рибавирин

Share Tweet Pin it

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Рибавирин е лекарство с антивирусен ефект, използван при комбинирана терапия за хроничен хепатит С.

Форма на издаване и състав

Дозировъчни форми на рибавирин:

  • капсули: твърди желатинови, жълти, размер 0; капсули съдържа бели или бели до жълтеникаво бял прах или компактна маса, която се разлага при натискане върху него със стъклена пръчка (в блистерни опаковки, 5 или 6 елемента, в картонена сноп 1-10, 20, 40, 60, 80 или 100 блистери.; в полимерни контейнери от 10 парчета, в картонена кутия 1, 5, 10, 20 контейнери. в блистера по 10 броя, в картонена пакет 2-7, 9, 10, 20, 40, 60, 80 или 100 блистери ;. в флакони от 10 единици в картонена кутия 1, 5, 10 или 20 флакона ;. в полимерни контейнери 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 бр., в картонена кутия 1, 5, 10, или 20 контейнери);
  • Таблетки: Valium, бял, или бял до жълтеникав оттенък с отвора и скосяването (в блистери от 10 или 20 единици, в картонена пакет 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 опаковки в. полимерни банки 100 или 200 единици, в картонена пакет 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии ;. банки полимер, 50 броя в картонена кутия 1, 2, 5, 10, 20, 30 или. 50 кутии).

Състав на 1 капсула:

  • активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • Допълнителни компоненти: лактоза, царевично нишесте, поливинилпиролидон (повидон), колоиден силициев диоксид (Aerosil), калциев стеарат;
  • черупки: желатин, титанов диоксид, жълто железно оксидно багрило.

Състав на 1 таблетка:

  • активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте, повидон.

Индикации за употреба

Рибавирин се предписва за лечение на хроничен хепатит С (в комбинация с интерферон алфа-2b / пегинтерферон алфа-2b) в следните ситуации:

  • Имунитет към монотерапия с интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b;
  • екзацербация на заболяването след завършване на курса на монотерапия с препарати на интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b;
  • не е провеждано преди това лечение с интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b.

Противопоказания

  • тежки форми на анемия;
  • миокарден инфаркт;
  • хронична сърдечна недостатъчност IIb-III;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс до 50 ml / min);
  • автоимунни заболявания, включително автоимунен хепатит;
  • чернодробна недостатъчност в тежък курс;
  • Заболяване на щитовидната жлеза, което не подлежи на лечение;
  • декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • депресия със суицидни намерения;
  • възраст до 18 години;
  • период на бременност и кърмене;
  • Свръхчувствителност към съставките на лекарствените съставки.

Вниманието изисква употребата на рибавирин при наличие на следните заболявания / състояния:

  • тромбофлебит;
  • Декомпенсиран захарен диабет (течащ с атаки на кетоацидоза);
  • съпътстваща HIV инфекция (поради вероятността от лактатна ацидоза, дължаща се на комбинирана антиретровирусна терапия на високо ниво);
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • хронична сърдечна недостатъчност I-IIa;
  • заболяване на щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм;
  • хемоглобинопатия, включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • mielodeprescia;
  • склонност към самоубийство (включително при анамнеза);
  • депресия;
  • репродуктивна възраст при жени (преди бременността, трябва да се потвърди бременността);
  • старост.

Дозиране и администриране

Рибавирин трябва да се приема перорално, с вода, докато се яде. Лекарството във всяка дозирана форма не трябва да се дъвче.

Средната единична доза е в диапазона от 800-1200 mg, честотата на приемане е 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Предложената схема рибавирин в комбинация с препарат на интерферон алфа-2Ь - на 3 милиона IU (международни единици) 3 пъти седмично подкожно (дневна доза при множественост на получаване два пъти на ден (сутрин / следобед)):

  • до 75 кг: 1000 мг (400/600 мг);
  • от 75 kg: 1200 mg (600/600 mg).

Предложената схема рибавирин в комбинация с препарат на пегинтерферон алфа-2Ь - при 0.0015 мг / кг един път седмично подкожно (дневна доза при множественост на получаване два пъти на ден (сутрин / следобед)):

  • до 65 кг: 800 мг (400/400 мг);
  • 65-85 kg: 1000 mg (400/600 mg);
  • от 85 kg: 1200 mg (600/600 mg).

Продължителността на курса варира от 24 до 48 седмици.

Характеристики за назначаване на терапевтичен курс:

  • нелекувани пациенти: не по-малко от 24 седмици;
  • пациенти с генотип вирус 1: 48 седмици;
  • пациенти с имунитет към монотерапия с интерферон алфа, както и при рецидиви: не по-малко от 6-12 месеца (продължителността се определя от клиничния ход на заболяването и от отговора на продължаващото лечение).

Странични ефекти

  • пикочно-половата система: менорагия, аменорея, дисменорея, намалено либидо, простатит;
  • храносмилателната система: сухота в устата, кървене от венците, хипербилирубинемия, диария, загуба на апетит, повръщане, глосит, гадене, стоматит, коремна болка, запек, панкреатит, дисгезия, газове;
  • мускулно-скелетна система: миалгия, артралгия;
  • Нервна система: тревожност, световъртеж, главоболие, объркване, неразположение, умора, безсъние, депресия, умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нервност, агресивно поведение, тревожност; рядко - хипоестезия, парестезия, склонност към самоубийство, тремор, повишен тонус на гладката мускулатура на хиперестезия, загуба на съзнание;
  • хемопоетична система: гранулоцитопения, хемолитична анемия, тромбоцитопения, неутропения, левкопения; в изключително редки случаи - апластична анемия;
  • сърдечно-съдова система: сърдечен арест, промяна (намаляване или увеличаване) на артериалното налягане, тахи или брадикардия;
  • дихателна система: отит на средното ухо, кашлица, диспнея, фарингит, бронхит, ринит, синузит;
  • подкожна мастна тъкан и кожа: приливи и отливи;
  • сензорни органи: конюнктивит, засягане на слъзната жлеза, тинитус, зрително увреждане, загуба на слуха или увреждане на слуха;
  • алергични реакции: кожен обрив, уртикария, еритема, хипертермия, ангиоедем, фоточувствителност, бронхоспазъм, анафилаксия, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза;
  • Други: Загубата на коса, алопеция, сухота на кожата, лимфаденопатия, нарушение на структурата на косата, хипотиреоидизъм, в областта на болката в гърдите, гъбична инфекция, жажда, вирусни инфекции (включително херпес), изпотяване, грипоподобни симптоми.

