Повишена ехогенност на черния дроб

Share Tweet Pin it

Оставете коментар 22,803

Но ако в САЩ има увеличено ехогенетичността на черния дроб, следователно, по конкретни причини тя се случи патологични изменения - от мазнини включвания, белези, абсцеси и остър вирусен хепатит, тумори или разрушаване на клетката. Средната производителност на здрав черен дроб позволява звуковите вълни да преминават през тъканите на органа.

Какво е това?

Ехогенността е технически термин, използван в ехографията, който показва способността на органите да отразяват звуковите вълни.

Ултразвуковата машина преобразува звуковите вълни, отразени от тъкани с различни акустични плътности, в картина, която може да се види на екрана по време на проучването. Познавайки точните данни за ехогенността на всеки орган, лекарят посочва увеличение или намаляване. Отклонението от общоприетите параметри означава, че отрицателните фактори провокират дифузни промени в структурите и функционирането на вътрешните органи: бъбреците, панкреаса, червата, далака, стомаха и черния дроб. Ултразвукът дава възможност да се визуализират органи, да се идентифицира болестта и да се проследява в динамика.

Когато ехогенността на органа на паренхима се повиши, това означава, че в момента неговите тъкани са различни от здравите. При увеличаване или намаляване на ехогенността, промяна в хомогенността на структурата или контурите на органа се провежда целево изследване на зоната на съмнение. Тълкуването на ултразвук дава ясна представа за състоянието и дифузните промени в чернодробния паренхим и цялата храносмилателна система. Манипулацията ви позволява да откриете лекаря и следните въпроси:

  • каква е плътността и размера на органа;
  • хомогенна или хетерогенна структура;
  • дали има белези или възли;
  • каква е концентрацията на метаболитните продукти;
  • инфекция с червеи;
  • дали има туморни образувания;
  • състояние (разширяване или стесняване) на кръвоносните съдове и жлъчните пътища;
  • образуването на камъни и обструкцията на вените;
  • дали повишената или увеличена ехогенност е придружена от увеличение на лимфните възли.

Нормална структура на черния дроб

Черният дроб е жлеза с външна секреция, най-важният несвързан орган на човешкото тяло, който изпълнява повече от 500 функции. В тази странна "лаборатория" се извършват най-сложните процеси. Той активно участва в храносмилането, произвеждайки точното количество жлъчка, пречиства кръвта от токсини и други отровни вещества, натрупани от организма поради неблагоприятна екология, недохранване и злоупотреба с алкохол.

Обикновено паренхимът на черния дроб е хомогенна структура, просмукана с различни съдови и жлъчни канали.

Ескоструктурата на тъканта като цяло е фино око и еднородна. Анатомичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да практикувате ултразвук и да събирате необходимите данни, което ви позволява да извлечете заключения за нормална работа или патологични аномалии. Тя е от дясната страна, тежи от 1,2 до 1,5 кг и има тъмно червен цвят.

Причини за повишена ехогенност на черния дроб

Аномалиите на ехогенността са сигнал, който показва чернодробни проблеми, които не бива да се пренебрегват, защото всичко е взаимосвързано в тялото. Нарушаването на функционирането на един орган може да доведе до нарушаване на работата на други отделни органи и впоследствие до неблагоприятни последици като цяло. Причините за повишена ехогенност са обобщени в таблицата:

  • Ехогенно образуване (хематом, хемангиом, аденом).
  • Затлъстяване или внезапна загуба на тегло.
  • Алкохолна фиброза и склероза.
  • Захарен диабет.
  • Интензивна употреба на лекарства.
Връщане към съдържанието

Симптоми на чернодробната патология, придружени от повишена ехогенност

Повишената ехогенност има външни признаци или определени симптоми, които показват нездравословно състояние на черния дроб и изискват незабавно медицинско обслужване, за да се открият причините за това заболяване. Някои симптоми обикновено са характерни за онези заболявания, които причиняват промени в ехогенността:

  • често болка, изтръпване, триене от дясната страна под гръдния кош;
  • неразумно гадене или повръщане;
  • иктер на кожата;
  • проблеми с храносмилането;
  • модифициране на черния дроб (разширение, деформация) с палпация;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • възникващи проблеми със сърцето;
  • намален имунитет.

Диагностика и лечение

Ако ултразвуковата диагностика не може незабавно да диагностицира правилно чернодробното заболяване, то всяко последващо изследване се определя от специалист въз основа на данните от предишни процедури.

Биохимичният кръвен тест ще помогне за откриването на хепатитни маркери и ХИВ.

Когато според резултатите от ултразвука лекарят вижда, че ехогенността на чернодробния паренхим се увеличава и се наблюдава дифузно хетерогенна структура, ще бъдат предложени допълнителни диагностични методи. Това ще позволи да се разбере какво предизвика аномалията. Тя се провежда:

  • Биохимичен кръвен тест. Необходимо е да се изяснят данните, процесите, протичащи в черния дроб, или да се открият маркери на хепатит или ХИВ.
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение. Уверете се, че ехогенността на черния дроб се увеличава.
  • Биопсия. Тя позволява да се открият или изключат неоплазми на отделно място, ако се наблюдава локална хетерогенност на ехогенността.

Крайната диагноза се прави въз основа на данни от медицински преглед, общи тестове, оплаквания от пациенти, ултразвук на черния дроб. Терапията е насочена към елиминиране на заболяването, което е причинило повишаване на ехогенността. При лечението на лекарите се използва методът за облекчаване на симптомите:

  • силни болки се отстраняват от антиспазматични средства;
  • застоящите явления на чернодробните канали се отстраняват от препарати от холагоги;
  • с прекомерно натрупване в коремните кухини се предписват диуретици.

За да се лекуват и предпазват чернодробните клетки, се използват хепатопротектори, като Essentiale и Hepa-Merz. За да се възобнови нормалното функциониране на кръвоносните съдове и приемането на хранителни вещества в тялото, се назначават дезамултитатори. Ако има възпаление, тогава курсът на антибиотици е задължителен. При диагностициране на хепатит или цироза пациентът се лекува, избран от лекаря за всяко лице поотделно.

Диета в случай на чернодробни проблеми

Когато започнат проблеми с черния дроб, диетата е задължително допълнение към основното лечение. Лекарят ще Ви посъветва да ограничите употребата на мазнини и да назначите комплекс от витамини или лекарства с основни фосфолипиди, като възстановите разрушените мембрани на чернодробните клетки. В случай на сериозни усложнения лекарите предписват терапевтична диета № 5. Лечебното меню включва:

  • сурови, варени или печени зеленчуци;
  • млечни или вегетариански зеленчукови супи;
  • пара или печено пиле, пуйка, говеждо месо;
  • мляко, кисело мляко, кисело мляко, извара;
  • варена или печена риба с нискомаслени сортове;
  • зърнени култури от зърнени култури и макаронени изделия;
  • кисело зеле (не е много кисело);
  • компот, целувка;
  • мед и конфитюр;
  • чай с лимон, пресни сокове от зеленчуци и плодове.

Препоръчва се да се изключи употребата на алкохол, тютюн, мазнини и риба, пушено месо, туршии, бобови растения, пържени храни, шоколад, кафе и т.н. Вземете лекарства само според указанията на лекар. Необходимо е да знаете, че антибиотиците, антивирусните средства, антихистамините и някои диуретици могат да имат отрицателен страничен ефект.

Ултразвуков преглед (звукография) на черния дроб

Ултразвуков преглед (ултразвук) сега е един от необходимите компоненти на клиничното изследване на пациента. Позволявайки визуализирането на черния дроб и патологичните структури, ултразвукологията позволява да се идентифицират патологичните процеси в черния дроб, да се следват в динамиката. В много случаи ултразвукът може да открие характера на жълтеницата, да идентифицира признаци на портална хипертония и т.н. При неясни случаи се използва целенасочена финна биопсия на иглата под наблюдението на сонография или CT.

Извършва се фина биопсия на иглата под ултразвуков контрол, за да се извлече материалът за морфологично изследване; терапевтични цели - за декомпресия билиарна хипертония, зачервяване и външно отводняване на гноен или други кухини приложение на лекарства (антибиотици, хемотерапевтични агенти, склерозиращ разтвори и т.н.). Пробиване извършва с цел да се намали значително риска от усложнения, възникнали в слепите манипулации, повишава точността на диагностициране и разширява обхвата на възможните диагностични и терапевтични мерки.

