Определение и характеристики на генотипа на вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Вирусът на хепатит С понастоящем се счита за нелечимо заболяване. Хепатитът е опасен с развитието на усложнения под формата на цироза и рак на черния дроб. Но с помощта на терапията, можете да постигнете ремисия, когато вирусът в кръвта не бъде открит, като по този начин не води до патологични промени в чернодробните клетки. Успехът на подобна терапия зависи пряко от генотипа на вируса.

Обикновено се смята, че има шест от тях с хепатит С, 11 или повече, според други източници. Освен това, всеки генотип има свои собствени подвидове. Обикновено пациентът се диагностицира с един генотип, по-рядко няколко. Всеки генотип включва, в допълнение, квазивидове. Те са склонни към променливост при висока скорост и са имунизирани срещу лекарства. Поради тази висока вирулентност от хепатит С, все още няма ваксина.

Самият вирус няма собствен механизъм за възстановяване на геномната информация. Това води до увеличаване на броя на неговите квазивиди. Антителата, които тялото произвежда по отношение на един квази вирус на вируса, и в този момент се появява мутация, се появява нов квази-вид и антителата не действат върху него.

На генотипове на вируса на хепатит С, са обозначени с арабски цифри, както и да се отнасят до подвид добавя към латинската буква: 1а, 1b, и така нататък.

Разпространение на различните генотипове

Има определен географски модел. 1, 2 и 3 генотипа се срещат по целия свят. В Близкия изток и Централна Азия има 4 генотипа, в Южна Африка - 5 в Азия 6.

В нашия регион сред най-често срещаните генотипове е 1b (при 50% от пациентите с остро заболяване и при 60% хронични), по-рядко 3а (около 20%), 1а и 2 - по-малко от 5%.

Определяне на генотипа на вируса

Генотипирането е анализ, който се провежда, за да се определи генотипът на специфичен вирус. Техниката е полимеразна верижна реакция. Той се определя заедно с количествения индекс на вируса на хепатит С, наречен вирусен товар. Генотипирането се извършва преди назначаването на антивирусна терапия и си поставя определени задачи:

  • определяне на необходимостта от лечение и прогнозиране на хода на заболяването;
  • планиране на терапията, продължителността й, предписване на лекарства, дозировка;
  • прогнозиране на ефективността на лечението;
  • вземане на решения относно необходимостта от чернодробна биопсия.

Резултатите от определянето на РНК на вируса и генотипа се интерпретират, както следва:

  1. "РНК на вируса, подтип 1b, 2, 3a..." означава, че кръвта на пациента е била инфектирана с вируса на хепатит С и неговият генотип е определен.
  2. "Установена РНК вирус" - вирус е открит, но не РНК tipiruyut (евентуално в лабораторията не са реагенти за определяне на генотип).
  3. "Не е открито" - пробата няма достатъчно количество РНК за изследване на вируса.

Резултатът може да е неверни, ако условията за съхранение, транспортиране на материала са нарушени или са замърсени. Генотипът не се определя, ако вирусното натоварване е по-малко от 750 IU / ml.

Характеристики на генотип 1b

1б генотип, който е най-често срещан в Япония, понякога се нарича японски, но се среща в цял свят. В Европа най-висок процент от хората с хепатит са носители на този конкретен подтип. Тя има някои отличителни характеристики в сравнение с другите:

  1. Тя се определя главно при хора, които са преминали хепатит С през кръвта.
  2. Има висока устойчивост на лечение. Обикновено отнема по-дълго време за терапия.
  3. Има най-голяма вероятност от рецидив.
  4. В клиничната картина често се проявяват симптоми: хронична умора, немотивирана слабост, сънливост, замайване.
  5. Това е рисков фактор за рак на черния дроб като усложнение на фиброзата - хепатоцелуларен карцином.

Пациентите с първи генотип на вируса на хепатит С обикновено се разделят на групи. За всеки от тях са предвидени различни схеми за антивирусно лечение. Ако пациентът не е лекуван досега, му е предписан Пегинтерферон, Рибавирин, Боцепревиров или Телапревир. Продължителността на този курс на лечение е от 24 до 72 седмици.

Протеазните инхибитори (боцепревир, телапревир) не могат да се прилагат с ниска виремия и без фиброза. В този случай, контролът на лечението се извършва за евентуална корекция на приложената схема. Ако след курс на двойна терапия има рецидив, се определя на тройните: в този случай интерферон и рибавирин се използва в комбинация с протеазен инхибитор.

Лечението на този генотип е трудна задача, но със съвременни методи е възможно да се постигне ремисия в 90% от случаите. Освен това съществува възможност за забавяне на развитието на процеса на фиброза.

Характеристики на 2 и 3 генотипа

Тези генотипове са по-податливи на антивирусна терапия. Но те имат много по-ниска честота на размножаване. Типични характеристики на тип 2 са:

  • ниска честота на възникване;
  • добър отговор на антивирусната терапия;
  • ниска честота на рецидив;
  • по-малко вероятно е да развият рак на черния дроб.

Лечението се извършва от специалист по хепатология или инфекциозна болест в извънболнична среда или в болница. Продължителността на антивирусната терапия е 24-48 седмици. Освен това се предписват хепатопротектори. Необходимо е да се следва диета и да се въздържа от пиене на алкохол, както при други видове хепатит.

Третият генотип е един от най-разпространените в света. Неговите два подтипа За и ЗЬ са обичайни. Той има и няколко отличителни черти:

  1. Най-често възрастта на пациентите с този хепатит е до 30 години.
  2. Цирозата се развива по-бързо. Следователно, лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро.
  3. Повече от 70% от пациентите развиват стеатоза на черния дроб (натрупване на мазнини в хепатоцитите).
  4. Повишен риск от злокачествени новообразувания на черния дроб.

Схемата на лечение съчетава такива лекарства като Пегинтерферон алфа, Рибавирин. В този случай не се използват протеазни инхибитори. Процесът на лечение е от 24 до 48 седмици.

Определянето на генотипа е една от основните диагностични задачи преди началото на антивирусната терапия. При определянето на 2 и 3 вида прогнозата е благоприятна, в този случай хепатитът може да бъде излекуван при 90% от пациентите.

