Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Share Tweet Pin it

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Как може да се предава хепатит C?

Резултатите от проучванията показват, че в повечето случаи младите хора от определени рискови фактори са заразени с хепатит С. Въпреки това, при изследване на динамиката на промените можем да кажем, че през последните години се увеличава възрастта, при която настъпва инфекцията. Всички същите проучвания показват, че повече от 170 ml от населението на Земята са заразени с причинителя на въпросната болест. Такава голяма цифра се дължи на факта, че болестта може да отиде в хронична форма и да бъде в неактивна фаза в продължение на много години. Всяка година още 3-4 милиона души се заразяват с въпросната болест. Отбелязваме обаче, че степента на поражение на населението е неравномерна, тъй като всичко зависи от условията на живот. Лечението, провеждано с хепатит С, е доста сложно. Поради това е по-лесно да не се заразявате с вируса, който причинява заболяването. Обмислете как се предава хепатит С и какви мерки се предприемат за намаляване на вероятността от инфекция.

При какви условия е инфекцията?

Първо, нека да разгледаме къде най-често настъпва инфекцията. Вирусният хепатит най-често се предава чрез кръвта, което означава, че се получава инфекция, когато се създават татуировки или се извършват пиърсинг. Имайте предвид, че професионалните салони наблюдават предприетите мерки за провеждане на въпросните процедури, но все още има случаи на инфекция. Рискът е висок при посещение на места, където хората провеждат групова инжекция с инжектиращи наркотици. Мерките, предприети определят какво в затвора пациенти с хепатит, разпределени в отделни единици, но има възможност, че тестът не е поведенчески и лицето не е запознат с латентна инфекция.

Има много противоречия относно факта, че инфекцията на медицинския персонал е на работа, т.е. в клиниката. Неточността и неспазването на установените правила за работа с замърсена кръв може да доведе до появата на болестта.

Преди няколко години инфекцията по време на кръвопреливане беше доста честа. Това се дължи на използването на неефективен метод за изследване на донора за откриване на скрити вируси. В последно време тази инфекция се проявява само в 2% от случаите.

По принцип може да се каже, че от влизането на вируса в тялото хората, които посещават медицинските заведения, са незащитени. Това се дължи на факта, че нарушаването на санитарните норми и небрежното отношение на много медицински работници към поставените задачи води до инфекция. В същото време е доста трудно да се докаже източникът на инфекция, тъй като болестта се проявява след доста дълъг период от време.

Как се получава инфекцията?

Трябва да се отбележи, че основният механизъм на предаване на патогена е заразена кръв. В продължение на много години в страни с по-слабо развитите пациенти медицина заразени се дължи на повторното използване на оборудване или игли за еднократна употреба, инструменти, които преди това са били прилагани в получаване на заразения пациент. Когато в тялото се инжектира достатъчно количество замърсена кръв, патогенът започва активно да се развива.

Също така, причината за инфекцията и при извършване на процедурата за татуиране или пробиване на тялото с пиърсинг игла. Но има вероятност от вътрешна инфекция. Много хора не подозират, че хепатит С може да бъде предаван и ухапан.

Неспазването на хигиенните мерки също може да стане причина за инфекция в зъболекарския кабинет. Венците и устната лигавица могат да се превърнат в начин за проникване на вируса в тялото, когато се използват нестерилни инструменти.

Предава се по полов път?

Доста често срещан въпрос е дали има вероятност за сексуално предаване на вируса. Проучванията показват, че хепатит С рядко се предава с незащитен сексуален контакт - вероятността е 3-5%. Важно е да се отбележи, че тъй като броят на партньорите се увеличава, рискът от инфекция също се увеличава. Вероятността за предаване на вируса на оралния пол все още не е определена.

Все още има малка вероятност за предаване на патогена. Следователно, партньор, който е бил диагностициран с инфекция с хепатит С, трябва да предупреждава преди сексуалния контакт за необходимостта от използване на контрацепция. Чрез външни признаци е невъзможно да се определи дали човек е носител на доста опасен патоген. Дори при ясна проява на симптоми, хроничната форма се характеризира с факта, че пациентът може периодично да се подобрява и да се влошава.

Може ли вирусът да бъде предаден по време на бременност?

При планиране на бременността, като правило, се извършва пълен преглед за откриване на скрити вируси и хронични заболявания. Струва си да се има предвид, че предаването на хепатит С от майка на дете се случва в 5% от случаите. Въпреки това причинителят не засяга плода по време на неговото развитие, тъй като инфекцията възниква, когато детето преминава през родовия канал. Съвременната медицина все още няма ефективни методи за предотвратяване на инфекцията на дете при преминаване през гениталния тракт, а лечението на хепатит С може да отнеме много години. Ето защо родителите трябва да бъдат подготвени психически за това, че детето ще бъде заразено.

