Как да лекуваме хроничен хепатит, какво трябва да знаете?

Share Tweet Pin it

Черният дроб участва в процеса на храносмилане, регулира метаболизма и е "химическа лаборатория" на жив организъм. Инфекциозни...

Как да лекуваме хроничен хепатит, какво трябва да знаете?

Черният дроб участва в процеса на храносмилане, регулира метаболизма и е "химическа лаборатория" на жив организъм. Инфекциозните увреждания, излагането на токсични вещества, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици водят до нарушена чернодробна функция поради развитието на възпалителния процес в чернодробните клетки.

Хроничният хепатит е патология на черния дроб, която се характеризира с увреждане на чернодробните клетки и развитието на възпаление и дистрофични процеси в чернодробния паренхим. Възпалението преминава от остра форма на хепатит с преждевременна диагноза, неадекватно или неефективно лечение, нарушаване на диетата, прием на алкохол и т.н.

Класификация на хепатита. Според етиологията хроничният хепатит е разделен на четири вида:

1. вирусни;
2. Токсичен;
3. Токсико-алергични;
4. алкохолик.

Според естеството на заболяването,

  • хроничен персистиращ хепатит. Характеризира се с дълъг, бавно протичащ възпалителен процес със смазани симптоми. Лесно се лекува.
  • хроничен активен хепатит. Характерно е агресивното развитие на заболяването с изразени клинични признаци. Трудно е да се лекува. Често различни злокачествени курсове с последващо развитие на цироза или рак на черния дроб.

Хронични вирусни хепатити A, B, C, D, E, F, G, H-инфекциозни чернодробни лезии с деструктивно-пролиферативни промени в чернодробната тъкан.

HAV - вирусният хепатит А се разболяват по-често от деца. Източникът на инфекция е болен човек. Вирусът навлиза в тялото чрез вода, чрез ядене и контакт с пациента. Типична сезонност на заболяването. В 90% от случаите, CAHA се прехвърля "на краката" поради липсата на клинични симптоми на заболяването.

Хепатит В вирус - съдържа 4 антигени, основният - HBS-антиген. Болен човек и вирусен носител са източници на инфекция.

  • парентерално (чрез кръв, чрез медицински инструменти);
  • пола;
  • вертикално - чрез кърмата;
  • чрез целувки;
  • домакинство - в огнището на носителя на HBS-антиген с продължителен контакт, нехигиенични условия, когато се използват общи предмети за употреба.

Вирусът на хепатит С е мълчалив убиец. Вирусът е много малък, променлив, донесен от топли помещения. Съдържа във всички биологични среди: в кръвта, урината, слюнката, спермата и кърмата. Начините на инфекция са същите като при вирусния хепатит В. Болестта е опасна, защото антителата срещу патогена на инфекцията се произвеждат бавно. Резултатът е късно диагностициране и хронично протичане.

Хепатит D вирусът е дефектен, не причинява самата болест. Често се съпровожда от вируси В и С.

Вирусът на хепатит Е - топли любов, дойде от Централна Азия. Начини на инфекция, както при хепатит А. Типична сезонност на заболяването (както при хепатит А). Вирусът е особено опасен за бременни жени. Причинява голяма смъртност и патология на плода.

Вирусите на хепатит F, G, H са слабо проучени. Те се отнасят до хемоконтактни инфекции, като вируси B, C, D.

Причини за хроничен хепатит. При инфекция, вирусът инфектира чернодробните клетки - gapatotsity. Има нарушение на всички функции, включително и за размяна на пигменти. През последните години, навременна диагноза вирусен хепатит е сложно поради клинична картина смазана, липсата на жълтеница и късно лечение на лекар, когато заболяването става хронично, което острата кратки периоди се редуват с ремисия.

Хроничен хепатит се развива токсичен в резултат на въвеждане на тялото и продължително излагане на вредни вещества в черния дроб. Тази група включва токсични индустриални отпадъци, лекарства с хепатотоксично ефект, лекарства, токсини гъби, алкохол и други. В системно отравяне организъм токсични вещества възниква чернодробна тъкан възпаление, придружено от засегнати нарушаване функцията на органа и смърт на хепатоцити.

Развитието на токсичен алергичен хроничен хепатит се дължи на токсичните ефекти на лекарства, които причиняват автоимунна алергична реакция в черния дроб. Нарушаването на имунната система на тялото води до унищожаване на здрави хепатоцити. Резултатът е нарушение на функциите на черния дроб. Болестта се развива бавно. Механизмът на неговото развитие не е достатъчно проучен.

Алкохолният хепатит се развива с продължително злоупотреба с алкохол. Под въздействието на продуктите, разграждащи алкохола, чернодробните клетки бавно се разрушават, последвано от заместване с съединителната тъкан.

Симптоми на хроничен хепатит. Клиничните прояви на хроничен хепатит не зависят от етиологията на заболяването и не проявяват същите симптоми.

1) Астенобегенетивен синдром, при който има повишена умора, раздразнителност, нарушение на съня, намалена ефективност
2) Диспептичен синдром, характеризиран със симптоми като гадене, болка и усещане за тежест в дясната страна, понякога има повръщане, диария.
3) Катарният синдром се проявява чрез възпаление на назофаринкса, назална конгестия, леко повишаване на телесната температура.
4) Артралгия, която нарушава нощната болка в големите стави.
5) Лека жълтеница на кожата и видими лигавици.
6) Сърбеж на кожата в резултат на холестаза (стагнация на жлъчката).

Диагностика на хроничен хепатит. При лечението на пациент с такива оплаквания е необходимо да се извърши внимателно събиране на анамнеза, изследване с перкусия и чернодробен преглед на палпацията. Обикновено се предписват следните тестове:

1. лабораторни кръвни тестове:

  • върху билирубин;
  • върху чернодробните ензими;
  • върху HBSAg и други маркери.

2. анализ на урина за уровин и жлъчни пигменти;
3. анализ на изпражненията за стерикобилин;
4. Ултразвук на коремната кухина;
5. CTG на черния дроб;
6. Пробивна биопсия - според указанията.

Компютърна томография и ултразвук са възложени не само за определяне на местоположението и степента на увреждане на черния дроб, но също така и за диференциална диагноза на мастна hepatosis, цироза, кистозна лезии и злокачествени неоплазми на черния дроб. Те често придружават хода на хроничния хепатит.

