Има ли ефективно лечение на хепатит В?

Share Tweet Pin it

Хепатит В е много опасно заболяване. Проникването на този вирус в човешкото тяло чрез контакт с носителя на това заболяване и чрез замърсената кръв води до бързото му умножение.

Човек не винаги знае, че е болен, защото процесът е безболезнен за дълго време, пациентът се превръща в източник на замърсяване на други хора. Лечението на хепатит В е сложен, дълъг процес, а начините за отстраняване на този проблем зависят от стадия на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Обработен ли е хепатит В?

Това заболяване има две форми:

Шансовете за възстановяване са във всеки от пациентите, които имат някоя от тези форми. Успехът на лечението зависи от много фактори, най-важната от които е тежестта на заболяването и неговата форма. Лечението на хепатит В е сложен процес. В случаи, когато цирозата започва да се развива, няма шансове за възстановяване. Ако пациентът има хепатит В, лечението ще бъде ефективно, ако той незабавно се консултира с лекар. Степента на увреждане на тялото на болестта играе основна роля при определянето на лечението.

Ако преди посещение на лекар лечение на остри форми е проведено, тъй като симптомите не се или пациента показват не се обработва по различни причини, лечение на хепатит В сложно прехода си от остра на хронична форма.

Болестта прогресира във всяко лице по различни начини, при различни темпове. Ако няма очевидни симптоми и хепатит В е асимптоматичен в началните етапи, чернодробната цироза няма да бъде диагностицирана. С бързото развитие на хепатита в 5% от случаите рискът от рак на черния дроб е висок. Колко време пациентът ще се обърне към специалист, ще зависи от възможността за неговото възстановяване. В хронична форма се лекува хепатит В, като основните усилия са насочени към намаляване на вирусното натоварване. Отърви се от вируса в момента не е възможно, но лечението трябва да се извършва, за да се улесни състоянието на пациента и да се спре развитието му.

Какво влияе на оздравяването?

Ако се открие хепатит В, лечението започва с задълбочено изследване. Това ще получите всички необходими данни за размера на нанесените щети вирус на организма да диагностицира състоянието на черния дроб, както и да се реши как за лечение на хепатит В, се справят с агресията си, да изплати своята дейност. При възстановяване, с изключение на навременното лечение на лекаря, точността на диагнозата, правилността на предписаното лечение засяга. Правилното назначаване или назначаване на лечение и повишаване или увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от заболяване или заболяване ще помогне:

  • определяне на количеството на вируса в кръвта;
  • определяне на генотипа на вируса;
  • определя степента на резистентност към лекарствата.

Пациентът трябва да се подготви за дългосрочно лечение, което може да продължи живота.

Хепатит В се лекува, ако пациентът се придържа към всички препоръки на лекарите. От първите дни на откриване на това опасно заболяване лекарят е задължен да предостави на пациента информация за това как да лекува хепатит В и да лекува.

Лекуващият лекар трябва да каже на пациента как се лекува хепатит В при възрастни с различни форми на заболяването, как да се контролира това заболяване през целия живот. Необходимо е да се наблюдава еластометрията на черния дроб.

Как да лекуваме хепатит B завинаги? Той не може да избяга от болестта, но е под постоянния надзор на специалист-хепатолог, има шансове да подобри качеството на живота си. Подобряването на здравето ще бъде постигнато, като се вземат правилни и бързи решения в случай на промяна в хода на заболяването или с по-бързо развитие на болестта.

Хепатологът ще помогне на пациента да научи как да лекува хепатит В и как да го излекува напълно. Той трябва да определи не само медицинско лечение, но и диета, как да променя начина на живот завинаги.

Какви лекарства могат да се използват?

Лечението на хепатит В, което се извършва в хронична форма, е в процес на изграждане:

  • върху намаляването в тялото на пациента на количествени показатели на вируса;
  • относно превантивните мерки, които ще предотвратят заразяването с вируса на другите;
  • за предотвратяване на развитието на различни усложнения (рак на черния дроб, цироза).

Антивирусната терапия на хепатит В е предназначена:

  • намаляване на инфекциозността на хората;
  • намаляване на увреждането на чернодробните клетки;
  • предотвратяване на развитието на цироза.

За съжаление, лечението с хепатит В по различни начини няма да спаси пациента от вируса. Но успешно проведената терапия може да намали тежестта на разрушителния процес, който се случва в тялото.

интерферони

лечение на хепатит В, които трябва да започне веднага след създаването на пълна картина на болестта, са чувствителни към интерферон-а (IFN-а): рекомбинантен и лимфобластоидна. Това лекарство е в състояние да подобри експресията на протеините от клас HLA, да активира активността на интерлевкин-2.

Аналози на нуклеозиди

Като ефективни лекарства се предписват така наречените нуклеозидни аналози:

Тези лекарства са антивирусни средства, които по някакъв начин могат да намалят репликативната активност на вируса.

Странични ефекти и ефективност на лечението

За да разберете как да лекувате хепатит В с помощта на препарати от интерферон и нуклеозидни аналози, трябва да се запознаете с тяхното действие, странични ефекти.

Ефективността на лечението с прости интерферони ще бъде висока при продължителна употреба. Но тези лекарства са ненадеждни, защото те не са дълги в тялото, така че те трябва да се вземат от дълго време.

Как да се лекува хепатит В с интерферон? Само дългосрочното лечение ще спомогне за подобряване на състоянието на пациента. Трябва да се помни, че последствията от действието на интерфероните са унищожаването на хепатоцитите, засегнати от вируса.

Ново в лечението на хепатит В - пегилирани интерферони. Те са по-ефективни, защото остават по-дълго в кръвта, подтискайки способността на вирусите да се развиват. Едно такова лекарство е Pegasys.

Как се лекува хепатитът с ламивудин? Употребата на това лекарство в продължение на 12 месеца води до нормализиране на активността на аминотрансферазата при приблизително 21% от пациентите, след 2-3 години употреба при 27-35%. Хистологичната картина се подобрява от статистическите данни след 1 година употреба при 50% от пациентите, лекувани с това лекарство.

