Симптоми на цироза: кога е време да отидете на лекар?

Share Tweet Pin it

Всяка болест има характерни признаци, които обективно отразяват страданието на човешкото тяло. Симптомите на цироза на черния дроб от началото на заболяването постепенно се увеличават, придобиват по-агресивен характер. Навременното откриване на аномалии съкращава времето на диагнозата и помага за оценката на тежестта на здравето.

Първи прояви на болестта

Неспецифичните признаци на цироза на черния дроб в ранен стадий са разнообразни и за правилното разпознаване на патологията е необходимо да идентифицирате всеки симптом. Първите прояви на заболяването включват:

  • Усещане за болка под дясното ребро или в горната част на корема. Този симптом често се случва в отговор на консумирането на мазни, пиперни храни, пържени храни с подправки или напитки, съдържащи алкохол.
  • Нарушаване на функцията на стомашно-чревния тракт - гадене, диария, повръщане на жлъчката и храната, метеоризъм, придружени от подуване, липса на апетит.
  • Изкривяване на вкуса с чувство на горчивина, сухота в устата.
  • Усещане за постоянна умора, невъзможност за извършване на обичайната работа, емоционална нестабилност и раздразнителност.
  • Появата на жълт нюанс на слизестите мембрани, кожата и окото на склерата.

Първите симптоми на чернодробна цироза са типични за други заболявания на хепатобилиарната система. На този етап клиничната картина прилича на остър хепатит, холецистит, холелитиаза, забавяне на правилната диагноза и усложняване на лечението.

Основните признаци на патология

Цирозата на черния дроб в ранен стадий може да има симптоми, които позволяват по-точна диагноза. Цирозата може да бъде идентифицирана с такива признаци:

  • Лека болка под дясното ребро, наподобяваща чувство на изтръпване, се увеличава, придобивайки тъп и постоянен характер. Неприятно усещане може да възникне в покой, без да се натоварва храната.
  • Характерни признаци на чернодробна цироза - "разширени вени" или телеангиектазии по брадичката, бузите, носа, крила, гърди и външната повърхност на предмишницата. Размерите на артериалното зъбно колело са средно 0,5 см. Когато бъдат натиснати, те стават блед, но бързо възстановяват цвета.
  • Хеморагичният синдром се проявява чрез периодично кървене от носа или стомашно-чревния тракт. От стомашно-чревния тракт кръвта може да излезе под формата на "мелена" (тъмни изпражнения) или непроменена.
  • Постоянно усещане за гадене, понякога повръщане на "кафева основа", което показва кървене в стомаха.
  • Увеличаването на млечната жлеза при мъжете и загубата на косми по цялата повърхност на тялото е важен знак, който отличава цирозата на черния дроб или друго заболяване.
  • Симптомите на чернодробните палми и крака се проявяват чрез зачервяване на кожата на подходящи места. Малки съдове по лицето се разширяват.
  • В 50% от случаите слезката се увеличава.
  • Кожата и лигавиците са интензивно жълти на цвят. Жълтеницата сред другите симптоми улеснява такава задача, че да разпознава цирозата на черния дроб. Налице е атрофия на кожата, което увеличава нейната уязвимост. Пожълтяването на кожата се съпровожда от натрапчива сърбеж, причинена от токсичния ефект на билирубина.
  • Мускулната маса намалява, човек се чувства слаб.
  • Има сексуална дисфункция, при жените се наблюдава аменорея.
  • Удебеляване на пръстите и деформация на малките стави, придружени от болка в болката.
  • Външните признаци на цироза се проявяват едновременно с нарушения на по-висока нервна активност. Изчерпването на умствените процеси се проявява в депресивно настроение, липса на желание за лечение и борба за живот, емоционална депресия, нарушение на паметта, депресия на съзнанието. Пациентите обикновено искат да спит през деня, а през нощта страдат от безсъние.
  • Тези признаци на цироза на черния дроб, като увеличаване на стомаха при общо изтощение, поради повишената тялото поради пролиферация на съединителната тъкан и плазмената изхода от съдовата леглото с натрупване на течност в коремната кухина. Това обективно отразява нарушаването на функцията на протеиновия синтез в черния дроб.