Както показват статистическите данни, в повечето случаи децата се раждат здравословно. Въпреки това все още не са разработени ефективни методи за лечение на новородени в случай на инфекция.

Също така не бяха проведени ефективни проучвания за идентифициране на риска от предаване на вируса от майка на дете през млякото. Противопоказания за кърмене, както например, когато кожата на гърдата или зърното кървенето на започва - че кръвта съдържа вирус, който попадне в храносмилателната система на детето и да причинят инфекция.

Метод на предаване по домакинство?

Много хора се страхуват, че инфекцията може да премине по домакински метод или чрез въздушни капчици. Трябва да се отбележи, че инфекцията не възниква при разклащане на ръце, използване на общи съдове, прегръдка, кихане, хранене на една храна. Вирусът на хепатит С се открива само в кръвта, той може да се предава само когато влезе в кръвоносната система. Чрез лигавиците, храносмилателните и други системи, предаването не се предава. В случай на хранене на дете с кървене в гърдите, на майката не се позволява да се храни, защото новородените нямат имунна система.

Горепосочената информация се определя при липса на необходимост от изолиране на заразените от семейството и други. Въпреки това, ние отбелязваме, че когато са заразени, мъжете са освободени от военната служба.

По правило инфектиран човек не казва на другите за това. Всеки трябва да разбере, че трябва да избягвате случаите на открито кървене и замърсена кръв върху обществени обекти и околните, тъй като вероятността за предаване на вируса все още е там.

Какви хора са изложени на риск?

Някои характеристики на живота на хората могат да доведат до повишена вероятност за инфекция. В медицината, по отношение на вероятността от инфекция, има 3 основни групи.

Първата група определя високата вероятност за инфекция. Тя включва следните лица:

  1. Те използват инжектиращи наркотици. Обръщаме внимание на факта, че рискът от инфекция се увеличава не само в резултат на повторното използване на игли и спринцовки, но и защото на разрушителните ефекти на лекарствата върху имунната система.
  2. Получихме донорска кръв преди 1987 г.

Също така е идентифицирана междинна степен на вероятност за инфекция, която включва:

  1. Пациентите, които се намират в апарата, изпълняват функциите на бъбреците.
  2. Лица, които са получили трансплантации на органи или кръвопреливат преди 1992 г. В този случай е вероятно донорът да бъде диагностициран с диагнозата няколко години след извършването на трансфузията. Не е установен точният период, през който е възникнала инфекцията.
  3. Неидентифицирано или хронично чернодробно заболяване също е фактор за повишаване на риска от инфекция.
  4. Новородени бебета родени от майки, диагностицирани с хепатит С.

Групата с ниско рисково увеличение може да включва:

  1. Медицинския персонал, особено тези, чиито професионални дейности са свързани с изследването на кръвни проби.
  2. Хора, които имат няколко нерегистрирани сексуални партньори.
  3. Хора, които са развили постоянни сексуални отношения с инфектиран партньор.

Ако влезете в първата и втората група, трябва периодично да провеждате кръвен тест. Препоръчва се проучването да се извърши, дори ако венозната употреба на наркотици е била направена веднъж или няколко месеца или години. Те правят тестове за идентифициране на въпросния агент във всички случаи на ХИВ инфекция. Кръвта на децата се проверява на възраст 12-18 месеца, ако майката е носител на патогена. Служителите на лечебните заведения се разглеждат периодично.

Какви тестове се извършват?

За да се определи инфекцията в организма, се извършва анализ за откриване на антитела в кръвта. В този случай такова проучване дава само положителен или отрицателен резултат, не може да се използва при назначаването на лечение. Някои грешки при събирането на проба или извършването на лабораторни тестове могат да доведат до неверни резултати. Ето защо, когато проявените симптоми, или свързано лице с рисковата група се получават по-ефективно проучване, което е в състояние да посочи не само наличието или отсъствието на вируса в организма, но и неговата концентрация и други аспекти.

Възможно ли е да очакваме положителен резултат от лечението?

Вероятността продължаващото лечение на инфекцията да доведе до пълно възстановяване с помощта на съвременни методи е 10-20%. В този случай, когато се появи инфекция, вирусът започва да се размножава активно в тялото и се предава при определени обстоятелства, но организмът на превозвача не уврежда. В този случай само някои чернодробни изследвания могат да установят факта на инфекция. Но вероятността от латентна прогресия е доста висока.

Колкото по-рано се установи фактът на инфекция, толкова по-малко вероятно е преходът на болестта да бъде хроничен. Проведените проучвания показват, че в около 70% от случаите болестта прогресира до хронична форма. В този случай, хроничният хепатит трябва да осигури постоянен мониторинг на тялото, тъй като вероятността за активиране на симптомите е много висока.

