Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Share Tweet Pin it

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Хепатит С: симптоми и лечение

Хепатит С - основните симптоми:

  • слабост
  • Сърбеж кожа
  • виене на свят
  • гадене
  • Разстройство на съня
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • Уголемяване на черния дроб
  • подуване на корема
  • Мускулна слабост
  • Повишена умора
  • Нискокачествена треска
  • Пустинни изпражнения
  • умора
  • жълтеница
  • Потъмняване на урината
  • Дискомфорт в десния хипохондриум

Хепатит С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб и е един от най-честите видове хепатит. Хепатит С, симптомите на която за дълго време не може да бъде показана, често върви с късното му откриване е поради тази причина, че, от своя страна, води до скрита превоз на своите пациенти в паралелна разпространение на вируса.

Общо описание

Вирусът, който причинява хепатит С - HCV, е малък по вид, съдържа генетичен материал (РНК) в плика. Преди откриването на вируса (станало сравнително наскоро през 1989 г.), инфекцията се определя като хепатит "нито А, нито В".

Хепатит С, чиито симптоми са причинени от съответния вирус, въпреки общото откриване на това заболяване главно при млади хора, може да се развие напълно във всяко лице.

Основната характеристика на вируса на хепатит С е, че той е генетично променлив, освен това се отбелязва, че той има висока тенденция към мутации. В момента има 6 генотипа на този вирус и, като се има предвид отново мутационната активност на хепатит С, присъствието му в човешкото тяло може да достигне до около 40 вида подвида. Единствената особеност на това съдържание може да бъде, че дори при такъв подвид на хепатит С принадлежи, независимо от броя на подвидове, само до един от съществуващите общи генотипове. Тази характеристика е основна при определянето на устойчивостта на вируса в комбинация с високата честота на хепатит С по отношение на неговите хронични форми.

Що се отнася до работата на имунната система срещу хепатит С, тя просто не са в състояние да запази контрола върху генерирането на желаното антитяло, защото тя досега направи за развитието на антитела към вируса, вече има техните потомци, които, от своя страна, имат и други видове антигенни свойства.

Що се отнася до разпространението на хепатит С, отбелязваме, че показателите за развитите страни го определят в 2%. В Русия в частност броят на заразените пациенти е около 5 милиона, но ако вземем предвид глобалното разпространение, то е около 500 милиона. Трябва да се отбележи, че официално регистрираните пациенти с това заболяване започват много по-късно от пациентите с други форми на вирусен хепатит. Всяка година ръст в засилва появата и се предполага, че основната причина за това е, за пристрастяване, като се има предвид по-подробна проверка на причините и характеристиките на болестта, че не е вярно, въпреки че е фактор на наркомания и представлява около 40% от заразените пациенти.

За да заразите вирус, трябва да удряте материала с него в кръвта. В резултат на това с кръвния поток, вирусът навлиза в черния дроб и чрез него вече се осигурява проникването му в чернодробните клетки, където се наблюдава постепенно умножаване на въпросния вирус.

Чернодробни клетки могат да бъдат повредени не само произвежда вирус активност, но също така и поради имунния отговор на организма, т.е. той изпраща отговор под формата на имунни клетки (лимфоцити), проектирани да унищожават инфектираните чернодробни клетки с генетичен материал чужда за него.

Как се предава болестта?

Основните начини на предаване на въпросния вирус са гениталните и хематогенните пътища. Хематогенният път, при който инфекцията се проявява чрез кръвта, на практика се проявява много по-често. Да споменем основните варианти на такава инфекция:

  • Кръвопреливане (включително кръвни съставки).След като преди този метод е основната инфекция с хепатит C. * В същото време, появата на лабораторната диагностика като нов метод заедно със своето задължително прилагане в редица изследвания за донори е довело до това, което е сега, този метод не е толкова важно, колкото някога.
  • Инфекция по време на пиърсинг и по време на процеса на рисуване на татуировки. Този начин на инфекция наскоро, напротив, беше сред най-разпространените при заразяване с хепатит С. По-специално, подобна инфекция е релевантна, ако използваните инструменти са лошо стерилизирани и дори тази мярка да не се прилага изцяло.
  • Инфекция при посещение на стаи за маникюр, зъболекари. Този вид инфекция също често се отбелязва напоследък на практика.
  • Употреба на наркотици. При разглеждането на тази конкретна болест е въпрос на използване на интравенозни общи спринцовки за инжектиране на лекарства. Следователно, поради тази причина, хепатит С е изключително разпространен сред хората, които употребяват наркотици.
  • Използване на бръсначи, четка за зъби, ножици и други предмети, принадлежащи на пациента и отнасящи се до категорията продукти за лична хигиена.
  • Предаване на вируса при раждане (от майката до бебето).
  • Сексуален контакт.Хепатит С не е толкова често свързан с този начин на предаване - инфекция, въпреки че се случва, но само в порядъка на 5% от случаите, когато става въпрос за незащитен секс.
  • Инжекции. Тук отново говорим за заразени игли, този път означаваме инфекция в медицинските институции под медицински манипулации.

Трябва да се отбележи, че около 10% от случаите на заболеваемост не позволяват да се определи източникът на инфекция при пациенти с остра форма на хепатит С и около 30% при пациенти с хронична форма.

Не по-малко релевантен е въпросът как тази болест не се предава.

Как не се предава болестта?

Тук е важно да се има предвид, че предаването на вируса на хепатит С не се прави чрез контакт и във въздуха, т.е. "успешна" инфекция е само в случай на директен контакт кръв към кръв.

Въз основа на това, ако имате пациент с диагноза хепатит С във вашата среда, можете да се отървете от ненужни ограничения, знаейки, че инфекцията няма да се появи, ако:

  • кихане и кашляне;
  • ръкостискане;
  • общо с болното използване на храна и напитки;
  • прегръдка, целувка.

