Симптоми и начини на инфекция с хепатит А

Share Tweet Pin it

Хепатит А и болест Botkin е - остро вирусно заболяване на черния дроб, което се причинява от вируса на хепатит А инфекциозно заболяване се счита за най-сигурната форма на хепатит, тъй като тя не води до хронични ефекти в черния дроб. Пациентите са напълно излекувани от това заболяване без последствия за тялото. Понякога вирусният хепатит придобива характера на епидемични огнища. Често тази болест се среща при деца, тъй като начините на инфекция с този тип хепатит са свързани с неспазване на хигиенните правила.

Пътища на инфекция с болестта на Botkin

Инфекцията се предава по фекално-орален път, т.е. чрез консумиране на храни или вода, замърсени с остатъците от движенията на червата на пациента.

Често такива ситуации възникват при пробиване на канализационни тръби, природни бедствия, използване на речна вода в домашни условия. Храненето в ресторантите също може да бъде съпътствано от риск от заразяване с болестта на Botkin, ако санитарната и епидемиологичната станция не следи здравето на работниците. Но не се страхувайте от предаването на хепатит А чрез наследственост, дори ако майката е имала небрежност по време на бременност, за да се зарази с вируса.

Вирусът е термофилен, така че през лятото се наблюдават епидемии.

Как се предава хепатит А:

  • Когато се свържете с болен човек, без да спазвате хигиенните правила (включително чрез ръкостискане, слюнка, секс). Поради това е особено важно на местата, където хората събират - училища, интернати, пазари - да си мият ръцете и да не пренебрегват санитарните изисквания. Ако спазвате правилата за хигиена и се ограничавате от контакт с болен човек, включително разговори, целувки, рискът от инфекция е сведен до минимум.
  • Чрез заразена храна и вода. Опасността е в суровата вода от кранчето, храната, която не е термично обработена (салати, мръсни зеленчуци, плодове и плодове). Достатъчно е да заври вода за 5 минути, а вирусът ще бъде унищожен. През лятото е безопасно да се яде само внимателно измити плодове и зеленчуци.
  • Чрез предаване на вируса - чрез насекоми. Тъй като хепатит А се предава чрез мухи, учените не са напълно разбрали, но тази версия също е взета под внимание. Особено внимание трябва да се обърне на храни като сушени плодове и сушени риби, закупени от гишетата. На тях най-често седят мухи. Ако не провеждате топлинна обработка, не използвайте такава храна.
  • Много рядко хепатит А се предава парентерално (през кръвта).

Децата могат да получат хепатит А от момента, в който се раждат, след като са били заразени с вируса по горните начини. Чрез наследствения хепатит А не се предава, а напротив, детето получава имунитет от болна или ваксинирана майка. През първата половина на бременността хепатитът на майката не оказва влияние върху здравето на детето.

За да се заразите с вирус и в същото време не можете да се разболеете, само ако сте били предварително ваксинирани. Тогава вирусът, който влезе в кръвта, ще бъде обеззаразен с антитела. Ваксинацията срещу хепатит не може да се направи, когато не сте сигурни, че нямате този вирус. В други случаи, дори и по време на епидемията на хепатит А, можете да се предпазите от ваксинирането.

Ако усетите първите признаци на заболяването, можете да използвате лекарства за пасивна имунизация - имуноглобулини. Болестта ще премине бързо и в лека форма. Почти е невъзможно да се зарази отново с хепатит А. Имунитетът се формира устойчив и практически за цял живот.

Разберете дали някога сте имали хепатит А или не, можете да използвате кръвен тест за антитела срещу определен тип хепатит. Изчислява се нивото на IgG анти-HAV. Ако се намират, тогава имате имунитет към това заболяване: или сте имали хепатит, или сте били ваксинирани.

Рискови фактори

Около 80% от случаите се диагностицират в детски градини, училища - сред деца на възраст между 3 и 15 години. В допълнение към децата и юношите, в риск са:

  • Хора с ниско ниво на антитела срещу болестта на Botkin в кръвта.
  • Роднини и членове на семейството на лице, което има хепатит.
  • Сексуалните партньори на пациента (има риск от сключване на договор с полово или чрез слюнка с целувки).
  • Хора, живеещи в региони с ниско икономическо развитие или пътуващи до тези страни.
  • В по-малка степен, хората, които употребяват наркотици.
  • Деца, които не спазват хигиенните стандарти. Този тип хепатит се нарича "болест на неспокойните ръце".

Разпространението на вируса на хепатит А зависи от нивото на развитие на страната. СЗО определи зонирането и класификацията на районите по броя на болните. отличава:

  • Области с високо разпространение на инфекцията. Това са държави с лошо икономическо развитие, без да се спазват нормите за водоснабдяване и канализация. Болестите в тези региони се срещат без огнища и са по-малко забележими, тъй като по-голямата част от населението е болно без симптоми или има имунитет.
  • Области със средна степен на инфекция. Те включват страни с икономики в преход, които се развиват и имат приемливо водоснабдяване. В детството много хора успяват да избегнат болестта, но възникват епидемии сред юноши и възрастни, което се свързва с повишена чувствителност към вируса и липса на имунитет.
  • Области с ниско разпространение на инфекция. В развитите страни са изложени на риск само хора, които приемат наркотици или пътуват до региони с висока честота. В такива области болестта на Botkin се регистрира в изолирани случаи.

Инкубационният период трае от 14 до 28 дни. Индивидуалните пациенти могат да го удължат до 50 дни. При възрастни симптомите са по-тежки, отколкото при децата. Пациентите могат да инфектират други от ден 3 до ден 23 от инкубационния период. През този период всички видове предаване на хепатит.

Също така, хепатит А може да се предава през периода на детайлни клинични признаци (около месец болест). Следователно, пациентите са хоспитализирани в продължение на 21 дни в отдела за инфекциозни заболявания.

