Хепатит В

Share Tweet Pin it

Хепатит В е вирусна инфекция, която главно засяга черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, носителя на вируса, развитието на цироза и рак на черния дроб.

Значението на хепатит В е високо поради възможността за продължителен латентен поток и предаване на други хора.

форма

Изолиран остър и хроничен ход на заболяването, освен това, отделен вариант е носителят на хепатит В.

Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, напредва с изразените клинични симптоми, а понякога и с мълния (фулминантно) развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, в останалата част острия хепатит става хроничен, а при новородените - в 90% от случаите.

Хроничната форма може да възникне след остър хепатит и може да бъде първоначално без остра фаза на заболяването. Проявите му могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

причини

Хепатит В е причинен от специален вирус, който е сравнително стабилен във външната среда. Предава се парентерално, т.е. по време на сексуален контакт с всички опции, инжекции, кръвопреливания или хирургични операции. Възможна инфекция при лечение на зъби, маникюр, бръснене, татуиране, ако инструментите не се обработват правилно и има наранявания на кожата.

Вирусът може да се предаде от заразената майка на детето по време на раждането, но когато кърменето на вируса не навлезе в млякото.

Домашните случаи на инфекция с хепатит В са малко вероятни: чрез обикновени ястия и целувки, кърпи, ръкостискания и прегръдки не могат да бъдат заразени, количеството на вируса е незначително. Но използването на обикновени бръсначи или четки за зъби увеличава вероятността от инфекция.

Вирусът се среща в повечето човешки биологични течности - слюнка, потни течности, сълзи, урина, но най-големите му концентрации се забелязват в кръвта.

Механизми за развитие на хепатит В

Вирусът на хепатит В, когато навлезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият клетъчен вирус не уврежда, но активирането на защитната имунна система открива клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявите. Когато разрушаването на увредените чернодробни клетки развива чернодробно възпаление - хепатит. От работата на имунната система зависи, че преместването и преходът към хронична форма зависят.

проявления

Хепатит Б продължава по строго определени етапи, започва с инкубационния период, който продължава от 30-40 дни до шест месеца, но средно 60-90 дни. През това време вирусът се умножава в тялото и прониква в чернодробната тъкан. След това следва продромален (жълтеникав) период на заболяването, като често срещаните инфекциозни прояви са подобни на най-често срещаните настинки.

Те включват:

  • нарушено здравословно състояние със загуба на апетит, слабост, летаргия;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата до незначителни цифри;
  • възпаление на мускулите и ставите;
  • главоболие, усещане за слабост;
  • може да има дихателни прояви (течащ нос, кашлица, възпалено гърло).

Постепенно симптомите навлизат в иктеричния период. Те също така се появяват в определена последователност:

  • има потъмняване на урината, цветът е като тъмна бира;
  • жълта склера и лигавицата на устата, особено ако повдигнете езика до небцето;
  • палмите и кожата са оцветени.

Тъй като жълтеницата се появява, общите симптоми на интоксикация намаляват, състоянието се подобрява. Може да наруши болката или тежестта в дясната подкожна област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има изясняване на изпражненията поради блокиране на жлъчните пътища.

Средно, хепатитът трае около три месеца, но промените в кръвните тестове може да са достатъчно дълги.

Тежките и мълниеносни форми на хепатит В са особено опасни, защото те са достатъчно трудни и бързи. Има гърчове:

  • остра слабост, неспособност да се измъкне от леглото;
  • виене на свят;
  • повръщане;
  • кошмари през нощта като признак на лезии на мозъчна тъкан;
  • припадък, неуспех на съзнанието;
  • кървене на венците, кървене от носа;
  • На кожата има натъртвания, по краката - подуване.

При светкавични форми се развиват симптоми на кома и смъртта не е необичайна.

При хроничен хепатит В, началото на заболяването обикновено е постепенно и самият пациент може да не забележи веднага началото на заболяването.

Първите признаци на хроничен хепатит:

  • умора, постепенно увеличаване, слабост и сънливост;
  • затруднено пробуждане;
  • нарушение на циклите на сън и събуждане, сънливост през деня и безсъние през нощта;
  • нарушение на апетита, гадене, подуване на корема, повръщане;
  • има жлъчни прояви: тъмна урина, жлъчна склера и лигавица (жълтеницата обикновено е упорита или се проявява в вълни).

Лечение на хепатит В

Използването на терапевтични методи е насочено към борба с вирусите, облекчаване на състоянието на пациента, елиминиране на прояви на токсикоза и увреждане на черния дроб.

За терапевтични цели се прави следното:

  • мерки със специален режим с създаване на почивка - физически и психологически;
  • назначаването на специална "чернодробна" диета за маса, с изключение на храните, съдържащи мазнини, остри и чернодробни храни, алкохол, ограничаване на солта; храната е частична и на малки порции;
  • лечение с антивирусни средства от групата на интерфероните;
  • имуностимулиращо лечение с цел активиране на собствения имунитет;
  • с цел елиминиране на интоксикацията, се предписва капково приложение на разтвори - gemodeza, polyglucin, глюкоза, солев разтвор;
  • при приготвянето на лекарства за подпомагане на работата на черния дроб, ензими за подобряване на храносмилането, холагог;
  • Витаминната терапия е показана за общото възстановително действие и за бързото възстановяване на нарушения метаболизъм.

В бъдеще, с цел възстановяване на имунната система, са необходими дълги курсове на интерферон, за да се предотврати преходът на инфекцията в хронични форми.