Рискови групи при честотата на хепатит С

  • жени и мъже с повече от един постоянен партньор, особено спешността на заболяването придобива незащитени контакти;
  • хора с ХИВ;
  • хомосексуалистите;
  • лицата, които са пряко сексуални партньори на пациент с диагноза хепатит С;
  • наркомани, използващи интравенозни лекарства;
  • лица с различни болести, предавани по полов път;
  • лицата, които се нуждаят от кръвопреливане (включително неговите компоненти);
  • лицата, които се нуждаят от хемодиализа (или "изкуствен бъбрек");
  • Деца, чиито майки са заразени с вируса на въпросната болест;
  • медицинските работници, чиято работа предполага пряк контакт с кръвта.

Също така е възможно да се отделят отделни групи лица, за които трансферът на тази болест е по-труден:

  • хора, които обиждат алкохола;
  • хора с ХИВ инфекция;
  • лица с хронични чернодробни заболявания, както и с друг вид вирусен хепатит;
  • възрастни хора, както и деца - в тези случаи те, наред с други неща, често могат да бъдат противодействани на пълноценно антивирусно лечение.

По-възрастните хора в сравнение с млади, по-вероятно да се развие хроничен хепатит С в неговата форма, в която изявлението, както и съответните да разгледа ситуации, последвани неблагоприятен изход (като цироза на черния дроб и др.).

Що се отнася до въпроса за хепатита C и бременността, тук може да се отбележи, че заразените жени в по-голямата си част от бременността са нормални, освен това децата в повечето случаи се раждат напълно здрави. Също така е невъзможно да се изключи възможността за вертикално предаване на разглежданата болест от майка на дете. В допълнение, важна точка е общото състояние на пациента, въз основа на което се разглежда възможността за бременност, за която се прилага следният алгоритъм:

Остър вирусен хепатит С

Острата форма на вирусен хепатит е доста честа аитронова вирусна инфекция. Разпространението на заболяването се извършва преди изброените от нас методи.

Продължителността на действителния инкубационен период е около 8 седмици. Най-често заболяването се среща в anicteric форма, симптомите на хепатит С при възрастни, като такива, отсъстват.

Основните прояви на заболяването по принцип не се различават от симптомите на подобен парентерален хепатит. Ако разгледаме характеристиките на хода на болестта като цяло, може да се отбележи, че нейният ход е много по-лесен от курса на други форми на вирусен хепатит. Междувременно неговият латентен поток води до късно и често случайно откриване. По това време се развиват доста сериозни усложнения и поради това често се дава връзка между болестта и дефиницията за "любящ убиец".

Заболяването започва постепенно. Водещите симптоми в предшествения период (10 дни) са слабост, намален апетит, умора и метеоризъм. В областта на епигастриума и десния хипохондриум се появява известен дискомфорт.

По-рядко се наблюдават прояви като сърбеж и главоболие, повишена температура, диария и замаяност. В случай на симптом под формата на жълтеница съпътстващите симптоми са намален апетит, слабост, дискомфорт в коремната област. Почти всички пациенти имат голямо увеличение в размера на черния дроб, мекотата на неговата консистенция и в 20% от случаите появата на спленомегалия.

Характерна особеност на хода на заболяването е умерена форма на проявление на симптоми. Курсът на остър вирусен хепатит може да бъде тежък, неговата фулминантна форма при пациентите е рядка. Обърнете внимание, че последната е форма, при която заболяването се характеризира със специална степен на тежест на курса, при който се наблюдава масова некроза на хепатоцитите в комбинация с развитието на чернодробната кома. Значението на тази форма може да се каже в рамките на следващите една до две седмици от времето на първите симптоми на хепатит С.

Що се отнася до възстановяването, регистрирането му се извършва само в порядъка на 20% от пациентите, но смъртоносният резултат е изключително рядък.

Както вече отбелязахме, често острата форма на хепатит се проявява без симптоми, но болестта в същото време определя много висок процент на прехода си към хронична форма или хроничен вирус.

Хроничното вирусностителство (неадепатен хепатит С с латентен поток) възниква при нормални стойности на серумните трансаминази и при отсъствие на клинични симптоми. Междувременно, при повечето такива пациенти точковият черен дроб се определя от наличието на признаци на действителни хронични лезии.

По принцип проявите на остра форма на хепатит могат да бъдат намалени до общ тип заболявания, които се наричат ​​период без акне. Това определя следните симптоми на заболяването:

  • умора и летаргия;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • главоболие;
  • кориза, кашлица;
  • мускулна болка, болка в ставите.

Иктеричният период непосредствено следва тези прояви. Така че, първият симптом, който ви кара да сте нащрек, става потъмняване на урината до тъмно кафяв цвят. След това се пожълтява лигавицата и окото на склерата. Пожълтяването на кожата се изразява особено върху дланите, а след това има и пожълтяване на останалата част от кожата.

В допълнение към вече отбелязаните симптоми отново има сериозност в правилния хипохондриум, болка в неговата област. В някои случаи фекалиите се обезцветяват, което се случва поради запушване на жлъчните пътища.

Предвид факта, че преходът към хронична форма възниква в около 80% от случаите, прогнозата за пациентите не е благоприятна. Сериозността на това прогнозиране се крие във факта, че курсът на заболяването в този случай може да бъде свързан с последващото развитие на първичната форма на хепатоцелуларен карцином.

Можете да се възстановите след прехвърлянето на остър хепатит С през следващата година.

Хроничен хепатит

Хроничната форма на това заболяване е дифузно, продължителността на курса може да варира от шест месеца до по-дълъг интервал от време.

Предвид факта, че генома в един генотип на вируса се характеризира с висока променливост, той определя значителен брой генетично различни мутирали вируси квазигрупи, чието обращение е постоянно се случва в тялото на пациента. Това се дължи на присъствието на квазивидове обикновено възниква бягство на вируса от имунен отговор от тялото, в допълнение, този фактор също определя дълго устойчивостта на вируса и образуването на ЧХГ. Отделно, също се отбелязва неговата устойчивост към интерферони.

Трябва да се отбележи, че хроничният хепатит С е бил водещ сред болестите през последните пет години, което се отнася и до неговите усложнения.

