Как да лекуваме хроничен хепатит, какво трябва да знаете?

Share Tweet Pin it

Черният дроб участва в процеса на храносмилане, регулира метаболизма и е "химическа лаборатория" на жив организъм. Инфекциозни...

Как да лекуваме хроничен хепатит, какво трябва да знаете?

Черният дроб участва в процеса на храносмилане, регулира метаболизма и е "химическа лаборатория" на жив организъм. Инфекциозните увреждания, излагането на токсични вещества, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици водят до нарушена чернодробна функция поради развитието на възпалителния процес в чернодробните клетки.

Хроничният хепатит е патология на черния дроб, която се характеризира с увреждане на чернодробните клетки и развитието на възпаление и дистрофични процеси в чернодробния паренхим. Възпалението преминава от остра форма на хепатит с преждевременна диагноза, неадекватно или неефективно лечение, нарушаване на диетата, прием на алкохол и т.н.

Класификация на хепатита. Според етиологията хроничният хепатит е разделен на четири вида:

1. вирусни;
2. Токсичен;
3. Токсико-алергични;
4. алкохолик.

Според естеството на заболяването,

  • хроничен персистиращ хепатит. Характеризира се с дълъг, бавно протичащ възпалителен процес със смазани симптоми. Лесно се лекува.
  • хроничен активен хепатит. Характерно е агресивното развитие на заболяването с изразени клинични признаци. Трудно е да се лекува. Често различни злокачествени курсове с последващо развитие на цироза или рак на черния дроб.

Хронични вирусни хепатити A, B, C, D, E, F, G, H-инфекциозни чернодробни лезии с деструктивно-пролиферативни промени в чернодробната тъкан.

HAV - вирусният хепатит А се разболяват по-често от деца. Източникът на инфекция е болен човек. Вирусът навлиза в тялото чрез вода, чрез ядене и контакт с пациента. Типична сезонност на заболяването. В 90% от случаите, CAHA се прехвърля "на краката" поради липсата на клинични симптоми на заболяването.

Хепатит В вирус - съдържа 4 антигени, основният - HBS-антиген. Болен човек и вирусен носител са източници на инфекция.

  • парентерално (чрез кръв, чрез медицински инструменти);
  • пола;
  • вертикално - чрез кърмата;
  • чрез целувки;
  • домакинство - в огнището на носителя на HBS-антиген с продължителен контакт, нехигиенични условия, когато се използват общи предмети за употреба.

Вирусът на хепатит С е мълчалив убиец. Вирусът е много малък, променлив, донесен от топли помещения. Съдържа във всички биологични среди: в кръвта, урината, слюнката, спермата и кърмата. Начините на инфекция са същите като при вирусния хепатит В. Болестта е опасна, защото антителата срещу патогена на инфекцията се произвеждат бавно. Резултатът е късно диагностициране и хронично протичане.

Хепатит D вирусът е дефектен, не причинява самата болест. Често се съпровожда от вируси В и С.

Вирусът на хепатит Е - топли любов, дойде от Централна Азия. Начини на инфекция, както при хепатит А. Типична сезонност на заболяването (както при хепатит А). Вирусът е особено опасен за бременни жени. Причинява голяма смъртност и патология на плода.

Вирусите на хепатит F, G, H са слабо проучени. Те се отнасят до хемоконтактни инфекции, като вируси B, C, D.

Причини за хроничен хепатит. При инфекция, вирусът инфектира чернодробните клетки - gapatotsity. Има нарушение на всички функции, включително и за размяна на пигменти. През последните години, навременна диагноза вирусен хепатит е сложно поради клинична картина смазана, липсата на жълтеница и късно лечение на лекар, когато заболяването става хронично, което острата кратки периоди се редуват с ремисия.

Хроничен хепатит се развива токсичен в резултат на въвеждане на тялото и продължително излагане на вредни вещества в черния дроб. Тази група включва токсични индустриални отпадъци, лекарства с хепатотоксично ефект, лекарства, токсини гъби, алкохол и други. В системно отравяне организъм токсични вещества възниква чернодробна тъкан възпаление, придружено от засегнати нарушаване функцията на органа и смърт на хепатоцити.

Развитието на токсичен алергичен хроничен хепатит се дължи на токсичните ефекти на лекарства, които причиняват автоимунна алергична реакция в черния дроб. Нарушаването на имунната система на тялото води до унищожаване на здрави хепатоцити. Резултатът е нарушение на функциите на черния дроб. Болестта се развива бавно. Механизмът на неговото развитие не е достатъчно проучен.

Алкохолният хепатит се развива с продължително злоупотреба с алкохол. Под въздействието на продуктите, разграждащи алкохола, чернодробните клетки бавно се разрушават, последвано от заместване с съединителната тъкан.

Симптоми на хроничен хепатит. Клиничните прояви на хроничен хепатит не зависят от етиологията на заболяването и не проявяват същите симптоми.

1) Астенобегенетивен синдром, при който има повишена умора, раздразнителност, нарушение на съня, намалена ефективност
2) Диспептичен синдром, характеризиран със симптоми като гадене, болка и усещане за тежест в дясната страна, понякога има повръщане, диария.
3) Катарният синдром се проявява чрез възпаление на назофаринкса, назална конгестия, леко повишаване на телесната температура.
4) Артралгия, която нарушава нощната болка в големите стави.
5) Лека жълтеница на кожата и видими лигавици.
6) Сърбеж на кожата в резултат на холестаза (стагнация на жлъчката).

Диагностика на хроничен хепатит. При лечението на пациент с такива оплаквания е необходимо да се извърши внимателно събиране на анамнеза, изследване с перкусия и чернодробен преглед на палпацията. Обикновено се предписват следните тестове:

1. лабораторни кръвни тестове:

  • върху билирубин;
  • върху чернодробните ензими;
  • върху HBSAg и други маркери.

2. анализ на урина за уровин и жлъчни пигменти;
3. анализ на изпражненията за стерикобилин;
4. Ултразвук на коремната кухина;
5. CTG на черния дроб;
6. Пробивна биопсия - според указанията.

Компютърна томография и ултразвук са възложени не само за определяне на местоположението и степента на увреждане на черния дроб, но също така и за диференциална диагноза на мастна hepatosis, цироза, кистозна лезии и злокачествени неоплазми на черния дроб. Те често придружават хода на хроничния хепатит.

