Хепатит А: какво е и как да се избегне | Болест на Боткин

Share Tweet Pin it

Хепатит А, който също се нарича болест на Botkin, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявено чрез жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на увреждане на чернодробните клетки и много рядко е причина за смъртта на хората. Поражението на симптомите на болестта може да бъде след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца, за да нормализира структурата и функцията на черния дроб след заболяването.

Сред населението няма определена група хора, които биха били по-податливи на болестта, абсолютно всичко, те също са изложени на риск от заболяване: деца, мъже, жени с различен социален статус и възраст. Освен това при деца на възраст от една до 10 години има особено лесно прехвърляне на симптомите на заболяването, а възрастните и малките деца от първата година от живота са болни в сложна форма.

След като веднъж страда хепатит А, няма повече шанс да го хване отново - човек развива постоянен имунитет към болестта.

Вирусът на хепатита от този сорт се различава в неговата миниатюра, достигайки в размери от 27 до 30 nm. Той е сферичен, не е оборудван със защитна обвивка, има само един сорт. Доста устойчиви на влиянието на външния свят, така че върху продуктите или мокри повърхности вирусът оцелява от 3 месеца до една година, с кръв сушене може да поддържа техните свойства до една седмица, тъй като вирусът може да издържи 60 ° C температура за 12 часа, а когато замразени под 20 измръзване е в състояние, буквално в продължение на години. Въпреки това, 5-минутно кипене, хлор, формалин, "манган" и хлорамин съвсем лесно побеждават вируса на хепатит А.

Инкубационният период

Хепатит А се нарича "болести на мръсни ръце", защото вирусът влиза в кръвта на деца и възрастни през устата с храна, не по-рядко под формата на инфекция чрез вода. Остава на лигавиците на стомашно-чревния тракт, той се абсорбира в кръвта и се установява в черния дроб.

От поглъщането до проявата на първите симптоми преминава от една до седем седмици. Често инкубационният период е 2-4 седмици.

След като в черния дроб чрез кръвния поток, вирусът се въвежда в рибозомите на хепатоцитите и препрограмира ги да работят по такъв начин, че те са буквално "копирна машина" часовник създаване на копия на вируса е влязъл, да ги хвърлят към течението на жлъчката в червата и се отделя в изпражненията. Изчерпаните хепатоцити впоследствие загиват и вирусът продължава да се скита в търсене на нови жертви. Симптомите продължават, докато тялото не развие такъв обем антитела в кръвта, което може да възпира причинителя на болестта.

Методи за предаване на вируса

Как се предава хепатит А? Болестта се предава чрез фекално-орална контактна форма.

Има голяма вероятност от заболяването, когато:

  • пренебрегвайки правилата на хигиената;
  • хранене на недостатъчно преработени храни;
  • къпане в кални тела без вода;
  • отказ от ваксинация;
  • Хранене на несготвени черупкови организми от замърсени водни тела;
  • използване на необработена вода за пиене и хигиена на места, където няма водоснабдяване и канализация;
  • съществуването в семейството на лице, което има хепатит А (болест на Botkin);
  • близък живот в една и съща област с голям брой хора (пансион, армейски казарми, места за лишаване от свобода);
  • "Игла" на наркомания;
  • сексуален контакт с пациента (особено при хомосексуален контакт);
  • децата от първите години получават вирус с лошо качество на водата или след неправилно боравене с бутилка или поилка.

Симптомите на хепатит А

След инкубационния период можете да откриете симптомите на хепатит А чрез:

  • повишена телесна температура,

което се случва в половината случаи на заболяването, преди появата на признаци на жълтеница. Температурата достига 39 ° C и продължава за целия период на периода преди zheltushnogo. Придружен от повишена сънливост, студенина, летаргия, липса на апетит и желание за работа;

при които се наблюдават характерни признаци: гадене, главоболие и болка в мускулите, ставите;

  • болка в дясната страна под ребрата,

Увеличаването на размера на черния дроб. По време на заболяването се усещат тежест, рапсиране, скучна болка в дясната хипохондрия. Когато почувствате, че областта на черния дроб на пациента също усеща болка;

  • увеличаване на размера на далака,

който по правило се свързва с признак на реакцията на имунитета към наличието на инфекциозен агент в тялото, както и интоксикация;

на 5-ия ден от вируса. Иктерическият цвят става видим, поради факта, че пигментът, вместо обичайния му престой в жлъчката, се влива в кръвта. Поради това, жълтата лигавица в устата, склерата на очите, кожата. Веднага щом започне да се появява жълтеница, температурата намалява;

което се дължи на увеличаването на жлъчните киселини и на развитието на алергии;

  • тъмна урина и леки изпражнения,

цветът на урината потъмнява поради излишъка от билирубин в кръвта и изпражненията се избистрят със стероцилин с жлъчка. Промяната на сянката на урината и изпражненията се предхожда от период преди това;

което се дължи на стагнацията на жлъчката и неадекватната секреция на червата в червата. Това се проявява като често засрамяване, гадене с много повръщане, запек, повишено газово образуване, подуване на корема.

диагностика

За да се диагностицира хепатит А при деца и възрастни, инфекциозното заболяване може да има следните резултати:

  • анализ на урината (биохимично изследване на урината);
  • биохимичен кръвен тест (с показатели за ALT и AST);
  • анализ за хепатитни маркери;
  • САЩ.

Лечение на хепатит А

Въпреки че симптомите на хепатит А не се считат за най-ужасното, което може да се случи в живота, това не означава, че тяхното лечение може да бъде пренебрегнато.

За съжаление, "таблетки от вирусен хепатит А" все още не съществуват, така че лечението е насочено най-вече към отстраняването на локалните симптоми. За тази цел лекарят се назначава:

  • gepatoprotektory;
  • препарати от холагог;
  • сорбенти;
  • инфузионни разтвори за отстраняване на интоксикацията;
  • храносмилателни средства с ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • имуностимуланти и витамини.