Хроничният хепатит може да действа в резултат на прехода от острата форма към това и като независима болест. Основните му прояви са:

  • Първият и основен признак на хепатит е умора и постепенно нараства, съпроводено от сънливост и тежка слабост. Доста често пациентите просто не могат да се събудят сутрин.
  • Въз основа на характеристиките на предишния симптом има друг, не по-малко изразен симптом - промяна в цикъла на съня. В този случай е въпрос на сънливост, забелязана през деня и за безсъние, появяваща се през нощта. Тези прояви могат да показват началото на процеса на чернодробна енцефалопатия.
  • В допълнение към тези симптоми могат да се появят гадене и повръщане, подуване на корема и липса на апетит.

Трябва да се отбележи, че жълтеницата с тази форма на хепатит С изглежда изключително рядко.

В някои случаи първите прояви на хроничен хепатит С могат да бъдат забелязани на етапа на цироза. Самата чернодробна цироза се съпровожда от жълтеница и увеличен корем в обем, което се случва и в комбинация с появата на съдови звездички и увеличаване на слабостта.

В тази форма болестта може да продължи десетилетия.

Усложнения на хепатит С

Посочената по-горе цироза на черния дроб е усложнение на хепатит С. Рискът от трансформиране на хепатит в това заболяване в продължение на 20 години е около 20%.

По-специално, чернодробната цироза представлява специалното състояние, в което се намира чернодробната тъкан, върху която се формират някои части на склеротичните промени в комплекс с нарушение на цялостната структура на органа. На свой ред, редица от тези процеси осигуряват персистиращо увреждане на чернодробната функция. Самата цироза може да бъде резултат от преди това прехвърлени форми на хепатит (алкохол, наркотици, токсични, вирусни).

В допълнение към общия тип симптоми, проявяващи се при хроничен хепатит, цирозата се придружава от други прояви, сред които се различават следните:

  • загуба на тегло (доста изразена), загуба на апетит;
  • сърбеж;
  • иктер на лигавиците, кожа;
  • увеличение на корема - неговите размери варират поради натрупването на течност в коремната кухина;
  • забележимо подуване на краката, в някои случаи подуване може да се появи в тялото;
  • поради уплътняване в черния дроб на вените с цироза (поради склероза), се появяват и разширени вени, което е особено вярно за областите на ректума и хранопровода. Разрушаването на тези вени може да доведе до сериозно кървене, което се проявява под формата на кървава диария или кърваво повръщане. Такъв тип кървене често води до смърт.

В допълнение към горното, цирозата може да предизвика чернодробна енцефалопатия в черния дроб, която се развива поради чернодробна недостатъчност. Това усложнение възниква, съответно, поради липсата на черния дроб, а също и поради неспособността да неутрализира някои токсични вещества, чиито натрупване, от своя страна, може да повлияе неблагоприятно на мозъка.

Като първи знак за чернодробна енцефалопатия се различават дневната сънливост и нощната безсъние. Тогава сънливостта става трайна, сън, придружен от кошмари. Малко по-късно, има и увреждане на съзнанието, които по-специално са в безпокойство и объркване, в халюцинации и така нататък. Развитието на това състояние води до кома, което е състояние, характеризиращо се с абсолютна липса на съзнание и липсата на реакция на ефекта от стимули външната среда, Впоследствие това състояние прогресира в собственото си влошаване, като по този начин засяга работата на жизнените органи. Последните наблюдения са обяснени чрез пълно потискане, което се случва в централната нервна система, която се отнася пряко до функциите на мозъка и гръбначния мозък.

В някои случаи, ако това е светкавична форма на хепатит, комата също се появява веднага и няма други симптоми, които да я придружават.

До 2% от пациентите с хепатит С се сблъскват с развитието на това заболяване, преди да преминат в чернодробноклетъчен карцином, т.е. в първичен рак на черния дроб. Самият такъв рак е злокачествен тумор, чийто източник е само черният дроб. Рискът от развитие на първичен рак на черния дроб се увеличава в случай на значимост за пациента едновременно два вида хепатит - С и В.

При продължителна употреба на алкохол рискът от развитие на първичен рак на черния дроб също се увеличава значително.

В общия ход на статистиката за хепатит С има следните възможни резултати за 100 пациенти:

  • от 55 до 85 пациенти ще се сблъскат с прехода на хепатита в хронична форма;
  • за 70 пациенти, чернодробното заболяване в хронична форма може да стане локално;
  • от 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с цироза на хепатит;
  • от 1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, предизвикани от хроничен хепатит С (отново, това е цироза или рак на черния дроб).

В допълнение, има и "екстрахепатични прояви", както и проявите на хроничен хепатит С и, както се очаква, причинени от автоимунни процеси. Става въпрос за "привикването" на клетките на имунната система към борбата, която тялото води. В резултат на този вид проява и да стане от значение, по-специално, те включват гломерулонефрит, предполага загуба на бъбречните каналчета, както и смесена криоглобулинемия, както и редица други болести, всяка от които може да се характеризира впоследствие тежка достатъчно собствен курс.

Появяват се симптоми на хепатит С: какво да се прави?

Преди всичко, трябва да се опитате да се отървете от паника, защото болестта е лечима. На първо място, в този случай е необходимо да се консултирате с специалист, с изключение на независими опити за диагностициране на всякакви възможни, според вас болести и още повече опити за самостоятелно лечение. Само специалистът ще определи значението на тази диагноза за вас и ще може да разбере колко активни са процесите и дали се изисква лечение.

Задължително е да спрете да използвате лекарства, които неблагоприятно засягат черния дроб (ако, разбира се, те се използват), същото важи и за алкохола. Внимавайте да се освободите от прекомерно физическо натоварване.

Освен това, трябва да се грижите за хората около вас, като елиминирате възможността за заразяване с тях. Това се отнася до невнимателни опити от тяхна страна да използват вашите лични хигиенни предмети (нокторни ножици, четки за зъби, бръсначи и др.).