Лечение на хроничен хепатит. По време на остри екзацербации на хроничен хепатит В пациент изисква хоспитализация. Дневен стационар се извършва с цел почивка на легло, строга диета и основна терапия. В вирусен хепатит назначен антивирусни (левкоцитен интерферон, ribovirin, ламивудин), пребиотици за нормализиране на чревната gepatoprotektory за защита и поддържа действието на повреден черния дроб, витамини, жлъчегонни лекарства и кортикостероиди за намаляване на възпалението.

Препоръчва се инфузиите с билкови инфузии, които имат противовъзпалителен ефект. За лечение на токсичен хепатит е необходимо да се изключи контакт с токсично вещество. И черният дроб ще се възстанови.

При токсичен алергичен хепатит, цитотоксичните лекарства се предписват в комбинация с хормонална терапия. При тежко заболяване, което не е достъпно за консервативно лечение, е показана чернодробна трансплантация. При алкохолен хепатит е достатъчно да спрете да приемате алкохолни напитки и да провеждате курс на детоксикационна терапия с интравенозни капки глюкоза и солеви разтвори.

Диета за хроничен хепатит. Важна роля в лечението на хроничен хепатит е диетата. В болницата на пациентите се дава диета номер 5, която включва диета, богата на протеини и съдържащи вещества, които подпомагат изгарянето на мазнините.

Необходимо в диетата трябва да бъде съдържанието на продуктите на витамините А и В. Те допринасят за възстановяването на функцията на засегнатия орган. От млечни продукти се препоръчва извара, масло, сирене и кисело мляко. За натрупването на гликоген диетата включва лесно смилаеми въглехидрати, които се намират в захар, конфитюр и мед. С изобилна напитка можете да използвате сокове, плодови напитки, kissels, compotes, сладък сладък чай с мед или конфитюр. При готвене се използват растителни масла. Храната трябва да бъде разделена - 5-6 пъти на ден. Диетата трябва да се следва и по време на периода на ремисия, за да се избегне развитието на обостряния.

Забранено е да се яде: тлъсти меса и риба, гъби и месо бульон, кисели краставички, консерви, кисели краставички, пикантни ястия и подправки, които съдържат пипер, горчица, чесън и лук, пушени и пържени храни, мастни кремове, сладкиши, сладолед. Категорично противопоказан алкохол за пиене!

Предотвратяване. Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекция с вирусен хепатит А и Б. Задължителни рутинна имунизация, за еднократна употреба стерилни инструменти, последващо обезвреждане на отпадъци в болниците, хигиенни правила. Борбата срещу алкохолизма, предотвратяването на поглъщането на чернодробни отрови е насочена към предотвратяване на развитието на неинфекциозен хепатит.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит - възпалително заболяване, характеризиращо се с фиброзни тъкани и некротични промени и чернодробните клетки лобули без да се нарушава структурата и характеристиките на портална хипертония. В повечето случаи пациентите се оплакват от дискомфорт в десния горен квадрант, гадене, повръщане, нарушения в апетита и табуретка, слабост, понижена производителност, загуба на тегло, жълтеница на сърбеж по кожата. Диагностични мерки се състоят в извършване на биохимични изследвания на кръвта, ултразвук на корема, биопсии на черния дроб. Терапията има за цел да неутрализира причината за патологията, да подобри състоянието на пациента и да постигне стабилна ремисия.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит - е възпалително поражение на паренхима и съединителната тъкан на черния дроб, който се развива в резултат на различни причини и продължи повече от 6 месеца. Патологията представлява сериозен социално-икономически и клиничен проблем, дължащ се на постоянно увеличаване на честотата на заболеваемостта. Според статистиката, 400 милиона записани в света. При пациенти с хроничен хепатит В и 170 млн. Пациенти с хроничен хепатит С, годишните прибавят повече от 50 милиона. Нови случаи на хепатит В и 100-200 млн. Хепатит С. Всички хроничен хепатит заемат приблизително 70% в общата структура на патологичните процеси на черния дроб. Болестта се проявява с честота от 50-60 случая на 100 000 население, заболеваемостта е по-чувствителна към мъжете.

През последните 20-25 години е натрупана много важна информация за хроничния хепатит, механизмът на неговото развитие е станал ясен, следователно са разработени по-ефективни терапии, които постоянно се подобряват. Проучването на проблема включва лекари инфекциозни заболявания, терапевти, гастроентеролози и други специалисти. Резултатът и ефективността на терапията директно зависи от формата на хепатита, общото състояние и възрастта на пациента.

Класификация на хроничния хепатит

Хроничният хепатит се класифицира според няколко критерия: етиология, степен на активност на патологията, биопсични данни. По причини на възникване са изолирани хронични вирусни хепатити В, С, D, А, лекарства, автоимунни и криптогенни (с неизвестна етиология). Степента на активност на патологичните процеси може да бъде различна:

  • минимални - AST и ALT са 3 пъти по-високи от нормалното, повишение на тимоловия тест до 5 U, увеличение на гамаглобулин до 30%;
  • умерено - концентрацията на ALT и AST нараства 3-10 пъти, тимолната проба 8 U, гама глобулини 30-35%;
  • изразено - AST и ALT над нормата повече от 10 пъти, тимол тест повече от 8 U, гама глобулини повече от 35%.

Въз основа на хистологично изследване и биопсия са изолирани 4 стадия на хроничен хепатит.

0 етап - няма фиброза

Първи етап - лека перипортална фиброза (пролиферация на съединителната тъкан около чернодробните клетки и жлъчните пътища)

2 етапа - умерена фиброза с порто портал прегради: съединителна тъкан растат и образуват преграда (септум), които обединяват съседните портални пътища образувани клонове на порталната вена, чернодробна артерия, жлъчните пътища, лимфните съдове и нервите. Portal парцели, разположени в ъглите на чернодробните лобули, която има формата на шестоъгълник

3 етапа - тежка фиброза с порт-портална преграда

4-ти етап - признаци на нарушение на архитектоника: значителна пролиферация на съединителната тъкан с промяна в структурата на черния дроб.