Генотипирането на вируса, въпреки че е значителен диагностичен и прогностичен метод, но не е достатъчно, но го носи. Пациентите с хепатит С са длъжни да определят количеството на РНК на вируса (вирусен товар), се извършва биопсия или еластометрия.

Генотипове на хепатит С

За вируса на хепатит С е характерна висока вариабилност в генетичната структура. Това е способността му да мутира, което затруднява лечението на болестта. Всъщност вирусът на хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани по генотипове и подтипове. Генотипите на вируса на хепатит С включват 11 подвида. Но СЗО разпределя само 6 основни, които се намират навсякъде.

Първият генотип на хепатит С се отнася за най-често диагностицираните подвидове (открити в 46% от всички случаи). На второ място е генотип 3. В Русия генотипирането най-често разкрива 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотип е типичен за Северна Африка.

Генотип 1b често се намира на територията на държави, които някога са принадлежали към СССР. Най-трудно е при лечението на интерферони, но с разработването на нови протоколи, които не са с интерферон, ефективността на терапията се е подобрила значително.

Характеристики на общите генотипове

Генотип 1b е особено разпространен в Япония, поради което често се нарича японски. Отличителните характеристики са:

  • лош отговор на лекарствената терапия - лечението отнема доста време;
  • възможността за рецидив;
  • симптоматичен признак - придружен от постоянна умора, слабост, сънливост, редовно замайване;
  • висок риск от рак на черния дроб.

Този тип генотип най-често се предава чрез кръвта. През целия период на терапия пациентът се препоръчва постоянен медицински контрол, който позволява извършването на необходимите корекции в избрания режим на лечение. Използването на модерни лекарства помага да се постигне пълно клинично възстановяване или дългосрочна ремисия.

2, генотипът е по-податлив на антивирусна терапия. Характеристиките му са: ниска честота на инфекция, добър отговор на антивирусно лечение, рядък рецидив, намален риск от развитие на рак на черния дроб.

Лечението на заболяването може да се извърши както в условията на отделението за инфекциозни заболявания, така и в дома. Средният курс на приемане на лекарства е не повече от 48 седмици. През целия период на терапия е необходимо да се спазват най-стриктната диета и пълният отказ на алкохол.

Третият генотип, подтипове 3а и 3b, се среща най-често. Описание на неговите характеристики:

  • възрастта на пациентите не надвишава 30 години;
  • увреждането на черния дроб се образува за кратко време;
  • Стеатозата се развива при около 70% от всички диагнози на патологията;
  • висок риск от рак на черния дроб.

Продължителността на активната терапия е не повече от 48 седмици. Прогнозата е благоприятна. Клиничното излекуване идва в 90% от всички случаи.

Най-опасната форма

Кой генотип на хепатит С е най-опасен? Най-сложен и в лечението, и в хода на самата болест е разнообразието от 1b. Това е, което особено често причинява фиброза на чернодробната тъкан.

Признаци за увреждане на този генотип са:

  • синдром на болката в десния хипохондриум;
  • подуване на корема;
  • мускулна слабост;
  • вкусът на горчивина в устата;
  • оригване;
  • повишена умора и раздразнителност;
  • тъмна урина, леки изпражнения;
  • повишена телесна температура;
  • жълтеница.

Прогнозата на заболяването зависи от момента на започване на терапията. Когато патологията се прехвърля в хроничен формат, основната задача на терапията не е унищожаването на вируса, а спирането на възпроизвеждането му и намаляването на активността. Лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства, което забавя образуването на цироза и намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Не се изключва появата на рецидиви на болестта. Пациентът се счита за клинично здрав - индикаторът не надвишава 25% от всички случаи - когато кръвен тест показва липса на вируси и продукти на хепатоцитите. Смъртоносният резултат за инфекция с генотип на хепатит 1b е фиксиран при 1-5% от пациентите.

Каква е дефиницията на генотип за?

Генотипирането е най-важният анализ, който се практикува при диагностициране на хепатит С и определяне на съществуващия щам. Помага при решаването на следните задачи: избор на режим на лечение, списък на лекарствата, дозировка, прогноза за хода на патологията и обща продължителност на терапията. Използваните технологии помагат да се определи със 100% сигурност кой генотип присъства в кръвта на човека.

диагностика

Как да определите генотипа? Генотипирането - анализ, който позволява да се идентифицира сорт - се предписва безпроблемно, тъй като протоколът за лечение зависи от вида на вируса на хепатит С, присъстващ в кръвта.

Необходимата информация може да бъде получена чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Техниката позволява да се получи пълна картина на наличното вирусно натоварване и да се потвърди или опровергае предварителната диагноза.

Резултатите от теста могат да бъдат както следва:

  • Положителни (откриват се антитела срещу вируса). Посочва, че човек е имал или хепатит, или е бил болен по онова време.
  • Отрицателен.
  • Неутрално. В тази ситуация е необходимо преразглеждане.

Анализът ще бъде готов за една седмица.

Лечение на заболяването в зависимост от генотипа

Кой от генотипите се третира по-добре? Те дават различни реакции при прилагането на антивирусна терапия с интерферони. Щамовете 1 и 4 на практика не реагират на лекарствените препарати. Но един добър вирусологичен отговор дава генотипове 2 и 3. В същото време, последният се лекува много по-добре от 2 щама.

Как да се лекува болестта? Класическата схема на лечение на хепатит С, независимо от открития щам, е представена чрез комбинирана схема. Традиционно, на пациента се предписват антивирусни лекарства, включително рибавирин и интерферон. При генотип 1b и 1а стандартният режим на лечение се допълва от прием на протеазен инхибитор.

Продължителността на курсовата терапия се определя от лекуващия лекар. Към днешна дата са се появили лекарства от ново поколение, които позволяват лечението дори на най-сложните генотипове на хепатит С, по-специално на индийския генеричен Sophosbuvir. С развитието на цироза на черния дроб или злокачествена неоплазма пациентът получава трансплантация на орган.

Необходимостта от адаптиране на направените медицински назначения възниква при следните съпътстващи заболявания:

  • захарен диабет;
  • наличието на наднормено тегло;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • алергични реакции.