Лечение на хроничен хепатит. По време на остри екзацербации на хроничен хепатит В пациент изисква хоспитализация. Дневен стационар се извършва с цел почивка на легло, строга диета и основна терапия. В вирусен хепатит назначен антивирусни (левкоцитен интерферон, ribovirin, ламивудин), пребиотици за нормализиране на чревната gepatoprotektory за защита и поддържа действието на повреден черния дроб, витамини, жлъчегонни лекарства и кортикостероиди за намаляване на възпалението.

Препоръчва се инфузиите с билкови инфузии, които имат противовъзпалителен ефект. За лечение на токсичен хепатит е необходимо да се изключи контакт с токсично вещество. И черният дроб ще се възстанови.

При токсичен алергичен хепатит, цитотоксичните лекарства се предписват в комбинация с хормонална терапия. При тежко заболяване, което не е достъпно за консервативно лечение, е показана чернодробна трансплантация. При алкохолен хепатит е достатъчно да спрете да приемате алкохолни напитки и да провеждате курс на детоксикационна терапия с интравенозни капки глюкоза и солеви разтвори.

Диета за хроничен хепатит. Важна роля в лечението на хроничен хепатит е диетата. В болницата на пациентите се дава диета номер 5, която включва диета, богата на протеини и съдържащи вещества, които подпомагат изгарянето на мазнините.

Необходимо в диетата трябва да бъде съдържанието на продуктите на витамините А и В. Те допринасят за възстановяването на функцията на засегнатия орган. От млечни продукти се препоръчва извара, масло, сирене и кисело мляко. За натрупването на гликоген диетата включва лесно смилаеми въглехидрати, които се намират в захар, конфитюр и мед. С изобилна напитка можете да използвате сокове, плодови напитки, kissels, compotes, сладък сладък чай с мед или конфитюр. При готвене се използват растителни масла. Храната трябва да бъде разделена - 5-6 пъти на ден. Диетата трябва да се следва и по време на периода на ремисия, за да се избегне развитието на обостряния.

Забранено е да се яде: тлъсти меса и риба, гъби и месо бульон, кисели краставички, консерви, кисели краставички, пикантни ястия и подправки, които съдържат пипер, горчица, чесън и лук, пушени и пържени храни, мастни кремове, сладкиши, сладолед. Категорично противопоказан алкохол за пиене!

Предотвратяване. Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекция с вирусен хепатит А и Б. Задължителни рутинна имунизация, за еднократна употреба стерилни инструменти, последващо обезвреждане на отпадъци в болниците, хигиенни правила. Борбата срещу алкохолизма, предотвратяването на поглъщането на чернодробни отрови е насочена към предотвратяване на развитието на неинфекциозен хепатит.

Симптоми и лечение на хроничен хепатит с лекарства и диета

Това заболяване се свързва с възпаление на черния дроб. Последиците от хронично хепатитно заболяване зависят от степента и активността на поражението на главния "филтър на тялото", което не винаги е сигнализирано от симптоми и признаци. Ужасните последици от заболяването са цироза и развитието на тумори. Това може да бъде избегнато чрез изучаване на причините, видовете и методите на лечение.

Какво е хроничен хепатит

Болестта се характеризира с наличието на дифузни възпалителни заболявания в черния дроб (филтъра на тялото) за период от 6 месеца или повече. Често това е асимптоматично, така че човек може дори да не подозира, че са налице хепатоцити от паренхима. Ако това не се диагностицира навреме, чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан. С развитието на цироза се развиват остри онкологични и жлъчни нарушения. Не всички видове болести се развиват в хроничен стадий, например тип А. Инфекциозните вариации на В и С могат да станат такива.

причини

Ако се използва неподходящ метод за лечение на реактивен хепатит B, C, D, G, болестта преминава в хроничен стадий. Типът А е рутинно лекуван след няколко седмици, тялото развива устойчив имунитет до края на живота. Нарича се и болестта на Боткин - жълтеница. Основната опасност е тип C (80%). Освен това заболяването се развива поради такива фактори:

  • метаболитни нарушения;
  • автоимунен хепатит - предаван по наследствен път, неуспехи в защитните процеси;
  • токсични - тялото е дълго време изложено на вредни вещества: алкохол, наркотици (тетрациклини, лекарства, антитуберкулоза, седативи), сол, бензени, тежки метали, радиоактивни елементи.

класификация

Трите основни вида увреждания на черния дроб са А, В, В. Първата е обща, в началото изглежда като грип. След 2-4 дни изпражненията стават безцветни и урината, напротив, потъмнява. Превенция - спазване на хигиенните стандарти. Разновидност Е е подобна на А, но тежката форма засяга черния дроб и бъбреците. Типът F е слабо разбран. При вирусна етиология на хепатит D се наблюдават остри екстрахепатични симптоми: белодробни, бъбречни, ставни и мускулни увреждания. Типът G е подобен на С, но не води до рак, цироза. Острата форма засяга тялото бързо. Класификация на хроничния хепатит:

  • криптогенен - ​​механизмите за задействане не са проучени;
  • хронична персистираща (ниско активна) - развиваща се с наркотични, алкохолни и токсични чернодробни увреждания;
  • лобуларен - вариант на първия с локализация на патологии в чернодробните лобули;
  • агресивен хепатит (хроничен активен) - се характеризира с некроза, имат склонност да се повиши до цироза, причинен от вируса на хепатит В, по-рядко, може да има лекарства, хронична алкохолна етиология (характер фон).

диагностика

За откриване на патогенезата на хронично заболяване, лекарят провежда първичен преглед. Инфектираният човек има обрив с малка точка, жълтеникав цвят на кожата, червеникав език, червени палми и паякообразни вени. Наред с изследването, се извършва палпиране в областта на далака, черен дроб: ако се увеличи, при натискане ще има неприятни усещания. След това се назначава ултразвук на тези органи, за да се установи хетерогенността на тяхната структура. Диагностиката на хроничен хепатит включва, в някои случаи:

  • чернодробна биопсия за определяне на вида на заболяването, има цироза / фиброза или не;
  • общ кръвен тест, който потвърждава наличието на възпалителни процеси;
  • лабораторно серологично изследване - идентифицира определени маркери на вирусни антигени;
  • биохимичен кръвен тест - определя нивото на билирубин, чернодробни ензими, поради които кожата променя цвета;
  • Имунологичен преглед - откриване на антитела към чернодробните клетки.