Специални инструкции

Мъжете и жените в репродуктивна възраст трябва да вземат предвид тератогенността на рибавирин. По време на лечението и още 7 месеца след завършването му, трябва да се използват ефективни методи за контрацепция.

За извършване на лабораторни изследвания (определяне на концентрацията на креатинин и електролити, ТГС с броя на тромбоцитите и левкоцитите картина, чернодробни изследвания) трябва да са до началото на лечението, а след втората и четвъртата седмица на прилагане на препарата, по-нататък - редовно.

В повечето случаи максималното понижение на хемоглобина по време на лечението се отбелязва 1-2 месеца след началото на лечението. Ако хемоглобинът е по-нисък от 110 g / l, дневната доза Ribavirin трябва временно да бъде намалена с 400 mg; под 100 г / л - дозата се понижава двукратно от началната доза. В случай на непоносимост на лекарството след корекция на дозата, както и намаляване на хемоглобина под 85 g / l, терапията се анулира.

Пациентите с прояви на свръхчувствителност (под формата на уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия) незабавно трябва да спрат приема на рибавирин. Преходните обриви не са основание за преустановяване на лечението.

Преди започване на терапията с хепатит С, трябва да се направи оценка на необходимостта от хистологично потвърждение на заболяването (с генотип на вирус 2 или 3, рибавирин може да се приложи без предшестваща чернодробна биопсия).

Ако по време на периода на прилагане на лекарството при пациенти, наблюдавани сънливост, умора или дезориентация, от управлението на пътищата и труд, при които се изисква висока концентрация на вниманието и бързо психомоторни реакции, трябва да се изхвърли.

Лекарствени взаимодействия

Когато се комбинират с рибавирин с някои лекарства / вещества, са възможни следните ефекти:

  • интерферон алфа-2b, пегинтерферон алфа-2b: взаимно подобрение на тяхното действие;
  • симетикон, препарати със съдържание на йони на магнезиеви / алуминиеви соли: намаляване на бионаличността на рибавирин;
  • храни с високо съдържание на мазнини: повишена бионаличност на рибавирин;
  • фосфорилирани метаболити на пуринови нуклеозиди (включително диданозин, абакавир): повишаване на тяхната концентрация и свързания с тях риск от лактатна ацидоза;
  • зидовудин, ставудин: намаляване на фосфорилирането (възможно развитие на HIV-виремия, може да се наложи коригиране на дозата).

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура до 25 ° С.

  • капсули - 3 години;
  • таблетки - 4 години.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

рибавирин

Описанието е актуално 07.01.2016

  • Латино име: Ribavirin
  • ATX код: J05AB04
  • Активна съставка: Рибавирин (рибавирин)
  • производител: Озонът Ltd., Pharm, активната съставка, Farmservis АД, Валента Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonfarma Производство АД (Русия), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co.Inc. Zhaoqing Гуандун Starlake Био-химични фармацевтични фабрика (Китай)

структура

Активното вещество на лекарството - рибавирин. Таблетките освен това съдържат МСС, калциев хидрофосфат дихидрат, талк, царевично нишесте и магнезиев стеарат.

Форма на издаване

Лекарството се издава под формата на капсули, таблетки и прахообразно вещество.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рибавирин е синтетично лекарство с широк спектър на действие. Той е активен срещу много вируси, но точният механизъм на действие на агента не е напълно определен. Предполага се, че той намалява вътреклетъчния резервоар на гуанозин трифосфат и по този начин помага да се потисне производството на нуклеинови киселини от вируси.

С вътрешно приложение бионаличност от медикамента е 45%. Максималната концентрация се наблюдава след 60-90 минути. Активното вещество не се свързва с протеините плазма, но може да се натрупа еритроцити. Възможно е да проникне в BBB.

Агентът е биотрансформиран в черния дроб и се екскретира главно в урината. Времето на полуживот след еднократна доза е 27-36 часа, със стабилна концентрация в кръв - 6 дни.

при инхалация приложението на лекарството около 30-55% се екскретира в урината под формата на метаболити за 72-80 часа.

Индикации за употреба

При вдишване лекарството се предписва за вътреболнично лечение на кърмачета и малки деца, които страдат от тежки инфекциозни инфекции на долните дихателни пътища, провокирани респираторен синцитиален вирус.

Възрастните пациенти вероятно получават лекарството като компонент сложна терапия. Той е предназначен за вътрешна употреба в случай на хепатит С и Lassa треска.

Парентерален рибавирин може да се прилага при хеморагична треска с бъбречен синдром.

Противопоказания

Не можете да използвате хронична сърдечна недостатъчност (Етап IIВ-III), бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс до 50 ml / min), чернодробна недостатъчност в тежка форма, автоимунни заболявания, тежък депресия със склонност към самоубийство, от бременността, отрицателна реакция на тялото рибавирин, тежък анемия, декомпенсирана цироза на черния дроб, нелечими заболявания на щитовидната жлеза, както и в детството и по време кърмене.