Признаци и прояви на болестта

Най-честите симптоми на хепатит А са:

  • Вирусни симптоми: треска (подферилна), изпотяване, хрема, възпалено гърло. С течение на времето има клинични признаци на болестта на Botkin - жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията.
  • Чревни симптоми: гадене, повръщане, диария. Жълтеницата склера и кожата, тъмната урина и безцветните изпражнения се свързват с времето.

В случай на пациент в семейството, а останалата част от членовете си, за да не бъде заразен, трябва да се вземат предпазни мерки и да се ваксинират в отсъствието на антитела срещу хепатит А. Специфична терапия не е заболяване, имунната система, за да се справят с него себе си.

СЗО, като се има предвид как се предава хепатит А, препоръчва:

  • Осигуряване на населението с вода, която отговаря на стандартите за качество. При отсъствие на такива, използвайте варено.
  • Висококачествено изхвърляне на вода и отпадъчни води. Избягвайте смесването на питейна и отпадъчна вода.
  • Ваксиниране на хора без имунитет към вируса (достъпно за деца от година на година).
  • Съответствие с хигиената, редовното миене на ръцете.
  • Навременна хоспитализация на пациентите и ограничаване на контактите им с хората.

Въпреки сравнително лекия ход на заболяването, най-добре е да се избегне това. Освен това предотвратяването на болестта на Botkin не е толкова сложно и няма много пътища за инфекция. Особено внимание трябва да се обърне на децата от родителите. Образователните дискусии от детството за правилата на хигиената ще помогнат за избягване на болестта в бъдеще.

Симптоми, причини за инфекция, профилактика и лечение на хепатит А

Острият вирусен черен дроб е болестта на Botkin. В момента на заболяването се определя като хепатит А. Основните симптоми са: умора, повишена температура, втрисане, обилно изпотяване, иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците видими, цвят урина на тъмна бира, изпражнения безцветни.

Какво представлява хепатит А?

Хепатит А е RNA вирус, принадлежащ към семейството Picoronvirida, рода Enteroviruses. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Типирането е проведено през 1973 година. Освен това са изолирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипите, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирусът се определя от същите стандартни комплекти от реагенти и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Стабилност на вируса във влажна среда при температура от:

от 20 до 22 0 С - 3-4 седмици;

от 4 до 6 ° C - 3-4 месеца;

до 60 0 С - до 12 часа;

100 ° C - до 5 минути.

Активният хлор в концентрация до 2,0 mg / ml и по-висок инактивира вируса в продължение на 15 минути. Концентрацията на активен хлор под 2.0 mg / ml инхибира вируса след 30 минути. Причиняващият агент е устойчив на изсушаване на киселини и алкали, етер.

Разпространението на вируса се случва главно през топъл период на годината. Въпреки това, поради дългия инкубационен и субклиничен стадий, той се характеризира с пръски от инфекции през пролетта и есента. Характерни пикове при дългосрочни наблюдения. Приблизително на всеки три до пет години хепатит А се диагностицира по-често, отколкото в други години.

Само хората са податливи на вируса, независимо от възрастта. Животните, включително лабораторните, не са податливи на вируса.

Децата могат да се разболеят от момента на раждането. Следните закономерности на епидемиологията на тази форма на хепатит, свързана с новородени, се установяват:

Ако детето се роди от майка, която преди това не е болна и не е ваксинирана срещу хепатит А, тогава има възможност за инфекция по един от възможните начини на предаване на вируса.

Ако едно дете е родено от майка преди това е била болна от хепатит А или ваксинирани срещу патогена, тя се счита за имунизиран срещу вируса на хепатит А имунитет се предава от майка на дете и се съхраняват до една година от живота си.

До 80% от всички случаи на заболявания се диагностицират в групи деца между три и петнадесет години. Учените обясняват този феномен:

близки контакти на деца и ученици в детските градини и училищата;

неразработени санитарни и хигиенни умения при деца.

Патогенезата на хепатита в тях се характеризира с латентен (латентен) курс. Клинично заболяването не се забелязва поради неспецифични симптоми на хепатит.

Друг епидемичен феномен е честотата на хората на възраст между 15 и 30 години. Рязкото нарастване на заболяването в тази възрастова група се свързва, странно, с подобряването на условията на живот на населението през последните две или три десетилетия. По този начин се създават условия за забавяне на първоначалния контакт на хората с патогена и намаляване на имунитета на организма в тази възраст.

Клинично се характеризира с класическа проява на симптоми. Групите от епидемичен риск, независимо от възрастта, включват:

хора, които пътуват в страни с висока честота на коренно население при различни поводи;

жителите на малките градове с ирационална система на канализация и водоснабдяване.

До 70% от възрастното население на нашата страна носи носители на имунитет към тази форма на инфекция. Факторите на имунитета са защитни антитела, образувани в резултат на инфекция или ваксинация при хора. Имунитетът на хепатит в тялото остава за цял живот или за дълго време.

За хепатит А се характеризира с остър ход на патогенезата - това е епидемична характеристика на хепатит А.

Хроничната форма на заболяването е рядка, обикновено поради смес от вируси, които са лежали върху основния патоген.

Инкубационният период на хепатит А

Заразно за другите са хората:

носители на вируса в субклиничния стадий или аниктурна форма на заболяването;

пациенти в ранните стадии на заболяването (инкубация и първия етап на остър курс на жълтеница).

Степента от момента на инфекцията до първите клинични прояви се нарича инкубационен период, продължава около 35 дни, интервали от 15 до 50 дни са възможни.

По време на инкубационния период вирусът прониква и се разпространява по протежението на кръвта паралелно с натрупването на вируси.

През този период човек се чувства здрав. Външно енергично, то е заразно за другите. Болестта в субклиничния стадий продължава с минимални симптоми, незабележимо за пациента и за останалите.