Как да се лекува хепатит В у дома?

Как се лекува хепатит В у дома с традиционната медицина? Необходимо е да се придържате към определена диета. Препоръчителна таблица номер 5.

  • консумация на мазни храни;
  • сладкарски изделия;
  • кисели краставички;
  • цитрусови плодове;
  • остри ястия.

Използват се различни билки от билки:

  • семена от резене;
  • бял равнец;
  • мента и т.н.

Такова лечение може да подобри функцията на черния дроб, но напълно по начини, не спечели хепатит B. Как да се лекува заболяването напълно, не знае дори и опитен лекар, но да спре развитието му, направи всичко възможно, за да се улесни състоянието на пациента чрез използването на ефективни лекарства може да бъде. Не е необходимо да участвате самостоятелно в самолечение, тъй като много хора имат грешното мнение, че хепатит В може да бъде излекуван чрез различни народни методи. Билки, инфузии, бульони са в състояние да премахнат от тялото токсични вещества, да имат благоприятен ефект върху общото състояние на организма. Като помощни средства могат да се използват такива методи на лечение.

Лечение на хроничен хепатит В

Изявлението, че хепатит В е напълно лекуван, е неправилно, тъй като няма антивирусни лекарства, които имат пряк ефект. В момента не са открити никакви лекарства, които ефективно да потискат репликацията на вируса... Ето защо е невъзможно напълно да се излекува от хепатит В.

Хроничният ход на заболяването не дава на пациента шанс за пълно възстановяване. Но трябва да се направи антивирусно лечение, без това състояние на пациента да се влоши бързо. Статистиката показва, че този вирус е изключително агресивен, най-лошите прогнози - цироза, рак на черния дроб при около 20% от пациентите 20-30 години след началото на заболяването.

При идентифициране на признаците на заболяването е важно да се подлагат на диагностични процедури, за да се установи клиничната картина.

Как се лекува хепатит В в остри етапи: лечението е насочено към почистване на тялото от токсични вещества, възстановяване на черния дроб на клетъчно ниво. Това се постига чрез поддръжка и детоксикационна терапия. В този случай не се използват антивирусни препарати.

Не може да се каже, че хепатит В може да бъде излекуван, особено в неговата хронична форма. Ако само имунната система не се справи с потискането на този вирус, няма почти никакъв шанс да се излекува напълно хепатит В. Как се лекува хроничната форма? Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, като се отчита формата и етапа.

Ако се открие хепатит В, как мога да бъда лекуван? За да определите подходящо лечение, трябва да определите:

  • чернодробно състояние (степен на фиброза, цироза);
  • характеристики на вируса (вирусен товар, активност);

За да получите отговори на тези въпроси, трябва да направите сериозен преглед и в съответствие с резултатите си да определите правилното лечение.

Полезно видео

За повече информация относно хроничния хепатит В вижте този видеоклип:

Какви лекарства се използват за лечение на вируса на хепатит В?

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване на черния дроб, което се причинява от вируса. Тази инфекция се разпространява навсякъде, така че можете да се заразите навсякъде и всяко лице да бъде засегнато от нея.

Болестта се характеризира с парентерална инфекция, главно чрез кръвта и може да бъде остра или хронична. Вирусният хроничен хепатит b е животозастрашаваща и човешко-здравна болест, която може да доведе до сериозни последствия до смъртоносен изход. Поради тази причина е важно да се разпознае и диагностицира хепатит В навреме и да започне лечение.

Досега има ваксини срещу вирусен хепатит В, които са надеждна защита срещу инфекция и развитието на болестта. Ако се появи инфекция, лекарите използват лекарства, с които заболяването се лекува успешно.

Първи признаци

Латентният или инкубационен период за инфекция с вируса трае от един месец до шест месеца, което зависи от различни фактори, например, от състоянието на имунната система на заразеното лице. Средно, симптомите се развиват на 12-та седмица, след като вирусът попадне в тялото. Прояви на вирусен хепатит се срещат в 70% от всички случаи и се срещат по-често при възрастни, отколкото при деца.

Когато се извършва кръвен тест, резултатът от HBs-антигена става положителен след инфекция с вируса на хепатит В след 1-9 седмици, средно след 4 седмици.

Какви са признаците на остър или хроничен хепатит? Ако съответното лошо общо състояние лице, поддържа висока температура, урината става тъмен цвят (наподобява силно сварено черен чай) и обезцветява с изпражнения, е възможно да подозира, вирусен хепатит.

В този случай, вие трябва незабавно да се свържете с лекар, който ще направи изпит, предписва тестове на климата, и потвърждаване на диагнозата изберете подходящия лечение на вируса на вирусен хепатит В могат да бъдат излекувани, но не може да го излекува бързо. Лечението на хепатит В се извършва с помощта на специални лекарства.

Общи симптоми

Честите симптоми са, както следва:

  • Умора и умора;
  • Повишена телесна температура;
  • Лош апетит или въобще не;
  • Развитие на жълтеница;
  • Болка в ставите и мускулите;
  • Тъмният цвят на урината;
  • Дезориране на изпражненията.

Подобни признаци са характерни за развитието на вирусен хепатит В. Въпреки това, точната причина за такива симптоми може да бъде определена единствено чрез преглед. В кръвта на заразеното лице се откриват не само биохимични признаци на увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити, но и съответни маркери.

диагностика

Клиничната картина, характеризираща се с хроничен вирусен хепатит b, е подобна на симптомите на хепатита, причинени от други вируси. Следователно, за точна диагноза на заболяването се изисква лабораторно потвърждение на болестта, което ще позволи на лекаря да определи правилното лечение.

За да се диагностицира вирусът и да се наблюдават пациенти с хепатит В в медицината, има няколко кръвни теста. Също така, те определят хода на заболяването - остра или хронична. Лабораторният кръвен тест има за цел да открие повърхностния антиген на хепатит В HBsAg.