Ултразвукова томография на черния дроб. Ултразвуково томография на черния дроб (UST) дава възможност да се проучи позицията, размера, формата, контур и структурата на черния дроб, състоянието на дихателните му подвижност на кръвоносната система и интрахепаталните жлъчни пътища, чернодробни връзки до близките органи и тъкани.

Черният дроб има форма на неправилен купол с изпъкнала горна повърхност и надолу обърната долна повърхност и обратно с вдлъбнатини на вътрешности - жлъчния мехур, десния бъбрек, аорта, долната вена кава, чернодробна огъване на дебелото черво. Горната повърхност на черния дроб се допира до диафрагмата. Ъгълът, образуван от повърхностите на черния дроб, не надвишава 70 ° в средната кланична линия и 45 ° в средната линия.

Дясната и лявата част на черния дроб се разделят от коронарните и кръгли лигаменти. Последният по отношение на напречни томограми понякога се приема за фокално увреждане на черния дроб. Подозрението на фокалната лезия се отстранява, когато изображението е направено по дължината на дългата ос. Квадратните и каудалните лобове на черния дроб са по-видими при надлъжните (по отношение на тялото) сканирания.

Измерванията на черния дроб се извършват на стандартни линии. В същото време е необходимо да се вземе предвид човешката конституция: при хиперстения, сагиталните измерения се увеличават, а най-високите се намаляват, астенически - напротив.

Контурите на черния дроб, ограничени от капсулата с глисон (фиброзна мембрана на черния дроб), ясни, равномерни. Всякакви промени в контура: издуване, потрепване, назъбване, прекъсване и т.н. - при проследяване на ултразвук, изчертаване на участъци в перпендикулярни равнини. Особено внимание се обръща на структурата на тъканите в неравномерната контурна област.

От кръвоносните съдове на черния дроб ясно се разкриват порталната вена и чернодробните вени. Клоните на порталната вена са най-забележими в наклонената част под десния пламенно дъно, а ехосондата наклонена надолу (към краката на изследваната дъга) под ъгъл 45-90 °. В този случай посоката на десния и левия клон на порталната вена е надлъжна и успоредна на равнината на секцията; структурата на васкуларната мрежа е предимно крехка; значително постепенно стесняване на съдовете до повърхността на черния дроб, което обикновено не достигат; Най-големият диаметър в портите на черния дроб е 14 mm. Стените на клоните на порталната вена дават голям брой отразени сигнали (ехогенни).

Чернодробната вена също се забелязва при наклонен участък под дясната крайбрежен арката, но ehozonda място по-близо до средната линия и накланяне надолу под ъгъл 0-45 °. посока правителствен pechenoch вени наклонена по отношение на точка плоски съдове предимно прави, пламна към диафрагмата, където има най-големия диаметър (4-5 mm); те се вливат в долната вена кава. Стените на чернодробните вени в тази секция практически не дават отразени сигнали (сякаш са вградени в структурата на черния дроб),

Чернодробната артерия и нейните клони са слабо видими в малка степен в областта на чернодробните порти. Те се движат успоредно на порталната вена под формата на тръбни структури до диаметър 1-2 mm.

Вътрехепаталните жлъчни пътища в отсъствието на патология не са видими. Единственото изключение е сливането на дясната и лявата чернодробна система с диаметър до 3 mm, което се намира над мястото на разклоняване на порталната вена на дясната и лявата клони.

Екоструктурата на чернодробната тъкан като цяло изглежда фина и еднаква. Чрез увеличаване или намаляване ехогенността (коефициент на отражение) и нарушаването на хомогенност на структурата и поведението на въздействието krnturov дроб проверка на съмнителни зони, промяна на интензитета на сигнала и яркостта на изображението.

Топографията на подреждането на структурите се извършва в съответствие със сегментната структура на черния дроб.

Диагностика на доброкачествени заболявания

Фокални лезии

Чернодробни кисти - образуването на кръгла или друга форма, която не продуцира отразени сигнали (ехо-отрицателни), последвана от увеличаване на образа на подлежащите тъкани (ефекта на дисталната армировка) с странично отслабване. Техните очертания са равномерни, стените са тънки (задната стена е по-ясно видима от предната). Като правило кистите се намират в непроменена чернодробна тъкан; когато са разположени близо до повърхността и по-големи размери, те могат да деформират контурите на черния дроб; когато се локализира в дясната част на гръбнака, по-близо до портите на черния дроб, кистата може да бъде взета за жлъчен мехур. За да се избегнат грешки, проучването се провежда преди и след холеретичната закуска (обемът на жлъчния мехур се променя едновременно). Понякога е трудно да се разграничи кисти на черния дроб от кистата на десния бъбрек; в такива случаи се извършва допълнителен бъбречен преглед.

Чернодробните кисти са единични и множествени, често комбинирани с бъбречни кисти. Голям брой кисти, които деформират и разширяват органа, показват поликистозен черен дроб.

Нередности вътрешната или външната кисти контурни, различни видове наслагване на преградни стени, малки дъщерни кисти, калцификати в калциниране кухина или капсули защита срещу чернодробна ехинококоза. Въпреки това, дори когато се установи типична доброкачествена чернодробна киста, изследователят не винаги може да определи естеството си. Диагнозата се потвърждава чрез серологични тестове. В някои случаи, по-ранен етап на развитие хидатидоза възел има формата на малки, с неправилна форма хипо-ултразвуково формация, който след това се превръща в цистоиден.

хемангиоми - това е най-често откритият доброкачествен тумор на черния дроб. По принцип те се намират до съдовите структури на черния дроб, от време на време е възможно да се проследи връзката им. Има две разновидности на хемангиоми: т.нар капилярен хемангиом, е локализиран предимно в полето лоб на черния дроб в сегмента на VI-VII с малък размер (на 13 до 40 mm), ясни гладки, понякога вълнообразни контури, хомогенна структура и hyperechoic лакунарен хемангиом, също се намира по-често в десния лоб.

Такива хемангиоми обикновено са с големи размери (понякога огромни), заемащи цялата лоб на черния дроб, ясни, но вълнообразни контури неправилна структура с области без да отразените сигнали, които съответстват на кухини, изпълнени с кръв. В тази форма, както и с множество хемангиоми, в редица случаи е необходима диференциална диагноза с метастази, както и с първичен рак на черния дроб.

Извън хемангиомите понякога има увеличение на образа на подлежащите тъкани (ефекта на дисталната армировка). Опишете изчезването на изображението по време на биопсия при пункция по време на поставянето на иглата в хемангиома [Lotov, AN, 1991]. При съмнителни случаи се извършва цветно доплерово картографиране, при което се записват ниски скорости на потока.

Хемангиомите са единични и множествени. При последната е възможна триада на симптомите: хепатомегалия, кожни лезии и сърдечна недостатъчност.

Аденом на черния дроб - доброкачествени тумори, произхождащи от чернодробни клетки или епителиум на жлъчните пътища. Те са формация овални, по-малко закръглени с гладки точни контури са hypoechoic единна структура, повтарящ се модел околната чернодробна тъкан (понякога съдържат еднакви включвания); няма укрепване на образа на основните тъкани. Може да промени курса на близките плавателни съдове (плавен поток).

При съмнение за чернодробен аденом е необходима морфологична проверка. Диференциалната диагноза се извършва предимно с хипоекоични метастази.

Амилоидоза на черния дроб, като правило, се характеризира с дифузни промени. Диференциалната диагноза се извършва с цироза на черния дроб. В някои случаи, нееднакво отлагането на фона на дифузен амилоид повишаване на ехогенност понижено вижда отражение порции ехогенност различна форма (от кръг за неправилна звездообразна) с ясни контури.

Амилоидозата на черния дроб обикновено се комбинира с амилоидоза на други органи, предимно бъбреците. Последният се характеризира с липсата на диференциация на паренхима и на системата на таза и таза.

Хематом на черния дроб. Формиращият хематом е образуването на кръгла или друга форма с незначително изразен ефект на дистална армировка без странично отслабване. Контурите са неясни, съдържанието е нехомогенно. Болката се проявява в палпация под контрола на сонографията и когато се поставя близо до повърхността на черния дроб - ограничавайки мобилността на диафрагмата. В анамнезата - често травма.

Организира хематом има формата кисти, но с нехомогенни съдържание на люспи фини включвания, при превключване на промяна на тялото позиция на теста, амплификация на слабо изразена основните тъкани. Особено трудно е да се разграничи между организирания хематом и кистата по време на кръвоизлив в нейната кухина.

