Синдром на Гилбърт

Share Tweet Pin it

Синдромът на Гилбърт (болестта на Гилбърт) е доброкачествено нарушение на чернодробната функция, което се състои в неутрализирането му с индиректен билирубин, който се образува по време на разграждането на хемоглобина.

Синдромът на Гилбърт е наследствена конституционна особеност, така че тази патология от много автори не се счита за болест.

Подобна аномалия се наблюдава при 3-10% от населението, особено при диагностицирана сред жителите на Африка. Известно е, че мъжете са 3-7 пъти по-склонни да страдат от това заболяване.

Основните характеристики на описания синдром включват периодично повишение на билирубина в кръвта и свързаната с него жълтеница.

причини

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, причинено от дефект в ген, намиращ се във втората хромозома и отговорно за производството на чернодробния ензим глюкоронилтрансфераза. Индиректният билирубин се свързва в черния дроб поради този ензим. Излишъкът му води до хипербилирубинемия (повишено съдържание на билирубин в кръвта) и в резултат до жълтеница.

Факторите, които причиняват обостряне на синдрома на Гилбърт (жълтеница) са изброени:

  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • травма;
  • менструация;
  • нарушаване на диетата;
  • пост;
  • слънчасване;
  • недостатъчен сън;
  • дехидратация;
  • прекомерна физическа активност;
  • стрес;
  • приемане на някои лекарства (рифампицин, левомицетин, анаболни лекарства, сулфонамиди, хормонални лекарства, ампицилин, кофеин, парацетамол и други);
  • пиене на алкохол;
  • оперативна интервенция.

Симптомите на болестта на Гилбърт

При една трета от пациентите патологията не се проявява. Повишени нива на билирубин в кръвта се отчитат от раждането, но е трудно тази диагноза да бъде направена при кърмачета поради физиологичната жълтеница на новородените. Обикновено синдромът на Гилбърт се определя при млади мъже на възраст 20-30 години по време на изследването по друга причина.

Основният признак на синдрома на Гилбърт е иктеричното (иктерично) склера и понякога кожата. Жълтеницата в повечето случаи е с периодичен характер и има лека степен на тежест.

Около 30% от пациентите по време на обостряне отбелязват следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • киселини в стомаха;
  • метален вкус в устата;
  • загуба на апетит;
  • гадене и повръщане (особено когато виждат сладки храни);
  • метеоризъм;
  • чувство зашеметен корем;
  • запек или диария.

Не изключвайте признаците, характерни за много заболявания:

  • обща слабост и неразположение;
  • хронична умора;
  • затруднено концентриране;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • безсъние;
  • студени тръпки (без треска);
  • мускулна болка.

Някои пациенти се оплакват от емоционални разстройства:

  • депресия;
  • склонност към антисоциално поведение;
  • неразумен страх и паника;
  • раздразнителност.

Емоционалната лабилност е свързана, най-вероятно, не с повишен билирубин, а със самохипноза (постоянно доставяне на тестове, посещения на различни клиники и лекари).

диагностика

За да потвърдите или опроветите синдрома на Gilbert, различни лабораторни изследвания помагат:

  • общ кръвен тест - ретикулоцитоза (високо съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия от 100-110 g / l се отбелязват в кръвта.
  • общ анализ на урината - няма отклонения от нормата. Наличието на уковилиноген и билирубин в урината показва чернодробна патология.
  • биохимичен кръвен тест - кръвна захар - нормално или леко понижено, кръвни протеини - в нормални граници, алкална фосфатаза, AST, ALT - нормална, тимол тест отрицателен.
  • билирубин в кръвта - нормалното съдържание на общия билирубин е 8.5-20.5 mmol / l. При синдрома на Гилбърт се наблюдава увеличение на общия билирубин поради индиректния билирубин.
  • кръвосъсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
  • маркери на вирусен хепатит - отсъстват.
  • Ултразвук на черния дроб.

Може би някакво увеличение на размера на черния дроб по време на обостряне. Синдромът на Гилбърт често се комбинира с холангит, жлъчни камъни, хроничен панкреатит.

Препоръчва се също така да се изследват функциите на щитовидната жлеза и да се направи кръвен тест за серумното желязо, трансферин, общата способност за обвързване с желязо (OZHSS).

Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • Проба с глад.
    Постенето в продължение на 48 часа или ограничаването на съдържанието на калории в храната (до 400 ккал на ден) води до рязко покачване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах в първия ден от теста и след два дни. Увеличаването на индиректния билирубин с 50-100% показва положителна проба.
  • Проба с фенобарбитал.
    Приемането на фенобарбитал в доза от 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни помага да се намали нивото на несвързан билирубин.
  • Проба с никотинова киселина.
    Интравенозно инжектиране на никотинова киселина в доза от 50 mg води до увеличаване на количеството несвързан билирубин в кръвта 2-3 пъти в продължение на три часа.
  • Проба с рифампицин.
    Въведение 900 mg рифампицин предизвиква увеличение на индиректния билирубин.

Също така, перкутанната пункция на черния дроб позволява потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на пунктиралите не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Друго допълнително, но скъпо изследване е молекулярен генетичен анализ (кръв от вена), чрез който се определя дефектната ДНК, участваща в развитието на синдрома на Гилбърт.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Няма специфично лечение за синдрома на Гилбърт. Мониторингът на състоянието и лечението на пациентите се извършва от гастроентеролога (в негово отсъствие - терапевтът).

Диета в случай на синдром

Препоръчва се за живот и в периоди на обостряне - особено внимателно, спазване на диетата.

Зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в храната, овесът и елдата се предпочитат от зърнени култури. Допуска се обезмаслено извара, до 1 яйце на ден, меки твърди сирена, сухо или кондензирано мляко, малко количество заквасена сметана. Месото, рибата и домашните птици трябва да бъдат с нискомаслени сортове, противопоказано е използването на остри храни или храна с консерванти. От алкохол, особено силен, си струва да се откажеш.

Наблюдава се изобилната напитка. Желателно е да се замени черен чай и кафе със зелен чай и неподсладен плодов сок от кисели плодове (боровинки, боровинки, череши).

Ядене - най-малко 4-5 пъти на ден, в умерени порции. Постенето, като преяждане, може да доведе до влошаване на синдрома на Гилбърт.

