Как да се лекува хепатит В?

Share Tweet Pin it

По-ранното лечение на хепатит В е започнало, толкова повече шансове да се отървете от вируса завинаги. Това заболяване се счита за особено опасно поради високия риск от заразяване с деца и възрастни, както и поради асимптоматичното начало на заболяването. Лицето може да не знае, че трябва да се лекува и да губи ценно време. И вие можете да се заразите не само чрез полов акт или чрез кръвопреливане, мръсни спринцовки. Хепатит В се предава чрез домакински артикули и нестерилни инструменти.

Кой се нуждае от защита?

В редки случаи, с добър имунен отговор, можете да изгоните вируса без допълнително лечение. Но по-често става, че болестта преминава в хронична форма и е много по-трудно да се лекува.

Идентифицирайте вируса на хепатит B чрез кръвен тест. Ако има подозрение за възможен източник на инфекция, е необходимо да се информира лекарят за това.

Понякога след асимптоматичен курс се появяват някои признаци на заболяването:

  • болка в корема, мускулите и ставите;
  • гадене, разстроен стомах;
  • иктер на кожата и очите;
  • тъмна урина;
  • повишен обем на черния дроб и далака;
  • бърза загуба на тегло, умора, слабост;
  • сърбеж на кожата и появата на съдови звездички.

Рисковата група за разпространение на хепатит В включва:

  • наркомани;
  • хора, които имат много сексуални партньори;
  • реши да направи татуировка или пиърсинг;
  • роднини на хронични пациенти;
  • използване на артикули на други хора, особено с остри ръбове (ножици за нокти, остриета, гребени);
  • онези, които са на места, лишени от свобода;
  • нуждаещи се от кръвопреливане, хемодиализа, редовни инжекции;
  • лекари и медицински сестри, особено тези, които са в контакт с биологични течности и тъкани (хирурзи, работници от кръвопреливащи станции).

Необходимо е да се внимава при избора на козметичен салон за маникюр, педикюр и стоматологична клиника. Но трябва да знаете, че е невъзможно да се заразите с хепатит В чрез ястия или разговори.

При възрастни ваксинацията е задължителна за хората в риск и често за пътуващите.

Как се извършва сложното лечение?

За да открие наличието на вируса, лекарят събира подробна медицинска история.

След като изследва пациента, той е изпратен за биохимичен кръвен тест, както и кръвен тест за маркери от този тип хепатит. Освен това се предписва ултразвук на коремната кухина.

За да се отървете напълно от източника на заболяването, е необходима сложна терапия.

На първо място, трябва да промените режима на захранване. В болницата на пациента се предлага диететол №5.

Ако заразеното лице се лекува у дома, той трябва да контролира диетата си. И след курс в болница също следва в рамките на половин година, за да спазва определени ограничения в храната.

Приемайте храна редовно на всеки три часа на малки порции от 300 килокалории. Необходимо е да се намали приема на сол. Можете да пиете минерална вода (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), зелен чай, прясно изцедени сокове.

Лекарствената терапия зависи от формата и хода на заболяването:

  • В острия период на заболяването се предписва само поддържаща и токсино-освобождаваща терапия, възстановяваща хепатоцитите. По това време, лекарите могат да препоръчат инозин (riboksin), жлъчегонни препарати (царевица коприна, бульон безсмъртниче Фламини и други).
  • Хроничната форма на заболяването се лекува от няколко вида наркотици. Преобладава антивирусна терапия означава групата на алфа-интерферони ( "интерферон алфа-2а", "Viferon", "Roferon-A", "Интрон А", и други) са в комбинация с нуклеозидни аналози. Тази "адефовир" ( "Hepsera"), "Ентекавир" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudine" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Телбивудин". Тази терапия не само помага за премахване на вируса, но и намалява степента на тяхното размножаване, не дава да ги депозира в клетките на черния дроб. В допълнение, за регенериране на хепатоцити назначава gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" и други), и лекарства, които подкрепят имунната система ( "Zadaxin"), спазмолитици ( "Drotaverinum", "не-силози").
  • В тежката форма на заболяването може да се предпише хипербарична оксигенация и плазмафереза.
  • Пациентите с изразен холестатичен компонент могат да приемат лекарства с урсодеоксихолична киселина (Ursofalk, Ursosan и други).

Съвременната терапия включва използването на новаторски техники. Така че вече е възможно да се лекуват пациенти с хепатит В чрез въвеждане на лекарства със стволови клетки, извлечени от костния мозък на пациента.

Такова ново лечение се нарича "автоложна трансплантация". Подобрява черния дроб и качеството на живот на заразените. Друга нова посока - екстракорпорална детоксикация за отстраняване на вируси и токсини от кръвоносната система с помощта на специални устройства, като лазер или krioustanovok.

Комплексната терапия може, по препоръка на лекар, да включва народни средства. Алтернативната медицина съветва да бъдете лекувани с такива инфузии и отвари на лекарствени растения, почистване и поддържане на черния дроб. Списъкът на зелените лечители включва магарешки бодил, артишок, стигма на царевица, сок от цвекло и сок от кисело зеле.

Можете да използвате билкови препарати като поддържащо лечение:

Колекция номер 1. Това ще отнеме: корен валериан и глог (цветя) - на две части; кората на корени от черна боровинка и листа от мента - три части. Готвене: смесване на растителни суровини, след това четири малки лъжици пълни с половин литър вряща вода. След два часа филтрирайте. Можете да пиете една чаша преди закуска и през нощта.

Колекция номер 2. Това ще отнеме: безсмъртни (цветя), раци - три части, жълт кантарион и стигма царевица - две части, коприва - шест части. Готвене: две големи супени лъжици сурово излее половин литър вряща вода, филтър. Добавете малко мед. Можете да пиете половин чаша преди всяко хранене.

Каква прогноза може да има в тази болест?

Характерът на хода на заболяването е свързан с възрастта, пола и начина на инфекция. По този начин хроничната форма е висока при инфектирани деца от предучилищна възраст (от четвърт до половината случаи) и особено при новородени, които са получили вируса по време на раждане - 90%. Също така, хроничният хепатит е често срещан при младите хора, при тези, които имат инфекции, предавани по полов път. При жените честотата на прогресиране на заболяването е по-висока.

Колко дълго ще живее човек с хепатит B в много отношения зависи от начина му на живот: хранене, злоупотреба с алкохол, придържане към медицинските препоръки. Общата прогноза може да се нарече благоприятна, летален изход рядко се наблюдава (при по-малко от 1% от пациентите).

Смъртоносната опасност е острата форма на хепатит В, като се извършва бързо мълния, с бързо разрушаване на хепатоцитите. Антивирусната терапия прави възможно излекуването на 90% от заразените хора. Въпреки това, вирусът напълно изчезва от кръвта при 15% от случаите на инфекция. Останалите изискват периодичен прием на лекарства през целия живот.

Антивирусната терапия е особено ефективна, ако няма цироза на черния дроб, заболяването започна да се лекува в ранните етапи на инфекцията. В този случай има възможност да се сбогуваме с болестта завинаги. Зависи и от степента на активност на вируса.

Хроничната форма на хепатит В може да доведе до сериозни усложнения: заболявания на ставите, черен дроб и бъбреци, миокардит, мозъчен оток, цироза и рак на черния дроб. Всички те представляват сериозна опасност за живота.