За облекчаване на общото състояние на пациента и за подпомагане на неговия черен дроб в процеса на възстановяване ще се помогне на здравословното хранене.

Необходимо ли е хоспитализация за хепатит А?

Лечението на хепатит А е възможно в дневна болнична обстановка, но може да се наложи пълна хоспитализация, ако:

  • заедно с болестта на Botkin, е диагностицирана друга форма на вирусен хепатит;
  • пациентът има история на настоящи тежки заболявания, както в остра, така и в хронична форма, провокирани от различни видове инфекции;
  • Хепатит А е доста трудно да се толерира, ходът на него се влошава с течение на времето;
  • пациент на напреднала възраст или лечение на деца на възраст под 2 години;
  • черният дроб е засегнат от алкохол.

Лечение на хепатит А у дома

Ако заболяването е доста добре толерирана от пациента и да се гарантира прилагането на правилата за безопасност по отношение на други членове на семейството, на хепатит А е позволено да се лекува в домашни условия, но с условието за редовни посещения при лекар.

Правилата за безопасност са за изолиране на болно лице преди появата на жълтеница (при проявленията на които заплахата от инфекция значително намалява), както и в следните аспекти:

  • спазване на легловата почивка и диетичното хранене;
  • пациентът не трябва да приготвя храна или да мие съдовете;
  • в къщата, която трябва редовно да почиствате, със специална честота, която трябва да миете тоалетната и банята;
  • всички членове на семейството трябва винаги да измиват добре ръцете си преди хранене, след тоалетната, редовно да се къпеят, да следват правилата на децата.

Хепатопротектори

Хепатопротекторите са необходими за защитата и регенерирането на хепатоцитите. Те съдържат активни вещества, които са в състояние да върнат черния дроб на нормалната му структура и функционалност.

Към тези препарати има:

  • Карс;
  • Gepatofalk;
  • капсули Essential Forte и разтвори Essentiale (разрешени от малка възраст);
  • Fosfontsiale.

По правило ги приемайте за 1, максимум, 2 капсули, три пъти на ден. Периодът на лечение не се ограничава до броя на дните на заболяването, установява се от лекаря, разглеждайки индивидуалните промени в черния дроб. Често това е от един до три месеца от курса.

Препарати от холагог

Необходими са средства от холагог за предотвратяване и разрешаване на евентуална стагнация на жлъчката. Те също така подобряват процеса на храносмилане. Лекарят може да препоръча приема на магнезиев сулфат или сорбитол за постигане на ефекта на холагога. Вземете ги преди леглото, на чаена лъжичка, разредена в половин чаша вода.

Периодът на лечение се състои от няколко дни, които лекуващият лекар сметне за необходимо.

сорбенти

Необходими са сорбенти за пиене, за да се елиминират токсините от инфекция и да се елиминират реакциите от стомашно-чревния тракт. За тази цел се препоръчва да се използват:

Използвайте тези суспензии в желаната дозировка 2 часа след хранене.

Решения за елиминиране на интоксикацията

Тези разтвори се прилагат капково в болница или у дома, но всички манипулации, необходими за процедурата, се извършват от професионален лекар. Деинтоксикационните агенти бързо започват да действат и скоро отстраняват токсините от инфекцията в достатъчни количества заедно с урината. Това са:

Капките се прилагат 300 ml веднъж дневно в продължение на 3-5 дни.

Също така, не увреждайте приема на напитки на базата на Regidron или Human Electrolyte.

ензими

Средствата с ензими осигуряват нормалното разделяне и асимилация на ценни вещества, идващи с храна, а също и елиминиране на симптомите от стомашно-чревния тракт. По време на хранене и възможно, както е предписано от лекаря и пред него, трябва да пиете 1 или 2 таблетки от следните лекарства:

глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите са означени само в случай, когато състоянието на болния се влошава, тези лекарства имат изразени противовъзпалителни и антихистаминови ефекти. Най-често, ако е необходимо, преднизолон се прилага при инжекции (120 mg на ден, интрамускулно, не повече от курс, повече от 3 дни).

Имуностимуланти и витамини

Имуностимулатори се препоръчват за използване при заразяване с хепатит А, за да се подобри устойчивостта на имунната система на болен човек. Витаминовият комплекс трябва да има благоприятен ефект върху съдовете, тъканите и общите защитни сили на имунитета, когато има прием за няколко месеца. Оптималният витамин ще бъде избран за лично приемане от лекуващия лекар, докато като имунни агенти, практически традиционно, се назначават:

  • Тималин (интрамускулно);
  • Т-актин (подкожно).

диета

Както в случая с други чернодробни заболявания, диета № 5 е предписана за хепатит А, който включва 5-6 хранения на ден и използването само на препоръчани храни:

  • ястия за чифт нискомаслено месо и подобни риби;
  • обезмаслено мляко и млечни продукти;
  • задушени, варени, в салати, картофено пюре и понякога пресни зеленчуци;
  • каша, макарони от твърди сортове;
  • течни супи и вегетариански борш;
  • яйчен белтък в парна омлет;
  • бисквити без подправки, самогорене;
  • хляб само вчера;
  • можете да "подсладите" диетата с конфитюр, бонбони, пастили, мед и мус;
  • е позволено да пие слаб черен чай и чисто мляко, компоти, не-кисели сокове, билкови чайове, бульон от рози, минерална вода без газ.

Може ли да има натрупване от хепатит А?

По принцип усложненията на хепатит А не са присъщи, а теоретично възможни. Те могат да се появят при тези, които пренебрегват лечението или храненето в продължение на много месеци, както и при хора с вродени чернодробни заболявания.

