Как се предава хепатит С?

Share Tweet Pin it

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Инфекция с вируса на хепатит С

Кой е по-вероятно да има хепатит C?

Хепатит С често е болен от млади хора. Въпреки това "възрастта" на инфекцията постепенно се увеличава.

Повече от 170 милиона души на Земята са засегнати от хроничен хепатит С. Всяка година се заразяват 3-4 милиона души. Болестта е разпространена във всички страни, но е неравномерна.

Къде мога да получа хепатит C?

Можете да се заразите, докато извършвате пиърсинг, татуировки - в подходящи салони. Според статистиката обаче те са по-често заразени на места, където употребата на наркотици е често срещана. Висок риск от заразяване в местата за лишаване от свобода.
Медицинските служители могат да се заразят по време на работа (в болница, в клиника), ако са ранени при работа с заразена кръв.
Кръвопреливането (кръвопреливането) сега е рядко причина за инфекция на пациентите, техният принос не е повече от 4%.
Преди това хепатит С се характеризира като "посттрансфузия". Рискът от инфекция с медицинска манипулация може да продължи да съществува в развиващите се страни. Ако санитарните норми са грубо нарушени, мястото на инфекцията може да стане всеки офис, където се извършват медицински манипулации.

Често с хепатит С, не е възможно да се установи точният източник на инфекция.

Как е предаването на инфекцията?

Основният механизъм на инфекция е хематогенен, парентерален (чрез кръвта). Най-често инфекцията с вируса на хепатит С възниква, когато се инжектира достатъчно количество заразена кръв с обща игла.

Инфекция с пиърсинг и татуировки инструменти, замърсени с кръв или инфекция на подкрепата на пациента, може би - при споделяне самобръсначки, ноктите аксесоари и дори четки за зъби (класирана ги заразена кръв може да предизвика инфекция), ухапване.

Заразяването с хепатит С с въвеждането на кръвни продукти по време на операция и наранявания, въвеждането на лекарства и масовата ваксинация в зъболекарските кабинети е по-малко вероятно в развитите страни.

Полово предавана инфекция

Сексуалното предаване на хепатит С не е много подходящо. Когато сексът не е защитен с носителя на вируса, вероятността за предаване е 3-5%.
В моногамен брак рискът от предаване на инфекцията е минимален, но се увеличава с голям брой партньори, случайни връзки.
Не е известно колко улеснява предаването на орален секс.

Лицата, които правят секс с пациенти с хепатит С или носители на вируса, се препоръчват да използват презервативи.
В този случай, по правило, не можете да кажете чрез появата на човек, дали е болен от хепатит С и още повече - дали е носител на вируса.

Предаване на хепатит С от майка на дете

От заразена майка до плод, вирусът на хепатит С рядко се предава, не повече от 5% от случаите. Инфекцията е възможна само при раждане при преминаване през родовия канал. За предотвратяване на заразяването днес не е възможно.

В повечето случаи децата се раждат здрави. Данните за хода на инфекцията в дългосрочен план не са достатъчни, а протоколите за лечение на новородени също не са разработени.

Няма данни и се посочва евентуално предаване на вируса с майчиното мляко. Кърменето в присъствието на хепатит С в майката се препоръчва да се отмени, ако има нарушения на целостта на кожата на млечната жлеза, кървене.

Предава ли се хепатит С при нормални домашни контакти?

Хепатит С не се предава по въздуха капчици (от казано, кихане, слюнка и т.н.), ръкостискане, ръцете, чрез използване на общи прибори за готвене, храна или напитки.
Ако предаването е настъпило живот, когато се изисква да има навлизането на частици от кръвта на пациента или носител на хепатит С вирус в кръвта на заразени (чрез травма, порязвания, ожулвания и др чрез.).

Пациентите и вируса на хепатит С превозвачи не трябва да бъде изолиран от семейството и обществото, те не трябва да бъде ограничено или да създадете специални условия за работа, обучение, грижи за тях (деца, възрастни хора), само въз основа на наличието на инфекция.
Независимо от това, хората, заразени с вирусен хепатит C в Русия, са освободени от прибягване до армията.