Странични ефекти

Когато се използва Ribavirin, могат да се появят следните нежелани реакции:

  • кръвоносна система: анемия, левкопения, гранулоцитопения, неутропения, тромбоцитопения (ако възникнат нежелани реакции, е необходимо да направите анализ кръв на всеки 14 дни);
  • алергични реакции: кожен обрив, конюктивит (най- инхалации), кожни раздразнения, еритема, хипертермия, фотосенсибилизация, Синдром на Stevens-Johnson, уртикария, втрисане (ако се използва Ribavirin в / в) ангиоедем, анафилаксия, Синдром на Lyell;
  • сърдечно-съдовата система: намаление налягане, асистолия, брадикардия (необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на пациента);
  • черен дроб: хипербилирубинемия;
  • нервната система: астеничен синдром, безсъние, повишена раздразнителност, главоболие, виене на свят, депресия, обща слабост, тревожност, неразположение, емоционална лабилност, объркано съзнание, усещане за умора;
  • дихателната система: пневмоторакс, бронхоспазъм, синдром на хиповентилация, ателектаза белия дроб, диспнея, кашлица фарингит, синузит, ринит, задух, оток белия дроб, апнея (най- инхалации);
  • храносмилателната система: намаление апетит, метален вкус и сухота в устата, метеоризъм, гадене, диария, запек, промяна на вкуса, стоматит, хипербилирубинемия, възпаление на езика, кървене от венците, панкреатит, повръщане, болка в корема;
  • сензорни органи: поражение на ларинкса, увреждане на слуха и зрението, тинитус;
  • мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия;
  • генито-уринарна система: приливи и отливи, дисменорея, менорагия, намаление либидо, простатит;
  • друг: болезнени усещания на мястото на инжектиране, загуба и разрушаване на структурата на косата, хипотиреоидизъм, силна жажда, вирусна инфекция (Например, херпес) хиперхидроза, болка в гърдите, гъба, грипоподобен синдром, лимфаденопатия.

При изпълнение вдишване процедури могат да се появят следните нежелани реакции: главоболие, хиперемия око, сърбеж на кожата и оток на клепачите.

Инструкции за употреба Рибавирин (метод и дозировка)

За тези, на които са предписвани таблетки или капсули рибавирин, инструкциите за употреба ви казват кой трябва да ги взема вътре, докато яде. Лекарството не може да се дъвче. Дневната доза обикновено е 0.8-1.2 гр. Тя се разделя на две дози. Продължителността на курса обикновено е 24-48 седмици. Във всеки случай специалистът го определя индивидуално.

венозно лекарството се прилага само при условия болница. Точната схема на приложение и дозировката се определя от лекаря.

Инструкции за употреба Рибавирин под формата на инхалации съобщава, че е целесъобразно да бъдат изразходвани за малки деца през първите 3 дни от развитието на инфекциозна болест. Направете го само при условия болница.

инхалация се провежда за 12-18 часа дневно. Курсът е проектиран за 3-7 дни. Дозата на лекарството е 10 mg / kg на ден. 1 ml от разтвора е 20 mg от лекарството.

За подготовка разтвор за инхалиране трябва да вземе 6 g от агента под формата на прах и да се добави в 100 ml вода за инжектиране. Сместа се излива в специален апарат за инхалации и вода се добавя към обем от 300 ml.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, отрицателните странични реакции могат да се увеличат. В този случай използването на инструмента трябва да бъде отменено. Лечението е симптоматично.

взаимодействие

Когато се комбинира с интерферони ефективността на наркотиците се повишава.

Бионаличността на рибавирин се намалява с употребата на агенти с магнезий и алуминий и симетикон.

Взаимодействие с ставудин и зидовудин може да доведе до намаляване на ефекта на тези лекарства.

Трябва също така да се има предвид, че рибавирин се оттегля доста бавно, поради което може да повлияе на приемането на други фондове за още два месеца след завършване на курса.

Условия за продажба

Лекарството се продава само по лекарско предписание. Това е така, защото не всички пациенти осъзнават отрицателните последици, които може да доведе до използването на това лекарство. Трябва да обясни отрицателната страна на рецепцията трябва да специалист.

Условия за съхранение

Съхранявайте таблетките и капсулите на сухо и тъмно място. Оптималната температура не е по-висока от 25 ° С.

Дата на изтичане на срока

аналози

Следните аналози на рибавирин са регистрирани в Русия:

  • Arviron;
  • Виразол;
  • Rebetol;
  • рибавирин-LIPINT;
  • ribamidil;
  • Trivorin;
  • Vero рибавирин;
  • Devirs;
  • Ribavin;
  • Рибавирин Медуна;
  • Ribavirin-FPO;
  • Ribapeg.

Преди да използвате някоя от изброените по-горе аналози, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Rebetol или Ribavirin - кое е по-добре?

Доста често пациентите с терапия вирусен хепатит предлагат избор Rebetol или рибавирин. Много хора не знаят кой наркотик предпочита. Следователно, въпросът дали, Rebetol или рибавирин - което е по-добре и по-безопасно - все още е от значение.

Доста често пациентите просто избират по-евтино лекарство. И някой смята, че колкото по-скъпо, толкова по-добре. Всъщност, активното вещество на двата медикамента е същото. Това е, общо взето, това е същата медицина. Единствената разлика е, че Rebetol пуска в продажба след специално почистване, което означава, че причинява по-малко нежелани реакции и те се случват по-рядко. Това се потвърждава от многобройните прегледи на пациентите, които приемат и двете лекарства.

Отзиви за Ribavirin

Таблетки и капсули Прегледите на пациентите с рибавирин са предимно положителни. Въпреки че някои от тях се оплакват, че лекарството не се заздравява, а само премахва симптомите, препоръчва се аналози. В допълнение, прегледите на Ribavirin доста често съобщават за появата на различни нежелани симптоми. В някои случаи замяната на таблетките с капсули е помогнало да се отървете от тях.

Също така се отбелязва, че при пациенти с рецидив на заболяването и такива, които не са били предписани преди това Интерферон алфа-2b, Ефективността на терапията се увеличава, ако Altevir и Рибавирин заедно.