Най-често последствията от хепатит А са:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на вирусния хепатит А могат временно да се разделят, за да се отстранят факторите, които допринасят за директната инфекция:

  1. ваксинация;
  2. здравеопазването;
  3. Дезинфекция на местообитания на болно лице;
  4. Карантина.

ваксинация

За щастие има ваксина, която може да намали чувствителността на хората към вируса на хепатит А, но не е включена в задължителния календар за ваксинация поради високите разходи. Има два вида превантивни ваксини:

  • разтвор, основан на неутрализирано вирусно-провокиращо заболяване;
  • Имуноглобулин, съдържащ антитела срещу хепатит и други заболявания (инфекции), получени от донорна кръв. Той се прилага от капки за хора, живеещи в същата област като пациента, спешно в първите дни на откриване на заболяването. Тази процедура значително намалява риска от инфекция.

Имуноглобулинът се прилага най-много за инфекция при популации:

  • военен персонал;
  • бежанци;
  • медицински работници;
  • хора, работещи по масово производство на храни;
  • пътуващи до страни от третия свят, където са регистрирани много случаи на заболяване.

хигиена

Този раздел се отнася за абсолютно всички хора, без изключение. Съществува подобна превенция на хепатит А в прости, познати от детска възраст правила:

  • измийте ръцете след улицата, тоалетната, преди да ядете;
  • измийте зеленчуци, плодове и зеленчуци преди консумация;
  • готви и изпържи продукти до готовност;
  • пийте варена вода;
  • не плувайте в съмнителни води.

Освен това е важно при търсенето на първите симптоми на инфекция да се потърси медицинска помощ от отговорния лекар.

Дезинфекция на местообитанието на пациента

Тази точка се отнася до жилища, в които човек е болен или вече е започнал да се възстановява от хепатит А. Редовно по време на заболяване и известно време след възстановяване се изисква:

  • варени дрехи, хавлиени кърпи и спално бельо в наситен сапунен разтвор, в който 20 грама прах се разтварят в 1 литър вода за 15 минути;
  • след варене е необходимо допълнително измиване на дрехи и дрехи;
  • Съдовете се нуждаят и от 15 минути за кипене, за това се използва разтвор на сода;
  • килими и подове няколко пъти на ден трябва да избършете с разтвор на хлорамин;
  • с хлор, след като пациентът измива банята, душ и тоалетна;
  • Същото решение или гореща сода често се измиват дръжки на вратите, флъшове лост и тоалетна седалка, душ глава, избършете маси и джаджи.

карантина

Карантината се създава в колективи, където наскоро пациентът е бил в контакт с хората преди заболяването. Детските групи са затворени в продължение на 35 дни и през това време здравните работници редовно изследват всеки за доказателства за жълтеница или за разширяване на черния дроб. Възрастните се изследват с помощта на кръвни тестове за откриване на антитела срещу хепатит.

Хепатит А - лечение

Хепатит А (болест на Botkin, епидемичен хепатит) е остра инфекциозна болест, която настъпва с обща интоксикация и засяга предимно черния дроб. Обратно в началото на ХХ век, на болестта, наречена катарална жълтеница, т. За да. В предполага, че са го развили се дължи на блокиране на слуз общ жлъчен канал при възпалителни процеси, които се провеждат в дванадесетопръстника. SPBotkin не се съгласи с това предложение и да представи теорията си за възможните причини за това заболяване, което сочи своя инфекциозен произход, което беше потвърдено доста тежки аргументи (засяга не само черния дроб, но също така и на нервната система, бъбреците, далака, и по-голяма PR.). Все пак, въпреки това, само през 1940 г., благодарение на усилията на изключителна национална фигура M.P.Konchalovskogo медицина, в чест на автора, за първи път отвори инфекциозен произход на жълтеница, болестта е била наречена "инфекциозно заболяване"

Причини за хепатит А

агент причинител на хепатит А се намира в назофарингеален тампони, кръвта, черния дроб и филтър вирус в изпражненията и урината. Този вирус е инфекциозен изключително за хора и може да бъде открит само с помощта на електронен микроскоп. Освен това филтърният вирус може да поддържа жизнеспособността си на ръцете, продуктите, предметите и във водата в продължение на няколко седмици; при стайна температура или в изсушено състояние - в продължение на няколко месеца, а когато се замразява, жизнеспособността на вируса се увеличава до няколко години.

Болният е основният източник на инфекция. Инфектирайте други, той може както от последните дни на инкубационния период, така и през целия ход на заболяването, но най-заразният е първата седмица на заболяването и продромалния период. Носителите на вируса са много опасен източник на разпространение на тази болест, тъй като по същество, като практически са здрави, те не спазват елементарни мерки, които могат да предпазят от болестта както членовете на техните семейства, така и околните.

Инфекцията с хепатит А възниква чрез храна, замърсена вода и чрез контакт - чрез вътрешни средства. На първо място, вирусът попада в хранителни продукти от ръцете, замърсени с използването на телефона, секрети, когато посещавате тоалетна, железопътна, трамвайна, автобусна и т.н. В повечето случаи инфекцията се извършва по два начина:

- с трансфузия на плазма, кръв и серум; когато инжектирате с недостатъчно стерилизирани игли и спринцовки, с превантивни ваксинации

- когато пиете замърсена вода или храна (през устата)

Най-често епидемичен хепатит се наблюдава през пролетта, в началото на зимата и в късните есенни месеци. Продължителността на инкубационния период е от два до четиринадесет дни. Спринцовка или ваксинална форма на болестта на Botkin се счита за по-малко заразна, характеризираща се с по-дълъг инкубационен период (от три до единадесет месеца) и може да се появи през цялата година. Не е изключено предаването на инфекция от заразената майка на плода.