Абсцес на черния дроб. В процеса на формиране на абсцес се отбелязва промяна в модела на ултразвук. Началните прояви на абсцес представени парцел намалели ехогенетичността без ясни граници, които често се локализират в десния лоб на черния дроб. Тъй като процесът се появява нееднородност на отражението и центъра или около формирането на тъкан поради топене, но hypoechoic областта около обикновено се изразява забележим печалба на тъканите на изображението в основата (дисталния усилване ефект).

Диференциалната диагноза се извършва с чернодробна киста. При организирането на абсцеса се наблюдава появата на капсула, като се наблюдава отделяне на гнойно съдържание. При установяване на дебели граници на абсцеса и неразкрити абсцеси, е необходима диференциална диагноза с тумор. При спонтанно разрешаване на абсцеса - калциниране на капсулата, последвана от ултразвукова сянка.

Пункцията под контрола на ултразвука се извършва за външен дренаж, антибиотична терапия и вземане на проби от материал за морфологично изследване, сеитба. От анамнезата обърнете внимание на наличието на гнойни процеси в коремната кухина, хирургически интервенции.

Субщепатичният абсцес, като правило, се намира под долната повърхност на черния дроб, предните към десния бъбрек.

Суперчепатичният абсцес е по-често отдясно, непосредствено прилепва към диафрагмата (както при абсцеса на черния дроб); обикновено в десния плеврален синус има излишък. Подвижността на черния дроб и диафрагмата е ограничена.

Дифузни заболявания

Инфилтрация на мазнините (дистрофия, стеатоза) характеризира с умерено чернодробно (рядко по-изразено) увеличение на черния дроб увеличава ехогенност равномерно в зависимост от степента на мастна инфилтрация, причинени значително отражение на ултразвукови вибрации малки включвания на мазнини в чернодробните клетки (томография като фини зърна са бомбардирани).

Съдова модел диференцирани неясно, структури под диафрагмата не се вижда, тъй като на постановеното отразени zheniem и ултразвукови поглъщане на енергия (в съвременните устройства, тази функция е да губи своето значение поради по-мощни дълбочина усилване сигнали). Понякога, на фона на промени дифузни определени области непокътнати чернодробна тъкан, запазвайки своята структура (е необходимо да се извърши диференциална диагноза на фокални увреждания на черния дроб).

За инфилтрация на мастния черен дроб разширението на далака не е характерно; обикновено спленомегалия показва наличието на съпътстващ възпалителен дифузен процес в черния дроб, както и разширяване на диаметъра на слезките и порталните вени.

Хроничен хепатит не винаги е придружена от промени в ултразвук на черния дроб, затова е трудно тази диагноза да бъде поставена само съгласно звунограмите. С ултразвук понякога е възможно да се открие умерено изразена хепатомегалия без деформация на контура, като се закръглят ръбовете с умерено увеличение в ъглите на черния дроб. Дълбоко разположените структури и диафрагмата са ясно оформени. Структурата на черния дроб е по-често хомогенен, ехогенността може да бъде умерено и равномерно повишена. Има умерено увеличение на далака. Няма признаци на портална хипертония.

Цироза на черния дроб. В ранните стадии на развитие на цироза органът се увеличава главно поради левия лоб, увеличаването (подуването) на каудалния лоб; Тъй като процесът се увеличава и появата на дистрофия, има намаляване на черния дроб. В развития стадий на заболяването границата между дясната и лявата лъжи е добре изразена, както и фиброзната мембрана на черния дроб.

Структурата на черния дроб е хетерогенна с модел на мозайка; ехогенност смесват, понякога вида на фокални промени (поради наличието на парцелите некроза регенериране възли възпалителна реакция и развитие на съединителната тъкан, патологична васкуларизация, т.е. с нарушена чернодробна архитектурен..); увеличаването на ехогенността по периферните полета може да бъде проследено почти до периферията на органа.

Краищата на черния дроб са закръглени, ъглите са уголемени (повече от 45 ° в средата и повече от 75 ° в средно-сукциничната линия). Чернодробните контури са деформирани: малък зъб се открива с микронодуларно и по-голямо подуване или в резултат на падане с цироза на макронодуларна чернодробна цироза; релефът на контурите на фона на асцит е особено ясен.

Слезката е увеличена, нейната ехогенност е увеличена (структурата на далака прилича на структурата на черния дроб). Показват се признаците на портална хипертония. Диагнозата става по-вероятно при разкриване на разширения на слезките и порталните вени, асцит и други признаци на портална хипертония.

Alveococcosis. Ултразвуковата схема се характеризира с дифузно увеличаване на ехогенността, често поради липсата на ясна граница между засегнатата и немодифицирана чернодробна тъкан, подчертана от структурата на окото на черния дроб. При анамнезата има индикации за хирургическа намеса за алвеококоза.

Ултразвукови признаци на портална хипертония:

  1. разширение на лумена на слезката вена (в слезните врати> 5 mm, по време на вената> 10 mm), навиване, откриване на вени в село на zenki, разширена далака;
  2. разширяване на лумена на порталната вена> 14 mm;
  3. разширение на лумена на висшата мезентериална вена> 9 mm;
  4. асцит;
  5. разширено разширение на лумена на вените на горния стомах (удебеляване на стените му);
  6. splenorenal anastomoses;
  7. реканализация на пъпната вена;
  8. забавяне на кръвния поток в порталната вена в резултат на доплерови проучвания;
  9. намаляване на обема на кръвния поток в порталната вена и нейните клони според резултатите от дуплексната ангиография (цветно доплерово картографиране).

Диагнозата става надеждна, ако има поне три от горните признаци.

Основните симптоми на недостатъчност на черния дроб застойна кръвообращението (TC) е за разширяване на лумена на чернодробната вена (> 8-9 мм, когато се измерва за 1 см под тяхното сливане в долната вена кава); пулсиране на вени; разширяване на лумена на долната вена кава (> 15-16 mm); Няма промяна в инспираторния долната вена кава диаметър и издишване (фиг. 5). Увеличаването на размера на черния дроб, както и наличието на други признаци на НД, зависи от неговата продължителност и етапи. В ранните етапи на NK наблюдава различна степен на увеличение на черния дроб, гладки, остри контури, закръгляване на ръбовете, увеличават ъгли; структурата е ясно видима, ехогенността често не се намалява или намалява; порталната вена не се променя; може да установи асцит и хидроторгакс (по-често дясно). Когато се експресира NK и продължително времетраене поради образуването на сърдечна цироза става забележим границата между листа на черния дроб, фиброзни черен дроб, изразено обвивка, неговата заострен ръб, ехо gennost увеличава дифузно и перипорталните области хетерогенност структура увеличава; черния дроб се деформира, става назъбен контур, увеличаване на далака, има признаци на портална хипертония, асцит, хидроторакс. В последните етапи, размерите на черния дроб намаляват.

Холангит. Хроничен холангит. Този процес се характеризира с неравномерно разширяване на жлъчните пътища, което показва нестабилна, неравномерна хиперехоиналност на стените им.

Остър холангит се характеризира с уголемяване на черния дроб, локална болка в областта на черния дроб по време на палпация под наблюдението на ултразвук, ограничаване на мобилността на диафрагмата отдясно, понякога разширяване на далака. Жлъчните пътища като правило са неравномерно разширени, контурите им не са достатъчно ясни, съединяват се с околните тъкани. Наблюдават се малки абсцеси, свързани с жлъчните пътища. В случай на неблагоприятно развитие е възможно да се образуват по-големи абсцеси, които ясно се отличават от фона на чернодробния паренхим. За външно дрениране на кисти и антибиотична терапия се извършва пункция под контрола на сонографията.

Анаеробните холангит придружено от появата на малки газови мехурчета, последвано от ултразвукови сянка (подобни ултразвукови данни, наблюдавани в присъствието на камъни в жлъчните пътища, но без клиника холангит). Те могат да бъдат усложнени от тромбозата на порталната вена.

Диагностика на злокачествени тумори

Злокачествените чернодробни тумори се разделят на първични и метастатични тумори. В клиничната практика метастазите на злокачествени тумори по-често представляват центрове с различен размер и форма, често с неравномерни и размити контури, различна степен на ехогенност; от хипер- до хипо- и ен-ехогенни (Фигура 6).

Огнища, даващи по-голяма от нормалната чернодробна тъкан, ако отличия ехо (hyperechoic различна тежест и смесени конструкции) са най-забележими с ултразвук и идентифицира често. Диференциалната диагноза се извършва основно с хемоангиоми на черния дроб. О показва наличието на метастатичен hypoechoic ръб около огнището, който слой може да бъде причинено активно пролифериращи туморни клетки, които имат същия тип структура, както и компресиране на чернодробната тъкан и патологична васкуларизация около огнището.