Причини и патогенеза на хроничен хепатит

Патогенезата на различни форми на хроничен хепатит се свързва с увреждане на тъканите и клетките на черния дроб, образуване на имунен отговор, включване агресивни автоимунни механизми, които допринасят за развитието на хронично възпаление и поддържат за дълго време. Но експертите идентифицират някои характеристики на патогенезата в зависимост от етиологичните фактори.

Причината за хроничен хепатит често е минало на вирусен хепатит В, С, D, и понякога А. Всеки патогени различни ефекти върху черния дроб: вируса на хепатит В не предизвиква разрушаване на хепатоцитите, механизъм на патология, свързана с имунен отговор на микроорганизъм, който е активно умножава в клетки на черния дроб и други тъкани. Вирусите, хепатит С и D имат директен токсичен ефект върху хепатоцитите, което води до тяхната смърт.

Вторият честата причина за патология счита интоксикация, предизвикано от алкохол, наркотици (антибиотици, хормонални средства, противотуберкулозни лекарства, и така нататък. П.), тежки метали и химикали. Токсини и техните метаболити се натрупват в чернодробните клетки да предизвика повреда в работата си, натрупването на жлъчни, мазнини и метаболитни разстройства, които водят до некроза на хепатоцитите. В допълнение, метаболитите са антигени, към които имунната система активно реагира. Също хроничен хепатит може да се образува в резултат на автоимунен процес, които са свързани с дефицит на Т-супресори и токсични за Т-лимфоцитни клетки.

Изпълни развитието на болести могат лошо хранене, злоупотреба с алкохол, нездравословни начин на живот, инфекциозни заболявания, малария, ендокардит, различни чернодробни заболявания, които предизвикват метаболитни нарушения в хепатоцити.

Симптомите на хроничния хепатит

Симптомите на хроничния хепатит са променливи и зависят от формата на патологията. Знаците с ниско-активен (устойчив) процес са слабо изразени или напълно отсъстващи. Общото състояние на пациента не се променя, но влошаването е вероятно след злоупотреба с алкохол, интоксикация, дефицит на витамини. Може да има малка болка в десния хипохондриум. По време на изследването се установява умерено повишение на черния дроб.

Клиничните признаци с активна (прогресивна) форма на хроничен хепатит се обявяват и се проявяват напълно. По-голямата част от пациентите, регистрирани диспептичен синдром (подуване на корема, гадене, повръщане, нарушения на апетита, подуване, промяна в изпражненията), asthenovegetative синдром (тежка слабост, умора, намалена производителност, загуба на тегло, безсъние, главоболие), синдром на чернодробна недостатъчност (жълтеница, треска, течност поникване коремните кървене тъкани), дълга или периодична болка в дясната част на корема. На фона на хроничния хепатит се увеличават размерите на далака и регионалните лимфни възли. Поради нарушение на изтичането на жлъчката, жълтеница, сърбеж се развива. Също така на кожата могат да бъдат намерени съдови зъбни колела. По време на изследването се установява увеличение на размера на черния дроб (дифузен или възбуждащ един лоб). Черният дроб е плътен, болезнен при палпация.

Хроничният вирусен хепатит D продължава особено тежко, защото се характеризира с изразена чернодробна недостатъчност. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница, сърбеж на кожата. В допълнение към чернодробните признаци се диагностицират екстрахепата: увреждане на бъбреците, мускулите, ставите, белите дробове и др.

Характерна особеност на хроничния хепатит С е постоянният постоянен ток. Повече от 90% от острия хепатит С завършва с хронизация. Пациентите имат астеничен синдром и леко повишение на черния дроб. Процесът на патологията е вълнообразен, след няколко десетилетия завършва с цироза в 20-40% от случаите.

Автоимунният хроничен хепатит се среща при жени на 30 и повече години. За патологията се характеризира слабост, повишена умора, иктер на кожата и лигавиците, нежност в дясната страна. При 25% от пациентите патологията имитира остър хепатит с диспептичен и астенофизиологичен синдром, треска. Изключително чернодробни признаци се откриват във всеки втори пациент, а са свързани с увреждане на белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и други тъкани и органи.

Хроничният хепатит се характеризира с множество признаци, липсата на специфични симптоми, понякога патологията се маскира за остър процес или механична жълтеница.

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничния хепатит трябва да е навременна. Всички процедури се извършват в катедрата по гастроентерология. Окончателната диагноза се основава на клинични, инструментални и лабораторни изследвания: изследване на кръвта маркери, ултразвук на корема, (доставка изследване на кръв на черния дроб) reogepatografii, черния дроб биопсия.

Кръвният тест позволява да се определи формата на патологията, дължаща се на откриването на специфични маркери - това са вирусни частици (антигени) и антитела, които се образуват в резултат на борбата с микроорганизма. За вирусния хепатит А и Е са налице маркери само от един тип: анти-HAV IgM или анти-HEV IgM.

В вирусен хепатит В могат да бъдат открити няколко маркерни групи, тяхното количество и съотношение посочва етап патология и прогнози: повърхностния антиген на В (HBsAg), антитела към ядрения антиген анти-НВс, Anti-HBclgM, HBeAg, анти-НВе (тя се появява само след завършване на процеса), анти-HBs (образувани по време на имунитет адаптация на микроорганизма). Хепатит D вирус е идентифициран въз основа на Anti-HDIgM, общо Anti-HD и РНК на вируса. Основният маркер на хепатит С - Anti-HCV, втората - HCV РНК

Функциите на черния дроб се оценяват въз основа на биохимичен анализ, по-точно определяне на концентрацията на ALT и AST (аминотрансфераза), билирубин (жлъчен пигмент), алкална фосфатаза. На фона на хроничния хепатит броят им нараства драматично. Поражението на чернодробните клетки води до рязко понижаване на концентрацията на албумини в кръвта и значително увеличение на глобулините.

Ултразвукът на коремните кухини е безболезнен и сигурен метод за диагностика. Той ви позволява да определите размера на вътрешните органи, както и да установите промените, които са настъпили. Най-точният метод за изследване е чернодробна биопсия, позволява определянето на формата и етапа на патологията, както и изборът на най-ефективния метод за лечение. На резултатите може да се прецени степента на разпространение на процеса и тежестта, както и вероятният резултат.