Симптомите на хроничния хепатит

Това са оплаквания от горчивина в устата с холестаза, нарушени движения на червата, главоболия, кървене от натъртвания, усещане за слабост, умора. Усеща тежест, дискомфорт в областта на черния дроб - под десния хипохондриум. Болката от болка се усилва след консумацията на пържени, мастни храни. Може би развитието на астено-дегенеративния синдром - намаляване на психичната концентрация, ефективност, сънливост. Клиничните прояви понякога включват загуба на тегло поради метаболитни нарушения, холестатичен синдром.

Лечение на хроничен хепатит

Терапията се разработва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент. Терапевтичният комплекс се определя от степента на активност на заболяването, причините за възникването му. Лекарствената терапия се допълва от специална диета, двигателна схема. Интерферон лекарства, използвани за потискане на хроничен вирусен хепатит С. Чернодробни защитени Хепатопротектори които възстановяват тъкан структура в комплекс с витамини и антиоксиданти, имунно възпаление се отстранява. Целта е ремисия на заболяването (отслабване).

Хепатит В

Нарича се и серумен тип. Инфекцията се осъществява чрез кръв, сперма по време на сексуални действия, по време на раждането. Имуностимуланти се предписват (например Тималин, Метулурацил), витамини В и С, фолиева киселина, никотинова киселина. Черният дроб се възстановява от анаболни, кортикостероидни хормони. Лечението на хроничен хепатит от този тип се допълва с лекарства за защита на черния дроб. След освобождаване от болницата всяка година, трябва да се подложите на канализация в санаториум, да се придържате към диетите през целия си живот.

Хепатит С

След анализ на степента на чернодробно увреждане, стадий на цироза, рак, оценка на съпътстващи заболявания се предписва индивидуален курс на дългосрочна терапия. В съвременната практика се използват интерферон и рибавирин, които са ефективни срещу всички генотипове на заболяването. Основният проблем на пациента с HCV инфекция (тип С) е лошият толерантност към лекарствата, тяхната висока цена.

активен

Лечението трябва да започне след пълно удостоверяване на правилната диагноза на хроничната форма. След изчакване 3-6 месеца, хистологичният преглед се повтаря. Основните елементи на терапията са имуносупресори и кортикостероиди. Ако лечението се прекъсне, докато не се отстранят всички клинични симптоми, е възможно да се появи релапс със степента на обостряне на заболяването. Терапията трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар.

упорит

Хроничният вирусен хепатит с минимална степен на активност се лекува чрез намаляване на физическия и нервен стрес. Той осигурява здравословен сън, тиха среда, правилно хранене. При благоприятния ход на заболяването не е необходимо специално лечение. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Клиничното изследване е необходимо като превантивна мярка.

Предотвратяване на хроничен хепатит

Репликацията не се осъществява чрез въздушни и домакински методи, така че носителите на вируса на болестта не са опасни. За защита е важно да се използва бариерна контрацепция, да не се вземат хигиенни предмети на някой друг. Аварийна профилактика тип В е използването на човешки имуноглобулин, ваксини. Лечебни лезии и автоимунни форми са лечими и вирусният хроничен хепатит се трансформира в цироза. Избягването на щетите от алкохола ще помогне да се елиминира алкохолът от диетата.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително дистрофично заболяване на черния дроб, което продължава повече от шест месеца.

Причини за възникване на

В 50% от случаите остър вирусен хепатит, с неадекватна терапия, става хроничен хепатит (главно хепатит С). Причината за хроничен хепатит може да бъде и дългосрочен ефект на токсични вещества върху тялото (алкохол, соли на тежки метали, бензен и др.). Развитието на хроничен хепатит може да доведе до дългосрочно използване на лекарства (седативни, тетрациклинови антибиотици, хипотензивни, цитостатични, антитуберкулозни, наркотични средства). В допълнение, хроничният хепатит може да бъде свързан с метаболитно разстройство, автоимунни процеси.

Симптомите на хроничния хепатит

Черният дроб е увеличен по размер, усеща се чувство на палпиране, чувства се тъп болка. Поради натрупване в кръвта и тъканите на жлъчните киселини се наблюдава брадикардия, като симптоми като угнетено психическо състояние, раздразнителност, безсъние може да се появи. Характерно понижение на апетита, гадене, повръщане, метеоризъм, непоносимост към мастни храни, алкохол, нестабилни изпражнения, умора, намалена ефективност. Кожата, склерата придобиват жълтеникав оттенък (жълтеница). Към "чернодробните признаци" се включват разширени капиляри под формата на звездички по бузите, гърба, зачервяване на вътрешните повърхности на ръцете ("дланите на черния дроб"). Слезката може да се увеличи.

Нарушено съсирване на кръвта, което се проявява с кървене от носа, лесно наранено. Възможно е да има болка в ставите.

диагностика

  • Биохимичен кръвен тест: характеризира се с повишаване на билирубина, чернодробни ензими.
  • Ултразвуково изследване на черния дроб: признаци на възпаление.
  • За по-точна диагноза се извършва чернодробна биопсия, която дава възможност да се оцени тежестта на възпалението, да се определи наличието на фиброза или цироза и понякога да се установи причината за хепатита.
  • Серологичен анализ на кръвта: откриване на антитела срещу вирусите на хепатит В, C.
  • Вирусологични изследвания: откриването на подходящ вирус.
  • Имунологично изследване: откриване на антитела към компонентите на чернодробните клетки.

класификация

Класификация на хроничния хепатит (Los Angeles, 1994):

  • хепатит срещу наркотици;
  • автоимунен хепатит;
  • хроничен вирусен хепатит C, B, D;
  • холестатичен хепатит;
  • хроничен хепатит с неясна етиология.

Според етиологичния фактор, хроничният хепатит се разделя на:

  • вирусни (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • токсични-алергични, токсични (хепатотропни отрови, алкохол, лекарства, наранявания от радиация);
  • метаболитни (хемохроматоза, болест на Konovalov-Wilson, недостатъчност на а1-антитрипсин);
  • неспецифичен реактивен хепатит;
  • идиопатични (автоимунни и т.н.);
  • вторичен жлъчен хепатит с екстрахепатална холестаза.

Дейността на процеса отличава:

  • неактивни;
  • активна (умерена, лека, тежка, тежка степен);
  • некротизираща форма.

Действията на пациента

От диетата на пациент с хроничен хепатит е необходимо напълно да се елиминира алкохолът. Осолени, пържени, пушени, огнеупорни мазнини (мазнини) са забранени. Същевременно мазнините имат холеретични свойства, така че те трябва да присъстват в храната (около 35%). Животински мазнини трябва да се заменят с растителни мазнини.