Ако пациентът има остра форма на заболяването, тогава антигенът и антителата към него се откриват в кръвта му. Хроничният ход на заболяването се характеризира с постоянно и стабилно присъствие на HBsAg, повече от 6 месеца. Това е и основният показател за риска от развитие на хронично чернодробно заболяване в бъдеще.

Характеристики на лечението

Методите за лечение в присъствието на лице с вирусен хепатит b са насочени към:

  • Борба с вируса;
  • Облекчаване на общото състояние на пациента;
  • Оттегляне на симптоми на токсикоза;
  • Елиминиране на увреждане на черния дроб.

При остър хепатит b няма специално лечение. Помощта на лекаря е насочена към поддържане на нормалното здравословно състояние на пациента, възстановяване на течността, изтеглена от тялото в резултат на диария и повръщане.

Хроничният вирусен хепатит B изисква специално лечение, което включва антивирусни лекарства. Правилното лечение допринася за забавянето на развитието на чернодробна цироза и елиминирането на други лезии.

Курсът на лечение включва:

  • Антивирусни лекарства от групата на интерфероните;
  • Имуностимулираща терапия, необходима за активиране на собствения имунитет;
  • Премахване на симптомите на интоксикация с помощта на капково инжектиране на специални лечебни разтвори;
  • Лекарствени продукти за поддържане на черния дроб и нормалното му функциониране;
  • Чолагог агенти;
  • Ензими за подобряване на храносмилателния процес;
  • Витаминна терапия, която е необходима за общото укрепване на тялото и по-бързото възстановяване на нарушените метаболитни процеси;
  • Специална диета и частично хранене на малки порции;
  • Спазване на режима със създаването на пълна физическа и психологическа почивка.

След курса на лечение се предписват дългосрочни курсове на интерферон, които са необходими, за да се възстанови напълно имунната система.

препарати

При лечение на хронични хепатит В антивирусни лекарства от алфа-интерфероновата група, както и нуклеозидни аналози, Adefovir, Lamivudine, се използват. Болестта с тяхна помощ се лекува дълго, но ефективно.

Тези лекарства от хепатит В допринасят за значително намаляване на скоростта на възпроизвеждане на вируси, имат интерферентен ефект върху сглобяването на вирионите в хепатоцитите - чернодробни клетки. Лекарствата се дават в комбинация помежду си или отделно. Лечението се определя от лекаря въз основа на хода на заболяването, неговия етап и общото състояние на болния. Лекарят може да избере правилния режим на терапия. Лечението на хепатит В е дълго, продължителността му може да бъде от шест месеца до няколко години.

При остър цикличен поток от вирусен хепатит В пациентите са хоспитализирани. Лечение на леки и умерени случаи на лечение на хепатит В се извършва като в вирусен хепатит А. Лечение на тежка включва преднизолон, дози от които постепенно се намалява след облекчаване на симптоми на интоксикация. Като лечение можете да използвате наркотици като:

  • Panangin и Asparcum - за коригиране на метаболитните нарушения (с хипокалиемия);
  • Но-shpa и Euphyllin - за облекчаване на спазмите;
  • Неомицин - антибиотик с ниска резорбция от червата;
  • Urosan, Ursofalk - препарати на ursodeoxycholic киселина с изразена холестаза;
  • Глюкокортикоиди - с развитието на остра чернодробна енцефалопатия.

Как да излекуваме болестта?

С проблема за вирусния хепатит b, важно е незабавно да се консултирате с квалифициран лекар. Самолечението е животозастрашаващо. Необходимо е също да се пази от съмнителни и ненадеждни методи за лечение. Към днешна дата има много обещаваща реклама на различни предполагаеми ефективни средства, но реалната ефективност при тяхното прилагане не е доказана. Ако не са проведени специални проучвания, не може да се говори за ефективността на каквито и да е лекарства.

Трябва да се има предвид, че понастоящем няма бърз и лесен начин за отстраняване на хроничния вирусен хепатит В. Не са създадени други лекарства, освен тези, предписани от лекарите интерферони, които значително повлияват тежестта на фиброзата в черния дроб. Въпреки че научноизследователската дейност се провежда активно в тази посока.

По този начин, в хроничната форма на заболяването, лечението на вирусен хепатит В, а именно антивирусната терапия, се предписва само от лекар. Необходими са промени в чернодробната функция и активното мултиплициране на вирионите в клетките, което се установява чрез лабораторни тестове. Друго лечение за хепатит B се предписва от лекаря, въз основа на състоянието на пациента и функцията на черния му дроб.

Странични ефекти

Ако лечението с хепатит В се извършва с лекарството Lamivudine, то е дълго и често продължава повече от една година. Появата на нежелани реакции се среща рядко, това лекарство се характеризира с добра поносимост. Въпреки това, пациентите понякога имат главоболие, лека диспепсия, промени в кръвта, което се определя чрез анализ. В много редки случаи има индивидуална непоносимост към това лекарство.

Ако лечението на хепатит В се извършва с помощта на интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати. Но те могат да бъдат предсказани. Първите инжекции на интерферон водят до развитие на грипоподобен синдром. Вече след два или три часа се повишава телесната температура, болки в ставите и мускулите, появяват се втрисания и се наблюдава слаба слабост. Това състояние трае от няколко часа до два или три дни.

В рамките на един месец организмът на пациента се адаптира към интерферона, така че грипоподобният синдром изчезва. Но все още има увеличена умора и слабост, които не могат да се отърват. Един месец или два по-късно, има промени в общия кръвен тест - броят на тромбоцитите и левкоцитите намалява.

На този етап лечението се състои в мониторинг и мониторинг на степента на тези промени. Ако е необходимо, дозата интерферон се редуцира или анулира за известно време, за да се възстановят кръвните стойности до нормалните стойности.

Проблемът е, че намаляването на броя на левкоцитите в кръвта може да доведе до инфекция с различни бактериални инфекции. Пониженият брой на тромбоцитите е с висок риск от хеморагичен синдром или кървене. Важно е да се предотвратят подобни усложнения. Следователно всички пациенти с хепатит В, които се лекуват с интерферон, трябва да посещават лекуващия лекар веднъж месечно и да вземат тестове за контрол - общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест.