При инфекция чрез поглъщане, хепатит А вирус влиза в стомашно-чревния тракт, както и под формата на инжекция в лимфата или кръвта, и в двата случая да достигне до черния дроб, вариращи размножават в него. Той причинява епидемия хепатит и възпалителни дегенеративни промени с увредена капилярна жлъчна цялост и разпадане на чернодробни клетки, при което жлъчна първоначално влиза в лимфния поток, и след това в кръвния поток. Почти едновременно с черния дроб се засягат ендокринната и нервната система, жлъчният мехур и ретикуло - ендотелната тъкан на далака. Понякога, поради факта, че елементи на разпадането на чернодробните клетки (протеини) се абсорбират в кръвта, са възможни различни алергични реакции

Симптоми и признаци на хепатит А

Според клиничния си курс хепатит А е разделен на три етапа: продромален (пред жълтеница), иктеричен и етап на възстановяване.

Пред-zheltushny период често започва feverishly - диспептичен синдром. Пациентите се оплакват от понижение на апетита, слабост, общо неразположение, болка в черния дроб, гадене и повръщане, оригване. Често има повишение на общата телесна температура до 37 - 38.5 ° С При продължителността му периодът на предшествано зачеване варира от няколко дни до две до три седмици.

Периодът на височината на заболяването или иктеричния период се развива доста бързо. След повече или по-малко ясно подобрение на общото състояние, жълтеницата е достатъчно внезапно. На първо място, пациентите имат жълтеница склера, след това меко и твърдо небце, кожа на лицето и багажника, а малко по-късно и крайниците. Най-често жълтеницата достига пълното си развитие на четвъртия - седмия ден. Пациентите развиват главоболие, адинамия, кожен сърбеж, безсъние, раздразнителност. Пулсът става рядък, кръвното налягане намалява. В същото време, черният дроб се разширява, често се подлага на разширяване на далака. Урината става тъмна поради факта, че с нея във формата на уровин започва да се откроява частично задържана в кръвта на билирубина. Cal, напротив, се обезцветява поради факта, че достатъчно количество билирубин попада в червата.

Според статистическите данни средната продължителност на жълтеницата е две до три седмици, но често се забавя до два до три месеца. Пациентът официално се счита за възстановен след нормализиране на размера на далака и черния дроб, изчезването на жълтеница, с общо задоволително състояние и с преустановяване на диспептичните оплаквания. Въпреки това, въпреки външното възстановяване, след изписване от болницата, всеки пациент трябва да бъде под поликлиничен надзор.

Болестта на Botkin може да бъде лека, умерена и тежка.

При лека (извънболнична) форма на хепатит А, жълтеницата едва ли може да повлияе на цялостното здраве на пациента и да бъде много краткотрайно (два до три дни). Има случаи, когато остър епидемичен хепатит настъпва без жълтеница изобщо. В такива случаи определянето на активността на алдолазния ензим (неговата активност се увеличава до седем пъти) се използва за диагностициране на това заболяване.

При тежка форма на епидемичен хепатит се наблюдават невропсихични нарушения: пациентите са сънливи и забавени. Прояви на жълтеница са много интензивни, на кожата се появяват петехии, има разширяване на границите на сърцето, отслабване на сърдечните тонове и тахикардия.

Когато злокачествен форма на хепатит А, която все още носи името на чернодробна дегенерация, има масивна дифузно чернодробна некроза във връзка с прогресивна загуба на паренхим. Тази форма се характеризира с жълтеница, бързо намаляване на черния дроб, кървене, треска, увеличаване на чернодробна недостатъчност или тежко състояние, общи за редица симптоми, които показват по-дълбоки промени в ЦНС. В крайна сметка всичко това може да доведе до развитие на чернодробна кома.

Скоростта на развитие и времето на появата на токсична дистрофия на черния дроб варират. В някои случаи, пациенти след появата на жълтеница наблюдават симптоми на заболяване на черния дроб, както и болестта отнема много страшен бърз поток, което води до смърт в рамките на няколко дни. Въпреки това, в повечето случаи, чернодробната дистрофия не се развива с толкова бързи темпове. След няколко седмици, след известно радостно прекъсване на болестта на Botkin, настъпва чернодробна недостатъчност. Признаците на това заболяване са: гадене, повръщане (често повтаряща се), устойчиви анорексия, летаргия, увеличаване на обща слабост, безсъние през нощта и сънливост през деня, апатия. Преди това значително увеличеният черен дроб започва да намалява бързо, ръбът му става леко и мек, а площта на чернодробната тъпност намалява. Доста често се появява специфична сладка миризма от устата. За описаната картина най-характерно е увеличаването на мозъчните явления (тремор, повишени сухожилни рефлекси, стимулация). През следващите два до три дни пациентът попада в състояние на безсъзнание, което след това преминава в кома

Лечение на хепатит А

Пациентите с диагноза хепатит А подлежат на незабавно хоспитализиране в отдела за инфекциозни заболявания. Продължителност на изолацията на пациентите не по-малко от четири седмици. В периодите на развитие и височината на заболяването, почивката в леглото е задължителна. На пациентите се предписва диета, състояща се от лесно асимилирани храни, обогатени с витамини. Когато се прилага интрамускулно хеморагични явления vikasol и навътре - витамин К. В случай на продължително тежко заболяване, както и наличието на сърбеж са възложени кортикостероиди (преднизолон, най-често) и подкожно и интравенозно приложение на разтвор на глюкоза. В сложни случаи, а също и в присъствието на съпътстващи заболявания антибиотици (terramycin, пеницилин и т.н.). За да се подобри изтичането на жлъчката, се извършва повтарящо се дуоденално звучене.

Лечението на пациенти с токсична дистрофия е сложно, включително глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин, ниско-протеинова диета с голямо количество течност.