Необходимо е непрекъснато да се наблюдава лекар-хепатолог, гастроентеролог или терапевт.

Лечение на хроничен хепатит

Лечението зависи от тежестта на заболяването и включва следните елементи:

  • отстраняване на причината за заболяването (унищожаване на вируса, отстраняване на токсични вещества и др.);
  • възстановяване и поддържане на структурата, функции на черния дроб;
  • специална диета.

Ефектът върху вируса се осъществява чрез използване на неспецифични регулаторни протеини, които имат антифиброзни имуномодулаторни ефекти. При вирусен хепатит B се предписва интерферон-а, ламивудин.

За да се повиши устойчивостта на черния дроб към ефектите на патогенните фактори, да се подобрят процесите на регенерация, използвани хепатопротектори (Essentiale, хепабин, хофитол, хептал и др.).

усложнения

Без подходящо лечение се развива цироза. Има висок риск от развитие на рак (хепатоцелуларен карцином).

Предотвратяване на хроничен хепатит

Превенция на хроничен хепатит В е превенция на остър вирусен хепатит, остър хепатит навременно лечение на причината на заболяването, от злоупотреба с алкохол, ограничаване на броя на лекарствата до необходимия минимум, повишено внимание, когато са изложени на хепатотоксични вещества.

Хроничен хепатит С: симптоми и лечение

Хроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, което се причинява от кръвен вирус. Според статистиката, първата поява на хепатит С в 75-85% от случаите става хронична, а инфекцията с вируса С е водеща в броя на тежките усложнения. Това заболяване е особено опасно, защото в продължение на шест месеца или няколко години то може да бъде абсолютно безсимптомно и присъствието му е възможно само чрез извършване на сложни клинични кръвни изследвания. След това заболяването може да доведе до развитие на рак или цироза на черния дроб.

В тази статия ще ви запознае с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на хроничен хепатит С. Тази информация ще ви помогне да се разбере същността на тази опасна болест, и можете да вземете правилното решение за необходимостта от лечение от специалист.

Известно е, че в различни страни по света са открити около 500 милиона случая на инфекция с вируса на хепатит C. В развитите страни честотата на разпространение е около 2%. В Русия бяха идентифицирани около 5 милиона заразени. За съжаление, всяка година тези числа се увеличават, а рискът от инфекция сред употребяващите наркотици за интравенозно инжектиране е особено висок.

Експертите са загрижени за степента на разпространение на тази инфекция и предполагат, че след 10 години броят на пациентите с усложнения от това опасно заболяване може да се увеличи няколко пъти. Според изчисленията им сега цироза на черния дроб се открива при приблизително 55% от пациентите, а рак на черния дроб - при 70%. Впоследствие тези показатели може да се увеличат, а броят на смъртните случаи ще се увеличи два пъти. Световната здравна организация обръща голямо внимание на изследването на това опасно заболяване и провежда редовни изследвания, свързани с хепатит С. Всички получени данни постоянно се предават на обществеността, за да се подпомогне борбата с това заболяване.

Колко опасно е това заболяване

Поради сериозността на усложненията, хроничният хепатит С често се нарича лек убиец и в тази връзка много хора задават въпроса: "Колко години мога да живея с такава болест?" Отговорът на това не може да бъде недвусмислен.

Самият вирус, който провокира това заболяване, не е пряка причина за появата на смъртта. По-късно обаче тази болест води до развитие на тежки и необратими усложнения, които могат да доведат до инвалидност и смърт на пациента.

Според експерти, мъжете са най-податливи на това заболяване, те развиват усложнения няколко пъти по-често от жените. Освен това наблюденията на лекарите показват, че пациенти с хронична форма на хепатит С, които имат адекватно поддържащо лечение, могат да живеят в продължение на много години.

Едновременно с това експертите отбелязват, че при някои пациенти се появяват застрашаващи живота усложнения в рамките на кратък период от време (10-15 години) след инфекцията. Важна роля за ефективността на лечението и прогнозата е и начинът на живот на пациента - неспазването на препоръките на лекаря и консумацията на алкохол значително увеличават риска от смърт.

причини

Причината за развитието на хроничен хепатит С е инфекция с вируса на хепатит С (или HCV инфекция). Източникът на инфекция става болен човек, страдащ от различни форми на това заболяване. Причиняващият агент се намира в кръвта и други телесни течности (сперма, урина и т.н.).

Когато се зарази, вирусът на хепатит С навлиза в кръвообращението. Начините на заразяване могат да бъдат както следва:

  • неспазване на санитарните и хигиенните норми при инвазивни медицински манипулации или козметични процедури (инжекции, хемодиализа, стоматологични и хирургични интервенции и др.);
  • трансфузия на донорната кръв, която не е тествана за тази инфекция;
  • незащитен секс;
  • Посещение на салони, извършващи маникюр, пиърсинг или татуировки в нехигиенични условия;
  • използване на други продукти за лична хигиена (бръсначи, маникюр, четки за зъби и др.);
  • използване на една спринцовка от хора, страдащи от наркотична зависимост;
  • от майка на дете (в редки случаи: когато детето идва в контакт с кръвта на майката по време на преминаването през родовия канал или ако целостта на плацентата е нарушена по време на бременност).

Вирусът на хепатит С не може да бъде предаден чрез обикновен домашен контакт, чрез слюнка, обикновени прибори или с прегръдки или ръкостискане. Инфекцията е възможна само когато патогенът навлезе в кръвообращението.

Причиняващият агент на хепатит С притежава генетична вариабилност и е способен на мутации. Специалистите са успели да идентифицират 6 от основните си типове и над 40 подвида HCV инфекции. Тези свойства на вируса водят до факта, че много често успява да "заблуди" имунната система. Впоследствие подобна променливост води до прехода на това заболяване в хронична форма.

Освен това, остър хепатит С често не се диагностицира, както се случва в латентна форма и могат да бъдат открити само случайно при определяне на кръв по метода на имуноанализ маркери на остър вирусен хепатит С. Anti-HCV-IgM, продължаваща в кръвта на пациента не повече от 6 месеца.

Преходът на болестта в хронична форма се проявява неприемливо. През годините пациентът все повече се влошава от увреждане на чернодробната тъкан и фиброзни промени, които водят до дисфункция на този орган.

