Хроничният хепатит е заразен или не

Share Tweet Pin it

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и некроза на чернодробния паренхим, който продължава шест месеца или повече. В най-леките случаи болестта не напредва или напредва, а бавно. По отношение на тежките случаи, хроничната форма води до фиброза и цироза на черния дроб.

Има следните видове болести:

хронична вирусна; хроничен автоимун; хроничен токсичен; идиопатичен хроничен.

В допълнение, хепатитът може да се развие и метаболитни нарушения. Всички техни клинични прояви са много сходни помежду си.

Така нареченият хроничен персистиращ хепатит в международната класификация се характеризира като неспецифично чернодробно увреждане, което има благоприятна прогноза по-късно. Този тип заболяване може да бъде неактивна фаза на по-активно чернодробно заболяване.

Хроничният хепатит е заразен ли е?

Хепатит В и С са заразни и предадени на друго лице чрез кръв и сексуално. Токсични и автоимунни за другите не са опасни.

Хроничен автоимунен хепатит

Най-често заболяването се проявява при жените. Свързани с хипергамаглобулинемия, антигени на главния хистосъвместим комплекс и следните автоимунни синдроми: улцерозен колит, тиреоидит, синдром на Sjogren. Когато това трябваше характерни за дадено заболяване серумни антитела: анти-LKM, ANA, антитела към гладкомускулни разтворими хепато-панкреаса и черния дроб антигени. Антимитохондриални антитела и серологични маркери на хепатототропни вируси отсъстват.

Поради това реалните фактори, които предизвикват автоимунен процес, все още не са установени. Те включват фактори на околната среда и инфекциозни агенти. Според серологичните и клиничните прояви, автоимунният хепатит е хетерогенен. За разлика от вирусните видове, лечението с имуносупресори и кортикостероидни препарати дава бърз положителен ефект.

Хроничен интегративен хепатит

Като персистиращ интегративен хроничен хепатит има благоприятен ход. Този вид обикновено се среща без очевидни прояви. В някои случаи някои пациенти се оплакват от слабост, намален апетит, лека болка в черния дроб. При обективно проучване пациентите не показват значителни промени в тяхното състояние. Но на практика винаги има хепатомегалия и в много редки случаи незначителна спленомегалия. Слезката не е увеличена. Обикновено лабораторните параметри остават нормални или в горната граница на нормата, нивото на аланин аминотрансферазата не се увеличава или леко се увеличава. Поради това няма имунологични параметри.

Хроничен хепатит: причини

Досега причините за хроничния автоимунен хепатит не са напълно разкрити. Според резултатите от клиничните кръвни тестове се откриват автоантитела към различни чернодробни протеини.

наследствено предразположение; злоупотреба с алкохол (токсични видове); дългосрочно използване на лекарства (токсична форма) и др.

Провокирането на лекарства са най-вече лекарства против туберкулоза. В допълнение, има повече от хиляда медикамента, които могат да предизвикат индуциран от наркотици хепатит. Времето от началото на употребата на лекарства до развитието на лечебните видове варира от няколко дни до няколко години.

Хроничен хепатит: симптоми

Основните симптоми на хроничен тип зависят от степента на увреждане на чернодробната функция. В самото начало на заболяването могат да се променят само лабораторните показатели - увеличаването на чернодробните ензими (ALT, AST). Още в по-късните етапи, когато неизпълнението на черния дроб се проявява, има гадене, слабост, тежест в горната дясна част на квадрант, увеличение на черния дроб, жълтеница и с сърбеж.

Диагноза. Лечение. предотвратяване

Ако подозирате, заболяване на черния дроб, лекарят ще извърши задълбочена проверка, определяне на размера на черния дроб и далака чрез палпация на корема. Преди да посетите лекар, наскоро беше съставен списък на лекарствата, които пациентът е взел. Освен това подложени на клинични тестове за откриване на вирусен хепатит, подробно биохимичен анализ на кръвта и идентифицира показатели за чернодробна функция (билирубин, AST, ALT, GGT Гама-протеин, алкална фосфатаза, албумин и други) и анализ на автоантитела. Също така, ултразвук на цялата коремна кухина, чернодробна биопсия и, в някои случаи, компютърна томография.

Методът на лечение зависи от варианта на хроничния хепатит. В процеса на лечение се използват алфа интерферони, цитостатици, глюкокортикостероиди, симптоматична терапия. Що се отнася до автоимунната форма, лечението изисква хормонална и цитостатична терапия. В особено тежки случаи се извършва дори чернодробна трансплантация.

При лечението на токсични видове, основната цел е да се елиминират ефектите от токсичния фактор. Самият черен дроб е уникален орган, тъй като той може да възстанови функциите си дори след относително тежки лезии. В тази връзка прекратяването на излагането на токсични вещества във връзка с употребата на хепатопротектори често ви позволява да излекувате пациента.

Профилактиката се извършва само под наблюдението на лекар. Основните му начини са спазването на диета и хранене, както и пиене на затоплени минерални води като Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya и др.). Курсовете се повтарят два пъти годишно. За профилактични цели се използват препарати от холагог, хепатопротектори, ентеросорбенти и се извършва лечение със санаториум и спа.

Към днешна дата е разработена профилактика срещу хепатит В. Ваксина срещу хепатит С и D все още не е установена. Предотвратяването на наркотични и токсични хепатити е да се спазват общите правила за съхранение на хепатотропни отрови, както и предписването на лекарства предвид тяхната фармакокинетика. Предотвратяването на автоимунен хепатит все още не е развито.

Хроничният хепатит е заболяване, което може да се развие независимо и да бъде последствие от остър хепатит. Във всеки случай, пациент с хроничен хепатит трябва да бъде постоянно под наблюдение на лекар и да следва всички препоръки.

Причини за хроничен хепатит и неговите видове

Хроничният хепатит е възпалителен процес в черния дроб, който продължава поне шест месеца. Причината за хроничния хепатит е най-често вирусна инфекция - вирусите на хепатит В, С и D. Тези вируси имат пряко увреждащо действие върху чернодробните клетки (хепатоцити). Хроничният хепатит е заразен ли е? Хроничен вирусен хепатит заразна инфекция се предава от болен човек на здрав сексуален контакт и чрез преливане на кръв, когато тя е, трансплантация на органи, както и използването на недостатъчно стерилизирани медицински инструменти.