За да се избегнат такива неприятни последици, мониторингът на пациента не трябва да завършва след освобождаване от болницата. Първият път след болницата пациентът трябва да се яви на диспансера в един месец, след това три месеца, шест месеца, девет месеца и една година. Ако всички показатели са нормални, тогава заболяването е излекувано и бившият пациент е отстранен от диспансера. При наличие на оплаквания, лоши резултати от тестването или обостряне на заболяването е възможно многократна хоспитализация.

Ако антивирусната терапия е била успешна и хепатит В е бил излекуван напълно, ограниченията за упражнения и хранене могат да бъдат отстранени в рамките на шест месеца или една година след възстановяване.

Как да се лекува хепатит В

Вирусен хепатит В - една от инфекциозните лезии на черния дроб с вирусна природа. Предава се инфекция парентерално (през кръвта) и полово чрез. Болестта е повсеместна, тъй като е един от тежките видове сред вирусния хепатит. Те са наранени само от хора. Сред пациентите преобладават възрастни, въпреки че те могат да бъдат заразени с вирус В и деца.

Предвид риска от развитие на цироза по-късно, пациентите се притесняват, че се лекува хепатит В и дали хепатит С може да бъде напълно излекуван. Това ще бъде разгледано в статията.

Клинични форми на хепатит В

Вирусният хепатит B продължава в остра и хронична форма. Острата форма при хора с нормална имунна завършва с възстановяване, както е видно от не само изчезването на клиничните прояви на заболяването, нормализиране на кръвни биохимични показатели и изчезването на HBsAg. Но в 1% от случаите, острите процеси се превръщат в хроничен хепатит В, при който HBsAg не изчезва.

Наблюдава се повишеният риск от хроничен хепатит В:

  • при новородени;
  • при лица с имунна недостатъчност (включително СПИН);
  • при пациенти на хемодиализа;
  • с болестта на Даун.

Хроничният хепатит В може да възникне в такива форми:

  • вирусен носител;
  • хроничен персистиращ хепатит (CPG) с периодични обостряния;
  • хроничен активен хепатит (CAG), често превръщащ се в цироза.

Преходът на остър хепатит към хронична форма е показан чрез:

  • продължаващи клинични прояви (загуба на телесно тегло, лош апетит, разширяване на черния дроб продължава);
  • лабораторни данни (повишена активност на трансаминазите, нива на глобулини и билирубин за 6-12 месеца);
  • Откриване на маркери за хепатит B (HBsAg и HBeAg) в продължение на 6 месеца или повече, което показва продължаващата репликация на вируса;
  • Откриване на области на некроза с чернодробна биопсия.

Но по-често се открива хроничен хепатит В по време на изследването и липса на данни за прехвърлената остра форма.

лечение

С лечението на хепатит В зависи от клиничната форма, тежестта на потока и индивидуалните характеристики на тялото. Когато възникне остра форма на вирусен хепатит В, лечението се извършва в болница. Целта на лечението е да се намали интоксикацията и да се възстановят увредените чернодробни клетки. Антивирусните лекарства не се прилагат.

Комплексът от терапевтични мерки за остри форми на хепатит В включва:

  • легло или половин легло (в зависимост от тежестта);
  • задължителна диета;
  • орална (обилна напитка) или парентерално (капково във вените на разтвори) детоксификация;
  • сорбенти за по-добро отстраняване на токсините от тялото (Enterosgel, Polisor и др.);
  • витаминна терапия;
  • хепатопротектори (Essentiale forte, Karsil, Energil и др.);
  • препарати от групата на урсодеоксихолната киселина (Ursofalk, Urosan) с холестатичен вариант на хепатит (продължителна и тежка жълтеница);
  • кортикостероиди в тежка форма на хепатит, с опасност от развитие на остра чернодробна енцефалопатия.

Хроничният хепатит Б изисква също комплексно лечение, което се извършва за тази цел:

  • борба срещу вируса;
  • детоксикация;
  • възстановяване на засегнати чернодробни клетки;
  • подобряване на общото състояние на пациента.

Сложното лечение включва:

  • режим (създаване на физическа и психологическа почивка);
  • диетична терапия;
  • лечение на наркотици.

Храната трябва да отговаря на диета номер 5. В идеалния случай, това хранене се препоръчва за пациентите за цял живот.

Изключете напълно:

  • алкохолни напитки;
  • сосове, подправки, подправки;
  • маринати и кетчуп;
  • доматен сок;
  • пушени продукти;
  • мастни и пържени храни;
  • агнешко, свинско, пате, гъска;
  • кафе и шоколад.

Ограничете използването на следните продукти:

  • слаб бульон от месо;
  • яйца;
  • масло;
  • колбаси от пиле, варено колбаси;
  • сурово сирене;
  • домати;
  • херинга от слабо осоляване.

Допустимо е да се използва:

  • месни ястия, варени или варени на пържола (от пиле, телешко, пуешко);
  • постна риба (пара или варена);
  • млечни продукти;
  • житни растения;
  • зеленчуци;
  • кисело зеле (мана);
  • зеленчукови супи;
  • плодове.

Храната трябва да се приема на разделени порции на всеки 3-4 часа. Можете да пиете прясно приготвени сокове, зелен чай, минерална вода (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

При хроничен хепатит В пациентът се лекува с антивирусни лекарства от дълго време - от 6 месеца. до една година и половина и повече.

Антивирусната терапия е показана в такива случаи:

  • откриване на ДНК вирус чрез PCR (качествен анализ с определяне на типа на вируса);
  • с висок вирусен товар (броя копия на вируса в 1 ml кръв);
  • откриване на HBsAg и антитела срещу вируса на хепатит В в реакцията ELISA;

В допълнение към горното проучване, преди началото на антивирусната терапия, се извършват биохимичен кръвен тест, CT и ултразвук на коремните органи, в някои случаи - чернодробна биопсия, последвана от хистологичен анализ.

Лечението с антивирусни лекарства по-рано дава по-добри резултати. Модели на лечение се избират индивидуално за пациентите. Лекуващият лекар ръководи избора на лекарства протоколи, които управляват списъка на лекарства и комбинации от тях дозирани в зависимост от вида на вируса, тежестта на заболяване на черния дроб и наличието на съпътстващи заболявания.

Лекарства от такива основни групи се използват:

  1. Алфа интерферони: те имат изразена антивирусна активност, поради потискане на вирусната репликация, имуномодулаторно действие. От тази група се използват Viferon, Pegasys, интерферон-алфа2а, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
  2. Аналози на нуклеозиди: забавят развитието на чернодробната фиброза и развитието на чернодробна недостатъчност. Благодарение на добрата преносимост, може да се приложи дълго време. Използвани са ентекавир (Baracluda), ламивудин (Zeplex), Adefovir (Hensera), телбивудин, тенофовир (кабелен) и други.
  3. Интерферонови индуктори, активирайки производството на собствени интерферони в организма (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Хепатопротектори - лекарства, които стимулират възстановяването на чернодробни клетки (Essentiale, Silymarin).

Противопоказания за антивирусна терапия са:

  • бременност и лактация (лекарствата имат тератогенен ефект върху плода - могат да доведат до вродени малформации);
  • автоимунни заболявания (лекарствата могат да влошат процеса).

Средствата с антивирусно действие значително забавят разпространението на вирусите в чернодробните клетки (хепатоцити). Те се определят индивидуално или в комбинация.