симптоми

Преходът на остър хепатит С към хроничен е винаги дълъг. В продължение на няколко години заболяването причинява разрушаване на чернодробната тъкан, води до развитие на фиброза, а на мястото на увреждане възниква пролиферацията на съединителната тъкан. Постепенно тялото спира да функционира нормално и пациентът развива чернодробна цироза, която се проявява като симптоми, характерни за болестта.

Първите признаци на хроничен хепатит С са подобни в много отношения и са неспецифични като симптомите, които възникват в острия стадий на заболяването:

  • признаци на интоксикация;
  • често отслабване и умора;
  • намалена ефективност;
  • склонност към вирусни и катарални заболявания, алергични реакции;
  • храносмилателни нарушения;
  • колебания в температурата: от покачване до незначителни цифри и преди появата на интензивна топлина;
  • често гадене (понякога повръщане);
  • влошаване на апетита и загуба на тегло;
  • главоболие (може да прилича на мигрена).

Пациентите с хроничен хепатит С могат да развият заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, ставите, кожата и урогениталната система. При палпация може да се определи увеличен черен дроб и далак, а при извършване на кръвни изследвания се откриват признаци на намалена чернодробна функция.

Основните симптоми на хроничен хепатит С обикновено се появяват само на етапа на цироза:

  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • жълтеница;
  • появата на телеангиектазии в горната част на тялото;
  • повишен обем на корема;
  • повишени усещания за слабост и общо неразположение.

При някои пациенти хроничният хепатит С провокира развитието на хепатоцелуларен карцином, което се проявява от следните симптоми:

  • прогресивна слабост и симптоми на обща интоксикация;
  • усещане за натиск и тежест в черния дроб;
  • бързо увеличаване на хепатомегалия;
  • осезаем върху повърхността на черния дроб подвижен и неотделим от тялото на неоплазмата;
  • болка в черния дроб;
  • значителна загуба на тегло.

При по-късни етапи на развитие на тумора пациентът развива жълтеница, появява се асцит и се появяват вени на предната повърхност на корема. В допълнение, може да има треска и признаци на храносмилане: повръщане, гадене, загуба на апетит.

Според статистиката смърт от хроничен хепатит С се среща в 57% от пациенти, които вече са развили цироза, и в 43% от пациентите с хепатоцелуларен карцином.

Усложнения на хроничния хепатит С

На фона на хроничен ход на HCV инфекция могат да се развият следните тежки патологии:

диагностика

Поради факта, че хроничният хепатит С може да бъде асимптоматичен от дълго време, трябва да се извърши сложна диагностика за откриване на това заболяване. Когато пациентът се интервюира, лекарят трябва да уточни евентуалните епизоди от живота на пациента, които могат да доведат до инфекция с вируса, и информация за начина на живот. В допълнение, експертът внимателно разглежда оплакванията на пациента и ги изследва (пробива черния дроб и далака, оценява цвета на лигавиците и кожата).

За потвърждаване на диагнозата "хроничен хепатит С" пациентът получава:

  • Серологични тестове: ELISA тест за HCV антигени и RIBA имуноглобулинов тест;
  • PCR е тест за откриване на РНК на вирус (той се провежда два пъти, тъй като може да даде фалшиви положителни резултати).

След извършване на теста, пациентите, подложени на кръвни тестове за проверка на нивото на аланин аминотрансфераза (ALT - ензим, отразявайки увреждане на чернодробните клетки) и откриване на антитела за HCV. Провеждането на такива лабораторни тестове се препоръчва поне веднъж месечно. При нормални нива на ALT на фона на наличието на антитела на HCV, установена в продължение на няколко месеца, пациентът се счита за носител на вируса на хепатит С

Ако резултатите от теста показват развитието на хроничен хепатит, се извършва PCR тест за оценка на вирусния товар и активност, позволяващ определянето на активността и степента на възпроизвеждане на вирусите. Колкото е по-висок този показател, толкова по-вероятно е прогнозите за ниската ефективност на антивирусната терапия. При ниски нива на вирусно натоварване шансовете за успешно лечение са по-високи.

За да се направи оценка на черния дроб, пациентите получават следните видове изследвания:

  • биохимични кръвни тестове за оценка на чернодробни проби;
  • коагулация;
  • Ултразвук, CT, MRI на черния дроб;
  • чернодробна биопсия (в трудни случаи).

След като диагнозата е направена преди назначаването на лечението, пациентът трябва да премине подготвителен преглед:

  • клинични изследвания на кръвта и урината;
  • кръвни тестове за откриване на HIV инфекция, сифилис и други инфекциозни и венерически болести;
  • коагулация;
  • анализ за тиреоидни хормони.

Ако в кръвния тест се открие високо ниво на хемоглобин, пациентът получава допълнително проучване за оценка на нивото на серумното желязо.

лечение

Лечението на хроничен хепатит предполага задължително назначаване на антивирусна терапия и диета. За да се подобрят резултатите от борбата с болестта, се препоръчва хоспитализация на пациента в специализирана клиника. В тези здравни центрове разполагат с всички необходими инструменти за лечение (лекарства и оборудване), които са възложени на висококвалифицирани специалисти (инфекциозно заболяване, хепатология и гастроентерология).

Медицинска терапия

Антивирусните лекарства се предписват на всички пациенти с потвърдена диагноза и на пациент със признаци на умерена или тежка некротична лезия. Етиопатогенното лечение е показано при откриването на чернодробна фиброза, придружено от повишаване на нивото на ALT.

Следните лекарства могат да бъдат включени в плана за лечение на хроничен хепатит С:

  • интерферони и други средства с антивирусна активност;
  • имуносупресори (преднизолон, азатиоприн и др.);
  • комбинирани средства;
  • патогенетични препарати и др.

Интерфероните се предписват по курсове, продължителността на такава монотерапия може да бъде около 12 месеца (докато антителата към вируса напълно изчезнат от кръвта на пациента 3 месеца след началото на лечението).

Назначаването на интерферони не може да бъде извършено в следните клинични случаи:

  • чести пристъпи на епилепсия;
  • конвулсии;
  • депресивно състояние;
  • умствени аномалии;
  • декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • тенденция към тромбоза;
  • тежка патология на кръвоносните съдове и сърцето;
  • пациентът е трансплантирал донорни органи.