В по-голямата част от записаните случаи хепатит А завършва в пълно възстановяване и това важи и за тежки случаи. Има обаче пациенти, при които болестта придобива хроничен ход, характеризиращ се с периодични обостряния с нарушение на адекватното функциониране на черния дроб. Хроничен хепатит А по-късно да закупите резултат допускане, различни нарушения, хигиенни и хранителни режими на психическо и физическо натоварване, консумацията на алкохол, както и в случай, че се присъедини заболявания (гастроентероколит, грип и т.н.). Тези форми за феномена на чернодробна недостатъчност за пациентите могат да доведат до фатален изход.

Важно за предотвратяването на разпространението на хепатит А има някои хигиенни мерки, особено ако има епидемична епидемия. За да се предпази от заразяване с вируса на епидемичен хепатит на храната, трябва да се вземат мерки срещу тяхното замърсяване от мухи. Преди да ядете зеленчуци и плодове, първо трябва първо да се измият добре и след това да се изгорят с вряла вода (вода, преди да се вари за около петнадесет минути).

Лечение на хепатит А

Причини за хепатит А

Хепатит А - остри инфекциозни чернодробни увреждания от вируса на хепатит А. Вирусът се предава чрез замърсена вода и храна и е една от най-честите инфекции.

Причини за хепатит А:

  • контакти с инфектирани хора
  • неспазване на правилата за лична хигиена
  • нехигиенични условия
  • термично непреработена храна

Хепатит А е единственият от всички видове хепатит, който не влиза в хронична форма.

Първият симптоми на хепатит А започват да се появяват в pre-zheltushnom период на болестта:

  • повишена телесна температура
  • главоболие
  • умора
  • обща слабост
  • гадене
  • повръщане
  • сърбеж на кожата
  • болка в десния хипохондриум
  • болка в ставите и мускулите
  • диария (най-често при деца)

След това започва периодът на жълтеница, в който здравословното състояние се подобрява значително. Но се появяват следните симптоми:

  • жълтеница (жълта кожа, склера на очите и лигавиците)
  • урината става тъмна
  • фекалиите стават обезцветени

Иктеричният период трае 1-2 седмици. Най-общо, периодът на заболяването може да бъде до 2 месеца. Периодът на възстановяване продължава от 6 до 12 месеца.

Как да се лекува хепатит А?

Лечение на хепатит А могат да бъдат както стационарни, така и у дома. Препоръчителна polupostelny режим и диета. Поради лекарства показват gepatoprotektory (лекарства защита на черния дроб), ензимни препарати за подобряване на храносмилателната функция и хелатори за отстраняване на токсични вещества от организма. В по-тежки случаи токсините се отнемат чрез интравенозна детоксикационна терапия, прилага се разтвор на глюкоза, калиев хлорид и др.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

Следвайки историята на хепатит А, са възможни следните усложнения:

Лечение на хепатит А у дома

В случаи на леко заболяване, лечение на хепатит А вероятно вкъщи. Необходимо е пациентът да бъде изолиран от останалата част от семейството. Както и при лечението в стационар, е необходимо да се придържате към режима и режима на полу-пост. Пийте много течности. Напълно премахване на алкохола.

На етапа на възстановяване се препоръчва умерено физическо натоварване, за да се предотврати задръстването на жлъчката.

Какви лекарства за лечение на хепатит А?

Лечение на народните методи на хепатит А

Народните рецепти могат да помогнат на организма да се справи с болестта по-бързо.

  • Треска безсмъртна: 2 супени лъжици. л. билки изсипете 1 литър вода и се вари, докато половината от бульона остане, след това щам. Приемайте 50 ml дневно преди хранене.
  • градински чай: 2 супени лъжици. л. билки налейте две чаши вряла вода, настоявайте за 1 час и напрежение. Пийте една супена лъжица на всеки 2 часа.
  • Бреза листа: 100 грама листа се изсипва 1 литър гореща вода, настояват 12 часа. Пийте инфузията през деня.
  • Зеленчукови сокове: Картофеният сок или морковите се смесват равномерно с водата и се приемат 3 пъти на ден за половин чаша преди хранене.

Лечение на хепатит А по време на бременност

Лечение на хепатит А по време на бременност, може да приема само лекар. Обикновено това е болнично лечение и има за цел да поддържа основните функции на тялото и да предотврати дехидратацията.

Хепатит А

Хепатит А (болест на Botkin) е остро инфекциозно вирусно заболяване на черния дроб с доброкачествен курс, принадлежащ към групата на чревните инфекции. Болестта е широко разпространена в развиващите се страни. Това се дължи на голямата гъстота на населението и лошите санитарни и хигиенни условия на живот. В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради хигиенните умения, генерирани от населението, както и от ваксинацията.

Причини и рискови фактори

Причиняващият агент на хепатит А се отнася до вируси, съдържащи РНК от вида Hepatovirus. Той е стабилен във външната среда, при стайна температура той остава активен в продължение на няколко седмици, умира под въздействието на ултравиолетовата радиация и високите температури.

Източникът на инфекцията е болен човек, който освобождава вируса в околната среда с фекални маси от последните дни на prodromal период и до 15-тия 20-ти ден на иктеричен период. Голяма роля в разпространението на инфекция на пациенти с жълтеница (изтрити) форми на хепатит А, както и носители на вируси.

Основните начини за предаване на вируса са храна и вода. Също така е възможно и начинът на предаване за връзка с домакинството (чрез лични хигиенни предмети, ястия), но се наблюдава много по-рядко. Рискът от инфекция е свързан предимно с лоши санитарни и хигиенни умения и използването на необработена вода.

Хепатит А е широко разпространен в развиващите се страни, които се характеризират с висока гъстота на населението и лоши санитарни и хигиенни условия на живот.

Възрастни и деца от всички възрасти са податливи на хепатит А, включително бебета.

Форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина се различават две форми на хепатит А:

  • типични (иктерични);
  • атипична (без назъбени, износени).