В редки случаи, в резултат на въвеждането на интерферон в организма, суха кожа, намалено настроение и депресия, загуба на коса, намалено нормално тегло, разрушаване на щитовидната жлеза.

По този начин предоставянето на безопасно лечение за вирусен хепатит В е една от основните задачи на лекуващия лекар. Във връзка със страничните ефекти на лечението с интерферон, непрекъснатият медицински контрол е задължителен.

Ефективност на лечението

Ефективността на лечението на хепатит b се определя от биохимичните кръвни параметри, както и от наличието на някои маркери в него. Много хора се интересуват от въпроса дали функцията на черния дроб ще се възстанови след лечение, може ли тялото да бъде излекувано, може ли вирусът да бъде излекуван? Ако болестта не е започнала, т.е. не е започнала цироза, след това навременното лечение на хепатит В с помощта на антивирусни лекарства е в състояние напълно да възстанови функциите на чернодробните клетки.

Диета и начин на живот

Препоръчва се диета № 5. Тя е предназначена да изключи от дневния хранителен прием продукти с високо съдържание на мазнини диета, както и храна, което засилва секрецията на храносмилателни сокове (остри, солени, печени, и консерванти) по време на лечението на пациента. Лечението на хепатит B и диета помага да се лекува заболяването и да се възстанови нормалното функциониране на тялото.

Необходимостта от спазване на специална диета се обяснява с необходимостта от нормализиране на функцията на жлъчния мехур. Хроничните чернодробни заболявания често съпътстват разпадането на неговата работа, което се проявява под формата на болка в правилния хипохондриум и общо усещане за дискомфорт. В този случай, ако няма цироза, диетата не засяга чернодробната функция по никакъв начин.

Що се отнася до начина на живот на пациент с вирусен хепатит В, не се налага сериозна промяна. Важно е напълно да се премахнат алкохолните напитки. Ако се налага да приемате различни лекарства поради други заболявания, трябва да обсъдите употребата им с Вашия лекар.

Хепатит B (B), лечение, модерни терапии

Сред всички инфекциозни и възпалителни чернодробни лезии най-честите са вирусният хепатит, а третирането с хепатит В е отделено специално внимание между тях. Ранното откриване и превенция на инфекциозния процес води до отлични резултати: повече от 95% от пациентите с остра форма на заболяването се считат за възстановени след пълен курс на лечение.

Лечението на хепатит В в хронична форма се счита за по-сложно и отнема много време: често пациентите са принудени да приемат антивирусни лекарства в продължение на години, за да постигнат стабилна ремисия. Но все пак обратимите възпалителни процеси в черния дроб и дори усложненията на хепатит В са лечими. За общите принципи на терапията, актуалните подходи и съвременните медикаменти - в нашия преглед.

Обща информация за болестта

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване с първична лезия на хепатоцити и намаляване на функционалната активност на черния дроб. Нейният причинител е вирусът HBV (HBV) от семейството на хепановирусите.

Причиняващият агент се предава само от човек на човек и източникът на инфекция може да бъде както пациент с хепатит В, който получава лечение, така и вирусен носител с инвазивна (асимптоматична) форма на заболяването. HBV се намират в кръвта, спермата, вагиналните секрети и други телесни течности. Заразяването с инфекцията е много висока: дори при един контакт с малък брой вирусни частици, може да настъпи инфекция.

Сред основните предавателни маршрути са:

  • пола;
  • парентерално, включително инжектиране;
  • домакинство;
  • трансплацентарната.

Обърнете внимание! Преобладаването на хепатит В при възрастни и деца остава много високо: в някои райони (Централна Африка, Югоизточна Азия, Латинска Америка) до 10% от цялото население се заразява с вируса.

Разработването на ефективни методи за лечение и своевременното лечение на хепатит В е една от приоритетните задачи на общественото здраве. Ранната диагноза и началото на комплексна детоксификация, антивирусно и хепатопротективно въздействие върху организма могат значително да намалят броя на възможните усложнения и да постигнат пълно възстановяване.

Терапевтични мерки срещу HBV

Как да се лекува хепатит В? Интересното е, че подходите при лечение на остри и хронични възпаления на черния дроб може да се различават. Това се дължи на патогенетичните особености и природата на поражението на хепатоцитите при тези заболявания.

Преди започване на лечението пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включващ:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • клиничен преглед на лекуващия лекар, включващ палпиране на корема и черния дроб, измерване на сърдечната честота, кръвното налягане и кръвното налягане;
  • лабораторно изследване (клиничен анализ на кръвта и урината, биохимия, ензимен имуноанализ, PCR с вирусен товар);
  • инструментално изследване (ултразвук на коремната кухина, оценка на фибропластичните промени в черния дроб с помощта на фибростреб, еластометрия);
  • анализ на HBV мутацията и лекарствена резистентност.

Обърнете внимание! Мутантните щамове на вируса са по-малко подлежащи на терапия с интерферон, отколкото "дивия". Струва си да се обърне внимание при изготвянето на план за дейностите по лечение.

Понастоящем не съществува конвенционален режим на HBV терапия. Следователно, подборът и корекцията на дозата лекарства за хепатит В трябва да се извършва само от опитен хепатолог (инфекционист).

Терапия на острата форма на заболяването

Лечението на хепатит В в остра форма обикновено се извършва в отделенията на инфекциозни болници. Тежкото функционално увреждане във функционирането на черния дроб е индикация за хоспитализация в ДИС. Критериите за оценка на степента на тежест на заболяването, е често срещано признаци на интоксикация (главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане, повишена температура) и общо ниво на билирубина.