Как да разбера дали имам риск от получаване на хепатит С?

Има групи от хора, изложени на по-висок риск от заразяване с хепатит С. CDC епидемиолозите разграничават три степени на повишен риск.
Най-висок риск от инфекция е:

  • Лица, които инжектират наркотици
  • Лица, които са били трансфектирани с фактори на кръвосъсирването до 1987 г.

Средният (средно-висок) риск от заразяване с хепатит С е:

  • Пациентите на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек")
  • Лицата, които са получили трансплантация на органи (трансплантация) или които са получили кръвопреливания преди 1992 г. и всички, които са получили кръв от донор, които по-късно са положили положителен тест за хепатит С
  • Лица с неидентифицирани чернодробни заболявания (проблеми)
  • Деца, родени от заразени майки

Следните категории (ниско увеличение на риска) включват:

  • Медицински работници и служители на санитарно-епидемиологичната служба
  • Лица, които правят секс с много партньори
  • Лица, които правят секс с един заразен партньор

Хората, принадлежащи към групи с висок и среден риск, трябва да преминат тест за хепатит С.
В този случай трябва да се правят тестове, дори ако (например) употребата на инжектиращи наркотици се осъществи само веднъж или няколко пъти преди много години. Анализите за хепатит С също се обработват от всички хора, заразени с ХИВ.
При децата, родени от заразени майки, анализът се извършва на възраст 12-18 месеца.
Медицинските работници трябва да бъдат преглеждани във всички случаи на предполагаем контакт с заразената кръв (например, ако те са убодени с игла или ако кръвта навлезе в окото).

Индивидите в определени рискови групи за хепатит С трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В, защото имат риск от заразяване с тази инфекция.

Какви тестове определят факта на инфекцията?

Първият тест, който обикновено се препоръчва да се направи, е антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV). Извършва се в повечето медицински заведения. Този анализ установява само факта на инфекция в настоящето или в миналото.
В допълнение, този анализ може да даде фалшиво положителен (положителен анализ, но всъщност няма инфекция) и фалшиво-отрицателни резултати (анализът е отрицателен, но действително съществува инфекцията) по различни причини.
Следователно, за по-точно диагностициране на хепатит С, се извършва по-сложен преглед.

Мога ли да получа хепатит С и да не се разболея?

Може да се заразите и да имате хепатит С, т.е. се възстанови. Вероятността за това е около 10-20%.
Може да се заразите и да станете носител на вируса на хепатит C. Вирусите се размножават в тялото на превозвача, но те не причиняват много вреда. Такива хора не показват промени в чернодробните тестове и признаци на хепатит с чернодробна биопсия. Независимо от това, възможно е и скрито прогресиране.

Но все пак, след като са заразени с вируса на хепатит С, повечето от заразените получават хроничен хепатит С. Вероятността за това е около 70%. Всички заразени се нуждаят от постоянен мониторинг на лекаря, тъй като рискът от активиране на болестта се запазва.

Мога ли да се заразя и отново да получа хепатит С?

Да, можете да се заразите и да се разболеете отново. Дори ако лечението е успешно, не се получава имунитет срещу вируса на хепатит С, така че повторната инфекция (включително друг тип HCV) причинява заболяването.

Ами ако има пациент с хепатит С в семейството?

Пациент или заразен член на семейството трябва да спазва всички мерки, които пречат на предаването на вируса на други членове на семейството, включително:

  • Не бъда донор на кръв или органи за трансплантация
  • Не използвайте обикновени битови предмети, които могат да служат като фактори на предаване (бръснещи машини и апарати, епилатори, четки за зъби и конци, комплекти за маникюр)
  • Ако порязвания и ожулвания, за да ги покриват с превръзка или мазилка, така че кръвта не се махна (ако трябва да направя, за да се сложи превръзка или пластир, трябва да се носят медицински ръкавици)

Установено е, че вирусът на хепатит С оцелява във външната среда (например в изсушени кръвни капки) при стайна температура в продължение на най-малко 16 часа и дори до 4 дни.