Признаците и симптомите на чернодробна цироза ви позволяват да определите предварително диагноза, която ще направи план за по-нататъшни изследвания.

Симптоми на усложненията

Цирозата на черния дроб в ранен стадий при отсъствие на лечение или неправилно диагностицирана диагноза незабавно води до развитие на фатални усложнения. Тежкото състояние на пациентите е причинено от неуспех на компенсаторните механизми и декомпенсация на патологичния процес.

  • При асцитите разширението на корема е непропорционално на тялото. Кожата става блестяща и опъната, когато се докосва, обичайният барабанен звук се смалява. На предната стена на корема, поради разширяването на подкожните вени, се появява "главата на медуза". натрупване на течност в коремната кухина е опасно компресия на вътрешните органи, което провокира исхемия и некроза на тъканта, създаване на благоприятни условия за развитие на бактериален перитонит.
  • Неврологичните признаци и симптоми на чернодробна цироза постепенно стават по-изразени. Има халюцинации, заблуди, пациентът става агресивен, развива се чернодробна кома.
  • Злокачествено кървене от ректума или хранопровода. Последните приличат на повръщане, но съдържанието на масите се състои изцяло от непроменена кръв.
  • Злокачествен тумор на черния дроб, който ускорява изчерпването на тялото.
  • Нарушения от други системи, които показват симптоми съответно на засегнатия орган.

Диагностични критерии

Тъй като е невъзможно да се диагностицира чернодробна цироза само поради клинични симптоми, в медицината се използват лабораторни, хардуерни и ендоскопски изследвания. Получените данни могат да се използват и за оценка на тежестта на състоянието на пациента.

Лабораторни данни

С такава задача, че да се определи цироза на черния дроб, е невъзможно да се справи с общия анализ на кръвта или урината. При изследване на резултатите от УАС се наблюдава намаляване на хемоглобина и общия брой еритроцити, което показва хронична загуба на кръв при цироза. Увеличават се белите кръвни клетки (левкоцити) - това е признак на възпаление. OAM ви позволява да оцените функцията на бъбреците.

Целевата диагноза на чернодробна цироза започва с биохимичен кръвен тест. Най-важните показатели са чернодробните трансаминази (ALT и AST). Тяхното количество се увеличава само когато умират чернодробните клетки. Също така на нивото на албумин и глобулин може да се определи способността на органа да синтезира протеина. В това проучване са включени и чернодробни тестове. При цироза, билирубинът се увеличава поради директни и индиректни фракции.

Инструментални и хардуерни изследователски методи

Прецизната диагноза на чернодробна цироза е невъзможна без изследване, използващо нови технологии.

  • Ултразвукът се извършва за откриване на промени в органа без хирургическа интервенция. Хетерогенността на структурата, получена в изследването, позволява да се кодира непряко фиброзната дегенерация на черния дроб.
  • За диагностициране на цироза на черния дроб се използва проучване с радионуклиди. Чернодробната тъкан абсорбира добре изотопите, за разлика от появата на фиброзните възли. Изследването ви позволява да проверите черния дроб за цироза и да изключите онкологичната природа на заболяването, при което етикетът се натрупва интензивно в тумора.
  • С такава задача как да се знае цирозата на черния дроб с кървене от храносмилателния тракт може да се управлява с помощта на ЕФПГ. Ендоскопски ви позволява да видите вените на хранопровода, стомаха и други стомашно-чревния тракт, диференциална диагноза на заболявания, които имат синдром хеморагичен.
  • Как да проверите черния дроб за цироза и да получите много информация е известен на хирурзите. Диагностичната лапароскопия се провежда, за да се получи материал за хистологично изследване. В процеса на екстракция на тъкани, лекарите оценяват структурата на черния дроб и близките органи. Основната стойност е изследването на променена тъкан под микроскоп, където патоморфологът точно определя дали пациентът има цироза.
  • Пробивната биопсия е друго важно проучване, при което материалът се извлича от органа с помощта на игла. Тъканта се взема под контрола на ултразвуковото устройство, така че да не се приема здрава популация от клетки за изследване.