В допълнение, пациентите с този синдром трябва да избягват излагането на слънце. Важно е да информирате лекарите за наличието на тази патология, за да може лекуващият лекар да избере подходящо лечение по някаква друга причина.

Медицинска терапия

В периоди на обостряне се предписва рецепция:

  • хепатопротектори (Essential forte, carpel, silymarin, heptral);
  • витамини (В6);
  • ензими (празнични, междинни);

Представени са и кратки курсове на фенобарбитал, които свързват индиректния билирубин.

За възстановяване на чревната перисталтика и тежко гадене или повръщане, метоклопромид (церукал) се използва домперидон.

перспектива

Прогнозата за синдрома на Гилбърт е благоприятна. При спазване на диетата и правилата за поведение, продължителността на живота на такива пациенти не се различава от тази на здравите хора. Освен това поддържането на здравословен начин на живот спомага за увеличаването му.

Усложнения под формата на хроничен хепатит и цироза са възможни при злоупотреба с алкохол, прекомерен ентусиазъм за "тежка" храна, което е напълно възможно при здрави хора.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Синдром на Гилбърт

. или, идиопатична неконюгирана хипербилирубинемия, вродени без хемолитична жълтеница, просто семейство cholehemia, конституционен хипербилирубинемия, доброкачествена хипербилирубинемия, наследствена доброкачествен неконюгирана хипербилирубинемия

Симптомите на синдрома на Гилбърт

причини

Лекарят гастроентеролог ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на медицинска история и оплаквания (когато (колко време), имаше болки в десния горен квадрант, жълтеница на кожата и бялото на очите, дали потъмняване на урината, с които пациентът се свързва произхода им, това, което той яде в нощта преди, какво да вземате лекарства, независимо дали алкохол се консумира).
  • Анализ медицинска история (прехвърлени заболявания (грип, операции, заболявания на ендокринната система (на щитовидната жлеза и рак на панкреаса), хронично приложение на лекарства, повтарящи се епизоди на жълтеница, които често се появяват след интензивно физическо натоварване)).
  • Анализът на фамилна обремененост (дали някой от най-близките роднини, ако те заболяване на черния дроб, жълтеница с алкохолизъм).
  • Инспекция. Интересно пожълтяване на кожата и видими лигавиците, болка при палпация на корема, по-специално на полето хипохондрия.
  • Лабораторни данни.
    • Общ кръвен тест. Може да повиши хемоглобин (кислород трансферен протеин) на повече от 160 г / л, увеличаване на съдържанието на ретикулоцити (незрели червени кръвни клетки - червени кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до тъканите) периферна кръв.
    • Биохимичен кръвен тест. Увеличение на нивото на общия билирубин (продукт на разпадането на червените кръвни клетки), дължащо се на свободна (непряка) фракция (част). Нормата на общия билирубин е 8.5-20.5 μmol / l. При синдрома на Гилбърт, билирубинът в повечето случаи леко се увеличава. Това увеличение може да бъде след приемане на много алкохол, наранявания, операции. Други биохимични показатели (общ протеин, аминотрансфераза (AST, ALT - специфични ензими (вещества, участващи в метаболизма на черния дроб)), холестерол - продукт на метаболизма на мазнините), отразяващи чернодробната функция не се променят.
    • Коагулация (оценка на съсирване (предотвратяване появата на кървене) кръвоносната система: пациенти със синдром на съсирване на Gilbert е нормално или леко намаляват).
    • Молекулярна диагностика: ДНК анализ на гена, отговорен за проявите на заболяването.
    • Анализ на кръв за наличие на вирусен хепатит (възпаление на черния дроб) А, В, С, D, Е - търсене на специфични антитела (които са признаци на присъствието на хепатит В).
    • Полимеразна верижна реакция (PCR) - специален метод проверка, с което да се идентифицира генетичният дефект е ензим, участващ в метаболизма на билирубин в тялото.
    • Анализ на урината: Обикновено билирубинът не се съдържа в урината, когато се появява и количеството в кръвта се увеличава, урината става тъмна (цвета на тъмната бира).
    • Анализът на изпражненията за стерикобилин (крайният продукт на превръщането на билирубина) е отрицателен.
    • Специални диагностични тестове.
      • Изпитването с гладуване: нивото на билирубин обикновено се повишава след 48 часа на гладно. Пациентът получава 400 килокалории на ден при скорост от 2000-2500 kcal. Нивото на билирубина се определя сутрин на празен стомах в деня на началото на теста и след това след два дни. При повишаване на билирубина с 50-100%, пробата се счита за положителна.
      • Интравенозното приложение на 40 mg никотинова киселина помага да се повиши нивото на билирубина в кръвта.
      • Приемането на фенобарбитал (лекарство от групата на барбитурата, което обикновено се използва при анестезия за хирургична намеса) при 3 mg / kg в продължение на 5 дни води до намаляване на нивото на билирубина в кръвта.
  • Тест на рифампицин. След въвеждането на 900 mg рифампицин (антибиотик) при пациентите, нивото на индиректния билирубин в кръвта се увеличава.
  • Инструментални и други методи.
    • Ултразвуково изследване на коремните органи за оценка на състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса, бъбреците, червата. Изследванията често не разкриват патология (болест).
    • Компютърна томография (СТ), коремните органи за по-подробна оценка на черния дроб състояние откриване слабо открити туморни лезии възли в чернодробната тъкан (появата на клиничната картина), делеция или потвърди диагнозата синдром на Gilbert (със синдром на структура и чернодробната тъкан на Gilbert са нормални),
    • Чернодробната биопсия е микроскопско изследване на чернодробна тъкан, получено с тънка игла под контрола на ултразвук, което ви позволява да направите окончателна диагноза, да изключите туморния процес.
    • Еластография - изследване на чернодробната тъкан, извършва със специален апарат за определяне на степента на чернодробна фиброза (анормална пролиферация на съединителната тъкан (извършване на подпорна структура и функция) в черния дроб, което е обратимо (лечимо) процес). Това е алтернатива на чернодробна биопсия и избягва чернодробна фиброза съмнение за синдром на Гилбърт.
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт. Консултация с медицинската генетика.