През целия период на приемане на медикаменти е необходимо стриктно спазване на диетата. Принципите на диетичното хранене помагат за намаляване на тежестта върху възпаления черен дроб, което помага за по-бързо възстановяване на нарушената функционалност. От диетата е необходимо напълно да се изключат алкохолните напитки.

Лечението на хроничен хепатит С е да се получи стабилен вирусологичен отговор (SVR), който се оценява като критерий за възстановяване. Вирусът трябва да отсъства в човешката кръв в продължение на поне шест месеца: наблюдава се нормализиране на индексите, развитието на фиброзата спира. И все пак, човек се нуждае от постоянно наблюдение и редовно предоставяне на тестове, за да изключи развитието на релапс на патологията.

Генотипове на вируса на хепатит С

Генотипите на вируса на хепатит С са щамове - различни варианти на патогени. Класификацията на основния вид включва шест групи, които за удобство обикновено се обозначават с номера. Всеки конкретен вид обаче има свой собствен подвид. Така общият брой генотипове се увеличава до единадесет. На свой ред, някои подвидове са разделени на квазивиди.

За да бъде лечението ефективно, е много важно да се определи правилно кой от наличните видове принадлежи на вируса на хепатита.

Между другото, това е необходимо, за да обясни на обикновения човек, че определянето на генотипа на вируса в медицински език звучи като определяне на генотипа. Човекът, по принцип, могат да бъдат заразени с вирус, съдържащ само един конкретен генотип, но както е посочено по-горе, всеки подвид е разделена на няколко подобен характер на вируси, които се наричат ​​квази-видове.

Много от тях са способни да променят (мутират), което значително усложнява избраните тактики за лечение. Имайте предвид, че сложността на лечението на някои заболявания, по-специално жълтеницата в хронична форма, се дължи именно на тези фактори.

Обща информация за вируса

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява различни задачи. Това тяло може да се нарече вид рекордер за общия брой важни функции. Вирусният хепатит може да доведе до различни промени във всички показатели, определени чрез лабораторни методи. Някои от промените обаче не са специфични - те могат да се появят при други инфекции.

Но има някои признаци, които са типични само за вирусния хепатит. По принцип тези промени засягат чернодробните клетки - те ги унищожават. Това от своя страна води до освобождаването в кръвта на голям брой ензими, които са в хепатоцити (чернодробните клетки се наричат ​​хепатоцити).

Да се ​​обмисли и още повече да се направи образ на този вирус е невъзможно, защото съдържанието му в кръвта на заразен човек е незначително. В околната среда, флавивирусите са в състояние да живеят за много кратък период от време, те са много нестабилни. Инкубационният период на хепатит С трае от три седмици до 120 дни.

Вирусът може да се комбинира с други вируси, докато е в състояние да мутира, което няма по-добър ефект върху благосъстоянието на пациента и прави лечението по-трудно. Трябва да се отбележи, че хепатитът може да доведе до сериозни заболявания - формирането на тумор с ниско качество и цироза.

Методи за предаване на вируса

Генотипите на заболяване като хепатит С зависят от два основни фактора - начин на живот и местоживеене на човек според географското му местоположение. Трябва да се отбележи, че световната инфекция на хората възниква като отделен вид вирус, присъщ и разпространен в тази конкретна територия.

За да се разбере разнообразието от генотипове, трябва да се разгледа описанието на най-често срещаните.

Обяснение: цифрата е генотип и азбучният индекс е подвид на вирус:

  • 1а, 1Ь, 1с;
  • 2а, 2Ь, 2с, 2d;
  • 3а, 3Ь, Зс, 3d, Зе, 3f;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5а.

Най-често срещаният в света се счита за генотип 1 - той представлява около 50% от общия брой вируси. Следва генотип 3 - в количествено отношение неговият показател е повече от 30%.

Международни специалисти извършват на генотип и въз основа на тези проучвания заключават, че, например, в нашата страна, както и в съседните области - Украйна, Беларус удължен до по-голяма степен вирус генотип 1, 2, 3.

Ако разгледаме подвида, тогава генотип 1b преобладава в страните от бившия съюз. Лекарите казват, че такъв подтип е трудно да се лекува, въз основа на приемането на лекарства, съдържащи интерферон. Едва след като фармацевтичните компании предоставиха ново поколение лекарства и лекарите промениха схемата на лечение (сега не използват интерферон), ефективността на терапията се е подобрила значително.

Една пета от населението се идентифицира генотип 3а и поради това ще се обмислят по-нататъшни ситуации, когато може да се появи инфекция с подобен вирус:

  • във високорисковата група са хората, които употребяват наркотици (метод за предаване на вируса - нестерилна игла);
  • в сексуалното удостоверение или акт, инфекцията също може да се получи в организма на здравия човек;
  • вирусът се предава на човек през кръвта, което означава, че ако се получи кръвопреливане, може да се появи инфекция;
  • стоматологичен кабинет или други болнични заведения, където неправилно дезинфекциращите медицински инструменти са най-опасните места по отношение на предаването на инфекция.
  • когато посещавате салон за нокти - нестерилни инструменти;
  • Татуирането и пиърсингът на ушите могат да доведат до инфекция.

По време на периода на носене на дете може да настъпи и инфекция на плода от заразената майка.

Това заболяване е безсимптомно от дълго време. И само когато болестта ще отидат в напреднал етап, пациентът може да забележите характерните признаци - гадене, слабост, нестабилна изпражнения, загуба на тегло, липса на апетит, жълтеникаво оцветяване на кожата и лигавиците. Това е коварство на болестта, а може би и поради тази причина, че хепатит С се нарича "убиецът с меки лапи".

Болката в повечето случаи отива в хронична форма, а при една трета от общия брой на заразените вирусите могат да причинят цироза на черния дроб.

Правилното определяне на генотипа на вируса за медицинските специалисти е приоритет, преди да се назначи пациент на лечение. Следователно, в клиниките се извършва генотипизиране и след това въз основа на получените данни се взема решение за ефективен метод за лечение на пациента.

Диагностични методи

В нашата страна се използва експериментална технология за откриване на вируси, която се нарича PCR диагностика. Този тип анализ може значително да увеличи концентрацията на ДНК или РНК вирусни ензими в избраните проби. Такива действия позволяват надеждно разпознаване и също така разкриване на количествен индекс, съдържащ се във флакони на вируси.

