Хроничен хепатит: какво да правите, признаци, диагноза, как да се лекува болестта и профилактика

Share Tweet Pin it

Болката под ребрата, нездравословните изпражнения, жълтеницата на кожата са признаци на чернодробно заболяване или хронична инфекция, обикновено лекарите диагностицират хепатит.

Какво е хроничен хепатит?

Тази диагноза предполага възпалителен процес в чернодробните тъкани, осигурявайки неговата функционалност и продължаващ повече от шест месеца.

Хроничната форма на хепатит неизбежно води до такива усложнения като:

  • органна дистрофия;
  • некроза в тъканите;
  • инфилтриране на инфектирани клетки.

Това заболяване може да има:

  • различна етимология на произхода,
  • вид
  • етап на развитие,
  • последици.

Колкото по-рано и по-точно е възможно да се диагностицира разнообразие от хепатити и да се определи естеството на неговия произход, толкова по-успешна ще бъде терапията.

Причини за хроничен хепатит

Проблемът при своевременното диагностициране на хроничен хепатит и лечение се крие точно в причините за това заболяване. Основният източник на заболяването е инфекцията, но това далеч не е единствената възможна причина за разпространение на хепатит.

Основните причини за болестта са:

  • вътрематочна инфекция, при която майката инфектира плода или инфекцията само със самото раждане;
  • незащитен секс, въпреки че много лекари не вярват, че хроничният хепатит се предава директно, а са резултат от други заболявания или инфекции като ХИВ;
  • медицински манипулации и хирургични интервенции - хората могат да се заразят чрез поставяне на катетър или просто да преминат кръвни изследвания, да не говорим за по-сериозни процедури;
  • използването на "общо", сто процента от спринцовката гарантира, че вирусът ще бъде прехвърлено от болен човек на здрав, и риска от не само наркомани, редовна ваксинация на нестерилни инструменти ще се предаде на вирусен агент в здрав черен дроб.

За да инфектират хора могат да използват инструменти в фризьорски салони или салони за маникюр, на които причинителят на болестта е останал. Хроничният хепатит може да се предава в салоните на акупунктурата и екзотичния масаж, много от които просто носят болестта от празниците, прекарани в Азия.

Епидемиология на заболяването

Епидемиологията на болестта е много обширна, в допълнение към инфекцията, виновните могат да бъдат:

  • алкохолизъм;
  • наркомания;
  • приемане на каквито и да е лекарства;
  • начин на живот;
  • злоупотреба със стриктни диети;
  • прекомерна физическа активност и т.н.

Парентералните инфекции с това заболяване често придружават стоматологичните процедури.

Такива различни причини за хроничен хепатит правят инфекция с него и предаването на вируса е доста сериозен проблем.

Форми и класификация на хроничния хепатит

Формите и класификацията на болестта означават различие в заболяването:

  • по вид патоген,
  • от формата на болестта.

Клиничното отделяне според вида на хроничния хепатит предполага:

  • активна форма - с нея проява на заболяването е много светли, с различни симптоми, чернодробна тъкан се разрушава много бързо, често дегенериращи болест на цироза или онкология тумор;
  • Устойчива форма - отсъстват периоди на обостряния, вирусът се развива практически без симптоми, може да "дразни" от години;
  • холестатична форма - процесите на изтичане на жлъчката са нарушени, поради което симптомите на болката се проявяват, има също такъв признак като силно пожълтяване на кожата.

Определението за "хроничен хепатит" включва разделянето на болестта на вируси:

Вирусът "G", разкрит не толкова отдавна, докато проучването е в ход, и преминава в хронична форма или е ограничено до остри, в момента лекарите не знаят.

Класификационна таблица в медицинските справочници

Отделно, класификационната таблица в медицинските справочници от последните години подчертава следните видове:

Всеки от тези типове има свой собствен код ICD-10 в последната десета версия на международните класификации.

Какво е опасно за хроничния хепатит?

Симптоми и признаци на хроничен хепатит, които дават много проблеми за болни хора, също има доста опасни последици, независимо от естеството на заболяването е установило изследване и лабораторни изследвания разкриха - вирус или не.

Ако вирусът не се лекува, това ще доведе до:

В допълнение към тези основни ефекти на хепатита, той води до различни синдроми, неизправности и нарушения в тялото, тумори в очните белтъци и спонтанно уриниране до бъбречна недостатъчност.

Симптоми и признаци на хроничен хепатит

Хроничният хепатит може да причини различни симптоми в зависимост от това дали:

  • каква е историята на нейния произход,
  • какъв вид вирус присъства в кръвта,
  • в каква форма е болестта.

Но всички видове и разновидности на това заболяване имат общи симптоми:

  • нездравословни промени в изпражненията - консистенция, мирис, цвят и т.н., несвързани с храненето;
  • периодично възникваща репресивна държава, физическа слабост;
  • болка, концентрирана под ребрата в областта на черния дроб и обкръжаващата го;
  • пожълтяване на кожата, често сърбеж по цялото тяло;
  • "Зъбчати колела", т.е. пукнатини на капилярите по лицето, шията, горната част на гръдния кош;
  • зачервяване на кожата на ръцете с виолетовата чистота на съдовете, както при анемия;
  • вкусът на горчивина в устата, гадене, специфична ерекция с остър мирис, обща тежест в корема.

Ако се установят такива признаци, незабавно трябва да отидете на лекар, да вземете всички възможни тестове за хроничен хепатит и:

  • или потвърдете диагнозата и започнете лечението,
  • или се уверете в собственото си здраве.

Диагностични методи

Трябва да се потвърди подозрението за диагнозата "хроничен хепатит" преди началото на лечението.

Основният метод за определяне на вируса е кръвните тестове:

  • общо, включително тест за тромбоцити;
  • пълен, подробен, биохимичен;
  • върху ревматоидни фактори, включително тестването на LE клетки;
  • за наличието и процентното съдържание на антитела - антинуклеарни, антимитохондриални, активни за микрозоми и клетки от гладка мускулна тъкан.

Маркери на хроничен хепатит

Освен това ще се проведат маркери за хроничен хепатит:

В зависимост от резултатите, лекарите могат да се позовават на допълнителни, тясно специфични лабораторни кръвни тестове или PCR, т.е. да проучат полимеразната верижна реакция в биологичен материал. По правило, кръвта се изследва, но понякога PCR се извършва върху други материали.