Лечение на синдрома на Гилбърт

  • Таблица № 5.
    • Предоставя се разрешение за: сок, слаб чай, бял хляб, ниско съдържание на мазнини извара, супи зеленчуков бульон, постно говеждо месо, пиле, зърнени храни свеж, кисел плод.
    • Забранено е: прясно изпичане, мазнини, киселец, спанак, мазнини, мастни риби, горчица, черен пипер, сладолед, черно кафе, алкохол.
  • Спазването (предполага премахването на напрегнат упражнение, като някои лекарства: антибиотици, антиконвулсанти, анаболни стероиди - аналози на половите хормони, използвани за лечение на хормонални нарушения, както и спортисти за постигане на високи спортни резултати).
  • Отказ от употребата на алкохол, тютюнопушене - тогава билирубин (продукт на разпадане на червените кръвни клетки) ще остане нормален, без да причинява симптоми на заболяването.

При появата на жълтеница се предписват няколко лекарства.
  • Препарати на барбитуратната група - антиепилептични лекарства: ефектът им върху понижаването на нивото на билирубина в кръвта е доказан.
  • Чолагога означава.
  • Хепатопротектори (средства, които предпазват чернодробните клетки от увреждащи ефекти).
  • Лекарства, които нормализират функцията на жлъчния мехур и жлъчните, за предотвратяване на камъни в жлъчката заболяване (образуване на камъни в жлъчката) и холецистит (образуване на камъни в жлъчния мехур).
  • Ентеросорбенти (препарати за повишаване на екскрецията на билирубин от червата).
  • Фототерапията е разрушаването на билирубина, фиксиран в тъканите чрез излагане на светлина, обикновено сини лампи. За предпазване от изгаряния е необходимо защита на очите.
  • При диспептични разстройства (гадене, повръщане, подуване) се прилагат антимеметици, храносмилателни ензими (за подпомагане на храносмилането).

Усложнения и последствия

  • Хроничен хепатит (персистиращо хронично възпаление на черния дроб).
  • Камъни болест - cholecystolithiasis заболяване, характеризиращо се (образуване на камъни в жлъчката) и / или choledocholithiasis (образуване на камъни в жлъчните пътища), които могат да възникнат с чернодробни колики симптоми (остри, спазми коремна болка).

Предотвратяване на синдрома на Гилбърт

  • Не съществува конкретна профилактика, тъй като болестта се определя генетично (предадена от родители на деца).
  • Намаляване или отстраняване на влиянието на вредни фактори в домакинството, токсични (отравяния) на черния дроб.
  • Рационално и балансирано хранене (консумирайте храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни), като се откажете от прекалено горещите, пушени, пържени и консервирани храни).
  • Умерена физическа активност, здравословен начин на живот.
  • Изключване на алкохола.
  • Отказ от лоши навици, приемане на анаболни стероиди (аналози на половите хормони, използвани за лечение на хормонални заболявания, както и спортисти за постигане на най-високи спортни резултати).
  • Редовен профилактичен медицински преглед (годишен превантивен преглед), откриване и лечение на заболявания, които могат да предизвикат обостряне на заболяването:
    • хепатит (възпаление на черния дроб);
    • гастрит (възпаление на стомаха);
    • стомашна язва и 12 дуоденална язва (образуване на язви и дефекти на различни дълбочини в стомаха и дванадесетопръстника);
    • панкреатит (възпаление на панкреаса);
    • холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и други.

Тъй като наследственото заболяване (предадено от родителите на децата), двойките, в които поне един от съпрузите страда от това заболяване, трябва да се консултират с генетик, преди да планират бременност.
  • Източници на информация
  • Ivashkin VT, Lapina TL (ed.) Гастроентерология. Национално ръководство. - 2008. ГЕОТАР-медии. 754 s.
  • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M.M. Хроничен активен хепатит и бременност. Тер. Арх. 1987; 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Клинична патология на бременността и новороденото. М.: Медицина, 1986.

Какъв е генетичният синдром на Гилбърт и как да се лекува болестта?

Синдромът на Гилбърт (родна жълтеница, пигментарна хепатоза) е доброкачествена чернодробна патология, характеризираща се с епизодично, умерено повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта.

Болестта е пряко свързана с дефекта на наследствения ген. Заболяването не води до тежко увреждане на черния дроб, но тъй като то се основава на синтеза нарушение ензим, отговорен за неутрализиране на токсичните вещества могат да се развиват усложнения, свързани с възпаление на жлъчните пътища и на образуването на камъни в жлъчката.

Синдром на Гилбърт - какво е това в прости думи

За да се разбере същността на патологията, е необходимо да се разработи функциите на черния дроб. При здрав човек властта прави основен функция филтър, т.е. синтезира жлъчка, която е необходима, за да се съборят протеини, мазнини и въглехидрати, участва в обменните процеси, неутрализира и премахва от организма токсините.

При синдрома на Гилбърт, черният дроб не е в състояние напълно да преработва и да отстрани от тялото токсичния жлъчен пигмент на билирубина. Това се дължи на неадекватното производство на специфичен ензим, отговорен за неговото неутрализиране. В резултат на това, свободният билирубин се натрупва в кръвта и оцветява склерата на очите и кожата в жълто. Затова заболяването обикновено се нарича хронична жълтеница.

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, дефект в гена, отговорен за правилното обмен на жлъчен жлъчен жлъчен път. Продължителността на заболяването е придружена от периодична поява на лека жълтеница, но чернодробните изследвания и други биохимични параметри на кръвта остават нормални. Наследственото заболяване е по-често диагностицирано при мъжете и най-напред се проявява в юношеството и юношеството, което се свързва с промяна в метаболизма на билирубина под влияние на половите хормони. В този случай симптомите на заболяването се появяват периодично през целия живот. Синдромът Gilbert-MKB 10 има код K76.8 и се отнася до рафинирани чернодробни заболявания с автозомален доминантен тип наследство.