Най-голямата трудност е откриването на метастази, които не се различават по структура от околните тъкани на черния дроб. Това са така наречените изоежоични метастази. Основната диагностична насока в тези случаи е откриването около подобен регион на хипоекоичната джанта или изместването на съдовете. При отсъствието на тези признаци е практически невъзможно да се открият такива метастази. Подобни метастази се срещат в 1-3% от случаите.

Смесени структура метастази с неравномерно разпределение на отразените сигнали често поради неравномерното растеж на тумора, наличието на лезии кръвоизлив, некроза, гноен синтез, възпалителен отговор и развитието на абнормални кръвоносни съдове и съединителната тъкан, и т. Г. Сред тях е необходимо да се разпределят око т.нар бик (когато се експресира hyperechoic периферия - hypoechoic център), обикновено причинена от масивен срив на тъкан в центъра на огнището.

Анаекогенните метастази са редки, на външен вид те приличат на кисти на черния дроб. След метастази може да има увеличение на имиджа на основните тъкани (по-слабо изразено, отколкото при кистомите). Някои от тях са причинени от тумори, които произвеждат муцин, а някои се състоят от доста плътна тъкан (например метастази от сарком на меките тъкани). При анализиране на изображения е необходимо да се обърне внимание на неравностите на вътрешните и външните контури на периферната част на фокуса. Диференциалната диагноза също се извършва с абсцеси на черния дроб.

Хипоечните метастази имат структура, която дава ограничен брой отразени сигнали. Те понякога приличат на кисти, но зад тях не трябва да се подобри имиджа на свързаните с тях тъкани. Този тип семином може да има метастази, лимфом, сарком, меланома, както и младият метастази от други тумори, които не са били подложени на по-нататъшното развитие: можете да гледате с превръщането им в hyperechoic или смесена форма с течение на времето.

Откриването на компресия, изместване, съдово разрушаване и дилатация на жлъчните пътища помага за диагностицирането на метастазите, но тези признаци невинаги са надеждни. Увеличаването на размера на черния дроб и промените в неговите контури са забележими само ако процесът и местоположението на метастазите в периферията на органа под чернодробната мембрана са значително разпространени. Единичните метастази не могат да бъдат разграничени от първичния рак на черния дроб.

Първични злокачествени тумори на черния дроб. Първичният рак на черния дроб произхожда от чернодробни клетки (хепатоцелуларен рак) или от жлъчен канал (холангиогенен рак). Диагнозата на рак на черния дроб е сложна, особено в случаите, когато пациентът има промени, характерни за цироза на черния дроб, срещу която се развива туморът. Първичният рак на черния дроб може условно да бъде разделен на две форми: възловата и дифузионната инфилтрация. Идентифицирането на втората форма представлява най-големите трудности. В САЩ е необходимо да се обърне внимание на местата на паренхима с необичайна структура, с неразрушими граници, нееднаквата структура, смесената ехогенност. В тези области съдовата мрежа често не се вижда или деформира. В кръвоносните съдове на черния дроб могат да се открият тромби. Когато туморът се разпадне, в неговия център се намира хипоекоична кухина. Увеличаване на размера на черния дроб и промени в неговите контури са забелязани с голям размер на тумора или неговото местоположение близо до повърхността на черния дроб.

Наблюдение на увеличени лимфни възли (ретроперитонеални или порта hepatis) потвърждава предположението-nieo злокачествен характер на заболяването, но доста късен етап, както и за преместване на жлъчния мехур, ограничаването на мобилността на кухи органи (на стомаха, на дебелото черво), течност в полето плеврален синус и и др.

Нодулната форма на първичен рак на черния дроб се открива по-лошо от метастазите, тъй като често се случва на фона на вече съществуващите дифузни чернодробни промени. Подобно на метастазите, туморът може да има различен външен вид и хипохогенен ръб около (Фигура 7). Смесени, hyperechoic и isoechoic форми преобладават. Гипо-развъдната форма може да се появи в ранните стадии на развитие на първичния тумор на черния дроб. Ако при многобройни фокуси в черния дроб едно по-голямо произвежда най-интензивните отражения на сигнала, може да се подозира рак на черния дроб с метастази в черния дроб. При холангиогенен рак на черния дроб наличието на тумор директно в жлъчния канал е специфично, както и разширяването на жлъчните пътища над мястото на тумора. При този тип тумори в по-ранните стадии на жълтеница се появява и жлъчните пътища се разрастват забележимо.

Нодуларна диференцирани предимно от метастази, които не винаги са възможни, както и други чернодробни тумори (хемангиома, кисти, и т.н.). Доброкачествените тумори на най-трудно диференциална диагноза с тератоми, която може да има няколко разновидности. Обикновено тератоми са неподредени хетерогенна структура, поради наличието на микроби кожата, косата, секрети на пот и мастните жлези, костите, зъбите и т.н. Следователно тератоми могат да бъдат представени от три компонента:.. Superdense, средни и течни. За плътни включвания (кости, зъби) следва ултразвукова сянка. В редица случаи се наблюдава злокачествено заболяване с тератоми.

Диагностика на механична жълтеница

Основната диагностика, която отличава механичната жълтеница от други видове жълтеница, е дилатацията на жлъчните пътища. При ултразвуковите изследвания се откриват вътречестични жлъчни пътища. Сливането на дясната и лявата чернодробно канали> 3 мм, общата чернодробна канал> 4 мм, общата жлъчния канал> 5 мм, жлъчния мехур увеличава (dlinnik> 10cm, диаметър> 3.5-4 см).

Благодарение на ултразвук може схематично да определи нивото на запушване на жлъчните система. Разширяване интрахепаталните канали в една порция, показващи блок в съответния споделен канал, дифузна разширяване на интрахепаталните канали без увеличаване на жлъчния мехур - в obschepechenochnogo разширение канал на жлъчните пътища, включително повишена жлъчния мехур поема пречка в Vater нипел (голям дванадесетопръстника папила),

Ултразвуково изследване в някои случаи дава възможност да се определи причината за запушване (камъни в жлъчката, метастази на входа на черния дроб, рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур, рак на черния дроб, стеноза и рак Vater папила, рак, обща жлъчния канал, ekhi-nokokkoz чернодробна alveococcosis черния дроб, черен дроб абсцес, киста в черния дроб портата, обостряне на хроничен панкреатит, туморни съседни органи и ретроперитонеална и т.н.).

Голям медико-диагностична значение е тънка игла биопсия се извършва под надзора на сонография. Той се използва за отстраняване на жлъчна хипертония последвано посока жлъчни екстрахират порции за цитологичен и биохимични изследвания, посяване за прилагане контрастно средство за холангиография, както и фармацевтични продукти. Обещаваща е въвеждането на лекарства, които подпомагат разтварянето на камъни в жлъчката с обтурация concrement: ултразвуково изпитване на процеса за раздробяване на камъни в жлъчката и за Ендопротезиране (местоположение в жлъчните пътища спе циален смола тръба сегмент р множествена страничен отвор, свързващ париетална част на жлъчните пътища и на дванадесетопръстника).

Кратки факти.

Черен дроб размер в дясно sredneklyuchichnoy линия:

Запишете се в узи чрез Интернет до поликлиниката Avenue.

Структура на паренхима на непроменения черен дроб

Според повечето изследователи, паренхим на непроменен черен дроб представлява фино зърнено изображение, състоящо се от много малки точкови и линейни структури, равномерно разпределени по цялата площ на получения срез. Понякога вариант на непроменен черен паренхим може да бъде по-груб образ, при условие че тъканта е хомогенна.

Чрез ехогенността на нормалната чернодробна тъкан е сравнима или малко по-висока от ехогенността на бъбречната кора (което е стандарт при липса на патология на този орган).

В някои случаи, в областта на чернодробните порти, може да има известно повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим.

Екогенност на каудатния лоб поради особеностите на своето местоположение, често може да бъде малко по-ниска от ехогенността на левия дял. Причината, която води до известно намаляване на ехогенността на каудантния лоб, най-често е повишената абсорбция и отражение на ултразвука чрез кръглите връзки и портите на черния дроб.