Хроничният хепатит може да се развие чернодробна на токсични лезии хепатоцити наркотици, алкохол (хронична алкохолен хепатит), или с различни химикали. Всички тези средства имат директен разрушителен ефект върху чернодробните клетки. Хроничен хепатит наркотици gepatitLekarstvenny - не е рядко заболяване може да се развива, когато приемате лекарства като халотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид, фенитоин, зидовудин, кетоконазол, тетрациклин, кларитромицин, нифедипин, ибупрофен, индометацин, и хормонални контрацептиви. Хронична токсичен хепатит gepatitToksichesky - излагане на вредни вещества в черния дроб не е заразна.

Хроничният хепатит може да се развие и на фона на автоимунните процеси, докато имунната система "не разпознава" чернодробните клетки и произвежда антитела срещу тях, които ги унищожават. Днес е установено, че се развива хроничен автоимунен хепатит с някои вродени заболявания.

Хроничният криптогенен хепатит е чернодробно заболяване с промени в черния дроб, характерни за хроничния хепатит, с отстраняването на вирусните, автоимунните и наркотичните причини за неговото развитие. Всъщност това е хепатит с неопределен произход.

Хроничен реактивен хепатит Хепатитът - бичът на нашето време се развива на фона на тежките дългосрочни заболявания на други органи и системи. Това често се нарича неспецифичен, вторичен хепатит.

Класификация на хроничния хепатит по признаците на хода на заболяването:

хроничен персистиращ хепатит (СНГ) - доброкачествен, обикновено без усложнения, понякога се нарича неактивен, но това не е напълно вярно; хроничен активен хепатит (CAG) - агресивно протичащ с големи области на некроза и прогресивно унищожаване на чернодробни клетки, често се превръща в цироза на черния дроб с частична загуба на функцията му.

Има и хроничен холестатичен хепатит - заболяване, което се случва с нарушение на изтичането на жлъчката през малки жлъчни пътища.

Признаци на хроничен хепатит

Острите и хронични хепатити имат подобни симптоми, но признаците на хроничен хепатит обикновено са по-слабо изразени. Те могат да бъдат различни, всичко зависи от причината за болестта, характеристиките и продължителността на курса и степента на увреждане на чернодробните клетки. Най-честите симптоми включват слабост, умора, тежест или болка в горната дясна част на квадрант, анорексия, гадене, непоносимост към мазни храни, повишено кървене, от време на време се появява сърбеж по кожата, болки в sustavahBoli ставите - как да се разбере какво се случва? и мускули, треска.

Обостряне на хроничен хепатит В придружени от повишена сърбеж на кожата и появата на жълтеница на кожата и лигавицата оцветяването (особено изразено пожълтяване на склерата - е най-ранната знака на обостряне), потъмняване на урината и изпражненията обезцветени. Знак за обостряне е и увеличаването на черния дроб и увеличаването на болезнеността му.

Хроничният хепатит при деца често има постоянен характер, периодите на обостряне се заместват с клинична и лабораторна ремисия. Екзабарбациите се появяват 1-2 пъти в годината, по-рядко - повече от два пъти годишно. Но това е възможно и непрекъснато-рецидивиращ курс (хроничен активен хепатит), е по-често при острите случаи на заболяването. Но по-често хроничният хепатит при деца се развива постепенно, с бавно увеличение на проявите и обострянията, свързани с остри респираторни заболявания.

Диагностика на хроничен хепатит

Въпреки характерните признаци на заболяването, диагнозата "Хроничен хепатит" трябва да бъде потвърдена с данни от допълнителни проучвания. При необходимост се извършва ултразвук (ултразвук) на органите на коремната кухина, при необходимост се извършва перкутанна чернодробна биопсия под наблюдението на ултразвук, последвана от хистологично изследване на взетата тъкан.

От лабораторни тестове се извършват общи тестове за кръв и урина, кръвни тестове за чернодробни ензими и билирубин и анализ на автоантитела.

Как да се лекува хроничен хепатит

С изостряне, лечението на хроничен хепатит започва с назначаването на почивка в леглото и правилното хранене. Диетата за хроничен хепатит трябва да изключва продукти, които имат негативен ефект върху черния дроб. Лекарствената терапия зависи от вида на хепатита и степента на неговата активност, поради което той се избира индивидуално от лекаря.

Предотвратяването на хроничен хепатит - е предотвратяването на вирусни инфекции и изключването на всякакви токсични ефекти върху черния дроб. Ако пациентът е жизнено необходим за лекарства с хепатотоксичен ефект, тяхното назначаване трябва да бъде придружено от редовни изследвания на чернодробната функция.

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с бавно текущо възпаление на черния дроб и най-често се проявява на фона на нелекуван остър хепатит с различни етиологии.

Възпалителният процес може да бъде причинен от поглъщането на определени вируси в организма, наличието на определени патологии на черния дроб и съседните му органи, хелминтична инвазия, отравяне или неконтролиран прием на определени лекарства.

В зависимост от причината за възникване на хроничен хепатит може да се разглежда като независимо заболяване или като проява на всяко заболяване на коремната кухина (черва, стомаха).

Причини за хроничен хепатит

Хроничният хепатит може да бъде: вирусен, токсичен или автоимунен. Вирусният хепатит А, В, С и др. Възникват на фона на заразяване на човешкото тяло със специфичен вирус, предаван главно чрез кръвта. Хепатит С често се нарича "нежен убиец" за неговия напълно асимптоматичен курс, но тази болест може да се предаде по полов път. Болест развива бавно в 10-20 години, в крайна сметка води до фиброза (разрастване на съединителна тъкан), цироза на черния дроб (необратима промяна в тъканна структура), злокачествени тумори на черния дроб.

Най-трудното за лечение на всички хепатит В, предпазвайте се от опасно заболяване може да бъде редовно подложено на ваксинация. Ускоряването на процесите на унищожаване на черния дроб при хепатит се улеснява от употребата на алкохолни напитки, дори в малко количество, неправилно хранене.

Прекомерната консумация на алкохол е причина за възникването на токсичен хроничен хепатит, който обикновено не се проявява и диагностицира при наличие на усложнения - цироза на черния дроб. За да се предизвика възпаление на черния дроб структури може да продължи и приема на някои лекарства. Голяма роля в развитието на възпалителните процеси играят хелминтите - ехинококите, шистозомите, които предпочитат да живеят изключително в човешкия черен дроб. Инфекция с паразита се получава, когато се консумира месо от животни, обитавани от ларви на червеи, които не са претърпели специално пречистване на питейната вода.

Хелминти не само унищожават чернодробната тъкан, но също така освобождават в околната среда продуктите от жизнената си дейност - токсини, които причиняват възпаление. Паразитите, локализирани в черния дроб, представляват голяма опасност за човешкото тяло и могат да доведат до неговия смъртоносен резултат.

Основната причина за автоимунния хроничен хепатит не е установена. Предразположението към автоимунни заболявания се наследи.