В случай на разфасовки или отворени рани е важно да им обърнете специално внимание. Повредите във всеки случай трябва да бъдат скрити с помощта на лента или превръзка. Ако е необходимо да се осигури външна помощ за това, важно е лицето, което участва в това действие, да бъде в медицински ръкавици. Що се отнася до онези повърхности, върху които има кръв, тогава е важно да ги дезинфекцирате със специални разтвори, съдържащи хлор. Вирусът се убива чрез кипене (около две минути е достатъчно) или при измиване (60 ° C, около половин час).

Лечение на хепатит С

Хепатит С, разбира се, може да застраши сериозни усложнения, обаче благоприятните прогнози с тази диагноза не са изключени, освен това в продължение на много години заболяването изобщо не може да се прояви. През този период не се изисква специално лечение - основното нещо е да се осигури подходящ медицински контрол. Това предполага редовна проверка на чернодробните функции, в резултат на което в случай на активация на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.

Лечението на хепатит С включва за днес употребата на антивирусни лекарства, които по правило се комбинират - интерферон-алфа и рибавирин. Първият е протеин синтезиран от самия организъм като отговор на ефекта от вирусна инфекция. Второто, рибавирин, е неефективно при еднократна употреба, докато подобрението на резултатите от експозицията се отбелязва, когато се използва в комбинация с интерферон-алфа.

В заключение, отбелязваме, че хепатитът изисква особено внимателен подход към избора на лечение, а самолечението, както вече отбелязахме, трябва да се изключи.

В случай на появата на тревожни симптоми, които могат да показват наличието на хепатит С, е необходимо да се свържете с хепатолог или гастроентеролог.

Ако мислите, че имате Хепатит С и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: хепатологът, гастроентерологът.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Холециститът е възпалително заболяване, което се проявява в жлъчния мехур и е придружено от изразени прояви на симптоми. Холецистит, чиито симптоми се откриват, като самата сама болест, от порядъка на 20% от възрастните, може да тече в остра или хронична форма.

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява патологично възпаление на чернодробната тъкан. Носителят на болестта е самият човек. Няма строго ограничение за възрастта и пола. За днес в медицината има пет групи от това заболяване. Всяка от групите има своя собствена клинична картина и етиология.

Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

Дифузивните промени в черния дроб са общо патологично състояние, което се характеризира с развитието на трансформации на тъканта на жлезата. Опасността е, че заболяването се развива дори с малки нарушения и не е необичайно сред децата.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Вирусен хепатит С

Хепатит С - вирусни инфекциозни заболявания на черния дроб, предадена от трансфузия, където светлината е често субклинична, рядко умерено разбира във фазата на първичната инфекция и тенденция за хронична, цироза и злокачествено заболяване. В повечето случаи хепатит С има иктерично, ниско-симптоматично начало. В тази връзка може да не остават диагностицирани в продължение на няколко години и се открива, когато вече развиват цироза или злокачествена трансформация се среща в хепатоцелуларен карцином в черния дроб. Диагностика на хепатит С се счита за достатъчно доказателства за откриване на вирусна РНК в кръвта и техни антитела, в резултат на многократни изследвания по метода PCR и различни видове серологични реакции.

Вирусен хепатит С

Хепатит С - вирусни инфекциозни заболявания на черния дроб, предадена от трансфузия, където светлината е често субклинична, рядко умерено разбира във фазата на първичната инфекция и тенденция за хронична, цироза и злокачествено заболяване. Вирусният хепатит С се причинява от RNA-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae. Тенденцията на тази инфекция към хронизиране се определя от способността на патогена да остане в тялото дълго време, без да причинява интензивни прояви на инфекция. Като останалата част от флавивируси, вирус на хепатит С е в състояние да се размножават и да образуват kvazishtammy имащи различни серологични варианти, които пречат на тялото от образуване на подходяща имунна реакция и позволява разработването на ефективна ваксина.

Хепатит С вирус не се реплицира в клетъчни култури, които не позволяват подробно изследване на стабилността му в околната среда, но е известно, че е малко по-стабилен от HIV, убит при излагане на ултравиолетови лъчи и издържа на загряване до 50 ° С Резервоарът и източник на инфекция са болни хора. Вирусът се съдържа в кръвната плазма на пациентите. Инфектирани като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.

Механизмът на предаване на вируса на хепатит С е парентерален, предава се главно чрез кръвта, но понякога може да се появи инфекция и в контакт с други биологични течности: слюнка, урина, сперма. Предпоставка за инфекция е директното вкарване на достатъчно количество вирус в кръвта на здрав човек.

В по-голямата част от случаите в момента инфекцията възниква при съвместно използване на лекарства интравенозно. Разпространението на инфекцията сред наркоманите достига 70-90%. Хората, които използват лекарства са най-опасните по отношение на източника на епидемията на вирусен хепатит С. В допълнение, рискът от инфекция се увеличава при пациенти, които са получили медицинска помощ под формата на множество кръвопреливания, хирургични интервенции, парентерално инжектиране и пункция използват нестерилни многократна употреба. Предаването може да се извършва чрез татуиране, пиърсинг, съкращения време маникюр и педикюр, стоматологични манипулации.

В 40-50% от случаите не е възможно да се проследи начинът на инфекция. В медицинските професионални групи честотата на хепатит С не надвишава тази на населението. Предаването от майка на дете се извършва, когато висока концентрация на вируса се натрупва в майчината кръв или когато вирусът на хепатит С се комбинира с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Възможността за развиване на хепатит С с единичен удар от малък брой патогени в кръвта на здрав човек е малка. Сексуалното предаване на инфекцията е рядко, главно при хора, които имат съпътстваща ХИВ инфекция, предразположени към чести промени в сексуалните партньори. Естествената чувствителност на човек към вируса на хепатит С зависи до голяма степен от приетата доза на патогена. Постинфекциозният имунитет не е добре разбран.

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). Острата фаза на инфекция в по-голямата част от случаите (95%) не се проявява с тежки симптоми, пропускащи се в жълтия субклиничен вариант. По-късно серологично диагностициране на хепатит С може да бъде свързана с вероятност от "имунологично прозорец" - период, когато, въпреки съществуващата инфекция, антитела срещу патогена липсват или титър на неизмеримо малък. В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира лабораторно след 6 месеца или повече след първите клинични симптоми.