Снимка: Хроничен хепатит с изход при цироза

Анализи за хроничен хепатит

В допълнение към тестовете, които често се провеждат:

  • Ултразвук както на черния дроб, така и на цялата коремна кухина;
  • ендоскопия;
  • определяне на състоянието на кръвоносните съдове в черния дроб според доплеровата техника;
  • еластометричен преглед;
  • томография като образ на магнитен резонанс (MRI) и компютър (CT).

Цялостното проучване дава възможност да се определи колкото е възможно по-точно вида на заболяването, неговия етап и степента на развитие, което прави терапевтичните мерки възможно най-ефективни.

Лечение на хроничен хепатит

Терапията зависи главно от:

  • какъв вид хепатит се лекува,
  • на какъв етап на развитие и форма се намира.

Общите принципи на лечение на хроничен хепатит са:

  • комбинация от лекарства,
  • спазването на строга диета,
  • управление на максимално здравословен начин на живот.

Сред предписаните лекарства за лечение както на възрастни, така и на деца, комбинация от:

  • gepaprotektorov,
  • антивирусни агенти,
  • приемане на BADov, стимулиращо регенерирането на клетките в тъканите на черния дроб.

При тежкото състояние и патологията на хроничния хепатит е възможно да се хоспитализира болен човек.

Препарати за лечение на вируса

Най-често предписваните лекарства:

  • Essentiale Forte H;
  • адеметионин;
  • Geptral;
  • Урзодеоксихолова киселина;
  • Hofitol;
  • Carcil;
  • силимарин;
  • Cathergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsianidanol;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • ламивудин;
  • адефовир;
  • ursofalk;
  • Entecavir.

Продължителността на лечението, схемата на приемане на лекарства и техните комбинации са напълно индивидуални и са под контрола на лекуващия лекар.

Нито едно от лекарствата не може да излекува болестта без усилие от страна на пациента, пътят към здравето при хроничен хепатит лежи чрез:

  1. стриктно спазване на необходимия хранителен режим,
  2. отказ от алкохол и пушене,
  3. поддържане на желаното ежедневие, включително:
  • разходки,
  • достатъчно време за сън и други нюанси.

Диета с болест

Диета за всяка болест трябва да се развива поотделно по време на назначаване на лекар с диетолог, който пред очите му има резултатите от всички тестове и представя пълна картина на здравето на човека.

Общите принципи на храненето по време на лечението на хроничен хепатит са, както следва:

  • количеството животински протеин в ежедневната диета трябва да съответства на формулата - не повече от 2 грама на килограм тегло;
  • количеството на растителния протеин не е ограничено, но трябва да бъде не по-малко от животното в диетата;
  • количеството въглехидрати в храната трябва да варира в рамките на 4-6 грама на килограм тегло на човек;
  • Количеството мазнини не трябва да надвишава 1-1,5 грама на килограм от теглото на пациента.

Развитието на хроничен хепатит, в зависимост от възрастта на инфекцията

Предотвратяване на хроничен хепатит

Превантивните действия, насочени срещу хепатита, могат да бъдат разделени на:

За лична профилактика на хроничен хепатит е необходимо да се включи всичко, което се отнася до човека:

  • предупреждение при употреба на алкохол;
  • спазване на санитарните и хигиенните стандарти за безопасност;
  • спазване на предпазни мерки при контакт с отрови, химикали, токсини, строителни материали, торове и други;
  • баланс и полезност при храненето;
  • липса на физическо и психическо претоварване;
  • ясна и коректна ежедневна практика;
  • здрав сън;
  • поддържа здравето на черния дроб;
  • редовни медицински прегледи и провеждане на тестове;
  • укрепване на имунитета.

Обществените дейности включват извършване на санитарни и епидемиологични разпоредби в детски институции, болници, столове, сектора на услугите и навсякъде другаде (SanPin, 3.1.2825 / 10, Правилник за предпазване от вирусен хепатит).

Превенцията винаги е по-добра от лечението. Навременните предприети мерки ще направят възможно, ако не и да се избегне болестта, поне да не се разбере кой е хроничен хепатит и кой не. Лечението ще започне много по-рано, отколкото вирусът ще приеме хронична форма.

Хроничен хепатит: симптоми, лечение

Хроничен хепатит - група от инфекциозни заболявания, причинени от различни хепатитни вируси, включително вируси на хепатит са най-често срещаните и C. Към днешна дата, заболяването е основен проблем за лекари по целия свят, тъй като броят на случаите се увеличава всяка година. Това се дължи на разпространението на инжекционната употреба на наркотици и безразборен сексуално поведение, особено сред младите хора, както и увеличаването на броя на инвазивни медицински процедури. През последните години се увеличи броят на ражданията на заразени деца от болни майки.

Хроничният вирусен хепатит най-често се открива при млади хора, много от които умират след 40-45 години при липса на адекватна терапия. Прогресирането на болестта допринася за хроничния алкохолизъм, наличието на един пациент едновременно няколко вирусни инфекции (вирус на човешката имунна недостатъчност, няколко вируса на хепатит). Трябва да се отбележи, че не всички заразени се заразяват с вирусен хепатит, много от тях се превръщат в носители на вируси. Те може би не знаят за това години, заразявайки здрави хора.

Симптоми на хроничен вирусен хепатит

Това заболяване не се характеризира със специфични симптоми, което показва кой вирус на хепатит е заразен с пациента.

Най-честите симптоми на хепатит са немотивирана слабост, влошаване на апетита, загуба на тегло, гадене. Пациентите могат да почувстват усещане за тежест и скучна болка в десния хипохондриум. При някои пациенти телесната температура (до 37 ° С) може да се увеличи за дълго време, жълтеница на склерата и кожата и се появява сърбеж на кожата. Увеличаването на черния дроб обикновено е умерено, понякога размерът на засегнатия орган остава в нормални граници за дълго време.

Наличието на такива симптоми може да показва други заболявания на черния дроб, както и система за отделяне на жлъчката от неинфекциозен характер, така че за диагностика е необходимо да се консултирате с лекар. Диагнозата се определя само въз основа на резултатите от лабораторно-инструменталните изследвания.