Лечение на хроничен хепатит

Лечение на хроничен хепатит В има за цел да премахне причините за болестта, облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние. Терапията трябва да е изчерпателна. Повечето пациенти се предписват основна политика, насочена към намаляване на тежестта върху черния дроб. Всички пациенти с хроничен хепатит В трябва да бъдат намалени физически упражнения, тя показва неактивен начин на живот, polupostelny режим, минималното количество на лекарства, както и пълно диета, богата на белтъчини, витамини, минерали (№ диета 5). Често се използва в инжекционни витамини В1, В6, В12. Необходимо е да се премахне мастна, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, алкохолни напитки (кафе и чай) и алкохол.

При появата на запек се показват меки лаксативи за подобряване на храносмилането - ензимни препарати без жлъчка. За да се предпазят чернодробните клетки и да се ускорят процесите на възстановяване, се предписват хепатопротектори. Трябва да се вземат до 2-3 месеца, е препоръчително да се повтори курсът на приемане на такива лекарства няколко пъти в годината. Когато се проявява астеновисгенетивен синдром, се използват мултивитамини, естествени адаптогени.

Вирусният хроничен хепатит не се поддава на лечение, имуномодулаторите играят важна роля, която косвено засяга микроорганизмите, като активира имунната система на пациента. Използването на тези лекарства са забранени, тъй като те имат противопоказания и особености.

Специално място сред тези лекарства се занимава с интерферони. Тяхната прилага чрез интрамускулно или подкожно инжектиране 3 пъти седмично; с възможно увеличение на телесната температура, така че преди да получи инжектирането трябва антипиретици. Положителният резултат след лечение с интерферон се наблюдава в 25% от случаите на хроничен хепатит. При деца, тази група от лекарства, използвани под формата на ректални супозитории. Ако тя позволява на пациента, извършва интензивна терапия: интерферонови състави използвани и антивирусни агенти във високи дози, например, интерферон комбинирано с рибавирин и римантадин (особено хепатит С).

Постоянното търсене на нови лекарства доведе до развитието на пегилирани интерферони, при които молекулата на интерферона е свързана с полиетилен гликол. Благодарение на това лекарството може да остане в тялото по-дълго и да се бори с вирусите дълго време. Такива лекарства са много ефективни, позволяват да се намали честотата на приема им и да се удължи периодът на ремисия на хроничен хепатит.

Когато хроничен хепатит се причинява от интоксикация, той трябва да притежава disintoxication терапия, и премахване на проникването на токсини в кръвта (затвори наркотици, алкохол, отказ от производството на химически и т. П.).

Автоимунният хроничен хепатит се лекува с глюкокортикоиди в комбинация с азатиоприн. Хормоналните лекарства се приемат перорално, след началото на ефекта, дозата им се намалява до минимум приемливо. При отсъствието на резултати се предписва чернодробна трансплантация.

Профилактика и прогноза на хроничен хепатит

Пациентите и носителите на вируси на хепатит не представляват голяма опасност за другите, тъй като се изключва инфекцията с въздушни и вътрешни средства. Може да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности. За да намалите риска от развитие на патология, трябва да използвате бариерен контрацептив по време на полов акт, не вземайте хигиенни предмети на някой друг.

За спешна профилактика на хепатит В, първия ден след възможна инфекция се използва човешки имуноглобулин. Ваксинация срещу хепатит В също е показана. Не е разработена специфична профилактика на други форми на тази патология.

Прогнозата за хроничен хепатит зависи от вида на заболяването. Дозировъчните форми са почти напълно излекувани, автоимунните заболявания също са подходящи за терапия, вирусните инфекции рядко се решават, най-често се трансформират в цироза на черния дроб. Комбинацията от няколко патогена, например вирусите на хепатит В и D, причинява развитието на най-тежката форма на болестта, която бързо се развива. Липсата на адекватна терапия в 70% от случаите води до цироза на черния дроб.

Как да се лекува хепатит С у дома - ефективни лекарства и народни средства

Днес тази болест засяга около 2% от населението и индикаторът нараства всяка година. Свържете динамиката с фактора на прогресирането на наркоманиите, защото в 80% от случаите инфекцията сред младите хора се осъществява чрез интравенозни инжекции. Хепатит С - лечението може да се извършва с медицински продукти, народни средства, ще помогне да се следват здравословен начин на живот. Опасността от заболяването е свързана с чести преходи към хроничната форма, затова е важно да се знаят признаците, методите на инфекция. При компетентно и своевременно лечение 60-80% от пациентите се освобождават от вируса.

Какво представлява хепатит С?

Болестта е вирусна, причинителят е HCV.C е най-тежката форма на хепатит, която е опасна за генетичната вариабилност. Високата способност за мутация причинява риска от развитие на нови видове. Учените разграничават 7 основни генотипа, във всяка група могат да бъдат до 40 подвида. Хепатитът има ефект, като преминава през кръвта в черния дроб. Вирусът е катастрофален за клетките на този орган, причинявайки му увреждане, което води до цироза или рак на черния дроб. Източникът на заболяването са активни пациенти, пациентите с латентна форма са носители на вируса.

Състоянието на болестта с хепатит С е влизането на патогена в кръвта чрез парентерална или инструментална инфекция. Това може да се случи в такива случаи:

  • със съвместно използване на маникюр, аксесоари за бръснене;
  • когато прилагате татуировка, пиърсинг инструменти, заразени с кръвта на пациента;
  • когато се използва единична инжекционна спринцовка;
  • с трансфузия;
  • по време на процедурата на машината за хемодиализа;
  • полово предаване (вероятността за незащитен контакт е 3-5%);
  • от майка на дете (около 5% от случаите, често при раждане).

симптоми

В началния етап е трудно да се идентифицира хепатит, тъй като признаците могат да бъдат приписани на други заболявания. Влизайки в тялото, вирусът първо преминава инкубационния период. В допълнение към острия стадий симптомите са подобни на състоянието на грипа:

  • активността намалява;
  • намален апетит;
  • главоболие;
  • гадене, слабост;
  • бърза умора.

Тежкият процес на болестта прогресира с допълнителни усложнения. За откриването на болестта в късен етап може да има по-сериозни симптоми:

  • жълтеникавост на кожата;
  • загуба на коса;
  • анемия, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • гадене, повръщане;
  • болезнени усещания се появяват в десния хипохондриум;
  • депресията може да се развие;
  • клиничните кръвни тестове показват увеличение на количеството билирубин, изследването на чернодробни проби дава конкретни маркери.