Цена Ribavirin, къде да купите

Цената на Ribavirin е доста достъпна за повечето потребители. Пациентите често питат колко струва този инструмент в сравнение с аналозите и се оказва, че той е доста евтин. Цената на рибавирин в таблетки и капсули е 30 броя на опаковка, средно около 200-250 рубли. Това лекарство се произвежда от местни производители, така че не е трудно да се купи лекарство в Москва под подходяща форма на освобождаване.

рибавирин

Ribavirin: инструкции за употреба и прегледи

Латино име: Рибавирин

ATX код: J05AB04

Активна съставка: рибавирин (рибавирин)

Производител: Ozon, OOO (Русия), Pranafarm (Русия), Валента Pharmaceuticals, Inc. (Русия), Kanonfarma Производство АД (Русия), Северна звезда, АД (Русия), фарм, АД (Русия), Vertex, АД (Русия )

Актуализирайте описанието и снимката: 03/20/2018

Цените в аптеките: от 91 рубли.

Ribavirin е препарат на ясно изразено антивирусно действие, широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК-съдържащи вируси; синтетичен аналог на нуклеозиди.

Форма на издаване и състав

  • Таблетки: Valium скосени и валиум от бял до жълтеникав бели (10 или 20 броя в опаковки клетъчна контур, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контур на пакети в картонена кутия ;. 100 или 200 бройки на полимерни банки, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии в картонена включените ;. 50 единици в банки полимер, 1.2, 5, 10, 20, 30 или 50 кутии. в картонен пакет за болници - от 1000 до 50 000 таблетки в опаковка);
  • Капсули: № 0, капак и кремаво оцветено тяло; съдържанието е прах или смес от гранули и прах от бяло до жълтеникаво-бяло; съдържание уплътнение за формата на капсула е приемливо, чувствително на натиск разпада формация (5 или 6 броя в блистери, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 в блистера картон комплекта;.. 10 броя в полимерни контейнери 1, 5, 10, 20 контейнери в картонена сноп; 10 броя в блистерни опаковки, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 на блистерни опаковки в опаковка картонена.; 10 части във флакони, 1, 5, 10 или 20 бутилки в картонена кутия ;. 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 единици. полимерни контейнери 1, 5, 10, или 20 контейнери в пакет картон).

Състав на 1 таблетка:

  • Активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • Помощни съставки: картофено нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон.

Състав на 1 капсула:

  • Активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, силициев диоксид колоид, лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат;
  • Капсула за тяло и капачка: жълт железен оксид, титанов диоксид, желатин - до 100%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Рибавирин след поглъщане лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, бързо и фосфорилиран рибавирин в вътреклетъчния аденозин три-, ди- и монофосфат - метаболити, които имат изразен антивирусен ефект (особено рибавирин трифосфат).

Механизмът на действие на лекарството не е конфигуриран до края, но е известно, че инхибира IMP дехидрогеназа (инозин монофосфат дехидрогеназа), като по този начин значително намалява нивото на вътреклетъчния гуанозин трифосфат (GTP), което е придружено от инхибиране на синтезата на вирусната РНК и вирус-специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вируси, като по този начин намалява вирусното натоварване. Синтез селективно инхибира препарат РНК, т.е.. Е. Не го подтискат в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много РНК и ДНК вируси. Най-чувствителните към него, грип А и В вируси са ДНК вирус действие на болестта на Марек, симплекс херпес вирус и poks-вирус, вирус РНК РНК туморни вируси, реовируси, парамиксовирус (заболяване на Nucasl, епидемичен паротит, параинфлуенца)

Чувствителни към действието на лекарството са ДНК вируси, варицела зостер, крава едра шарка и псевдобяс, РНК вируси Semlicy гора, риновирусни и ентеровируси.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С, но механизмът му на действие не е напълно изяснен. Предполага се, рибавирин трифосфат, който се натрупва като фосфорилиране, конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат от намалява синтеза на вирусна РНК. Смята се също, че механизмът на действие на рибавирин и интерферон алфа за вируса на хепатит С се дължи на повишен фосфорилиране на рибавирин и интерферон.

Фармакокинетика

След поглъщане, рибавирин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е> 45%. Веществото се разпределя в плазмата, червените кръвни клетки и секрецията на лигавицата на дихателните пътища. Метаболитът на рибавирин трифосфат в големи количества се натрупва в еритроцитите, до 4-ия ден от приемането на лекарството достига плато и продължава няколко седмици.

Обемът на разпределение е приблизително 647-802 литра. Периодът на полуразпределение е 3,7 часа. Той не се свързва значително с плазмените протеини.

При приемането на лекарствения курс рибавирин се натрупва в големи количества в плазмата. Съотношение на неговата бионаличност (площ под кривата "концентрация - време" или AUC) и когато повтаря единична доза е 6. Хроничното приложение на лекарството над 67% при концентрация може да бъде открит в цереброспиналната течност.

Максималната концентрация в плазмата (Cмакс) достига в рамките на 1-1.5 часа. Времето за достигане на терапевтичната плазмена концентрация зависи от стойността на минималния обем на кръвта.

Средната стойност на максималната плазмена концентрация е

5 μmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 200 mg на всеки 8 часа,

11 μmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 400 mg на всеки 8 часа.

Рибавирин се метаболизира в черния дроб чрез фосфорилиране да образуват активни метаболити рибавирин ди-, моно- и трифосфат, който след това се метаболизира в 1,2,4-triazolkarboksamid (амид хидролиза trikarboksilovuyu deribozilirovanie и киселина за образуване на триазол карбоксил метаболит).

Лекарството бавно се отделя от тялото. След единична доза от 200 mg рибавирин, полуживотът на елиминиране (Т.½) от плазмата е 1-2 часа, от еритроцитите - до 40 дни. След прекратяване на курса на лечение T½ - приблизително 300 часа.