Етапи на болестта

В клиничната картина на вирусния хепатит А има няколко последователни етапа:

  1. Инкубационният период. Продължи от момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването, от 20 до 40 дни (средно - 14-28).
  2. Продромен период. Има симптоми на общо неразположение (слабост, повишена температура, диспепсия). Продължителност - 7-10 дни.
  3. Иктерическият период. Диспепсията се усилва, появява се иктерично оцветяване на склерата и кожата. При атипичен ход на заболяването иктериусът на кожата е минимално изразен и често не се забелязва нито от самия пациент, нито от хората около него. Продължителност - 5-30 дни (средно - 15).
  4. Период на възстановяване. Симптомите на болестта постепенно изчезват, състоянието на пациентите се подобрява. Продължителността е индивидуална - от няколко седмици до няколко месеца.

Хепатит А в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца.

симптоми

Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Периодът на продрома може да възникне в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеногенни.

За фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период са характерни следните:

  • повишена телесна температура;
  • обща слабост;
  • главоболие и мускулни болки;
  • Поглъщане в гърлото, суха кашлица;
  • ринит.

В диспептичната версия на периода преди яйцето проявите на интоксикация са слабо изразени. Пациентите обикновено се оплакват от различни нарушения в храносмилането (оригване, горчив вкус в устата, подуване на корема), болка в епигастриума или в десния горен квадрант, нарушения на дефекацията (запек, диария или редуващи се).

Астенообразуващата форма на продромалния период с вирусен хепатит А не е специфична. Тя се проявява от слабост, летаргия, адинамика и нарушения на съня.

Преходът на болестта в иктеричния стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период обаче не само не отслабва, а напротив, нараства.

При пациенти с тежки хепатит А може да се развие синдром хеморагичен (спонтанно кървене от носа, кървене в кожата и лигавиците, петехии обрив).

По време на палпацията се открива умерено болезнен черен дроб, изпъкнал от хипохондрията. Приблизително 30% от случаите показват увеличение на далака.

С увеличаването на жълтеницата, изпражненията изясняват и потъмняват урината. След известно време урината придобива богат тъмен цвят и изпражненията стават светло сив цвят (ахиолично изпражнение).

Иктерическият период се заменя с етапа на възстановяване. Постепенно се нормализират лабораторните параметри и се подобрява общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.

диагностика

Диагностиката на хепатит А се извършва според характерните клинични симптоми на заболяването, данните от физическото изследване на пациента и лабораторните тестове. Когато се установи биохимичен кръвен тест:

  • билирубинемия (повишена концентрация на билирубин главно поради обвързаната форма);
  • значително повишаване на активността на чернодробните ензими (AST, ALT);
  • намален протромбинов индекс;
  • понижаване на съдържанието на албумин;
  • понижаване на тимола и увеличаване на пробните проби.

Съществуват и промени в общия кръвен тест: повишаване на ESR, лимфоцитоза и левкопения.

Специфична диагноза се извършва въз основа на откриването на антитела с помощта на RIA и ELISA. Най-точният метод за серодиагниза е откриването на вирусна РНК в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

Вирусологичните изследвания с изолирането на самия вирус в клиничната практика не се извършват поради високата сложност на този метод.

лечение

В повечето случаи хепатит А се третира като амбулаторно; Хоспитализацията е показана само чрез епидемиологични показания или при тежък ход на заболяването.

Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Периодът на продрома може да възникне в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеногенни.

При височината на клиничните признаци се препоръчва почивка в леглото. Основната роля се дава на диетичната терапия (Диета № 5 според Pevzner):

  • прием на храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
  • Изключването на мастни и пикантни ястия от диетата, както и продукти, които стимулират синтезата на жлъчката;
  • включването в храната на достатъчен брой растителни и млечни продукти.

Категорично е забранено използването на алкохолни напитки.

Не се развива етиотропна терапия на заболяването, поради което терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на симптомите. При изразена интоксикация на пациентите назначава изобилна напитка (бульон на куче, минерална вода без газ), интравенозно капково въвеждане на кристалоидни разтвори, витаминна терапия. За да се подобрят функциите на храносмилателната система, е показано използването на лактулоза. За предотвратяване на холестаза се използват антиспазматични средства.

Възможни усложнения и последствия

Вирусният хепатит А обикновено протича в лека или умерена до умерена форма, без усложнения. В редки случаи вирусът може да предизвика възпалителен процес в жлъчната система, което може да доведе до:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

Острата чернодробна енцефалопатия при хепатит А се развива изключително рядко.

перспектива

Прогнозата за вирусен хепатит А е благоприятна. Болката в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца. Понасянето на вируси и хронизирането на патологичния процес в черния дроб за този тип хепатит не са характерни.

В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради хигиенните умения, генерирани от населението, както и от ваксинацията.

предотвратяване

Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А включват:

  • осигурявайки на населението качествена питейна вода;
  • внимателно управление на отвеждането на отпадъчните води;
  • контрол върху спазването на санитарните и хигиенните изисквания от служители на заведения за обществено хранене, хранителни звена на медицински и детски институции.

В случай на избухване на хепатит в организиран екип се извършват карантинни мерки. Болестите са изолирани за 15 дни, тъй като от 14-ти до 15-ия ден след началото на иктеричния период изолацията им спира. Лицата за контакт осъществяват медицински надзор за 35 дни. Дезинфекцията се извършва в центъра на инфекцията. Допускането до обучение или работа на лица, които са били болни от хепатит А, се извършва само след настъпване на пълно клинично възстановяване.

Възможно е да се проведе специфична профилактика на хепатит А чрез ваксинация. Въвеждането на ваксината се препоръчва за деца на възраст над една година и възрастни, живеещи в региони с висок процент на хепатит А, както и тези, които напускат тези региони.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

В Обединеното кралство има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията на пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

Падайки от задника, е по-вероятно да извиете врата си, отколкото да падате от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек се е справил сами с депресията, той има всички възможности да забрави за това състояние завинаги.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

Съществуват много любопитни медицински синдроми, например, неприятно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 обекта.