Разбирането на признаците на заболяването ще помогне навреме да се свържете с лекаря за помощ. Участвайте в дискусията по темата, кажете ни какви симптоми лично сте наблюдавали при хората в коментарите по статията.

Как да разграничим цирозата на черния дроб от други заболявания с подобни симптоми

Цирозата на черния дроб е хронично прогресивно заболяване, характеризиращо се с увеличен размер на тялото, промени в биохимичните и клиничните параметри при кръвните изследвания. Наличието на обективни признаци ви позволява да преценявате функционалната чернодробна недостатъчност. Как да се определи цирозата на черния дроб по отношение на симптомите и допълнителните данни, лекарите знаят.

Черният дроб, който е участник във всички видове метаболизъм, "фабрика" за синтез и рециклиране на химични вещества, при заболявания дава набор от симптоми. Кой от тях е най-специфичен за цироза, ще помогне да се разпознае такава система за сравняване на характеристиките, като диференциална диагноза на цироза на черния дроб.

Какво притеснява пациента

На лекаря, ако пациентите се оплакват от неразбираема слабост, виене на свят, гадене, загуба на апетит, склонност към диария, болки в правото хипохондрия, загуба на тегло, болки в ставите, кървящи венци, то е вече на тези основания лекарят ще си помислят за наличието на заболяване на черния дроб, жлъчния пикочния мехур, заболявания на хематопоетичната система. Мотиви са възможни:

  • възпалителен процес;
  • придружаване на хронична алкохолна интоксикация;
  • проява на инфекциозни или автоимунни лезии.

Подробно описание на симптомите, верните отговори на въпросите помагат да се съсредоточи върху проблемите с черния дроб.

Обективни данни от проучвания

Проучването на пациента прави възможно идентифицирането на такива външни признаци като:

  • суха кожа;
  • иктериална склера и кожа;
  • ярко розови длани;
  • удебеляване на крайните фаланги на пръстите;
  • наличието на съдови "звезди" върху кожата в горните части на тялото;
  • подуване на краката;
  • увеличаване на корема поради асцитна течност;
  • разширяване на венозната мрежа от съдове около пъпа.

Измерването на кръвното налягане показва тенденция към хипотония (ниско ниво). Когато слушате сърцето, лекарят ще изчисли увеличената честота на контракциите.

Палпацията на корема може да разкаже много на лекаря: първо, трябва да се отхвърлят мислите за остри заболявания на перитонеума, жлъчния мехур и панкреаса, които изискват спешна хоспитализация в хирургическа болница. За това има определени зони на кожата, които дават характерна повишена чувствителност, болезнени точки в проекцията на съответните органи, начини за притискане и изследване на реакцията на пациента.

В десния хипохондриум под пръстите се усеща ръбът на черния дроб. С цироза е гъста, остра, болезнена. Ако размерът е голям, ако черният дроб се простира значително от хипохондрията, възможно е да се проследи твърди грудкови образувания. Същата картина дава тумор на черния дроб или метастази на рак от други органи. За мастна дегенерация се характеризира със заоблен ръб на черния дроб с едновременно увеличаване на далака.

Задължително палпиране на далака в левия хипохондриум. Откриването на увеличени размери не е характерно за рака. По-скоро цироза или хронични кръвни заболявания.

Ударът на долната част на корема позволява да се подозира наличието на течност в коремната кухина. Едемът на краката и краката се проверява за оставащата пътека след натискане.

Тълкуване на лабораторните данни

За да се определи естеството на увреждането на черния дроб, са предписани кръвни изследвания и тестове на урината.