Съвременните методи за диагностика позволяват откриването на заразени хора в 97% от случаите в ранните етапи на развитие на болестта.

За да се потвърди или отрече наличието на инфекция в кръвта на човек, се извършва качествен PCR анализ. Пробите за анализ се вземат от хора, чиято кръв е била установена в резултат на лабораторни изследвания на антитела срещу хепатит. Въз основа на резултатите от анализа, медицинските работници могат да дадат само два резултата - "открити" и "неоткрити".

Ако пациентът е дадено в резултат на формулировката "намери" това означава, че той е само един, който идентифицира вируса, което означава, че инфекцията започна в човешката кръв. Съответно, различна формулировка - "не е намерен" показва, че фрагменти РНК не се намират в нова биологичен материал, и това може да означава, че пациентът е здрав или в проба на концентрацията на толкова малки, че не е възможно да се направи качествен анализ.

В острия стадий на хепатит С, използвайки PCR диагностичния метод, РНК може да се определи 10 дни след инфекцията. В този случай заболяването ще бъде определено в ранните етапи, което означава, че има голяма вероятност човек да бъде излекуван.

Идентифицирането на определен вид патоген при пациент не може да причини диагноза по отношение на неговата сложност и стадия на заболяването. Анализът показва само кои от вирусите са открити в кръвта.

Пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен преглед. Само в този случай лекарят ще може да прецени цялата ситуация, да диагностицира пациента и съответно да определи избора на лечение, както и да предвиди по-нататъшното развитие на клиничната картина на заболяването.

Основните генотипове и подтипове на вируса на хепатит С

Това заболяване често се нарича "любящ убиец", а диагнозата, която звучи от лекар, се превръща в шок за повечето пациенти. Факт е, че в повечето случаи това заболяване остава незабелязано за човек, е асимптоматично, често се среща случайно, обикновено когато вече има време да причини непоправима вреда на тялото.

Инфекцията се предава чрез кръвта, включително чрез секс, толкова много хора смятат, че хепатит С е много наркомани и проститутки. Наистина, сред тези категории има много болни и скрити носители, но вирусът няма селективност и засяга всички, които са в рисковата зона. И можете да се заразите по различни начини, в които се появява кръв.

Причини и признаци на хепатит С

Хепатит С е сериозна и опасна форма на вирусен хепатит

Опасността от вируса е неговата нестабилност. Той непрекъснато е в процес на мутация, така че самият орган не може да развие имунитет към него, а учените - да произвеждат ефективна ваксина. Има обаче данни, че при около 15% от всички случаи на инфекция организмът все още успява да потисне самия вирус и да се справи с болестта.

Но останалите болни хора рискуват да получат цироза на черния дроб или дори раково увреждане на този жизненоважен орган в резултат на дългосрочното излагане на вируса.

Провокирайте развитието на флавивирусите на хепатит С. Те са нестабилни извън човешкото тяло, в околната среда, са склонни към постоянни промени, мутации. В тялото вирусът може да има много разнообразен период на инкубация, който се измерва с различен брой дни - от 20 до 140. Той зависи от много показатели и фактори, включително здравословно състояние, имунитет, възрастта. Най-важната опасност от това заболяване е нестабилността на вируса, която не позволява универсална ваксина, както и изключителната сложност на пълното унищожаване.

При благоприятна комбинация от обстоятелства, процентът на възстановяване е 70-80%, но има висок риск от дегенерация на цироза и дори рак на черния дроб.

Въпреки че основната причина за заболяването е вирусът да попадне в кръвта, това може да се случи по различни начини:

  • Кръвопреливане. Това е най-разпространеният метод.
  • Инжектирането с нестерилна или обикновена спринцовка, в по-голямата част от случаите, се случва в средата на наркомани, когато няколко наркомани се пробождат наведнъж.
  • Неадекватна стерилизация на инструментите в лечебните заведения, особено в стоматологията.
  • Отсъствие или лошо качество на стерилизация на маникюр и педикюр инструменти в салони.
  • Незащитени секс, включително хомосексуалисти.
  • По време на бременност. Дете може да бъде заразено от болна майка или по време на раждане.
  • Тяло-модификация на различни видове, включително пиърсинг и татуировки.

Най-често болестта се проявява като често срещани симптоми, които не могат да бъдат приписани само на хепатит. Пациентът се оплаква от обща слабост, дискомфорт и болка в десния горен квадрант, липса на апетит, който понякога достига отвращение към храна, гадене, диария, загуба на тегло, понякога като критични показатели. По-често от другите, диагнозата разкрива 1, 2 и 3 генотипа на вируса на хепатит С.

диагностика

PCR анализът позволява да се идентифицира болестта на ранен етап

Симптомите и външните признаци на заболяването нямат характерните черти, които могат веднага да разкажат за болката на пациента.

За да се разкрие истинската природа на заболяването и да се определят съществуващите генотипове на вируса на хепатит С, пациентът се позовава на следните изследвания и тестове:

  1. Ултразвукова диагностика. На екрана на монитора могат да се видят промени в черния дроб, които се появяват при хепатита, както и характерната стеатоза - петна от мастни клетки в тъканта на органа.
  2. Кръвен тест. Извършва се върху антитела срещу вируса и върху изолирането на РНК на вируса.

Основната техника за откриване на вируса е твърдофазов ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Антителата срещу вируса могат да бъдат открити в кръвта на пациента за дълъг период от време след възстановяване, но през този период неговата РНК вече не съществува, тъй като самият вирус е загубен.

Основните видове и подтипове генотипове на вируса на хепатит С

Тъй като вируса на хепатит С е изключително мутагенни, има много разновидности на това, което се нарича генотипове на хепатит С. Общо момента регистрирано 11. Всяка от тях има подвидове, които се обозначават с букви от азбуката:

Откриването на генотипа на вируса е важно за правилния подбор и прилагане на лекарства.

Каква е разликата между генотипове 1, 2 и 3?