Възможно ли е да се лекува?

В зависимост от генотипа, терапията трае от 3 месеца до 72 седмици. Хепатит C - лечение до пълно възстановяване е възможно. Началото на пълната ремисия след курса на терапията се наблюдава при 20-40%. Отговорът на въпроса как да се лекува хепатит С за добро зависи пряко от навременното откриване на вируса и правилното лечение. Ако се открие хепатит в началния етап, навременната терапия помага на болестта да не премине в хронична форма.

Лечение на хепатит С

Успешната терапия включва интегриран подход: комбиниране на лекарства с народни методи, диета, редовни прегледи, наблюдение на физическо натоварване, режим на почивка. Лечението е насочено към такива действия:

  • премахване на вируса от кръвта;
  • намаляване, отстраняване на възпалителния процес в черния дроб;
  • предотвратяване образуването на тумор, преобразуване в цироза.

След това, за да лекувате хепатит С, трябва да разрешите експерта. Той назначава лекарства, като взема предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването. За тази цел хепатологът извършва изчерпателна проверка:

  • на лично приемане събира медицинска история, като изучава обратната връзка на пациента;
  • назначава кръвни тестове, тестове за урина;
  • се извършва чернодробен преглед на ултразвук и биопсия на органа.

препарати

Предписването на реставрационни мерки трябва да се извършва само от лекар. Препаратите за лечение на хепатит С са били използвани по-често на базата на интерферони и рибавирин. Тези лекарства дават положителни резултати при лечението на вирусни генотипи 2 и 3 - 70-80% от успешното възстановяване, при 1 и 4 - 45-70%. Сега пациентите се търсят от не-интерферонови лекарства.

Интерферон-алфа е лекарство, което има за цел да предотврати появата на нови заразени клетки. В хода на лечението - най-малко 12 седмици, като всеки месец е необходимо да се вземат тестове за броя на вирусните клетки в тялото. Плюсът е, че употребата на лекарството може да предотврати развитието на цироза, рак. Недостатъците са нежелани реакции - първите 12 часа на действие, повишаването на температурата, слабостта, лекарството има противопоказание за лечението на заразени с ХИВ.

Софосбувир е неинтерферонов препарат, който се предлага под формата на таблетки. Тя оказва влияние върху вируса, при който последният не може да се възпроизвежда и развива. Плюс лекарства - лечението няма странични ефекти, лесно се толерира дори от възрастните хора, но възстановява функцията на черния дроб. Недостатъкът е, че лекарството не е тествано върху деца, не се препоръчва до 18-годишна възраст. При терапията се използва заедно с дакаласфавир.

Антивирусна терапия

Специфични лекарства, които се борят с причинителя на заболяването са рибавирин, ремантадин, Zeffix. Първото е средство за антивирусна терапия, което помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез засягане на неговото възпроизводство. Предимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препаратите с интерферон, за недостатъците, че един от страничните ефекти е дозо-зависима хемолитична анемия.

Ремантадин - хапче, което се предписва като заместител на предишното лекарство. Плюс наркотици - по-ниска цена, по-малко - възможност за обостряне на хронични заболявания. Хепатит С - антивирусно лечение се извършва от Zeffix. Предотвратява появата на нови заразени клетки. Плюс наркотикът - той се предписва за непоносимост към рибавирин и бременност, към минусите - по-ниска ефективност, което увеличава времето на терапията.

Лечение на черния дроб

Това тяло отнема основния удар. Третирането е важно при употребата на хепатопротектори, които допринасят за възстановяването на увредените клетки. Те могат да бъдат лекарства, базирани на основни фосфолипиди, силимарин, адметионин, урсодеоксихолова киселина. Едно от ефективните средства е признато от Essential H от естествени компоненти. Фосфолипидите, които са част от неговия състав, участват в изграждането на клетки, помагайки за възстановяване на черния дроб. Лечението е естествено, недостатъците включват нуждата от продължителен курс на лечение.

Характеристики на лечението на бременни жени

Острата форма на заболяването може да бъде опасно за плода, както и за самата жена. Употребата на наркотици може да навреди на развитието на бебето в утробата, така че е важно да бъдете лекувани под наблюдението на лекарите. При бременност е посочено използването на хепатопротектори на растителна основа (Essentiale, Hofitol, Karsil) в комбинация със специална лека диета. Урзодеоксихолната киселина може да се използва през второто и третото тримесечие на бременността, но при наличието на доказателства тя може да бъде използвана в първата.

Яжте бременна жена 4-5 пъти на ден, разделяйки храната на равни порции. Струва си да се използват природни продукти, бои и консерванти ще увеличат натоварването на повредения черен дроб. Диетата включва изключването на следните храни от диетата:

  • газирана вода и сладки напитки;
  • какао и шоколад;
  • мастни млечни продукти, месо, риба;
  • Пушено месо и пържени храни;
  • гъби;
  • пресен хляб, кифли, бисквити.

Характеристики на лечението на деца

Курсът на терапията за дете е предназначен да предотврати образуването на хронична форма. За да направите това, предписвайте лекарства, важно е да следвате диетата и почивката на леглото, за да вземете средства за облекчаване на симптомите. В хроничния ход на заболяването педиатърът препоръчва свещи със съдържание на рекомбинантен интерферон алфа. Продължителността на лечението е 24-48 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването.

Лечение с народни средства

Възможно е заболяването да се лекува в дома. За тази цел се извършват следните дейности:

  • ежедневно успокояващи вани и контрастен душ;
  • терапевтична гимнастика, която включва ротация на тялото, натискане, триене в областта на черния дроб, огъване назад и напред, ходене на място;
  • топла клизма с отвара от лайка;
  • използването на настъргана черна ряпа и други известни продукти като народна медицина;
  • рецепция мама.

билки

Кой се интересува от това как да третира хепатит С у дома си, той знае, че отвара, клизми, каша от лечебни растения са ефективни. Тази коприва е двуцветна, жълт кантарион, пясъчна дюна. На базата на многогодишно маргаритка направете инфузия. За да направите това, 100 грама растения се излива половин литър студена преварена вода и се оставя за един ден. Получената течност трябва да се пие на 0,5 чаши сутрин, следобед и вечер. От цветята на магарешкия бодилел се приготвя лечебен чай, чиято ежедневна употреба допринася за възстановяването на черния дроб.