Процесът на лечение с антивирусни препарати се извършва предимно у дома, но при задължително медицинско наблюдение и контролни изследвания.

Странични ефекти

По принцип ламивудин се приема за продължителен курс (по-дълъг от една година). Нежеланите реакции са редки, неговата поносимост е добра. Понякога причинява главоболие, диспепсия, промени в кръвните изследвания, рядко има индивидуална непоносимост.

Нежеланите реакции на интерферона винаги са налице. Още след първата инжекция има грипоподобен синдром: 2-3 часа след инжектирането се наблюдава висока температура с втрисане, има остра слабост, мускулни болки, ставни. Тези прояви могат да продължат няколко часа или 2-3 дни.

По време на лечението тялото постепенно (около месец) се адаптира, подобен синдром не се появява, но ясно изразена слабост и бърза умора остават за целия период на лечение.

След 1-2 месеца. обикновено броят на белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта намалява. Намаляването на броя на левкоцитите може да доведе до бактериални инфекции. Ниското ниво на тромбоцитите създава риск от кървене. За да се предотвратят такива усложнения, пациентът, който получава курс на антивирусно лекарство, трябва да прави ежемесечен общ и биохимичен кръвен тест.

Поради изразени промени в кръвта понякога е необходимо лекарят да намали дозата интерферон или дори да го отмени за периода на възстановяване на индексите в норма.

Значително по-рядко лечение с интерферони причинява такива нежелани реакции:

  • ниско настроение и наклон към депресия;
  • суха кожа;
  • крехка коса;
  • промяна в функцията на щитовидната жлеза
  • загуба на телесно тегло.

Ефективност на лечението

Резултатите от лечението се оценяват чрез биохимичните параметри и маркерите на хепатит В в кръвта. При липсата на цирозни промени в черния дроб, антивирусната терапия има ефект при 90% от пациентите: вирусното натоварване е значително намалено, активността на патогена се потиска, инфекциозният процес намалява, функцията на черния дроб се възстановява. Прогресирането на увреждането на черния дроб спира. Въпреки това, напълно хепатит В ще бъде лечимо само в 10-15% от случаите. Останалите пациенти ще се нуждаят от многократни курсове на лечение.

Лечението с антивирусни лекарства има ефект само по време на активното възпроизводство на вируса.

Това е доста скъп процес (няколко хиляди рубли на месец). Но няма пълна гаранция за премахване на вируса. Лечението се счита за успешно, когато ДНК на вируса и HBeAg изчезнат, трансаминазната активност се нормализира и се подобрява хистологичният анализ.

Алтернативно лечение

В интернет и в медиите можете да намерите много промоционални предложения, как да лекувате хепатита с чудодейни лечения и активисти на имунната система, които обещават пълно излекуване на хепатита. За съжаление тези средства не се потвърждават от факти и методи. Все още няма средства, които да могат бързо да се отърват от вируса.

Учените продължават да търсят ефективно лечение на хроничен вирусен хепатит.

Такива иновативни методи се предлагат:

  1. Лечение с лекарства със стволови клетки, получени от костния мозък на лекувания пациент. Методът е наречен "автоложна трансплантация".
  2. Екстракорпорална детоксификация - премахване на вируси и токсини с помощта на специални устройства (лазер, крио-растения).

При тежко увреждане на черния дроб (рак или цироза), единственият начин за удължаване на живота е чернодробна трансплантация. Но може да има проблеми с избора на донора. Може да се извърши трансплантация на черния дроб на починало лице или част от черния дроб от кръвен роднина.

Постигането на успех при лечението на хепатит В не е лесна задача. Решава се индивидуално за всеки пациент. Максималният възможен вариант може да бъде постигнат при извършване на сложно лечение със включването на антивирусни лекарства под наблюдението на лекар и задължително периодично лабораторно изследване.

Какво представлява хепатит В (В)

Симптомите на хепатит В

умора, умора

тежест в правилния хипохондриум

гадене, загуба на апетит

жълтеница, жълта кожа и пожълтяване на склерата на окото

светъл цвят на изпражненията

тъмен цвят на урината

болка в ставите

Хепатит В (Б), как се проявява, какви са симптомите на хепатит В, какво е опасно? Как се предава вирусният хепатит B и как да предпазите себе си и вашите близки от него?

Вирусният хепатит В е инфекциозно чернодробно заболяване, което е широко разпространено в света. Неговата опасност се крие във факта, че увреждането на черния дроб, причинено от вируса, може да доведе до тежки последици - цироза и рак.

По-ранното лечение на хепатит В, толкова по-добра е неговата прогноза и толкова по-голяма е вероятността от поддържане на здрав черен дроб в продължение на много години.
Към днешна дата няма антивирусни лекарства, които да гарантират възстановяването и пълното отстраняване на вируса от тялото. Въпреки това, терапията, която прави възможно запазването на здравето на черния дроб за дълго време, съществува и вече помага на милиони пациенти с вирус на хепатит В.

Как може да получите вирусен хепатит В?

Хепатит В може да попадне в кръвта с различни медицински манипулации - хирургични операции, кръвопреливане, зъболечение. Можете също така да се заразите с пиърсинг, татуиране, с въвеждането на лекарства интравенозно, а също и чрез сексуален контакт. Вероятността за инфекция от сексуален партньор е 30%. Освен това е възможно да се зарази дете от заразена майка по време на бременност и раждане.

Проверка на вируса на хепатит В

За да се определи кръвта на вируса на хепатит В, трябва да се извършат три теста:

HBsAg - показва присъствието или отсъствието на вируса в момента;

Anti-HBcor - показва наличието или отсъствието на вируса в миналото;

Анти-HBs - показва наличието или липсата на защитни антитела.

Цената на цялостното проучване е 1600 рубли.

Регистрирайте се за безплатна консултация за назначаването на проучване и възможността за ваксинация. Анонимност.

Възможно ли е начинът на предаване на вируса на хепатит B в домакинството?

Вирусът на хепатит В не се предава от домашния контакт. За околния пациент не е опасно. Повече за това как се предава хепатит B (B)

Колко заразен е вирусът на хепатит В?

Вирусът на хепатит В е много заразен. Освен това, той е стабилен във външната среда и може да се запази в него за цяла седмица.

Хепатит В е болен от повече от 2 милиона души в света, а носителите на вируса са около 350 милиона. 1 милион души умират всяка година от това заболяване. Остър вирусен хепатит В се отбелязва при 4 милиона души годишно.

В развитите страни основно възрастните са болни. Децата под 9-годишна възраст са защитени чрез ваксинация, която те се правят по закон в първите часове след раждането.

Какво се случва след влизането на вируса на хепатит В в кръвта?

Хепатит В влиза в черния дроб, вътре в чернодробните клетки (хепатоцити) и започва да се размножава там. Това води до смърт на хепатоцити, увреждане на чернодробната тъкан и, при отсъствие на своевременно лечение, цироза.

Как е хепатит В?

Хепатит В може да бъде остър и хроничен.

Остър хепатит настъпва кратко време след инфекцията (до 6 месеца) и се проявява най-често с тежки симптоми: треска, студени тръпки, гадене, жълтеница. Той трае 6-8 седмици и може да завърши или с възстановяване с образуване на естествен имунитет, или с преминаването на хепатит в хронична форма. В този случай, хроничната форма може да бъде или неактивна, без да се умножава вирусът, или активна.