Генотипът е важен при определянето на метода и курса на терапията

Генотипите на вируса на хепатит С се различават един от друг. По-често от другите, появяващи се 1b обикновено влизат в човешкото тяло по време на трансфузия. Този генотип е често срещан в Русия заедно с вида 4 на вируса. Наркоманите по-често имат 3а, а 10% от пациентите имат едновременно два генотипа на вируса - 1b и 3a.

Генотип 1b реагира слабо на лечение, но при правилната селекция на агентите реакцията на организма е 51%. Първият генотип влияе и върху продължителността на лечението. Обикновено те са 48 седмици, а в тежки случаи - до 72 или повече седмици.

За сравнение: генотипи 2 и 3 изискват 24 седмици за лечение и степента на отговор за лечение достига 80%. Съществуват и разлики в броя на използваните лекарства. При 2 и 3 генотип се използват 800 mg рибавирин на ден, а при генотип 1 дозата трябва да се изчисли в зависимост от теглото на пациента. Стеатозата, т.е. повишеното количество мазнини в черния дроб, е по-характерно и се изразява с 3 генотипа на хепатит С.

Разпространение на генотипове

Чрез разпространяването на характерните подтипове става ясно, че вирусът засяга определени групи от населението. Нейното развитие е отнело няколко хилядолетия, а от областите на разпространение е възможно да се проследи миграцията на някои човешки маси:

  • 1a - Австралия, Северна и Южна Америка.
  • 1б - Европа, Азия.
  • 2a - Китай, Япония.
  • 2б - Северна Европа, Съединени американски щати.
  • 2в - Южна и Западна Европа.
  • 3a - Европа, Австралия, Южна Азия.
  • 4а - Египет.
  • 4в - Централна Африка.
  • 5а - Южна Африка.
  • 6а - Хонконг, Макао, Виетнам.
  • 7а, 7б - Тайланд.
  • 8а, 8b, 9а - Виетнам.
  • 10а, 11а - Индонезия.

Повече информация за хепатит С може да се намери във видеоклипа:

За европейските държави обичайното разпространение на вируси е следното: 1b, 3a, 2a, 2b. Откриването на генотипа на вируса е изключително важно и необходимо за правилния избор на ефективно лечение на заболяването.

Смесени генотипове

Смята се, че тялото на един човек може да бъде различни генотипове на вируса на хепатит С Въпреки, че това твърдение е малко писмени доказателства, макар че повечето учени са склонни да мислят, че един човек може да бъде заразен от няколко генотипове, например, 1б и 3а. Идентифицирането им е от голямо значение, тъй като влияе върху избора на лечение и неговата ефективност.

Характеристики на лечението

Лечението зависи от състоянието на черния дроб и естеството на заболяването

Ваксините от вируса не съществуват, а лечението е дълго (през целия) и доста сложно. Добър ефект се постига само чрез интегриран подход, който включва индивидуален избор на няколко лекарства от лекар, строга диета и правилния начин на живот.

Пациентите с хепатит С трябва да се откажат от вредни навици, особено от приемането на алкохолни напитки, както и от тютюнопушенето. Лекарствата и лекарствата с неконтролирано допускане водят до бърза прогресия на заболяването, както и опити за самолечение, използване на неизпитани "домашни" народни средства.

При лечението на черния дроб се поддържат специални лекарства - хепатопротектори. С появата на специфични антивирусни агенти като Telaprevir или Bocepprivir степента на възстановяване при тази най-тежка и най-опасна болест достига 70-80%.

Изключително важно е пациентите с хепатит С да следват достатъчно строга диета.

Тя включва пиене на много чиста вода за премахване на токсините - поне 1,5-2 литра дневно фракционна брашно - 5-6 пъти на ден, пълен отхвърляне на мастна, пържени, пушени, пикантни, заведения за бързо хранене. Трябва да бъдат изключени от хранителния си режим на мазна риба ястия и месо, дебели супи и богат, подхранващи супи, различни подправки и билки, какао и киселец в каквито и да било вид.

Препоръчително е да се обръща повече внимание на храненето, за да се опита да балансира менюто си, не е гладно и не преяждаме, как да се хранят по-малко сладки, предпочитайки пресни плодове и зеленчуци, както и да се използват растителни протеини под формата на бобови растения, редовно добавите към диетата си ядки в разумни количества,

Тъй като алкохолът унищожава черния дроб, използвайки го под всякаква форма, дори слаб и в коктейлите, бирата може да причини непоправима вреда на здравето на пациента и да влоши хода на основното заболяване. При пиене на пациенти с хепатит С е много по-вероятно да се развие цироза в много тежки форми и е възможно и образуването на злокачествени тумори. При лечението на хепатит С, времето за търсене на медицинска помощ е от изключителна важност. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри резултати ще бъдат постигнати, тъй като болестта няма да има време да причини сериозно увреждане на черния дроб.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Определяне на генотипа на хепатит С и подготовка за анализ

Генотипирането на хепатит С е необходима процедура, която понякога може да спаси живота на човек. Съществуват редица заболявания, които на началния етап са асимптомни, но могат значително да влошат качеството на живот и дори да доведат до преждевременна смърт.

Колко опасен е хепатит С и как да го идентифицираме?

Всеки може да се зарази с вируса на хепатит С. Ако по-рано тази болест се предава главно сред наркомани, сега има нарастване на инфекцията в почти всички сегменти от населението. Хепатит С се предава с кръв, така че може да бъде заразен дори в медицинска институция или в салон за красота.

Инкубационният период на заболяването е до шест месеца. Асимптоматичното развитие на болестта в хронична форма може да продължи десетилетия. През този период, черният дроб е засегнат, причинявайки цироза и рак. Остър хепатит С се проявява:

  • повишена телесна температура;
  • апатия и умора;
  • гадене, повръщане;
  • неприятни усещания в корема и ставите;
  • жълтеница на кожата и склерата.

При първите такива симптоми, скрининг, диагностика и лечение са необходими.

Световната здравна организация многократно е изразявала загриженост относно честотата на инфекцията с хепатит С в много страни. С оглед на превенцията, се препоръчва да се направи ежегоден кръвен тест за това заболяване - серологичен скрининг за HCV антитела.