Монотерапията с интерферони може да бъде предписана на жени в такива случаи:

  • ниска концентрация на антитела от вируса на хепатит С;
  • възрастта на пациента не е повече от 40 години;
  • нормални нива на желязо;
  • минимални промени в чернодробните тъкани;
  • пациентът няма наднормено тегло;
  • повишаване на нивото на ALT и т.н.

Останалите пациенти получават комбинирано лечение в продължение на 6 месеца или повече. На този фон, най-малко 1 път на месец, пациентът задължително преминава кръвни изследвания, които позволяват да се оцени ефективността на предписаните лекарства. Ако не се наблюдават значителни подобрения след 3 месеца, лекарят преглежда и променя плана за лечение. По време на такива курсове на лечение пациентът може да получи различни нежелани реакции под формата на гадене, анемия, замаяност и др.

Антивирусните лекарства се предписват за лечение на хроничен хепатит С. Приемането им не може да се извърши в следните случаи:

Освен това, когато се предписват лекарства за лечение на хепатит С, лекарят трябва да вземе предвид съпътстващите заболявания, които се наблюдават при пациента.

За комбинирано антивирусно лечение най-често се използва комбинацията от следното:

Многобройни проучвания показват, че поотделно, тези средства не са с висока активност, но с съвместна среща на тяхната ефективност се е увеличил значително и те са в състояние да се бори с вируса на хепатит С. отделен Тяхното приложение се препоръчва само ако пациентът има противопоказания за едно от лекарствата.

В допълнение, през последните години се използват иновативни директни антивирусни лекарства за лечение на хепатит С, което значително повишава ефективността на борбата срещу болестта. Методът на тяхното приложение се нарича "тройна терапия". Такива средства вече са регистрирани в Русия и се продават в специализирани аптеки. Назначаването им е особено препоръчително за пациенти, които:

  • вече развита цироза;
  • заболяването е причинено от инфекция с първия генотип на HCV вируса;
  • предписаната антивирусна терапия не е била ефективна;
  • След успешно антивирусно лечение се появи рецидив.

За прилагането на тройната терапия могат да бъдат предписани следните нови антивирусни средства, които са протеазни инхибитори:

Тези иновативни лекарства за лечение на хепатит С се предписват от лекаря при липса на противопоказания и се предприемат само от индивидуални, експертно-съставени схеми. Както при другите антивирусни лекарства, пациентът периодично дава кръвни изследвания, а продължителността на лечението се определя от параметрите на вирусологичния отговор.

За възстановяване на чернодробната функция на фона на основното лечение на хроничен хепатит С пациентите получават хепатопротектори. В допълнение, за общото състояние се препоръчват симптоматични лекарства:

  • спазмолитици;
  • ензими;
  • пробиотици;
  • детоксикация и антихистамини;
  • витамини.

Ако е необходимо, плазмаферезата може да се използва за детоксикация на тялото.

След назначаване на курс на лечение, пациентът трябва да направи кръвни изследвания за нивото на антителата на вируса на хепатит С:

  • 1-во проучване - 14 дни след началото на лечението;
  • 2-ро проучване - един месец след началото на терапията.

Следващите анализи се провеждат поне веднъж месечно.

Ако след началото на лечението пациентът има изостряне на съществуващите хронични заболявания, лекарят му назначава консултации с специализирани специалисти. След като анализира всички получени данни, той коригира терапевтичния план.

С развитието на усложненията на заболяването (цироза или рак на черния дроб) курсът на терапията се допълва от подходящи методи.

диета

При пациенти с хроничен хепатит С се препоръчва за живот диета №5, помага да се улесни функционирането на черния дроб. Пациентът трябва да се промени графика на хранене и отиде да се раздели на хранене. Хранене трябва да се извършва 6-7 пъти на ден по-малко от частта за насипни товари. Освен това трябва да пиете достатъчно вода. Всички пациенти с хроничен хепатит С, трябва да се отървете от лошите навици: тютюнопушене, алкохол и наркотици.

При хроничен хепатит С се забраняват следните продукти:

  • мастни степени на месо или риба;
  • животински мазнини;
  • мастни млечни продукти;
  • пушени продукти;
  • пържена храна;
  • кисели краставички;
  • нарязани гъби;
  • пикантни подправки;
  • пилешки яйца (можете да ядете само омлет, произведен от протеини);
  • рибен хайвер;
  • месо и консервирана риба;
  • зърна;
  • ядки;
  • месни бульони;
  • колбаси;
  • шоколад;
  • печени сладкиши;
  • газирани напитки;
  • продукти с консерванти, бои и химически добавки в храните.

В диетата пациентите могат да включват:

  • вегетариански първи курсове;
  • диетично месо;
  • растителни масла;
  • житни растения;
  • неподсладени компоти от сушени плодове;
  • сушени плодове;
  • естествен мед;
  • билкови чайове и др.

На кой лекар да кандидатствате

следва да се изготви план за лечение за хроничен хепатит С нагоре, хепатолог лекар, който има опит в лечението на това заболяване. Ако е необходимо за по-нататъшното управление на пациента може да бъде свързан с други лекарски специализации: инфекциозно заболяване, гастроентеролог и диетолог. За целите на антивирусна терапия и да се избегнат възможни усложнения за някои пациенти се препоръчва консултация със специалист (кардиолог, ендокринолог и т.н.), занимаващи се с лечението на свързани заболявания.

Хроничен хепатит С се отнася до болести, които изискват незабавно лечение и постоянно наблюдение от лекар. Това заболяване може да бъде безсимптомно за дълго време и да доведе до развитието на тежки и животозастрашаващи усложнения. За навременното му идентификация на лица, които са изложени на риск от заразяване с вируса на хепатит С, трябва да се подлагат на периодични лабораторни изследвания, които идентифицират факта на инфекция.

Съюзът на педиатърките на Русия, гастроентерологът Анушенко АО разказва за хроничен хепатит С при деца:

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит - възпалително заболяване, характеризиращо се с фиброзни тъкани и некротични промени и чернодробните клетки лобули без да се нарушава структурата и характеристиките на портална хипертония. В повечето случаи пациентите се оплакват от дискомфорт в десния горен квадрант, гадене, повръщане, нарушения в апетита и табуретка, слабост, понижена производителност, загуба на тегло, жълтеница на сърбеж по кожата. Диагностични мерки се състоят в извършване на биохимични изследвания на кръвта, ултразвук на корема, биопсии на черния дроб. Терапията има за цел да неутрализира причината за патологията, да подобри състоянието на пациента и да постигне стабилна ремисия.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит - е възпалително поражение на паренхима и съединителната тъкан на черния дроб, който се развива в резултат на различни причини и продължи повече от 6 месеца. Патологията представлява сериозен социално-икономически и клиничен проблем, дължащ се на постоянно увеличаване на честотата на заболеваемостта. Според статистиката, 400 милиона записани в света. При пациенти с хроничен хепатит В и 170 млн. Пациенти с хроничен хепатит С, годишните прибавят повече от 50 милиона. Нови случаи на хепатит В и 100-200 млн. Хепатит С. Всички хроничен хепатит заемат приблизително 70% в общата структура на патологичните процеси на черния дроб. Болестта се проявява с честота от 50-60 случая на 100 000 население, заболеваемостта е по-чувствителна към мъжете.