повторно заразяване

В повечето случаи, трансмисивна вирус в случай на успешно лечение причинява образуването на имунитет, но това не се отнася за хепатит С. Дори в случай на ефективно лечение на заболяване, което не е имал време да отидат в хронична форма, има възможност на рецидив, имунитет не се произвежда. В същото време веднага след лечението тялото е най-уязвимо за повторна инфекция, тъй като имунната система е в отслабено състояние. Следователно трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да се избегне възможността за повторна инфекция.

В заключение, отбелязваме, че хепатит С може да причини значителен брой усложнения. Ето защо е необходимо да се извърши лечение веднага след проявата на симптомите и диагнозата. Има медицински центрове, специализирани в диагностиката и лечението на хепатит. Когато се обърнете към подобен център, можете да увеличите вероятността за възстановяване, но 100% вероятност никой няма да даде, защото всичко зависи от характеристиките на организма, скоростта на възпроизвеждане на вируса и други моменти.

Всичко за симптомите на хроничен хепатит

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и некроза на чернодробния паренхим, който продължава шест месеца или повече. В най-леките случаи болестта не напредва или напредва, а бавно. По отношение на тежките случаи, хроничната форма води до фиброза и цироза на черния дроб.

Има следните видове болести:

  • хронична вирусна;
  • хроничен автоимун;
  • хроничен токсичен;
  • идиопатичен хроничен.

В допълнение, хепатитът може да се развие и метаболитни нарушения. Всички техни клинични прояви са много сходни помежду си.

Така нареченият хроничен персистиращ хепатит в международната класификация се характеризира като неспецифично чернодробно увреждане, което има благоприятна прогноза по-късно. Този тип заболяване може да бъде неактивна фаза на по-активно чернодробно заболяване.

Хроничният хепатит е заразен ли е?

Хепатит В и С са заразни и предадени на друго лице чрез кръв и сексуално. Токсични и автоимунни за другите не са опасни.

Хроничен автоимунен хепатит

Най-често заболяването се проявява при жените. Свързани с хипергамаглобулинемия, антигени на главния хистосъвместим комплекс и следните автоимунни синдроми: улцерозен колит, тиреоидит, синдром на Sjogren. Когато това трябваше характерни за дадено заболяване серумни антитела: анти-LKM, ANA, антитела към гладкомускулни разтворими хепато-панкреаса и черния дроб антигени. Антимитохондриални антитела и серологични маркери на хепатототропни вируси отсъстват.

Поради това реалните фактори, които предизвикват автоимунен процес, все още не са установени. Те включват фактори на околната среда и инфекциозни агенти. Според серологичните и клиничните прояви, автоимунният хепатит е хетерогенен. За разлика от вирусните видове, лечението с имуносупресори и кортикостероидни препарати дава бърз положителен ефект.

Хроничен интегративен хепатит

Като персистиращ интегративен хроничен хепатит има благоприятен ход. Този вид обикновено се среща без очевидни прояви. В някои случаи някои пациенти се оплакват от слабост, намален апетит, лека болка в черния дроб. При обективно проучване пациентите не показват значителни промени в тяхното състояние. Но на практика винаги има хепатомегалия и в много редки случаи незначителна спленомегалия. Слезката не е увеличена. Обикновено лабораторните параметри остават нормални или в горната граница на нормата, нивото на аланин аминотрансферазата не се увеличава или леко се увеличава. Поради това няма имунологични параметри.

Хроничен хепатит: причини

Досега причините за хроничния автоимунен хепатит не са напълно разкрити. Според резултатите от клиничните кръвни тестове се откриват автоантитела към различни чернодробни протеини.

  • наследствено предразположение;
  • злоупотреба с алкохол (токсични видове);
  • дългосрочно използване на лекарства (токсична форма) и др.

Провокирането на лекарства са най-вече лекарства против туберкулоза. В допълнение, има повече от хиляда медикамента, които могат да предизвикат индуциран от наркотици хепатит. Времето от началото на употребата на лекарства до развитието на лечебните видове варира от няколко дни до няколко години.

Хроничен хепатит: симптоми

Основните симптоми на хроничен тип зависят от степента на увреждане на чернодробната функция. В самото начало на заболяването могат да се променят само лабораторните показатели - увеличаването на чернодробните ензими (ALT, AST). Още в по-късните етапи, когато неизпълнението на черния дроб се проявява, има гадене, слабост, тежест в горната дясна част на квадрант, увеличение на черния дроб, жълтеница и с сърбеж.

Диагноза. Лечение. предотвратяване

Ако подозирате, заболяване на черния дроб, лекарят ще извърши задълбочена проверка, определяне на размера на черния дроб и далака чрез палпация на корема. Преди да посетите лекар, наскоро беше съставен списък на лекарствата, които пациентът е взел. Освен това подложени на клинични тестове за откриване на вирусен хепатит, подробно биохимичен анализ на кръвта и идентифицира показатели за чернодробна функция (билирубин, AST, ALT, GGT Гама-протеин, алкална фосфатаза, албумин и други) и анализ на автоантитела. Също така, ултразвук на цялата коремна кухина, чернодробна биопсия и, в някои случаи, компютърна томография.