причини

Учените казват, че синдромът на Гилбърт не се появява на "празно" място, за неговото развитие, е необходим тласък, който задейства механизма на развитие на болестта. Такива провокиращи фактори включват:

  • небалансирана диета с преобладаване на тежки, мастни храни;
  • алкохолно насилие;
  • дългосрочно използване на някои лекарства (антибиотици, кофеин, препарати от групата на НСПВС);
  • лечение с глюкокортикостероидни лекарства;
  • приемане на анаболисти;
  • спазване на твърди диети, глад (дори за медицински цели);
  • предишни хирургични интервенции;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • нервно претоварване, хроничен стрес, депресивни състояния.

Клиничните симптоми на заболяването могат да предизвикат дехидратация (дехидратация) или инфекциозни заболявания (грип, ARVI), вирусен хепатит, чревни нарушения.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Общото състояние на пациентите със синдром на Гилбърт обикновено е задоволително. Симптомите на болестта се проявяват периодично, под влиянието на провокиращи фактори. Основните признаци на заболяване са:

  • идиорен синдром с различна степен на интензивност;
  • слабост, бърза умора с минимално физическо натоварване;
  • нарушения на съня - става неспокоен, прекъсващ се;
  • образуването на единични или множество жълти плаки (ксантелазм) в клепача.

При повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, цялото тяло или отделни участъци от кожата в областта на назолабиалния триъгълник, стъпалата, дланите, аксиларните кухини може да жълто. Жълтото око се отбелязва с понижение на нивото на билирубина. Степента на жълтеницата също е различна - от леко пожълтяване на склерата до ярката жълтеница на кожата.

Между другото, условните признаци на болестта, които не винаги се проявяват са:

  • тежест в десния хипохондриум;
  • чувство на дискомфорт в коремната кухина;
  • повишено изпотяване;
  • атаки на главоболие, замайване;
  • летаргия на апатия или, напротив, раздразнителност и нервност;
  • силно сърбеж;
  • подуване на корема, метеоризъм, оригване, горчивина в устата;
  • разстройства на изпражненията (диария или запек).

Генетичното заболяване има някои особености на тока. Така че всеки четвърти пациент със синдром на Гилбърт има увеличение на черния дроб, докато органът излиза от дъговидната дъга, но структурата му е обща, болката не се усеща при палпация. При 10% от пациентите се наблюдава увеличение на далака и съпътстващи патологии - дисфункция на системата за отделяне на жлъчката, холецистит. При 30% от пациентите заболяването е практически асимптоматично, няма оплаквания и болестта може да остане незабелязана за дълго време.

Какво представлява опасният синдром на Гилбърт?

Жълтият цвят на кожата и склерата при синдрома на Гилбърт определят излишъка от жлъчния пигмент на билирубина. Това е токсично вещество, което се образува по време на разграждането на хемоглобина. В здраво тяло, билирубинът в черния дроб се свързва с молекула глюкуронова киселина и в тази форма вече не представлява опасност за тялото.

Ако черният дроб произвежда специфичен ензим, който неутрализира свободния билирубин, концентрацията му в кръвта се увеличава. Основната опасност от неконюгирания билирубин е, че той лесно се разтваря в мазнините и е в състояние да взаимодейства с фосфолипиди в клетъчните мембрани, показващи невротоксични свойства. На първо място, нервната система и мозъчните клетки страдат от ефекта на токсичните вещества. Заедно с кръвта, билирубинът се разпространява в цялото тяло и причинява дисфункция на вътрешните органи, което влияе отрицателно върху работата на черния дроб, отделянето на жлъчката и храносмилателната система.

При пациенти със синдром на Гилбърт се наблюдава влошаване на черния дроб и повишена чувствителност на организма към влиянието на хепатотоксичните фактори (алкохол, антибиотици). Честите обостряне на заболяването води до развитието на възпалителни процеси в жлъчна система, образуване на камъни в жлъчния мехур и да предизвика маловажно здравословно състояние, понижена производителност и влошаване на качеството на живот на пациента.

диагностика

Лекарят трябва да се основава на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, се вземат под внимание основните клинични симптоми и историята на семейството - това е, за да разберете дали близки роднини страдат от заболявания на черния дроб, жълтеница, алкохолизъм.

По време на изследването се открива жълтеникавост на кожата и лигавиците, нежност в десния хипохондриум, леко увеличаване на размера на черния дроб. Лекарят взема предвид пола и възрастта на пациента, определя кога са се появили първите признаци на заболяването, дали има съпътстващи хронични заболявания, които причиняват жълтеница. След прегледа пациентът трябва да премине редица тестове.

Общият и биохимичен кръвен тест за синдрома на Гилбърт ще помогне да се определи повишаването на нивото на общия билирубин поради неговата свободна, косвена фракция. Развитието на синдрома на Гилбърт ще покаже стойност до 85 μmol / l. В същото време други показатели - протеини, холестерол, AST, ALT остават в нормалния диапазон.

Анализ на урината - няма промени в електролитния баланс, появата на билирубин ще покаже развитието на хепатит, докато урината придобива цвета на тъмната бира.

Анализът на изпражненията за стеркобилин позволява да се установи наличието на този краен продукт за превръщане на билирубина.

Методът на PCR - изследването има за цел да идентифицира генетичния дефект на гена, отговорен за процесите на билирубинен метаболизъм.

Тестът на Rimfacin - въвеждането на 900 мг антибиотик за пациента води до повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта.

Маркерите за вирусите на хепатит В, С и D при синдрома на Гилбърт не са определени.

Потвърдете, че диагнозата ще помогне за конкретни тестове:

  • Фенобарбитал тест - на фона на приемането на фенобарбитал, нивото на билирубин намалява;
  • тест с никотинова киселина - при интравенозно приложение на лекарството, концентрацията на билирубин се повишава няколко пъти в рамките на 2-3 часа.
  • тест с глад - на фона на нискокалорична диета се наблюдава повишаване на нивото на билирубина с 50-100%.
Инструментални методи на изследване:
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и каналите;
  • духовно звучене;
  • изследването на чернодробния паренхим чрез радиоизотопния метод.

Чернодробна биопсия се извършва само ако има съмнения за хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Генетичният анализ се счита за най-бърз и най-ефективен. Хомозиготичният синдром на Gilbert може да бъде определен поради ДНК диагностика при изследването на UDFGT гена. Диагнозата се потвърждава, когато количеството на ТА повтаря (2 нуклеинови киселини) в промоторния регион на дефектния ген достигне или надвиши 7.