Хепатит С - какво е това, признаци и лечение през 2018 година

Хепатитът е увреждане на черния дроб, един от най-големите вътрешни органи на човека. Има много инфекции, които засягат неговата работа. Начинът на живот, храненето и прекомерната консумация на алкохол също играят важна роля за унищожаването на нормален, здрав черен дроб. Хепатит А, В и С, най-честите вируси на хепатита, техните патогени са опасни, защото са вируси на определена група.

Противоположно на хета А и В ваксините вече са изобретени и често се препоръчват за кърмачета. Новороденото не е ваксинирано срещу хепатит С. Факт е, че самият вирус беше открит сравнително наскоро, малко над двадесет години и е толкова променлив, че все още е невъзможно да се намери ефективна ваксина. На този етап са известни основните шест генотипа на вирусен хепатит С (HCV) и повече от петдесет подтипа (1, 1 b и т.н.). Научно изследване по този въпрос продължава.

Какво е това?

Хепатит С, съкращение HS е вирусно, инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт с заразен човек, а именно чрез кръвта. Инфекциозният хепатит с има остра и хронична форма.

HCV е малка верига от рибонуклеинови (РНК) вирусни пликове, която използва чернодробен клетъчен материал за възпроизвеждане. Механизмът на РНК активност предизвиква възпаление на черния дроб, постепенно разрушава чернодробни клетки (Процес цитолиза) започва имунния механизъм за синтезиране на специфични антитела, автоимунна агресия защитни функции тяло по отношение на възпалителни процеси хепатоцити (атака на здравите клетки на имунната система).

Как се предава хепатит С?

В света около 150 милиона души са хронично инфектирани с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на чернодробна цироза и / или рак на черния дроб. Годишно повече от 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит C. Днес има 7 генотипа на вируса.

Как се предава хепатит С? Източникът на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV-инфекция е инфекция с парентерално механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейните компоненти, както и чрез сперма и вагинални секрети (около 3%). Инфекцията е възможно с парентерални манипулации, включително и в здравните заведения, включително предоставянето на стоматологични услуги чрез инжектиране на оборудване в акупунктура, пиърсинг, татуиране, в предоставянето на широка гама от услуги във фризьорството, но по време на полов акт е по-вероятно да получат хепатит С е много по-малък от ВКС B и се свежда до минималните стойности. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът за предаване на вируса.

Невъзможно е да се заразите с хепатит С:

  • когато се използват някои домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
  • при ръкостискане прегръща;
  • когато целуваш;
  • когато споделяте храна.

Най-опасните, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.

генотипове

Генотипите имат специфично териториално разпределение. По отношение на същите генотипи от различни територии съществуват единни принципи на лечение. Те са обозначени с арабски цифри (от един до шест), а квази-типове или подтипове се обозначават с буквите на латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:

  1. Първият генотип. Той е широко разпространен навсякъде, се отличават три квази-типа (1а, 1b, 1с). При потвърждаване на този генотип трябва да се очаква дългосрочно лечение за една или повече години.
  2. Втори генотип. Характерно е широко разпространеното разпределение на генотипа и четири квази-типа (2а, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено не надвишава шест месеца.
  3. Третият генотип. Той е широко разпространен навсякъде. Наличието на шест квази-типа (3 a, b, c, d, e, f) е доказано. Този генотип се характеризира с мастна дегенерация (инфилтрация) на чернодробния паренхим - стеатоза. Времето за лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.
  4. Четвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В условията на е слабо разбран. Десет квази-типове (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) са избрани.
  5. Петият генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Има един квази-тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.
  6. Шести генотип. Регистрирани в азиатските страни, има един квази-тип. В условията на е слабо разбран.

Терминът "генотип" означава разликата на вируса на молекулно (генетично) ниво.