Методът на лечение зависи от варианта на хроничния хепатит. В процеса на лечение се използват алфа интерферони, цитостатици, глюкокортикостероиди, симптоматична терапия. Що се отнася до автоимунната форма, лечението изисква хормонална и цитостатична терапия. В особено тежки случаи се извършва дори чернодробна трансплантация.

При лечението на токсични видове, основната цел е да се елиминират ефектите от токсичния фактор. Самият черен дроб е уникален орган, тъй като той може да възстанови функциите си дори след относително тежки лезии. В тази връзка прекратяването на излагането на токсични вещества във връзка с употребата на хепатопротектори често ви позволява да излекувате пациента.

Профилактиката се извършва само под наблюдението на лекар. Основните му начини са спазването на диета и хранене, както и пиене на затоплени минерални води като Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya и др.). Курсовете се повтарят два пъти годишно. За профилактични цели се използват препарати от холагог, хепатопротектори, ентеросорбенти и се извършва лечение със санаториум и спа.

Към днешна дата е разработена профилактика срещу хепатит В. Ваксина срещу хепатит С и D все още не е установена. Предотвратяването на наркотични и токсични хепатити е да се спазват общите правила за съхранение на хепатотропни отрови, както и предписването на лекарства предвид тяхната фармакокинетика. Предотвратяването на автоимунен хепатит все още не е развито.

Хроничният хепатит е заразен или не

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и некроза на чернодробния паренхим, който продължава шест месеца или повече. В най-леките случаи болестта не напредва или напредва, а бавно. По отношение на тежките случаи, хроничната форма води до фиброза и цироза на черния дроб.

Има следните видове болести:

хронична вирусна; хроничен автоимун; хроничен токсичен; идиопатичен хроничен.

В допълнение, хепатитът може да се развие и метаболитни нарушения. Всички техни клинични прояви са много сходни помежду си.

Така нареченият хроничен персистиращ хепатит в международната класификация се характеризира като неспецифично чернодробно увреждане, което има благоприятна прогноза по-късно. Този тип заболяване може да бъде неактивна фаза на по-активно чернодробно заболяване.

Хроничният хепатит е заразен ли е?

Хепатит В и С са заразни и предадени на друго лице чрез кръв и сексуално. Токсични и автоимунни за другите не са опасни.

Хроничен автоимунен хепатит

Най-често заболяването се проявява при жените. Свързани с хипергамаглобулинемия, антигени на главния хистосъвместим комплекс и следните автоимунни синдроми: улцерозен колит, тиреоидит, синдром на Sjogren. Когато това трябваше характерни за дадено заболяване серумни антитела: анти-LKM, ANA, антитела към гладкомускулни разтворими хепато-панкреаса и черния дроб антигени. Антимитохондриални антитела и серологични маркери на хепатототропни вируси отсъстват.

Поради това реалните фактори, които предизвикват автоимунен процес, все още не са установени. Те включват фактори на околната среда и инфекциозни агенти. Според серологичните и клиничните прояви, автоимунният хепатит е хетерогенен. За разлика от вирусните видове, лечението с имуносупресори и кортикостероидни препарати дава бърз положителен ефект.

Хроничен интегративен хепатит

Като персистиращ интегративен хроничен хепатит има благоприятен ход. Този вид обикновено се среща без очевидни прояви. В някои случаи някои пациенти се оплакват от слабост, намален апетит, лека болка в черния дроб. При обективно проучване пациентите не показват значителни промени в тяхното състояние. Но на практика винаги има хепатомегалия и в много редки случаи незначителна спленомегалия. Слезката не е увеличена. Обикновено лабораторните параметри остават нормални или в горната граница на нормата, нивото на аланин аминотрансферазата не се увеличава или леко се увеличава. Поради това няма имунологични параметри.

Хроничен хепатит: причини

Досега причините за хроничния автоимунен хепатит не са напълно разкрити. Според резултатите от клиничните кръвни тестове се откриват автоантитела към различни чернодробни протеини.

наследствено предразположение; злоупотреба с алкохол (токсични видове); дългосрочно използване на лекарства (токсична форма) и др.

Провокирането на лекарства са най-вече лекарства против туберкулоза. В допълнение, има повече от хиляда медикамента, които могат да предизвикат индуциран от наркотици хепатит. Времето от началото на употребата на лекарства до развитието на лечебните видове варира от няколко дни до няколко години.

Хроничен хепатит: симптоми

Основните симптоми на хроничен тип зависят от степента на увреждане на чернодробната функция. В самото начало на заболяването могат да се променят само лабораторните показатели - увеличаването на чернодробните ензими (ALT, AST). Още в по-късните етапи, когато неизпълнението на черния дроб се проявява, има гадене, слабост, тежест в горната дясна част на квадрант, увеличение на черния дроб, жълтеница и с сърбеж.