Как се предава хроничният хепатит?

Някои видове хроничен хепатит, например автоимунни и токсични, не се предават от едно лице на друго.

В противен случай ситуацията е с болест, която е с инфекциозен произход. Заразени с хепатит А, В, С, F, а другият може да бъде в контакт с кръв инфектиран пациент (преливане, хемодиализа, с многократно използване на спринцовки и други медицински инструменти). Възможно е предаването на вируса на хепатита с незащитения пол и от майката до бебето по време на раждането.

Симптомите на хроничния хепатит

В началния стадий на развитие не се проявява хроничен хепатит. Наличието на болестта в тялото може да се докаже чрез такива симптоми като прекомерна умора, намалена способност за работа, бледност на кожата, нарушение на съня, загуба на тегло. В същото време, съставът на урината и кръвта на пациента се променя, обаче, тези прояви могат да бъдат фиксирани само в хода на лабораторните тестове.

интензивност признаци на хроничен хепатит напълно зависи от етапа на заболяването и от степента на разрушаване на чернодробната тъкан. Тя може да бъде:

тежест, издърпване, болка в дясната страна; често гадене, киселини, свързани с нарушена храносмилателна функция на черния дроб; телесна температура на субфебрила (често придружава всяко възпаление в тялото); жълтеница. Симптомът се причинява от освобождаването в кръвта на пигмента на билирубин, който се екскретира от организма в черния дроб, придружен от обезцветяване на кожата, лигавиците и урината; сърбящи кожни обриви; обща слабост, намален апетит.

Хроничен хепатит при деца по-младата възраст обикновено се съпътства от жълтеница, нарушение на храносмилането, намаляване на активността на детето, отказ от хранене. Болестта, която е от вирусен произход, може да бъде предадена на детето от болна майка. По време на бременността, хепатитът обикновено не се отразява.

Хроничната форма на заболяването в повечето случаи води до развитието на чернодробна недостатъчност, т.е. загубата на основните функции на черния дроб, което се проявява с гадене, чувствителност към различни миризми, непоносимост към определена храна. Черният дроб на пациента, като правило, е увеличен по размер и уплътнен.

Лечение на хроничен хепатит

Когато се предписва основната терапия, се взема под внимание причината за заболяването. В вирусен хепатит показано антивирусни средства, режим на хепатит С лечение включва редовен рибавирин и интравенозно приложение на пациента на интерферон. Един терапевтичен курс трае от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.

В случай на токсичен хепатит първо място е необходимо да се предотврати по-нататъшно въздействие върху основната причина за заболяването на пациента (спрете да пиете алкохол, употреба на наркотици, за да се възстанови от хелминтозите нашествия и т.н.). Клетките на черния дроб се възстановяват в рамките на няколко месеца от момента на прекратяване на токсичните ефекти върху тях. При автоимунен хепатит се прилагат интравенозно хормони и цитостатици.

В случай на тежко унищожаване и спиране на чернодробната дейност, човек умира в рамките на 24 часа. Ако има условия, които застрашават живота на пациента, е необходима трансплантация на органи. Трансплантацията на черен дроб се свързва с висок риск за здравето и живота на пациента, това е много времеемка и отнема много време. За да го избегнете, трябва да потърсите медицинска помощ навреме и да не се ангажирате със самолечение.

Красноярск медицински портал Krasgmu.net


Хепатит С - това е вирусна инфекция на черния дроб. Нейният причинител е вирусът на хепатит С. Този вирус се умножава в черния дроб, а от чернодробните клетки той прониква в кръвта.

Начинът на предаване на хепатит С парентерално - това е, с увреждане на кожата или лигавиците и удари достатъчно количество вирус (инжекции, преливане на кръв, пиърсинг, татуиране, сексуален контакт, от майка на плода). При 70-80% от пациентите, хепатит С преминава в хронична форма или дори започва с него. Хепатит С не се предава от въздушни капчици, ръкостискания, прегръдки, използване на споделени ястия, храна или напитки.

Хроничният хепатит С (CHC)

патогенеза хроничен хепатит С. Биологични свойства на HCV, които се характеризират с висока променливост и лошо имуногенност, определят съответно слаб имунен отговор, без да предостави контрол върху инфекциозния процес. Това се доказва от високата честота на ХХ, която достига 80% и по-висока. Следва да се отбележи, че тези характеристики на патогена също пречат на създаването на ваксина срещу HCV.

При патогенезата на HCV, имуногенните фактори играят роля. Подобно на пациенти с HBV екстрахепатална строителство репликация е възможно, по-специално в периферните мононуклеарни клетки, клетки от костен мозък, лимфни възли, далак, който играе важна роля в хроничността и предразполага към други органи и системи и развитието на екстрахепатални прояви.

Важна роля в патогенезата на HCV се дава на автоимунните процеси. Резултатите от нашите изследвания, както и данни от други автори показват подчертана лимфоцитна инфилтрация на портални парцели до образуването на лимфоидни фоликули и сравнително по-малко проникване на паренхима. Автоимунни механизми косвено потвърждава липсата на пряка корелация между активността на вирусната репликация чрез присъствието на HCV РНК (като в кръвта и в хепатоцити) и степента на морфологични промени; Инхибиращият ефект на високото вирусно натоварване върху цитотоксичния имунен отговор.

Клиничната протичането и изхода на HCV значително влияние повторна инфекция (реинфекция) и суперинфекция с други генотипове, което значително увеличава вероятността с интравенозна употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, както и.

Морфологичните характеристики на CHC имат много общи характеристики, присъщи на други хронични НХ. Характерните морфологични характеристики за изграждане описани в литературата, включват следното триада, която включва наличието на лимфоидни фоликули в перипортална съединителната тъкан вариант жлъчна жлеб и мастна дегенерация на хепатоцити. Най-надеждният, макар и нестабилен знак на HS е т. Нар. Лимфоидни фоликули, характерни за автоимунен хепатит. Обикновено се смята, че лимфоидните фоликули в порталните пътища са група от В-лимфоцити, около които се намират Т-хелперът и Т-супресаторът. В този случай зоните на съседни стъпални некрози съдържат главно помощници на Т. Обратно, при HS в областта на стъпковата некроза, преобладават Т-потискащите.

Хетерогенността на хепатоцитите при хроничен хепатит С е по-честа и по-изразена, отколкото в СНВ. В редица случаи се наблюдава дисплазия на хепатоцити, понякога с места на декомплексиране на чернодробните греди. Това може да се разглежда като основа за развитието на цироза. На свой ред, когато ХС, в сравнение с GW, по-слабо изразени компенсаторни-адаптивни процеси, които проявяват по-малко многоядрени хепатоцити и откриване на полиморфизми на ядрата, и некроза на хепатоцитите. Най-често това е свързано с интра-лобуларна некроза; Сред перипорталната некроза преобладават стъпките.