усложнения

По принцип те се срещат в отслабени хора, които имат хронична патология. Преходът на хепатит В в хронична форма зависи пряко от възрастта. Колкото по-младите са децата, толкова по-големи са шансовете им за хроничен процес. До пет години рискът от увреждане на черния дроб от хроничен процес е най-голям.

предотвратяване

Основата за предотвратяване на хепатита е здравословен начин на живот и лоялност към сексуалния му партньор.

Освен това е важно да използвате набор от инструменти за еднократна употреба за всякакви манипулации на пробиване на кожата, зъболечение, грижливо обработващи инструменти за подстригване и бръснене.

Ваксини срещу хепатит

Ваксинирането срещу хепатита се извършва съгласно националния календар.

Децата се ваксинират три пъти, веднага след раждането, за един месец и шест месеца след първото инокулиране. Възрастните се подлагат на една и съща ваксинация на всяка възраст. Същият имунитет продължава до 10-15 години.

На първо място хората от рискови групи са ваксинирани:

  • лекари, хора, работещи с биологични материали
  • пациенти в домове за дом, затворници
  • деца от всички възрасти
  • членове на семейството на носители на хепатит
  • пациенти, получаващи кръвни продукти или хемодиализа
  • сексуално активни хора
  • туристи
  • хора с болен черен дроб и друг хепатит.

Досега ваксинацията срещу хепатит В е от значение за всички.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

Усложнения на вирусния хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

  • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
  • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
  • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

Хепатит В

причини

Замърсяване възниква от пациент с остра или хронична хепатит В. концентрация хепатит В на агент в кръвта в средата на болестта е изключително висока: 1 мл кръв съдържа 1,000,000,000,000 вируси. Една капка от такава кръв е достатъчна, за да зарази стотици хора. Хепатит В се предава не само с кръв, но и с други телесни течности: слюнка, вагинални секрети, сперма. Следователно, основните пътища на инфекция са хематогенни и сексуални. Освен това е възможно вирусът да се предава от майка на дете по време на раждане.

Вирусът на хепатит В е изключително стабилен във външната среда. В изсъхналата кръвна петна, на бръснача, края на иглата, вирусът може да остане в продължение на една седмица. Ако вирусът попадне върху повредената кожа и лигавицата на друго лице, съществува риск от инфекция. Често е трудно лекарите да определят пътя на инфекцията на пациента. В края на краищата се заразявайте с хепатит В, като стъпвате върху неприятна игла от спринцовка на плажа или хващате релсата в транспорт.

група с повишена опасност се състои от наркомани, лица, практикуващи безразборен секс, доставчиците на здравни услуги, при които се налага хемодиализа или преливане на кръв, лишени от свобода членове на човешкия род, са заразени с хепатит В. Дори един-единствен пренебрегване на правилата за безопасен секс, споделянето на остри предмети (маникюр Kit, бръснене машини), или прилагането на наркотични вещества чужд спринцовка може да причини инфекция на вируса на хепатит В.

Необходимо е да се обърне специално внимание на фризьорските салони (при извършване на маникюр, педикюр), интериори на пиърсинг и татуиране, стоматологични клиники.

Въпреки това, трябва да се разбира, че чрез непокътната обвивка (на кожата, на лигавицата), вирусът не прониква. Това означава, че хепатит В не се предава чрез контакт с домакинството. Те не могат да се заразят, ако говорят или ядат. Ето защо, за болните, хепатит В не е опасен. Той не бива да бъде в социална изолация.
Известно е, че естеството на курса на хепатит В зависи от възрастта и начина на инфекция. Преходът към хроничната форма на заболяването се наблюдава по-често, когато се заразяват с така наречените естествени пътища. В допълнение, хроничен хепатит често формира в младите хора: известен модел - в сравнение с по-младите възрастови заразени с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно формирането на хроничен хепатит. Вероятността от хронична инфекция е много по-висока при деца на възраст от 1 до 5 години, е 25-50% при деца, които договорени хепатит по време на раждане - 90%. Ето защо е толкова важно да се спазва времето на ваксиниране в детска възраст.

Симптомите на хепатит В

Инфекция с вируса на хепатит В води в повечето случаи до развитие на по-малко често при хора с понижен имунитет или деца, заразени при раждането остър хепатит Б., не се наблюдава остър хепатит, и болестта става хронична природа на първично заболяване мудно.

Латентният (инкубационен) период с хепатит В е от 2 до 6 месеца. Остър хепатит В може да се прояви в различни форми: субклиничен или аникторен, иктеричен, холестатичен и продължителен.

Заболяването започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото. Симптомите на заболяването се проявяват постепенно и на първия етап са подобни на прояви на ARI. След няколко дни апетитът намалява, жълтеница, болка в правилния хипохондриум, гадене, повръщане, потъмнява урината, изпражненията се обезцветяват. По правило, след появата на жълтеница, състоянието на пациентите се подобрява. Постепенно, в рамките на няколко седмици, симптомите се объркват.

В повечето случаи с адекватен имунен отговор, остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите). С асимптоматичен, жълтеникав поток заболяването може да продължи в хронична форма.