Клинично проявата на вирусен хепатит С може да се прояви под формата на общи симптоми: слабост, апатия, намален апетит, бързо насищане. Може да има локални признаци: тежест и дискомфорт в правилния хипохондриум, лошо храносмилане. Треска и интоксикация при вирусен хепатит С са доста редки симптоми. Температурата на тялото, ако се издигне, след това до стойностите на субфебрила. Интензивността на проявата на тези или други симптоми често зависи от концентрацията на вируса в кръвта, общото състояние на имунитета. Обикновено симптоматиката е незначителна и пациентите не са склонни да отдават значение на нея.

При анализа на кръвта в острия период на хепатит С често се наблюдава ниско съдържание на левкоцити и тромбоцити. В една четвърт от случаите се отбелязва кратковременна лека жълтеница (често се ограничава до склероза и биохимични прояви). По-късно, при хронична инфекция, епизоди на жълтеница и повишена активност на чернодробните трансферази придружават обострянията на заболяването.

Тежък ход на вирусния хепатит С се наблюдава в не повече от 1% от случаите. В този случай могат да се развият автоимунни заболявания: агранулоцитоза, апластична анемия, неврит на периферния нерв. С такъв ток, смъртоносен изход е възможен в пред-детския период. В нормални случаи вирусният хепатит С протича бавно, без значителни симптоми, години наред неразположен и проявяващ се дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Усложненията на вирусния хепатит С са цироза и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Диагностика на вирусен хепатит С

За разлика от хепатит В, която може да бъде освободена вирусен антиген, клинична диагноза на вируса на хепатит С, произведен от серологични методи (IgM антитела срещу вируса се определят чрез ELISA и RIBA) и определяне вирус РНК в кръвта чрез PCR. В този случай, PCR се провежда два пъти, тъй като има вероятност за фалшива положителна реакция.

Когато се откриват антитела и РНК, може да се каже за достатъчна надеждност на диагнозата. Определянето в кръв на IgG може да означава както наличието на вирус в организма, така и предишната трансфера на инфекция. Пациентите с хепатит С са натоварени да извършват биохимични чернодробни изследвания, коагулаграми, ултразвук на черния дроб и в някои сложни диагностични случаи - чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит С

Терапевтичната стратегия за хепатит е същата като във вирусния хепатит В: диета лимец №5 (гранични мазнини, особено огнеупорни, при нормално съотношение на протеини и въглехидрати), с изключение на продукти, които стимулират секрецията на жлъчни и чернодробни ензими (солени, печени, консервирани храни ), насищане на диетата с липолитични активни вещества (фибри, пектини), голямо количество течност. Алкохолът е напълно изключен.

Специфична терапия на вирусен хепатит е назначаването на интерферон в комбинация с рибавирин. Продължителността на терапевтичния курс е 25 дни (ако вариантът на вируса е резистентен на антивирусна терапия, курсът може да бъде удължен до 48 дни). Както предотвратяване на холестаза терапевтични мерки включват сложни препарати ursodeoksiholievoy киселина, и като антидепресант (като психическо състояние на пациентите често засягат ефективността на лечението) - ademetionine. Ефектът от антивирусната терапия директно зависи от качеството на интерфероните (степента на пречистване), интензивността на терапията и общото състояние на пациента.

Според указанията, основната терапия може да бъде допълнена с перорална детоксикация, антиспазматични средства, ензими (mezim), антихистамини и витамини. При тежък хепатит С е показана интравенозна детоксикация с разтвори на електролити, глюкоза, декстран, ако е необходимо, терапията се допълва с преднизолон. В случай на усложнения курсът на лечение се допълва от подходящи мерки (лечение на цироза и рак на черния дроб). Ако е необходимо, създайте плазмафереза.

Прогноза за вирусен хепатит С

При правилно лечение 15-25% от случаите са завършени. Най-често хепатит С се превръща в хронична форма, допринасяща за развитието на усложнения. Смъртта на хепатит С обикновено възниква в резултат на цироза на черния дроб или рак на смъртност е 1-5% от случаите. Прогнозата за коинфекция с вируси на хепатит В и С е по-неблагоприятна.

Предотвратяване на вирусния хепатит С

мерки за предотвратяване на Общата хепатит С включват внимателен спазването на санитарно режим в медицински заведения, контрол на качеството и стерилност на преливана кръв, и санитарен надзор на институциите, предоставящи услуги за хора с травматични процедури (татуиране, пиърсинг).

Наред с другите неща, повишава информираността, образователни дейности сред младите хора, насърчава индивидуалната превенция: безопасен секс и въздържание, изпълнението на медицински и други травматични процедури в сертифицирани съоръжения. Сред наркоманите се разпространяват спринцовки за еднократна употреба.

Хепатит С: начини на инфекция, диагностика, начини на лечение

Хепатит С (хепатит С) е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от инфекция на организма с вируса на хепатит В, вируса на хепатит С. Когато вирусът на хепатит С се умножава и черният дроб се уврежда, се развиват патологични процеси, развива се цироза на черния дроб и се развиват ракови заболявания. Тази форма се счита за най-опасната форма на хепатит, не само поради способността да наруши цялостното функциониране на тялото и да причини заболявания, които водят до увреждане или смърт, но и поради естеството на протичането на болестта. Симптомите на хепатит С като правило не се изразяват, инфекцията протича в латентна форма и ваксината срещу хепатит С отсъства.

Какво представлява хепатит С (хепатит С)?