Вирусен хепатит се случва:

  • леко - признаците на интоксикация не са много силни, е възможно хепатомегалия, нивото на билирубина е по-малко от 85 μmol / l.
  • умерена тежест - умерена интоксикация, повръщане 1-2 пъти дневно, хепатомегалия. Има нарушения на сърдечно-съдовата система - брадикардия, заглушаване на сърдечните тонове, намаляване на кръвното налягане. Нивото на билирубин е 86-170 μmol / l.
  • тежки - признаци на интоксикация, повторно повръщане през деня. Черният дроб може да бъде с нормален размер. Тахикардия, хипотония, хеморагичен синдром са определени. Нивото на билирубина е по-високо от 170 μmol / l.

В същото време, активността на цитолитичния синдром с повишаване на нивата на ALT и AST в кръвта не корелира с тежестта на проявите на хепатит.

Хепатитът в остра форма почти винаги се лекува в болницата. Препоръчва се спазване на леглото за почивка за 1-2 седмици. След това, тъй като симптомите на интоксикация намаляват и нормализират лабораторните тестове, е възможна амбулаторно наблюдение на областния лекар.

Пациентите с остра и хронична форма на заболяването не се нуждаят от специфично лечение. Имунитетът на здравия човек е в състояние да се справи сами с вируса. На пациентите се показва само основна терапия, включително корекция на начина на живот и хранене, както и защита на черния дроб от негативните ефекти на външните фактори.

Препоръки за хранене

Как да се лекува хепатит с диета? Основната цел на терапевтичното хранене е, както следва:

  • максимално разклащане на храносмилателния тракт;
  • подобряване на чернодробната функция;
  • насищане на тялото с гликоген;
  • намаляване на риска от усложнения (инфилтрация на мазнини, цироза);
  • коригиране на метаболитните нарушения;
  • стимулиране на регенеративни (регенеративни) процеси.

Лечението на вирусен хепатит В започва с назначаването на строга специализирана диета (таблица за лечение № 5а). След изчезването на интоксикация и стабилизиране на пациента може да отидете на диета номер 5. Препоръчително е да се следват за 4-6 месеца - до пълното възстановяване на нарушена функционалната активност на черния дроб.

Сред общите препоръки за диета за пациенти с HBV, фракталността е особено важна: храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции. Такъв график на храненето помага да се избегне стагнацията на жлъчката в черния дроб и влошаването на възпалението.

На височината на иктеричния период количеството мазнини в храната трябва да бъде рязко ограничено. Под забрана, мазнини, тлъсто месо, пушено месо и колбаси, бекон, млечно мляко, сметана и други млечни продукти. От животински мазнини е допустимо използването на малко количество масло. Също така е позволено да включи в диетата растителни масла - маслини, ленено семе, царевица (не повече от 1-2 супени лъжици на ден).

Освен това употребата е строго забранена:

  • алкохол;
  • шоколад и какао, печене, прясна хляб и сладкарски изделия;
  • киселец и спанак;
  • богато месо, риба, гъбен бульон;
  • консервирана храна, кисели краставички
  • сосове;
  • пикантни ястия, корейски салати;
  • подправки и подправки с жив вкус;
  • сладолед, студени ястия и напитки.

Менюто на пациента трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, включително лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр). Това стимулира отлагането на гликоген в черния дроб и осигурява повишаване на резистентността на органите към токсично-инфекциозните агенти.

Важно е наситеността на ежедневната храна с витамини и микроелементи. Трябва да ядете храни, богати на ретинол (провитамин А), витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина. Този минимум от полезни вещества допринася за регенерирането и възстановяването на увредената чернодробна функция.

Течността по време на лечението не е ограничена. Освен това, при иктеричен период пациентите се препоръчват да пият до 3 литра чиста вода. Това се прави така, че интоксикацията на тялото намалява и черният дроб се излекува по-добре от възпалителната лезия.

Примерно меню за диета 5а

  • Закуска - течна оризова каша на вода на половина с мляко, пюре от супа от извара, чай.
  • Снек - ябълка, печена в фурна със стафиди и захар.
  • Обяд - супа от зеленчуков бульон с перлен ечемик, парешко месо, морково пюре, целувка.
  • Следобедна закуска - бульон от дива роза.
  • Вечеря - нискомаслена риба (треска, полюс), печена във фурна, картофено пюре, готвене с сладък млечен сос.
  • Снек - кефир с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки някои ограничения, терапевтичното хранене за пациенти с хепатит В ви позволява да направите разнообразно меню. Важно е да се наблюдава достатъчен прием на калории, за да се гарантират енергийните нужди на тялото. Храната не трябва да е много студена или много гореща. Опитайте се да не побързате докато ядете, внимателно дъвчете всеки момент.

Корекция на начин на живот

За да се излекува хепатит В, е важно да промените начина си на живот завинаги, да се откажете от вредните навици и да следвате принципите на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

  • да се въздържа от пиене и пушене;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • за укрепване на имунитета с помощта на здравословен начин на живот, редовен прием на мултивитаминови комплекси;
  • след стабилизиране на състоянието - постепенно увеличаване на наличната физическа активност чрез ходене, плуване, спортни отбори;
  • помнете потенциалната вреда на HBV за другите;
  • за извършване на неспецифична профилактика на повтарящи се инфекции с вирусен хепатит и други парентерални инфекции.

лечение

Кога трябва да използвам лекарства за лечение на остър HBV? Как се лекуват тежките форми на заболяването?

Хипербилирубинемия над 170 μmol / l и изразени признаци на интоксикация изисква инфузионна терапия с корекция на диурезата. В случаите, когато се развива инфекциозно увреждане на черния дроб с утежняващ преморбид фон и намален имунитет или е придружено от висока активност на патогена, е показано използването на интерферони.