Важна морфологична характеристика на CHC е преференциалната цироза, за разлика от CHB. Заедно с отлагането на колаген и капиляризация хармоници с напредването на процеса, формирането на порто-портал и порто централен прегради, пролиферация на някои значимост Ito клетки, които бързо се трансформират в фибробласти.

Неясни резултати са получени чрез сравняване на патоморфологични промени в черния дроб при пациенти с CHC, причинени от различни генотипове на вируса. Някои автори смятат, че при 1 генотип на HCV (особено 1b) хистологичните промени са по-значителни, отколкото при другите генотипове. При по-голямата част от работата обаче не се забелязват значителни разлики. По този начин няма значителна корелация между вирусната репликация, генотип на патогена, от една страна, и клинични и морфологични промени, от друга страна, показва, че биологичните свойства на HCV все определят chronization инфекция. Въпреки това, в развитието на хроничен процес, прехода към цироза и чернодробен карцином играят важна роля имунопатологични фактори и процеси от страна на човешкото тяло, течаща агент. Това е основна разлика между HS и HS.

Дори при липса на лабораторни признаци на увреждане на черния дроб, хепатит С може да прогресира.

Симптоми и курс хроничен хепатит С. Характерна особеност на хроничния хепатит С е остър, латентен или леко симптоматичен поток, който в по-голямата си част остава за дълго време неразпознат. В същото време, той постепенно се развива с по-бързото развитие на чернодробна цироза и / или първичен хепатоцелуларен карцином.

На HCV репликация показват откриване на HCV РНК чрез PCR и / или присъствието на анти-HCV IgM, както и непряко целия диапазон на структурни и неструктурни антитела в реакционната имуноблотинг. Трябва да се отбележи, че при HS, за разлика от HB, интегриращите форми не са регистрирани, тъй като вирусът не се интегрира в генома на заразените хепатоцити.

Латентните форми на CHC се характеризират с наличието в повечето случаи на виремия с пълна или почти пълна липса на клинични прояви. Латентната инфекция може да продължи много години. През този период по-голямата част от заразените хора се смятат за здрави, единственото оплакване може да бъде малка тежест в правилния хипохондриум, който по правило е в нарушение на диетата и упражненията. При обективно изследване може да се открие незабележимо уголемяване на черния дроб с кондензация на неговата консистенция. Спленомегалия най-често се определя само с ултразвук. Транзаминазите могат да бъдат постоянно повишени или нормални. В някои случаи се наблюдава периодично увеличение на ALT, което до известна степен характеризира "вълнението" на тока. В кръвта се откриват анти-HCV IgG, анти-HCV ns 4. Въпреки това, анти-HCV ядрен IgM и дори HCV РНК не винаги се откриват. Хистологичното изследване на хепатобиоти често показва хепатит с минимална или слабо изразена активност на патологичния процес и слаба или умерена фиброза.

Продължителността на асимптоматичния поток е значително намалена в присъствието на предишна или по-нататъшна развиваща се чернодробна патология (алкохолни, токсични, медицински лезии), интеркурентни заболявания. В този случай могат да възникнат индивидуални клинични и биохимични обостряния, които често се наблюдават при млади хора и най-често се свързват с интравенозно приложение на наркотици. Очевидно, можем да предположим, че факторите на етиологични свързани с интравенозно приложение на лекарството (повторна инфекция или суперинфекция с други HCV генотипове, токсични ефекти на наркотични) имат значително въздействие върху клиничните прояви на CHC. В допълнение, клинико-лабораторни и морфологичен преглед на млади пациенти, които имат симптоматично GS потоци синдром Нарушения на пигмент метаболизъм, показва, че хроничен хепатит се диагностицира по-често от остра.

Когато клиничната проява на хроничен хепатит С, признаците на астения стават особено характерни. Пациентите се оплакват от бърза умора, слабост, неразположение, прогресивно увреждане, нарушение на съня. Характерна е и тежестта на десния хипохондриум, влошаването на апетита, загуба на тегло. Основната цел е уголемяване и уплътняване на черния дроб, често в комбинация с увеличаване на далака. Болестта се проявява предимно без жълтеница. Понякога има повтарящо се усложнение. Екзабарбациите винаги са белязани от връх в повишаването на ALT. По време на ремисия, ALT активността намалява, но нормалното ниво може да не достигне. В кръвта се наблюдава редовно диспротеинемия, се открива виремия. По правило, по време на екзацербация, анти-HCV IgM се записва в кръвта.

Клиничната картина на хроничен хепатит С могат да бъдат придружени от развитието на множество екстрахепатални прояви, честотата на който варира от 30% до 50%, според различни автори. Почти всички екстрахепатични лезии са имуно-медиирани. Основният патогенетичен механизъм на тяхното развитие е лимфотропичен патоген. Поради преференциално HCV репликация в В клетки е тяхната пролиферация, производство на широк спектър от антитела (особено ревматоиден фактор, криоглобулини смесени основа, представляваща), образуване на имунни комплекси. Смята се, че причинява лимфотропичен лимфопролифия и автоимунно заболяване с HCV-инфекция. Също обсъжда възможността за екстрахепатална репликацията на HCV в различни освен системи на черния дроб и хематопоетични, органи и тъкани. Патогенетични значение на такава екстрачернодробен репликация все още недостатъчно проучен. Клинично описано смесена криоглобулинемия (включително гломерулонефрит), автоимунен тироидит, автоимунна тромбоцитопения, синдром на Сьогрен с фокална лимфоцитна sialoadenitom, порфирия кутанеа Tarda, лихен планус, В-клетъчен лимфом nehodzhkenskaya, кожен васкулит, полимиозит, фиброза, увеит, кератит, апластична анемия, синдром на Рейно, периартрит нодоза, ревматоиден артрит, миокардит, синдром на Guillain-Barre. Тя често се проявява точно хронични ХС екстрахепатални прояви, като по този начин причинява някои диагностични затруднения. В такива случаи, продължителността на периода на клиничните прояви преди диагнозата на HCV средно 8-10 години.

Естественият ход на хепатит С, особено скоростта на прогресиране на чернодробната фиброза, е повлиян от много фактори:

- вирус (генотип, вирусен товар, първична инфекциозна доза и т.н.);

- гостоприемник (възраст по време на инфекция, пол, генетични фактори и т.н.);

- външни фактори или кофактори (алкохол, смесен хепатит, HIV инфекция, различни съпътстващи соматични патологии и т.н.).