Хепатит С (HCV) е станал известен като отделно заболяване отдавна преди откриването на специфичен инфекциозен агент. "Не-А не-В хепатит», не-А, не-В хепатит (NANBH) е като болест прояви, което му позволява да се позове на хепатит група, но се различават курс на заболяването и тежки усложнения. Впоследствие вирусите, причиняващи хепатит D и G, също са изолирани в сортове хепатит.
За първи път през 1989 г. е изолирана специална форма на вируса. Понастоящем са официално идентифицирани шест генотипа на HCV вируса, а други 5 са ​​подложени на лабораторни изследвания. Също така са известни около 90 подвида на HCV. Най-честата форма е първата форма на вируса, но също така е отговорна за най-тежката форма на хепатит С, резистентна към терапията с интерферон.
Променливостта на вируса на хепатит С, производството на нови генотипове по време на инфекцията затруднява създаването на ваксина срещу тази болест, която понастоящем според статистиците е болна около 150 милиона души по света. Ежегодно от усложнения, причинени от хепатит С, около 350 хиляди души умират. Специфичната изтрита симптоматика води до ситуации, при които диагнозата хепатит HCV се открива случайно по време на анализ или се установява на етапа на развитие на усложнения. Активните мутации на вируса водят до създаването на променени копия на генотипа, което причинява висок процент от хроничната форма на заболяването.

Признаци на хепатит С

Снимка: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Появата на първите признаци на хепатит С зависи от съпротивлението на организма. От момента на инфекцията до първичната симптоматика може да отнеме от 2 седмици до 6 месеца. Ако има съмнение за контакт с инфекция за ранна диагностика, се извършва PCR кръвен тест за определяне наличието на РНК на вируса в кръвта, 2 седмици след инфекцията.
Хепатит С има характеристиката на "любящ убиец": латентните симптоми и тежките усложнения водят до сериозно увреждане на организма при липса на подозрение за наличие на HCV.
Първите симптоми на тази форма на вирусен хепатит включват намаляване на работоспособността, астенично състояние, усещане за умора.
Основните признаци на хепатит С, проявяващи се по време на фазата на изразено мултиплициране на вируса в тялото, се считат за:

  • намаляване или липса на апетит;
  • гадене;
  • обща слабост, астения, влошаване на здравето;
  • болка в ставите;
  • иктер на кожата, мукозните мембрани, склерата на окото в резултат на повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта поради чернодробно увреждане при хепатит С;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака.

Причини за хепатит С, начини за възпаление на хепатит С

Методът на предаване на HCV вируса е хематогенен, с кръв и други биологични течности. Инфекциозният агент присъства дори в най-малките капки кръв и остава активен до 5 дни, когато течността изсъхва при стайна температура. Заразяването става чрез поглъщане на заразени с HCV биологичен материал в друг организъм с инвазивни процедури, както и в контакт с повърхността на раната (драскотини, драскотини, пукнатини и лезии на лигавиците и така нататък. D.). В тази връзка идентифицирайте основните начини на инфекция:

  • чрез инжекции с нестерилизирани повторно използваеми спринцовки, игли;
  • кръвопреливане, плазма от заразен донор, трансплантиране на органи и тъкани;
  • в процеса на използване на нестерилизирани инструменти в стоматологичните клиники, козметични салони, маникюр, пиърсинг, рисуване на татуировки и др.;
  • с травматичен сексуален контакт: достатъчно малки пукнатини на повърхността на лигавицата;
  • вертикален начин на заразяване: от майката до плода по време на бременност;
  • домашния начин на заразяване при използване на остриета, четки за зъби и т.н. (това е изключително рядко);
  • при доставяне и оперативни процедури, травми в нестерилни условия.

Инактивацията на вируса се получава, когато повърхностите се третират с дезинфектанти, съдържащи хлор, когато се обработват с вода с температура поне 60 ° С за 40 минути или с три минути кипене.
Рискови групи, изложени на висок риск от HCV инфекция, носят медицински персонал и служителите на санитарно-и-епидемиологична институции, наркомани с инвазивна приложение на наркотици, хора с голям брой незащитен сексуален контакт, сексуални партньори на заразени пациенти, включително скрити носители на хепатит С, хора с автоимунни заболявания, имунодефицити и др.
Вирусът на хепатит С не се предава чрез натискането осъществи диалог въздуха капчици, редки случаи на заразяване в кърмени (при наличие на рани на цицките на пукнатини в майката и лезии на лигавицата в устата на детето), както и контакт домакинство, споделяне. Превенция на хепатит С са стерилизация на медицински и козметични средства за инвазивни процедури и инжекции, спазването на правилата за лична хигиена в дома, както и механични методи за защита на секс с непознати партньори.
Предотвратяването на инфекцията на детето с хепатит С по време на бременност е специална терапия за намаляване на вирусния товар по време на бременността, както и изследване и лечение на жената преди зачеването.

Видове и етапи на хепатит С

Има две форми на хепатит С. Острата форма на тази вирусна инфекция е диагностицирана в редки случаи поради изтрита клинична картина. Най-често откриването на остър стадий се случва случайно по време на превантивен преглед или когато човек търси диагноза в случай на съмнителен контакт.
При навременна терапия 20% от острите форми на хепатит С са напълно излекувани. При отсъствие или неефективност на лечението, остър хепатит С става хроничен.
Хепатит С в хронична форма също може да възникне безсимптомно, без да има ефект на вирусното натоварване върху тялото, без клинични прояви и специфични симптоми. Тази група от скрити носители на вируси затруднява събирането на статистически данни за разпространението на HCV, тъй като се определя само от кръвни тестове за хепатитни маркери, но може да допринесе за разпространението на инфекцията.
Класическият курс на хроничен хепатит С е съпроводен от увреждане на чернодробните клетки, развитието на тъканна фиброза. При отсъствие на лечение фиброзни фокуси предизвикват развитието на цироза на черния дроб, образуването на ракови тумори и други опасни усложнения.

Усложнения на хепатит С

Снимка: Den Rise / Shutterstock.com

Скоростта на развитие на усложненията зависи от общото състояние на организма, способността на имунната система да произвежда антитела, формата на генотипа и наличието на мутации на вируса, както и начина на живот и храненето на човека. Използването на алкохол, мастни храни води до значително ускоряване на развитието на патологични процеси, алкохолен, токсичен хепатит.
Хепатит С може да причини следните заболявания и нарушения:

  • фиброза на чернодробната тъкан;
  • стеатохепатит, заместване на чернодробната тъкан с мазнина;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоцелуларен карцином, ракова трансформация на чернодробна тъкан;
  • хипертония с портален характер;
  • асцит, натрупване на течност в органите на перитонеума;
  • разширени вени на вътрешните органи;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • хронична интоксикация на организма с продуктите на дезинтегриране на тъканите и поради недостатъчна чернодробна функция;
  • латентно вътрешно кървене.