Комбинирайте това лечебно и вкусно лекарство с черна ряпа, като добавите 2-3 лъжици към 100 грама настърган продукт. Медът с чаша вода и половин лимонов сок също е ефективен. Използването на тези продукти струва всеки ден през целия курс на лечение. Предимството на меда е, че този продукт може да се комбинира с приемането на медикаменти.

Необходимо е да се използват необработени зърна. Те изсипват варена вода и дават един ден за варене. Ежедневната употреба на такова лекарство спомага за борба с умората и слабостта. Овесът подпомага регулирането на храносмилателната система. Той е в състояние да намали натоварването на увредения от вируса черен дроб, допринася за отстраняването на вредни вещества, чието образуване е свързано с интоксикация на тялото.

шипка

Плодовете на растението съдържат витамин С и полезни вещества, които имат имуномодулаторни свойства. Топла отвара от розовите бедрата помага за борбата с хепатитния вирус. За да го направите, трябва да излеете 1 чаша плод с два литра вряща вода и да настоявате за един час. Готови бульон пациенти се приемат ежедневно по време на лечението.

Ново в лечението на хепатит С

Крайният етап на проучването е комбинирано действие на Glezaprevir / Pibrentasvir от AbbVie Inc. Той съдържа инхибитори на второто поколение протеини NS3 и NS5A. Учените разпознават лекарството като пробив в терапията, тъй като лекарството показа невероятни резултати и висок ефект на възстановяване при пациенти с резистентна към медикаменти. Въпросът е планиран за периода 2018-2019.

Най-ефективното лекарство

Харвони е ново поколение лекарство, което се основава на комбинацията от Ladypasvira и Sofosbufira. Тази комбинация от вещества помага да се постигне пълно излекуване на хепатита без използването на интерферон и рибавирин. Плюсът е, че е безопасно да се лекува с такова лекарство, не предизвиква странични ефекти, ускорява лечебния процес, курсът на лечение е 12-24 седмици. Недостатъците са висока цена.

Колко струва лечение с хепатит С в Русия?

Страната годишно разпределя средства, така че някои пациенти да получат безплатно лечение - до два милиарда рубли. Цената за лечение на хепатит С зависи от избрания наркотик и място за покупка. Цената на месеца на лечението започва от 15 000 рубли с използването на местни лекарства и евтини аналози от 50 000 рубли - лечението на внесени продукти от ново поколение.

Хроничен хепатит С

Хроничният хепатит С е сложно инфекциозно заболяване. В медицинските кръгове тази дифузна болест на черния дроб се наричала "любящ убиец". Това се дължи на факта, че много често хепатитът от група С протича асимптоматично (от 6 месеца и повече) и се открива само при извършване на сложни клинични кръвни изследвания.

Съгласно съществуващата статистика, в 70% от случаите хепатитът от група С преминава в хроничен стадий. Понастоящем тази форма на вируса се нарежда на първо място в броя на заразените пациенти, които имат тежки усложнения. При провеждането на проучвания по целия свят е установено, че 80% от пациентите са имали HCV инфекция.

Колко живеят с хроничен хепатит С?

Световната здравна организация провежда редовни изследвания за инфекциозната болест на вируса на хепатит С, която редовно се съобщава на обществеността. Според данни, публикувани в специализирани медии, както и по медицински интернет портали, днес в повече от 500 страни на света са регистрирани повече от 500 милиона случая на инфекция с тази форма на хепатит.

Във висшите медицински кръгове има увереност, че в рамките на 10 години броят на пациентите, които развиват усложнения на фона на хепатита, ще се увеличи няколко пъти:

рак на черния дроб ще бъде открит при повече от 70% от пациентите;

цироза на черния дроб ще бъде диагностицирана до повече от 55% от пациентите;

брой на случаите, при които заболяването е хепатит С ще приключи летална да се увеличи повече от 2 пъти (до момента 57% от общия брой пациенти умират от пациенти цироза, и 43% - от хепатоцелуларен карцином).

Много хора са много загрижени за въпроса: колко години можете да живеете с хроничен хепатит С? Вирусът на това заболяване не е пряк "убиец". Той насърчава развитието и прогресирането на различни патологии, които имат пагубен ефект върху тялото на пациента и причиняват необратими промени. Мъжката половина от населението е по-податлива на това заболяване - има няколко пъти по-голяма вероятност да развие усложнения на фона на хепатит С.

Вирусната инфекция на хепатит С може в продължение на няколко години да остане в човешкото тяло в латентно състояние, без да причинява симптоми и дискомфорт. В някои случаи напредването на това заболяване може да се случи 50 години след инфекцията. Експерти твърдят, че при правилната поддържаща терапия пациентите с хронична форма на хепатит С могат да живеят дълъг живот.

В същото време, някои пациенти цироза или други опасни усложнения, които могат да се развият в краткосрочен план (10-15 години) след инфекция с хепатит С консумация на алкохол значително намалява живота на пациентите с тази форма на заболяването.

Причини за хроничен хепатит

Въпреки активното развитие на медицинската индустрия, в наши дни хората най-често са заразени с вируса на хепатит С в лечебни заведения или зъболекарски кабинети.

В повечето случаи инфекцията настъпва по време на различни манипулации, при които здравият човек е изложен на заразен биологичен материал:

по време на инжекции (интрамускулно, подкожно, интравенозно, капкомери);

по време на кръвопреливане;

по време на стоматологията;

по време на процедурата на хемодиализа и др.

Разпространението на вируса на хепатита в лечебните заведения се дължи на неспазване на санитарните и епидемиологичните норми и правила. Съвременната медицина определя основните причини за инфекция с хепатит група C, която може да бъде класифицирана по следния начин:

използване на други средства за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, аксесоари за бръснене, инструменти за маникюр и т.н.);

заемане на незащитена секс с непроведен партньор;

използване на една спринцовка от лица, които интравенозно инжектират наркотици;

Посещение на нелегални салони, в които пиърсинг или татуиране се извършва в нехигиенични условия;

Инфекция на детето от майката по време на раждането;

Посещение на маникюр и козметични салони, при които дезинфекцирането на инструменти се извършва неправилно.