В първия случай антивирусното лечение не се изисква, но е необходим контрол на заболяването, във втория случай може да са необходими антивирусни лекарства.

Хроничният хепатит B остава диагноза за цял живот

Процесът на хроничен хепатит В и неговият резултат зависят от скоростта на прогресиране на заболяването. Повече от половината от случаите протичат много бавно, а рискът от развитие на цироза и рак на черния дроб е доста нисък.
При активно прогресираща болест рискът от развитие на цироза и рак на черния дроб е около 20%, но при злоупотребата с алкохол е много по-висок.

Тъй като потокът да оценят естеството и риска от прогресия на хепатит В може да бъде само специалист, за да се избегнат необратими ефекти трябва да са възможно най-рано, вижте хепатолог да се изясни тактиката на лечение и контрол на вирусен хепатит В.

Кога се появяват първите признаци на хепатит В?

Инкубационният период (латентен) е от 3 седмици до 6 месеца. Симптомите се появяват в 70% от случаите, най-често умора, умора, жълтеница, тъмна урина, леки изпражнения, болки в ставите.

Какво може да придружава вирусния хепатит В?

За вирусния хепатит В се характеризират и екстрахепатични прояви - съдова, бъбречна, ставна болка.

Какви тестове потвърждават наличието на вирусен хепатит В?

HbsAg - положителен. Лабораторни маркери на вирусен хепатит В се появяват средно 4 седмици след инфекцията. В допълнение, биохимичните показатели на ALT и AST са значително повишени в кръвта, билирубин също се увеличава с иктерична форма.

Как се проявява остър вирусен хепатит В?

Остър вирусен хепатит В може да има една от трите форми: иктерична форма, иктерична форма със симптоми на холестаза и продължителна форма.

Със скромна форма, характеризираща се с лек ход на заболяването с ниски биохимични показатели.
Иктеричната форма е придружена от жълтеница, интоксикация и значителни биохимични промени в кръвната картина.

При холестатичната форма на остър хепатит В се проявяват силно признаци на функционално увреждане на черния дроб.

Какви изследвания трябва да направя с остър вирусен хепатит В?

Лабораторните маркери на хепатит В, включват: HBsAg, анти-HBcor JgM, анти-HBcor JgG, HBeAg, анти-НВе, анти-HBs и HBV-ДНК.

Различните комбинации от тези маркери дават различна информация, включително предписването на болестта, активността на вируса и възможното възстановяване. Анализи за хепатит В
Отделно, е необходимо да се направи оценка на черния дроб. За да работи тази кръв химия индекси с ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинови фракции, билирубин, проведе ултразвук на корема.

Какви лекарства лекуват остър вирусен хепатит В?

При остър вирусен хепатит В не се предписват антивирусни лекарства. Лечението е насочено към детоксикация и възстановяване на черния дроб.

Какви резултати от лечението на вирусен хепатит В може да се очаква?

Повечето пациенти с остър вирусен хепатит B се възстановяват. Ако остреният вирусен хепатит преминава в хронична форма, пълното възстановяване е изключително рядко. Съвременните лекарства могат да разчитат на пълно възстановяване в 10-15% от случаите.

Обикновено целта на лечението на хроничен вирусен хепатит В е да се намали вирусното натоварване и да се предотврати преминаването на хепатит в цироза или рак на черния дроб.

Какви лекарства се използват за лечение на хроничен вирусен хепатит В?

Съществуват два класа лекарства, които според стандартите се използват за лечение на хроничен хепатит В. Това са интерферони (пишки) и нуклеозидни аналози (таблетки). Лекарствата могат да се прилагат отделно един от друг или заедно. Лечението може да продължи няколко години.

Изборът на схемата на терапията се извършва от квалифициран хепатолог в зависимост от резултатите от цялостния преглед. Проучването ни позволява да установим не само степента на увреждане на черния дроб, но и активността и агресивността на вируса в даден човек.

Странични ефекти на лекарства

Препаратите с интерферон имат изразени странични ефекти (вижте лечението на вирусен хепатит С). Предимството на този режим на лечение обаче е ограничен курс на лечение (1 година).
Аналозите на нуклеозидите нямат явни странични ефекти. Много рядко има главоболие.

Как мога да лекувам вирусния хепатит В?

Напоследък са се появили много рекламни предложения за чудотворни или т.нар. "Фолк" средства за лечение на хепатит B. Те твърдят, че активират имунната система, възстановяват черния дроб и са в състояние да отстранят вируса от тялото. Въпреки това, никакви методи за доказана медицина не са доказали ефективността на тези агенти.

За съжаление лекарства, които позволяват бързо и гарантирано възстановяване, не съществуват и не се очакват в близко бъдеще. Въпреки това, при правилното и навременно стартиране на лечението е възможно да се поддържа здравето на черния дроб в по-голямата част от случаите. Повече информация за лечението на хепатит В

Как може да се предпазите от хепатит В?

За превенцията на хепатит B в света са били ваксинирани повече от 20 години. Ваксината се инжектира в мускулите на рамото според стандартната схема: след първата ваксинация месец по-късно втората и 5 месеца след третата.

Ваксината има ли странични ефекти?

Изключително рядко (приблизително 2% от случаите) е възможно леко повишаване на температурата.

Имам ли нужда от специален преглед, за да бъда ваксиниран?

Преди да бъдете ваксинирани, е необходимо да преминете вирусологичен преглед (тестове за ваксинация), потвърждаващи липсата на вируса не само в момента, но и в миналото: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Само с отрицателни стойности на тези лабораторни показатели можете да ваксинирате.

Шест месеца след ваксинацията е необходимо да се направи оценка на резултата от ваксинацията, като се направи количествен анализ на анти-HBs. Ако титърът е повече от 100 IU / ml, може да се считате за защитена от хепатит В.

Имунитетът продължава от 5 до 8 години.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит В?

Всичко. Предвид лекотата на инфекцията, необходимостта от ваксинация е от значение за всички. Съгласно закона съгласно нормативните документи на Министерството на здравеопазването всички новородени получават първото заразяване в рамките на 12 часа след раждането, второто за един месец, третото за шест месеца.

Децата, родени от заразена майка, се ваксинират по специална схема.

Как да се лекува хепатит В

Заразяването с вируса на хепатит В може да предизвика сериозни усложнения. Когато заболяването се прехвърля в хронична форма, рискът от онкология или цироза на черния дроб се увеличава значително. За да се избегнат цялостни последствия за тялото, лечението на хепатит В и последващото му наблюдение в хепатолог е важно за заразен пациент.

Възможно ли е да се лекува

Такава болест като хепатит b, неговият резултат и лечението зависи от имунния отговор на тялото, генотипа и агресивността на вируса. При малка тежест на инфекциозно възпаление и по препоръка на лекар, пациентът може да бъде напълно излекуван.

Острата форма на заболяването завършва благоприятно - в 90% от случаите инфекцията се излекува напълно. След като елиминира вируса, функцията на черния дроб се възстановява след няколко месеца. При възникналите усложнения, отнемат години, толкова време отнема напълно премахването на остатъчните явления.