Преди началото на терапията експертите препоръчват да се направи генетичен анализ на синдрома на Гилбърт, за да се гарантира правилната диагноза, тъй като при лечението на заболяването се използват лекарства с хепатотоксичен ефект. Ако лекарят-диагностик прави грешка, черният дроб ще страда първо от такова лечение.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Схемата на лечението се подбира, като се вземат предвид тежестта на симптомите, общото състояние на пациента и нивото на билирубина в кръвта.

Ако показатели на индиректния билирубин фракция е по-малко от 60 U / L, пациентът има само лека жълтеница на кожата и без симптоми като промяна в поведението, гадене, повръщане, сънливост - медикаменти не се прилага. В основата на лечението е корекция на начин на живот, спазването на труд и почивка, за ограничаване на физическата активност. Пациентите се съветват да се увеличи приема на течности и диета, която изключва използването на мастни, пикантни, пържени храни, мазнини с висока точка на топене, консервирани храни и алкохол.

На този етап се използват сорбенти (активен въглен, Polysorb, Enterosgel) и методи за фототерапия. Изолирането със синя светлина позволява свободният билирубин да премине във водоразтворимата фракция и да напусне тялото.

При повишаване на нивото на билирубина до 80 микромола / l и по-високо, на пациента се предписва Фенобарбитал (Barbovan, Corvalol) в доза до 200 mg при удари. Продължителност на лечението -2-3 седмици. Диетата става все по-стриктна. Пациентът трябва да елиминира напълно диетата:

  • консервирана, пикантна, мазна, тежка храна;
  • кифли, сладки, шоколад;
  • силен чай и кафе, какао, всякакъв вид алкохол.

Акцентът е върху хранителни диетични меса и риба, зърнени храни, вегетариански супи, пресни зеленчуци и плодове, бисквити, сладки сокове, плодови напитки, плодови напитки, ниско съдържание на мазнини ферментирали млечни напитки.

хоспитализация

Ако нивото на билирубина продължава да се увеличава, има влошаване на състоянието, пациентът се нуждае от хоспитализация. В болнична среда терапевтичният режим включва:

  • хепатопротектори за поддържане на чернодробната функция;
  • интравенозно приложение на полионогенни разтвори;
  • приемане на сорбенти;
  • приемане на ензими, които подобряват храносмилането;
  • очистители на базата на лактулоза, ускоряващи елиминирането на токсините (Normate, Dufalac).

В тежки случаи албуминът се прилага интравенозно или се извършва кръвопреливане. На този етап диетата на пациента е строго контролирана, всички храни, съдържащи животински мазнини и протеини (месо, риба, яйца, извара, масло и т.н.) се отстраняват от него. Пациентът има право да яде пресни плодове и зеленчуци, да яде вегетариански зеленчукови супи, зърнени храни, бисквити, млечни продукти без мазнини.

В периоди на ремисия, когато липсват остри симптоми на заболяването, се предписва курс на поддържаща терапия, насочена към възстановяването на функциите на жлъчката, предотвратявайки стагнацията на жлъчката и образуването на камъни. За тази цел препоръчваме използването на гепабена, урсофалк или билкови отвари с холеретично действие. Строги ограничения в диетата в този период там, но пациентът трябва да избягва употребата на алкохол и храни, които могат да предизвикат изостряне на болестта.

Периодично, два пъти месечно, се препоръчва да правите сляпо сондиране (tjubazh). Процедурата е необходима за отстраняване на конгестивната жлъчка, тя се състои в приемане на празен стомах на ксилитол или сорбитол. След това легнете с топла бутилка с гореща вода от дясната страна за половин час. Процедурата се прави най-добре на почивен ден, тъй като се придружава от появата на хлабав стол и чести пътувания до тоалетната.

Служба в армията

Много млади хора се чудят дали започват армията със синдрома на Гилбърт. Съгласно графика за заболяванията, който детайлизира здравните изисквания на народа, пациентите с генетична жълтеница се призовават за спешна военна служба. Тази диагноза не е основание за отлагане или освобождаване от абонамент.

Но в същото време се прави резервация, според която на младия човек трябва да се дават специални условия на обслужване. Сборището със синдрома на Гилбърт не трябва да е гладно, подложено на тежко физическо натоварване, да яде само здравословна храна. На практика в армейски условия е практически невъзможно да се изпълнят тези изисквания, тъй като е възможно да се осигурят всички необходими разпоредби само в щабовете, където е проблематично за обикновения войник да попадне в беда.

В същото време, диагнозата на синдрома на Гилбърт служи като основа за отказ от допускане до висши военни институции. Това означава, че за професионалното обслужване във въоръжените сили младите хора са признати за негодни и медицинската комисия не им позволява да преминат приемните изпити.

Народни средства за защита

Генетичната жълтеница е едно от болестите, при които много специалисти приветстват използването на народни средства. Ето няколко популярни рецепти:

Комбинирана смес

Лечебният състав се приготвя от равен обем мед и зехтин (по 500 ml). Към тази смес се добавят 75 ml ябълков оцет. Съставът се размесва старателно, изсипва се в стъклен съд, съхраняван в хладилник. Преди приема, разбъркайте с дървена лъжица и вземете 15-20 капки за 20 минути преди хранене. Симптомите на жълтеница се оттеглят още на третия ден от лечението, но сместа трябва да се вземе най-малко една седмица, за да се определи положителния резултат.

Бобов сок

Листата на растението се събират през май, по време на периода на цъфтеж, по това време съдържат най-голямо количество полезни вещества. Стеновете на репей са преминали прясно през месомелачка, с помощта на марля, изстискайте сока, разсейте наполовина с вода и вземете 1 чаена лъжичка. преди хранене в продължение на 10 дни.

Какво представлява опасният синдром на щитовидната жлеза?

Синдромът на Гилбърт е заболяване, наследено от майчината и бащината линия и се характеризира с периодични обостряния. В същото време има рязко повишаване на нивото на билирубин в кръвта на човек и пожълтяване на кожата.

Причини за възникване на

Патологията на Gilbert се наследи, което се дължи на мутацията на гена, който е отговорен за образуването на глюкуронилтрансфераза. Генетичният дефект може да е малък или да има подчертан характер. Това влияе върху интензивността на клиничните прояви на заболяването.