  • При общия кръвен тест се установява повишено количество левкоцити, дължащо се на неутрофилите, ускоряване на ESR, намаляване на фактора на кръвосъсирването (тромбоцити), намалено ниво на червените кръвни клетки и хемоглобин. Това са последствията от недостиг на витамини, анемия или анемия.
  • Биохимичните показатели помагат да се достигнат по-точни тестове, показващи увреждане на черния дроб. Такива са значителното увеличение на "чернодробни тестове" - ензими на аланин и аспарагинови трансаминази (AST, ALT), лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза. Тези тестове също се увеличават при други заболявания, но цирозата причинява растеж на AST и ALT понякога в сравнение с нормата.
  • Изследванията на общите протеинови и протеинови фракции потвърждават нарушената синтеза, характерна имунна промяна в съотношението албумин към глобулин.
  • Промяната в чернодробната функция при производството на жлъчни продукти се определя от индексите на билирубина в кръвта, понижаващи холестерола.

За диференциална диагноза на цироза и вирусен хепатит е необходимо да се провери наличието на специфични маркери на антитела срещу вируси в кръвта. Техният достатъчен брой показва вирусен хепатит и помага да се установи специфична форма.

За да се идентифицират разлики от ехинококоза (рядко паразитози полето лоб на черния дроб, което води до образуването на кисти от инфекциозен агент) се провежда тестове с реакция латекс аглутинация. Той определя специфичните антитела срещу паразита.

Резултати от инструменталните и хардуерните методи за диагностика

Диагностичните тестове, използващи езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия), ултразвук (САЩ), рентгенови данни, провеждане на анализи на радионуклид помага да видите визуално и потвърдете степента на увреждане на черния дроб и околните органи. Тези методи имат свои собствени диагностични стандарти, които правят възможно разграничаването на цирозата от други заболявания.

EGDS с помощта на тънка оптична тръба ви позволява да изследвате стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, да видите разширена венозна мрежа с цироза, да определите мястото на кървене.

Ултразвукът е най-популярният метод за диагностика, който се използва във всяка клиника. Позволява ви да определите увеличения размер на черния дроб и далака, туберкулозни промени, стагнация на кръвта и жлъчката в каналите, променена тъканна структура. За хроничния хепатит не се характеризират такива признаци като увеличен далак, венозна задръствания.

Радионуклидният метод се основава на въвеждането на изотопи в кръвта, които имат специален афинитет към чернодробните клетки и се намират в тях. Екранът ще покаже неравна картина, няма клетки в възлите на съединителната тъкан, така че да не се запълват.

Лапароскопия - въвеждането на анестезия след малък разрез в кухината на перитонеума на оптичната техника, която ви позволява да инспектирате повърхността на черния дроб, "вижте" тумора, вземете тъканта за изследване.

При необходимост се извършва биопсия на пункцията за потвърждаване на диагнозата и предписване на специфично лечение. Противопоказно при тежки асцити и кървене. Резултатът прецизно определя типа увреждане на тъканта, степента на унищожаване, може да предвиди продължителността на заболяването.

Понастоящем има много начини да се установи правилната диагноза. Пациент с подозирана цироза на черния дроб трябва да бъде подложен на скрининг. Резултатите от него ще зависят от целта на лечението.

Как да определите дали дадено лице има цироза

Колкото по-рано пациентът или лекарът е в състояние да разпознае признаците на някои заболявания, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението и вероятността от нежелани последствия ще бъде сведена до минимум. Как да диагностицира цироза на черния дроб, колко техники съществуват и какви проучвания са - ще научите всичко това от тази статия.

Анамнеза за патология

Цироза на черния дроб - как можете сами да идентифицирате болестта? За да се разкрие симптоматиката при цироза на черния дроб, е възможно при анамнеза за патология. Въз основа на степента на увреждане на чернодробната тъкан симптомите могат да се различават.