Когато се открива хепатит С в човешкото тяло, се извършва тест за рибонуклеинова киселина (РНК), за да се определи формата на заболяването - остра или хронична. При първия вид заболяване, около 1/3 от всички пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като имунната система на тези хора самостоятелно се справя с инфекцията. Но една от разликите в вируса е неговата способност да мутира - променливостта в структурата на гена. Поради това тя може да избяга от имунната система и почти безпрепятствено да унищожи здравите клетки. В този случай, тестът за РНК показва хронична форма на заболяването. Лекарят ще трябва:

  • определяне на степента на увреждане на черния дроб (фиброза, цироза) с помощта на биопсия;
  • да се установи генотипът на вируса на хепатит С.

Без специалисти няма да е възможно болестта да се разпознае.

Защо е необходимо генотипирането?

Хепатит С е опростено наименование за цял спектър от вируси, които са групирани по генотипове и подтипове чрез различия в структурата на РНК. Съответно, реакциите към ефектите на лекарствата ще бъдат индивидуални. От 11-те познати генотипа, най-голямото разпространение в света е 6. Субтиповете наброяват около 500 и те се различават по тяхната особена чувствителност към лекарства.

За постсъветските пространства са характерни типове 1, 2 и 3. Сред подтипите в Централна и Източна Европа, както и в Азия, вирусът на хепатит С е най-разпространен. Нейната специфичност:

  1. Формата на заболяването е предимно хронична.
  2. Асимптоматичен ход на заболяването (пациентът може да научи за проблема си десетилетия след инфекцията).
  3. Вирусът е много вероятно да предизвика цироза, хепатоцелуларен карцином, екстрахепатални усложнения (cryoglobulinaemic васкулит, злокачествени тумори на лимфната система), която може да бъде фатално.
  4. Режимите на интерферон практически не дават никаква реакция. Терапията с различни видове daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir позволява постигането на персистиращ вирусологичен отговор.

Следващото най-често срещано в Украйна, Беларус и Русия е вирусът на хепатит С 3а. той:

  • много по-рядко се среща в хронична форма;
  • характеризираща се с поражение на жлъчния канал и стеатозата (натрупване на мазнини в чернодробните клетки);
  • рядко води до цироза;
  • когато изборът на доза рибавирин трябва да се основава на теглото на пациента, а за заболяването от генотип 3а количеството на лекарството се предписва от лекаря.

Но не само тези генотипове могат да открият такава процедура. Метод за цел да се установи наличието на РНК на вируса на хепатит С (подтипове 1а, 1Ь, 2а, 2Ь, 2с, 2i, 3, 4, 5а, 6) и за идентифициране на генотиповете 1а, 1Ь, 2, 3a / 3b (без разделяне на подтипове генотип 3 ).

Анализ на генотипа е необходим, за да се намери подходящо лечение за всеки конкретен случай на заболяването. От терапевтичната схема зависи от продължителността и ефективността. Резултатите от изследването дават възможност да се предскаже развитието на заболяването, да се изберат подходящи терапевтични мерки, дози от лекарства. В някои случаи, чернодробната биопсия се извършва само след генотипизиране.

Подготовка за анализ и неговите характеристики

Къде трябва да започнем диагнозата и как да определим генотипа на вирусното заболяване? Специалист по инфекциозни болести или хепатолог е назначен да извърши тест за генотипа на хепатит С. За извършване на манипулации е необходима кръв от вената на пациента. Преди процедурата за вземане на тестове е забранено да се пуши (поне за половин час), да се пият алкохолни напитки или наркотични вещества.

Анализът на генотипа на хепатит С не само потвърждава или отхвърля увреждането на човешкия организъм на определен тип вирус, но в редки случаи дори не дава определен резултат. Ако генотипът не е определен, това не означава, че човекът е здрав. В този случай има 2 опции:

  1. Антипикални за този регион на вируса (необходими са и други реагенти за анализ на всички възможни видове хепатит С).
  2. Ниска концентрация на вирусна РНК в кръвта на пациента (лабораторията, в която е извършен анализът, е оборудвана с по-малко мощно и чувствително оборудване).

При някои пациенти в организма има няколко генотипа на вируса. Хепатит С, генотипиране и подходящо лечение, които са били извършени успешно, пациентът не изчезва. След като се освободите от един вирус, трябва да започнете да третирате останалото в тялото.

Влияние върху резултата и последващата терапия за генотипизиране на условията на хепатит С за извършване на анализ, съхранение на материала. Ето защо трябва да изберете медицинска институция, която има опит в тази процедура. Персоналът на клиниката трябва да бъде обучен, а оборудването - ново и работещо.

Може би развитите пан-генотипни схеми в крайна сметка елиминират необходимостта от определяне на генотипа, но в момента той е един от основните анализа при идентифицирането gepapita В. Алтернативи на тази процедура, не съществува.

Какви са генотипите на хепатит С?

Хепатит С е сравнително младо заболяване. Първото споменаване на болестта се появява в края на 80-те години на миналия век. Използването на учени-изследователи лабораторни открили вирус поразително различен от хепатит А и Б. Първото име HCV хепатит не е бил нито А, нито В. Genome молекула РНК, е представена от болестта (HCV РНК - международно обозначение).

Отличителна черта на хепатит С, който принадлежи към семейството на флавивирусите, е високата му генетична вариабилност. В генома на хепатита има места, където се появяват постоянно мутации, свеждайки до минимум възможността за самолечение. В околното пространство циркулират 6 вида хепатити, някои учени казват за 11, включително по-малки групи - подвидове и квазивидове.

Всички видове генотипове с описание

Генотипите на хепатит С се различават по отношение на чувствителността към лечението, активността на мултиплицирането на вирусите, хода на заболяването и смъртността на хепатоцитите. В допълнение към различните патогенни характеристики, щамовете на хепатита се различават по географско местоположение.

Генотипи 1, 2 и 3 на вируса на хепатита са най-разпространени в света. Хепатитният щам на пациент може да зависи не само от териториалния фактор, но и от начина на живот на заразеното лице и неговия пол. В средата на наркомани, генотип 3а е чест. При тези, които инжектираха непроверена донорна кръв, преобладава щам 1b. Сред жените и децата вирусът 1b е често срещан проблем.