Патологията се предава чрез автозомен доминантен тип, който носи висок риск от болестта при дете, ако един от родителите е болен. Следните тригери са отправна точка за развитието на синдрома на Гилбърт:

  • лоши навици (злоупотреба с алкохол и пушене);
  • дългосрочно и неразумно използване на определени медикаменти, които включват лекарства от групата на НСПВС, аспирин, стрептомицин, рифампицин и др.;
  • прехвърлени вирусни и инфекциозни заболявания, кавитарни операции и минимално инвазивни хирургични интервенции;
  • чести стрес, хронична умора, депресия;
  • автоимунни и други сериозни заболявания, изискващи включване в лечебния режим на глюкокортикостероидите;
  • използване на анаболни лекарства;
  • физическо и психическо пренатоварване;
  • консумация на големи количества мазни храни, глад и др.

симптоми

Основната проява на патологията на Гилбърт е жълтеница с различна тежест. Тя възниква върху склерата и кожата е оцветена. Жълтеницата не е съпроводена със сърбеж, по-лошо след физическо или психическо прекомерно изчерпване, хранителни разстройства, консумация на алкохол.

При синдрома на Гилбърт симптомите включват бърза умора, слабост, замаяност. Сънят се счупи, безсънието се развива.

Има оплаквания за функционирането на стомашно-чревния тракт. Те включват дискомфорт в правилния хипохондриум, намаляване на апетита, появата на киселини в стомаха. Разграждането се влошава, което провокира развитието на гадене, повръщане, появата на горчив вкус в устата, подуване.

Симптомите на болестта на Гилбърт се характеризират с нарушение на изпражненията: съществува тенденция към запек или, обратно, към диария. Налице е подуване на корема и усещане за преливане на стомаха. Черният дроб се увеличава. Камъните се образуват в жлъчния мехур и неговите канали поради нарушаването на нормалния отлив на жлъчката.

вид

Има 2 форми на болестта на Гилбърт, имащи някои различия. Синдромът има прояви на лека непряка хипербилирубинемия, въз основа на която се основава класификацията. Те включват:

  1. Намаляване на елиминирането (отделянето) на билирубин, което не е придружено от хемолиза на червените кръвни клетки.
  2. Появата на хемолиза, която е от скрита природа. Има повишение на нивото на билирубина в кръвта.

Протичането на болестта при бременни жени и деца

Болестта на Гилбърт не е противопоказание за бременността. Една жена е в състояние безопасно да издържи и да роди здраво дете. Въпреки това, в присъствието на болестта, един или двамата родители трябва винаги да се консултират с генетик. Ако е необходимо, той ще изпрати съпрузите в ДНК анализа, за да определи процента вероятност за раждане на болно дете. Дефектният ген се определя при 50% от децата, родени от родители с Gilbert патология.

По време на бременност една жена трябва стриктно да следва диетата и да приема лекарства, предназначени да стабилизират нивото на билирубин в кръвта. Заедно с това, употребата на лекарства трябва да се третира предпазливо, тъй като някои от тях са в състояние да провокират развитието на усложнения в случая на болестта на Гилбърт. Те включват спонтанен аборт, нарушен растеж и развитие на плода, появата на пълен или частичен удар на пикочния мехур.

Зачервяването на кожата се среща често при новородени. При наличието на болестта един от родителите задължително трябва да извърши специално генетично изследване, за да се увери, че това се дължи на мутацията на гена, а не на нарушаването на функционален характер.

С болестта на Гилбърт детето развива явен иктер не само на кожата, но и на всички видими лигавици. Зърното се появява в горния клепач. Патологията на Гилбърт има тенденция към цикличен поток. Извън обострянето на заболяването, клиничните прояви на патологията напълно липсват.

диагностика

Диагнозата на болестта на Гилбърт започва с анамнеза. Лицето отбелязва периодично появяваща се жълтеница, която има тенденция да се увеличава след физическо натоварване, нарушение на диетата и т.н. При преглед може да се види промяна в цвета на кожата и склерата.

Без неуспех, човек трябва да премине анализ на билирубина в синдрома на Гилбърт. Така само общия билирубин показатели варират 21-51 мол / л, и при физическо или умствено натоварване и влиянието на други фактори предизвикват рязко се увеличи до 88-150 ммол / л.

Минималната диагноза в патологията на Gilbert включва провеждане на общи клинични изследвания. Те включват тестове за кръв и урина.

Показано е, че са извършени специални изследвания, които позволяват да се потвърди синдромът на Гилбърт. За тестовете е необходимо да се вземат отговорно, те се характеризират с висока точност на получените данни. Основните методи на изследване:

  1. Проба с глад. В този случай човек трябва да яде храна в продължение на 2 дни, чието общо съдържание на калории на ден е не повече от 400 kcal. Проба от кръв за анализ се взема на първия ден и след 2 дни. Когато индексите се увеличат с 60-100%, пробата се интерпретира като положителна.
  2. Проба с фенобарбитал. Това лекарство се използва за лечение на повишена хипербилирубинемия. Следователно, с нормализирането на индикаторите на фона на неговото приемане, можем да заключим, че синдромът на Гилбърт. В края на краищата, това лекарство е в състояние да индуцира конюгиращи ензими на черния дроб.
  3. Тествайте с никотинова киселина. Лекарството има способността да намали осмотичната резистентност на определени кръвни клетки (еритроцити). Това води до повишаване нивото на билирубин в кръвта в патологията на Gilbert.
  4. Проучете фекалиите за наличието на стерикобилин. Ако човек е болен, анализът ще бъде отрицателен.
  5. Биохимичен кръвен тест. Характеризирано от липсата на промени, всички показатели са в рамките на нормата. проучвания болестни Гилбърт проведени на алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамил (GGT), аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).

Потвърдете, че болестта ще помогне за специален генетичен анализ на синдрома на Гилбърт. Хемотест включва дефиницията на генната мутация на ниво TATAA.

Ако усложнения възникват от други вътрешности показва нива за откриване на протеини и техните фракции в серум, протромбиново време, маркери на вирусен хепатит В, С, D и спиране bromsulfaleinovoy проба.