За компенсирания стадий на цироза, асимптоматичният ход на патологията е характерен, тъй като по-голямата част от хепатоцитите все още не са засегнати и те работят напълно. Възможно е обаче да се появят следните симптоми:

  • не силни, но периодични болезнени усещания в областта на десния хипохондриум;
  • леко намаляване на телесното тегло;
  • пристъпи на гадене;
  • обща слабост;
  • повишена телесна температура.

За да научите подкомпенсационната форма за цироза е възможно от следните оплаквания на пациенти:

  • силен спад на ефективността;
  • повишена умора;
  • загуба на апетит;
  • продължителна и скучна болка в коремната кухина отдясно;
  • повръщане и атаки на гадене;
  • разстройства на изпражненията;
  • увеличаване на генерирането на газ;
  • сърбеж на кожата;
  • жълтеникавост в определени области на кожата;
  • повишаване на температурата.

Как можете да определите цироза на етап 3? Описанието на анамнезата на декомпенсираната форма се състои от следните елементи:

  • температура над 37,5 градуса;
  • тежка загуба на тегло;
  • пълна липса на апетит;
  • значителна слабост;
  • появата на езофагеално или стомашно кървене;
  • увеличаване на размера на корема;
  • влошаване на съзнанието и мисленето.

Обща инспекция

Лекарите периодично диагностицират чернодробните патологии при общо изследване, когато болестта се проявява напълно. Симптоматичният модел се състои от следните фактори:

  • слаба мускулна атрофия;
  • появата на паякообразни вени и изразени капиляри;
  • разширяване на млечните жлези в представители на силната половина на човечеството;
  • вени на корема;
  • оток на крайниците;
  • развитие на херния в областта на пъпа, слабините и бедрата;
  • зачервяване на кожата на дланите;
  • разширяване на фалангите на пръстите;
  • обрив;
  • промяна на границите на чернодробната тъкан и далака, както и появата на тъп звук при подслушване;
  • повишаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.

палпация

Проверка на черния дроб за цироза също е възможно чрез палпация. В началния етап чернодробната тъкан запазва своята консистенция и леко се увеличава. И тук Размерът на черния дроб на декомпенсирания стадий е значително увеличен. В тази ситуация засегнатият орган се намира извън ръба на дъгата и може да изпъкне няколко сантиметра. В този случай, лекарят отбелязва глухата и неравномерна форма на чернодробната тъкан и пациентът изпитва болезнени усещания.

Лабораторни изследвания

За цялостна диагностика на цироза се извършват лабораторни тестове като анализ на урината и кръвни тестове, както и биохимия.

Кръвен тест

Кръвният тест е задължителен в случай на подозрение за цироза и се характеризира с количествено определяне на такива показатели като хемоглобин, левкоцити, еритроцити, ESR.

  1. Хемоглобинът. Нормалното ниво на хемоглобина е 110 g / l и по-високо. При човек, страдащ от цироза на черния дроб, тези стойности могат да бъдат значително по-ниски.
  2. Левкоцити. Ако концентрацията на левкоцитите надхвърли нивото от 9 милиарда / л, можем да кажем с увереност за прогресията на възпалителната реакция в тялото на пациента.
  3. Ако количеството на червените кръвни клетки, по-малко от 4 милиона / 1 mm3 кръв има голяма част от вероятността патологичните промени настъпват в тъканта.
  4. За здрави мъже нормалните стойности на ESR не трябва да надвишават 10 ml / час, а за противоположния пол - 15 ml / час. В противен случай се диагностицират некротични и възпалителни реакции в организма.

изследване на урината

Уринните тестове могат да определят степента на функциониране на бъбреците, в крайна сметка, според медицинската статистика, в 8 от 10 случая пациентът има асцит или бъбречна недостатъчност. Цилиндрите и следите от билирубин трябва да бъдат напълно отсъстващи, а допустимите стойности на протеини, еритроцити и левкоцити не трябва да бъдат повече от 0,03 g, 1-2 и 2-3 единици, съответно.