Щамовете 1, 2 и 3 са често срещани на територията на Русия и бившите републики на Съюза. Различията на хепатит засягат по различен начин хода на заболяването и реагират на лечението. Генотип 1b е резистентен към лекарства, а 3а е агресивен курс на заболяването.

Можете да научите повече за първите три генотипа от отделни материали:

Кой генотип на хепатит С е най-добре лекуван?

Генотипите реагират различно на антивирусната терапия, която се извършва с интерферон и рибавирин. Известно е, че щамовете 1 и хепатит 4 практически не дават ефективен отговор на терапията. Висок индикатор за положителен вирусологичен отговор е генотипи 2 и 3. Генотип 3 е по-добре лечим от 2.

Как да определите генотипа?

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Генотипирането е анализ, необходим за определяне на генотипа на вируса. Информацията за генотипа дава възможност да се предскаже резултатът от лечението, продължителността му. Спецификацията на генотипа се извършва преди назначаването на антивирусна терапия и засяга дозата на рибавирин.

Можете да откриете генотипа си с помощта на нова PCR технология (полимеразна верижна реакция). PCR диагностиката ви позволява да получите представа за вирусното натоварване върху тялото, да потвърдите или отхвърлите диагнозата. В зависимост от резултатите от анализа тестът може да покаже следното:

  • Изследванията на hcv са положителни. Това показва откриването на антитела срещу вируса на хепатит С. Съответно, пациентът е имал или хепатит В, или е болен с него в момента.
  • отрицателни,
  • Неутрално.

Ако резултатът е неутрален, се изисква втори анализ. Погрешен резултат може да е следствие от нарушение на правилата за транспортиране на кръвта или замърсяване на тествания материал. Определянето на тестовете за HCV генотип се извършва в рамките на една седмица.

Лабораторните кръвни тестове се извършват с помощта на реагенти на някои антигенни комплекси от обичайни видове HCV. Наличието в биологичния материал на анти-HCV (hcv at) показва прехвърлено заболяване или наличие на остра или хронична форма. Хората с разрешение за самостоятелно заразяване са доминирани от HS генотипа.

Допълнителна диагностика

За да се изясни по-нататъшното третиране и оценка на общото състояние на органа, понякога са необходими допълнителни изследователски механизми. С общ и биохимичен кръвен тест акцентът се поставя върху показателите на билирубин, чернодробни ензими и алкални фосфатази. Нарушаването на показателите на тези вещества в кръвта показва нарушение на черния дроб.

Допълнителната диагноза на хепатит С включва:

  • ELISA, който определя наличието на антитела срещу HCV;
  • Ултразвукова и чернодробна биопсия.

Характеристики на лечението на болестта

Стандартният режим на лечение за хепатит С включва комбинирана терапия с антивирусно лекарство, съдържащо интерферон и рибавирин. При генотип 1 е необходима тройна терапия с въвеждането на протеазен инхибитор. Продължителността на лечението се предписва от лекаря. Пациентите с цироза или рак на черния дроб стават кандидати за чернодробна трансплантация.

По време на лечението трябва да се обърне специално внимание на храненето. Спазването на диета, предписана от лекар, ще намали тежестта върху черния дроб и ще помогне да се възстановят функциите му. Алкохолните напитки трябва да бъдат напълно отстранени.

По време на лечението на хроничен хепатит С, лекарите се опитват да постигнат стабилен вирусологичен отговор (SVR), който е вид аналог на критерия за възстановяване. Отсъствието на РНК на вируса трябва да се наблюдава при пациента най-малко 6 месеца. При UVO кръвната картина се връща към нормалното и спира чернодробната фиброза. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван и да взема тестове, за да изключи повторното развитие на възпалителния процес.

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С

Съгласно съвременната класификация, HCV е разделен на 6 генотипа, всеки от които на свой ред е подразделен на подтипове. Генотипът на вируса се обозначава с арабски цифри (1-6), а подтипът с латински букви с малки букви. Генотипи 1, 2 и 3 са най-честите в света. Генотип 4 най-често се среща в Северна Африка, генотип 5 в Южна Африка и генотип 6 в Югоизточна Азия. На територията на Руската федерация разпространен 1а, 1б, 2а, 2в, 2k, 3а HCV подтипове са записани внесени случаи на заразяване от северноафрикански страни (особено в Египет) и Югоизточна Азия, причинена от 4 и 6 генотипове, съответно. 1b и 3а подтипове на HCV са доминиращи на територията на Руската федерация.

Генотипът на вируса на хепатит С е най-важният фактор, от който зависи ефективността и тактиката на антивирусното лечение на HCV. HCV генотипове 1 и 4 отговарят по-лошо на антивирусното лечение, отколкото други генотипове на вируса (2, 3, 5 и 6). Това е в основата на развитието на различни препоръки за лечение на пациенти, заразени с генотип 1 и генотип 2 и 4, 3, 5 и 6, съответно, което се отразява в препоръките за лечение на CHC Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).

Генотипът на HCV се определя веднъж, ако няма риск от повторна инфекция. Някои пациенти могат да идентифицират няколко HCV генотипа.

Преди стандартната терапия (Peg-IFN + рибавирин), достатъчно е да се определи генотипът на вируса на хепатит С, без допълнително подтипове. При планиране на лечението използване лекарства от групата на протеазни инхибитори (Telaprevir, Боцепревир) за генотип 1 на HCV трябва да се провежда допълнителен подтипа, за диференциране 1А и 1В подтипове.

Индикации за изследване. Пациенти с НСV преди започване на антивирусно лечение, за да се определи тактиката на лечението.

Методи на лабораторни изследвания

  • PCR;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната (LiPA);
  • директно секвениране.

Материал за изследването. Плазма или серум.

Характеристики на тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания. В зависимост от открития генотип на HCV, се планира терапия: при едновременно откриване на благоприятни и неблагоприятни гени в пациента

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НИЕ НУЖЕТЕ ДА СЪДЪРЖАТЕ СПЕЦИАЛИСТ

Авторско право FBUN Централно-изследователски институт по епидемиология на Роспотбравдзор, 1998 - 2018 г.

Генотипове на вируса на хепатит С - как да се определи генотипът и кое е най-опасното?