От допълнителните инструментални методи за изследване, човек с подозиран синдром на Гилбърт трябва да бъде подложен на ултразвук на коремните органи. Това е необходимо за определяне на размера, границите и характеристиките на паренхима на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Изследването ще помогне да се установят първоначалните признаци на нарушено функциониране на органите.

Тъй като патологията на Гилбърт може да доведе до усложнения от черния дроб, понякога се указва транскутанна биопсия на пункцията. Това ще направи възможно изключването на други патологии, придружени от развитието на жълтеница.

Дешифрирането на резултатите в случая на болестта на Гилбърт трябва да се извършва само от лекар, тъй като един анализ не може да бъде диагностициран. Това изисква задълбочен преглед, включително събирането на анамнеза, изследване, анализ на данните и методи на инструментално изследване.

Методи на лечение

Лечението на синдрома на Гилбърт трябва да се извършва само след цялостен преглед на пациента. В крайна сметка изборът на терапевтичната схема се основава на резултатите от лабораторните и инструменталните диагностични методи. Важна роля играе степента на повишаване на билирубина в кръвта, дали има увреждане на черния дроб и участие в патологичния процес на други органи и системи.

Лечението на патологията на Гилбърт е насочено главно към намаляване и нормализиране на индексите на индиректния билирубин в кръвта в кръвта на пациента. За тази цел се използват следните лекарства:

  1. Фенобарбитал. Препоръчва се да се предписва за болестта на Гилбърт веднъж дневно. Най-целесъобразно е да приемате лекарството вечер, преди да си легнете, тъй като има подчертан успокояващ и хипнотичен ефект. Лечението се извършва в кратки курсове. През този период човек не трябва да шофира, тъй като наркотикът засяга координацията и способността за вземане на бързи решения. Можете да използвате Barboval и други продукти, които включват фенобарбитал, характеризиращ се с по-меко действие.
  2. Ziksorin. Характеризира се с добра поносимост и без странични ефекти под формата на хипнотици. Въпреки това, намирането на лекарство за свободна продажба е трудно.

Положителните резултати при стабилизирането на състоянието на пациента при синдром на Gilbert осигуряват употребата на сорбенти. С тяхна помощ можете да ускорите премахването на излишния билирубин от човешкото тяло. Те включват Enterosgel, Polysorb, активен въглен и др.

Защита на чернодробните клетки от неблагоприятни фактори ще позволи използването на хепатопротектори. Те включват Essentiale, Phosphogliv, Gepabene и други.

Когато някоя функция на жлъчния мехур и сфинктера на Оди показва кандидатстване холеретична лекарства :. Карлсбад сол Hofitol, holosas, Ursosan т.н. Това ще помогне за предотвратяване на развитието на холелитиаза.

С поражение на панкреаса и развитие на ензимен дефицит се препоръчва употребата на ензими: Panzinorma, Mezima, Festal и др.

За укрепване на имунитета при болестта на Гилбърт могат да се използват мултивитаминови препарати, включително Neurobion.

За успокояване на нервната система се разрешава да се използват други средства: Corvalol, tincture of valerian и др.

От физиотерапевтичните методи за лечение, добри резултати са показани чрез фототерапията. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи процесът на разцепване на билирубин, който се намира в повърхностните слоеве на епидермиса, се ускорява.

В тежки случаи лечението на хора със синдром на Гилбърт трябва да се извършва в болнична обстановка. За бързо нормализиране на нивото на билирубина в кръвта, пациентът интравенозно капе полианични разтвори, евентуално кръвопреливане и въвеждане на албумин.

При лечението на синдрома на Гилбърт могат да се използват и народни методи. Тяхната ефективност се дължи на лечебните свойства на някои лечебни растения. За да направите това, използвайте билки, които имат холеретични, абсорбиращи, хепатопротективни, успокояващи и други благоприятни ефекти. При лечението на заболяването могат да се използват следните рецепти:

  1. Смесете в 1 супена лъжица. л. смачкан цвят, глухарче и цветя на лайка, 2 супени лъжици. л. мента, цъфтящи цветя и роза на бедрата. Цялата маса изсипете 3 литра студена вода, сложете бавен огън и гответе за 7-10 минути. Лекарството трябва да се влива в продължение на 24 часа, преди да се използва, трябва да се филтрира и да се приема 70-100 ml три пъти дневно.
  2. Сок терапия. Лечебен ефект при лечение на синдром на Gilbert има сок смес от 500 мл цвекло, 50 мл агава сок, моркови 200 мл, 200 мл сок от черна ряпа. Към тези съставки добавете 500 ml течен мед. Разбъркайте масата и поставете в хладилника. Яжте по 2 супени лъжици всяка. л. три пъти дневно в продължение на 20-30 минути преди хранене.

диета

Диетата при синдрома на Гилбърт е в състояние да помогне в лечението на заболяването и да стабилизира състоянието на пациента. Правилното хранене трябва да се наблюдава през целия живот, което ще ви помогне да избегнете рецидив.

При разработването на менюто трябва да спазвате специални препоръки, защото в никакъв случай не трябва да се засяга хранителната стойност на готвените ястия, което е важно за нормалното функциониране на човешкото тяло. В допълнение, при синдрома на Гилбърт, гладът е строго забранен, тъй като това може да предизвика изостряне. Храната трябва да бъде приготвена за няколко, да се вари или да се пече.

Не се препоръчва да се яде пресен хляб, препоръчително е да се предпочитат вчерашните сладкиши, приготвени от ръжено или пшенично брашно. Желателно е да се намали консумацията на сладка и сладкарски изделия. В същото време в диетата може да присъстват бисквити от неудобното тесто.

Позволява се да се яде диетично месо и риба с ниско съдържание на мазнини, птици, яйца. Всеки ден човек трябва да яде супа, но не може да го готви на риба, месо или гъбен бульон.

Пресни зеленчуци и плодове са полезни, не-кисели кисели зеле. В зърнените култури се съдържат много необходими вещества. Пациентът със синдром на Гилбърт е най-добре изяден овесена каша и елда овесена каша, ориз, пшеница и др. Са позволени.

За нормализиране на чревната микрофлора и обогатяване на тялото с калций в менюто е необходимо да се включат и кисели млечни продукти. Това е нискомаслено извара, нискомаслена заквасена сметана, твърдо сирене.