биохимия

Биохимичният кръвен анализ е един от най-информативните методи за изследване и винаги се предписва за подозирана чернодробна патология. Лекарите изучават такива показатели като:

  1. Аланин аминотрансфераза, която е ензим на храносмилателната жлеза. При здрави хора нивото на ALT е в диапазона от 0,5-2 μmol, а увеличаването на това ниво показва наличието на възпаление в чернодробните тъкани.
  2. Аспартат аминотрансферазата е друг значителен чернодробен ензим, чийто излишък надхвърля 41 единици / л, потвърждава факта на чернодробна некроза.
  3. Алкалната фосфатаза е друг маркер на чернодробните проблеми. Нормалната стойност на този показател не трябва да надвишава 140 IU / l.
  4. Билирубин - жлъчна пигмент, докато увеличаване на марка на което е възможно 16,5 ммол / л, за да се определи степента на прогресиране на заболяване на черния дроб.

Допълнителни методи за проучване

За по-голяма надеждност при диагностицирането на цироза на черния дроб, лекарите провеждат различни допълнителни изследвания. В по-голямата си част Наличието на това заболяване може да се определи с помощта на ултразвук, сцинтиграфия, ядрено-магнитен резонанс, CT, фиброгастудиодосекопия и биопсия.

  1. Ултразвукът е предназначен за определяне на общия контур и размер на черния дроб, както и за измерване на диаметъра на порталната вена, за разпознаване на структурата на тъканта и за установяване наличието или отсъствието на течност. В допълнение, ултразвукът може да открие огнища на злокачествени неоплазми, ако има такива.
  2. Сцинтиграфията се отнася до радионуклидни изследвания и се характеризира с въвеждането на радиофармацевтици в тялото на пациента и следенето на тяхното фиксиране. Това изследване ви позволява да определите функционалността на чернодробната тъкан. Засегнатата тъкан не е в състояние напълно да задържа радиофармацевтичните вещества, които всъщност се виждат на снимката с цироза. Също така, с патологията на черния дроб, далакът се увеличава, тъй като тъканите й се отнемат от радиофармацевтични вещества, които не могат да задържат черния дроб.
  3. КТ и ЯМР се извършват, за да се определят фокуси на ракови тумори в чернодробните тъкани. За да се установи естеството на раковите тумори и да се получат по-точни данни, на пациента се прилага специално контрастно вещество. Трябва също да се отбележи, че тези методи за изследване са задължителни преди трансплантацията на засегнатата тъкан.
  4. Фиброгастродуденоцескопията е един от най-информативните методи за диагностициране на вътрешен кръвоизлив с цироза.
  5. Биопсията ви позволява да определите точната диагноза и да предприемете и допълнително морфологично изследване на чернодробната тъкан.

диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на цирозата в цялостната картина на болестта не среща особени затруднения. За да се разграничат една от друга чернодробна патология, лекари предписват пациент имунограма, коагулация и хемограмата които идентифицират специфични качества. Диференциалната диагноза на цирозата на черния дроб е много важен етап от изследването, чието качество определя продължителността на живота на пациента.

Рак на черния дроб

Ракът и цирозата на чернодробната тъкан имат подобна клинична проява, особено ако е цироза. Последната патология се характеризира с такива прояви като:

  • остра прогресия на патологията;
  • значително изчерпване на тялото на пациента;
  • появата на треска;
  • коремна болка;
  • увеличение на броя на левкоцитите;
  • ниско съдържание на хемоглобин;
  • увеличаване на ESR.

За да се установи надеждна диагноза, лекарите често тестват наличието на алфа-фетопротеин, лапароскопия с целенасочена биопсия и ангиография.

Фиброза на черния дроб

За фиброзата на чернодробната тъкан се характеризира с прекомерно образуване на колагенозна тъкан, което не се наблюдава при цироза. В допълнение, в случая на фиброза, в тъканите на черния дроб съществува лобуларна архитектоника.