Диагноза. Лечение. предотвратяване

Ако подозирате, заболяване на черния дроб, лекарят ще извърши задълбочена проверка, определяне на размера на черния дроб и далака чрез палпация на корема. Преди да посетите лекар, наскоро беше съставен списък на лекарствата, които пациентът е взел. Освен това подложени на клинични тестове за откриване на вирусен хепатит, подробно биохимичен анализ на кръвта и идентифицира показатели за чернодробна функция (билирубин, AST, ALT, GGT Гама-протеин, алкална фосфатаза, албумин и други) и анализ на автоантитела. Също така, ултразвук на цялата коремна кухина, чернодробна биопсия и, в някои случаи, компютърна томография.

Методът на лечение зависи от варианта на хроничния хепатит. В процеса на лечение се използват алфа интерферони, цитостатици, глюкокортикостероиди, симптоматична терапия. Що се отнася до автоимунната форма, лечението изисква хормонална и цитостатична терапия. В особено тежки случаи се извършва дори чернодробна трансплантация.

При лечението на токсични видове, основната цел е да се елиминират ефектите от токсичния фактор. Самият черен дроб е уникален орган, тъй като той може да възстанови функциите си дори след относително тежки лезии. В тази връзка прекратяването на излагането на токсични вещества във връзка с употребата на хепатопротектори често ви позволява да излекувате пациента.

Профилактиката се извършва само под наблюдението на лекар. Основните му начини са спазването на диета и хранене, както и пиене на затоплени минерални води като Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya и др.). Курсовете се повтарят два пъти годишно. За профилактични цели се използват препарати от холагог, хепатопротектори, ентеросорбенти и се извършва лечение със санаториум и спа.

Към днешна дата е разработена профилактика срещу хепатит В. Ваксина срещу хепатит С и D все още не е установена. Предотвратяването на наркотични и токсични хепатити е да се спазват общите правила за съхранение на хепатотропни отрови, както и предписването на лекарства предвид тяхната фармакокинетика. Предотвратяването на автоимунен хепатит все още не е развито.

Хроничният хепатит е заболяване, което може да се развие независимо и да бъде последствие от остър хепатит. Във всеки случай, пациент с хроничен хепатит трябва да бъде постоянно под наблюдение на лекар и да следва всички препоръки.

Причини за хроничен хепатит и неговите видове

Хроничният хепатит е възпалителен процес в черния дроб, който продължава поне шест месеца. Причината за хроничния хепатит е най-често вирусна инфекция - вирусите на хепатит В, С и D. Тези вируси имат пряко увреждащо действие върху чернодробните клетки (хепатоцити). Хроничният хепатит е заразен ли е? Хроничен вирусен хепатит заразна инфекция се предава от болен човек на здрав сексуален контакт и чрез преливане на кръв, когато тя е, трансплантация на органи, както и използването на недостатъчно стерилизирани медицински инструменти.

Хроничният хепатит може да се развие чернодробна на токсични лезии хепатоцити наркотици, алкохол (хронична алкохолен хепатит), или с различни химикали. Всички тези средства имат директен разрушителен ефект върху чернодробните клетки. Хроничен хепатит наркотици gepatitLekarstvenny - не е рядко заболяване може да се развива, когато приемате лекарства като халотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид, фенитоин, зидовудин, кетоконазол, тетрациклин, кларитромицин, нифедипин, ибупрофен, индометацин, и хормонални контрацептиви. Хронична токсичен хепатит gepatitToksichesky - излагане на вредни вещества в черния дроб не е заразна.

Хроничният хепатит може да се развие и на фона на автоимунните процеси, докато имунната система "не разпознава" чернодробните клетки и произвежда антитела срещу тях, които ги унищожават. Днес е установено, че се развива хроничен автоимунен хепатит с някои вродени заболявания.

Хроничният криптогенен хепатит е чернодробно заболяване с промени в черния дроб, характерни за хроничния хепатит, с отстраняването на вирусните, автоимунните и наркотичните причини за неговото развитие. Всъщност това е хепатит с неопределен произход.

Хроничен реактивен хепатит Хепатитът - бичът на нашето време се развива на фона на тежките дългосрочни заболявания на други органи и системи. Това често се нарича неспецифичен, вторичен хепатит.

Класификация на хроничния хепатит по признаците на хода на заболяването:

хроничен персистиращ хепатит (СНГ) - доброкачествен, обикновено без усложнения, понякога се нарича неактивен, но това не е напълно вярно; хроничен активен хепатит (CAG) - агресивно протичащ с големи области на некроза и прогресивно унищожаване на чернодробни клетки, често се превръща в цироза на черния дроб с частична загуба на функцията му.