При пациенти с хроничен вирусен хепатит В, при провеждането на адекватна терапия, прогнозата е малко по-добра, отколкото при хора, страдащи от хепатит С, което е популярно наречено "лек убиец". Това се дължи на факта, че болестта за много дълго време е почти асимптоматично, което бързо води до цироза на черния дроб. При много пациенти вирусът на хепатит С е диагностициран вече на цироза.

Лечение на хроничен вирусен хепатит

Лечение на хроничен хепатит се занимава с лекар по инфекциозна болест.

Всички пациенти трябва първо да промени начина на живот: в режим нормализиране на деня (отхвърлянето на нощен труд, подходящо за почивка), премахване на факторите, които влияят отрицателно на черния дроб (въздържание от алкохол, работа с токсични химикали, хепатотоксични лекарства). Терапията на болестта винаги е сложна.

Основни принципи на терапията

  • Всички пациенти са показани диетично хранене, да се придържат към диетата трябва да бъде цял живот. Диетата трябва да е висококачествена, тялото се нуждае от достатъчно количество протеини, фибри, витамини, макро- и микроелементи в този случай. Диетата изключва мазни храни, пържени, пикантни, кисели, пушени ястия, подправки, силен чай и кафе и, разбира се, всякакви алкохолни напитки.
  • Нормализиране на храносмилателната система, за да се предотврати натрупването на токсини в организма. За коригирането на дисбиозата е препоръчително да се определят еубиотици (Bifidumbacterin, Lactobacterin и др.). При запек се препоръчва употребата на меки слабителни почистващи средства на базата на лактулоза (Dufalac). От ензимните препарати се допуска да приемат тези, които не съдържат жлъчка (Mezim).
  • Хепатопротектори (Geptral, Forte Ессенциале Н Rezalyut Pro Ursosan и др.), Да помогне за защитата на черния дроб от негативното влияние на външни фактори, както и подобряване на рекуперативно ремонт процесите на засегнатия орган на. Курсът е дълъг (2-3 месеца). Препоръчва се на много пациенти да повтарят курса годишно за лечение на хепатопротектори.
  • Употребата на наркотици и хранителни добавки на базата на растителни лекарства, които имат антивирусни (женско биле, келандин, жълт кантарион), слаби холеретични и спазмолитични ефекти (млечен бодил, мента и др.).
  • Когато се експресира синдром astenovegetativnogo да определите мултивитамини комплекси (Biomax, азбука, Vitrum и др.) И естествени адаптогени (китайски магнолия, сибирски женшен, женшен, и др.).
  • Антивирусната терапия е едно от основните насоки при лечението на хроничен хепатит. Лекарства, използвани за такова лечение, не толкова много, най-често се използва комбинация от интерферон-алфа и рибавирин. Антивирусното лечение се предписва само при активиране на вируса, което трябва да бъде потвърдено от резултатите от тестовете и може да продължи дори повече от година.

Пациентите, страдащи от хроничен хепатит, трябва да бъдат на диспансерен регистър с инфекциозен болест за цял живот. Те се нуждаят от редовно изследване на черния дроб и ако има нарушение на функциите на тялото - назначаването на терапия. С подходящо своевременно лечение и по препоръка на лекар е възможно да се възстанови или постигне дългосрочна ремисия на заболяването.

Предотвратяване на хроничен вирусен хепатит

  1. Хората с хроничен хепатит и носители на вируса могат да водят пълен живот. Трябва да се отбележи, че в ежедневието те не представляват опасност за другите. Вирусният хепатит не може да бъде заразен с въздушни капчици, ръкостискания, общи съдове или домакински предмети. Инфекцията е възможна само чрез контакт с кръвта и други биологични течности на пациента, поради което е неприемливо да се използват личните и интимни хигиенни продукти на други хора.
  2. Сексуалните партньори се нуждаят от използването на бариерна контрацепция, тъй като в 3-5% от случаите съществува риск от предаване на вирусен хепатит, предаван по полов път.
  3. В случай на нараняване с увреждане на повърхностните съдове (разфасовки, драскотини и др.), Пациентът трябва независимо да се грижи за лечението на раната или да се свърже с лечебно заведение, за да предотврати разпространението на кръвта. Пациентите, страдащи от това заболяване, трябва винаги да информират медицинския персонал на лечебните заведения и техните сексуални партньори.
  4. Използване на отделни спринцовки и игли от наркомани.
  5. При аварийна профилактика, ако се предполага, че е заразен, се използва човешки имуноглобулин срещу хепатит В. Той може да бъде ефективен само при прилагане в рамките на 24 часа след предполагаемата инфекция и само срещу вируса на хепатит В.

Ваксиниране срещу вирусен хепатит

Към днешна дата, разработена ваксина само срещу хепатит В вирусна инфекция риск е намален с 10-15 пъти при ваксинирани хора. Ваксинирането срещу това заболяване е включено в календара на превантивните ваксини за деца. Осигурява ваксиниране на новородени, деца под 11-годишна възраст, възрастни, които принадлежат към инфекция с вирусен хепатит в повишена опасност (здравни работници, студенти от медицинските колежи и университети, семейства и пациенти с вируса на хепатит В превозвачи, както и наркомани). Реваксинирането се извършва на всеки 7 години.

Не е разработена аварийна превенция и ваксинация срещу вируса на хепатит С.

На кой лекар да кандидатствате

Ако човек е болен от вирусен хепатит, той трябва редовно да бъде наблюдаван от специалист по инфекциозни заболявания и, ако е необходимо, да започне антивирусна терапия. В допълнение, пациентът се изследва от гастроентеролог. Ще бъде полезно да се консултирате с диетолог.

Хроничен хепатит

Обща информация

При леки случаи заболяването не напредва или се развива бавно. В тежки случаи хроничният хепатит води до постепенна фиброза и цироза на черния дроб. Разпределяне на хроничен вирусен хепатит, хроничен токсичен хепатит, хроничен автоимунен хепатит, идиопатична хроничен хепатит. В допълнение, хепатитът може да се развие с наследствени метаболитни нарушения. Клиничните прояви на хроничен хепатит са подобни в много отношения.

Причини за болестта

Хроничният вирусен хепатит може да причини хепатит B, C, D вирус. Диагнозата и лечението на тези заболявания са описани в съответните раздели.