През последните 20-25 години е натрупана много важна информация за хроничния хепатит, механизмът на неговото развитие е станал ясен, следователно са разработени по-ефективни терапии, които постоянно се подобряват. Проучването на проблема включва лекари инфекциозни заболявания, терапевти, гастроентеролози и други специалисти. Резултатът и ефективността на терапията директно зависи от формата на хепатита, общото състояние и възрастта на пациента.

Класификация на хроничния хепатит

Хроничният хепатит се класифицира според няколко критерия: етиология, степен на активност на патологията, биопсични данни. По причини на възникване са изолирани хронични вирусни хепатити В, С, D, А, лекарства, автоимунни и криптогенни (с неизвестна етиология). Степента на активност на патологичните процеси може да бъде различна:

  • минимални - AST и ALT са 3 пъти по-високи от нормалното, повишение на тимоловия тест до 5 U, увеличение на гамаглобулин до 30%;
  • умерено - концентрацията на ALT и AST нараства 3-10 пъти, тимолната проба 8 U, гама глобулини 30-35%;
  • изразено - AST и ALT над нормата повече от 10 пъти, тимол тест повече от 8 U, гама глобулини повече от 35%.

Въз основа на хистологично изследване и биопсия са изолирани 4 стадия на хроничен хепатит.

0 етап - няма фиброза

Първи етап - лека перипортална фиброза (пролиферация на съединителната тъкан около чернодробните клетки и жлъчните пътища)

2 етапа - умерена фиброза с порто портал прегради: съединителна тъкан растат и образуват преграда (септум), които обединяват съседните портални пътища образувани клонове на порталната вена, чернодробна артерия, жлъчните пътища, лимфните съдове и нервите. Portal парцели, разположени в ъглите на чернодробните лобули, която има формата на шестоъгълник

3 етапа - тежка фиброза с порт-портална преграда

4-ти етап - признаци на нарушение на архитектоника: значителна пролиферация на съединителната тъкан с промяна в структурата на черния дроб.

Причини и патогенеза на хроничен хепатит

Патогенезата на различни форми на хроничен хепатит се свързва с увреждане на тъканите и клетките на черния дроб, образуване на имунен отговор, включване агресивни автоимунни механизми, които допринасят за развитието на хронично възпаление и поддържат за дълго време. Но експертите идентифицират някои характеристики на патогенезата в зависимост от етиологичните фактори.

Причината за хроничен хепатит често е минало на вирусен хепатит В, С, D, и понякога А. Всеки патогени различни ефекти върху черния дроб: вируса на хепатит В не предизвиква разрушаване на хепатоцитите, механизъм на патология, свързана с имунен отговор на микроорганизъм, който е активно умножава в клетки на черния дроб и други тъкани. Вирусите, хепатит С и D имат директен токсичен ефект върху хепатоцитите, което води до тяхната смърт.

Вторият честата причина за патология счита интоксикация, предизвикано от алкохол, наркотици (антибиотици, хормонални средства, противотуберкулозни лекарства, и така нататък. П.), тежки метали и химикали. Токсини и техните метаболити се натрупват в чернодробните клетки да предизвика повреда в работата си, натрупването на жлъчни, мазнини и метаболитни разстройства, които водят до некроза на хепатоцитите. В допълнение, метаболитите са антигени, към които имунната система активно реагира. Също хроничен хепатит може да се образува в резултат на автоимунен процес, които са свързани с дефицит на Т-супресори и токсични за Т-лимфоцитни клетки.

Изпълни развитието на болести могат лошо хранене, злоупотреба с алкохол, нездравословни начин на живот, инфекциозни заболявания, малария, ендокардит, различни чернодробни заболявания, които предизвикват метаболитни нарушения в хепатоцити.

Симптомите на хроничния хепатит

Симптомите на хроничния хепатит са променливи и зависят от формата на патологията. Знаците с ниско-активен (устойчив) процес са слабо изразени или напълно отсъстващи. Общото състояние на пациента не се променя, но влошаването е вероятно след злоупотреба с алкохол, интоксикация, дефицит на витамини. Може да има малка болка в десния хипохондриум. По време на изследването се установява умерено повишение на черния дроб.

Клиничните признаци с активна (прогресивна) форма на хроничен хепатит се обявяват и се проявяват напълно. По-голямата част от пациентите, регистрирани диспептичен синдром (подуване на корема, гадене, повръщане, нарушения на апетита, подуване, промяна в изпражненията), asthenovegetative синдром (тежка слабост, умора, намалена производителност, загуба на тегло, безсъние, главоболие), синдром на чернодробна недостатъчност (жълтеница, треска, течност поникване коремните кървене тъкани), дълга или периодична болка в дясната част на корема. На фона на хроничния хепатит се увеличават размерите на далака и регионалните лимфни възли. Поради нарушение на изтичането на жлъчката, жълтеница, сърбеж се развива. Също така на кожата могат да бъдат намерени съдови зъбни колела. По време на изследването се установява увеличение на размера на черния дроб (дифузен или възбуждащ един лоб). Черният дроб е плътен, болезнен при палпация.

Хроничният вирусен хепатит D продължава особено тежко, защото се характеризира с изразена чернодробна недостатъчност. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница, сърбеж на кожата. В допълнение към чернодробните признаци се диагностицират екстрахепата: увреждане на бъбреците, мускулите, ставите, белите дробове и др.

Характерна особеност на хроничния хепатит С е постоянният постоянен ток. Повече от 90% от острия хепатит С завършва с хронизация. Пациентите имат астеничен синдром и леко повишение на черния дроб. Процесът на патологията е вълнообразен, след няколко десетилетия завършва с цироза в 20-40% от случаите.