Лекарството IFN-0C2 се използва в ранните стадии на терапията на заболяването (до 6-7 дни на иктеричен синдром). Стандартен курс на лечение - 10 дни за 2 милиона IU интрамускулно. По-дълго, за да се разболее лекарството, няма смисъл, защото през това време необходимите антитела вече са напълно оформени. Сред фармакологичните ефекти на лекарствата на базата на интерферони:

  • подобряване на прогнозата на остър вирусен хепатит;
  • намаляване на интензивността на интоксикация;
  • намаляване на продължителността на иктеричния период (при пациенти с намален имунитет може да продължи дълго време - до няколко седмици);
  • улесняване на най-бързо отстраняване на HBsAg от тялото;
  • предотвратяване на развитието на суперинфекция и усложнения.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период - възстановяване след остро увреждане на вирусния черен дроб - при всеки пациент възниква по различни начини. Някой е излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри здравето си.

Обикновено прогнозите за остър хепатит В са благоприятни: пълното възстановяване на заболяването е завършено при 90% от пациентите. В 5-10% от случаите, при запазване на HBsAg в тялото развиват хронична форма на заболяването, свързано с повишен риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, неподвижност на жлъчния мехур, на сфинктера на Оди). Интересно е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (без жълтеница, с латентен поток).

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хроничен хепатит е много по-трудно. Независимо от факта, че острата форма на заболяването се усложнява от хронизирането на процеса в не повече от 10% от случаите, CHB е много често срещана патология: диагностицирана е при 5% от населението на света.

В зависимост от естеството на курса, хроничният хепатит се разделя на:

  • персистиращ (доброкачествен с ниска активност);
  • активни (при клинични прояви, подобни на остро възпаление на чернодробната тъкан);
  • Cholestatic (придружен от нарушение на изтичането на жлъчката и добавянето на механична жълтеница).

Общи принципи

Сред съвременните принципи на терапията, насочени към лечение на хроничен хепатит В, има:

  • етиологичен, действащ върху основната причина за инфекция - вирус на хепатит;
  • патогенетични, насочени към основните механизми на развитие на лезии на хепатоцити;
  • хомеостатичен, въз основа на корекция на метаболитни нарушения, които са резултат от увреждане на вирусния черен дроб;
  • симптоматични, свързани с елиминирането на клиничните прояви на заболяването и облекчаването на доброто състояние на пациента.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извършва както извънболнично, така и за постоянно. Лекарят решава дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или не, в зависимост от клиничните прояви на хепатита и тежестта на обострянето.

В строгата легло почивка с CHB, като правило, няма нужда. Изключение са тежките форми на екзацербация, придружени от тежка холестаза, значително отклонение от нормата на билирубин и чернодробни трансаминази.

Корекция на диетата и начина на живот

Храненето на пациенти с хроничен хепатит е по-малко тежко, отколкото при ООВ, но не по-малко важно. Само от алкохола се изключва храната. Също така по време на обостряне трябва да ограничите екстрактивните и мастни храни - свинска мас, пържени храни, пушени продукти, богати бульони. На етапа на опрощаване от консумацията на мазнини (предимно растителни маслини, слънчоглед, ленено масло), не е нужно да се отказвате.

Броят на въглехидратния прием трябва да съответства на физиологични норми - 400-500 грама на ден, протеин (общо растителен и животински) - 80-100g Това прогресивна чернодробна недостатъчност е индикация за рязко се ограничи количеството на протеин в диетата до 40 грама на ден. С развитието на порталната хипертония солта е допълнително ограничена (до 2-3 грама на ден).

При съставянето на индивидуална диета е важно да се отчете нарастващата нужда от пациенти с хепатит в витамини и минерали. Особено важни мастноразтворими витамини А, D, Е, К, както и водоразтворими С, В12 и В6. Трябва да добавите към менюто продукти, които са богати на тези биологично активни вещества или да препоръчате на пациента употребата на мултивитаминови комплекси.

Примерно меню за диета 5

  • Закуска - винегрет, подправена със слънчогледово олио, парче сух бял хляб, овесено брашно, чай.
  • Снек - елда каша в стил на страната (задушени с моркови и лук), сок от пресни зеленчуци.
  • Обяд - супа от ориз на зеленчуков бульон, варена риба, картофено пюре, компот.
  • Снек - бисквитки или бисквити, бери желе.
  • Вечеря - рязан ориз, бульон на куче.
  • Снек-кисело мляко или нискомаслен ферментирал бургер.

Менюто на пациентите извън обострянето на болестта може да бъде още по-разнообразно. Основният принцип на храненето при пациенти с хронична форма на хепатит е отхвърлянето на мазни пържени храни и алкохол.

Начинът на живот на пациентите с хроничен хепатит трябва да помогне за намаляване на чернодробния щам. Активната физическа активност е ограничена, но се препоръчват бързи разходки.

Ефективна антивирусна терапия

Днес единственото средство за етиотропни ефекти са лекарства за лечение на хепатит В на базата на интерферон. Това вещество е комплекс от аминокиселини, продуцирани от левкоцити и макрофаги и участващи в имунната защита на организма.

Препаратите на интерферон за възрастни се прилагат интрамускулно, деца - ректално. Продължителността на допускането се определя от лекаря поотделно (обикновено няколко месеца), мултиплициране - до 3 пъти седмично. Употребата на лекарства от тази фармакологична група е изпълнена с развитието на различни странични ефекти, включително фебрилни състояния. За да остане нормалната телесна температура, препоръчително е да се комбинира приложението на интерферони с приема на антипиретици.

Благодарение на активното развитие преди няколко години, пегилираните интерферони се синтезират и активно се въвеждат в практичната медицина, в която молекулата на активното вещество е свързана с полиетилен гликол. Това ви позволява да увеличите продължителността на действие на интерферона в организма, да намалите честотата на приемане на лекарството и да удължете опрощението на хроничен хепатит В.

Обърнете внимание! В настоящите клинични изпитвания ефективността на употребата на интерферони в комбинация с антивирусното лекарство Lamivuddin е доказана.

Колко струва лечение с хепатит с модерни лекарства? Всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването и от тежестта на възпалението на черния дроб при конкретен пациент. Цената за годишния курс на лечение започва от $ 2400 и достига $ 20,000. При изготвянето на план за лечение лекарят взема предвид финансовите възможности на пациента и се опитва да намери най-ефективната схема.