Причината за хроничен автоимунен хепатит не е напълно разбрана. Като правило има наследствено предразположение към автоимунни заболявания. В лабораторни изследвания в кръвта се откриват автоантитела на различни чернодробни протеини. Тези антитела се свързват с мишени и причиняват увреждане на чернодробните клетки.

Хроничната злоупотреба с алкохолни напитки е една от основните причини за токсичен хепатит. В допълнение, хронична токсичен хепатит може да се развие по време на продължителна употреба на лекарствени средства, имащи хепатотоксично действие (халотан, метилдопа, карбамазепин, изониазид и други анти-TB лекарства, валпроат натриеви, зидовудин, каптоприл, индометацин, и т.н.). В момента има повече от 1000 лекарства, за които е известно, че причиняват хепатит по време на лечението. Времето от началото на приемането на медикаменти преди развитието на лекарствена хепатит варира от няколко дни до няколко години.

симптоми

Клиничните прояви на хепатита зависят от степента на нарушена чернодробна функция. В началните етапи могат да се променят само лабораторни показатели (повишаване на чернодробните ензими ALT, AST). В по-късните етапи, след присъединяването на чернодробна недостатъчност, otmechaetsyaobschaya слабост, гадене, тежест в горната дясна част на квадрант, жълтеница с сърбеж, повишена на черния дроб.

диагностика

Ако подозирате, че хронично чернодробно заболяване лекар извършва обстоен преглед с палпация на корема, както и определението на черния дроб и далака, събира подробна история (отидете на лекар, трябва да се направи списък на всички лекарства, които приемате или сте приемали наскоро). Daleeprovodyat тестове за вирусен хепатит (вж. Съответните членове), подробно биохимичен анализ на кръвта и показатели за чернодробна функция (ALT, AST, билирубин, гама-GGT, алкална фосфатаза, протеин, албумин, и т.н.), от анализа на автоантитяло. Провеждайте ултразвук на коремната кухина, според показания, компютърна томография, чернодробна биопсия.

лечение

Тактиката на лечението зависи от варианта на хроничния хепатит.

При лечението на вирусен хепатит се използват алфа интерферони, глюкокортикостероиди, цитотоксични лекарства, симптоматична терапия. Автоимунният хепатит също изисква хормонална и цитостатична терапия. В тежки случаи се извършва чернодробна трансплантация.
Лечението на токсичен хапатит се основава на спирането на ефекта на токсичния фактор. Факт е, че черният дроб е уникален орган. Той е в състояние да възстанови своята функция дори след относително тежки лезии. Следователно спирането на излагането на токсични агенти в комбинация с употребата на хепатопротектори в повечето случаи позволява пациентът да бъде излекуван. При повторно приемане на лекарства, които имат токсичен ефект или възобновяване на консумацията на алкохол, хепатитът може да се развие отново.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатит, причинен от наркотици, е въпрос, на който трябва да се обърне внимание. Ако Вашият лекар Ви предписва никакви лекарства за дълъг период (антиконвулсанти, антипсихотици, хормонални контрацептиви и т.н.) следва да се изясни, какво странични ефекти на тези лекарства имат. В случай на чернодробна токсичност те трябва да се предписва с лекаря колко често да се наблюдава биохимичните параметри на черния дроб и бъбреците (ако лекарството е с бъбречна токсичност).

Предотвратяването на автоимунен хепатит не е развито. Превенцията на вирусния хепатит се обсъжда в съответните раздели.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително дистрофично заболяване на черния дроб, което продължава повече от шест месеца.

Причини за възникване на

В 50% от случаите остър вирусен хепатит, с неадекватна терапия, става хроничен хепатит (главно хепатит С). Причината за хроничен хепатит може да бъде и дългосрочен ефект на токсични вещества върху тялото (алкохол, соли на тежки метали, бензен и др.). Развитието на хроничен хепатит може да доведе до дългосрочно използване на лекарства (седативни, тетрациклинови антибиотици, хипотензивни, цитостатични, антитуберкулозни, наркотични средства). В допълнение, хроничният хепатит може да бъде свързан с метаболитно разстройство, автоимунни процеси.

Симптомите на хроничния хепатит

Черният дроб е увеличен по размер, усеща се чувство на палпиране, чувства се тъп болка. Поради натрупване в кръвта и тъканите на жлъчните киселини се наблюдава брадикардия, като симптоми като угнетено психическо състояние, раздразнителност, безсъние може да се появи. Характерно понижение на апетита, гадене, повръщане, метеоризъм, непоносимост към мастни храни, алкохол, нестабилни изпражнения, умора, намалена ефективност. Кожата, склерата придобиват жълтеникав оттенък (жълтеница). Към "чернодробните признаци" се включват разширени капиляри под формата на звездички по бузите, гърба, зачервяване на вътрешните повърхности на ръцете ("дланите на черния дроб"). Слезката може да се увеличи.

Нарушено съсирване на кръвта, което се проявява с кървене от носа, лесно наранено. Възможно е да има болка в ставите.

диагностика

  • Биохимичен кръвен тест: характеризира се с повишаване на билирубина, чернодробни ензими.
  • Ултразвуково изследване на черния дроб: признаци на възпаление.
  • За по-точна диагноза се извършва чернодробна биопсия, която дава възможност да се оцени тежестта на възпалението, да се определи наличието на фиброза или цироза и понякога да се установи причината за хепатита.
  • Серологичен анализ на кръвта: откриване на антитела срещу вирусите на хепатит В, C.
  • Вирусологични изследвания: откриването на подходящ вирус.
  • Имунологично изследване: откриване на антитела към компонентите на чернодробните клетки.

класификация

Класификация на хроничния хепатит (Los Angeles, 1994):

  • хепатит срещу наркотици;
  • автоимунен хепатит;
  • хроничен вирусен хепатит C, B, D;
  • холестатичен хепатит;
  • хроничен хепатит с неясна етиология.

Според етиологичния фактор, хроничният хепатит се разделя на:

  • вирусни (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • токсични-алергични, токсични (хепатотропни отрови, алкохол, лекарства, наранявания от радиация);
  • метаболитни (хемохроматоза, болест на Konovalov-Wilson, недостатъчност на а1-антитрипсин);
  • неспецифичен реактивен хепатит;
  • идиопатични (автоимунни и т.н.);
  • вторичен жлъчен хепатит с екстрахепатална холестаза.