Периоди на патогенезата на хепатит А

Класическата патогенеза протича съгласно следния алгоритъм:

инкубационен период (около 35 дни, интервали, виж по-горе);

продромален период или първични симптоми (5-7 дни, интервали от 1 до 21 дни);

иктеричен период или височината на заболяването (2-3 седмици, интервали от 7 дни до 2 месеца);

период на възстановяване (до 12 месеца, понякога до две години).

Как се предава хепатит А?

Източникът на инфекция са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на болестта, включително тези с аниктна форма.

След оцветяването на склерата и кожата, контагиозността се намалява значително. През третата седмица на патогенезата опасен вирус се освобождава само при 5% от пациентите.

Периодът на инфекциозност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до един и половина месеца.

Доказани източници на разпространение на вируса, в низходящ ред:

Упражнения, урина, изпускане от назофаринкса. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава и с храна, вода, въздух (някои автори изключват), със сексуални контакти, с нестерилни интравенозни инжекции, чрез мухи - механични вектори на вируса.

Пряк контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които професионално се свързват с тях. По този начин предаването на патогена се извършва в предучилищни и училищни групи, в интернати за хора с увреждания.

Разпространявана храна. Този метод на предаване е от голямо епидемиологично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се определи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.

Междувременно продуктите, които са по-често факторите на предаване на вируси, са идентифицирани:

продукти, приготвени без термична обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрет, леки закуски, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);

градински плодове в прясно и замразено (след размразяване) форма, особено в леглата близо ягодоплодни растения, открити мекотели, голи охлюви, които могат да съхраняват на вируса, ако билото изсипва тор от човешки отпадъци.

Вода. Характерен за територии с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, отклоняване на канализацията и канализацията. Рискът от инфекции в периода на аварии и природни бедствия значително се увеличава.

Аерозолните. Това е хипотетично възможно в детските групи, когато стратифицират огнища на респираторни заболявания в групи с намалена резистентност. Вирусът се предава чрез кашляне, кихане с освобождаване от назофаринкса на болния.

Сексуална. В литературата се посочва като възможен фактор на предаване при хомосексуалистите, а причинната връзка между хомосексуалността и хепатита А не се дешифрира.

Преносимо (предаване на вируса през мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.

Парентерално. Това не изключва предаването на вируса с кръвопреливания, интравенозни разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилитета (наркомани).

Симптомите на хепатит А

Симптомите на хепатит А могат да се различават значително в зависимост от различни обстоятелства, например:

масивна атака на вируса;

състоянието на имунитета на организма, нападнат от вируса;

човешката възраст и други.

В зависимост от комбинацията от тези обстоятелства заболяването може да се прояви под формата на типични (класически) и атипични прояви на патогенезата.

Типичен курс на хепатит А. Той има три варианта на симптомите и се проявява под формата на симптоми:

средната форма на заболяването;

тежко заболяване.

Атипичен курс на хепатит А. Той има два основни варианта на симптомите. Атипичният курс протича само като незначително неразположение и се проявява под формата:

аниктурна болест (без жълто оцветяване на склерата и кожата);

субклинично заболяване (няма видими симптоми, диагнозата се основава на лабораторни изследвания).

Всички видове хепатит са по-чести в децата в училищна възраст. Но най-голямата грижа е причинена от хепатита при децата в предучилищна възраст. Повече подробности по-долу.

I. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: типичен курс

Предвид недостатъчното развитие на правилата за лична хигиена, близката колективна комуникация, децата от предучилищна възраст и по-младите ученици са най-уязвимите групи за инфекция с хепатит А.

Признаци на лека форма на хепатит А при деца

Причината за кандидатстване за специалист по педиатър или инфекциозна болест е:

повишаване на телесната температура (до 37 0 С, може да бъде малко по-висока);

признаци на чревна патология (повръщане, диария, признаци на увреждане на черния дроб може да отсъстват);

урина от тъмен цвят, безцветни изпражнения;

жълтеницата се развива след около седем дни от инфекцията (възможностите са възможни).

Симптомите на лека форма на хепатит А при деца

Приблизително половината от децата, подложени на хепатит тип А, са идентифицирани с лека форма на заболяването. Проучването се провежда от специалист по инфекциозни болести при деца. Задачата на лекаря е да определи тежестта на симптомите, вероятността от усложнения, да определи методите на лечение, да изолира пациента от възприемчиви хора.

Клинично, симптомите се проявяват чрез цикличен поток (периоди на обостряне и избледняване), умерена треска, интоксикация. С палпация, перкусия, черният дроб е леко увеличен. (Методите за определяне на топографските граници на органа при деца са известни на специалистите, в този текст не са посочени). Иктеричността (icterus) изчезва за около 30 дни. Болката често завършва с пълно възстановяване на загубената чернодробна функция. Продължителността на пълното възстановяване на тялото е около една година.

Признаци и симптоми на умерена форма на хепатит А при деца

Детето трябва да се счита за лошо въз основа на описаните по-горе признаци на увреждане на черния дроб или стомашно-чревния тракт.

Задачата на родителите на детето възможно най-скоро да се обърне към линейката, да изолира пациента от възприемчиви хора, да не чака появата на тъмно оцветяване на урината, безцветни изпражнения и иктерични.

Тежестта на патогенезата корелира с резултатите от лабораторните тестове на кръв, урина, изпражнения. Общата интоксикация на организма на детето се описва от лекаря като умерена, класифицирайки симптомите на интоксикация със специална техника.

Черният дроб се изследва по физични методи на мястото му на локализация, в десния хипохондриум. Органът се запълва с кръв (тъпият ръб се насича), не винаги увеличен (топографските ориентири не трябва да надхвърлят нормата), повърхността е гладка, гъста. Слезката е леко увеличена.