Доброкачествена сублеукемична миелоза

В повечето случаи това заболяване се съпровожда от увеличаване на влакнестата тъкан, както и от разширяване на тъканите на черния дроб и далака. Фиброзата почти винаги причинява портална хипертония, а лекарите вземат сублеукемична миелоза за цироза. За точна диагноза пациентът е предписан trepanobiopsy и ако според резултатите от изследването се установи фактът на пролиферация на съединителната тъкан, наличието на голям брой мегакариоцити и клетъчната хиперплазия се определя, това очевидно не е цироза.

Сърдечна цироза на черния дроб

Това заболяване се характеризира с появата на достатъчно високо кръвно налягане, подуване на вените на шията, диспнея и цианоза. За надеждно разпознаване се извършва ехокардиография или рентгенова грамография.

Перикардит на конструктивната форма

Тази патология се проявява чувство на тежест в горната квадрант отдясно, увеличение на черния дроб и уплътнена дял от лявата страна, безболезнено палпация, тежък задух и високо кръвно налягане при нормална работа на сърдечно-съдовата система. Диференциалната диагноза е провеждането на рентгенови лъчи или ехокардиография.

Алвеоларна ехинококоза

Като основни надеждни фактори на алвеоларната ехинококоза лекарите разграничават наличието на специфични антитела, увеличават размера на органа и ограничават мобилността на диафрагмата. За да се установи точен анализ, пациентът се изпраща за сканиране на чернодробната тъкан и се извършва рентгеново изследване.

Цирозата на черния дроб е доста сериозно заболяване, което се характеризира с различни усложнения. За съжаление, в момента само 2-3 души от 10 страдат от цироза на етапа на декомпенсация, живеят повече от 3 години. Поради тази причина е много важно да се диагностицира тази патология своевременно. Ако имате някой от тези признаци - е необходимо да потърсите професионални съвети възможно най-скоро.

Как да определите цирозата на черния дроб

Цирозата на черния дроб е почти необратим патологичен процес. Как да диагностицира цироза на черния дроб знае лекар-гастроентеролог. За тази цел, на първо място, се извършва задълбочено разпит и физическо изследване на пациента, след което се извършват редица лабораторни изследвания на кръвта и урината. Но най-голямата диагностична стойност се притежава от инструменталните техники. Най-добрият начин да покажете цироза на ултразвук.

Предварителна диагноза на цироза у дома

За лице, което се обърна към специалист за помощ, той трябва да има основания, т.е. оплаквания за проявата на някои неприятни симптоми. В дома, възможно е да се приеме наличието на такова заболяване независимо, въз основа на проявление на такива симптоми като:

  • жълтеница - придобива жълт нюанс не само на кожата, но и на лигавиците на устата и очите. Този процес се дължи на факта, че черният дроб започва да функционира неправилно и да произвежда голямо количество билирубин;
  • промяна в сянката на урината и изпражненията, която се развива на фона на предишния знак. Урината става тъмнокафява и изпражненията се обезцветяват до сиво;
  • увеличаването на размера на предната стена на коремната кухина - предполага, че такова разстройство се е превърнало в предразполагащ фактор за натрупването на течност в перитонеума. Този процес се причинява от задръстване на жлъчката в черния дроб. Освен това може да има дискомфорт и болезненост в корема при тежки физически усилия, както и подуване на долните крайници;
  • загуба на апетит, защо има намаляване на телесното тегло. Човек в същото време обикновено яде, но отслабеният черен дроб не може да обработва и усвоява полезните вещества, които идват с храна;
  • силна слабост - голям брой пациенти отбелязват намаляване на силата до такава степен, че човек не може да изпълни дори основни действия;
  • Депресивно състояние, което се съпровожда от нарушения на съня и безразличие към всичко, което се случва;
  • липса на сексуално желание за противоположния пол - често са показателни за наличието на цироза на черния дроб, тъй като процесът на възпаление може да повлияе на близките органи и тазовата перитонеума;
  • усещане за тежест в стомаха и бързо насищане с храна се обяснява с факта, че увеличеният черен дроб компресира стомаха;
  • придобиването от представителите на мъжкия пол на някои признаци на женския произход, по-специално увеличаването на размера на млечните жлези;
  • запек, последвана от диария. Това намалява времето за храносмилане на храната. След хранене не минава повече от един час преди процеса на дефекация;
  • загуба на влага и еластичност. В допълнение към жълтеникавия оттенък, кожата може да бъде покрита с тъмнокафяви петна;
  • зачервяване на езика и дланите.