Според много учени, витаминните комплекси практически са безполезни за хората.

За да кажем и най-кратките и прости думи, използваме 72 мускула.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Според проучванията на СЗО ежедневният половинчасов разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развиване на мозъчен тумор с 40%.

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - куче - страда от простатит. Това са наистина най-верните ни приятели.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно от рибата и месото от диетата им.

Един образован човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Salvisar - е руската OTC лекарство срещу различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Показва се на всеки, който активно тренира, и времето от.

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А сега обикновено се извършва в болница инфекция, но имайки предвид, че хепатит А в повечето случаи са леки и почти никога не всички злокачествени форми или хроничен хепатит, лечение може да се провежда в домашни условия. В епидемиологични пациенти в момента на хоспитализацията не е опасно за другите, тъй като те обикновено са в болница с появата на жълтеница, когато концентрацията на вирусен антиген в изпражнения е драстично намалени или напълно изчезва. Трябва да се отбележи, че в много чужди държави пациентите с хепатит А са почти изцяло лекувани вкъщи.

Комплексът от терапевтични мерки, препоръчани за лечението на хепатит А, е претърпял значителни промени през последните години. Почти всички Hepatology Център надделя принцип сдържан лечение, включващо защита на болен черен дроб, пази го от всички възможни допълнителни разходи за енергия, както и за защита на лекарства със съмнителен или недоказана ефикасност.

Оптималното лечение се счита за назначаването на така нареченото основно лечение на хепатит А, включително рационална моторна система, терапевтично хранене, холеретични препарати, минерални оксиди, мултивитамини.

Режим на двигателя за хепатит А

Пациентите с хепатит А трябва да поддържат режим на задържане по време на заболяването. Степента на ограниченията в моторния режим трябва да зависи от тежестта на симптомите на интоксикация, благосъстоянието на пациента и тежестта на заболяването. С изтрити, заклещени и в повечето случаи леки форми, схемата може да бъде полупластова от първите дни на иктеричния период. Пациентите могат да се хранят на обща маса, да използват мивка, тоалетна. При умерени и особено тежки форми лечението се препоръчва през целия период на интоксикация - обикновено през първите 3-5 дни на иктеричния период. С намаляването на интоксикацията на пациентите леглото се поставя на пода. Критериите за разширяване на режима са подобряване на здравословното състояние и апетита, намаляване на жълтеницата. Важно е да се подчертае, че твърде строгото ограничаване на активните движения на острата фаза на заболяването може неблагоприятно да повлияе на емоционалния и мускулния тонус и не допринася за възстановяване. В същото време е известно, че в хоризонталната позиция значително се увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и се създават по-благоприятни условия за неговото възстановяване. Можем да приемем, че двигателната активност при хепатит А трябва да се определя от самия пациент, в зависимост от здравословното състояние и степента на интоксикация.

Повишена физическа активност трябва да бъде индивидуализирана и в зависимост от същността на патологичния процес, степента на функционално възстановяване на черния дроб, наличието на остатъчни симптоми, възрастта на пациента, неговата преморбидно фон.

Лечение на хепатит А от лекарства

Смята се, че повечето пациенти с хепатит А не трябва да предписват никакви лекарства. Нежните условия на двигателя, терапевтичното хранене, оптималните условия на хоспитализация, които изключват възможността за суперинфекция, особено друг вирусен хепатит, осигуряват гладък ход на заболяването и пълно клинично възстановяване. Не е показан за хепатит А и глюкокортикостероидни хормони.

Сега е общо прието, че предписват лекарства, необходими за вирусен хепатит с повишено внимание поради тяхното използване и екскреция в черния дроб болестни състояния са много трудни, може да се прояви ефектът им gepagotoksicheskoe, особено по време на използването на множество лекарства, без оглед на съвместимост

Трябва обаче да се подчертае, че отрицателното отношение към полифармацията не изключва възможността за селективно предписване на определени медикаменти.

При хепатит А, препоръчително е да се предпише фосфоглумин. Phosphogliv - комбиниран състав, съдържащ фосфолипид (фосфатидилхолин) и сол на глициризинова киселина. Фосфатидилхолинът е основен структурен компонент на фосфолипидния слой на биологични мембрани и действа като "мембрана лепило", възстановяване на структурата и функцията на увредена мембрана на хепатоцитите, което се предотвратява загубата на клетки, ензими и други активни вещества, нормализира протеин, липид и метаболизма на мазнините, възстановява детоксикация чернодробна функция потиска синтеза на съединителната тъкан в черния дроб, намалява риска от фиброза и цироза. Натриев глицеризинат има противовъзпалително, инхибира вирусната репликация в черния дроб и други органи чрез стимулиране производството на интерферон-у, увеличаване на фагоцитоза, увеличаване на активността на естествените клетки убийци и други.

Phosphoglivin назначава: деца под 3 години - 0,5 капсули, от 3 до 7 години - 1 капсула, от 7 до 10 години - 1,5 капсули, над 10 години и възрастни - 2 капсули 2-3 пъти на ден ден.

В острата фаза на хепатит може да се използва лекарство, за предпочитане с holekineticheskim действие (магнезиев сулфат фламин, берберин и др.), И период възстановяването - (. Allohol, holenzim сътр) холеретична. Обикновено, на височината на клиничните прояви са в 5% разтвор на магнезиев сулфат като холеретична не само, но също слабителен ефект, или да се прилага бульон безсмъртниче, царевица близалца, таблетирани формулировки безсмъртниче - фламин. В периода на възстановяване, особено в случай на лезия на жлъчните пътища, в допълнение към тези препарати може да се предпише алохол, холензим и др.