Симптомите на хроничния хепатит

Хроничният хепатит от група С може да съществува 15-25 години в тялото на пациента безсимптомно.

В същото време - тази болест може да бъде придружена от следните симптоми:

на фона на намаляването на имунитета при пациентите се развиват катарални и вирусни заболявания;

обща интоксикация на тялото;

увеличаване на температурния режим (при пациентите температурата може леко да се увеличи, но може да се появи силна треска);

хронична умора, срещу която има загуба на способност за работа;

повишена умора (пациентът е уморен дори с леко физическо усилие);

главоболия, често напомнящи мигрена;

разрушаване на стомашно-чревния тракт;

заболявания на пикочно-половата система;

отслабване на черния дроб;

развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;

увеличен размер на черния дроб;

загуба на тегло и т.н.

Диагностика на хроничен хепатит

Поради факта, че хроничен хепатит С често е асимптоматична, за диагностициране на болестта, пълен преглед на пациента, която включва набор от манипулации. По време на изследването на пациент специалист по гастроентерология или инфекциозна болест трябва преди всичко да събере анамнеза за заболяването. Специално внимание трябва да се обърне на начина на инфекция на пациента, което изисква събиране на информация за неговия начин на живот. Наличието на характерните симптоми на болестта, ще помогне на Вашия лекар да направи предварителна диагноза, така че това ще бъде възможно да се очертаят предстоящите сложни диагностични процедури.

Във вътрешните лечебни заведения за диагностициране на съвременните методи на хронична хепатитна група C се използва опитът на водещи специалисти от различни страни по света, новаторско оборудване и цял набор от клинични изследвания. От 2000 г. руските клиники са провели специални тестове, според които е възможно да се открие наличието на вируса на хепатит С в човешкото тяло. Един такъв тест е "ELISA", който включва комплекти, които съдържат антигени на HCV вируса, изолирани от неструктурни гени. Също така е възможно да се отбележи рекомбинантен имуноглобулинов тест "RIBA", по време на който се използват същите антигени. И двата теста бяха разработени специално за откриване на HCV РНК.

Понастоящем диагностичните методи са "EIA", които са одобрени от FDA и им се препоръчва за употреба. Тези тестове имат достъпна цена, така че те могат да плащат дори на хора с малко финансово осигуряване. Те често се използват за първична диагностика на хепатит С група, тъй като те са в състояние да определи присъствието на вирусни антитела в тялото на пациента, в които има клинични признаци на заболяването. Поради високата чувствителност към тази вирусна инфекция, тестовете за "ОВОС" се използват при изследването на рискови пациенти. Погрешният резултат от такова изследване може да бъде получен чрез изследване на пациенти, които са на хемодиализа, които са диагностицирани с автоимунни заболявания или имунодефицит.

След тестването трябва да получите лабораторно потвърждение на диагнозата. За тази цел пациентите трябва да дарят кръв, която се проверява внимателно за наличието на антитела срещу HCV, както и за активността на ALT. Тези изследвания се извършват чрез използването на специални реактиви и високотехнологично медицинско оборудване. За да се получи точна клинична картина на протичането на тази болест, е необходимо да се извърши динамично проследяване на показателите за ALT (експертите препоръчват провеждането на такова проучване поне веднъж месечно). В случай, че нормалната активност на ALT се наблюдава в продължение на няколко месеца, в присъствието на HCV антитела, тези пациенти ще бъдат прехвърлени към групата носители на вируса.

По време на лабораторните изследвания на биологичния материал на пациента специалистите използват специфични маркери.

Резултатите от клиничните изпитвания могат да имат следната интерпретация:

Несигурни (при получаване на този резултат пациентите се препоръчват да преминат втори лабораторен преглед 2 месеца по-късно);

Точната диагноза за наличието на хроничен хепатит С в кръвта на човек може да бъде диагностицирана чрез откриване на HCV РНК в продължение на 6 месеца.

По-точна картина на областта на увреждане на черния дроб на микроклетъчно ниво може да се даде чрез биопсия. Тази техника включва хирургическа манипулация, по време на която се събира биологичният материал на пациента. След това тъканните проби се прехвърлят в лабораторията, където се извършва задълбочен хистологичен преглед. Благодарение на биопсията е възможно да се открият цироза, рак на черния дроб и други заболявания, които са животозастрашаващи за пациента на най-ранен стадий на развитие. При диагностициране на пациенти с хронична форма на хепатит

Понякога се появяват следните морфологични проявления:

комбинация от хидрофилна и мастна дистрофия с ацидофилни тела на Kaunsilmen;

разкрива лимфоидна инфилтрация, срещу която се образуват фоликули, мястото на локализация на които са порталните пътища;

стъпкови некрози се развиват;

жлъчните пътища са засегнати и т.н.

При провеждането на комплекс специалистите диагностика може да показва наличието на групата на хроничен хепатит С развиват цироза, предшестван intralobulyarny група некроза. Лекуващият лекар може подозира присъствието на тази форма на болестта по време на палпиране на зоната, в която има органи на стомашно-чревния тракт. При промяна в размера на черния дроб и далака, може да се твърди, че вирусният хепатит от група С преминава в хронична форма.

Определянето на точния размер на засегнатите органи може да се извърши чрез хардуерна диагностика:

Лечение на хроничен хепатит

След сложната диагноза и потвърждаване на хроничен хепатит С, пациентите трябва да преминат подготовка за лечение.

За това е необходимо да се премине:

общ и клиничен анализ на кръвта;

общ анализ на урината;

кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;

кръвен тест за HIV инфекция, сифилис, както и други венерически и инфекциозни заболявания.

Ако в лабораторията се открие високо ниво на хемоглобин, пациентът трябва да направи допълнителен анализ, който позволява да се определят стойностите на серумното желязо.

Всички пациенти, които са диагностицирани с хроничен хепатит C група, задължителна антивирусна терапия. В много медицински институции, когато избирате метод за лечение на тази форма на заболяването, използвайте препоръките, дадени от Националния здравен институт и Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Те са предназначени за пациенти, които са били диагностицирани с тежко или умерено некротично възпаление. Етиопатогенетичната терапия е показана при пациенти, които са развили чернодробна фиброза, срещу която е имало повишение на нивото на ALT.