Лечението на хроничен хепатит завършва положително при 10-15% от пациентите, докато напълно елиминира вируса на HBV е почти невъзможно. С помощта на наркотици може да се спре само възпроизвеждането му и да се сведе до минимум образуването на тежки последици. Има случаи на спонтанно излекуване, когато пациентите с хронично развитие на болестта успяха да се отърват от вируса завинаги.

Трябва да се отбележи, че при пациенти на възраст над 5 години шансовете за пълно излекуване са значително по-високи от тези на новородените. Вероятността за развитие на хронична форма на патология при кърмачета под 1 година е 90%, при деца, заразени в периода от 1 до 5 години - 30%, при деца над 5 години - 6%.

Симптоми и диагноза

Клиничната проява на вирусния HBV-хепатит се дължи на отравянето на организма поради отслабването на детоксификационната активност на черния дроб и образуването на холестатичен синдром. Причините за интоксикация са приемането на токсини с храна, както и образуването на токсични вещества в резултат на некроза на хепатоцитите.

Процесът на инфекция не винаги е придружен от признаци, в някои случаи възпалението на черния дроб се развива асимптоматично. Особено незабележимо съществуват хронични форми на инфекциозно възпаление. В случай на остър интензивен ход на заболяването могат да се регистрират следните симптоми:

  1. Повръщане и гадене.
  2. Бърза умора.
  3. Главоболие, замаяност.
  4. Безчестен ринит.
  5. Треска, треска до 39-40 градуса.
  6. Жълтеница на кожата и окото на склерата.
  7. Кашлица.
  8. Потъмняването на урината започва да се разпенва.
  9. Тежест в дясната страна под ребрата.
  10. Намален апетит.
  11. Болка в ставите.
  12. Изясняване на изпражненията.

Когато има възпаление в хронична форма, често има церебро-токсичен ефект. Неговите причини са продължително увреждане на нервната тъкан от токсини. Това засяга работоспособността на заразените, сънят е нарушен, паметта намалява, зрителната функция се влошава. При обширна некроза на чернодробната тъкан има риск от развитие на чернодробна кома.

При най-малкото съмнение за инфекция с вируса на НВV е необходимо да се консултирате с медицински специалист. В медицинска институция те ще могат да диагностицират и да направят правилна диагноза.

На рецепцията лекарят ще изследва пациента, използвайки палпацията, за да изследва черния дроб, да събере цялата необходима информация. По отношение на пациента ще се извърши маркерна диагноза:

  • Биохимично изследване на кръвта. Резултатите от едно клинично проучване върху повишен билирубин, AST и ALT индекси показват аномалии в чернодробната функция.

С помощта на ензимни имуноанализни антигени на вируса и антитела IgG, IgM се откриват. За да се определи ДНК на вируса и скоростта на неговото възпроизвеждане, се използва допълнителен метод за изследване - PCR. Този модерен диагностичен метод има висока точност на изследванията. В случай на тежки усложнения може да се извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да се изследва нейната структура и естеството на дегенерацията.

ваксинация

За да се предотврати развитието на хепатит HBV по света, ваксинацията се използва широко. Имунизацията е рутинна и е включена в руския национален календар на превантивните ваксинации. Според одобрените препоръки вирусът се ваксинира в първите дни от раждането, след това на 1, 2, 6, 12 месеца. СЗО се препоръчва да ваксинирате хората в риск:

  1. Професионални работници (лекари, военни, аварийни работници и др.).
  2. Зависимите.
  3. Лица, които системно преминават хемодиализа.
  4. Семейства, един от чиито членове са заразени с вируса на HBV и т.н.

Аварийна ваксинация в някои случаи, комбинирана с въвеждането на специфичен имуноглобулин, което до голяма степен предотвратява възпроизводството на инфекцията.

За имунизация на популацията най-често се използва имунобиологичен препарат (HBs-антиген). Курсът на ваксинация включва три дози, които се прилагат интрамускулно с определени интервали от време. Ваксинациите срещу инфекциозния агент са напълно безопасни и високо ефективни. Имунизацията допълнително предпазва от делта хепатит, който е свързан с вируса на HBV.

Методи на лечение

Когато се потвърждава диагнозата и се установява клинична картина на заболяването, лекарят избира най-подходящата терапевтична тактика. Избраното лечение за хепатит В директно зависи от формата и тежестта на инфекцията.

Ефективността на лечението на остри прояви на заболяването е достатъчно висока, инфекцията е напълно унищожена в 95% от случаите. При острата форма на HBV-хепатит се използват следните методи:

  1. Основно лечение. Легло за почивка, медицинско хранене, обилна консумация на вода най-малко 2-3 литра на ден, редовно движение на червата, пълен отказ на алкохол, тютюнопушене и ненужни фармацевтични продукти.
  2. Използване на антивирусни лекарства. Той не се използва във всички случаи, а само при тежки или хронични заболявания. При такива усложнения като фулминантно развитие на инфекцията, интерферонът не се използва.
  3. Изпълнение на симптоматична терапия, включително употреба на детоксикационни лекарства, предотвратяване на бактериални усложнения, елиминиране на животозастрашаващи състояния.

При хронично заболяване се използва антивирусна терапия. Той се използва главно при хора с постоянно повишено ниво на аланин аминотрансфераза, бързо репликиране на инфекциозни агенти и също със значително увреждане на чернодробната тъкан.

Пациентите с цироза приемат антивирусните лекарства без неуспех. В зависимост от имунния отговор и генотипа на вируса на HBV, продължителността на лечението е от шест месеца до една година.

Стационарното лечение на хепатит В на територията на Русия, включително в Беларус, е безплатно (в общинските институции) и на търговска основа. При пасивен пренос на HBsAg не се използват антивирусни лекарства.

Последните новини в борбата срещу HBV-хепатит загриженост за развитието на руските експерти на лекарството, което може да инхибира жизнеспособността на патогени и да се предотврати проникването им в хепатоцити. Според резултатите от клиничните проучвания вирусът не е открит след половин година при 72% от пациентите.

Независимо дали е в болница

Заразените пациенти с остра форма се хоспитализират безпроблемно. При типично проявление на заболяването, пациентът се задържа в болница за средно 3-4 седмици. През това време се извършва пълен преглед по отношение на пациента, наблюдава се динамиката на патологията и се използват необходимите медикаменти. При отсъствие на клинични признаци на заболяването, пациентът се освобождава с дългосрочно профилактично медицинско изследване на мястото на пребиваване. В случай на тежки усложнения е възможно прехвърляне към единицата за интензивно лечение.

Медицинска терапия

Елиминирането на вирусното възпаление на черния дроб зависи от интензивността на възпроизводството на инфекциозния агент, от имунния отговор на тялото и от стадия на заболяването.

Лечението на наркотици се извършва, като се използва:

  1. Антивирусни лекарства за директно действие.
  2. Имуномодулатори.

В допълнение, за подобряване на чернодробната функция, хепатопротекторите се предписват, ако е необходимо, спазмолитични лекарства и други симптоматични лекарства.

Схемата на приемане на лекарства зависи от техния състав, продължителността на употребата им и възможната комбинация от лекарства. За спиране на репликацията на вируса на HBV се използва иновативно развитие на фармакологията.

СЗО, като лекарство от първа линия, се препоръчва от Ентекавир и Тенофовир. Новите лекарства имат най-голяма бионаличност, имат ефективен ефект и имат по-малка токсичност в сравнение с препаратите от предишни поколения.