Патогенно обоснован за хепатит А и назначаването на комплекс от витамини. Последните, както е известно, са коензими от всички метаболитни трансформации, осигуряващи нормален ход на метаболитните процеси в организма. Обикновено се предписват витамини от група B (B1, B2, B6). както и C и RR вътре в общоприетия режим на дозиране, свързан с възрастта. В този комплекс е възможно да се включат витамин А (ретинол) и Е (токоферол), както и рутин. Лечението на хепатит А с витамини е не повече от 10-15 дни, докато не се препоръчва да се прибягва до парентерално приложение на витамини и да се дава само на перорално.

Като отбелязва положителния ефект от витамините върху обмяната на веществата, въпреки това тя следва да се подчертае, че въпросът за неоспорим ефективност в хепатит А не може да се счита за окончателно решение. През последните години се смята, че витамините в чернодробните заболявания са най-малкото неефективни и дори противопоказани. Във всеки случай прекомерно въвеждане на витамини и по индивидуален витамин не може да се счита за валидно, тъй като тя може да доведе до прекъсване на динамично равновесие на клетъчния метаболизъм и подмяна на чернодробни клетки от други компоненти, както е необходимо за тяхното функциониране. Ето защо е необходимо да се предупреждаваме за прекомерна консумация на витамини, но във физиологични дози те все още се показват.

В периода на възстановяване и особено при продължителен ток на хепатит А, лекарите препоръчват да се предписват фосфолеп 2 капсули 3 пъти дневно по време на хранене в продължение на 2-4 седмици. Според нашата клиника при пациенти, лекувани с фосфоглим, функционалното състояние на черния дроб се възстановява по-бързо, отколкото в контролната група.

Натрупаният клиничен опит показва, че пациенти с хепатит А не се нуждаят от инфузионна терапия, насочена, както знаете, детоксикация, възстановяване на хомеостазата и отчасти - за предоставяне на парентерално хранене. Въпреки това, хепатит А симптоми на интоксикация обикновено са краткотрайни и умерено изразени, незначителни промени в хомеостазата и заболявания са рядкост власт. Само при тежки форми и при отделни пациенти с умерена форма на хепатит А е възможно да се пристъпи към инфузионна терапия. В тези случаи се инжектират интравенозно реополиглюкоза, 5% разтвор на глюкоза, полионогенни буферни разтвори.

Извадка от болницата

Извличането от болницата се извършва като възстановяване. Критериите за освобождаване са следните: общото състояние е задоволително, изчезването на жълтеница, намаляване на размера на черния дроб до нормални или близо до нормалните нива, нормализиране на нивата на серумния билирубин, намалена активност на чернодробни клетъчни ензими към нормална или близо до нормалните стойности. Важно е да се подчертае, че тези критерии трябва да се считат за показателни. Пациентът може да се отделят с остатъчен хепатомегалия, hyperenzymemia, dysproteinemia и дори при липса на пълно нормализиране на пигмент метаболизъм. Регулирани по заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, календарните условия и критериите за освобождаване от отговорност трябва да се разбират само като условни. Условията за освобождаване от отговорност трябва да бъдат определени индивидуално! като се има предвид преморбидно състояние, домашна среда, ниво на обслужване и др амбулаторни условия. В по-леки форми на хепатит В изявление следва да се извършва от 15-20-ти ден на заболяване и при подходящи условия лечение може да се провежда в домашни условия. Опитът ни от началото на изписване от болницата (15-20-ти ден на заболяването), показва, че в тези случаи, толкова по-бързо възстановяване на функционалното състояние на черния дроб, по-рядко срещани остатъчни ефекти и краищата период на възстановяване по-бързо.

При продължителен курс на хепатит А пациентите се освобождават, тъй като патологичният процес се стабилизира и се установява тенденцията към подобрение. Така черния дроб може да се издава от края на крайбрежната арката 2-3 см giperfermentemii ниво - характерни стойности надвишава 2-4 пъти, възможни явления dysproteinemia значителни, промените седиментни проби и други.

Контрол на диспансерите

След освобождаване от болницата, всички лица, които получават разрешение за пребиваване, са обект на задължително диспансерно наблюдение. По-добре е да проведете медицински преглед в специален офис, организиран в болницата. Ако е невъзможно да се организира такава служба, специалистът по инфекциозните заболявания трябва да извърши профилактичното изследване.

Първият преглед и преглед се извършват 15-30 дни след освобождаване от болницата, повтаря се - след 3 месеца. При липса на остатъчни клинични феномени и оздравяващи пълно нормализиране на чернодробните проби са заличени от регистъра, в случаите, когато има някакви остатъчни симптоми, клиничен преглед се извършва преди пълното възстановяване.

Клиничен преглед на оздравяващи, живеещи в селски райони, се извършва в инфекциозни отделения на централни болници и поликлиники.

Рехабилитация на възстановяване

В процеса на клинично наблюдение е необходимо за решаване на сложни проблеми, свързани с rekonvaleetsenta на рехабилитация. След освобождаване от болница обикновено не се изисква лекарствена терапия. В някои случаи, които оздравяват могат да получат жлъчегонни наркотици, мултивитамини, tyubazh с минерална вода и др. Разширяването на физическо натоварване, кука и премахване на ограниченията в клинично хранене, се решават строго индивидуално и в пълно съответствие с общото състояние и степента на функции за възстановяване черен дроб.

Оферта някои автори за провеждане на последващи грижи rekonvalestsengov хепатит А в отделенията по рехабилитация или специализирани санаториуми се нуждае от допълнително проучване. Във всеки случай, най-добри резултати за рехабилитация на оздравяващ хепатит А не е възможно да се постигне в отделите за последващи грижи, в които е трудно да се избегне по-нататъшното им инфекция, и у дома си в организиране на индивидуална грижа и лечение на хепатит А.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"


Статии Хепатит