Степента на влияние на различни фактори върху развитието на болестта се проучва широко и често е провокативна. Така че, според наличните данни, факторите от страна на вируса имат слаб ефект върху протичането на инфекциозния процес. Сред гостоприемните фактори е убедително доказано само значението на възрастта по време на инфекцията. В същото време се установява по-бързо прогресиране на заболяването при инфекция на лица от по-възрастни групи. От друга страна, състоянието на имунореактивността на човешкото тяло вероятно определя скоростта на прогресия на HCV инфекцията в по-голяма степен. Този аспект обаче остава слабо разбран. Що се отнася до кофакторите, ролята на алкохола и ХИВ инфекцията в по-бързото развитие на чернодробна цироза при пациенти със СНК определено е потвърдена.

Цирозата от много години остава компенсирана и не се признава. При много пациенти HCV-цирозата се диагностицира предимно чрез хистологично изследване на проби от чернодробна биопсия. Според резултатите от проучванията, проведени в различни хепатологични центрове по света, клиничната проява на цироза се среща при 17-46% от пациентите с HCV инфекция. Като цяло, честотата на декомпенсация е 2% на година. Клиничните прояви са същите като при чернодробната цироза, причинена от HBV.

Хепатоцелуларният карцином се развива при 5-7% от пациентите с хронична HS. HCC свързан с HCV се характеризира с бавна прогресия и мултифокален характер на лезията. Според Коломбо М. (1999) туморният възел удвоява размера си в рамките на 15-20 месеца. Тъй като основните рискови фактори за НСС в HCV инфектирани с цироза на черния дроб и са soputstuyuschaya HBV-инфекция, тези пациенти трябва да бъдат подложени на задължителна динамично наблюдение (определяне на нивата на АФП, ултразвук на корема).

Диагностика и диференциална диагноза хроничен хепатит С. Когато хроничен хепатит С, за разлика от HBV, не съществува пряка връзка между вирусната репликация активност (вирусен "товар") и степента на морфологични промени между ниво на виремия и тежестта на хепатоцитен цитолиза (но появата на HCV РНК в синдрома на откриване кръв скорост цитолитичен значително увеличава). също така, в по-малка степен, отколкото с HBV, цитолиза, свързани с хистологични промени. от гореизложеното може да се заключи, че само такива количествени мерки, като нивото на ALT и титър РНК на HCV, са малко по-информативен при оценката на дейността на патологичния процес в строителството и следователно достатъчно качествена оценка. В тази връзка, тя става известна важна роля на чернодробна биопсия при диагностицирането на болестта. Трябва да се отбележи, че наличието на общ анти-HCV в повечето случаи, служи като маркер CHC. Следователно тяхното откриване може да бъде индикация за чернодробна биопсия дори в отсъствие на клинични и лабораторни признаци на хепатит.

Необходимо е да се отбележи още един важен аспект, касаещ диагнозата на HCV. По този начин, използването на чернодробна биопсия по-задълбочено изследване на почти всички пациенти с симптоматични GS потоци синдром на разстройства на пигмент метаболизъм, показва, че хроничен хепатит В в такива случаи се диагностицира в 2-3 пъти по-често от остър. В същото време, острата ХС не се различава от хроничната при основните клинични и лабораторни показатели, с изключение на липсата на чернодробна фиброза и анти-HCV NS4 в кръвта. Този факт сочи факта, че извършването на биопсия на чернодробната пункция е възможно при пациенти с проявление на ХС, особено ако се предполага, че инфекцията е хронична.

По време на изследването на деца, родени от майки с анти-HCV, е необходимо да се вземе предвид факта, че майчината анти-HCV може да циркулира в кръвта на детето доста дълго - от 1 до 1,5 години. След това анти-HCV, ако наистина влязат в кръвта на бебето от майката, повечето деца изчезват и става очевидно, че бебето е здраво. Поради това не се препоръчва да се извършва ранно (до 1 година от живота) или често (месечно) изследване на деца за анти-HCV, чиито майки имат анти-HCV, защото откриването на антитела срещу вируса на хепатит С в тях може да допринесе за фалшивата диагностика на вирусния хепатит С с психологическата травма на родителите на детето.

лечение хроничен хепатит С. Както с CHB основен критерий за определяне на антивирусната терапия е активна вирусна репликация (наличие на HCV РНК в кръвта) поради активното процес в черния дроб и / или екстрахепатални прояви. Предвиждат се и благоприятни прогностични фактори (освен тези, изброени за СНВ): ниска виремия, а не 1 генотип на патогена. Оценката на ефективността на етиотропната терапия се извършва въз основа на критерии, подобни на тези за CHB.

Следва да се отбележи, че относително кратък период от време от началото на изследването на хепатит С (10-15 години) бе белязан от значителен напредък в лечението. По този начин, като цяло, SVR е увеличил от 19% в назначаването на монотерапия IFN-α за 12 месеца до 61% с комбинация от пегилиран IFN-α с рибавирин. Освен това, честотата на хистологичния отговор значително надвишава скоростта на вирусологична ремисия. Това показва, че дори тези "не отговори" изчезване от кръвта на HCV РНК, на фона на антивирусна терапия в чернодробната тъкан намаляване на некроинфламаторния активност и инхибиране на фиброгенеза. Необходимо е да се подчертае фактът, че през този период вирусологичният отговор се е увеличил повече от 3 пъти, главно поради комбинирано лечение.

Антифиброзният ефект на интерферон-а е потвърден в рандомизирано проучване при голям брой пациенти. Разбира се, това е изключително важно с оглед на недостатъчно висока стабилност вирусологичен отговор, тъй като тя се отваря перспективи за дългосрочна интерферон дори едно лекарство в отсъствието на антивирусен ефект с оглед потискане на фиброгенеза и профилактика на хроничен хепатит С до цироза на черния дроб. В момента провежда няколко клинични проучвания, оценяващи Ефективността на интерферон при пациенти с HCV без вирусологичен отговор, за да учи в дългосрочен план в рамките на няколко години ефекта на лекарството върху процесите на фиброгенеза.