Количеството урина намалява, цветът е тъмно, изпражненията, обратно, са леки. Основният симптом е жълтеница. Той се развива до 7-10 дни след първите признаци на заболяването. Продължителността на оцветяването на покрива е от две до три седмици.

Може да отнеме около две години, за да се възстанови напълно морфологичната структура на чернодробния паренхим. Преходът на остро възпаление към хронично се наблюдава при около 3% от пациентите.

Признаци и симптоми на тежък хепатит А при деца

Това е изключително рядко. Това обаче не е извинение за оптимизма на родителите. Той може да се развива без развитие и с развитието на чернодробната кома.

Незабавно се обадете на линейка за летаргия, изпотяване, повторно повръщане с жлъчка или безцветно съдържание в детето.

Допълнителни признаци са забавяне, апатия, замаяност, кървене от носа, обрив по тялото. Жълтеното оцветяване се появява много по-късно (след 5-7 дни) на признаци на оцветяване на урината (цвета на тъмната бира или тъмната кръв) и обезцветяването на изпражненията (като бяла глина).

Температурата на тялото се повишава до 40 ° C, като са възможни периоди на понижаване на температурата. Черният дроб се разширява, което се проявява не само чрез натискане на ръбовете му, но и чрез увеличаване на границите на органа. При натискане е умерено болезнено. Слезката е увеличена. Тежестта се определя от лабораторните методи по отношение на кръвта, урината и изпражненията на маркерите за увреждане на черния дроб. При аускултация на сърцето се наблюдава намаляване на ритъма на сърдечния ритъм - това е един от характерните допълнителни симптоми.

II. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: атипичен курс

Винаги леко заболяване. По отношение на епидемията, атипичният курс на хепатит А е най-опасен. Фактът, че едно дете не се чувства на инфекциозни пациенти, продължава да общуват в екип, разпространение на вируса в околната среда (вода, храна, предмети от бита), заразяване на други хора (деца и възрастни) в човек.

Необичаен форма не означава прехвърляне на друго лице, като лека форма на хепатит А. Вероятно е заразен човек се развива един от класическите (вж. Надморска форми на заболяването).

Но обратно към описанието на атипичната патогенеза. Атипичните форми могат да се появят в две основни форми.

Признаци и симптоми на аниктурна форма на хепатит А при дете

Спомняне за леко увреждане на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Може да има леко повишаване на телесната температура. Основната разлика от типичния курс е липсата на иктерични склери, видими лигавици и безцветно оцветяване на урината.

Участието в патогенезата на черния дроб и вида на вируса се определя въз основа на лабораторни тестове на кръв, урина, изпражнения. Потвърждаването на хепатит А е откриването на специфичен IgM в кръвта на детето. Основният симптом на хепатита в отсъствието на оцветяване е увеличаването на обема (потъмняването на границите) и разширяването (увеличение на топографските референтни точки) на черния дроб.

Признаци и симптоми на субклиничен хепатит А при дете

Особеността на стационарните (субклинични) инфекции е липсата на признаци и симптоми. По-точно, те са налични, но те не са очевидни. От това заболяването става по-опасно по епидемичен начин. Пациентът остава скрит носител на болестта.

Задачата на родителите е да следят внимателно здравето на детето, което посещава предучилищното или училището.

С известно вероятност безсимптомно заболяване може да се предположи от лошо храносмилане (диария, запек), бързо обгазяване на детето, незначителна промяна на цвета на урината и изпражненията, летаргия или увеличение моментално неоснователна температура.

Основният диагностичен метод е определянето на специфични имуноглобулини за хепатит А. Методите за изследване на кръвта за определяне нивото на храносмилателните ензими в кръвта са от голямо значение. Прилагани и други методи за изследване на изпражненията, урината, които имат добра диагностична стойност.

Синдром на холестатичен хепатит А при дете

Хепатит, при който жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника в резултат на намаляване на производството му или в резултат на механична обструкция в канала.

Синдромът е комплекс от симптоми. При децата най-честата причина за синдрома е вирусно увреждане на черния дроб. Синдромът включва следните симптоми:

icterus (icterus) склера, други видими лигавици и кожа, дължащи се на импрегниране с жлъчни пигментни покривки;

acholia (изч бял) поради липсата на жлъчни пигменти в стомашно-чревния тракт, жлъчката, участващи в разцепването на съдържанието на червата в основната мазнини;

тъмна урина, дължаща се на повишена бъбречна екскреция на недоокислени храни, които не справят черния дроб с неговата биологична филтърна функция;

уголемяване на черния дроб поради повишен стрес върху органа с повишен кръвен поток и отслабен изтичане;

сърбеж в резултат на възпаление на нервните окончания окислени продукти от обмяната на веществата, сърбеж на кожата често завършва с обриви по кожата, в началото това е следствие от вътрешния патология, като следствие от по-нататъшно надраскване.

Лабораторните маркери за холестаза са свързани с повишени нива:

някои ензими (алкална фосфатаза, гама глутамил-транспептидаза, леуцин аминопептидаза, нуклеозидаза);

компоненти на жлъчката (холестерол, жлъчни пигменти, включително уровилиноген, билирубин);

Симптоми на хепатит А при бременни жени

Смята се, че инфекцията през първата половина на бременността не е опасна за здравето на детето.

Не е открита инфекция:

фетус по време на бременност;

новороденото по време на кърмене.

Междувременно прогнозите за вирусен хепатит при бременни жени са прерогатив на гинеколозите и специалистите по инфекциозни заболявания въз основа на резултатите от внимателното наблюдение.

Признаците на хепатит А, според мнението на много клиницисти, приличат на прояви на АРИ (треска, студени тръпки, изпотяване, летаргия). За участието в патогенезата на черния дроб показва обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината до цвета на тъмната бира. Спешно се обърнете за медицинска помощ. Има хепатит (например - хепатит, нито А и Б), което е изключително опасно за бременните жени.