Дейността на процеса отличава:

  • неактивни;
  • активна (умерена, лека, тежка, тежка степен);
  • некротизираща форма.

Действията на пациента

От диетата на пациент с хроничен хепатит е необходимо напълно да се елиминира алкохолът. Осолени, пържени, пушени, огнеупорни мазнини (мазнини) са забранени. Същевременно мазнините имат холеретични свойства, така че те трябва да присъстват в храната (около 35%). Животински мазнини трябва да се заменят с растителни мазнини.

Необходимо е непрекъснато да се наблюдава лекар-хепатолог, гастроентеролог или терапевт.

Лечение на хроничен хепатит

Лечението зависи от тежестта на заболяването и включва следните елементи:

  • отстраняване на причината за заболяването (унищожаване на вируса, отстраняване на токсични вещества и др.);
  • възстановяване и поддържане на структурата, функции на черния дроб;
  • специална диета.

Ефектът върху вируса се осъществява чрез използване на неспецифични регулаторни протеини, които имат антифиброзни имуномодулаторни ефекти. При вирусен хепатит B се предписва интерферон-а, ламивудин.

За да се повиши устойчивостта на черния дроб към ефектите на патогенните фактори, да се подобрят процесите на регенерация, използвани хепатопротектори (Essentiale, хепабин, хофитол, хептал и др.).

усложнения

Без подходящо лечение се развива цироза. Има висок риск от развитие на рак (хепатоцелуларен карцином).

Предотвратяване на хроничен хепатит

Превенция на хроничен хепатит В е превенция на остър вирусен хепатит, остър хепатит навременно лечение на причината на заболяването, от злоупотреба с алкохол, ограничаване на броя на лекарствата до необходимия минимум, повишено внимание, когато са изложени на хепатотоксични вещества.

Симптоми и лечение на хроничен хепатит с лекарства и диета

Това заболяване се свързва с възпаление на черния дроб. Последиците от хронично хепатитно заболяване зависят от степента и активността на поражението на главния "филтър на тялото", което не винаги е сигнализирано от симптоми и признаци. Ужасните последици от заболяването са цироза и развитието на тумори. Това може да бъде избегнато чрез изучаване на причините, видовете и методите на лечение.

Какво е хроничен хепатит

Болестта се характеризира с наличието на дифузни възпалителни заболявания в черния дроб (филтъра на тялото) за период от 6 месеца или повече. Често това е асимптоматично, така че човек може дори да не подозира, че са налице хепатоцити от паренхима. Ако това не се диагностицира навреме, чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан. С развитието на цироза се развиват остри онкологични и жлъчни нарушения. Не всички видове болести се развиват в хроничен стадий, например тип А. Инфекциозните вариации на В и С могат да станат такива.

причини

Ако се използва неподходящ метод за лечение на реактивен хепатит B, C, D, G, болестта преминава в хроничен стадий. Типът А е рутинно лекуван след няколко седмици, тялото развива устойчив имунитет до края на живота. Нарича се и болестта на Боткин - жълтеница. Основната опасност е тип C (80%). Освен това заболяването се развива поради такива фактори:

  • метаболитни нарушения;
  • автоимунен хепатит - предаван по наследствен път, неуспехи в защитните процеси;
  • токсични - тялото е дълго време изложено на вредни вещества: алкохол, наркотици (тетрациклини, лекарства, антитуберкулоза, седативи), сол, бензени, тежки метали, радиоактивни елементи.

класификация

Трите основни вида увреждания на черния дроб са А, В, В. Първата е обща, в началото изглежда като грип. След 2-4 дни изпражненията стават безцветни и урината, напротив, потъмнява. Превенция - спазване на хигиенните стандарти. Разновидност Е е подобна на А, но тежката форма засяга черния дроб и бъбреците. Типът F е слабо разбран. При вирусна етиология на хепатит D се наблюдават остри екстрахепатични симптоми: белодробни, бъбречни, ставни и мускулни увреждания. Типът G е подобен на С, но не води до рак, цироза. Острата форма засяга тялото бързо. Класификация на хроничния хепатит:

  • криптогенен - ​​механизмите за задействане не са проучени;
  • хронична персистираща (ниско активна) - развиваща се с наркотични, алкохолни и токсични чернодробни увреждания;
  • лобуларен - вариант на първия с локализация на патологии в чернодробните лобули;
  • агресивен хепатит (хроничен активен) - се характеризира с некроза, имат склонност да се повиши до цироза, причинен от вируса на хепатит В, по-рядко, може да има лекарства, хронична алкохолна етиология (характер фон).

диагностика

За откриване на патогенезата на хронично заболяване, лекарят провежда първичен преглед. Инфектираният човек има обрив с малка точка, жълтеникав цвят на кожата, червеникав език, червени палми и паякообразни вени. Наред с изследването, се извършва палпиране в областта на далака, черен дроб: ако се увеличи, при натискане ще има неприятни усещания. След това се назначава ултразвук на тези органи, за да се установи хетерогенността на тяхната структура. Диагностиката на хроничен хепатит включва, в някои случаи:

  • чернодробна биопсия за определяне на вида на заболяването, има цироза / фиброза или не;
  • общ кръвен тест, който потвърждава наличието на възпалителни процеси;
  • лабораторно серологично изследване - идентифицира определени маркери на вирусни антигени;
  • биохимичен кръвен тест - определя нивото на билирубин, чернодробни ензими, поради които кожата променя цвета;
  • Имунологичен преглед - откриване на антитела към чернодробните клетки.

Симптомите на хроничния хепатит

Това са оплаквания от горчивина в устата с холестаза, нарушени движения на червата, главоболия, кървене от натъртвания, усещане за слабост, умора. Усеща тежест, дискомфорт в областта на черния дроб - под десния хипохондриум. Болката от болка се усилва след консумацията на пържени, мастни храни. Може би развитието на астено-дегенеративния синдром - намаляване на психичната концентрация, ефективност, сънливост. Клиничните прояви понякога включват загуба на тегло поради метаболитни нарушения, холестатичен синдром.