Хепатит С също е опасен, като създава повишен риск от развитие на хепатит В, когато е изложен на инфекция поради намалена чернодробна функция.

Диагностика на хепатит С

За диагностицирането на хепатит С се използват следните методи:

  • събиране на анамнеза и изследване на пациента, палпиране на перитонеалните органи;
  • биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA чрез PCR;
  • кръвен тест за наличие на антитела от IgM клас (анти-HCV IgM), показващ остър стадий на заболяването;
  • общ кръвен анализ, изследване на коагулационните характеристики (коагулограма);
  • ултразвуково изследване на черния дроб, далака, перитонеалните органи.

В някои случаи се предписва лабораторен преглед на чернодробната тъкан (биопсия).
Тези методи позволяват да се определи наличието на инфекция и да се установи точна диагноза с дефиницията на HCV генотипа.

Лечение на вирусен хепатит С на различни етапи

Хепатит С предполага цялостна терапия, насочена както към подпомагане на организма, така и за борба с HCV вируса с общ или специфичен антивирусен ефект. Курсът на терапията за пациенти с хепатит С включва:

  • лекарствена терапия с антивирусни лекарства;
  • приемане на лекарства за поддържане на чернодробната функция;
  • препарати с възстановително действие, имуномодулатори, стимуланти на имунитет.

Курсът на медицинско лечение няма да бъде ефективна в несъответствие с правилата на диета, ограничаване на физическата активност, придържане на деня. Вирусът на хепатит С е агресивен ефект върху имунната система на човека и чернодробна тъкан, което води до необходимостта от диета спаринг, правилното почивка, за да се предотврати възможността за контакти с други вирусни и бактериални инфекции.

Традиционна антивирусна терапия за хепатит С

За борба с вируса на HCV се използват антивирусни лекарства, които стимулират имунните сили на организма. Най-ефективният (45-50% излекуване в зависимост от етапа на генотип заболяване и HCV причинени хепатит) се считат за лекарства от рибавирин и интерферон алфа-използвани, в зависимост от етапа и общото състояние на пациента, поотделно или в комбинация.
Общият курс на лечение с тези лекарства, дозировката и режима се определя от лекуващия лекар-хепатолог въз основа на диагностичните данни и отговора на пациента на лекарства. Средната продължителност на курса на антивирусно лечение с тези лекарства е 12 месеца.
Комбинацията от лекарства може да предизвика алергични реакции, тяхната употреба е неприемлива по време на бременност и някои заболявания. Ефективността на лечението се оценява въз основа на данни от кръвни тестове за намаляване на нивото на вирусно натоварване (HCV РНК) и степента на активност на трансманазата.
Лекарствата могат да причинят значителни странични ефекти. Получаване на интерферон групата в големи дози често се придружава от значително влошаване характеристика период на адаптация към лекарството (до 1 месец) и се придружава от хипертермия до 38-39 ° С, главоболие и болки в ставите, загуба на тегло, суха кожа, косопад. Такива симптоми преминават независимо и не изискват изтегляне на лекарството.
3-4 месеца след началото на приемането на лекарства от интерфероновата група, може да се наблюдава промяна в кръвната картина: намаляване на концентрацията на тромбоцитите, левкоцитите. В зависимост от степента на промяна, приемането на лекарства може временно да бъде спряно.
Сериозни усложнения, които изискват корекция на хода на лечението, са хеморагично кървене и прикачване на бактериални инфекции.
При приемане на рибавирин може да има лека диспепсия, хемолитична анемия, повишена концентрация на пикочна киселина, главоболие.
Лечението се извършва под наблюдението на специалисти.

Директно действащи лекарства за HCV

През 2013 г. ново лекарство, развито в продължение на 11 години, е клинично тествано и одобрено като антивирусен агент за директно действие. Sofosbuvir, произвеждан от Gilead (САЩ), е патентован като единствената активна съставка, която понастоящем е на разположение, според проучвания, лекуващи 95% от случаите на хепатит С.
Поради високите производствени разходи (основният курс на лечение със софосбувир в САЩ струва 84 000 долара), компанията прехвърля лицензионните права за производство на лекарството. В момента производството на хепцинат в Индия също е на пазара на лекарства с цена на лекарствата за терапевтичен курс от 880 до 1200 щатски долара.
Антивирусното лекарство съдържа комбинация от sophosbuvira и daklatasvira, които се приемат перорално. Дозирането и продължителността на курса се изчисляват от хепатолог въз основа на информацията за генотипа на вируса, стадия на чернодробната фиброза, индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата са ефективни за всички генотипове на HCV, нямат противопоказания при HIV-инфектирани пациенти. Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици.

Хепатопротектори при хепатит С

Препаратите - хепатопротектори, които са част от терапията на хепатит С, са насочени към поддържане на функциите на засегнатия орган. Без да лекуват тялото на болестта, те спомагат за поддържането и възстановяването на здравето на черния дроб, регенерирането на тъканите.
На такива препарати, ефективни при хепатит С, носят Essentiale, Karsil, Lipoevuju киселина, Silimar, Fosfogliv и др. Курсът на приемане на хепатопротектори започва независимо от наличието или липсата на антивирусна терапия и завършва с клинично чернодробно здраве, потвърдено чрез лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

имуномодулатори

Тъй като имунната система страда от постоянна вирусен товар, приемали лекарства за укрепване навлиза общата терапия се прилага при пациенти с хепатит C. Най-често имуномодулатори за хепатит С включват наркотици и Zadaxin Temogen.