Симптомите на хепатит С при жените и мъжете

Инкубационният период на заболяването преди появата на първите признаци трае от 1,5 до 6 месеца (средно 2-3). Остър хепатит С (виж снимката) се характеризира с доброкачествен курс, състоянието бързо се нормализира, симптомите на заболяването са леки или умерени:

  • неизразени симптоми на диспепсия (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа болка прегърбване в десния горен квадрант, нестабилен стол, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
  • повишаване на телесната температура до подферилни цифри (приблизително една трета от пациентите отбелязват), висока температура не е характерен;
  • разширяване на черния дроб;
  • иктерично оцветяване на кожата и видими лигавици, иктерична склера;
  • тъмно оцветяване на урината, фекално обезцветяване.

Характерно е, че тежестта на заболяването с остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при другите форми на вирусен хепатит. Възстановяването в контекста на остър процес се наблюдава при 15-35% от инфектираните индивиди, в други случаи заболяването поема хронична форма и продължава от много години насам и дори от десетилетия.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 70-80% от случаите хепатит С има първичен хроничен курс. В продължение на много години болестта е скрита, почти без да се показва. Човек не подозира за болестта си, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има незащитени сексуални и инфектира други. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана от дълго време, но често такова въображаемо благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

Какви индиректни признаци могат да накарат един човек да мисли за нарушение на черния дроб?

  1. Скучна болка под дясното ребро, периодично гадене, нарушение на вкуса. Важно е да се разбере, че с постепенната смърт на чернодробните клетки остатъчната тъканна маса се компенсира. Черният дроб нараства по размер и протяга чернодробната капсула, възниква болезнен синдром. Тъй като това се случва постепенно, остри или остри болки не са типични за чернодробната цироза срещу хепатита.
  2. Слабост, летаргия и сънливост. Изключително неспецифичните симптоми, характерни за много заболявания, но пациентите с хепатит често характеризират слабостта си като "ужасна". "Не мога да отворя очите си", "Готов съм да спя в продължение на 20 часа на ден", "Краката ми се разклащат" - такива качества често се чуват от лекари с инфекциозни болести.
  3. Периодично пожълтяване на кожата и лигавиците. При хроничен хепатит С, жълтеницата се появява и изчезва. Често пациентите отбелязват леко пожълтяване на склерата или кожата сутрин след празнична вечеря с изобилие от мазни храни, месо и алкохол. По този начин, в обикновените дни на черния дроб се справя с обмен на билирубин, но след "двойно" удар мастни храни и алкохол временно отказва.
  4. Артикулните болки също са неспецифичен симптом на хепатита, но те се появяват доста често.
  5. Появата на натъртвания, натъртвания, съдови звездички, прекомерно кървене на венците, изобилна менструация при жени показват недостатъчност на факторите на съсирване, за които черният дроб носи отговорност.
  6. Сухота и бледност на кожата, загуба на коса, чупливост и ламиниране на ноктите са последствията от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за които черният дроб носи отговорност. Често при пациенти с хепатит се наблюдава изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).
  7. Импотентност и безплодие често се наблюдава при пациенти с хепатит С. Невъзможността да се зачене дете, обичайното спонтанен аборт често се наблюдава при жени носители на хепатит С. Основното "пол", хепатит С симптоми при мъжете: импотентност и нарушена сперматогенеза. Това се дължи на нарушение на метаболизма на половите хормони, които непременно преминават трансформациите си в черния дроб.
  8. Едематозният синдром и крайната му проява е асцит. Едемът се появява поради липсата на протеини и хранителни вещества в кръвта. Асцитите са натрупването на течност в коремната кухина с пропорционално увеличение на корема, което пациентът забележи. Това се дължи на нарушение на кръвния поток в съдовете на коремната кухина. Този симптом е характерен за цироза на черния дроб срещу хепатит. Понякога се натрупват до 20 литра течност в коремната кухина.

Най-често срещаните (около 70% от случаите) никакви симптоми на остра, така и (по-късно) при хроничен хепатит липсват продължение на много години, съответната заразен човек умора, повтарящи тежест в дясното хипохондрия, непоносимост към интензивни упражнения. В този случай, носителят на вируса се определя случайно по време на рутинни проверки, хоспитализация или опит да даряват кръв като донор.

Как да се лекуваме?