Друга важна особеност е звуковата проводимост на органа, която обикновено е добра и е възможна ясна визуализация на дълбоките участъци на черния дроб и диафрагмата. Звуковата проводимост характеризира отразяващите, абсорбиращи и разсейващи свойства на тъканта. Колкото повече промени има в тъканите (мастни, влакнести и т.н.), толкова по-лошо е тяхното звуково проводимост.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Повишена ехогенност на чернодробния паренхим: какво да се направи?

Екогенността на паренхимата е индикатор за оценката на плътността на изследвания орган. Този термин се използва единствено за описване на състоянието на органите в изследванията с ултразвук.

Екогенността се проявява чрез способността на тъканта на вътрешния орган да отразява ултразвуката, насочена към него. След това сигналът се фиксира от сензор, от който излизат вълни и на екрана се появява изображение със сиви нюанси.

Всеки орган има различна ехогенност, която е хомогенна или хетерогенна. Най-плътните органи на екрана на монитора се отразяват в светло сив оттенък, което означава неговата ехогенност.

Органите с течна структура на ултразвуковата вълна не отразяват, а преминават през себе си, което означава ехо оръдия. Това норма се счита за нормално за сърцето, стомаха, червата, урината и жлъчния мехур, съдовете. Такива структури като киста, кост или смятане винаги отразяват вълните, това означава ехопозитивност (хиперехоична).

Повишена ехогенност: какво означава това във връзка с чернодробния паренхим?

Черният дроб с ултразвуков преглед при нормално състояние има среден индекс на ехогенност. Здравите чернодробни клетки винаги са наситени с вода. При патологични промени, вместо вода, започват да се появяват интеркалации на мастната тъкан. Такива процеси се наричат ​​дифузни промени, през които се появяват нарушения в черния дроб.

Увеличена ехогенност се проявява по-късно при паренхимни промени в черния дроб. Насищането на паренхимни клетки с вода спира в резултат на хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения, тютюнопушене и неправилна диета. При ултразвук се появява образ на удебеляване на чернодробния паренхим, което показва промени в неговия състав и наличието на мастни междинни слоеве.

Повишена ехогенност на чернодробния паренхим

Повишената ехографска плътност на черния дроб е патологична промяна, която може да възникне по време на възпалителни процеси в тъканите. Тази патология може да настъпи на всяка възраст, в редки случаи при деца под 10-годишна възраст.

Каква е причината за повишената ехогенност на чернодробния паренхим?

Повишена плътност на чернодробните паренхимни клетки може да възникне поради следните причини:

  • хепатит, който има хроничен ход;
  • появата на мастна тъкан;
  • цироза на черния дроб;
  • затлъстяване;
  • наличието на различни възпалителни, евентуално инфекциозни процеси по време на изследването;
  • поради лекарства;
  • туморни промени в черния дроб;
  • възникване на абсцес;
  • в присъствието на захарен диабет;
  • получения хематом, дължащ се на наранявания на коремната кухина.

Показателите, получени след ултразвук, могат да варират в различните периоди от годината в зависимост от начина на живот и начина на живот. И така, ако в резултат на ултразвук се диагностицира с повишена ехогенност на чернодробния паренхим, на пациента се дава втори преглед след известно време.

В здраво състояние, чернодробната тъкан има средна проходимост. Повишената плътност на структурата на черния дроб се отразява с по-голяма скорост, което означава промени във функционирането на органа. Но, основавайки се само на ултразвук, лекарят не може да направи окончателна диагноза. Ето защо, специалистът назначава допълнителен преглед, за да идентифицира причините, които са предизвикали патологичните процеси в черния дроб.

Симптоматични прояви на патологични промени в чернодробната тъкан:

  • понякога болезнени усещания се появяват в дясната страна;
  • периодични прояви на гадене, включително повръщане;
  • наддаване на тегло;
  • параметри на кръвния тест със съдържание на захар и повишени липидни нива;
  • черният дроб се разширява чрез палпиране;
  • отклонения в работата на сърдечно-съдовата система и храносмилателния тракт;
  • прояви на иктерични симптоми;
  • намален имунитет.

Екогенността на бъбречния паренхим се увеличава

Бъбречният паренхим е повърхността на бъбрека, която се състои от мозъчните и кортикалните слоеве в капсулата. Паренхимът изпълнява основните функции на бъбреците и е отговорен за отделянето на урината. В здраво състояние бъбречният паренхим се наблюдава при нормална ехогенност.

Ако проучването показа висока ехогенност на бъбречния паренхим, причините могат да бъдат:

  1. Наличие на гломерулонефрит.
  2. Диабетна нефропатия (увеличаване на размера на тялото, но пирамидата на бъбреците ще се наблюдава с намалена ехогенност).
  3. Възпалителни процеси в бъбреците.
  4. Метаболитните процеси могат да бъдат нарушени, подобно на ендокринната система.

Повишената плътност с ултразвук може да показва наличието на карцином, инфаркт на бъбреците. Крайното заключение се прави от уролог или нефролог.

Намалена ехогенност на чернодробния паренхим

Намалената ехогенност показва едематозните процеси и възпалението в изследваните органи. Ако ехогенността се понижи при изследване на черния дроб, може да се говори за хепатит на острия ход.

По време на изследването специалистът не само отбелязва промени в ехогенността на черния дроб, но също така се опитва да определи какво причинява такива процеси. Също така, ултразвуковото изследване определя състоянието на кръвоносните съдове на черния дроб и неговия канал (в което състояние лумен, местоположение, имат тюлени).

Допълнителни действия с повишена ехогенност на черния дроб

След изследването на органа и заключението за повишената плътност на чернодробната тъкан, лекуващият специалист ще изпрати за допълнителен преглед, за да определи окончателната диагноза. Пациентът трябва да претърпи следните манипулации:

  1. Общ кръвен тест: когато декодирането на специалиста ще се фокусира върху нивото на левкоцитите, тяхното увеличение в кръвта може да говори за наличието на възпаления, протичащи в черния дроб; важни са броят на тромбоцитите, чиято промяна може да говори за намалена функционална активност на органа.
  2. Кръвен анализ за биохимия: най-внимателно обработени индекси на билирубин, албумин, алкална фосфатаза.
  3. Дуоденален звук (в случаите на нарушение на холеретичната функция на черния дроб): субектът поглъща сондата, след което преминават жлъчните проби.
  4. Пункт на чернодробната тъкан за хистология (с възможни туморни процеси или хепатит с изключително тежък курс, заплашващ появата на цироза).
  5. MRI (може да се отнася за пациента за диагностика на кисти, абсцеси или тумори, особено ако пациентът, който установихме промени ехогенетичността, мазнини и ултразвукови вълни може да се отрази зле картина на състоянието на черния дроб).

Какво лечение се използва за повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим?

Най-важното при лечението на ехо-плътността на черния дроб ще бъде здравословната и балансирана храна. Не можете да ядете следните храни: печени сладкиши, например пайове, ролки, торти; тлъсто месо и риба; чесън; киселец; хрян; консерви; пресни плодове и зеленчуци; доматен сок; домати; алкохолни напитки; шоколадови продукти и сода.

За здравословна диета, експертите съветват готвенето на пара, пече се във фурната или просто се вари. Необходимо е да се използват такива продукти: постно месо и риба; ръжени бисквити или хляб; ферментирали млечни продукти, за предпочитане обезмаслени или с ниско съдържание на мазнини; зеленчукови супи, това е възможно на месен бульон; овесена каша, елда и ориз; варени или консервирани зеленчуци; не често варени яйца.

Също така специалистът по лечението може да предпише лекарства за елиминиране на симптомите на проявяване на повишена ехогенност на черния дроб. При болка, спазмолитици ще бъдат предписани, ако има стагнация в черния дроб - лекарства с холеретичен ефект, ако се открият асцити диуретици.

Ако е необходимо да се нормализират метаболитните процеси в чернодробните клетки, се използват хепатопротектори като есенциални или хепармер. За да се подобрят процесите на доставяне на хранителни вещества в черния дроб, се отпускат средства за подобряване работата на кръвоносните съдове - дезактиватори.

Ако черният дроб показва възпаление, лекарят ще предпише антибиотично лечение, за да го елиминира. Специфично лечение на черния дроб се извършва, ако пациентът има хепатит или цироза. Причината за ехо-плътност може да бъде, тъй като болести, както и неправилна диета, остър затлъстяване или обратно загуба на тегло.

Предотвратяването на чернодробно заболяване може да бъде здравословна диета. Липсата на витамини и микроелементи влияе отрицателно върху работата на черния дроб и съответно оказва негативно влияние върху цялото тяло като цяло. Тъй като неправилното хранене може да предизвика повишени индекси на паренхима, експертите препоръчват да се следи ежедневната диета за пълната функция на черния дроб и други органи.