Рибавирин и неговите метаболити се екскретират основно с урина, с изпражнения - около 10%. За първия ден в непроменена форма е около 7%, в продължение на два дни - около 10%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, поради намаляване на истинския клирънс, Cмакс и AUC. При чернодробна недостатъчност (класове А, В и С съгласно класификацията на Child-Pugh) фармакокинетичните параметри на рибавирин не се променят.

В случай на приемане на лекарството с храни, съдържащи мазнини,макс и AUC на рибавирин се увеличи с 70%.

Индикации за употреба

Според инструкциите, Ribavirin е показан за употреба при хроничен хепатит С (CHC) в следните случаи:

  • Комплексна терапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b при пациенти, които преди това не са лекувани с тези лекарства;
  • Екзацербация на заболяването поради курс на монотерапия с ПЕГ-интерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b;
  • Имунитет на пациентите към монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b.

Противопоказания

  • Тежка депресия със суицидни намерения;
  • Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) IIb-III степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Тежка анемия;
  • Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) по-малък от 50 ml / min;
  • Тежко чернодробно увреждане;
  • Автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Болести на щитовидната жлеза, които не могат да бъдат лекувани;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Деца и юноши под 18 години;
  • Свръхчувствителност.

Относително (Ribavirin трябва да се приема с повишено внимание):

  • Декомпенсиран захарен диабет, вкл. придружен от атаки на кетоацидоза;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (COPD);
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • Степен на CHF I-IIa;
  • Болести на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • Нарушения на mielodeprescia за съсирване на кръвта, тромбоза, хемоглобинопатии (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
  • Депресия, склонност към самоубийство (данни в историята на приобщаването);
  • HIV инфекция (повишен риск от лактатна ацидоза в комбинация с високо активна антиретровирусна терапия);
  • Възпроизводителна възраст при жените, т.е. нежелана бременност;
  • Възрастна възраст.

Инструкции за употреба Рибавирин: метод и дозировка

Таблетки и капсули Рибавирин се приема перорално, измива се с вода, без да се дъвче, докато се яде.

Препоръчания режим на дозиране: 800-1200 мг на ден, разделен на 2 дози (сутрин и вечер), в комбинация с интерферон алфа-2Ь - от 3 MIU подкожно 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b - 1.5 мкг / кг подкожно веднъж седмично.

Дневната доза рибавирин в комбинация с интерферон алфа-2b, в зависимост от телесното тегло на пациента:

Рибавирин: инструкции за употреба

Лекарството Рибавирин принадлежи към фармакологичната група на антивирусните лекарства. Той се използва за етиотропна терапия на различни инфекциозни вирусни патологии.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Ribavirin се предлага под формата на таблетка за орално приложение. Основната активна съставка на лекарството е рибавирин, съдържанието му в първата таблетка е 100 и 200 mg. Също така, таблетката съдържа помощни вещества, които включват:

  • Силициев диоксид.
  • Повидон.
  • Кроскармелоза натрий.
  • Магнезиев стеарат.

Таблетките Ribavirin се опаковат в опаковка от 20, 30, 60 и 90 броя. Картонената опаковка съдържа инструкции за употребата на лекарството.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основната активна съставка на лекарството рибавирин прониква в клетките, заразени с вируса. В клетката чрез действието на ензимни системи се превръща в активен метаболит на рибавирин трифосфат, който е конкурентен инхибитор на някои съединения, необходими за нормална репликация (удвояване на генетичен материал и монтаж на нови вирусни частици) вируси. По-специално, той инхибира вирусна РНК полимераза, гуанилил-трансфераза РНК, инозин монофосфат дехидрогеназа. В този случай рибавирин трифосфатът не потиска собствените си ензимни клетъчни системи. Благодарение на този ефект, процесът на репликация на вируса се потиска и се реализира антивирусният ефект на лекарството.

Данни за фармакокинетиката на лекарството (абсорбция, разпределение в тъканите, метаболизъм и екскреция на основната активна съставка) за таблетки Ribavirin не са налични днес.

Индикации за употреба

Основната медицинско показание за таблетки рибавирин е вирусен хепатит С при възрастни в комбинация с лекарства фармакологични интерферони група (интерферон алфа-2Ь, пегинтерферон алфа-2Ь).

Противопоказания за употреба

Медицински противопоказания за употребата на таблетки Ribavirin са някои физиологични и патологични състояния на човешкото тяло, които включват:

  • Тежка недостатъчност на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.
  • Сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация.
  • Инфаркт на миокарда (смърт на мястото на сърдечния мускул, провокиран от рязко нарушение на кръвообращението в него).
  • Тежка анемия (анемия).
  • Автоимунна патология, включваща автоимунен хепатит, който се характеризира със синтеза на антитела към собствените тъкани на тялото.
  • Цироза на черния дроб (заместване на чернодробните клетки с съединителна тъкан) в етапа на декомпенсация.
  • Възраст до 18 години.
  • Бременност и кърмене (кърмене).
  • Индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Преди началото на курса на лечение с таблетки, рибавирин трябва да бъде убеден в липсата на противопоказания.

Дозиране и администриране

Рибавирин таблетки са предназначени за перорално приложение. Те се приемат с храна, не дъвчат и пият с достатъчно вода. Средната терапевтична доза е 15 mg рибавирин на kg телесно тегло на пациента. При пациенти с тегло под 75 kg, дозата е 1000 mg (сутрин 400 mg и вечер 600 mg). При пациенти с телесно тегло над 75 кг дозата е 1200 мг (600 мг два пъти дневно). Продължителността на курса на лечение в комбинация с интерферони е средно от 24 до 48 седмици. Ако пациентът не е получил преди това лечение с таблетки рибавирин, курсът на лечение трябва да бъде най-малко 24 седмици. При пациенти с диагностициран вирусен хепатит, причинен от вирус с 1 генотип, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 48 седмици. Ако вирусът не е податлив на това лекарство, както и когато патологията се влоши, курсът на лечението се предписва за 6 седмици.