Хепатитът С е един от най-опасните видове хепатит в съвременния свят. Характеризира се с асимптоматичен курс, както и с дегенеративно разрушителни процеси, проявени в тъканите на черния дроб. Несигурният генотип на хепатит С или злокачественият му ход завършва с цироза на черния дроб или причинява прогресивна чернодробна недостатъчност.

Досега няма ваксина срещу хепатит С, тъй като вирусът има голямо разнообразие от генотипове и също така е много променлив. Днес учените са идентифицирали шест големи групи, а в малките групи от разновидности на този вирус, повече от сто са известни.

Типове и подвидове на хепатит С

Една от най-важните характеристики на хепатит С е разнообразието на генетичната му структура. С това експертите обикновено разбират набор от вируси, които имат подобни характеристики, които се разделят на подтипове и генотипове в зависимост от структурата.

Към днешна дата е обичайно да се раздели вирусът на 11 вида. Такъв голям брой видове вируси се дължи на липсата на способността да се поддържа генната информация. Следователно, мутациите се натрупват в носителя на РНК гени.

Поради това реакциите на човешката имунна система също се различават - само една малка мутация е достатъчна, за да накарат произведените антитела да спрат да повлияят на вируса.

Най-често срещаните при клиничните диагнози са първите 6 вида, по-специално 5 от техните подтипове:

Генотипите определят тежестта на хода на заболяването, продължителността и схемата на лечението, както и резултатите от терапията.

Какъв е най-опасният тип хепатит? Най-голямата опасност за хората е първият вариант на генотипа - използването на най-модерната терапия може да излекува до 50% от случаите. Продължителността на лечението е 48 седмици.

Най-добре е да се лекуват типове 2 и 3 вида - процентът на излекувани пациенти е около 80%, докато продължителността на лекарствената терапия е 24 седмици.

Как да определите наличието и вида на вируса? За генотипизиране се открива специфична част от РНК на вируса в плазмата на заразения човек. За всеки генотип той ще бъде специфичен. Тази техника позволява да се определи причинителят с точност до 97% и се нарича полимеразна верижна реакция.

Разпространението на щамове на вируса в света

Генотипите на вируса на хепатит С са разпределени на планетата неравномерно:

  • генотипите 1-3 са най-честите на цялата Земя;
  • най-характерните за Западна и Източна Европа са генотипи 1 и 2;
  • В Съединените щати хепатит 1а и 1b са най-често диагностицирани;
  • На африканския континент, и особено в Египет, най-честият е генотипът 4.
Преобладаването на генотипите на вируса в света

Те са най-податливи на инфекция от лица, които страдат от заболявания на кръвта (хемофилия, злокачествени образувания на системата на хемопоетични), както и лица, които се лекуват с диализа.

Симптоми на хепатит С

Вирусът на хепатит С е известен в генетиката като "нежен убиец". Това име е определено за това заболяване поради пълната липса на клинични признаци. Няма синдром на болката в правилния хипохондриум, няма жълтеница.

Откриване на вируса е възможно само след 6-8 седмици след заразяването - до този момент, имунната система не реагира на чужди тела в кръвта, така че кръвен тест, няма кръв не може да открие маркери и генотипиране не е възможно.

Сред основните симптоми на хепатита:

  • Значителна загуба на тегло;
  • Обща слабост, умора и неразположение;
  • Повишена телесна температура при 37,7 градуса;
  • Дискомфорт и болка в черния дроб;
  • Затъмняване на цвета на урината, безцветни изпражнения.

Особеността на вируса се крие във факта, че в процеса на репродукцията му генетичен състав постоянно мутира, което пречи на човешката имунна система от правилно идентифициране и унищожаване.

Болестта може да бъде асимптомна от няколко години или бързо да се развие в цироза на черния дроб и злокачествено образуване - хепатоцелуларен карцином.

Хепатит С с висока степен на вероятност може да отиде в хроничната форма с остри - такива случаи се регистрират при 85% от пациентите.

Механизми за предаване

Човешката инфекция с вируса на хепатит С може да се появи по много начини.

Нека разгледаме основните механизми на предаване:

  • парентерално. Основната причина за инфекцията са кръвни и нестерилни инструменти. Начини на инфекция са методи за инжектиране на лекарства се използват процедури игла тип медицински трансфузия, хирургични интервенции, хемодиализа и стоматологични процедури, смущения на околната среда по време на стерилизация маникюр, пиърсинг, татуировка приложението.
  • вертикален. Вирусът се предава от майка на дете по време на бременност и раждане.
  • контакт. Инфекцията възниква от незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор.

лечение

Лечението на хепатит С е дълга процедура, която изисква квалификация на лекар, както и търпението и търпението на пациента. Основата на сложната терапия е рибавирин с пегилиран интерферон.

Допълнителни лекарства се предписват по усмотрение на лекаря. Тя може да бъде:

  • витаминни препарати;
  • gepatoprotektory;
  • холеретична;
  • holekinetiki;
  • антипиретици.

При появата на жълтеница пациентите трябва да спазват строга почивка на легло и да пият много алкални течности (компоти, минерална вода и др.).

Днес се използват и антивирусни лекарства с директен ефект. Те не само демонстрират висока ефективност, но и безопасност за човешкото тяло. Но поради високата си цена не всички пациенти могат да си позволят такова лечение.

Какво определя тежестта на лечението? Тя се определя не само от генотипа, но и от:

  • възрастта на пациента - Младите хора имат голяма вероятност за възстановяване;
  • секс - Лечението при жени е по-вероятно отколкото при мъжете;
  • чернодробно състояние - колкото по-малко щети има това тяло, толкова по-голям е шансът за възстановяване;
  • брой вируси в тялото - колкото е по-малка тежестта върху тялото, толкова по-добре ще бъде нейният имунен отговор;
  • наднормено тегло - Прекомерните килограми оказват негативно влияние върху резултатите от терапията.

Лечението се извършва под строг контрол от специалисти. Пациентът редовно проверява за полимеразна верижна реакция в лаборатория, която извършва такива изследвания, например Invitro. В случай, че развитието на цироза не е започнало, вероятността за ремисия е висока.


Статии Хепатит