Промяна в ехогенността на щитовидния паренхим

Ако ултразвук заключение щитовидната посочено от повишени нива на паренхимни ехогенност, което означава намаляване на фоликулярно вещества, с които се появяват хормони (колоиди), или е възможно също вид калциниране shchitovidki на съединителна тъкан. Този процес причинява ендемичен или токсичен гадене. Окончателната диагноза обаче ще бъде направена от ендокринолог.

Промяна в индекса на ехогенност в далака

Ехографският модел на далака в нормалното му състояние се характеризира с по-голяма плътност, отколкото в черния дроб и бъбреците по време на ултразвук. С възрастта тъканта на далака става уплътнена, но все още по-малко плътна от панкреаса. Има промени в ехогенността поради процесите на увеличаване на налягането в порталната вена или поради високото количество желязо в кръвта. По време на туморните процеси ултразвуковите параметри на паренхимата не се променят, но далакът ще бъде увеличен.

Ехогенността се увеличава с ултразвук на млечната жлеза

В периода на менопаузата и преди началото й, повишената ехогенност на гърдата се счита за норма. Причината за такива показатели е нарастването на мастната тъкан и съединителната тъкан. Но повишените нива на ехогенност при младите жени, говорят за възпалителни процеси в тъканите на този орган, формираната киста. При повишена ехо-плътност специалистът по лечението може да изпрати за допълнителен преглед, за да определи крайното заболяване.

В черния дроб, място с намалена ехогенност

Черният дроб е най-голямата жлеза на човек, неговите функции са разнообразни и необходими. Двете най-важни са детоксикацията (черният дроб почиства кръвта на токсините и продуктите от гниене) и храносмилателната (в черния дроб, жлъчните ензими, мастните киселини се произвеждат).

В допълнение, на черния дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивото на кръвната глюкоза, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, които регулират вода и сол обмен, се борят за антигени, които проникват в кръвния поток чрез активни фагоцитозни астроцитни чернодробни капиляри. Не е изненадващо, че всяка неизправност на този важен орган води до влошаване на здравето на хората и често до различни заболявания.

Ултразвукът ви позволява да получите информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. Така черният дроб на детето има звукографски характеристики, както ще бъде разгледано по-късно.

Кратка анатомия и методи за диагностика

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондриум. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмена (горна) повърхност. Това тяло има двупартитна структура: разпределени са левите и десните акции. Левият дял от своя страна включва каудайт и квадратен дял). Структурата на черния дроб е гранулирана.

Изследването на чернодробните патологии се извършва по много начини:

клинично-анамнестичен (чрез разпитване на пациента), биохимичен, ултразвуков, имунологичен, радиологичен, метод за биопсия на пункцията.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвука.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковия диагностичен метод на черния дроб е

неинвазивност, безопасност, многоизмерност на изследването, възможност за оценка на съдовия кръвоток в режима на доплерометрия, относителната бързина и евтиност на процедурата.

Недостатъците са влошаването на качеството на изображението при хора с напреднал подкожна мастна тъкан, както и пациенти с тежко подуване на корема, долната пространствена разделителна способност в сравнение с радиологични техники (CT, MRI).

свидетелство

Защо е необходимо да се правят такива изследвания? Обикновено това е необходимо в следните случаи:

присъствието на субективните оплаквания, показващи възможно чернодробно заболяване и жлъчните пътища: коремна болка, горен десен квадрант, пожълтяване на кожата, появата на удължено венозна мрежа в пъпната област, диспепсия нарушения - гадене, повръщане, често оригване; присъствие лабораторни данни (кръв, жлъчни и т.н.), което показва увреждане на черния дроб; създадена през обективна оценка на асцит, хепатомегалия, спленомегалия; подозрение за една или повече формации в черния дроб; необходимостта от бърза намеса за диагностика или лечение; Ултразвук за нараняване на стомаха; мониторинг на динамичните промени в черния дроб.

Метод на провеждане

Ултразвукът на черния дроб се извършва трансабдониално (т.е. през стената на коремната кухина). Най-често за проучването, пациентът се намира на гърба. В случай на подробно изследване на сегментите на дясната част на лопатката, прилежащи към диафрагмата, изследването може да се извърши в положение на пациента, лежащо от лявата страна, седнало (отзад) или вертикално. За да получите най-добрите изображения на тялото, пациентът се предлага да вдишва и за известно време задържа дъха си.

Норми и аномалии

Лекарят-диагностик оценява размера, формата, ехогенността и еструктурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното местоположение на черния дроб с други органи и структури.

За оценка на чернодробния паренхим ехогенност лекар го сравнява с бъбреците на ехогенност и далака: в нормално чернодробния паренхим е малко по ултразвуково от бъбречна кортикална вещество и паренхим далака и панкреас.

На ултразвуковия апарат черният дроб обикновено е фин зърно, което се дължи на точкови и линейни образувания, разпределени в целия орган.

Нормата на дясната чернодробна лоба на средната кланична линия е около 130 мм, а при астениите този параметър може да достигне до 140 мм. В участъка дебелината на десния лоб достига 110-125 mm. Размерът на черния дроб от края на десния лоб до най-далечната точка на диафрагмен купол е до 149 мм.

Нормата на левия дял на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 мм. Ъгълът на долния ръб на левия лоб е по-малък от 30 °.

Жлъчния мехур е орган с крушовидна форма с аногенно съдържание. Стената на жлъчния мехур не надвишава дебелина 4 мм. Обикновено съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, анемогенно, вътрешният контур е ясен и равен, налице е физиологично влияние при пациенти с висок растеж.

Обяснение на изследователския протокол

Както бе споменато по-горе, въпросният вид диагноза на черния дроб има много предимства, така че понякога пациентите са насочени предимно към ултразвук на черния дроб. Тълкуването на такова проучване трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Въпреки това, нека да разгледаме най-важните точки, които могат да помогнат на обикновения човек да разбере какво е написано в заключението.

Удължаване на черния дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (разширяване на черния дроб)

възлиза краниокаудална размер (височина) и дебелина на правилната пропорция надвишава 260 mm, размер краниокаудална размер (височина) и се оставя дебелината лоб надвишава 160 mm, ъгъл на полето лоб на долния ръб става заоблени, повече от 75 °.

Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено говори за различни стадии на чернодробна фиброза (до цироза), доброкачествени и злокачествени неоплазми, хепатоза и др.

При дете ситуацията с повишаване на черния дроб е малко по-различна: при деца размерът на черния дроб се определя от специални таблици за възраст. Умереното разширяване на черния дроб при дете в някои случаи е индивидуална функция. В други случаи такава ситуация в тялото на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепатобилиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да бъде знак за следното:

чернодробен тумор, мастна хепатоза, нодуларна хиперплазия, при детето - фетален хепатит.

По този начин изследването на черния дроб при децата е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

При този пациент, черният дроб е разширен и хиперахохичен

Зърно от черен дроб на ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество грануларна. В този случай е финозърнест, среднозърнест и високозърнест.

Необходимо е да се разбере, че структурата на здрав черен дроб е фина. Ако обаче структурата на черния дроб стане среден, може да се говори за чернодробна патология (например хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). В допълнение, трябва да се има предвид, че среден черен дроб често се случва, когато има едновременно увеличаване на плътността (или ехогенност) на черния дроб. Ако структурата се увеличи гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофична патология на възпалението.

Кондензация за ултразвук, "лек" или "ярък" черен дроб

Обикновено патологичните промени са промени в състоянието на чернодробния паренхим. Увеличаването на плътността на черния дроб (увеличаване на неговата ехогенност) обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване. На екрана на синографията, това увеличение на плътността може да изглежда като "бял" (или ярък) черен дроб, което също може да показва мастна хепатоза или хемохроматоза.

Плътният черен дроб може също да показва:

остър хепатит, хроничен хепатит, метаболитно заболяване, различни инфекциозни заболявания, конгестивна черния дроб, хематологични заболявания, цироза, чернодробни грануломи, дифузни чернодробни метастази.

В тази картина се визуализира черен дроб с повишена ехогенност, който при този пациент от 64 години е причинен от стеатоза

огнища

Заболяването в черния дроб може да бъде различно в образованието по ехоструктура: плътна или смесена природа, хиперехоична или хипоеохия. Хиперехоичните зони са същите като зоните с повишена ехогенност, на екрана на устройството са показани под формата на светли площи. Хипоехоичните - съответно области с намалена ехогенност, се показват под формата на тъмни участъци.