За хроничен хепатит В се характеризира с повишаване на чернодробната функция, болка или усещане за тежест в правилния хипохондриум, множество диспептични явления; по-рядко срещана жълтеница, сърбеж, температура на подферилата. Пациентите се оплакват от понижаване на апетита, повръщане, гадене, метеоризъм, нестабилно изпражнения, обща слабост, изпотяване, намалена способност за работа. Хроничният хепатит B води до постепенна смърт на чернодробните клетки и растежа на мъртвите клетки на съединителната тъкан на мястото на цирозата. По този начин, черен дроб постепенно престава да изпълнява функциите си детоксикация, синтезиране на протеини, жлъчно-образуващи и т.н.

Усложнения на хепатит В

При активно протичащ курс на хроничен хепатит В, когато активността на чернодробните трансаминази постоянно се увеличава, рискът от предаване на хепатит на цироза може да надхвърли 20%. В този случай развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза. Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, честотата на бързо образуване на неблагоприятни резултати от хепатита се увеличава значително.

Смъртните случаи от остър хепатит В са възможни в развитието на скоротечните (мълния) форми на заболяването, в който матрицата много бързо чернодробни клетки, които проявяват като тежка остра чернодробна недостатъчност. Фулминантните форми са редки.

Когато хепатит В преминава в цироза, пациентът може да умре от прояви на това заболяване.

Какво можете да направите

Ако забележите симптоми на хепатит при Вас или Вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В е много опасно заболяване. В тази връзка е необходимо да следвате точно инструкциите на лекаря. Освен това важен елемент от терапията е диетата и пълният отказ да се пие алкохол.

Какво може да направи лекарят?

За да се диагностицира хепатит В, лекарят обикновено събира подробна история и провежда задълбочен преглед на пациента. Подозрението на заболяването на пациента се прилага на биохимичен анализ на кръвта (хепатит в периферната кръв се определя чрез увеличаване на броя на чернодробните ензими), кръвна проба за маркери на хепатит В (HBsAg, анти-НВс IgM, общо анти-HBc, HBeAg, анти-НВе, HBV- ДНК), ултразвук на коремната кухина и други проучвания.

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от степента и тежестта на заболяването.

Лечението на всяка форма на хепатит включва специална диета с ограничение на мастни, солени, пикантни, пържени и консервирани храни. Необходимо е напълно да се премахне алкохолът.

В случай на остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксификационна терапия, насочена към отстраняване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Антивирусното лечение не се извършва.

За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от алфа-интерфероновата група и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир). Тези лекарства значително намаляват скоростта на възпроизвеждане на вируси, предотвратяват събирането им в чернодробните клетки. Лечението трае от 6 месеца до няколко години. В допълнение, при хепатит В могат да се използват хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки) и средства, действащи върху имунната система (напр.

Въпреки това, за да се постигне пълно излекуване (пречистване на тялото на вируса) с хроничен хепатит B с помощта на съвременни методи, може да бъде не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, за да накара пациента да се появи сред тях. Ако заболяването не се задейства, т.е. няма цироза, тогава антивирусното лечение помага да се възстановят функциите на чернодробните клетки.

Трябва да се пази от неестествени и съмнителни методи на лечение, обещаващи бързо и пълно излекуване. За съжаление, няма лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В още. Лекарствата, които значително повлияват тежестта на фиброзата (цироза) в черния дроб (в допълнение към интерфероните), все още не са установени.

Предотвратяване на хепатит В

Хепатит В е защитен само от ваксинирани лица и хора, които преди това са имали хепатит В.

Най-ефективната защита срещу инфекция и хепатит B е ваксинацията. Сега всички деца са ваксинирани срещу хепатит В по график, съгласно календара за ваксинация (0-1-6 месеца от живота).

Тя е задължителна имунизация на възрастни с рискови групи (включително членовете на семействата на пациенти с хроничен хепатит В, здравните специалисти и студенти по медицина, на всички хора, които работят с кръвни продукти и да ги произвеждат на пациенти на хемодиализа или получават кръвни продукти и и др.). Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички възрастни. по-рано тази имунизация не беше включена в календара на задължителните ваксини.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да е необходимо да се преживява.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В Вирусната етиология принадлежи към инфекциозното заболяване на тялото, което се основава на имунологичния принцип на увреждане на чернодробните клетки или хепатоцитите, което често води до началото на различни патологични промени в органа. Начините на предаване на вирусен хепатит В са парентерално, сексуално и също така и контактно домакинство, когато патогенът се вкарва в здрав организъм, дори и да присъстват леки травми на лигавицата. Процесът на заболяването често е доста тежко, дългосрочно лечение. Имунитет срещу този вирус въз основа на изследване се формира за цял живот.

Вирусният товар при хепатит В принадлежи към най-важните лабораторни показатели за определяне на стадия на заболяването и най-вече за предписаното лечение. Предотвратяването на тази патология се основава на спазването на мерките за предотвратяване на лични инфекции и най-вече на прилагането на процеса на ваксиниране от ранна детска възраст.

Вирусен причинител на вирусен хепатит В

Тъй като причинителят на разглежданото заболяване е вирус, съдържащ ДНК молекула в неговия състав. Установено е, че в тялото на пациента след инфекцията има три вида морфологични частици на даден вирус. Частиците, които имат сферична и нишковидна форма, не са опасни за тялото, но кухи, т.нар. Dain частици, се характеризират с инфекциозни свойства. Навън, те са покрити със защитна обвивка, представлявана от супер-капсид.