Странични ефекти

На фона на приема на таблетки Ribavirin е възможно да се развият отрицателни реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система - загуба на апетит, гадене, периодично повръщане, диария или констипация, сухота в устата, коремна болка, промени във вкуса, възпаление на езика (глосит), устата (стоматит), панкреаса (панкреатит), развитието на кървене на венците.
  • Нервната система - обща слабост, главоболие, с прекъсвания световъртеж, промени в човешкото поведение (агресия, раздразнителност), депресия (в дългосрочен план и изрази настроението на спад), безпокойство, безсъние, в редки случаи, се появява склонност към самоубийство, тремор (треперене) ръце, парестезии (нарушено усещане) на кожата, периодично припадане.
  • Сърдечно-съдова система - лабилност (повишаване или понижение) на кръвното налягане, промени в сърдечната честота, внезапен сърдечен арест (асистиране).
  • Дихателна система - недостиг на въздух, възпаление на бронхите (бронхит), средното ухо (отит на средното ухо), лигавицата на носната кухина (ринит), кашлица, задух (диспнея).
  • Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), гранулоцити (гранулоцитопения), неутрофили (неутропения), тромбоцити (тромбоцитопения), анемия (анемия).
  • Мускулно-скелетна система - появата на болка в мускулите (миалгия), стави (артралгия).
  • Съдова система - намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), нарушения на менструалния цикъл (дисменорея) при жени, възпаление на простатната жлеза (простатит) при мъжете.
  • Органите на сетивата - увредено зрение и слух, възпаление на сълзите и конюнктивата на очите.

С развитието на нежеланите реакции лекарят решава да откаже лекарството на индивидуална основа.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате таблетки Ribavirin, е важно внимателно да прочетете инструкциите за лекарството и да обърнете внимание на редица специфични указания относно употребата му:

  • Лекарството има известна тератогенност (може да причини генетични аномалии в плода), така че по време на употребата му е важно да се използват различни контрацептивни методи, насочени към предотвратяване на нежелана бременност.
  • Преди началото на курса на терапия на препарат, задължително се извършват лабораторни изследвания. След това те се повтарят редовно по време на приема на таблетки.
  • След началото на лекарството може да бъде значително намаляване на хемоглобина през първите няколко седмици. С намаляване индекс по-малко от 110 г / л, дозата на лекарството е временно намалена, ако индексът намалява по-малко от 85 г / л, хапчета рибавирин се спира.
  • Острите алергични реакции са основа за оттеглянето на лекарството. Когато обривът се появява периодично на кожата, хапчетата не спират да приемат.
  • По време на лечението трябва да се избягват потенциално опасни работни места, особено на фона на обща слабост, сънливост, дезориентация.
  • Лекарството може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, така че ако се използват, трябва да бъдат предупредени от Вашия лекар.
  • Пациентите в старческа възраст преди прилагането на лекарството непременно извършват изследване на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.

В аптечната мрежа таблетките Ribavirin се предоставят по лекарско предписание. Независимото им използване не се допуска без необходимите изследвания и получаване на назначения.

свръх доза

Рибавирин таблетки свръхдоза данни са ограничени, тъй като лекарството се прилага от лекар след съответните проучвания и последващия контрол на дозата и начина на приложение на лекарството. Ако се превиши препоръчваната терапевтична доза, може да се появят признаци на нежелани реакции. В този случай приемането на таблетките е спряно. В условията на медицинска болница се извършва симптоматично лечение.

Аналози на рибавирин

Структурните аналози на таблетките Ribavirin са лекарства Devirs, Ribavin, Arviron.

Условия за съхранение

Срок на годност Рибавирин е 2 години. Препаратът трябва да се съхранява в оригиналната фабрична опаковка, тъмна, суха, недостъпна за деца при температура на въздуха не по-висока от +20 ° С.

Средната цена на таблетките Ribavirin в московските аптеки зависи от тяхното количество в опаковката:

  • 200 mg, 30 таблетки - 274-304 рубли.
  • 200 mg, 60 таблетки - 637-708 рубли.

Рибавирин: пълна инструкция

Инструкции за Ribavirin

Инструкциите предоставят на вниманието на пациента списък на индикациите за употребата на лекарството Ribavirin, подробен режим на дозиране, предупреждения за странични ефекти и противопоказания за назначаването. Също така се дава информация за аналозите на лекарството, неговата цена и някои отзиви за онези хора, които вече са използвали Ribavirin при лечението.

Форма, състав, опаковка

Препаратът има няколко форми на освобождаване под формата на таблетки, капсули, лиофилизат за интравенозно приложение и също като крем за външно приложение.

Всяка дозирана форма съдържа необходимото количество рибавирин.

Лекарството под формата на таблетки с концентрация 0,2 грама отива в аптеките в опаковки от десет, двадесет или петдесет парчета. Отделно, те произвеждат опаковки за медицински институции, където таблетките са опаковани в сто, сто четиридесет, двеста, двеста и осемдесет, петстотин и една хиляди във всяка.

Препаратът под формата на капсули в концентрация от 0,1 или 0,2 грама се продава в опаковки от двадесет, тридесет, четиридесет и две, шестдесет или сто души всяка.

Лиофилизатът може да се закупи в ампули или флакони. Всяка от опаковките с ампули съдържа една, пет или десет парчета от по една или три милилитра всяка.

Лиофилизатът, който се излива в бутилки, пакетира шест бутилки на опаковка.

Лекарството под формата на крем в концентрация от 7,5% се продава в тръби с пет, петнадесет или тридесет грама.