Лечението на остро възпаление в лека форма не изисква приемане на антивирусни лекарства. Със спазването на здравословния начин на живот и препоръките на хепатолога тялото може да се справи със самата инфекция. Антивирусните лекарства се изискват при пациенти с агресивно развитие на възпаление и с отслабен имунитет. Цените на едно лекарство за хепатит могат да варират значително и зависи от страната на производителя, времето за отваряне, дозировката и др.

Интерферони и нуклеозидни аналози

За подтискане на активността на вирусите на HBV могат да бъдат предписани следните лекарствени средства:

  1. Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (Zeffix, ламивудин, ентекавир, зидовудин).
  2. Нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (Tenofovir, Elvtegravir, Adefovir, Viread).
  3. Имуномодулатори - интерферони (Pegasys, Roferon-A, Alfarekin, Intron A).

Най-добрите таблетки са предназначени специално за антивирусна терапия, имат добра поносимост и високи терапевтични резултати. От броя на интерфероните могат да бъдат идентифицирани Algeron - това е най-новата имуномодулираща субстанция, е най-ефективната и има по-малко странични ефекти.

Baraklyud

Новите методи за лечение на вирусни увреждания включват използването на модерно лекарство - Baraklad (Entakevir). Активното вещество на препарата е аналог на гуанозин, който упражнява изразена, селективна и мощна активност срещу вируса на HBV. Активната съставка подтиска активността на полимеразата на инфекциозния агент, предотвратявайки възпроизвеждането му.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които се приемат само на празен стомах 2 часа преди или след хранене. При компенсирана лезия на чернодробната тъкан се приемат 0,5 mg на ден. В случай на образуване на резистентност към ламивудин, дозата се удвоява.

Странични ефекти

Поемането на Бараклод може да доведе до редица странични ефекти, които най-често се развиват при тежки форми на лезии на чернодробната система:

  1. Гадене.
  2. Нарушаване на храносмилането.
  3. Намален апетит.
  4. Кожни обриви.
  5. Диария.
  6. Слабост и умора.
  7. Сънливост.
  8. Отслабване.
  9. Недостиг на въздух и бързо дишане.
  10. Болка в стомашно-чревния тракт.
  11. Insomnia.
  12. Vertigo.
  13. Увеличаване на чернодробните трансаминази.
  14. Повишен билирубин.
  15. Бъбречна недостатъчност.
  16. Значително намаляване на броя на тромбоцитите.
  17. Увеличаване на ALT.

Домашно лечение

При леки заболявания е възможно да се подложите на терапия у дома. Пациентът трябва да спазва всички необходими медицински съвети, провеждане на извънболнично наблюдение на пациента. Използвани са инфузии от лечебни растения, храни за хранене, лекарства, взети от лекуващия лекар.

Диета и профилактика

При лечението на хепатит В диетата и начинът на живот на заразеното лице са от голямо значение. В случай на вирусно възпаление на черния дроб се препоръчва терапевтично хранене - таблица номер 5. Той изключва използването на такива продукти:

  1. Мастни ястия и пушени продукти.
  2. Маринати, подправки, туршии, консервирани храни.
  3. Груба храна (боб, ядки, репички, гъби, зеле, рубага, просо).
  4. Кафе, шоколад, сладолед.
  5. Сладкарски.
  6. Кисели зеленчуци и плодове.
  7. Алкохолни напитки и газирана вода.

За да се предотврати развитието на хепатит b, е необходима превенция, която може да бъде специфична (ваксинация) или неспецифична, насочена към прекъсване на пътищата на предаване. Необходимо е да се ограничи проникването на замърсени биологични течности чрез възможни пукнатини на кожата, рани и др.

Много е важно да следвате правилата за лична хигиена, прилагайте ефективни дезинфектанти и инструменти за еднократна употреба. Следва да се отбележи, че използването на презервативи не винаги дава 100% защита срещу вирусна инфекция, тъй като е възможно да се предотврати незащитен контакт с други секрети на партньора (слюнка, пот и др.).

заключение

Дори ако подозирате, че вирусната хепатит е заразена с вируса на хепатит В, незабавно трябва да се консултирате с Вашия лекар. Навременността на лечението на инфекцията значително увеличава шансовете за възстановяване и предотвратява развитието на тежка некроза на черния дроб.

видео

Симптоми, причини и лечение на хепатит В. Лекарите съветват как да се избягва и лекува хепатит В.

Хепатит B (B), лечение, модерни терапии

Сред всички инфекциозни и възпалителни чернодробни лезии най-честите са вирусният хепатит, а третирането с хепатит В е отделено специално внимание между тях. Ранното откриване и превенция на инфекциозния процес води до отлични резултати: повече от 95% от пациентите с остра форма на заболяването се считат за възстановени след пълен курс на лечение.

Лечението на хепатит В в хронична форма се счита за по-сложно и отнема много време: често пациентите са принудени да приемат антивирусни лекарства в продължение на години, за да постигнат стабилна ремисия. Но все пак обратимите възпалителни процеси в черния дроб и дори усложненията на хепатит В са лечими. За общите принципи на терапията, актуалните подходи и съвременните медикаменти - в нашия преглед.

Обща информация за болестта

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване с първична лезия на хепатоцити и намаляване на функционалната активност на черния дроб. Нейният причинител е вирусът HBV (HBV) от семейството на хепановирусите.

Причиняващият агент се предава само от човек на човек и източникът на инфекция може да бъде както пациент с хепатит В, който получава лечение, така и вирусен носител с инвазивна (асимптоматична) форма на заболяването. HBV се намират в кръвта, спермата, вагиналните секрети и други телесни течности. Заразяването с инфекцията е много висока: дори при един контакт с малък брой вирусни частици, може да настъпи инфекция.

Сред основните предавателни маршрути са:

  • пола;
  • парентерално, включително инжектиране;
  • домакинство;
  • трансплацентарната.

Обърнете внимание! Преобладаването на хепатит В при възрастни и деца остава много високо: в някои райони (Централна Африка, Югоизточна Азия, Латинска Америка) до 10% от цялото население се заразява с вируса.

Разработването на ефективни методи за лечение и своевременното лечение на хепатит В е една от приоритетните задачи на общественото здраве. Ранната диагноза и началото на комплексна детоксификация, антивирусно и хепатопротективно въздействие върху организма могат значително да намалят броя на възможните усложнения и да постигнат пълно възстановяване.

Терапевтични мерки срещу HBV

Как да се лекува хепатит В? Интересното е, че подходите при лечение на остри и хронични възпаления на черния дроб може да се различават. Това се дължи на патогенетичните особености и природата на поражението на хепатоцитите при тези заболявания.

Преди започване на лечението пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включващ:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • клиничен преглед на лекуващия лекар, включващ палпиране на корема и черния дроб, измерване на сърдечната честота, кръвното налягане и кръвното налягане;
  • лабораторно изследване (клиничен анализ на кръвта и урината, биохимия, ензимен имуноанализ, PCR с вирусен товар);
  • инструментално изследване (ултразвук на коремната кухина, оценка на фибропластичните промени в черния дроб с помощта на фибростреб, еластометрия);
  • анализ на HBV мутацията и лекарствена резистентност.

Обърнете внимание! Мутантните щамове на вируса са по-малко подлежащи на терапия с интерферон, отколкото "дивия". Струва си да се обърне внимание при изготвянето на план за дейностите по лечение.