Има и хроничен холестатичен хепатит - заболяване, което се случва с нарушение на изтичането на жлъчката през малки жлъчни пътища.

Признаци на хроничен хепатит

Острите и хронични хепатити имат подобни симптоми, но признаците на хроничен хепатит обикновено са по-слабо изразени. Те могат да бъдат различни, всичко зависи от причината за болестта, характеристиките и продължителността на курса и степента на увреждане на чернодробните клетки. Най-честите симптоми включват слабост, умора, тежест или болка в горната дясна част на квадрант, анорексия, гадене, непоносимост към мазни храни, повишено кървене, от време на време се появява сърбеж по кожата, болки в sustavahBoli ставите - как да се разбере какво се случва? и мускули, треска.

Обостряне на хроничен хепатит В придружени от повишена сърбеж на кожата и появата на жълтеница на кожата и лигавицата оцветяването (особено изразено пожълтяване на склерата - е най-ранната знака на обостряне), потъмняване на урината и изпражненията обезцветени. Знак за обостряне е и увеличаването на черния дроб и увеличаването на болезнеността му.

Хроничният хепатит при деца често има постоянен характер, периодите на обостряне се заместват с клинична и лабораторна ремисия. Екзабарбациите се появяват 1-2 пъти в годината, по-рядко - повече от два пъти годишно. Но това е възможно и непрекъснато-рецидивиращ курс (хроничен активен хепатит), е по-често при острите случаи на заболяването. Но по-често хроничният хепатит при деца се развива постепенно, с бавно увеличение на проявите и обострянията, свързани с остри респираторни заболявания.

Диагностика на хроничен хепатит

Въпреки характерните признаци на заболяването, диагнозата "Хроничен хепатит" трябва да бъде потвърдена с данни от допълнителни проучвания. При необходимост се извършва ултразвук (ултразвук) на органите на коремната кухина, при необходимост се извършва перкутанна чернодробна биопсия под наблюдението на ултразвук, последвана от хистологично изследване на взетата тъкан.

От лабораторни тестове се извършват общи тестове за кръв и урина, кръвни тестове за чернодробни ензими и билирубин и анализ на автоантитела.

Как да се лекува хроничен хепатит

С изостряне, лечението на хроничен хепатит започва с назначаването на почивка в леглото и правилното хранене. Диетата за хроничен хепатит трябва да изключва продукти, които имат негативен ефект върху черния дроб. Лекарствената терапия зависи от вида на хепатита и степента на неговата активност, поради което той се избира индивидуално от лекаря.

Предотвратяването на хроничен хепатит - е предотвратяването на вирусни инфекции и изключването на всякакви токсични ефекти върху черния дроб. Ако пациентът е жизнено необходим за лекарства с хепатотоксичен ефект, тяхното назначаване трябва да бъде придружено от редовни изследвания на чернодробната функция.

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с бавно текущо възпаление на черния дроб и най-често се проявява на фона на нелекуван остър хепатит с различни етиологии.

Възпалителният процес може да бъде причинен от поглъщането на определени вируси в организма, наличието на определени патологии на черния дроб и съседните му органи, хелминтична инвазия, отравяне или неконтролиран прием на определени лекарства.

В зависимост от причината за възникване на хроничен хепатит може да се разглежда като независимо заболяване или като проява на всяко заболяване на коремната кухина (черва, стомаха).

Причини за хроничен хепатит

Хроничният хепатит може да бъде: вирусен, токсичен или автоимунен. Вирусният хепатит А, В, С и др. Възникват на фона на заразяване на човешкото тяло със специфичен вирус, предаван главно чрез кръвта. Хепатит С често се нарича "нежен убиец" за неговия напълно асимптоматичен курс, но тази болест може да се предаде по полов път. Болест развива бавно в 10-20 години, в крайна сметка води до фиброза (разрастване на съединителна тъкан), цироза на черния дроб (необратима промяна в тъканна структура), злокачествени тумори на черния дроб.

Най-трудното за лечение на всички хепатит В, предпазвайте се от опасно заболяване може да бъде редовно подложено на ваксинация. Ускоряването на процесите на унищожаване на черния дроб при хепатит се улеснява от употребата на алкохолни напитки, дори в малко количество, неправилно хранене.

Прекомерната консумация на алкохол е причина за възникването на токсичен хроничен хепатит, който обикновено не се проявява и диагностицира при наличие на усложнения - цироза на черния дроб. За да се предизвика възпаление на черния дроб структури може да продължи и приема на някои лекарства. Голяма роля в развитието на възпалителните процеси играят хелминтите - ехинококите, шистозомите, които предпочитат да живеят изключително в човешкия черен дроб. Инфекция с паразита се получава, когато се консумира месо от животни, обитавани от ларви на червеи, които не са претърпели специално пречистване на питейната вода.