Повечето фокални форми на ултразвуковата машина са:

Кисти, черния дроб абсцес (формиране на инфекциозни и възпалителни произход), клетъчна аденом, хемангиома, клетъчна аденом (доброкачествени, се появява най-често при жени в репродуктивна възраст), злокачествени неоплазми и метастази в черния дроб.

Трябва също така да се има предвид, че показателите за ехогенни фокуси понякога изобщо не се различават от ехогенността на чернодробния паренхим.

Пациентът - жена, отишъл при лекар с оплаквания от болка в десния хипохондриум. Изследването разкрива хиперахологично включване в черния дроб - аденом.

метастази

За съжаление, първото място при появата на фокални лезии на черния дроб е метастази. Те се различават при значително разнообразие от ехографски признаци, като се има предвид техният произход от различни карциноми (най-често е рак на стомаха, дебелото черво, яйчниците).

Hyperechoic метастази са достатъчно плътни триизмерни обекти с добре видими граници, по същество хомогенна или хетерогенна структура, около образуване съдова модел разбити поради компресия на отглеждане васкуларна тъкан.

Изоежоичните образувания са много сходни в параметрите си с тъканите на паренхима поради ехогенност. Въпреки това, те могат да получат необичаен съдов модел и (или) изпъкнали капсули в случай на субкапсулно местоположение, за тяхното откриване, високо качество на оборудването и професионализма на изследователя.

Hypoechoic метастази са хомогенна маса лезия с ясна проста схема, обикновено малки и средни размери. Често не е възможно да се открият анемични метастази, които приличат на структурата на кистата по нейната форма и ехогенност, но зад тях няма ефект на дистална армировка, контурът обикновено е неравен, съдържанието не е еднородно.

Метастазите трябва да бъдат разграничени от някои подобни в аномалиите на картината, като например:

gepatotselyullyarny рак на жлъчните пътища, карцином на черния дроб хематом огнища мастна инфилтрация, хемангиоми (молове на черния дроб).

Често на ултразвук видими "червени мол". Това може да се хемангиоми, които са доброкачествени новообразувания на епителни клетки и съдов гладък мускул размер обикновено не е повече от 3 см (капилярите) или повече (кавернозен които могат да достигнат впечатляващ размер) hyperechoic.

Структурата на хемангиома е фино окото с ясно изразени контури, които лесно могат да бъдат разграничени от околните тъкани. В случай на потвърждаване на диагнозата на хемангиома, пациентът се нуждае редовно (на всеки 3-6 месеца наблюдение).

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е диафрагмата. Жълто - метастазиращ възел. Синята е огледално изображение. Диагнозата е ясен клетъчен рак.

Кисти и синини

Ехинококовите кисти, свързани с паразитираща гранулозна ехинокока, се проявяват като прости анемогенни муковидни образувания. Кисти могат също да се проявяват като мултитистични образувания с дебели пластове на септа.

Травматичните кисти (хематоми) произтичат от асептичното развитие на мястото на хеморагията.

Травматичните кисти се визуализират под формата на кръгла или овална кухина с аногенно съдържание, както и с хиперехоични линейни включвания на продукти за кръвосъсирване. След това хематомът се трансформира в хиперехова формация, която често се среща в сегментите на VI и VII на десния черен дроб.

Дифузивни чернодробни промени

Дифузните чернодробни промени могат да показват следните патологични процеси:

на възпалителния процес, хепатит: маркиран паренхим среда зърна структура hyperechogenicity тялото (повишена ехогенност), нарушена съдова модел; дифузен мастни hepatosis (едновременно и средно тяло и увеличи ехогенност), цироза, в която ehostruktura става неравномерно поради порции фиброза, оток и регенерация на хепатоцити, черния дроб неравномерно контур, размери повишени в ранните стадии, намалява с по-късно. Също така, има признаци на повишено налягане в порталната вена (портална хипертония) - разширяване на основните вените, асцит, спленомегалия (уголемяване на далака).

Всяка ултразвукови "откритие" трябва да бъде оценена в динамика и като се вземе предвид решението на лекуващия лекар и тестовите резултати, е важно да не се поддават веднага паника, когато разочароващо заключение, но не забравяйте, че ултразвук техник може да показва големината, формата, разположението и ултразвукови характеристики на патологичен фокус, но не винаги може да установи своята морфологична принадлежност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина на стеатоза. Пациентът е на 75 години, оплаквания от болка в горния десен квадрант.

Петна върху черния дроб

Такива области на черния дроб изглеждат различно от други области на ултразвук. Петна от черния дроб могат да говорят за следните патологии:

инфекция на хемангиома аденом гранулом възпалителни процеси на различни видове тумори с доброкачествен и злокачествен произход.

За да диагностицирате тези видове обекти, трябва да преминете към допълнителни процедури и тестове.

По този начин, на черния дроб ултразвук проучване позволява на лекарите да получат достатъчно количество информация за диагностициране като дете на черния дроб, както и за възрастни. В този случай, масив от данни, която може да бъде получена в това проучване е огромен: тя позволява да се диагностицират основен patolgii черния дроб, дали хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, хематоми и други. Анализът се основава главно на размера на тялото и показатели на чернодробния паренхим (ехогенност, зърнеста структура и др.), Както и определяне на контурите на тялото структури.

Свързани статии

Ултразвуковото изследване, използвано във всички области на медицината, е от голяма полза за изследването на храносмилателната система, по-специално на черния дроб. Ултразвукът не е метод на изследване, с който можете веднага да диагностицирате, можете да определите болестта само чрез комбинация от симптоми. В рамките на тази статия ще разберем какво означава формулировката в резултатите от ултразвука: ехогенността на черния дроб се увеличава (намалява), какво е и какво застрашава.

Какво означава понятието ехогенност?

метод ултразвукова проверка въз основа на принципите на ехолокация, когато сензорът произвежда вълна с определена честота на органите и лицата, завърнали се в модифицирана форма, носещ със себе си информация за състоянието на част от човешкото тяло.

Способността на тъканите и органите да отразяват звуковите вълни се нарича ехогенност. На различни места ехогенността е различна - това е нормално, когато става дума за хомогенни структури и когато се появява резистентност (тумор, клетъчна дегенерация), тя се увеличава. Индексът на ехогенност на черния дроб е включен в диагнозата на пациента, така че при изучаване на черния дроб му се обръща специално внимание.

Ехогенността се визуализира на екрана на монитора. С hyperechoic орган става видим, като нюанси на бял, gipoehogennost - това е различни нюанси на тъмен цвят до черно. Изоегенността се проявява от сивия цвят на черния дроб на монитора и е вариант на нормата.

Какво означава промяната в ехогенността?

Повишената ехогенност на черния дроб може да показва редица заболявания, които предизвикват промени в сигналите при преминаване през органа. Въпреки това, самата концепция трябва да се разглежда заедно с други симптоми, които ще помогнат за установяване на правилната диагноза. Така че, ехогенността на черния дроб може да се увеличи с патологиите, изброени по-долу.

цироза

При тази болест ехогенността се увеличава поради наличието на съединителни тъкани, заместващи клетките на чернодробния паренхим. Новата тъкан не изпълнява функцията на хепатоцитите, така че човешкото тяло не може да се справи с тежестта върху органа. Основните причини за цироза са вирусният хепатит или прекомерната консумация на алкохол. Диагнозата се прави на базата на симптоми като иктериус склера и кожата, слабост, уголемено коремче, асцит. Ултразвукът потвърждава диагностицирането на хетерогенна чернодробна структура, тубергозността на ръбовете на органа, промените в чернодробния размер, наличието на възли на клетъчен ремонт и повишена ехогенност.

Хроничен хепатит

Болестта води до повишаване на ехогенността на органа поради появата на единични структури на съединителната тъкан. В по-голямата си част те се намират в левия дял на черния дроб. Болестта се потвърждава от синдрома на хепатолиен (едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака), болка в горния десен квадрант, резултати от кръвни тестове. Ултразвуково изследване също така неравномерно плътност на телесните тъкани, грануларна структура на черния дроб и далака, патологични промени в съдовете. Ако има подозрение за хроничен хепатит, трябва да се има предвид, че в някои случаи тази цифра може да е нормална (например с лек оток на черния дроб).

Чернодробни неоплазми

Чернодробните неоплазми могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Доброкачествените тумори често се представят от хемангиоми или каверноми.