Понастоящем не съществува конвенционален режим на HBV терапия. Следователно, подборът и корекцията на дозата лекарства за хепатит В трябва да се извършва само от опитен хепатолог (инфекционист).

Терапия на острата форма на заболяването

Лечението на хепатит В в остра форма обикновено се извършва в отделенията на инфекциозни болници. Тежкото функционално увреждане във функционирането на черния дроб е индикация за хоспитализация в ДИС. Критериите за оценка на степента на тежест на заболяването, е често срещано признаци на интоксикация (главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане, повишена температура) и общо ниво на билирубина.

Вирусен хепатит се случва:

  • леко - признаците на интоксикация не са много силни, е възможно хепатомегалия, нивото на билирубина е по-малко от 85 μmol / l.
  • умерена тежест - умерена интоксикация, повръщане 1-2 пъти дневно, хепатомегалия. Има нарушения на сърдечно-съдовата система - брадикардия, заглушаване на сърдечните тонове, намаляване на кръвното налягане. Нивото на билирубин е 86-170 μmol / l.
  • тежки - признаци на интоксикация, повторно повръщане през деня. Черният дроб може да бъде с нормален размер. Тахикардия, хипотония, хеморагичен синдром са определени. Нивото на билирубина е по-високо от 170 μmol / l.

В същото време, активността на цитолитичния синдром с повишаване на нивата на ALT и AST в кръвта не корелира с тежестта на проявите на хепатит.

Хепатитът в остра форма почти винаги се лекува в болницата. Препоръчва се спазване на леглото за почивка за 1-2 седмици. След това, тъй като симптомите на интоксикация намаляват и нормализират лабораторните тестове, е възможна амбулаторно наблюдение на областния лекар.

Пациентите с остра и хронична форма на заболяването не се нуждаят от специфично лечение. Имунитетът на здравия човек е в състояние да се справи сами с вируса. На пациентите се показва само основна терапия, включително корекция на начина на живот и хранене, както и защита на черния дроб от негативните ефекти на външните фактори.

Препоръки за хранене

Как да се лекува хепатит с диета? Основната цел на терапевтичното хранене е, както следва:

  • максимално разклащане на храносмилателния тракт;
  • подобряване на чернодробната функция;
  • насищане на тялото с гликоген;
  • намаляване на риска от усложнения (инфилтрация на мазнини, цироза);
  • коригиране на метаболитните нарушения;
  • стимулиране на регенеративни (регенеративни) процеси.

Лечението на вирусен хепатит В започва с назначаването на строга специализирана диета (таблица за лечение № 5а). След изчезването на интоксикация и стабилизиране на пациента може да отидете на диета номер 5. Препоръчително е да се следват за 4-6 месеца - до пълното възстановяване на нарушена функционалната активност на черния дроб.

Сред общите препоръки за диета за пациенти с HBV, фракталността е особено важна: храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции. Такъв график на храненето помага да се избегне стагнацията на жлъчката в черния дроб и влошаването на възпалението.

На височината на иктеричния период количеството мазнини в храната трябва да бъде рязко ограничено. Под забрана, мазнини, тлъсто месо, пушено месо и колбаси, бекон, млечно мляко, сметана и други млечни продукти. От животински мазнини е допустимо използването на малко количество масло. Също така е позволено да включи в диетата растителни масла - маслини, ленено семе, царевица (не повече от 1-2 супени лъжици на ден).

Освен това употребата е строго забранена:

  • алкохол;
  • шоколад и какао, печене, прясна хляб и сладкарски изделия;
  • киселец и спанак;
  • богато месо, риба, гъбен бульон;
  • консервирана храна, кисели краставички
  • сосове;
  • пикантни ястия, корейски салати;
  • подправки и подправки с жив вкус;
  • сладолед, студени ястия и напитки.

Менюто на пациента трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, включително лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр). Това стимулира отлагането на гликоген в черния дроб и осигурява повишаване на резистентността на органите към токсично-инфекциозните агенти.

Важно е наситеността на ежедневната храна с витамини и микроелементи. Трябва да ядете храни, богати на ретинол (провитамин А), витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина. Този минимум от полезни вещества допринася за регенерирането и възстановяването на увредената чернодробна функция.

Течността по време на лечението не е ограничена. Освен това, при иктеричен период пациентите се препоръчват да пият до 3 литра чиста вода. Това се прави така, че интоксикацията на тялото намалява и черният дроб се излекува по-добре от възпалителната лезия.

Примерно меню за диета 5а

  • Закуска - течна оризова каша на вода на половина с мляко, пюре от супа от извара, чай.
  • Снек - ябълка, печена в фурна със стафиди и захар.
  • Обяд - супа от зеленчуков бульон с перлен ечемик, парешко месо, морково пюре, целувка.
  • Следобедна закуска - бульон от дива роза.
  • Вечеря - нискомаслена риба (треска, полюс), печена във фурна, картофено пюре, готвене с сладък млечен сос.
  • Снек - кефир с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки някои ограничения, терапевтичното хранене за пациенти с хепатит В ви позволява да направите разнообразно меню. Важно е да се наблюдава достатъчен прием на калории, за да се гарантират енергийните нужди на тялото. Храната не трябва да е много студена или много гореща. Опитайте се да не побързате докато ядете, внимателно дъвчете всеки момент.

Корекция на начин на живот

За да се излекува хепатит В, е важно да промените начина си на живот завинаги, да се откажете от вредните навици и да следвате принципите на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

  • да се въздържа от пиене и пушене;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • за укрепване на имунитета с помощта на здравословен начин на живот, редовен прием на мултивитаминови комплекси;
  • след стабилизиране на състоянието - постепенно увеличаване на наличната физическа активност чрез ходене, плуване, спортни отбори;
  • помнете потенциалната вреда на HBV за другите;
  • за извършване на неспецифична профилактика на повтарящи се инфекции с вирусен хепатит и други парентерални инфекции.

лечение

Кога трябва да използвам лекарства за лечение на остър HBV? Как се лекуват тежките форми на заболяването?

Хипербилирубинемия над 170 μmol / l и изразени признаци на интоксикация изисква инфузионна терапия с корекция на диурезата. В случаите, когато се развива инфекциозно увреждане на черния дроб с утежняващ преморбид фон и намален имунитет или е придружено от висока активност на патогена, е показано използването на интерферони.

Лекарството IFN-0C2 се използва в ранните стадии на терапията на заболяването (до 6-7 дни на иктеричен синдром). Стандартен курс на лечение - 10 дни за 2 милиона IU интрамускулно. По-дълго, за да се разболее лекарството, няма смисъл, защото през това време необходимите антитела вече са напълно оформени. Сред фармакологичните ефекти на лекарствата на базата на интерферони:

  • подобряване на прогнозата на остър вирусен хепатит;
  • намаляване на интензивността на интоксикация;
  • намаляване на продължителността на иктеричния период (при пациенти с намален имунитет може да продължи дълго време - до няколко седмици);
  • улесняване на най-бързо отстраняване на HBsAg от тялото;
  • предотвратяване на развитието на суперинфекция и усложнения.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период - възстановяване след остро увреждане на вирусния черен дроб - при всеки пациент възниква по различни начини. Някой е излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри здравето си.