Като част от инфекциозен Dane частици проявяват антигени, повърхност и сърцевина, съответно HBsAg и HBcAg, които допринасят за образуването на втората част на крака по време на инфекция от човешки антитела в техните организми. Също така се освобождават още 2 основни антигени: HBeAg и HBxAg. Проучването на HBxAg е в процес на разработване, но вероятно е отговорно за развитието на мутационните процеси в чернодробните клетки. HBeAg принадлежи към показателите за инфекциозност на процеса, поради свободното му кръвообращение в кръвта на пациента и свързване с образуваните антитела. HBcAg е отговорна за репликацията на вируса в ядрата на хепатоцитите и HBsAg е отговорен за възможността да продължи съществуването в кръвта на пациента.

Основните физични свойства на вируса на хепатит В са, както следва:

- умира, когато е изложен на кипене след 1 час;

- добро и дълготрайно замразяване - около 15 години;

- в околната среда при условия на стайна температура запазва вирулентност в продължение на 90 дни;

- устойчив на всички видове химични агенти, например, издържа на обработка с хлор за около 2 часа, формалин за около 7 дни;

- алкохолът с концентрация 80% може да причини смъртта на вируса на хепатит В след 2 минути от началото на употребата му.

В резултат на многобройни проучвания и предложени предположения в света има около 300 милиона носители на вируса на хепатит В, които дори не предполагат, че имат заболяване. Тя се основава на факта, че вирусът се проявява след като влезе в кръвта на здрав човек само след минимум 2 седмици и максимум 2 месеца. Следователно, тъй като предполагаемите източници на инфекция, не само са хората с изразена клиника и установени промени в кръвта и тялото, но също така и носители на вируси.

Възможните начини на предаване на вирусен хепатит В са следните:

- Парентералният начин на инфекция, което е възможно при кръвопреливане, кръвната плазма на заразени човешкото здраве, и в случай на многократно използване без стерилизация на медицински инструменти в контакт с пациента даден патология;

- Сексуално предаване, което се характеризира със способността на вируса да се отделя със сперма, кръв и слюнка, което особено увеличава риска от инфекция с орален, вагинален, анален секс;

- Домакински пътя на инфекцията се диагностицира като в случай на комън рейл, четки за зъби, посуда, самобръсначки, но с неизбежното присъствие на един здрав човек микропукнатини рани, които може да получите заразени биологични течности с тези свързани елементи;

- Има и вертикален начин на предаване на болестта, която по-често се регистрира директно при раждането;

- Често се забелязват случаи на инфекция с вирусен хепатит В чрез комплекти за маникюр в салони и фризьорски салони, при извършване на татуировки и при използване на общи спринцовки.

Фактите за предаване на причинителя на вирусен хепатит В чрез целувки, ръкостискания и прегръдки не са установени, като кихане, кашляне, говорене, докато храненето на бебето с кърмата.

Най-често тази диагноза се проявява във възрастовия диапазон от 15 до 30 години. Сред общия брой на заразените, парентералните и сексуалните пътища най-често се определят като преобладаващ път на инфекция.

Основните механизми на патогенен ефект върху организма на заразените са както следва:

1. причиняващият агент прониква в кръвоносната система чрез всички видове увреждания на кожата, разпространява се в черния дроб с фиксиране на повърхността на хепатоцитите;

2. В чернодробните клетки, вирусните частици се репродуцират активно;

3. Има процес на цитолиза на чернодробните клетки, образуването на имунни комплекси, които влизат в кръвта и са способни да повлияят други органи, например бъбреците с развитието на гломерулонефрит;

4. Постепенно протича процес на некробиоза и дистрофия в клетките на черния дроб, което неизменно води до развитие на фиброзни промени.

Според проучванията е установено, че основата на вирусния хепатит В е инициирането на автоимунни реакции, които причиняват увреждане на чернодробните клетки, възприемани като чужди в резултат на тяхната инфекция с вируса.

Симптоми и признаци на вирусен хепатит В

Инкубационният период за това заболяване е достатъчно дълъг и може да варира от 1 до 6 месеца, но средно е 3 месеца. По това време пациентът не се притеснява и няма признаци за наличие на вируса в тялото.

В края на инкубационния период се наблюдава неферментирал период, който отнема около 1-2 седмици. Тя се характеризира с появата на такива симптоми, които понякога пациентът не дават поради значение, както проявени симптоми приличат на обикновена настинка. Има слабост, летаргия и сънливост, запушване на носа, чувство за болки в тялото, главоболие, кашлица, а понякога може да се опита дори и повишена телесна температура, гадене, проблеми и дори повръщане. Често срещан симптом е проява на болка в областта на различни стави, без никакви признаци на промяна в нарушаването на тяхното функциониране. Често зона проекция на ставите може да бъде записана ekzantemopodobnye елементи обрив, изригване наподобяващ уртикария, която е също така често придружени от повишаването на температурата.

Често пациентите започват да се притесняват от хеморагичен синдром под формата на кървене на венците, внезапно появата на назално кървене.

Освен това, по време на настъпване на иктеричен хепатит В по време на заболяването, което е съпроводено с още по-голямо влошаване на вече съществуващи симптоми и признаци на увеличение на заболявания на операция на храносмилателния тракт, липса на апетит, загуба на тегло, гадене и постоянно чувство на периодични пристъпи на повръщане.

Първият признак за появата на иктеричния период е промяната на цвета на урината до тъмно, често сходство на тази характеристика с тъмната бира. Малко по-късно, склерата на очите става жълта, както и лигавицата на устата и дланите. Последното нещо в иктеричния процес включва кожата.

Също така, болка в десния хипохондриум, започва да се проявява усещане за тежест. Променена е цветът на изпражненията до бяло, т. Нар. Ахолик.