С оглед на изложеното по-горе, трябва да се подчертае, че сега почти всички пациенти с хроничен хепатит С (присъствие в кръвта на HCV РНК и липса на противопоказания) са потенциални кандидати за дестинацията комбинирано използване на пегилиран интерферон (PIFN-α-2а - 180 мкг или PIFN-α-2b - 1,5 мкг / кг парентерално веднъж седмично) и рибавирин, което съответства на "златния стандарт" на лечението. Продължителността на лечението и дозата на рибавирин зависят от прогностичните фактори. Генотипът на вируса е ключов фактор, който влияе върху антивирусния ефект на лечението. В тази връзка с 2/3 генотип препоръчваната продължителност на лечението е 6 месеца, а дозата на рибавирин е 800 mg. Съответно, с генотип 1 лечение увеличава продължителността до 1 година, и дозата на рибавирин до 1000 мг / ден за телесно тегло от 75 кг. Така чернодробни биопсии преди лечението при пациенти, инфектирани с генотип 1 и повишени нива на ALT, както и с генотип 2/3, независимо от нивата на трансаминазите не може да се извършва, тъй като основната цел на терапията е "отстраняване" на патогена. При пациенти с 1 генотип и нормална активност на ALT, стабилността на вирусологичния отговор не е напълно установена. Ето защо при такива пациенти преди началото на лечението е желателно да се извърши хистологично изследване на чернодробната тъкан. Наличието на тежка фиброза (F2-F4) е показател за назначаването на този антивирусен терапевтичен режим. При липса на тежка фиброза (F0-F1) пациентите трябва да бъдат наблюдавани. Повтарящата чернодробна биопсия, за да се определи степента на прогресия на фиброзата и показанието за лечение etiotrop се проведе не по-рано от 3-5 години след първата, ако задържа нормални нива на АЛАТ, и няма фактори, които стимулират фиброгенеза.

Ранният вирусологичен отговор се открива 3 месеца след началото на комбинираната терапия. Ако HCV РНК не се открие с висококачествена PCR в кръвта, тогава лечението трябва да продължи в съответствие с избраната схема. При откриване на генома на патогена в кръвта е необходимо да се определи нивото на виремия чрез количествен PCR (първият път, когато този тест се провежда преди началото на терапията). Лечението продължава с намаляване на вирусното натоварване с 2 log или повече. При по-малък спад в индекса на виремия (считан като "неотговорил"), препоръчително е да се спре терапията съгласно тази схема и е желателно да се направи чернодробна биопсия за тези пациенти, които не са я получили преди лечението. При наличие на тежка фиброза (F3-F4) следва да се проведе допълнително лечение в режим на моноинтерферотерапия, за да се получи антифиброзен ефект. Продължителността на такова лечение понастоящем не е установена. Възможно е да се използва интерферон в продължение на няколко години, като се взема предвид постоянното наблюдение на безопасността по отношение на развитието на нежелани реакции. Окончателното решение за максималната продължителност на терапията с интерферон обаче ще бъде направено след рандомизирани многоцентрови проучвания. При липса на тежка фиброза (F0-F2) пациентите трябва да се наблюдават с възможни повтарящи се чернодробни биопсии 3-5 години по-късно, за да се установи скоростта на прогресиране на фиброзата.

Пациентите, които продължават комбинирано лечение, последващи кръвни изследвания за откриване на HCV РНК и определяне, ако е необходимо, на вирусен товар, е желателно да се извършва на всеки 3 месеца. Биопсията на черния дроб (ако не е извършена преди това) се препоръчва да се извършва само чрез "неотговорила" на антивирусна комбинирана терапия или с развитието на рецидив след нейното прекратяване.

Показанията за назначаването на стандартен интерферон с рибавирин, режимите на лечение и наблюдението на ефективността са подобни на тези при PIFN-α. Все пак, стабилен вирусологичен отговор се развива по-рядко. В тази връзка, ако след 3 месеца от началото на лечението за комбинация от IFN-α и рибавирин отговорът не се развие, тогава е препоръчително да продължите комбинираната терапия само след като замените стандартния интерферон с пегилиран.

Относно използването на монотерапия с интерферон за постигане на антивирусен ефект, използването на лекарството за 1 година е възможно само при пациенти с повишени нива на ALT в присъствието на "добри" фактори на отговор на лечението (2/3 генотип, нисък вирусен товар, ранна възраст, кратка продължителност на инфекция, фиброзен стадий F0-F1). В този случай, ако след 3 месеца от началото на интерферон в кръвта на HCV РНК, се определя, че е необходимо да отидете в комбинация с рибавирин. В противен случай само антифиброзният ефект на лекарството ще бъде наблюдаван. Пациенти, при които първоначално ремисия е постигната, но след премахването на monointerferonoterapii рецидив, показва също така, комбинираното лечение с рибавирин в продължение на една година. В допълнение, пациентите с рецидив след премахването на стандартния интерферон могат да бъдат по-успешни в постигането на продължителна реакция с пегилиран интерферон. Налице е непрекъснато серия от изследвания за оценка на ефикасността и безопасността на тройна комбинирана терапия (интерферон-α, рибавирин, амантадин 200 мг / ден) от пациентите, лекувани неефективно. Тази схема, според предварителните резултати, позволява получаването на вирологична ремисия при по-голям брой пациенти, но също така е свързана с голям брой странични ефекти.

Обещаваща посока в антивирусната терапия на хроничния хепатит С е създаването на високо активни химични съединения, които инхибират ензимните системи на вируса, като протеаза, хеликаза, РНК полимераза. Някои от тези лекарства вече преминават клинични изпитвания. Освен това, както при хроничните НВ, един нов подход е развитието на молекулни методи на лечение, използващи рибозоми и антисенс олигонуклеотиди.

Трябва да се отбележи, че честотата и тежестта на страничните ефекти при прилагането на пегилиран интерферон не се различават значително от тези със стандартната терапия с интерферон (вж. По-горе). В случаите, когато страничните ефекти стават животозастрашаващи за пациента, антивирусната терапия трябва да бъде преустановена. Това обаче се случва рядко. По-често, трябва да промените (намалите) дозата интерферон или рибавирин. Това често помага да се справят с нежеланите реакции и да се избегне премахването на терапията. По-специално, съществуват правила за спиране на терапията или намаляване на дозата на лекарства в зависимост от някои хематологични параметри (хемоглобин, левкоцити, тромбоцити). След намаляване на дозата при конкретен пациент, е възможно отново да се повиши до първоначалната, ако страничните ефекти са изчезнали или са намалели тяхната тежест.

Някои странични ефекти могат да бъдат коригирани целенасочено. По този начин резултатите от пилотното проучване показват, че витамините Е и С, които имат антиоксидантна активност, могат да се използват за намаляване на анемията, свързана с лечението с рибавирин. Витамините предизвикват прекрасен доза-зависим ефект (28 mg / kg), когато се комбинират с комбинирана антивирусна терапия.