Обикновено прогнозите за остър хепатит В са благоприятни: пълното възстановяване на заболяването е завършено при 90% от пациентите. В 5-10% от случаите, при запазване на HBsAg в тялото развиват хронична форма на заболяването, свързано с повишен риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, неподвижност на жлъчния мехур, на сфинктера на Оди). Интересно е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (без жълтеница, с латентен поток).

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хроничен хепатит е много по-трудно. Независимо от факта, че острата форма на заболяването се усложнява от хронизирането на процеса в не повече от 10% от случаите, CHB е много често срещана патология: диагностицирана е при 5% от населението на света.

В зависимост от естеството на курса, хроничният хепатит се разделя на:

  • персистиращ (доброкачествен с ниска активност);
  • активни (при клинични прояви, подобни на остро възпаление на чернодробната тъкан);
  • Cholestatic (придружен от нарушение на изтичането на жлъчката и добавянето на механична жълтеница).

Общи принципи

Сред съвременните принципи на терапията, насочени към лечение на хроничен хепатит В, има:

  • етиологичен, действащ върху основната причина за инфекция - вирус на хепатит;
  • патогенетични, насочени към основните механизми на развитие на лезии на хепатоцити;
  • хомеостатичен, въз основа на корекция на метаболитни нарушения, които са резултат от увреждане на вирусния черен дроб;
  • симптоматични, свързани с елиминирането на клиничните прояви на заболяването и облекчаването на доброто състояние на пациента.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извършва както извънболнично, така и за постоянно. Лекарят решава дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или не, в зависимост от клиничните прояви на хепатита и тежестта на обострянето.

В строгата легло почивка с CHB, като правило, няма нужда. Изключение са тежките форми на екзацербация, придружени от тежка холестаза, значително отклонение от нормата на билирубин и чернодробни трансаминази.

Корекция на диетата и начина на живот

Храненето на пациенти с хроничен хепатит е по-малко тежко, отколкото при ООВ, но не по-малко важно. Само от алкохола се изключва храната. Също така по време на обостряне трябва да ограничите екстрактивните и мастни храни - свинска мас, пържени храни, пушени продукти, богати бульони. На етапа на опрощаване от консумацията на мазнини (предимно растителни маслини, слънчоглед, ленено масло), не е нужно да се отказвате.

Броят на въглехидратния прием трябва да съответства на физиологични норми - 400-500 грама на ден, протеин (общо растителен и животински) - 80-100g Това прогресивна чернодробна недостатъчност е индикация за рязко се ограничи количеството на протеин в диетата до 40 грама на ден. С развитието на порталната хипертония солта е допълнително ограничена (до 2-3 грама на ден).

При съставянето на индивидуална диета е важно да се отчете нарастващата нужда от пациенти с хепатит в витамини и минерали. Особено важни мастноразтворими витамини А, D, Е, К, както и водоразтворими С, В12 и В6. Трябва да добавите към менюто продукти, които са богати на тези биологично активни вещества или да препоръчате на пациента употребата на мултивитаминови комплекси.

Примерно меню за диета 5

  • Закуска - винегрет, подправена със слънчогледово олио, парче сух бял хляб, овесено брашно, чай.
  • Снек - елда каша в стил на страната (задушени с моркови и лук), сок от пресни зеленчуци.
  • Обяд - супа от ориз на зеленчуков бульон, варена риба, картофено пюре, компот.
  • Снек - бисквитки или бисквити, бери желе.
  • Вечеря - рязан ориз, бульон на куче.
  • Снек-кисело мляко или нискомаслен ферментирал бургер.

Менюто на пациентите извън обострянето на болестта може да бъде още по-разнообразно. Основният принцип на храненето при пациенти с хронична форма на хепатит е отхвърлянето на мазни пържени храни и алкохол.

Начинът на живот на пациентите с хроничен хепатит трябва да помогне за намаляване на чернодробния щам. Активната физическа активност е ограничена, но се препоръчват бързи разходки.

Ефективна антивирусна терапия

Днес единственото средство за етиотропни ефекти са лекарства за лечение на хепатит В на базата на интерферон. Това вещество е комплекс от аминокиселини, продуцирани от левкоцити и макрофаги и участващи в имунната защита на организма.

Препаратите на интерферон за възрастни се прилагат интрамускулно, деца - ректално. Продължителността на допускането се определя от лекаря поотделно (обикновено няколко месеца), мултиплициране - до 3 пъти седмично. Употребата на лекарства от тази фармакологична група е изпълнена с развитието на различни странични ефекти, включително фебрилни състояния. За да остане нормалната телесна температура, препоръчително е да се комбинира приложението на интерферони с приема на антипиретици.

Благодарение на активното развитие преди няколко години, пегилираните интерферони се синтезират и активно се въвеждат в практичната медицина, в която молекулата на активното вещество е свързана с полиетилен гликол. Това ви позволява да увеличите продължителността на действие на интерферона в организма, да намалите честотата на приемане на лекарството и да удължете опрощението на хроничен хепатит В.

Обърнете внимание! В настоящите клинични изпитвания ефективността на употребата на интерферони в комбинация с антивирусното лекарство Lamivuddin е доказана.

Колко струва лечение с хепатит с модерни лекарства? Всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването и от тежестта на възпалението на черния дроб при конкретен пациент. Цената за годишния курс на лечение започва от $ 2400 и достига $ 20,000. При изготвянето на план за лечение лекарят взема предвид финансовите възможности на пациента и се опитва да намери най-ефективната схема.

Симптоматично лечение

Някои пациенти могат да възразят: "Аз съм лекуван за хепатит не с интерферони, а с други лекарства". Всъщност схемата на стандартната терапия включва редица симптоматични лекарства, които лекарят избира индивидуално.

Пациентът може да получи:

  • инфузия на детоксикационни разтвори;
  • препарати от холагог;
  • gepatoprotektory;
  • витамини и мултивитаминови комплекси.

С развитието на чернодробно възпаление се развиват фиброзни, склеротични процеси и образуване на цироза, глюкокортикостероиди, диуретични лекарства. Появата на признаци на злокачествено заболяване на чернодробната клетъчна тъкан изисква консултация с онколог и евентуално комбинирано хирургично лечение.

Прогноза за пациентите

Прогнозата за пациентите с CHB се определя от формата и клиничните и морфологични свойства. Важна роля играят също възрастта на пациента, състоянието на неговата имунна система, наличието на съпътстващи заболявания.

Устойчивият хепатит винаги продължава по-благоприятно от активния, тъй като последният се придружава от тежки необратими промени в чернодробната тъкан. С развитието на усложненията, прогнозата на пациента се определя в действителност от цироза или рак на черния дроб, а не от хепатит.

В случаите, когато хроничният хепатит В е диагностициран на етап минимални функционални и органични увреждания на черния дроб, прогнозата е относително благоприятна.

Когато етологичният фактор на заболяването се елиминира, пациентът бързо постига стабилна клинична ремисия и нито продължителността, нито качеството на живота му страдат.

Вирусният хепатит е сериозна болест с отрицателни последици за здравето. Колкото по-рано пациентът се обръща към лекаря и започва предписания курс на терапия, толкова по-високи са шансовете му за пълно лечение на инфекцията и предотвратяване на развитието на усложнения. При пациенти, които имат висока степен на придържане към лечение, възстановяването и връщането към активен живот е много по-бързо.


Статии Хепатит