Диетична храна

Лечението на хепатит С и неговите усложнения е придружено от назначаването на система за медицинско хранене за Pevzner, диета номер 5. Съответствието с диетата помага да се улесни функционирането на черния дроб и други органи на храносмилателната система, забавяйки развитието на усложнения на хепатит С.
Основните принципи на диета номер 5 ограничават консумацията на храни, които подобряват секрецията на храносмилателни сокове: мастни, пикантни, солени, пушени, консервирани храни, кафе, силен чай. Алкохолните напитки са напълно изключени. Препоръчителният дневен обем на течността (вода, компоти, плодови напитки и зеленчукови сокове с нисък дразнещ ефект върху стомаха) е от 2 до 3 литра.

Прогноза за резултатите от лечението на хепатит С

Прогнозата за лечение на вирусен хепатит С зависи от времето на започване на лечението, етапа на заболяването, наличието и степента на усложненията, избора на лечение и назначаването на специалист.
Най-благоприятна прогноза за ранно лечение в началото, острата фаза на хепатит С, където болестта все още не е преминал в хронична инфекция с тежки усложнения дегенерация на клетките на черния дроб, на токсични лезии на тялото.
Придържането към принципите на диетичното хранене, отказът на алкохол до голяма степен спомага за избягване на ранното развитие на усложнения и като цяло поддържа здравето.
В зависимост от избора на лекарства за директно или общо антивирусно действие прогнозата за вирусен хепатит С е от 45 до 95% от скоростта на лечение. Комплексната терапия на хепатит С с помощта на нови антивирусни лекарства помага да се лекува заболяването и да се избегнат усложнения.

Предотвратяване на хепатит С

Снимка: Александър Ратс / Shutterstock.com

Поради големия брой на генотипа на хепатит тип и способността му да мутира, създаването на множество подвидове специфична превенция на хепатит С под формата на ваксинация е все още в развитие. Неспецифичните мерки за предотвратяване на болестта с вирусен хепатит С се считат за ограничителни мерки за предпазване от проникване на вируса в тялото и цялостно укрепване на тялото.
Хепатит С се предава само чрез контакт на биологичен флуид, съдържащ вируса, с повърхността на раната или подкожните тъкани. Следователно предотвратяването на болестта е изключването на ситуации на такива контакти:

  • мониторинг на спазването на стандартите за здраве и безопасност при използване на медицински заведения, козметични салони, зъболекарски, премахване на възможността за използване на не-стерилизирани хирургични инструменти, за многократна употреба спринцовки;
  • ограничаване на броя на сексуалните контакти с непознати партньори, използването на лични предпазни средства по време на сексуален контакт;
  • Редовен анализ на маркерите на вируса при работа в условия на повишен риск от инфекция.

Около 20% от случаите на заразяване с B вируса на хепатит на тази форма са с неизвестна етиология, заболяването се наблюдава при хора, водещи здравословен начин на живот, не се подлага на процедурата за кръвопреливане или трансплантация на органи, има един редовен сексуален партньор, а не податливи на инжекционната употреба на наркотици. Предотвратяване - мярка за предотвратяване на болестта, която трябва да бъде следвана дори при липса на ясна вероятност за инфекция.
Други мерки за неспецифична превенция включват здравословен начин на живот, ограничаване на употребата на алкохол, балансирана диета, способна да ограничи развитието на болестта и нейните усложнения, дори когато вирусът навлезе в тялото.

Хепатит С: мерки за превенция в присъствието на пациент в семейството

Хепатит С е инфекциозно заболяване, което се предава главно чрез кръвта. Когато живеете заедно в една и съща област с заразен пациент, няма нужда да предпазвате помещенията, да предотвратите тактилния контакт или да използвате отделни прибори за хранене.
Важно е да се изключи съвместно използване на един бръснене машина (поради възможни съкращения), четка за зъби дезинфекцират повърхности на които излагат капка кръв в дома нараняване, разтвор на белина (1: 100), хлор, съдържащи течности, варене или измиване при 60 ° С, за да се наблюдава защитни мерки по време на сексуален контакт, за да се предотврати нараняване генитален развитие на заболявания, свързани с увреждане на кожата или лигавиците. При наличие на наранявания, отворени рани, препоръчва се повишено внимание.
Поради намалената резистентност на тялото към други видове хепатит, се препоръчва на членовете на семейството и персонала по грижите да ваксинират срещу хепатит А и В.

Предотвратяване на инфекция на фетуса и новороденото

Поради изтритите симптоми наличието на вирусен хепатит С при жена може да бъде диагностицирано още на етапа на бременност, когато се оценяват тестовете за инфекция. В такива случаи прогнозата за предаване на вируса на плода зависи от вирусното натоварване на тялото на майката, определено от броя на титрите в кръвта.
За да се намали вероятността от инфекция на плода, се препоръчва да се вземат някои общи лекарства, както и назначаването на хепатопротектори, за да се намали вероятността от усложнения на бременността, причинени от повишен стрес върху черния дроб.
При обезпеченост с нисък вирусен товар от рождението на заразено дете е малка, но за да се определи наличието на вируса в кръвта може само 1-1,5 години след раждането, като кръв на детето за дълго време са антитела на майката.
Пълна развиваща се профилактика е кръвен тест за наличието на вируса преди зачеването и хода на лечението на заболяването, ако е налице преди бременността. По време на гестационния период антивирусните лекарства са забранени за употреба поради възможни тератогенни ефекти върху плода и повишен риск от спонтанен аборт.
За да се намали вероятността от заразяване на новородено, същите мерки се препоръчват, както когато живеете с инфектиран за възрастни човек.
Кърмещите майки с хепатит С, в момента е признат за безопасен, тъй като кърмата не е вирус. Въпреки това, трябва внимателно да се следи състоянието на кожата и зърното на гърдата покрива, за да предотврати всякакви настъргани, пукнатини и проверете лигавицата на устната кухина, в присъствието на бебето рани, охлузвания, гъбична инфекция.
Ако имате зърното площ микротравми препоръчваме използването на тампони, които не позволяват никакви течности от раната в устата на детето си, или временно да се прекрати кърменето до пълното възстановяване на кожата.


Статии Хепатит