Лечение на хроничен хепатит

Терапията се разработва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент. Терапевтичният комплекс се определя от степента на активност на заболяването, причините за възникването му. Лекарствената терапия се допълва от специална диета, двигателна схема. Интерферон лекарства, използвани за потискане на хроничен вирусен хепатит С. Чернодробни защитени Хепатопротектори които възстановяват тъкан структура в комплекс с витамини и антиоксиданти, имунно възпаление се отстранява. Целта е ремисия на заболяването (отслабване).

Хепатит В

Нарича се и серумен тип. Инфекцията се осъществява чрез кръв, сперма по време на сексуални действия, по време на раждането. Имуностимуланти се предписват (например Тималин, Метулурацил), витамини В и С, фолиева киселина, никотинова киселина. Черният дроб се възстановява от анаболни, кортикостероидни хормони. Лечението на хроничен хепатит от този тип се допълва с лекарства за защита на черния дроб. След освобождаване от болницата всяка година, трябва да се подложите на канализация в санаториум, да се придържате към диетите през целия си живот.

Хепатит С

След анализ на степента на чернодробно увреждане, стадий на цироза, рак, оценка на съпътстващи заболявания се предписва индивидуален курс на дългосрочна терапия. В съвременната практика се използват интерферон и рибавирин, които са ефективни срещу всички генотипове на заболяването. Основният проблем на пациента с HCV инфекция (тип С) е лошият толерантност към лекарствата, тяхната висока цена.

активен

Лечението трябва да започне след пълно удостоверяване на правилната диагноза на хроничната форма. След изчакване 3-6 месеца, хистологичният преглед се повтаря. Основните елементи на терапията са имуносупресори и кортикостероиди. Ако лечението се прекъсне, докато не се отстранят всички клинични симптоми, е възможно да се появи релапс със степента на обостряне на заболяването. Терапията трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар.

упорит

Хроничният вирусен хепатит с минимална степен на активност се лекува чрез намаляване на физическия и нервен стрес. Той осигурява здравословен сън, тиха среда, правилно хранене. При благоприятния ход на заболяването не е необходимо специално лечение. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Клиничното изследване е необходимо като превантивна мярка.

Предотвратяване на хроничен хепатит

Репликацията не се осъществява чрез въздушни и домакински методи, така че носителите на вируса на болестта не са опасни. За защита е важно да се използва бариерна контрацепция, да не се вземат хигиенни предмети на някой друг. Аварийна профилактика тип В е използването на човешки имуноглобулин, ваксини. Лечебни лезии и автоимунни форми са лечими и вирусният хроничен хепатит се трансформира в цироза. Избягването на щетите от алкохола ще помогне да се елиминира алкохолът от диетата.

Хроничен хепатит С

Хроничният хепатит С е сложно инфекциозно заболяване. В медицинските кръгове тази дифузна болест на черния дроб се наричала "любящ убиец". Това се дължи на факта, че много често хепатитът от група С протича асимптоматично (от 6 месеца и повече) и се открива само при извършване на сложни клинични кръвни изследвания.

Съгласно съществуващата статистика, в 70% от случаите хепатитът от група С преминава в хроничен стадий. Понастоящем тази форма на вируса се нарежда на първо място в броя на заразените пациенти, които имат тежки усложнения. При провеждането на проучвания по целия свят е установено, че 80% от пациентите са имали HCV инфекция.

Колко живеят с хроничен хепатит С?

Световната здравна организация провежда редовни изследвания за инфекциозната болест на вируса на хепатит С, която редовно се съобщава на обществеността. Според данни, публикувани в специализирани медии, както и по медицински интернет портали, днес в повече от 500 страни на света са регистрирани повече от 500 милиона случая на инфекция с тази форма на хепатит.

Във висшите медицински кръгове има увереност, че в рамките на 10 години броят на пациентите, които развиват усложнения на фона на хепатита, ще се увеличи няколко пъти:

рак на черния дроб ще бъде открит при повече от 70% от пациентите;

цироза на черния дроб ще бъде диагностицирана до повече от 55% от пациентите;

брой на случаите, при които заболяването е хепатит С ще приключи летална да се увеличи повече от 2 пъти (до момента 57% от общия брой пациенти умират от пациенти цироза, и 43% - от хепатоцелуларен карцином).

Много хора са много загрижени за въпроса: колко години можете да живеете с хроничен хепатит С? Вирусът на това заболяване не е пряк "убиец". Той насърчава развитието и прогресирането на различни патологии, които имат пагубен ефект върху тялото на пациента и причиняват необратими промени. Мъжката половина от населението е по-податлива на това заболяване - има няколко пъти по-голяма вероятност да развие усложнения на фона на хепатит С.

Вирусната инфекция на хепатит С може в продължение на няколко години да остане в човешкото тяло в латентно състояние, без да причинява симптоми и дискомфорт. В някои случаи напредването на това заболяване може да се случи 50 години след инфекцията. Експерти твърдят, че при правилната поддържаща терапия пациентите с хронична форма на хепатит С могат да живеят дълъг живот.

В същото време, някои пациенти цироза или други опасни усложнения, които могат да се развият в краткосрочен план (10-15 години) след инфекция с хепатит С консумация на алкохол значително намалява живота на пациентите с тази форма на заболяването.

Причини за хроничен хепатит

Въпреки активното развитие на медицинската индустрия, в наши дни хората най-често са заразени с вируса на хепатит С в лечебни заведения или зъболекарски кабинети.

В повечето случаи инфекцията настъпва по време на различни манипулации, при които здравият човек е изложен на заразен биологичен материал:

по време на инжекции (интрамускулно, подкожно, интравенозно, капкомери);

по време на кръвопреливане;

по време на стоматологията;

по време на процедурата на хемодиализа и др.

Разпространението на вируса на хепатита в лечебните заведения се дължи на неспазване на санитарните и епидемиологичните норми и правила. Съвременната медицина определя основните причини за инфекция с хепатит група C, която може да бъде класифицирана по следния начин:

използване на други средства за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, аксесоари за бръснене, инструменти за маникюр и т.н.);

заемане на незащитена секс с непроведен партньор;

използване на една спринцовка от лица, които интравенозно инжектират наркотици;

Посещение на нелегални салони, в които пиърсинг или татуиране се извършва в нехигиенични условия;

Инфекция на детето от майката по време на раждането;

Посещение на маникюр и козметични салони, при които дезинфекцирането на инструменти се извършва неправилно.