В малко количество в диетата трябва да присъстват мазнини, 50 грама на ден (масло и растителни мазнини).

Синдромът на Гилбърт не означава пълно отхвърляне на сладкото. Човек може да яде плодове и плодове (освен кисело), ​​малко сладко и мед.

Необходимо е да се придържаме към режима на пиене. В деня на пациента трябва да се пие най-малко 1,5-2 литра течност. Това може да е слаб чай, плодови сокове, роза на базата на розови хълбоци и дори кафе с добавяне на мляко.

В случая на болестта на Гилбърт има ограничение за пациентите. Строго забранени са остри, осолени, пържени, пушени ястия, всички видове алкохол. Не можете да ядете пайове, пити и други продукти, изработени от маслено тесто. Под забраната падат гъби, репички и зелени, защото съдържат голям брой киселини.

Продуктите със сладолед и сладкарски изделия със сметана и шоколад трябва да се изхвърлят. Запазването е забранено. Противопоказани сосове, подправки и други продукти, съдържащи голям брой дезинтегранти, ароматизатори, стабилизатори и други вредни съставки.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за пациенти със синдром на Гилбърт е благоприятна. Основното нещо е да следвате препоръките на лекаря относно диетата и здравословния начин на живот.

Неблагоприятните последици са възможни само ако човек злоупотребява с алкохол, не спазва принципите на правилното хранене. Редовни нарушения могат да доведат до влошаване на нормалното функциониране на черния дроб и стомашно-чревния тракт, като по този начин причинява холангит, холецистит, панкреатит, както и отслабване на сфинктера на Оди. Когато човек е заразен с вируса на хепатита, ходът на заболяването има драматично прогресивен характер. Не се изключва развитието на мастна дистрофия или хемоангиома на черния дроб.

Предотвратяването на болестта е правилният начин на живот. Ако е възможно, е необходимо да се изключат провокиращи фактори, водещи до обостряне на патологията. Те включват:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • прегряване на слънце или хипотермия;
  • алкохол.

Тези мерки ще спомогнат за поддържането на здравето и предотвратяването на появата на усложнения.

Синдром на Gilbert, причини, диагноза, лечение. Усложнения и последствия.

Синдром на Gilbert, причини, диагноза, лечение. Усложнения и последствия.

Какво представлява синдромът на Гилбърт?

Този синдром е различно наречен конституционна чернодробна дисфункция или фамилна нехемилитична жълтеница. Това е наследствено заболяване, при което в кръвта в големи количества се съдържа вещество, наречено "билирубин".

Синдромът на Гилбърт е причинен от анормални гени, които са наследени в семейството. Хората със синдром на Гилбърт се раждат с него.

Какво представлява билирубинът?

Това вещество присъства в кръвта в норма в малко количество и е продукт на обработката на хемоглобина от старите червени кръвни клетки. Обикновено се превръща в черния дроб в вещества, които могат да бъдат отстранени от тялото с изпражнения. Нарушенията в този процес могат да доведат до повишаване на нивото на билирубина в кръвта над нормалното.

Хората със синдром на Гилбърт имат вродени нарушения, които намаляват производството на ензима, участващ в трансформациите на билирубина.

Всеки човек има 2 копия от гена, отговорен за синдрома на Гилбърт. По-малко от половината от всички хора имат 1 грешен ген от 2, а наличието на 2 грешни гени не е често срещано. Хората с единичен ген могат да имат повишени нива на билирубин периодично, но не са синдром на Gilbert, която се развива в присъствието на само два неправилни гени.

Какви са симптомите на синдрома на Гилбърт?

Често синдромът на Гилбърт не причинява никакви симптоми. Това нарушение най-често се открива случайно, когато се определя изследване на повишено ниво на билирубина.

Когато нивото на билирубина се повиши над определени стойности, билирубинът започва да оцветява кожата и очните протеини в жълто, понякога може да се развие жълтеница. С тези потенциално тревожни симптоми, хората често се обръщат към лекар.

При синдрома на Гилбърт нивото на билирубина може да се колебае. Обикновено тя се издига след инфекция (например, грип или настинка) след като температурата се увеличава епизоди на засилено физическо натоварване, стрес, или периоди на гладуване и след менструация при жените. В допълнение, билирубинът може да се увеличи при новородени, причинявайки жълтеница, по-изразен отколкото при други деца без синдром на Гилбърт. Синдромът на Гилбърт може да се прояви и след приемане на медикаменти, преминаващи трансформации в черния дроб с участието на определени ензими.

Мога ли да проверя за синдрома на Гилбърт?

Да, лекарят може да предпише кръвни изследвания, за да определи синдрома на Гилбърт. Диагнозата на синдрома на Гилбърт обикновено се извършва за тези хора, които имат повишени нива на билирубин без причина. Използват се някои кръвни тестове и ултразвукът може да се използва за изключване на други причини за повишаване на билирубина.

Ако според резултатите от изследването на кръвта не е възможен недвусмислен отговор за наличието или отсъствието на синдрома на Гилбърт, тогава е възложено специално генетично изследване. Това е окончателното потвърждение.

Как се лекува синдромът на Гилбърт?

Обикновено лечението не се изисква. Повишените нива на билирубин не са опасни, но могат да доведат до срив в състава на жлъчката и образуването на жлъчни камъни. Хората със синдром на Гилбърт препоръчват приемането на профилактични курсове на Ursosan 2-3 пъти годишно, както и повишаване на нивото на билирубина. Ursosan променя състава на жлъчката, предотвратявайки образуването на камъни, което е важно с периодично увеличаващия се билирубин.

Ако имате синдром на Гилбърт, кажете на лекаря за това. Кажете също така на всички лекарства, които приемате, включително и билки. Важно е да се избере най-правилното лечение, както и при синдром на Гилбърт с много лекарства може, по принцип се появяват странични ефекти или нежелани реакции могат да бъдат по-изразени, отколкото в други хора.

Не се препоръчва приемането на лекарства със странични ефекти срещу черния дроб, които не са предписани от лекар.


Предишна Статия

Хепатит C ваксина

Следваща Статия

Обрив с хепатит

Статии Хепатит