Хелминти не само унищожават чернодробната тъкан, но също така освобождават в околната среда продуктите от жизнената си дейност - токсини, които причиняват възпаление. Паразитите, локализирани в черния дроб, представляват голяма опасност за човешкото тяло и могат да доведат до неговия смъртоносен резултат.

Основната причина за автоимунния хроничен хепатит не е установена. Предразположението към автоимунни заболявания се наследи.

Как се предава хроничният хепатит?

Някои видове хроничен хепатит, например автоимунни и токсични, не се предават от едно лице на друго.

В противен случай ситуацията е с болест, която е с инфекциозен произход. Заразени с хепатит А, В, С, F, а другият може да бъде в контакт с кръв инфектиран пациент (преливане, хемодиализа, с многократно използване на спринцовки и други медицински инструменти). Възможно е предаването на вируса на хепатита с незащитения пол и от майката до бебето по време на раждането.

Симптомите на хроничния хепатит

В началния стадий на развитие не се проявява хроничен хепатит. Наличието на болестта в тялото може да се докаже чрез такива симптоми като прекомерна умора, намалена способност за работа, бледност на кожата, нарушение на съня, загуба на тегло. В същото време, съставът на урината и кръвта на пациента се променя, обаче, тези прояви могат да бъдат фиксирани само в хода на лабораторните тестове.

интензивност признаци на хроничен хепатит напълно зависи от етапа на заболяването и от степента на разрушаване на чернодробната тъкан. Тя може да бъде:

тежест, издърпване, болка в дясната страна; често гадене, киселини, свързани с нарушена храносмилателна функция на черния дроб; телесна температура на субфебрила (често придружава всяко възпаление в тялото); жълтеница. Симптомът се причинява от освобождаването в кръвта на пигмента на билирубин, който се екскретира от организма в черния дроб, придружен от обезцветяване на кожата, лигавиците и урината; сърбящи кожни обриви; обща слабост, намален апетит.

Хроничен хепатит при деца по-младата възраст обикновено се съпътства от жълтеница, нарушение на храносмилането, намаляване на активността на детето, отказ от хранене. Болестта, която е от вирусен произход, може да бъде предадена на детето от болна майка. По време на бременността, хепатитът обикновено не се отразява.

Хроничната форма на заболяването в повечето случаи води до развитието на чернодробна недостатъчност, т.е. загубата на основните функции на черния дроб, което се проявява с гадене, чувствителност към различни миризми, непоносимост към определена храна. Черният дроб на пациента, като правило, е увеличен по размер и уплътнен.

Лечение на хроничен хепатит

Когато се предписва основната терапия, се взема под внимание причината за заболяването. В вирусен хепатит показано антивирусни средства, режим на хепатит С лечение включва редовен рибавирин и интравенозно приложение на пациента на интерферон. Един терапевтичен курс трае от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.

В случай на токсичен хепатит първо място е необходимо да се предотврати по-нататъшно въздействие върху основната причина за заболяването на пациента (спрете да пиете алкохол, употреба на наркотици, за да се възстанови от хелминтозите нашествия и т.н.). Клетките на черния дроб се възстановяват в рамките на няколко месеца от момента на прекратяване на токсичните ефекти върху тях. При автоимунен хепатит се прилагат интравенозно хормони и цитостатици.

В случай на тежко унищожаване и спиране на чернодробната дейност, човек умира в рамките на 24 часа. Ако има условия, които застрашават живота на пациента, е необходима трансплантация на органи. Трансплантацията на черен дроб се свързва с висок риск за здравето и живота на пациента, това е много времеемка и отнема много време. За да го избегнете, трябва да потърсите медицинска помощ навреме и да не се ангажирате със самолечение.

Хепатит В: Симптоми, диагноза, лечение на заболяването. Болест на носителя и пътища на предаване

Хепатит: причини, класификация на хепатита Хепатит (в буквален превод от други гръцки - черен дроб) е група от инфекциозни заболявания, които засягат чернодробната тъкан, но могат да имат дифузен поток. Хепатитът на черния дроб се причинява от вирусни патогени. Болестта на хепатита може да бъде едновременно първична (в този случай източникът на заболяването е директно патогенни фактори) и...

Обща информация за хепатит тип В

Хепатит В е едно от най-честите чернодробни заболявания в света. По вид на причинителя, хепатит В се различава от хепатит А, но курсът на двете заболявания е много сходен. В по-голямата част от случаите пациентите се възстановяват и сероконверсията на хепатит В се получава по отношение на заболяването. Въпреки това, ако човешкото тяло е отслабено поради някаква причина или имунната система е депресирана, тогава съществува голям риск от хронично протичане на заболяването или дори от получаване на хепатит. В този случай носителят на вируса на хепатит В няма да почувства никакви симптоми на болестта, но ще разпространи заболяването.