Симптомите на хроничния хепатит

Хроничният хепатит от група С може да съществува 15-25 години в тялото на пациента безсимптомно.

В същото време - тази болест може да бъде придружена от следните симптоми:

на фона на намаляването на имунитета при пациентите се развиват катарални и вирусни заболявания;

обща интоксикация на тялото;

увеличаване на температурния режим (при пациентите температурата може леко да се увеличи, но може да се появи силна треска);

хронична умора, срещу която има загуба на способност за работа;

повишена умора (пациентът е уморен дори с леко физическо усилие);

главоболия, често напомнящи мигрена;

разрушаване на стомашно-чревния тракт;

заболявания на пикочно-половата система;

отслабване на черния дроб;

развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;

увеличен размер на черния дроб;

загуба на тегло и т.н.

Диагностика на хроничен хепатит

Поради факта, че хроничен хепатит С често е асимптоматична, за диагностициране на болестта, пълен преглед на пациента, която включва набор от манипулации. По време на изследването на пациент специалист по гастроентерология или инфекциозна болест трябва преди всичко да събере анамнеза за заболяването. Специално внимание трябва да се обърне на начина на инфекция на пациента, което изисква събиране на информация за неговия начин на живот. Наличието на характерните симптоми на болестта, ще помогне на Вашия лекар да направи предварителна диагноза, така че това ще бъде възможно да се очертаят предстоящите сложни диагностични процедури.

Във вътрешните лечебни заведения за диагностициране на съвременните методи на хронична хепатитна група C се използва опитът на водещи специалисти от различни страни по света, новаторско оборудване и цял набор от клинични изследвания. От 2000 г. руските клиники са провели специални тестове, според които е възможно да се открие наличието на вируса на хепатит С в човешкото тяло. Един такъв тест е "ELISA", който включва комплекти, които съдържат антигени на HCV вируса, изолирани от неструктурни гени. Също така е възможно да се отбележи рекомбинантен имуноглобулинов тест "RIBA", по време на който се използват същите антигени. И двата теста бяха разработени специално за откриване на HCV РНК.

Понастоящем диагностичните методи са "EIA", които са одобрени от FDA и им се препоръчва за употреба. Тези тестове имат достъпна цена, така че те могат да плащат дори на хора с малко финансово осигуряване. Те често се използват за първична диагностика на хепатит С група, тъй като те са в състояние да определи присъствието на вирусни антитела в тялото на пациента, в които има клинични признаци на заболяването. Поради високата чувствителност към тази вирусна инфекция, тестовете за "ОВОС" се използват при изследването на рискови пациенти. Погрешният резултат от такова изследване може да бъде получен чрез изследване на пациенти, които са на хемодиализа, които са диагностицирани с автоимунни заболявания или имунодефицит.

След тестването трябва да получите лабораторно потвърждение на диагнозата. За тази цел пациентите трябва да дарят кръв, която се проверява внимателно за наличието на антитела срещу HCV, както и за активността на ALT. Тези изследвания се извършват чрез използването на специални реактиви и високотехнологично медицинско оборудване. За да се получи точна клинична картина на протичането на тази болест, е необходимо да се извърши динамично проследяване на показателите за ALT (експертите препоръчват провеждането на такова проучване поне веднъж месечно). В случай, че нормалната активност на ALT се наблюдава в продължение на няколко месеца, в присъствието на HCV антитела, тези пациенти ще бъдат прехвърлени към групата носители на вируса.

По време на лабораторните изследвания на биологичния материал на пациента специалистите използват специфични маркери.

Резултатите от клиничните изпитвания могат да имат следната интерпретация:

Несигурни (при получаване на този резултат пациентите се препоръчват да преминат втори лабораторен преглед 2 месеца по-късно);

Точната диагноза за наличието на хроничен хепатит С в кръвта на човек може да бъде диагностицирана чрез откриване на HCV РНК в продължение на 6 месеца.

По-точна картина на областта на увреждане на черния дроб на микроклетъчно ниво може да се даде чрез биопсия. Тази техника включва хирургическа манипулация, по време на която се събира биологичният материал на пациента. След това тъканните проби се прехвърлят в лабораторията, където се извършва задълбочен хистологичен преглед. Благодарение на биопсията е възможно да се открият цироза, рак на черния дроб и други заболявания, които са животозастрашаващи за пациента на най-ранен стадий на развитие. При диагностициране на пациенти с хронична форма на хепатит

Понякога се появяват следните морфологични проявления:

комбинация от хидрофилна и мастна дистрофия с ацидофилни тела на Kaunsilmen;

разкрива лимфоидна инфилтрация, срещу която се образуват фоликули, мястото на локализация на които са порталните пътища;

стъпкови некрози се развиват;

жлъчните пътища са засегнати и т.н.

При провеждането на комплекс специалистите диагностика може да показва наличието на групата на хроничен хепатит С развиват цироза, предшестван intralobulyarny група некроза. Лекуващият лекар може подозира присъствието на тази форма на болестта по време на палпиране на зоната, в която има органи на стомашно-чревния тракт. При промяна в размера на черния дроб и далака, може да се твърди, че вирусният хепатит от група С преминава в хронична форма.

Определянето на точния размер на засегнатите органи може да се извърши чрез хардуерна диагностика:

Лечение на хроничен хепатит

След сложната диагноза и потвърждаване на хроничен хепатит С, пациентите трябва да преминат подготовка за лечение.

За това е необходимо да се премине:

общ и клиничен анализ на кръвта;

общ анализ на урината;

кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;

кръвен тест за HIV инфекция, сифилис, както и други венерически и инфекциозни заболявания.

Ако в лабораторията се открие високо ниво на хемоглобин, пациентът трябва да направи допълнителен анализ, който позволява да се определят стойностите на серумното желязо.

Всички пациенти, които са диагностицирани с хроничен хепатит C група, задължителна антивирусна терапия. В много медицински институции, когато избирате метод за лечение на тази форма на заболяването, използвайте препоръките, дадени от Националния здравен институт и Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Те са предназначени за пациенти, които са били диагностицирани с тежко или умерено некротично възпаление. Етиопатогенетичната терапия е показана при пациенти, които са развили чернодробна фиброза, срещу която е имало повишение на нивото на ALT.