Симптоматично лечение

Някои пациенти могат да възразят: "Аз съм лекуван за хепатит не с интерферони, а с други лекарства". Всъщност схемата на стандартната терапия включва редица симптоматични лекарства, които лекарят избира индивидуално.

Пациентът може да получи:

  • инфузия на детоксикационни разтвори;
  • препарати от холагог;
  • gepatoprotektory;
  • витамини и мултивитаминови комплекси.

С развитието на чернодробно възпаление се развиват фиброзни, склеротични процеси и образуване на цироза, глюкокортикостероиди, диуретични лекарства. Появата на признаци на злокачествено заболяване на чернодробната клетъчна тъкан изисква консултация с онколог и евентуално комбинирано хирургично лечение.

Прогноза за пациентите

Прогнозата за пациентите с CHB се определя от формата и клиничните и морфологични свойства. Важна роля играят също възрастта на пациента, състоянието на неговата имунна система, наличието на съпътстващи заболявания.

Устойчивият хепатит винаги продължава по-благоприятно от активния, тъй като последният се придружава от тежки необратими промени в чернодробната тъкан. С развитието на усложненията, прогнозата на пациента се определя в действителност от цироза или рак на черния дроб, а не от хепатит.

В случаите, когато хроничният хепатит В е диагностициран на етап минимални функционални и органични увреждания на черния дроб, прогнозата е относително благоприятна.

Когато етологичният фактор на заболяването се елиминира, пациентът бързо постига стабилна клинична ремисия и нито продължителността, нито качеството на живота му страдат.

Вирусният хепатит е сериозна болест с отрицателни последици за здравето. Колкото по-рано пациентът се обръща към лекаря и започва предписания курс на терапия, толкова по-високи са шансовете му за пълно лечение на инфекцията и предотвратяване на развитието на усложнения. При пациенти, които имат висока степен на придържане към лечение, възстановяването и връщането към активен живот е много по-бързо.

Живот с хепатит В - може ли да бъде излекуван?

Хепатит В е вирусна инфекция, която засяга черния дроб и може да се появи без симптоми. Понякога острата форма на болестта се влива в хронично заболяване, наречено хроничен хепатит В. Много хора живеят с хепатит B, чувстват се здрави, но могат да предадат вируса на други хора. Някои развиват сериозни чернодробни проблеми. Вирусът се предава главно сексуално, с трансфузия, при споделяне на игли за инжекции, както и от майка на дете.

Лечението на болестта зависи от това колко активен е вирусът и дали има опасност от подобно увреждане на черния дроб като цироза.

Повечето заразени възрастни се възстановяват, но, за съжаление, повечето инфектирани деца и деца са по-възрастни с риск от развитие на хронична инфекция:

  • възрастни: 90% - да се отървете от вируса и да се възстановите без усложнения; 10% развиват хроничен хепатит В;
  • по-малки деца: 40% - да се отървете от вируса и да се възстановите без проблеми; в 60% ще се развие хронична форма на хепатит;
  • кърмачета: 90% ще бъдат хронично инфектирани; само 10% ще могат да се отърват от вируса.

За щастие вероятността от заразяване с хепатит В при децата не е много висока.

За да се разбере степента на проблема, може да се каже, че като цяло смъртността при хепатит В е сравнима с ХИВ инфекцията, туберкулозата и маларията.

Според СЗО около два милиарда души по света са заразени с този вирус. Повече от една трета от един милиард души живеят с вируса на хепатита, като негови носители. Смъртността от заболяването е около половин милион души всяка година.

Характеристики на терапията за болестта

Ефективността и методите на лечение зависят от:

  • Вирусът е бил заразен от дълго време?
  • дали има симптоми на остра инфекция;
  • дали болестта е преминала в хронична форма.

При риск от инфекция няма по-добър метод за предпазване от ваксина срещу вирусен хепатит. Важно е да се инжектира имуноглобулин срещу хепатит В в рамките на 7 дни след инжектирането с потенциално заразена игла или в рамките на 2 седмици след незащитен секс с носителя на вируса. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-бърз е процесът на възстановяване и толкова по-малък е рискът от усложнения.

Терапия в остра форма

Ако всички тестове показват остра инфекция, няма нужда от лечение с антивирусни лекарства. Лекувайте заболяването може да бъде у дома. Подходящата диета, повишената доза на течности и отказът от алкохол бързо ще облекчат симптомите. Препоръчва се да се намали физическата активност по време на периода на лечение. Режимът "почивка на легла" ще ви помогне да възстановите напълно.

В някои случаи лекарят предписва употребата на хепатопротектори и имуномодулатори като поддържаща терапия. Решението колко и какви лекарства да се използват, се взема от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента. Приемането на други лекарства за периода на лечението трябва да бъде преустановено напълно. Особено разрушителни за черния дроб са такива общи лекарства като ацетаминофен и парацетамол. Приемането им трябва да бъде отложено, докато черният дроб бъде напълно възстановен.

Продължителността на острата форма на заболяването често е придружена от сърбеж. В този случай можете да приемате антихистамини, да намалите температурата на въздуха в помещението, да носите дрехи, изработени от естествени тъкани. Всичко това ще облекчи неприятните симптоми.

В редки случаи острата хепатит Б бързо се развива и води до чернодробна недостатъчност - фатално състояние, което причинява фулминантен хепатит. Лекуването на хора с тази форма на болестта може да бъде единственият начин - чернодробна трансплантация (трансплантация). В момента няма друг начин на лечение.

В други случаи прогнозата на заболяването е благоприятна. Остър хепатит В е лечим завинаги в 90% от случаите при възрастни.

Лечение на хронична форма

Лечението винаги зависи от активността на вируса в тялото на пациента и степента на увреждане на черния дроб. Целта на терапията е да се спре унищожаването на чернодробните клетки и да се спре възпроизводството на вируса.

Хроничен хепатит В

Антивирусната терапия се използва, ако вирусът е активен и има риск от увреждане на черния дроб. Такива лекарства забавят способността на вируса да се размножава.