Основната задача на специалистите, които провеждат сложно лечение на пациенти, диагностицирани с хроничен хепатит С, е ликвидирането на вируса. Благодарение на съвременните методи на лечение и уникалните медицински продукти, лекарите успяват да забавят прогресирането на това заболяване. Пациентите, които следват препоръките на специалистите почти веднага след започване на терапията, започват да се чувстват малки подобрения. След преминаване на курса на лечение, пациентите се изпращат за лабораторен преглед, поради което се определя хистологичната картина на черния дроб.

За да се постигнат добри резултати, терапията на пациенти с хронична форма на хепатит С трябва да се провежда в рамките на стените на лечебното заведение. Специализираните клиники разполагат с необходимото оборудване и медицински продукти, които ще подобрят общото благополучие на пациента. Предимствата на болничното лечение включват факта, че съвременните санитарни центрове се придържат към всички правила на санитарния и епидемиологичен режим. Такива пациенти се занимават с висококвалифицирани специалисти - гастроентеролози, хепатолози и специалисти по инфекциозни заболявания.

Лечебният курс на лечение, предназначен за лечение на хроничната форма на хепатит С, включва приемането на различни лекарства:

интерферони и други лекарства с антивирусен ефект;

азатиаприн или преднизолон, както и други лекарства, принадлежащи към категорията имуносупресори;

патогенетични средства и т.н.

Многобройни клинични проучвания, проведени в различни страни по света, са доказали ползата от интерфероните при лечението на хронична форма на хепатит С. Тези лекарства се използват под формата на инжекции, които се прилагат подкожно или интрамускулно. Средната продължителност на лечението е 12 месеца, при условие че антителата изчезват от кръвта на пациента три месеца след началото на лечението.

Процесът на лечение с интерферон е противопоказан при пациенти, които имат следните патологии:

чести епилептични припадъци;

склонност за образуване на кръвни съсиреци;

декомбинирана чернодробна цироза;

сложни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;

трансплантирани органи от донори.

При лечението на хронична форма на хепатит С група С, монотерапията се прилага при жени в следните случаи:

пациентът няма проблеми с наднорменото тегло;

възрастта на пациента не достигна 40-годишната граница;

ниска концентрация на антитела на вируса в кръвта;

нормални нива на желязо;

минимални промени в структурата на черния дроб;

повишени нива на ALT в кръвта и др.

В други случаи пациентите с такова заболяване имат предписана комбинирана терапия. По време на лечението пациентите могат да получат различни нежелани реакции: анемия, гадене, слабост, замаяност и др. Курсът на комбинираната терапия може да се забави с 6 месеца или повече. Продължителността на лечението зависи пряко от резултатите от лабораторния кръвен тест, който трябва да се провежда поне веднъж месечно. В случай, че след 3 месеца от началото на лечението според резултатите от анализите няма да има промяна към по-добро, лекарят може да промени курса на терапията.

Курсът на лечение за хронична група с хепатит С включва вземането на антивирусни лекарства.

Такова лечение не може да бъде предписано на всички пациенти с тази диагноза, тъй като има редица противопоказания:

сърдечно и съдово заболяване.

В случай, че специалистът избере метод за лечение на пациенти, които имат свързани с хепатит болести, са необходими няколко допълнителни проучвания. Много е важно да се постигне взаимодействие на лекарствата, използвани при лечението на хроничен хепатит от група С и други толкова сериозни заболявания.

Съвременната стратегия за лечение на хроничен хепатит С е комбинирана антивирусна терапия.

Пациентите са предписани лекарства, които перфектно взаимодействат помежду си (както се вижда от многобройни клинични проучвания):

Въпреки факта, че поотделно тези лекарства не са силен терапевтичен ефект върху пациента, те са добре да се справят с вируса на хепатит С Поотделно тези лекарства се предписват само в случай на сериозни противопоказания за едно от тези лекарства.

При лечението на хронични форми на хепатит С често се използват хепатопротектори, които допринасят за възстановяването на чернодробната функция. Такива лекарства имат положителен ефект върху микроклетъчното ниво, така че всеки специалист ги включва в хода на терапията.

Благодарение на подходящо избраното лечение, специалистите са в състояние да предотвратят прогресирането на хепатита. При някои пациенти пълната чернодробна функция се възстановява напълно след сложна терапия. Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, общото състояние на пациента и много други фактори.

След началото на лекарствената терапия, пациентът трябва редовно да провежда тестове. Първият лабораторен кръвен тест трябва да се извърши след 2 седмици от началото на лечението. Пациентът премине биохимичния и клиничния анализ, според който ще бъде възможно да се определи нивото на антителата в кръвния серум. Вторият път, когато лабораторното проучване на биологичния материал на пациента се провежда четири седмици след началото на лечението. Следващото доставяне на тестове трябва да се извършва веднъж месечно. След 3 месеца пациентите трябва да направят кръвен тест за определяне на параметрите на тиреоидните хормони, чието правилно функциониране засяга пряко работата на много жизненоважни органи и системи на човешкото тяло.

Ако в хода на лечението на хроничен хепатит от група С пациентът започне да прогресира до хронични заболявания, той ще трябва да получи съвети от тясно специализирани специалисти. След това лекуващият лекар ще трябва да коригира терапевтичната терапия, като вземе предвид препоръките на други специалисти.

Диета за хроничен хепатит

В присъствието на такава сложна болест като хроничен хепатит от група С, пациентът трябва да следва диета през целия си живот. Поради принудителните ограничения на храненето, функцията на черния дроб може да бъде значително улеснена. Пациентът трябва да преразгледа дневния си график и вместо три основни ястия (закуска, обяд и вечеря) да преминете на разделено ястие. В този случай пациентът ще трябва да яде 6-7 пъти на ден, ограничен по размер на порции. По време на храненето, пациентът трябва да пие много вода всеки ден, така че всички токсини да се елиминират от тялото.

В повечето случаи пациентите, които са диагностицирани с хроничен хепатит С, имат проблеми със стомашно-чревния тракт, по-специално се развива патологията на жлъчните пътища. На фона на такива промени в тялото, пациентите са строго забранени да пият алкохол и алкохолни напитки. Експертите силно препоръчват да се отървете от други зависимости, като никотина и наркоманиите.

При хроничен хепатит С пациентът трябва да се придържа към специална диета (таблица номер 5). Пациентите нямат право да използват следните продукти:


Статии Хепатит