Автоимунният хроничен хепатит се среща при жени на 30 и повече години. За патологията се характеризира слабост, повишена умора, иктер на кожата и лигавиците, нежност в дясната страна. При 25% от пациентите патологията имитира остър хепатит с диспептичен и астенофизиологичен синдром, треска. Изключително чернодробни признаци се откриват във всеки втори пациент, а са свързани с увреждане на белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и други тъкани и органи.

Хроничният хепатит се характеризира с множество признаци, липсата на специфични симптоми, понякога патологията се маскира за остър процес или механична жълтеница.

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничния хепатит трябва да е навременна. Всички процедури се извършват в катедрата по гастроентерология. Окончателната диагноза се основава на клинични, инструментални и лабораторни изследвания: изследване на кръвта маркери, ултразвук на корема, (доставка изследване на кръв на черния дроб) reogepatografii, черния дроб биопсия.

Кръвният тест позволява да се определи формата на патологията, дължаща се на откриването на специфични маркери - това са вирусни частици (антигени) и антитела, които се образуват в резултат на борбата с микроорганизма. За вирусния хепатит А и Е са налице маркери само от един тип: анти-HAV IgM или анти-HEV IgM.

В вирусен хепатит В могат да бъдат открити няколко маркерни групи, тяхното количество и съотношение посочва етап патология и прогнози: повърхностния антиген на В (HBsAg), антитела към ядрения антиген анти-НВс, Anti-HBclgM, HBeAg, анти-НВе (тя се появява само след завършване на процеса), анти-HBs (образувани по време на имунитет адаптация на микроорганизма). Хепатит D вирус е идентифициран въз основа на Anti-HDIgM, общо Anti-HD и РНК на вируса. Основният маркер на хепатит С - Anti-HCV, втората - HCV РНК

Функциите на черния дроб се оценяват въз основа на биохимичен анализ, по-точно определяне на концентрацията на ALT и AST (аминотрансфераза), билирубин (жлъчен пигмент), алкална фосфатаза. На фона на хроничния хепатит броят им нараства драматично. Поражението на чернодробните клетки води до рязко понижаване на концентрацията на албумини в кръвта и значително увеличение на глобулините.

Ултразвукът на коремните кухини е безболезнен и сигурен метод за диагностика. Той ви позволява да определите размера на вътрешните органи, както и да установите промените, които са настъпили. Най-точният метод за изследване е чернодробна биопсия, позволява определянето на формата и етапа на патологията, както и изборът на най-ефективния метод за лечение. На резултатите може да се прецени степента на разпространение на процеса и тежестта, както и вероятният резултат.

Лечение на хроничен хепатит

Лечение на хроничен хепатит В има за цел да премахне причините за болестта, облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние. Терапията трябва да е изчерпателна. Повечето пациенти се предписват основна политика, насочена към намаляване на тежестта върху черния дроб. Всички пациенти с хроничен хепатит В трябва да бъдат намалени физически упражнения, тя показва неактивен начин на живот, polupostelny режим, минималното количество на лекарства, както и пълно диета, богата на белтъчини, витамини, минерали (№ диета 5). Често се използва в инжекционни витамини В1, В6, В12. Необходимо е да се премахне мастна, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, алкохолни напитки (кафе и чай) и алкохол.

При появата на запек се показват меки лаксативи за подобряване на храносмилането - ензимни препарати без жлъчка. За да се предпазят чернодробните клетки и да се ускорят процесите на възстановяване, се предписват хепатопротектори. Трябва да се вземат до 2-3 месеца, е препоръчително да се повтори курсът на приемане на такива лекарства няколко пъти в годината. Когато се проявява астеновисгенетивен синдром, се използват мултивитамини, естествени адаптогени.

Вирусният хроничен хепатит не се поддава на лечение, имуномодулаторите играят важна роля, която косвено засяга микроорганизмите, като активира имунната система на пациента. Използването на тези лекарства са забранени, тъй като те имат противопоказания и особености.

Специално място сред тези лекарства се занимава с интерферони. Тяхната прилага чрез интрамускулно или подкожно инжектиране 3 пъти седмично; с възможно увеличение на телесната температура, така че преди да получи инжектирането трябва антипиретици. Положителният резултат след лечение с интерферон се наблюдава в 25% от случаите на хроничен хепатит. При деца, тази група от лекарства, използвани под формата на ректални супозитории. Ако тя позволява на пациента, извършва интензивна терапия: интерферонови състави използвани и антивирусни агенти във високи дози, например, интерферон комбинирано с рибавирин и римантадин (особено хепатит С).

Постоянното търсене на нови лекарства доведе до развитието на пегилирани интерферони, при които молекулата на интерферона е свързана с полиетилен гликол. Благодарение на това лекарството може да остане в тялото по-дълго и да се бори с вирусите дълго време. Такива лекарства са много ефективни, позволяват да се намали честотата на приема им и да се удължи периодът на ремисия на хроничен хепатит.

Когато хроничен хепатит се причинява от интоксикация, той трябва да притежава disintoxication терапия, и премахване на проникването на токсини в кръвта (затвори наркотици, алкохол, отказ от производството на химически и т. П.).

Автоимунният хроничен хепатит се лекува с глюкокортикоиди в комбинация с азатиоприн. Хормоналните лекарства се приемат перорално, след началото на ефекта, дозата им се намалява до минимум приемливо. При отсъствието на резултати се предписва чернодробна трансплантация.

Профилактика и прогноза на хроничен хепатит

Пациентите и носителите на вируси на хепатит не представляват голяма опасност за другите, тъй като се изключва инфекцията с въздушни и вътрешни средства. Може да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности. За да намалите риска от развитие на патология, трябва да използвате бариерен контрацептив по време на полов акт, не вземайте хигиенни предмети на някой друг.

За спешна профилактика на хепатит В, първия ден след възможна инфекция се използва човешки имуноглобулин. Ваксинация срещу хепатит В също е показана. Не е разработена специфична профилактика на други форми на тази патология.

Прогнозата за хроничен хепатит зависи от вида на заболяването. Дозировъчните форми са почти напълно излекувани, автоимунните заболявания също са подходящи за терапия, вирусните инфекции рядко се решават, най-често се трансформират в цироза на черния дроб. Комбинацията от няколко патогена, например вирусите на хепатит В и D, причинява развитието на най-тежката форма на болестта, която бързо се развива. Липсата на адекватна терапия в 70% от случаите води до цироза на черния дроб.


Статии Хепатит