Все още е трудно да се избере антивирусна терапия в комбинирания курс на хроничен хепатит С и HIV инфекция. Поради редица причини, лечението за HCV инфекция трябва да се проведе преди антиретровирусната терапия (рискът от развитие на опортюнистични инфекции, хепатотоксичност и т.н.) е намален. Международният съвет по ХИВ-ХИВ препоръчва при лечението на такива пациенти да се вземе предвид броят на CD4 клетките и нивото на HIV РНК в плазмата. Ако броят на CD4 лимфоцитите надхвърли 500 / μl, терапията може да започне, независимо от нивото на HIV РНК. Пациентите с брой на CD4 клетките от 200 до 500 / μL също могат да се възползват от HCV лечение, ако плазмената HIV РНК концентрация е по-малка от 5000 копия / ml. Броят на CD4 лимфоцитите по-малко от 200 uL, както и появата на опортюнистични инфекции се считат за относително противопоказание за лечението с HCV. При такива пациенти антиретровирусната терапия е приоритет. Схемата на лечение за HIV-позитивни пациенти с HCV не трябва да се различава от тази при HIV-негативните пациенти. Понастоящем клиничната ефикасност и възможността за взаимодействие на високо активна антиретровирусна терапия и комбинирана терапия на CHC се изследват в проспективни проучвания.

Прогноза на хроничен хепатит С. Продължителността на HCV инфекцията се простира в продължение на много години. Скоростта на прогресиране на хроничния хепатит С може да бъде различна. Въз основа на изчисления, които предполагат, че процентът на прогресиране на фиброзата не се променя с течение на времето, е показано, че средната продължителност на курса на хепатита преди развитието на цироза на черния дроб е 30 години. В същото време около една трета от пациентите имат риск от развитие на чернодробна цироза за по-малко от 20 години, докато при една трета от пациентите рискът от развитие на цироза в черния дроб е напълно отсъстващ.

Всичко за симптомите на хроничен хепатит

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и некроза на чернодробния паренхим, който продължава шест месеца или повече. В най-леките случаи болестта не напредва или напредва, а бавно. По отношение на тежките случаи, хроничната форма води до фиброза и цироза на черния дроб.

Има следните видове болести:

  • хронична вирусна;
  • хроничен автоимун;
  • хроничен токсичен;
  • идиопатичен хроничен.

В допълнение, хепатитът може да се развие и метаболитни нарушения. Всички техни клинични прояви са много сходни помежду си.

Така нареченият хроничен персистиращ хепатит в международната класификация се характеризира като неспецифично чернодробно увреждане, което има благоприятна прогноза по-късно. Този тип заболяване може да бъде неактивна фаза на по-активно чернодробно заболяване.

Хроничният хепатит е заразен ли е?

Хепатит В и С са заразни и предадени на друго лице чрез кръв и сексуално. Токсични и автоимунни за другите не са опасни.

Хроничен автоимунен хепатит

Най-често заболяването се проявява при жените. Свързани с хипергамаглобулинемия, антигени на главния хистосъвместим комплекс и следните автоимунни синдроми: улцерозен колит, тиреоидит, синдром на Sjogren. Когато това трябваше характерни за дадено заболяване серумни антитела: анти-LKM, ANA, антитела към гладкомускулни разтворими хепато-панкреаса и черния дроб антигени. Антимитохондриални антитела и серологични маркери на хепатототропни вируси отсъстват.

Поради това реалните фактори, които предизвикват автоимунен процес, все още не са установени. Те включват фактори на околната среда и инфекциозни агенти. Според серологичните и клиничните прояви, автоимунният хепатит е хетерогенен. За разлика от вирусните видове, лечението с имуносупресори и кортикостероидни препарати дава бърз положителен ефект.

Хроничен интегративен хепатит

Като персистиращ интегративен хроничен хепатит има благоприятен ход. Този вид обикновено се среща без очевидни прояви. В някои случаи някои пациенти се оплакват от слабост, намален апетит, лека болка в черния дроб. При обективно проучване пациентите не показват значителни промени в тяхното състояние. Но на практика винаги има хепатомегалия и в много редки случаи незначителна спленомегалия. Слезката не е увеличена. Обикновено лабораторните параметри остават нормални или в горната граница на нормата, нивото на аланин аминотрансферазата не се увеличава или леко се увеличава. Поради това няма имунологични параметри.

Хроничен хепатит: причини

Досега причините за хроничния автоимунен хепатит не са напълно разкрити. Според резултатите от клиничните кръвни тестове се откриват автоантитела към различни чернодробни протеини.

  • наследствено предразположение;
  • злоупотреба с алкохол (токсични видове);
  • дългосрочно използване на лекарства (токсична форма) и др.

Провокирането на лекарства са най-вече лекарства против туберкулоза. В допълнение, има повече от хиляда медикамента, които могат да предизвикат индуциран от наркотици хепатит. Времето от началото на употребата на лекарства до развитието на лечебните видове варира от няколко дни до няколко години.

Хроничен хепатит: симптоми

Основните симптоми на хроничен тип зависят от степента на увреждане на чернодробната функция. В самото начало на заболяването могат да се променят само лабораторните показатели - увеличаването на чернодробните ензими (ALT, AST). Още в по-късните етапи, когато неизпълнението на черния дроб се проявява, има гадене, слабост, тежест в горната дясна част на квадрант, увеличение на черния дроб, жълтеница и с сърбеж.

Диагноза. Лечение. предотвратяване

Ако подозирате, заболяване на черния дроб, лекарят ще извърши задълбочена проверка, определяне на размера на черния дроб и далака чрез палпация на корема. Преди да посетите лекар, наскоро беше съставен списък на лекарствата, които пациентът е взел. Освен това подложени на клинични тестове за откриване на вирусен хепатит, подробно биохимичен анализ на кръвта и идентифицира показатели за чернодробна функция (билирубин, AST, ALT, GGT Гама-протеин, алкална фосфатаза, албумин и други) и анализ на автоантитела. Също така, ултразвук на цялата коремна кухина, чернодробна биопсия и, в някои случаи, компютърна томография.

Методът на лечение зависи от варианта на хроничния хепатит. В процеса на лечение се използват алфа интерферони, цитостатици, глюкокортикостероиди, симптоматична терапия. Що се отнася до автоимунната форма, лечението изисква хормонална и цитостатична терапия. В особено тежки случаи се извършва дори чернодробна трансплантация.

При лечението на токсични видове, основната цел е да се елиминират ефектите от токсичния фактор. Самият черен дроб е уникален орган, тъй като той може да възстанови функциите си дори след относително тежки лезии. В тази връзка прекратяването на излагането на токсични вещества във връзка с употребата на хепатопротектори често ви позволява да излекувате пациента.

Профилактиката се извършва само под наблюдението на лекар. Основните му начини са спазването на диета и хранене, както и пиене на затоплени минерални води като Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya и др.). Курсовете се повтарят два пъти годишно. За профилактични цели се използват препарати от холагог, хепатопротектори, ентеросорбенти и се извършва лечение със санаториум и спа.