При лечението на хроничен хепатит С няма единствен стандарт на лечение, всеки случай е чисто индивидуален. Комплексната терапия се назначава след внимателен анализ на следните фактори:

  1. Степени на увреждане на черния дроб;
  2. Вероятност за успех;
  3. Готовност на пациента да започне терапия;
  4. Наличие на съпътстващи заболявания;
  5. Потенциални рискове от развитие на нежелани реакции.

Най-ефективното лечение за вирусен хепатит С досега включва сложна антивирусна терапия с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са генотипни, които са ефективни срещу всички генотипове на вируса.

Сложността на лечението се крие във факта, че някои пациенти не понасят добре интерферона и това лекарство не е широко достъпно. Цената за лечение на хепатит С не е достъпна за всички, тъй като много пациенти просто не довеждат докрай лечението и вирусът се развива устойчивост на лекарствата, които се приемат. Ако след това пациентът започне нов курс на лечение с резистентност към антивирусни лекарства, ефектът от лечението няма да бъде.

Повече шансове за положителни признаци за отговор на комбинираната терапия на хепатит С при индивиди:

  1. Европейска раса;
  2. Женски пол;
  3. Тегло по-малко от 75 кг;
  4. Възрастта е под 40 години;
  5. Ниска инсулинова резистентност;
  6. Липса на признаци на тежка цироза на черния дроб.

Повечето лекари използват комбиниран режим за лечение на хепатит, така наречената двойна терапия - комбинация от интерферон, който активно се бори срещу вируса и рибавирина, което подобрява действието на интерферона.

Пациентът дневно или три пъти дневно приложение на интерферон кратко действие, и веднъж седмично - дългодействащ интерферон (пегилиран интерферон) в комбинация с рибавирин (използва ежедневно в хапче форма). В зависимост от вида на вируса курсът е 24 или 48 седмици. Генотип 2 и 3 отговарят най-добре на терапията - успехът на лечението е 80-90%.

При първия генотип комбинираната терапия е успешна в 50% от случаите. Ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, се предписва монотерапия с интерферон-алфа. В този случай продължителността на терапията трае 12-18 месеца. Продължителната монотерапия с интерферон алфа намалява вирусния товар в 30-50% от случаите.

Нови лекарства за лечение

През ноември 2016 крайни, клинични опити фаза III тествани терапевтични режими следващото поколение на две или три репликация инхибитори sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir от компания Gilead gletsaprevir и / pibrentasvir ± sofosbuvir, тествани от AbbVie. И двата режима показват висока пантенотична активност и ефикасност при хора с множествена лекарствена резистентност. И двата режима получават статут на пробивна терапия от американската FDA: тяхната регистрация се очаква през 2017-2018.

Фаза I-II фаза на клиничните изпитания са първите пантенотични представители на класа на ненуклеозидните NS5B полимераза CC-31244 инхибитори и дългодействащата инжекционна форма GSK2878175. Двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия както с PPD от други класове, така и с антивирусни лекарства с косвен ефект.

Може ли хепатит С да премине без лечение?

Вероятността за хепатит С в остра форма и възстановяване е, според различни източници, до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.

Хроничният хепатит С не изчезва сам и изисква лечение.

Колко струва третирането?

Цената на модерните лекарства, необходими за лечение, може да варира от $ 550 до $ 2500 на месец. Продължителността на курса на лечение е 12 месеца (съответно $ 6,600-30000 годишно).

Повече нови, ефективни, проучени и лесни за използване лекарства, произвеждани от известни фирми, струват повече - 40-100 хиляди долара на курс на лечение.

Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Колко дълго може да продължи терапията?

Изборът на схемата и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се установява от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.

Въпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, хроничният хепатит С няма един стандарт на грижа, в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране. Осигурени са комплексни протоколи за лечение, като се вземе предвид генотипът на вируса, състоянието на черния дроб (параметри на неговата функция и промените в неговата тъкан по време на биопсия), вирусното натоварване.

Дозите на лекарствата и тяхното обозначаване могат да варират и също така зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).

Има ли ваксина срещу хепатит С?