Последици от хепатит А

Поражението на чернодробния паренхим винаги е лошо за организма в краткосрочен план. Най-опасният вирусен хепатит, причиняващ смърт или тежки дългосрочни последици, приписват на изследователите парентерална инфекция.

По отношение на хепатит А, който се простира основно фекално-орален път, смъртни случаи, наблюдавани в клиничната практика не повече от 1% от всички случаи на тази форма на инфекция, патогенезата на фулминантен.

Дългосрочни последици от хепатит А. Най-известното ограничение е забрана за даряване през целия живот. Причината за забраната не се коментира, вероятно поради недостатъчно познаване на възможностите на патогена на продължителното присъствие на (асимптоматична запазване на вируса в организма) и неговата реактивиране в далечното бъдеще.

Ако се спазват ограничения в диетата и упражненията, до две години след заболяването не трябва да се очакват никакви последствия за тялото.

При принудителни или доброволни нарушения на режима на лечение или периода на възстановяване, е възможно да се развие чернодробна цироза, по-рядко чернодробен рак.

Заетост след хепатит А

След освобождаване от болницата има освобождаване от работа за период от две седмици, понякога повече, в зависимост от здравето на оздравяването.

След закриването на удостоверението за инвалидност, болният работник (студент, студент), в рамките на три до шест месеца, се освобождава от:

бизнес пътувания по време на бизнес пътуване, стаж;

тежката физическа активност на работното място и физическото възпитание в основната група ученици;

работа с вещества, които повлияват чернодробната функция;

ваксинации с изключение на (ваксинация срещу хидрофобия или бяс, както и тетанус);

планирани хирургични интервенции;

употребата на токсични лекарства за черния дроб.

Диагностика на хепатит А

Острата форма на заболяването се идентифицира почти неуверено. Друго нещо е, ако пациентът има заболяване без ясна клинична картина.

Във всеки случай, за откриването на патология, се използва традиционен алгоритъм за изследване, включващ физически, лабораторни, инструментални методи:

Клинични (история и физически изследвания на пациента, през същия период се провеждат епидемиологични изследвания).

Лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения.

Методите за инструментална диагностика на хепатит А не са от съществено значение. В допълнение към клиничните изследвания, решаващата връзка е свързана с лабораторното тестване на биологичната среда на болните.

Лабораторните тестове са разделени на специфични и неспецифични.

Специфично са насочени към идентифицирането на причинителя на хепатит А, обикновено това (PCR), или откриването на следи от вируса, неговите специфични антитела (Ig) към вируса (ELISA);

Неспецифични (насочени към идентифициране на маркери за увреждане на черния дроб), включително:

общ кръвен тест (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, ESR);

общ уринен анализ (уковил, жлъчни пигменти);

кръвната химия (с помощта на биохимичен анализатор) - Общ протеин и фракции, както и AST, ALT, билирубин, кръв, протромбиновото индекс, фибриноген, холестерол, алкална фосфатаза;

Инструментални методи, най-често ултразвук.

Ваксиниране срещу хепатит А

За превантивната имунизация на населението на нашата страна се използват няколко ваксини, регистрирани на територията на Руската федерация, включително:

Havrix или Havrix (720 U / доза за деца от 12 месеца.) И (1440 U / доза за възрастни.) Производител: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Белгия. Ваксината се прилага интрамускулно два пъти, като осигурява защитен имунитет за най-малко 15-20 години (според други данни, не повече от 8 години). Рег. в Руската федерация № 013236/2001.

Vacta или Vacta (25 единици за деца над 2 години) и (50 единици за възрастни), производител: Merck Sharp Dohme B.V. (Холандия). Ваксината се дава в / m, два пъти. Осигурява защитен имунитет в продължение на поне 6 години. Рег. в Руската федерация П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 или Avaxim (80 антигенни единици за деца на възраст от 12 месеца до 15 години), производител на Sanofi Pasteur (Франция). Ваксината се прилага интрамускулно на интервали от 6-18 месеца.

Twinrix или Twinbridge. Ваксината срещу хепатит А и В е произведена в две дози, включващи: (360 единици антиген А и 10 единици антиген В); (720 единици антиген А и 20 единици антиген), се въвежда в / м за деца от 12 месеца до 15 години и възрастни 16-годишна възраст, производител: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Белгия. Регистрация в Руската федерация № LS-001928.

Hep-A-in-Vac или Hep-A-in-Vac (50 U / ml антиген на хепатит А). Назначаване за деца над 3 години, юноши и възрастни, производител: ZAO Vector-BiAlgam (Русия). Единична I / O администрация осигурява защита срещу хепатит А в рамките на 12 месеца, двойно приложение е предназначено за дългосрочна защита, продължителността на защитния имунитет в инструкциите не е посочена. Регистрация в Руската федерация № Р №000461 / 01-2007. Използват се две модификации на тази ваксина. Една от модификациите с полиоксидоний добавя съкращението (LPO) към посочената маркировка.

Подробности за приложението могат да бъдат получени в инструкциите за ваксината. Всички ваксини трябва да се транспортират в съответствие с температурната верига и да се съхраняват в съответствие с температурния режим в съответствие с инструкциите към лекарството.

При всички биологични лекарства, включително ваксини за хепатит, са възможни нежелани реакции под формата на:

лесно увеличаване на температурата;

оток на мястото на инжектиране;

появата на протеини в урината (под формата на мътна урина също се определя чрез лабораторни тестове).

С развитието на алергия към антигена или компонентите на ваксината, не се извършва многократно приложение или се въвежда след определяне на причините за алергията, която не е свързана с ваксината.

Не ваксинирайте по време на остро възпаление или обостряне на хроничен ход. Бременните жени се ваксинират в съответствие с инструкциите за лекарствения продукт (ваксина).