Ясен кръпка в ултразвуковата картина - хемангиома на черния дроб

Ултразвукът ги изследва като център на уплътняване, най-често диагностициран в десния лоб. Образованието има ясни граници, е склонно да забавя растежа и липсата на метастази. Диагнозата се прави на специфичното място на неоплазмата (обикновено близо до големите чернодробни съдове), неговия размер, наличието на ясни граници. Укрепването на ехогенността се дължи основно на наличието на вътрешни прегради в хемангиома или кавернома. Също така при доброкачествени тумори е характерен хиперехичен контур по границите на образованието.

Злокачествените новообразувания могат да бъдат първични (например хепатоцелуларен карцином) или вторични (метастази от други тумори). Снимката на ултразвук при ракови лезии е доста разнообразна. Екогенността на черния дроб може да се увеличи или намали. Има дори изохегогенни (нормални) формации. Външно, първичните симптоми на рак могат да приличат на цироза. Следователно, тя изисква компетентна диференциална диагноза. Ултразвуковото изследване показва характерна груба естоструктура на чернодробния паренхим, наличието на един или повече възли с променена ехогенност. Диагнозата се прави с голяма точност на базата на променената мрежа от кръвоносни съдове, които активно хранят тумора, но биопсията от биологичен материал играе ключова роля в диагностиката.

Абсцес, киста

Чернодробният абсцес показва в повечето случаи понижена ехогенност. В началния стадий на формиране на абсцеса се открива хипоехоистичен регион без ясно определени граници. Най-често абсцесите се образуват в десния лоб.

Тъмна кръпка в картината на ултразвук - киста на черния дроб

Тъй като гнойният процес засяга тъканите, има така наречената. гнойно топене, което дава хетерогенността на структурата на черния дроб в района на абсцеса. Това означава, че патологичният процес прогресира, въпреки това ехогенността остава ниска в центъра на възпалението, но може да има ефект на дистално усилване на сигнала (отражение от друг орган).

При провеждането на изследване се изисква диференциална диагноза с киста, като правило органът се пробива за гнойно съдържание. Възпалителният процес в организма се потвърждава и от други изследвания.

Индексът на ехогенност при ултразвуково изследване на черния дроб е важен показател, който може да означава редица патологии на органа, показващи плътността на мястото. Данните се вземат предвид при диагностицирането, но те са само част от редица процедури. Крайната диагноза се формира, като се вземат предвид данните от всички видове изследвания.

Начало Стомашно-чревен тракт

Тъгата в десния горен квадрант, гадене след хранене, нестабилен стол - това е само част от симптомите, които в своята лека, но в дългосрочен план проява може да донесе значителен дискомфорт в живота на човека. Внимателното лечение на себе си включва повикване на лекар, за да установи причината за заболяването. Като се има предвид безопасността и добрата информация, ултразвуковото изследване на коремната кухина често се включва в плана за преглед на пациенти с подобни оплаквания. Често пациентите, които са получили заключението след ултразвуково изследване и видяхме в нея, фразата: "Ehogennost дроб повдигнати" чудно: какво е и колко е опасно за здравето?

Какво е ехогенност

Във всеки инструментален метод за изследване, както и в цялата медицина, има много специални термини, обозначаващи това или онова състояние на органа или тъканта, които се изследват. При ултразвук такива термини са ехогенност, ехоструктура, ехолокация и други.

Екогенността на структурата в ултразвуковите изследвания е нейната връзка с ултразвуковите вълни.

В човешкото тяло има тъкани с различна плътност, например, мускули, кости и ултразвукови вълни се абсорбират в различни степени от различни тъкани. Това е в основата на изследователския метод: колкото по-добре е течният компонент в тъканта, толкова по-добре се абсорбира вълните и обратно, толкова по-малко течност - толкова по-лошо вълните се поглъщат и отразяват по-добре.

Екогенността може да бъде:

Средна - за този показател вземете как изглежда черния дроб без патология и се вижда и далака.

Ярка област с повишена ехогенност - чернодробна хемангиома

Повишената ехогенност или хиперехоичната структура е проява на патологично или гранично патологично състояние, при което органната структура изглежда по-лека от монитора, отколкото средната.

Намалена чернодробна ехогенетичността или hypoechoic структура характеризира патология, често придружени от увеличение на течната част на тялото, което може да показва развитието на оток, възпаление и екранът изглежда по-тъмна от средната за страната. Анемогенната структура всъщност е черно петно, типично за течните органи, например урина и жлъчен мехур. Тя може също така да бъде проява на патологичен процес, като абсцес или органна киста.

Костта напълно отразява ултразвуковите вълни, поради което е проблематично да се изследват костите с помощта на ултразвуковия метод, но сега ставите се изследват успешно. На първо място, това важи за тазобедрените стави в детските градини, коляното, раменете и другите стави на възрастните.

По принцип, използвайки ултразвук, се изследват меките тъкани на тялото, най-често органите на коремната кухина.

Повишена ехогенност на черния дроб

Под влияние на неблагоприятни фактори има промяна в чернодробния паренхим, което ще доведе до характерна промяна в ултразвуката.

Увеличаването на ехогенността може да бъде дифузно, т.е. да се разпространи до целия черен дроб, или фокално, което означава лезията на една или повече части на органа.

Най-честите причини за дифузно увеличение са:

мастна хепатоза; хроничен хепатит; цироза на черния дроб; продължителна сърдечна недостатъчност.

Фокално увеличение на чернодробната ехогенност:

фокална форма на мастна хепатоза; цироза; хемангиоми; аденом.

Мастна хепатоза

Дифузивни промени в чернодробния паренхим в картина с хепатоза

Дифузната форма на инфилтрация на мастен черен дроб с ултразвук се проявява чрез широкото увеличаване на ехогенността на чернодробния паренхим, но тези промени често са хомогенни. Понякога в тъканите на черния дроб може да се запазят области с нормален паренхим, които на фона на хепатозата ще изглеждат малко по-тъмни. В някои случаи плътността на тъканта е толкова голяма, че става трудно да се изследва целия орган, тъй като ултразвуковата вълна се отразява. И това се дължи на факта, че мастните включвания в чернодробните клетки разсейват ултразвук.

При фокалната форма на хепатоза, ехогенността на отделните места за паренхим се увеличава. Тази област може да има неправилна форма, голяма или кръгла, малка.

хепатит

Екогенността при хроничния възпалителен процес на черния дроб извън острата фаза зависи от продължителността на патологичния процес и степента на тежест. Във всеки случай тя ще се увеличи умерено или значително, равномерно или хетерогенно, с все по-малко ярки фокуси.

При хроничен хепатит се наблюдава постепенно заместване на органната тъкан с елементи на съединителната тъкан и поради това се наблюдава повишаване на ехогенността.

цироза

Снимка на черния дроб в етапа на цироза

В по-голямата си част цирозата е следствие от дългогодишната хронична чернодробна патология, по-точно хепатит. Повишената ехогенност при хепатит е придружена от изразена хетерогенност на тъканната структура и възможното образуване на нодуларни, закръглени образувания с повишена плътност с размити контури, както и укрепване на съдовия модел.

Причината е всичко в същата съединителна тъкан, замествайки патологично променената чернодробна тъкан.

Сърдечна недостатъчност

При хроничен неуспех на сърдечно-съдовата система, в ранните стадии се наблюдава намаляване на ехогенността, дължаща се на развитие на оток на черния дроб. Въпреки това, в бъдеще, нейната тъкан започва да се заменя с фиброзна тъкан, която при ултразвук се проявява като увеличение на ехогенността. В този случай увеличението не е значимо, по-често е умерено.

хемангиоми

Това е доброкачествена формация, която може да бъде или повишена, или намалена ехогенност. Той се среща често и в повечето случаи не представлява опасност за хората. Тази формация с ясен контур, хомогенна или умерено хетерогенна структура. Понякога се случва, че с ултразвук се идентифицират няколко хемангиома, изискващи само наблюдение.

аденом

Аденомът е доброкачествен тумор и е гостоприемник с повишена плътност и ехогенност с неравномерен контур и хомогенна структура.

Всички фокални образувания в черния дроб изискват диференциална диагноза с злокачествени новообразувания и постоянно наблюдение.

Подобен диагностичен признак като увеличаване на ехогенността на черния дроб е много често, но не трябва да се разглежда отделно от цялата картина, която произтича от добросъвестно изследване на органите на коремната кухина. След проучването трябва да се консултирате с лекар за допълнителни препоръки за наблюдение или лечение.


Предишна Статия

Blanker.ru

Статии Хепатит