Към днешна дата е разработена профилактика срещу хепатит В. Ваксина срещу хепатит С и D все още не е установена. Предотвратяването на наркотични и токсични хепатити е да се спазват общите правила за съхранение на хепатотропни отрови, както и предписването на лекарства предвид тяхната фармакокинетика. Предотвратяването на автоимунен хепатит все още не е развито.

Хепатит В: Симптоми, диагноза, лечение на заболяването. Болест на носителя и пътища на предаване

Хепатит: причини, класификация на хепатита Хепатит (в буквален превод от други гръцки - черен дроб) е група от инфекциозни заболявания, които засягат чернодробната тъкан, но могат да имат дифузен поток. Хепатитът на черния дроб се причинява от вирусни патогени. Болестта на хепатита може да бъде едновременно първична (в този случай източникът на заболяването е директно патогенни фактори) и...

Обща информация за хепатит тип В

Хепатит В е едно от най-честите чернодробни заболявания в света. По вид на причинителя, хепатит В се различава от хепатит А, но курсът на двете заболявания е много сходен. В по-голямата част от случаите пациентите се възстановяват и сероконверсията на хепатит В се получава по отношение на заболяването. Въпреки това, ако човешкото тяло е отслабено поради някаква причина или имунната система е депресирана, тогава съществува голям риск от хронично протичане на заболяването или дори от получаване на хепатит. В този случай носителят на вируса на хепатит В няма да почувства никакви симптоми на болестта, но ще разпространи заболяването.

Много хора се чудят, "хепатит В могат да бъдат излекувани или не", отговор на този въпрос ще ви помогне Статистика: хепатит тип В при острата форма, е лечим в повечето случаи, в хронична форма се наблюдава пълно излекуване само в 10-15% от случаите.

Трябва също така да се отбележи, че в случай на хроничен ход на заболяването е вероятно хепатит В да развива заболявания като цироза на черния дроб или рак. Според статистиката, тази вероятност варира между 10-20% от случаите на хроничен хепатит В. хепатит В може да се развие на фона с друг тип HCV като хепатит В и С в същото време е относително често.

Хепатит В, както се предава

По правило инфекцията с това заболяване възниква поради излагане на заразена кръв. Това може да бъде използването на една спринцовка, използването на лошо стерилизирани инструменти, трансфузия на заразена донорна кръв. Между другото, през последните години, особено внимателно да се следи качеството на кръвта на донора и преди да се приеме, тестът за всички видове хепатит е задължителен.

Хроничен хепатит В: предаден

Начините на инфекция са същите като при остър хепатит. По принцип, хроничният хепатит не може да бъде предаден, тъй като причинителят в хронични и остри форми е същият. Причиняващият агент се предава, което от своя страна може да премине както в остра, така и в хронична форма.

Хроничен хепатит В и бременност

Според международната статистика около половината от всички случаи на инфекция с вирусен хепатит В възникват по време на раждане, от майка на дете. Това се дължи на факта, че имунитетът на новороденото не е напълно оформен, което улеснява инфекцията. Ето защо е необходимо да планирате много внимателно бременността, ако майката има хронична форма на хепатит. В случай на инфекция на дете по време на бременност обикновено се предписва имуноглобулин от хепатит В.

Хепатит при симптоми, лечение

Според клиничната проява на хепатит B се разделя на остри и хронични. Като правило, от момента на инфекцията до първите симптоми преминава от 40 до 185 дни, това е т.нар. Инкубационен период, когато вирусът се адаптира към състоянието на тялото. Хепатит, симптоми на първия етап:

  • Чувство на обща слабост.
  • Липса на апетит.
  • Значително повишаване на телесната температура до 39 ° С.
  • Възпалено гърло в мускулите.

Това са симптоми на първия период на заболяването. Както можете да видите, те са много подобни на типичните симптоми на настинка или грип, поради което много хора не започват незабавно да подозират хепатит. С течение на времето симптомите се увеличават и вече разпознаваемите симптоми на заболяването включват:

  • Зачервяване на урината и обезцветяване на изпражненията.
  • Пожълтяване на склерата и след това на кожата. Въпреки че си струва да се отбележи, че този симптом не винаги се случва.
  • В някои случаи се появява обрив с хепатит В.

Този период също се нарича итермичен. Тя трае максимум месец и в повечето случаи (до 90%) води до пълно възстановяване. Струва си да се отбележи, че приблизително 5-10% от всички случаи на инфекция водят до така наречената болест на носителя. Носителят на вируса на хепатит В е присъщо хронична форма на заболяването, но без ясно изразена симптоматика. Един процент от болните могат да развият така наречената мълниеносна форма на болестта. Симптоматично с тази форма на болестта расте много бързо и затова процентът на смъртните случаи е висок. Ако обаче човек се възстанови, болестта винаги преминава напълно.

Диагностика на хепатит В

При първите симптоми на заболяването незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Важно е да знаете, че навременният достъп до медицински грижи значително ще улесни процеса на възстановяване и в някои случаи може дори да спаси живота. В диагностициране на хепатит С е много голяма роля на кръвен тест, позволява идентифициране на маркери на хепатит В, диференцирани в това заболяване от други заболявания и форми на хепатит. Обикновено, ако антителата срещу хепатит В са позитивни в анализа, това показва хепатит. Много често заболяването се открива по време на превантивен кръвен тест, когато основните симптоми на заболяването може да отсъстват. Повърхностният антиген на вируса на хепатит В присъства в кръвта дори и в периода преди жълтушания. Този антиген е този, който е отговорен за проникването на вируса в хепатоцитите, след което заразените клетки започват да продуцират ДНК на вируса на хепатит В.

Лечение на хепатит В

След като се установи и проучи историята на хепатит В (прегледи), лекарят предписва тактики за лечение. Лечението на хепатита в зависимост от клиничната форма (остра или хронична) е много различно. Така че, в остра форма, терапията е предимно от спомагателен характер и е насочена към елиминиране на токсините. Лечението в дома на хепатит В е възможно само в остра форма. Добрите резултати показват и диета за хепатит b. Що се отнася до хроничната форма на болестта, положението е по-лошо. Според статистиката само 10-15% от пациентите се отърват от вируса завинаги. Струва си да се отбележи, че светът непрекъснато разработва ново лечение за хепатит В, което значително ще увеличи шансовете за пълно възстановяване на хроничната форма на заболяването.


Предишна Статия

Как се предава хепатит В?

Следваща Статия

Как да се лекува хепатит В

Статии Хепатит