За пасивна имунопрофилактика се използва специфичен анти-хепатит А имуноглобулин. Приложението се извършва в съответствие с ръководството за подготовката.

Лечение на хепатит А

Лечението на леки и умерени форми на хепатит А се основава на основна терапия. Той включва: употреба на диета, поддържане на чревната микрофлора и функции на черния дроб, внимателно използване на лекарства, които засягат засегнатия орган.

Терапевтичната стратегия и тактика трябва да се основават на индивидуалността на патогенезата, като се отчита етиологията на причинителя, характеристиките на засегнатия организъм, възрастта, хабитусът му, условията на живот и работа.

Лечение на леки форми на хепатит А

Тя се основава на запазването и поддържането на функциите на засегнатия орган с помощта на терапевтична диета. Пациентът трябва да спазва полу-пощенския режим на живот, да откаже физическо натоварване. Лекарството се използва с повишено внимание.

Лечение на средната форма на хепатит А

Той се третира по подобен начин (диета, режим, ограничена употреба на фармакологични агенти). В случай, че пациентът има повръщане, което е следствие от натрупването в кръвта на подокислени продукти (амоняк). Повръщането предизвиква дехидратация. Ето защо усилията на лекарите са насочени към преодоляване на нарушаването на антитоксичната функция на тялото.

Лечение на тежък хепатит А

Опасността е развитието на чернодробната кома (нарушение на подвижността и съзнанието).

Диета и легло почивка са в основата на предотвратяване на precoma. В допълнение се провежда антитоксична терапия. В някои случаи са показани хормони (кортикостероиди).

В случай на развитие на чернодробна кома се провеждат терапевтични мерки в отделението за интензивно лечение.

В основата на лечението на тежки пациенти патогенетична терапия:

Кортикостероидите (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) са изключително кратък курс. Без дискусия те се показват само ако има развитие на синдрома на мозъчния едем.

Решенията за дезинтоксикация се предписват интравенозно, капчат, за да се допълни енергията на мозъчната тъкан, като се намалява глюкозата в кръвта.

Хеморагичният синдром - често срещан спътник на тежко чернодробно увреждане, се проявява с обилно гастроинтестинално кървене. Пациентът е показал въвеждането чрез сондата в стомашните разтвори на хемостатични средства (разтвор на 5% аминокапронова киселина), парентерално приложение на лекарства, които повишават коагулацията на кръвта.

Блокери на Н-2 рецептори. За подтискане на прекомерната секреторна активност на стомаха и червата.

Недостиг на фактори на кръвосъсирването. Преобразуването на плазмата, албумин на кръвта е показано.

Дехидратацията. Показан е 10% разтвор на манитол, капково интравенозно. Ласикс под контрола на нивото на калия в кръвта. С развитието на метаболитната ацидоза е показан бикарбонат, като алкалозата показва калиеви препарати.

Само в случай на бактериални усложнения се предписва антибиотична терапия.

Следните индикатори са основата за възстановяването на оздравително лице:

благосъстоянието е равно на това на здравите хора от съответната възраст;

липса на жълто оцветяване на елементите и билирубин в кръвта.

възстановяване на нормалния размер на черния дроб.

липса на оцветяване на урината и отсъствие на пигменти в лабораторни изследвания.

Диета за хепатит А

На основата на лечението на чернодробни патологии, всяка етиология и тежест, стриктно спазване на диетата. Стойността му е по-висока от фармакологичната. Петата таблица, така наречената диета, обичайна в нашата страна, се нарича тази болест. Препоръчителни методи за готвене - термична обработка на продуктите за пара или готвене.

Целта на диетата естествено намалява натоварването върху черния дроб, което е основният биологичен филтър на тялото.

Списък на препоръчваните храни от тази диета, вижте тук

Диетата е строго наблюдавана на всеки етап от патогенезата, включително и в периода на развита кома. Максималният допустим срок за отказ от храна по естествен път (през устата) не надвишава пет дни.

В състоянието на прекома и кома, енергийните нужди на тялото се допълват чрез интравенозно инжектиране на глюкозни разтвори. След тези термини, през стомаха се вкарва течност в количество до 50 g в стомаха. търсенето на енергия (около 2400 ккал / ден) е запълнена с течност студен (грис, картофено пюре, желе, и т.н.), както и интравенозно приложение на глюкоза.

Пациентите в състояние на течна храна на чернодробна кома се заменят с хранителни смеси. За да се предотврати абсорбирането на токсините в кръвта, предимно амоняк, пациентите заедно с диетата са предписани лактоза и подобни лекарства.

Предотвратяване на хепатит А

Предотвратяването на всяка инфекция се основава на прекъсване на пътищата на предаване на патогена по всички налични средства.

Разпространението на вируса на хепатит А се осигурява чрез потискане на фекално-оралния механизъм на инфекция чрез:

създаване на благоприятни местни и производствени условия за дадено лице;

санитарно подобряване на населените места, предоставяне на населението с качествена питейна вода и надеждна хигиена;

безопасна храна на етапите на събиране, преработка, съхранение и продажба;

подобряване на санитарната култура

Авторът на статията: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог

Хепатит А - какво е това и как се предава

При хепатит А (болест на Botkin) всеки човек е практичен. Поликлиничната карта на болното лице е обозначена със специални символи и след това в продължение на много години лицето се изследва многократно за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последният не е необходим, след инфекцията на хора с хроничен ход няма инфекция. Независимо от това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на курса.

Хепатит А - какво е това и как се предава? Каква е разликата между този тип вирусно увреждане на черния дроб? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А?

Учените смятат, че сред всички случаи на чернодробно увреждане от вируси на хепатит А е около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не е включена в категорията особено опасна, относително благоприятна и почти винаги завършва с пълно възстановяване.

Какво е опасно за хепатит А?