Антивирусното лечение не се използва във всички случаи на хронична форма на заболяването.

Хроничният хепатит В може да бъде HBeAg-положителен или HBeAg-отрицателен. Това означава, че специфичният антиген на хепатит В (HBeAg) е налице (положителен) или не (отрицателен) в кръвта. В двата вида хроничен хепатит може да се наблюдават високи нива на ДНК на хепатит В и специфичен ензим на черния дроб на аланин аминотрансферазата (АЛАТ). Това показва активна вирусна инфекция и повишен риск от увреждане на черния дроб.

Лечението с антивирусни лекарства се препоръчва, ако:

  • HBeAg е положителен и в кръвта се откриват високи нива на хепатит В ДНК, а нивата на АЛАТ са повече от два пъти по-високи от нормалните;
  • HBeAg е отрицателно, ниско ниво на вирусна ДНК в кръвта, а нивата на АЛАТ са повече от два пъти по-високи от нормалните;
  • HBeAg - положителни или отрицателни данни за висок ДНК вирус и има признаци на чернодробна цироза.

Няма нужда от лечение с антивирусни лекарства, ако:

  • HBeAg - положителен, беше установено високо ниво на вирусна ДНК и чернодробните ензими бяха половината от нормалното ниво;
  • HBeAg е отрицателно, ниско ниво на ДНК на вируса на хепатит В, чернодробните ензими са половината от нормалното ниво.

Положителното или отрицателното HBeAg, ниското ниво на вирусната ДНК и наличието на признаци на чернодробна цироза са индикации за извършване на операция на чернодробна трансплантация.

Съвременната медицина има в арсенала следните лекарства за лечение на хронични заболявания:

  • интерферони като интерферон-алфа-2Ь и пегилиран интерферон-алфа-2а
  • нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ) като Adefovir dipivoxyl, Entecavir, Lamivudine и Telbivudini Tenofovir.

Колко и какви лекарства трябва да приемате - лекарят решава. Интерфероните имат сериозни нежелани реакции, включително треска, главоболие и загуба на коса. Те също могат да причинят психически проблеми или да влошат съществуващите. С цироза на черния дроб интерфероните не се предписват, но можете да използвате Adefovir, Entecavir, Lamivudine, Telbivudine и Tenofovir

Лечението на хроничен хепатит В е напълно невъзможно. Комплексната терапия само потиска размножаването на вируса в тялото на пациента и намалява степента на увреждане на черния дроб. При тежко увреждане на черния дроб антивирусната терапия е безсилна. Изгледите са неблагоприятни. В такива случаи е показана чернодробна трансплантация.

След заболяването е важно редовно да посещавате Вашия лекар и да провеждате тестове за проверка на черния дроб и активността на вируса в организма.

Усложнения и прогнози

При остър хепатит, жълтеница и други симптоми обикновено изчезват след 2-8 седмици. Обикновено пациентът се хоспитализира, за да избегне дехидратацията. Повечето хора напълно се възстановяват. Пълното възстановяване на чернодробната функция ще отнеме още няколко месеца.

Колко и какви странични ефекти могат да причинят заболяването, зависи от много фактори. Понякога има редки усложнения:

  • апластична анемия (когато костният мозък не произвежда нови клетки);
  • панкреатит;
  • понижаване нивото на кръвната захар;
  • полиартрит (възпаление на кръвоносните съдове).

След като острата фаза приключи, дългосрочната прогноза зависи от няколко неща: какво причинява заболяването, дали пациентът се превръща в носител на хепатит В или развива хроничен хепатит. Приблизително 5 до 10% от хората с хепатит живеят с вируса и стават носители, а 25% от носителите развиват хроничен хепатит.

Хроничният хепатит може да доведе до тъкан на белег в черния дроб (известна като цироза на черния дроб) и да причини чернодробна недостатъчност. Колко са живи чернодробни клетки в заболяването, зависи от лечението и имунитета на човек. Има два вида хроничен хепатит: хронично активен и хронично персистиращ:

  1. Хроничният персистиращ хепатит е лек и се развива много бавно.
  2. Хроничният активен хепатит е по-вероятно да доведе до необратимо увреждане на черния дроб.

Цирозата се проявява при 5-10% от хората с хронични заболявания. Около 14% от хората с цироза развиват рак на черния дроб.

Колко души живеят с хроничен хепатит В? На този въпрос не може да се отговори недвусмислено. Колко хора живеят с хроничен хепатит - директно зависи от навременното лечение, редовното лечение, начина на живот и постоянното наблюдение на състоянието на пациента. Не можеш да излекуваш болестта веднъж завинаги. Както е известно, хроничният хепатит В е рисков фактор за повишена смъртност от хепатоцелуларен карцином (НСС) и хронични чернодробни заболявания, като цироза.

При мъжете и жените с положителен HBeAg се наблюдава по-висока смъртност от НСС, отколкото от цироза. Когато антигенният статус остава положителен от дълго време, неблагоприятната прогноза за заболяването е значително увеличена при пациенти на възраст над 40 години. Рискът от развитие на цироза е по-висок при жени с отрицателен HBeAg, отколкото при други категории пациенти. Мъжете от всички възрасти имат по-висок риск от смърт.

Проведени са медицински изследвания, за да се установи колко живи носители на вирусна инфекция са сравнени с пациенти с активно заболяване (място на обучение - Тайван). Резултатът показва леко намаляване на средната продължителност на живота: от 82 години на 80.1 години при жени с активна форма на хепатит в сравнение с женски носители. По-голямо несъответствие се наблюдава при мъжете: от 76,2 до 71,8 години.

Както виждаме, няма значителна разлика в продължителността на живота на носителя на заболяването и на пациента с хроничен хепатит В. С болестта може да се живее дълъг пълен живот, ако не и пренебрегване.

Колко години са предназначени да живеят с заразен вирус зависи от много фактори: стадий на болестта, адекватно лечение, състояние на имунната система, начин на живот.


Статии Хепатит