В момента няма ваксина. Въпреки това, тя се търси.

Учените отдавна не могат да открият стабилен вирусен протеин, специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, върху които ще се получават неутрализиращи антитела. Разглеждат се възможностите за генетични инженерни технологии за създаването на такава ваксина.

В момента няколко екипа от изследователи се стремят създаването на ваксини срещу вируса на хепатит В технологии В. По данни на СЗО, клинични изпитвания в Европа минава ваксина за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекти за разработване на профилактични ваксини срещу хепатит В.

Как да предпазите черния дроб, ако вече е открит хепатит С

Ако тестовете показват инфекция (анти-HCV), тогава:

  1. Веднага, за да откажете употребата на алкохол;
  2. Намерете Вашия лекар и го показвайте периодично;
  3. Не приемайте каквито и да е методи за лечение (включително "извънредни", "неконвенционални", "разрешени като безвредни") без да се консултирате със собствения си лекар;
  4. Правете ваксини срещу хепатит В (във всеки случай) и от хепатит А (ако има промени в чернодробната функция).

Хранене и диета

Храненето на хепатит С трябва да е различно от стандартната диета. Необходимо е спешно да се спазва специфичен хранителен режим, поради което е необходимо да се предприемат промени с пълна отговорност. Пълното изключване на алкохолните напитки е първият и задължителен елемент. Освен това има съвсем приемлив списък на храните, които могат да се консумират:

  • говеждо, заешко, телешко, пара или варено. Кюфтета, котлети и други вариации на месни ястия трябва да се приготвят в двоен котел;
  • кисело мляко, кефир и обезмаслено извара;
  • паста от всички видове зърнени храни;
  • растително и леко масло;
  • прозрачни, вегетариански супи (зеленчуци, зърнени храни, юфка);
  • нискомаслено пиле и риба във варена форма;
  • пресни и варени зеленчуци, с изключение на бобови растения, чесън и ряпа;
  • стафиди, сушени кайсии, сушени сини сливи и зрели, сочни, сладки плодове.

Сладки, пикантни, солени, пушени, пържени храни и сурови яйца трябва да бъдат елиминирани неотменимо. Изборът на подходящи тактики на мощност, не забравяйте, че за пълното задоволяване на тялото и изграждането на нови клетки, като част от храната трябва да бъде не само въглехидрати, протеини и мазнини, но и витамини, минерали и вода. Строгата, но балансирана диета е много важна за първите шест месеца на лечението и е по-добре да се придържаме към такава диета в продължение на няколко години. Колкото по-дълго ядете според списъка, толкова по-лесно е най-накрая да се откажете от забранените храни

предотвратяване

В момента няма специализирана ваксина срещу хепатит С. Следователно, като превенция на заболяването се препоръчва да се спазват няколко прости правила:

  1. При инжектиране една игла не може да се използва за няколко човека.
  2. Инструментите за пиърсинг и татуиране трябва да бъдат стерилизирани след всяка употреба и капитанът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.
  3. Инструментите за маникюр, бръсначи, четки за зъби трябва да бъдат лични и да не се използват от други хора.
  4. Безопасен секс. Трябва да се помни, че въпреки че вероятността за инфекция с незащитен сексуален контакт е сравнително малка, тя се повишава рязко при случайни връзки. В такива случаи употребата на презервативи е задължителна.

За да се избегне заразяването на бъдещото дете, една жена трябва да направи анализ за хепатит С, когато планира бременност.

Прогнозата за живота, колко живеят?

При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация в цироза достига 20% в рамките на 20 години. 5% от пациентите с цироза могат да развият първичен рак на черния дроб.

Вероятността от развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременно протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Продължителната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Колко живеят с тази диагноза? Общата статистика за резултатите от хепатит С е както следва. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,

  • 55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или без симптоми);
  • 70 души ще имат хронично чернодробно заболяване;
  • при 5-20 души в рамките на 20-30 години ще се развие цироза на черния дроб;
  • 1-5 души ще умрат от последиците от хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб);

За да предотвратите тези последици от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.


Статии Хепатит