  1. Болестта не се появява дълго време, понякога след 4-6 седмици ще се появят първите си признаци.
  2. Човек инфектира хората около него през последните дни от инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време стотици хора могат да бъдат заразени.
  3. Причиняващият агент на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, като върху повърхности при температура само 4 ° C той продължава няколко години.
  4. Микроорганизмът добре понася ефектите на ултравиолетовите, детергентите, формалин.
  5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
  6. Тя засяга еднакво всички деца и възрастни, чувствителността към вируса е универсална.
  7. Голям брой латентни или жълтени форми на болестта.

И така, какво е това заболяване - хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус тип А. Характерно за него е прост начин на предаване, висока чувствителност на популацията и много необичайни форми на болестта. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да облекчат хората за тази инфекция. Хепатит А обикаля по света и засяга населението на редовни интервали от време. Ето защо е необходимо да го помните.

Причините за разпространението на вируса на хепатит А.

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, не са заразени и не заразяват животни. Това е строга антропонова инфекция (циркулираща само между хората).

Начините на заразяване с вирусен хепатит А са както следва.

  1. Контакт и домакинство, чрез замърсени предмети в околните околности. Опасността се представя от болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
  2. Храносмилателната пътека е в случай, че микроорганизмът удари замърсените храни вътре.
  3. Един от водещите начини на инфекция е водата. Инфекцията с хепатит А възниква най-често поради навлизането на вируса в канализацията, природните водни тела и други източници.
  4. Спорна, но това е напълно възможно маршрут на предаване - парентерално, което е по-редки други, но лекарите са записани изолирани случаи на вирусен хепатит А в контакт с тялото чрез инжекции, пипети.

Всичко това се обяснява само от способността на вируса да оцелява при всякакви условия и от невъзможността да се дезинфекцира, достъпен за всеки метод.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се реализира, ако се намери патогенен микроорганизъм и се умножи в червата. С урината, повръщането или изпражненията вирусът навлиза в околната среда, при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти - той остава върху околните обекти. Хората се заразяват, като ги докосват, причинявайки микроорганизма да зарази следващия човек.

Най-неблагоприятни от гледна точка на епидемията са страните с ниско ниво на развитие, където са заразени в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемиологичните норми.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична.

В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

  1. Инкубационният период на вирусния хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло и до момента на първоначалните прояви. Тя може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21-28 дни.
  2. Периодът на продрома продължава около 7 дни, понякога три седмици. Това наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
  3. Височината на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви траят около две или три седмици, но в специални случаи това отнема два месеца.
  4. Оздравяване или възстановяване.

След като инфекцията се прехвърли, се образува постоянен имунитет през целия живот. Мога ли да взема хепатит А многократно? Това се изключва, след трансфера на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторна инфекция.

Първите признаци на болестта

Инкубационният период не се отделя. Това от гледна точка на епидемиологията е най-опасният период, защото в края на това хората вече са заразни с други хора, но все още не знае за това. Поради това хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап в развитието на болестта е продромален. Лицето е заразно по цялата му дължина.

Проявите на prodromal период на хепатит А са, както следва:

  • заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, което се наблюдава най-малко три дни;
  • първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие, леко умора на носа;
  • гадене, понижен апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
  • възможно е появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
  • приблизително два дни по-късно урината става тъмна, много наричат ​​аналогия с цвета на тъмната бира или силния чай, изпражненията стават обезцветени и стават течни;
  • през този период на хепатит А черният дроб и далакът се увеличават и стават болезнени при палпация.

В самото начало периодът на продрома прилича на респираторна инфекция и само в края, преди височината на симптомите да стане по-ясна.

Симптомите на хепатит А

До два месеца този етап продължава и при типичния курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Средният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

  1. Такава хепатит А показано жълтеница: започва по време на ремисия или намаляване на телесната температура на subfebrile веднага става жълт склерата и устната лигавица, след това кожата. Важна точка - степента на пожълтяване на кожата съответства на тежестта на заболяването.
  2. Всички диспептични симптоми (гадене, болка в стомаха, повръщане) продължават и се увеличават в случай на тежък хепатит А.
  3. Болката се появява и в правилния хипохондриум, значително по-лошо след хранене, особено ако има грешка в диетата (мастна и пикантна храна, алкохол).
  4. Обща слабост се развива, мудност се развива, бързо умора напредва, което се свързва с нарушена чернодробна функция и увреждане на нейните клетки (хепатоцити).
  5. Как иначе се появява хепатит А? - кръвното налягане и сърдечната честота се понижават, езикът се покрива с бяло покритие при изследване и черният дроб се увеличава.
  6. Приблизително 30% от случаите увеличават далака.

Жълтеницата, уголемяване на черния дроб и диспепсия са типични признаци за болестта на Botkin.

Характеристики на курса на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването възниква при някои характеристики, които зависят от имунитета и от самия орган.

Каква е разликата между хепатит А при деца?

  1. Най-често децата на възраст от 3 до 12 години са болни, особено тези, които са в организирани детски групи: в детски градини, училища, интернати.
  2. При деца до една година в повечето случаи се запазва майчиният или пасивен имунитет.
  3. Симптомите на хепатит А при деца: тежка интоксикация, увеличение на черния дроб забелязва не само от палпация, но и визуално, обикновено в рамките на средната тежест.
  4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
  5. Какви са признаците на хепатит А при дете в ранна възраст? - детето става нервен, хленчещи, отказва да се храни, не спи добре, храната е повръщане, не си дадете, за да видите, тъй като палпация на корема болезнено, на фона на основното заболяване се влошава от хронични инфекции и често са свързани с нови.

Как се появява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Светлият или продължителният поток е малко по-различен.