фармакология

Със синтетичен произход Ribavirin е препарат на ясно изразено антивирусно действие. Механизмът на действието му е проникването в клетките, които са засегнати от вируса, последвано от блокиране на вирусната РНК и нейното образуване. Това помага да се потисне развитието на вирусната патология. Наркотикът се разпространява до вируси:

  • херпес прост (тип 1 и 2);
  • шарка;
  • цитомегаловирус;
  • хеморагична треска;
  • adrenovirus;
  • епидемия от паротит;
  • видовете грип тип А и тип В;
  • хепатит С;
  • парагрипен.

Безсъние Рибавирин срещу вируси:

  • херпес зостер;
  • риновирус;
  • естествена шарка;
  • ентеровирус;
  • псевдобяс.

Фармакокинетика

В храносмилателния тракт се наблюдава почти пълно абсорбиране на лекарството. След като в обращение, рибавирин има способността да прониква в еритроцитите и при инхалационни лекарствени органи могат да бъдат открити в секрети на лигавиците жлези. Дългосрочната употреба на рибавирин провокира навлизането му в течността на гръбначния стълб. Максималната концентрация в кръвта на лекарството достига един час и половина след приемането. Има способността да се натрупва в кръвната плазма в големи количества.

Премахването на лекарството се осъществява с урината доста бавно. Накрая, Рибавирин може да се счита за оттеглено след триста часа след прекратяването на допускането му.

Рибавирин за употреба

Рибавирин се предписва на тези пациенти, които се нуждаят от лечение на вирусни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към наркотици:

  • с хроничен хепатит С;
  • когато бяс (в комбинация с други лекарства);
  • със стоптицити херпетик;
  • с хеморагична треска със синдром на бъбреците;
  • с генитален херпес;
  • с респираторна синцитична инфекция;
  • за грипа тип А или В;
  • с варицела варицела;
  • с болестта на морбили.

Противопоказания

Наркотикът Рибавирин има доста широк спектър от противопоказания, които трябва да бъдат взети предвид при провеждане на назначението му за лечение. По този начин лекарството не се предписва

  • когато пациентът има висока чувствителност към лекарството;
  • с тромбофлебит;
  • с болести на ендокринната система (дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет);
  • с заболявания на дихателната система (тромбоза на белодробната артерия, обструктивна бронхит в хронична форма);
  • инфаркт на миокарда и стенокардия в състояние на нестабилност;
  • докато пациентът не достигне 18-годишна възраст;
  • при декомпенсационен стадий на сърдечна недостатъчност;
  • по време на бременност и кърмене;
  • в присъствието на бъбречна недостатъчност;
  • когато пациентът е в състояние на депресия със суицидни наклонности;
  • с чернодробна недостатъчност от хроничен характер, степента на която е тежка;
  • с развитието на тежки форми на хемоглобинопатия и анемия;
  • за автоимунни заболявания;
  • при декомпенсационен стадий на цироза на черния дроб.

Вниманието изисква употребата на лекарството за пациенти в старческа възраст и тези, които са диагностицирани с HIV инфекция.

Ръководство за потребителя на Ribavirin

Във формата на капсули, както и под формата на таблетки, лекарството се приема перорално, комбинирано с приема на храна и се измива с вода в достатъчно количество. Когато рибавирин взаимодейства с мастни храни, неговата бионаличност значително се повишава с около 70%.

Въвеждането на лекарството интравенозно се счита за употреба само в болница.

В крем рибавирин прилага чрез равномерно покритие върху почистените сухи засегнатите участъци от кожата или лигавиците (гениталната област включително) до пет пъти на ден, докато симптомите изчезват херпес инфекция. Ако лечението е под формата на таблетки крем + рибавирин, тогава дозата на външното средство трябва да бъде намалена. Приложеният крем се разтрива с леки масажни движения. Избягвайте контакт с кожата около окото.

Преди да започне лечение с лекарството, пациентът трябва да се подложи на пълен набор от лабораторни тестове с периодично повторение по време на лечението. Особено внимание се отделя на нивото на хемоглобина в кръвта. Когато падне до определено ниво, лекарството се спира. Същото важи и за развитието на алергични реакции, които се изразяват чрез бронхоспазъм, оток на Quinck или анафилаксия. Алкохолните продукти трябва да бъдат изключени от диетата на пациента за целия период на лечение.

Тези пациенти, които приемат лекарството, изпитват постоянна умора и сънливост, а също така могат да се оплакват от загуба на ориентация, не трябва да шофират или да работят с друго оборудване.

Ако е необходимо да се лекува грип, на възрастен пациент се предписват 0,2 грама или 200 милиграма лекарство няколко пъти на ден. Лечението отнема от три до пет дни.

При различни вирусни заболявания рибавирин се приема в същата дозировка, както при грип, в продължение на две седмици. Често в началото на протичането на заболяването се прилага използването на шокови дози от лекарството, които варират от 1,4 до 1,6 грама от лекарството.

Рибавирин по време на бременност

По време на бременност и по време на кърмене рибавиринът е строго забранен за приемане. Трябва да се отбележи, че лекарството има голяма вероятност да причини развитие на аномалии и различни малформации на плода. Следователно, пациентите от възрастовата група за възрастни от репродуктивната възраст трябва да използват надеждни методи за предотвратяване на бременност по време на лечението и за период от седем месеца след неговото завършване.

Рибавирин за деца

На децата се разрешава да използват рибавирин при лечение на респираторна синцитиална инфекция с вирусен произход под формата на инхалации. Тази процедура обаче се препоръчва само в медицинска институция. Този вид терапия е подходящ за кърмачета и малки деца. Инхалационното лечение е най-ефективно в началния стадий на заболяването. Продължителността на процедурата е от 12 до 18 часа на ден. Продължителността на курса на лечение е от три до седем дни. Дозата на лекарството за инхалация се изчислява от лекар и медицинския персонал се занимава с подготовката на разтвора.

Странични ефекти

Страничните ефекти, свързани с приемането на лекарството, са доста и засягат много системи на тялото.