По принцип процесът на пожълтяване на кожата достига своя максимум с 7-9 дни от началото на проявата. Промени в цвета на кожата, лигавиците, придружени от сърбеж с развитието на кръвоизливи, повишени кървене на венците, появата на обилна менструация при жените.

Има увеличение на размера на черния дроб, неговата нежност при извършване на палпация. Често едновременно с хепатомегалия се диагностицира спленомегалия, т.е. увеличение на далака.

От страна на сърдечно-съдовата система се диагностицират заглушени сърдечни звуци, понижаване на артериалното налягане и намаляване на сърдечната честота.

Продължителността на иктеричния период варира средно около 1 месец или повече.

Периодът на възстановяването или възстановяване, последвано от постепенно нормализиране на биохимични изследвания на кръвта, намаляване на диария симптоми, бавно, но въпреки това постепенно намаляване на размера на увеличение на черния дроб и далака. Обикновено възстановяването се извършва 4 месеца след началото на жълтата светлина. Въпреки това, в много отношения прогнозата и развитието на това заболяване зависи от общото състояние на човешкото тяло, навременна медицинска помощ, получаване на необходимата за лечение на хепатит наркотици, или състоянието на защитната имунната система.

По време на вирусния хепатит В, 2 от основните му форми са изолирани: тя е остра и хронична.

Острата форма на хепатит В се характеризира с бърз и по някакъв начин светкавичен курс, бързо развитие на симптомите на заболяването, усложнения с появата на чернодробна недостатъчност. Доста често острата форма се усложнява от развитието на кома и от началото на смъртоносен изход.

Хроничната форма на хепатит В в неговата патогенеза може да бъде причина за изхода на острата форма на тази патология и за развитието на независим процес. Първоначално болестта се проявява много бавно и неусетно, инкубационният период се удължава и жълтеницата и иктеричните периоди се удължават. Общият ход на тази форма е редуване на признаците на обостряне на инфекцията и настъпването на етапите на ремисия в нейния курс.

И двете форми на вирусен хепатит В се характеризират с възможното развитие на сравнително трудни за лечение усложнения, които дори могат да причинят смъртта на пациента. От най-опасните за живота на пациента трябва да се отбележи развитието на мозъчен оток, сепсис, участие в патологичния процес на дихателната система, сърцето и бъбреците нарушава тяхната работа, докато развитието на провал несъвместими с живота.

Също така, често на фона на сегашната болестта бързо се развиват нарушения на системата за съсирване на кръвта, която се проявява симптоми като кървене от носа, стомашно-чревни, маточни жени, на белия дроб. Те също така често водят до смъртта на пациента.

Най-честото усложнение, срещащи се в двете форми на вирусен хепатит, е появата на чернодробна енцефалопатия, проявяващо се с сънливост, объркване, забравяне, халюцинации. Най-тежките последици от това усложнение са диагнозата кома, потискането на нервната система на пациента.

Цирозата на черния дроб често се диагностицира като резултат от продължителен хроничен курс на вирусен хепатит В.

Ракът на черния дроб или хепатоцелуларният карцином също могат да се развият срещу тази патология.

Много често, за хепатит В се появява като мълния и тежки, особено в случай на бактериална инфекция на характер, както и в случаите на инфекция от други видове вирусен хепатит, като хепатит С.

Остър вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит В се характеризира с инкубационен период от около 4 месеца средно. Тежестта на курса на тази патология зависи пряко от силата, както и от адекватността на имунния отговор. Лесен курс се наблюдава в случай на забавена реакция на имунната система.

Anicteric период трае до 4 седмици, а най-малко 7 дни и е придружен от симптоми като главоболие, умора и слабост, сънливост, диспептични симптоми при болки в ставите, сърбеж по кожата, обрив по тялото, това е пълен комплекс от симптоми, които са типични за тази патология през този период на заболяването.

Иктеричният период трае около 2 седмици, а също така започва с промяна в цвета на урината, а именно потъмняване, като основен и първи признак за развитието на този стадий на заболяването. С настъпването на периода на инфекциозния статус на пациента започва да се влошава бързо, всички тези симптоми започват да се влоши, има хеморагични усложнения, увеличаване на размера на черния дроб, далака. Често има признаци на холестаза, работата на сърцето е нарушена.

Често, лекарят диагностицира и практика anicteric форма на остър вирусен хепатит В, което се характеризира с по-слабо изразена курс на болестта, както и разработването astenovegetativnogo синдром може да се диагностицира само при снимане специални тестове за маркери на този тип хепатит.

В случай на възникване на периода на възстановяване, всички симптоми постепенно се изравняват, функцията на черния дроб се възстановява. Въпреки това, случаи на повторение на тази патология не са необичайни.

Възможността за прехвърляне на острата форма на вирусен хепатит В на хронична е винаги висока и директно зависи от тежестта на хода на процеса и развиващия се имунен отговор.

В случаите на развитие на тежък курс на вирусен хепатит В, всички симптоматики се характеризират с бърза проява, особена интензивност и висок риск от сериозни усложнения.