  1. При по-голямата част от възрастните до 35 или 40 години активната имунна форма, понякога е свързана с трансфер на латентната форма на инфекция.
  2. Агресивни и дългосрочни смесени инфекции, например, ако едно лице е контрахирало хепатит А и В едновременно.
  3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се повиши или да се покачи рязко; изразени диспептични явления: дискомфорт в стомаха, гадене, множество повръщане и жълтеница може да се прояви в лека форма.
  4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациентите на възраст над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в началото, по време на активните прояви е по-скоро респираторно заболяване, така че по време на продължителна инфекция за правилна диагноза трябва да бъдат разгледани напълно.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на няколко проучвания.

  1. Съберете епидемиологични данни: да се уточни дали лицето живее на място, за да се установи огнището, се изчисляват след което е имало заболяване след контакт с пациенти с хепатит А.
  2. Докторът изследва човека и разпитва какво има оплаквания, характерни за тази инфекция.
  3. Важно място в диагнозата е лабораторната диагноза. Данните за биохимичните кръвни тестове (чернодробните ензими) показват активността на клетките на главната храносмилателна жлеза, което показва възпалението му. Дори и в случай на форма на безпокойство, тези показатели помагат да се диагностицира.
  4. В обичайния анализ на урината се появява уровилиноген, който боядисва в тъмен цвят.
  5. За да се уверите най-накрая за наличието на вирусно чернодробно заболяване, трябва да направите специфичен анализ на хепатит А - се извършва специфична лабораторна диагноза. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу вируса. Антителата от клас М показват скорошна инфекция или остър процес. Клас G се намира в случай на предишна инфекция.
  6. В ранните етапи заболяването се диагностицира с изпражнения. Откриването на протеинови фрагменти или РНК на вируса на хепатит А помага да се диагностицира дори по време на инкубационния период.
  7. Има и ултразвукова диагноза на черния дроб и вътрешните органи.

Усложнения на хепатита А

Благоприятният ход на болестта не означава, че няма последствия. Единственото нещо, което се харесва след прехвърлянето на хепатит А - няма хроничен ход на заболяването, тоест, след като веднъж боледува, човек няма да се зарази.

Какви са промените в вируса на хепатит А след остро заболяване?

  1. В 90% от случаите, болестта завършва с абсолютно пълно възстановяване без никакви остатъчни ефекти. Останалите 10% са по-малко щастливи.
  2. Продължителният поток и възобновяването на симптомите по време на избледняване на инфекцията понякога показват допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
  3. След заболяването има признаци на лезия на жлъчния тракт: възпаление, дискинезия.
  4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатични прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушения в производството на кръвни клетки.
  5. Степента на смъртност е не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията за инфекциозни чернодробни увреждания включва преди всичко спазване на режима. Пълният сън, ходенето на открито и дневния сън е норма за пациентите с хепатит А.

  1. Когато интоксикация, значително повишаване на температурата, човек се изпраща в отдела на инфекциозна болница и провежда детоксикационна терапия.
  2. Задайте витамини, за да стимулирате метаболитните процеси.
  3. За да се предпазят чернодробните клетки от вредните ефекти на вируса на хепатит А, курсовете се дават под формата на препарати от урзодеоксихолова киселина.
  4. В останалото, лечението е симптоматично - в зависимост от използваните индикации холеретични лекарства, болкоуспокояващи.

Колко време отнема да се наблюдават пациентите и хората, които са били в контакт с тях? Пациентът е изолиран в продължение на 30 дни и карантината за хепатит А за лица за контакт е не по-малко от 35 дни.

Диета за хепатит А

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансирана диета.

Диета за хепатит А започва по време на развитието на болестта и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

  1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да отговарят на физиологичната норма.
  2. Не можете да намалите броя на протеините, мазнините и въглехидратите, тяхното съотношение трябва да е правилно. Само няколко несмилаеми животински мазнини са ограничени: говеждо, свинско и овче.
  3. Необходимо е да се изпие оптималното количество течност - 2-3 литра вода на ден.
  4. За пациенти с хепатит А се препоръчва петкратно хранене на малки порции.

Този режим на диета трябва да бъде следван още шест месеца след възстановяване. Не трябва да забравяме, че всички вредни и остри храни са забранени, за да не се създава натоварване на черния дроб.

Предотвратяване на хепатит А

Защитата от развитието на заболяването или превенцията на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът е изолиран и на мястото на неговото пребиваване, повърхностите са обработени с хлорсъдържащи агенти. Нещата на пациента са обект на специално лечение - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата са ваксинирани срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой е ваксиниран срещу хепатит А?

  1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока честота на заболеваемост.
  2. Според епидемиологичните показания, всички лица за контакт се ваксинират в огнищата на инфекцията.
  3. Имунизацията се извършва и от хора в риск.

Лекарството се инжектира два пъти интрамускулно в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от един месец след първата инжекция на ваксината. Такава схема осигурява пълна защита срещу болестта в продължение на най-малко 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва от следните лекарства:

  • "Алгавак М", произвеждан в Русия, е разрешен за всички възрастни и деца на възраст от три години;
  • "Havrix 720" и "Havrix 1440" за деца и възрастни, съответно, производството на Smith Claim Bichem (Англия);
  • "Avaksim" (от две години), "Avaksim 80" (от година на 15), "Avaksim 160" (приложена от 16-годишна възраст) - френска ваксина за различни възрастови групи;
  • ваксината "Vakta", произведена в Съединените щати.

Особеността на инокулациите от хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след въвеждането им практически няма усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя принадлежи към категорията на белодробни инфекции, които могат да бъдат заразени от всички, и почти 100% от пациентите са излекувани. Но всички те са "положителни моменти". Болестта продължава дълго време, усложнява се от поражението на съседни органи и дори са възможни смъртоносни резултати. От хепатит А не може да се скрие, но навременната профилактика спестява дори малки деца.


Статии Хепатит