  • Гаденето, вкусови промени, загуба на апетит, нарушения на чернодробните функционални тестове, процеса на повръщане, метеоризъм, сухота в устата, стоматит, запек или диария, глосит или болка в корема.
  • Под формата на замайване, суицидни тенденции, слабост, синкоп, главоболия. Също така под формата на променливост на чувствителността, безсъние, усещане за скованост, раздразнителност и безпокойство, усещане за трепет по цялото тяло. Има признаци на депресивно състояние, объркване, емоционална нестабилност, възбуда, агресивно поведение, нервност.
  • Под формата на кашлица, ритъм на дишане, недостиг на въздух, бронхит, ринит или фарингит. Възпаление на параналните синуси.
  • Под формата на спад или повишаване на кръвното налягане, намаляване или увеличаване на сърдечната честота до сърдечна недостатъчност.
  • Във формата на анемия поради унищожаване на червените кръвни клетки, както и намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите. В редки случаи може да се развие анемия поради депресирана хемопоеза.
  • Под формата на нарушение на менструалния цикъл или изчезването на менструалното кървене, простатит, маточно кървене в периода на менопаузата, неочаквани "приливи и отливи", намалено либидо.
  • Във формата на увреждане на слуха, конюнктивит, шум в ушите, зрително увреждане. Също така, развитието на възпаление на слъзната жлеза е вероятно.
  • В зачервяване на кожата, токсична кожна некроза придружава от отхвърляне в повърхностните слоеве, уртикария, втрисане във връзка с повишаване на температурата на оток, бронхоспазъм, и фоточувствителност с тенденция към увеличаване.
  • Много от пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите, болка се проявява в тези места, където се наблюдава формулирането на инжектиране на косопад до пълно оплешивяване. Съществува риск от развитие на вирусни инфекции, гъбична инфекция, грипоподобен синдром. Прекомерно изпотяване, изсушаване на кожата се отбелязва, лимфните възли се увеличават. Имаше случаи, при които функционалността на щитовидната жлеза значително намаля. Някои пациенти бяха много жадни.

Медицинските работници, които извършват инхалации, могат да развият нежелани реакции към лекарството под формата на главоболие, зачервяване на клепачите, придружено от подуване и сърбеж. Възможно е лекарството да повлияе на тератогенността.

свръх доза

Случаите на предозиране не са записани.

Взаимодействие с лекарства

Тъй като това лекарство притежава свойството на много бавно елиминиране от тялото, то в рамките на два месеца след като лечението е приключило, то може да влезе в лекарствено взаимодействие с различни лекарства.

  • Интерфероните повишават ефекта на рибавирин;
  • Антиацидите намаляват ефективността и бионаличността на рибавирин;
  • Лекарствата за лечение на HIV инфекция не се допускат да се комбинират с рибавирин, тъй като носят опасност от увеличаване на товара с вирусно естество;
  • Лекарства Абакавир и диданозин, когато се комбинират с рибавирин, дават ефект на повишаване на токсичността на тялото на пациента, така че тяхното съвместно назначаване не е разрешено.

Допълнителни инструкции

Използването на алкохолни напитки трябва да се комбинира с лечението.

Пациент по време на лечението с рибавирин се предписва храна въз основа на таблица за хранене номер 5, където приемането на пикантни, печени и мастни храни е ограничено, както и сода и консервиране.

Всеки друг лекарствен продукт не трябва да се използва без одобрение от лекар.

Не е забранено да се занимава със спорт, но не се препоръчва да се превишават обичайните товари за него.

Назначаването на лечение с рибавирин изисква предпазлив подход, тъй като някои категории пациенти се лекуват с комбинирани антивирусни лекарства е просто противопоказано. Те включват:

  • пациенти, страдащи от хипертония, декомпенсиран диабет, исхемия, белодробни заболявания с обструкция и други тежки соматични заболявания;
  • пациенти, претърпели трансплантация на органи;
  • тези категории пациенти, при които интерферонът утежнява хода на автоимунната патология;
  • лица с повишена функционалност на щитовидната жлеза;
  • жените очакват бебе;
  • тези пациенти, които страдат от непоносимост към антивирусни лекарства.

Аналози на рибавирин

Има много аналози и синоними за Ribavirin и всеки от тях може успешно да го замести в лечението.

  • Рибавирин-FPO;
  • Ribapeg;
  • Ribavirin NW;
  • Ribavirin Meduna;
  • Arviron;
  • ribamidil;
  • Trivorin;
  • Рибавирин-LIPINT;
  • Рибавирин лещи;
  • Виразол;
  • ViroRib;
  • Devirs.

Цената на Рибавир

Трябва да се отбележи, че цената на лекарството Рибовирин е доста висока във всяка от неговите дозирани форми и средно варира в следния диапазон:

  • капсули (200 mg) за 60 бр. от 770 до 1150 рубли на опаковка;
  • таблетки (200 mg) за 60 броя от 790 до 1025 рубли на опаковка;
  • ампули от 5 броя от 960 до 1180 рубли на опаковка;
  • бутилки (500mg) за 6 броя от 810 до 855 рубли на кутия;
  • сметана (7,5%) за 15 грама. от 370 до 470 рубли.

Рибавирин Ревюта

Съдейки по прегледа, пациентите, приемащи рибавирин, го считат за добро лекарство, което може да даде устойчив терапевтичен ефект при лечението на тежки заболявания.

Дмитрий: Той е лекуван в продължение на една година с рибавирин от хепатит С, лечението е комбинирано в комбинация с други лекарства. Резултатът е впечатляващ. Но лекарството има много странични ефекти, които не бива да се пренебрегват.

Валентин: Ефективността на рибавирин е очевидна. С грипа се справя веднъж или два пъти. Въпреки това, без назначаването на лекар, е по-добре да не го използвате, тъй като страничните ефекти на лекарството са достатъчни, за да ви навредят, вместо лечение.


Статии Хепатит