Основната задача на специалистите, които провеждат сложно лечение на пациенти, диагностицирани с хроничен хепатит С, е ликвидирането на вируса. Благодарение на съвременните методи на лечение и уникалните медицински продукти, лекарите успяват да забавят прогресирането на това заболяване. Пациентите, които следват препоръките на специалистите почти веднага след започване на терапията, започват да се чувстват малки подобрения. След преминаване на курса на лечение, пациентите се изпращат за лабораторен преглед, поради което се определя хистологичната картина на черния дроб.

За да се постигнат добри резултати, терапията на пациенти с хронична форма на хепатит С трябва да се провежда в рамките на стените на лечебното заведение. Специализираните клиники разполагат с необходимото оборудване и медицински продукти, които ще подобрят общото благополучие на пациента. Предимствата на болничното лечение включват факта, че съвременните санитарни центрове се придържат към всички правила на санитарния и епидемиологичен режим. Такива пациенти се занимават с висококвалифицирани специалисти - гастроентеролози, хепатолози и специалисти по инфекциозни заболявания.

Лечебният курс на лечение, предназначен за лечение на хроничната форма на хепатит С, включва приемането на различни лекарства:

интерферони и други лекарства с антивирусен ефект;

азатиаприн или преднизолон, както и други лекарства, принадлежащи към категорията имуносупресори;

патогенетични средства и т.н.

Многобройни клинични проучвания, проведени в различни страни по света, са доказали ползата от интерфероните при лечението на хронична форма на хепатит С. Тези лекарства се използват под формата на инжекции, които се прилагат подкожно или интрамускулно. Средната продължителност на лечението е 12 месеца, при условие че антителата изчезват от кръвта на пациента три месеца след началото на лечението.

Процесът на лечение с интерферон е противопоказан при пациенти, които имат следните патологии:

чести епилептични припадъци;

склонност за образуване на кръвни съсиреци;

декомбинирана чернодробна цироза;

сложни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;

трансплантирани органи от донори.

При лечението на хронична форма на хепатит С група С, монотерапията се прилага при жени в следните случаи:

пациентът няма проблеми с наднорменото тегло;

възрастта на пациента не достигна 40-годишната граница;

ниска концентрация на антитела на вируса в кръвта;

нормални нива на желязо;

минимални промени в структурата на черния дроб;

повишени нива на ALT в кръвта и др.

В други случаи пациентите с такова заболяване имат предписана комбинирана терапия. По време на лечението пациентите могат да получат различни нежелани реакции: анемия, гадене, слабост, замаяност и др. Курсът на комбинираната терапия може да се забави с 6 месеца или повече. Продължителността на лечението зависи пряко от резултатите от лабораторния кръвен тест, който трябва да се провежда поне веднъж месечно. В случай, че след 3 месеца от началото на лечението според резултатите от анализите няма да има промяна към по-добро, лекарят може да промени курса на терапията.

Курсът на лечение за хронична група с хепатит С включва вземането на антивирусни лекарства.

Такова лечение не може да бъде предписано на всички пациенти с тази диагноза, тъй като има редица противопоказания:

сърдечно и съдово заболяване.

В случай, че специалистът избере метод за лечение на пациенти, които имат свързани с хепатит болести, са необходими няколко допълнителни проучвания. Много е важно да се постигне взаимодействие на лекарствата, използвани при лечението на хроничен хепатит от група С и други толкова сериозни заболявания.

Съвременната стратегия за лечение на хроничен хепатит С е комбинирана антивирусна терапия.

Пациентите са предписани лекарства, които перфектно взаимодействат помежду си (както се вижда от многобройни клинични проучвания):

Въпреки факта, че поотделно тези лекарства не са силен терапевтичен ефект върху пациента, те са добре да се справят с вируса на хепатит С Поотделно тези лекарства се предписват само в случай на сериозни противопоказания за едно от тези лекарства.

При лечението на хронични форми на хепатит С често се използват хепатопротектори, които допринасят за възстановяването на чернодробната функция. Такива лекарства имат положителен ефект върху микроклетъчното ниво, така че всеки специалист ги включва в хода на терапията.

Благодарение на подходящо избраното лечение, специалистите са в състояние да предотвратят прогресирането на хепатита. При някои пациенти пълната чернодробна функция се възстановява напълно след сложна терапия. Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, общото състояние на пациента и много други фактори.

След началото на лекарствената терапия, пациентът трябва редовно да провежда тестове. Първият лабораторен кръвен тест трябва да се извърши след 2 седмици от началото на лечението. Пациентът премине биохимичния и клиничния анализ, според който ще бъде възможно да се определи нивото на антителата в кръвния серум. Вторият път, когато лабораторното проучване на биологичния материал на пациента се провежда четири седмици след началото на лечението. Следващото доставяне на тестове трябва да се извършва веднъж месечно. След 3 месеца пациентите трябва да направят кръвен тест за определяне на параметрите на тиреоидните хормони, чието правилно функциониране засяга пряко работата на много жизненоважни органи и системи на човешкото тяло.

Ако в хода на лечението на хроничен хепатит от група С пациентът започне да прогресира до хронични заболявания, той ще трябва да получи съвети от тясно специализирани специалисти. След това лекуващият лекар ще трябва да коригира терапевтичната терапия, като вземе предвид препоръките на други специалисти.

Диета за хроничен хепатит

В присъствието на такава сложна болест като хроничен хепатит от група С, пациентът трябва да следва диета през целия си живот. Поради принудителните ограничения на храненето, функцията на черния дроб може да бъде значително улеснена. Пациентът трябва да преразгледа дневния си график и вместо три основни ястия (закуска, обяд и вечеря) да преминете на разделено ястие. В този случай пациентът ще трябва да яде 6-7 пъти на ден, ограничен по размер на порции. По време на храненето, пациентът трябва да пие много вода всеки ден, така че всички токсини да се елиминират от тялото.

В повечето случаи пациентите, които са диагностицирани с хроничен хепатит С, имат проблеми със стомашно-чревния тракт, по-специално се развива патологията на жлъчните пътища. На фона на такива промени в тялото, пациентите са строго забранени да пият алкохол и алкохолни напитки. Експертите силно препоръчват да се отървете от други зависимости, като никотина и наркоманиите.

При хроничен хепатит С пациентът трябва да се придържа към специална диета (таблица номер 5). Пациентите нямат право да използват следните продукти:


Статии Хепатит