В тежка патология открива настоящите функции като слабост, замайване, издатъците в Болката черния дроб, особено при палпация, развитие на асцит и периферен оток, и хеморагичен синдром дори остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на развиващата се масова смърт на хепатоцитите, нарушението на чернодробната функция, появата на психоневрологични симптоми може да се появи развитието на чернодробна кома. В неговата тенденция има последователна промяна в три етапа:

1. Precoma I се придружава от бързо влошаване на състоянието на пациента с увеличаване на всички проявени симптоми, увеличаване на хеморагичните прояви. Мисленето и речта на пациента се забавят, притесненията за замаяност, влошаването на съня. Усещането за апатия често се редува с атаки на възбуда, а не рядко появата на агресия. Пациентите са загрижени за болка в областта на прожекцията на черния дроб, тахикардия, повишаване на телесната температура, нарушения на преходното съзнание.

2. Прекома II е съпроводено от объркване на съзнанието, загуба на време за пациентите, интензификация на процесите на интоксикация, както и от всички симптоми и симптоми, които са възникнали преди това. Когато се изследва, подуване на долните крайници се появява корема. Черен дроб постепенно намалява, има треперене в ръцете.

3. Прекома III или директно кома се характеризира с плитка загуба на съзнание с частично запазване на отговора на стимулите. Разработени принудителни действия на дефекация и уриниране. Бавно състоянието на пациента се влошава и реакцията на каквото и да е стимулиране се губи. Най-често пациентите умират в резултат на развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

В случай на диагностициране на смесена инфекция за остър хепатит В, характерно е бързото развитие на патологията, което води до фатален изход.

Обаче приблизително 90% от резултата от вирусния хепатит В е благоприятен и се съпътства от възстановяване. В случай на продължителен патологичен курс, а именно повече от 6 месеца, често има преход на заболяването от остра до хронична. Процентът на това развитие обаче е малък и възлиза на около 10% от общия брой регистрирани случаи.

Лечението на остър вирусен хепатит В с лек курс може да се проведе у дома. В случай на тежка инфекция, хоспитализацията в интензивното отделение се препоръчва за внимателно наблюдение, за да се избегне развитието на усложнения.

Много често след възстановяването се наблюдава появата на късни усложнения, например нарушаване на работата на сфинктера на Оди, жлъчния мехур, жлъчните пътища в хипотоничен или хипертоничен тип. Също така е възможно да се създаде асимптоматичен носител на вируса на HBsAg.

Следва да се отбележи, че евентуален вариант на развитие на хроничен процес най-често се диагностицира след ход на остър хепатит В с лека степен, а не с тежка.

Хроничен вирусен хепатит В

По време на хроничния вирусен хепатит В се отбелязват следните признаци:

1. В повечето случаи на развитие на тази патология болестта е асимптомна. За разлика от всички други хронични заболявания, в сърцето на чието развитие е хроничността в хода на дългия им курс, вирусният хепатит В е типично независимо и първоначално развитие на тази форма на болестта.

2. Много често всички клинични симптоми на тази патология се изтриват през цялата година или повече.

3. Клинични симптоми на хроничен хепатит В са развитието на слабост, умора, сънливост, диспептични симптоми, чувство на тежест, понякога болка в десния хипохондрия. Често развива сърбеж на кожата, болка в ставите, характеризираща се с периодично повишаване на телесната температура. Постепенно, с прогресията на патологията, възниква и се усилва хеморагичният синдром.

4. В почти всички случаи на развитие на заболяването е характерно, че черният дроб е увеличен по размер с придобиването на плътна консистенция. Често слезката също се увеличава.

5. Съществуват и редица екстрахепатични симптоми, които често съпътстват прогресията на хроничния вирусен хепатит В - нарушение на бъбреците с образуване на гломерулонефрит; патологията на ендокринните жлези; намалена функция на зрението; развитието на такива кожни лезии като стрии, акне, еритема нодос, алергични реакции.

6. Често развитието на хроничен хепатит В не се диагностицира жълтеница период, обаче, когато това се случи в началото, тъй като при хроничен хепатит В, потъмнява цвета на урината, по-жълт дланта, склери, а след жълтеница и придобива кожата. Понякога жълтеницата може да изчезне и след известно време пак да се повтори.

Въпреки, до известна степен, спокойният и стабилен поток за хроничната форма на заболяването се характеризира също така с остри изостряния и развитие на всякакви усложнения.

Показател, който е важен в хода на диагностицирането на етапа и предписването на правилното лечение, особено по отношение на хроничния хепатит В, е индикатор като вирусното натоварване при хепатит В.

Вирусно натоварване при хепатит В Индикатор, който включва не само данни за наличието на вирусна ДНК в човешката кръв, но и за количествения му състав. Важен параметър е определянето на количеството вирусна ДНК, съдържаща се в 1 милилитър кръв на пациента. Диагностичният критерий не трябва да надвишава количествените стойности на определено прагово ниво, което показва степента на развитие на патологията и увреждането на организма.

По време на хроничния хепатит В се идентифицира така наречената интегративна фаза на заболяването, която се определя от липсата на маркери за репликация на патогена в кръвта на пациента. В този случай ходът на заболяването се определя като доброкачествен, без очевидни симптоми. При биохимичния анализ на кръвта също се наблюдава нормализиране на всички параметри на чернодробните ензими. С това заболяване диагнозата може да се установи само от изчисления присъствие лабораторни маркери на заболяване, и типични промени в структурата на черния дроб - е наличието на възпаление в паренхима и портални пътища, меко фиброза.

Най-тежки усложнения на изхода на заболяването включват: развитие на цироза, което се открива в повечето случаи дълго патология поток, както и хепатоцелуларен карцином, който е злокачествен увреждане на орган.