Много хора се чудят, "хепатит В могат да бъдат излекувани или не", отговор на този въпрос ще ви помогне Статистика: хепатит тип В при острата форма, е лечим в повечето случаи, в хронична форма се наблюдава пълно излекуване само в 10-15% от случаите.

Трябва също така да се отбележи, че в случай на хроничен ход на заболяването е вероятно хепатит В да развива заболявания като цироза на черния дроб или рак. Според статистиката, тази вероятност варира между 10-20% от случаите на хроничен хепатит В. хепатит В може да се развие на фона с друг тип HCV като хепатит В и С в същото време е относително често.

Хепатит В, както се предава

По правило инфекцията с това заболяване възниква поради излагане на заразена кръв. Това може да бъде използването на една спринцовка, използването на лошо стерилизирани инструменти, трансфузия на заразена донорна кръв. Между другото, през последните години, особено внимателно да се следи качеството на кръвта на донора и преди да се приеме, тестът за всички видове хепатит е задължителен.

Хроничен хепатит В: предаден

Начините на инфекция са същите като при остър хепатит. По принцип, хроничният хепатит не може да бъде предаден, тъй като причинителят в хронични и остри форми е същият. Причиняващият агент се предава, което от своя страна може да премине както в остра, така и в хронична форма.

Хроничен хепатит В и бременност

Според международната статистика около половината от всички случаи на инфекция с вирусен хепатит В възникват по време на раждане, от майка на дете. Това се дължи на факта, че имунитетът на новороденото не е напълно оформен, което улеснява инфекцията. Ето защо е необходимо да планирате много внимателно бременността, ако майката има хронична форма на хепатит. В случай на инфекция на дете по време на бременност обикновено се предписва имуноглобулин от хепатит В.

Хепатит при симптоми, лечение

Според клиничната проява на хепатит B се разделя на остри и хронични. Като правило, от момента на инфекцията до първите симптоми преминава от 40 до 185 дни, това е т.нар. Инкубационен период, когато вирусът се адаптира към състоянието на тялото. Хепатит, симптоми на първия етап:

  • Чувство на обща слабост.
  • Липса на апетит.
  • Значително повишаване на телесната температура до 39 ° С.
  • Възпалено гърло в мускулите.

Това са симптоми на първия период на заболяването. Както можете да видите, те са много подобни на типичните симптоми на настинка или грип, поради което много хора не започват незабавно да подозират хепатит. С течение на времето симптомите се увеличават и вече разпознаваемите симптоми на заболяването включват:

  • Зачервяване на урината и обезцветяване на изпражненията.
  • Пожълтяване на склерата и след това на кожата. Въпреки че си струва да се отбележи, че този симптом не винаги се случва.
  • В някои случаи се появява обрив с хепатит В.

Този период също се нарича итермичен. Тя трае максимум месец и в повечето случаи (до 90%) води до пълно възстановяване. Струва си да се отбележи, че приблизително 5-10% от всички случаи на инфекция водят до така наречената болест на носителя. Носителят на вируса на хепатит В е присъщо хронична форма на заболяването, но без ясно изразена симптоматика. Един процент от болните могат да развият така наречената мълниеносна форма на болестта. Симптоматично с тази форма на болестта расте много бързо и затова процентът на смъртните случаи е висок. Ако обаче човек се възстанови, болестта винаги преминава напълно.

Диагностика на хепатит В

При първите симптоми на заболяването незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Важно е да знаете, че навременният достъп до медицински грижи значително ще улесни процеса на възстановяване и в някои случаи може дори да спаси живота. В диагностициране на хепатит С е много голяма роля на кръвен тест, позволява идентифициране на маркери на хепатит В, диференцирани в това заболяване от други заболявания и форми на хепатит. Обикновено, ако антителата срещу хепатит В са позитивни в анализа, това показва хепатит. Много често заболяването се открива по време на превантивен кръвен тест, когато основните симптоми на заболяването може да отсъстват. Повърхностният антиген на вируса на хепатит В присъства в кръвта дори и в периода преди жълтушания. Този антиген е този, който е отговорен за проникването на вируса в хепатоцитите, след което заразените клетки започват да продуцират ДНК на вируса на хепатит В.

Лечение на хепатит В

След като се установи и проучи историята на хепатит В (прегледи), лекарят предписва тактики за лечение. Лечението на хепатита в зависимост от клиничната форма (остра или хронична) е много различно. Така че, в остра форма, терапията е предимно от спомагателен характер и е насочена към елиминиране на токсините. Лечението в дома на хепатит В е възможно само в остра форма. Добрите резултати показват и диета за хепатит b. Що се отнася до хроничната форма на болестта, положението е по-лошо. Според статистиката само 10-15% от пациентите се отърват от вируса завинаги. Струва си да се отбележи, че светът непрекъснато разработва ново лечение за хепатит В, което значително ще увеличи шансовете за пълно възстановяване на хроничната форма на заболяването.


Статии Хепатит