукнатини в зърната). Тези, които са изложени на риск да включва: медицински специалисти, които могат да влязат в контакт с кръвта на пациента, пациенти на хемодиализа, инжекционно употребяващи наркотици, хора, които са безразборни, детски, родени от майки с HBV.

Инкубационният период на заболяването е от 4 седмици до 6 месеца. Вирусен хепатит В могат да се появят като леки, в продължение на няколко седмици, а под формата на дългосрочна хронична инфекция. Основните симптоми на хепатит: пожълтяването на кожата, треска, гадене, умора, в лабораторни анализи - чернодробна дисфункция и специфични антигени са HBV остро заболяване може бързо да доведе до смърт, за да премине в хронична инфекция или завършват с пълно възстановяване. Смята се, че след трансфера на HBV се образува устойчив имунитет. Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб.

Има няколко специфични теста за откриване на съществуващ или прехвърлен вирусен хепатит В. За да се определи наличието на инфекция и да се изясни периода на заболяването, използвайте определението за антигени на вируса, антитела към тях и ДНК на вируса.

Полимеразната верижна реакция се характеризира с висока чувствителност и специфичност. Чрез PCR вирусната ДНК може да се определи качествено или количествено. Благодарение на качествения метод, наличието на вируса на хепатит В в организма и активното му възпроизводство се потвърждават. Количественото определяне на вирусното натоварване дава възможност да се оцени интензивността на развитието на болестта, ефективността на терапията или развитието на резистентност към антивирусни лекарства.

Съществува корелация между концентрацията на вируса в кръвта и резултатите от остър вирусен хепатит В. ниско ниво на виремия преход вероятност на инфекция в хронична форма е близо до нула, и заразеното лице не е опасно за другите. При висок вирусен товар (5 копия / ml) често се извършва хроникиране и пациентът е потенциален източник на инфекция. Доказани връзка между размера на вирусната ДНК в серума, присъствието на HBeAg и ALT увеличи развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Ефективността на антивирусната терапия се оценява чрез намаляване на количеството ДНК на вируса в кръвта. В 3-6 месеца след началото на лечението вирусният товар с подходящ терапевтичен отговор трябва да се понижи с 1-2 порядъка. Липсата на намаляване на количеството на вируса или увеличаването му на фона на продължаващото лечение изисква ревизия и модификация на терапията.

Количествено определяне на HBV ДНК във връзка с клиничната картина на болестта, и биохимични показатели, маркери на инфекция, както и в резултат на чернодробна биопсия позволява на прогнозата на болестта и да оцени необходимостта за антивирусна терапия.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​предскаже хода на вирусния хепатит В.
  • За потвърждаване на хроничната форма на вирусен хепатит В.
  • Да се ​​идентифицират носители на вирусен хепатит В и да се наблюдава активността на вирусното умножение.
  • Да се ​​идентифицират скритите и мутирали щамове на вируса на хепатит В.
  • Да се ​​оцени ефективността на антивирусната терапия за хепатит В и да се вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение.

Кога е възложено изследването?

  • С качествено откриване на ДНК на вируса на хепатит В.
  • При остър и хроничен вирусен хепатит В.
  • С смесен хепатит.
  • Преди и по време на антивирусно лечение.

Какво означават резултатите?

  • "Не е открит" - няма ДНК на вируса на хепатит В или стойност под границата на чувствителност на метода (200 копия / ml = 120 IU / ml).
  • 10 ^ 5 копия / ml (6 x 10 ^ 4 IU / ml) - високо вирусно натоварване, активен инфекциозен процес (е необходима антивирусна терапия).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 копия / ml (> 6 * 10 ^ 7 IU / ml) - ДНК на вируса на хепатит В се открива при концентрации над линейната концентрация.

Линейният обхват от концентрации на HBV ДНК в определената откриване термоциклер, е 7,5 х 10 2 - 1.0 х 10 8 копия / мл (4.5 х 10 ^ 2 - 6 х 10 7 IU / мл).

Какво може да повлияе върху резултата?

Важни бележки

  • Количественото определяне на ДНК на вируса на хепатит В е задължително преди приложението на антивирусната терапия. По време на лечението, анализът трябва да се повтори след 3-6 месеца.
  • Вирусният хепатит В често се комбинира с вирусен хепатит Г.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

литература

  1. Vozianova Zh.I. Инфекциозни и паразитни болести: В 3 тона - К.: Здраве, 2000 - Т.1: 601-654.
  2. Чан Хенри Лик-Юен, Вонг Линг Линг и др. Използване на вируса на хепатит В вирусна ДНК Количество на хепатит В антитяло Хепатит В антитяло антитяло Хепатит В. J Clin Microbiol. 2003 октомври; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16-ти издание. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Управление на хепатит Б. Конференция за развитие на консенсуса на НИХ. Програма и резюмета. 20-22 октомври 2008 г.

Статии Хепатит