В сърцевината на такива усложнения на хроничния вирусен хепатит В, като цироза на черния дроб, е реорганизацията на паренхима на органа с подмяната на нормалната тъкан чрез съединителна. Типични признаци и симптоми, придружаващи цироза, са кахексия, развитие на асцит, сърбеж на кожата, увеличаване на размера на далака и самия черен дроб. При палпиране черният дроб е гъст, лесно се изследва и като правило е безболезнен.

Цирозата се счита за крайния резултат на хроничен хепатит В и продължителността на заболяването най-често е около 2 години, с бавно прогресиращо протичане на този срок може да бъде удължен до 5 години.

Цирозата на черния дроб при това заболяване винаги придружава кървене, главно на езофагеална, чернодробна кома, тромбоза на порталната вена.

Трябва да се отбележи, че при диференциална диагноза на чернодробна цироза трябва да се има предвид, че терапията не е в състояние да засегне черния дроб и неговата структура.

При хроничен хепатит без развитие на цироза с адекватна терапия се наблюдава постепенно намаляване на размера му.

Хепатоцелуларният карцином е бързо развиващо се онкологично заболяване, свързано с регенеративните и пролиферативни процеси, които стоят в основата на цирозата на черния дроб. Причинно-следствени фактори в развитието на това заболяване е не само носител на вируса на хепатит В и неговата репликация в черния дроб, но също така и immunogenetic фактори (по-често при мъжете след 50-годишна възраст), небалансирана диета, злоупотреба с алкохол, разширени вени на хранопровода болестта.

Характерна черта на хепатоцелуларния рак на черния дроб е липсата на метастази.

Лечение на вирусен хепатит В

Прогнозите и вероятните резултати от тази патология са, както следва:

1. С развитието на остър хепатит В, своевременното откриване и лечение, прогнозата е благоприятна и възстановяването идва и често е възможно възрастните пациенти да не се нуждаят от етиологична терапия, тъй като болестта регресира независимо;

2. Ако процесът е хроничен, назначаването на подходяща антивирусна терапия може да предпази увреждането на черния дроб, да намали вирусната активност и да предотврати образуването на цироза.

Препоръчва се провеждането на терапия за вирусен хепатит В в условията на стационарния кабинет на инфекциозната болница. Само в редки случаи с лек курс е разрешено да лекува тази патология у дома.

Съществуват следните общи препоръки за лечение на вирусен хепатит В:

- По време на острите периоди на заболяването е желателно да се спазва почивката на леглото;

- Храната трябва да бъде във варена форма, сдвоена, но в никакъв случай не е пържена, но също така пикантна, мазна. По правило се дава таблица за Pevzner;

- Трябва да бъде изобилно и често да се пие до два литра на ден сокове, плодови напитки, чай, което допринася за отстраняването на токсините и предотвратява дехидратацията в случай на диспептичен синдром;

- Необходим е пълен отказ от употребата на алкохол;

- По отношение на всички използвани лекарства трябва да се внимава и да се използва само при консултация с лекуващия лекар, тъй като повечето лекарства могат да повлияят неблагоприятно върху черния дроб;

- Важно е периодът на остри симптоми да не превишава допустимия праг на физическа активност.

Лечението на хроничен хепатит В директно зависи от стадия на заболяването, тежестта на развитата патология, както и общото здравословно състояние на пациента. При лечението на тази патология най-често се използват следните методи:

- Извършване на активна детоксикационна терапия с прилагане на разтвори на Рингер, Глюкоза, Албумин, Физиологичен разтвор на натрий, Реполиглукин;

- Въвеждането на глюкокортикостероиди, инхибитори на протеолизата, както и десенсибилизиращи лекарства, които имат противовъзпалителен ефект;

- Цел на лекарства, които могат да подобрят обмяната на веществата в черния дроб, например Essentiale, витамини Е, С и А;

- Корекция на развиващите усложнения, такива като симптоми на образуване на оток и асцити препоръчваме прилага диуретични лекарства, в случай на използване на DIC Vikasol, аминокапронова киселина;

- Важна роля в лечението се дава на имунокоригиращите лекарства, а именно имуностимуланти, имуносупресори;

- Цел на лекарствата, които подобряват храносмилателния процес, например лактоза;

- приемате лекарства, които имат антиспазматичен ефект, например, No-shpa.

В основата на лечението на хепатит В е използването на антивирусни лекарствени средства, сред които най-ефективно проявяват Адефовир, Tenovir, Limivudin, ентекавир, и IFN-алфа. Лекарствата обикновено се инжектират няколко пъти седмично. Предписаните схеми се основават изцяло на етапа на заболяването и тежестта на курса му. Продължителността на терапията с тези лекарства често може да надвишава 6 месеца и дори повече.

Трябва да се отбележи, че лечението често може да причини редица странични ефекти, които трябва да се очакват и задължително да се контролират от лекар.

Ефективността на терапията се определя чрез лабораторни методи. В случай на патология в ранен стадий на развитие, при отсъствие на признаци на цироза, антивирусното лечение може да подобри и дори да възстанови функцията на черния дроб.

Също така, моментът на разходите за лечение на вирусен хепатит В, тъй като сумата от изразходваните средства директно зависи от схемата или плана от лечението и в повечето случаи не се отнася евтино също е важно.

Има не само палиативен метод на лечение на тази патология, но и радикална, която включва хирургично лечение, т.е. чернодробна трансплантация. Методът на чернодробна трансплантация се основава на търсенето на подходящ донор, тъй като това често е най-важната и трудна стъпка в терапията.

Предотвратяване на вирусния хепатит В

Тъй като пътищата за предаване на вирусен хепатит В са добре известни, е много важно да се спазват следните мерки за предотвратяване на инфекцията:

- Никога не използвайте четки за зъби, бръсначи и други продукти за лична хигиена на други хора;

- Винаги помнете, че използването на презерватив в ситуация на случайни секс помага за предпазване от инфекция;

- Когато правите инжекции от всякакъв вид, трябва винаги да използвате само спринцовки и игли за еднократна употреба;

- В случай на маникюр, пиърсинг, татуировки, важно е да сте сигурни, че всички инструменти са претърпели качествена стерилизация.

Беше разработен и набор от превантивни мерки, които трябва да се спазват, когато в семейството е идентифициран пациент с вирусен хепатит B. Препоръчително е да се извършва мокро почистване на пода поне 2 пъти на ден с вода с добавяне на избелващо средство. Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият и да се третират отделно след употреба, при кипене, с добавяне на сода, в продължение на поне 15 минути.

Ако едно семейство има деца или пациенти с вирусен хепатит В е бил открит в детския колектив, а след това за всички свои членове задължителен набор под медицинско наблюдение в продължение на 35 дни, считано от оградата съответните тестове, измерване на температурата и палпация изпит.

Пакетът от мерки за предотвратяване на хепатит, предаван чрез парентерален път, включва следните разпоредби:

- внимателен подбор на донори за кръвопреливане;

- Предотвратяване на инфекции в лечебните заведения сред работници, пряко свързани с медицински и диагностични манипулации;

- задължително доставяне на тестове за възможността от инфекция с вирусен хепатит В при всички бременни жени, за да се предотврати инфекцията на тази патология на новородените, както и тяхното задължително диспансерно наблюдение;

- специфична ваксинация сред населението.

По отношение на ваксинацията срещу вируса на хепатит В, той е задължителен и включен в схемата за ваксинация. Децата са ваксинирани според разработената схема от раждането. Установено е, че имунитетът след пълен курс на ваксинална терапия се развива за период от 15 години.

Поради факта, че ваксината против вирусния хепатит В е въведена не толкова отдавна, препоръчително е да я въведем при възрастни, които принадлежат към следните групи:

- на здрави членове на семейството, в които живеят носителите на тази патология;

- Хора, които се нуждаят от хемодиализа, периодични процеси на кръвопреливане и неговите компоненти;

- лица, пребиваващи временно в съоръжения за възпитание;

- Лица, които са диагностицирани с различни други хронични заболявания с чернодробно увреждане;

- Лица, които по време на дежурство са принудени да посещават и живеят в райони с висока степен на регистрирана честота на тази патология.

Възрастната ваксина се инжектира в рамото, а на новородени и деца на възраст до три години - в бедрото. По принцип процесът на ваксиниране се понася добре, нежеланите реакции се развиват много рядко и могат да бъдат представени чрез зачервяване или кондензация на мястото на инжектиране.

Алергичните реакции са много редки и по-често се свързват с нежелана реакция към съдържанието на хлебарската мая във ваксината.

Съществува и спешна профилактика на инфекция с вирусен хепатит В, която се случва в следните случаи:

- В случай на установяване на сексуален контакт с носителя на вирус на хепатит В;

- новородено е родено от майка, която е заразена с този тип вирус;

- Ако някой от членовете му разкрие тази патология в семейството;

- В случай на планиране на бременността.

Ако е необходимо, спешна ваксинация, се извършва в съответствие с определен модел: първата ваксина трябва да се въведе не по-късно от 24 часа от момента на контакт или раждане, след 7 дни, последвано от 3 седмици и 12 месеца.

Възможно е също така да се извърши спешна профилактика на вирусен хепатит В със специфичен имуноглобулин. Предлага се да се извърши по време на установяване на сексуален контакт с носителя на тази инфекция. Имуноглобулинът се прилага в рамките на 14 дни след контакта и след това започва ваксинацията.

Ако бъдещите майки пострадали хепатит В в първия триместър на бременността, детето не е болно, но ако инфекцията настъпило по-късно, на риска от предаване на бъдещото дете се увеличава значително.

Децата, родени от майки, които са претърпели болестта по време на бременност, получават доза от специфичен имуноглобулин след раждане в продължение на 12 часа в единия крак, а в другата получават втора доза от ваксината. Допълнителната ваксинация се извършва съгласно схемата, описана по-горе.

В случай на контакт със здрави лигавици на биологична течност от пациент с хепатит В, също е необходимо да се приложи спешен имуноглобулин и да се ваксинира съгласно известна схема за предотвратяване на аварийни ситуации. Препоръчва се също да се извърши лабораторна диагностика с определяне на концентрацията на защитни антитела в тялото на здрав човек. Този показател обаче трябва да се изследва само при лице, което преди това е било ваксинирано. В случай на откриване на ниско съдържание на защитни антитела, препоръчва се повторно задействане на реваксинация веднъж.

Всички хора, които не принадлежат към рисковите групи, се съветват да ваксинират по желание. Вие никога не може да се досетите къде и кога инфекцията може да се случи, защото на предавателния механизъм, са много широки и са свързани с посещения на фризьорски салон, маникюр стая, стаи за процедури в болниците и различни лечебни заведения. В допълнение, често се диагностицира процесът на хроничен носител на вируса на хепатит В, който по никакъв начин не изглежда симптоматично и позволява разпространението на болестта сред населението.


Статии Хепатит