Но основният симптом на цироза на черния дроб, с който хората се обръщат към медицинска институция, е синдром на болка. За да установите проблеми с черния дроб, трябва да натиснете леко зоната на проекцията му, т.е. в зоната под десните ребра. При такава болест човек ще почувства силна болка от дръпнал характер, който продължава дълго време. При силно увеличение на засегнатия орган можете самостоятелно да изследвате контурите на черния дроб чрез тънък слой кожа.

Медицинска диагностика

След приемането на пациента в болницата той незабавно се изпраща за разглеждане от гастроентеролога. Първото нещо, което специалистът трябва да направи, е да се запознае с историята на заболяването и анамнеза за живота на човека. Това ще даде възможност да се идентифицират някои от причините за такова разстройство, например дългосрочен алкохолизъм или наличие на хепатит.

След това лекарят трябва да интервюира пациента. Това ще помогне да се идентифицира присъствието, началното време на появата и интензивността на изразяването на клиничната картина. След разглеждане на оплакванията, експертът провежда задълбочен физически преглед, за да открие външни признаци на заболяването.

Такова изследване трябва непременно да включва палпиране на цялата област на предната стена на коремната кухина. Такава мярка не само ще открие натрупването на течност и ще увеличи размера на черния дроб, но също така ще диференцира цирозата на черния дроб с други заболявания, които могат да имат подобни симптоми. Например, остри възпалителни процеси в перитонеума, жлъчния мехур или панкреаса. Такива условия изискват незабавна хирургическа работа.

За предварителното одобрение на цироза има няколко начина. Те могат да служат като специфична честотна лента, върху корема, която в отговор на папилация даде повишена чувствителност, точки на натиск в правилната хипохондрия, както и различни методи за пресоване и изучаване на отговора на пациента. С такова заболяване в проекцията на черния дроб лекарят ще се чувствате на ръба на тялото - това е стегнат, остър и дава лице на болката. Със значително увеличение на черния дроб, когато отвъд хипохондрия, лекарят ще пипат трудно бучки образование.

Задължително е да се опише слезката в областта под левите ребра. За такова заболяване се характеризира леко увеличение на обема му. С цел да се открие натрупаната течност в тази зона, се извършва палпиране и потупване на долните коремни части.

Запушването на долните крайници се определя от останалите пръстови отпечатъци след натискане.

Лабораторни диагностични техники

За да се определи обема на черния дроб лезия и определи бъдещите тактика лечение диагностични методи показва лабораторни пациента за откриване наличието на характерни промени в кръвта, урината и изпражненията.

Необходими са общи и биохимични кръвни изследвания за откриване на промяна в състава му. При цироза на черния дроб се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, както и намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Проверете способността на кръвта да се съсирва и наличието на индикатори, които показват увреждане на черния дроб.

Също така, изследването на кръвта се извършва за диференциална диагноза на чернодробна цироза с хепатит и ехинококоза. И в двата случая наличието на антитела срещу вируси и паразити се проверява в кръвта.

Проучването на урината и изпражненията, преди всичко, има за цел да разкрие промяната в сянката - основният индикатор за нарушаването на нормалното функциониране на засегнатия орган. Освен това е необходима и изследване на урината, за да се определи наличието на съпътстващо заболяване, тъй като цирозата намалява имунитета и човек е склонен към чести вирусни или настинки.

След завършване на лабораторната диагностика пациентите се нуждаят от преминаване на хардуерно изследване.

Инструментални методи за диагностика на цироза

Инструменталната диагноза на цироза на черния дроб включва изпълнението на:

  • EGDS е процедура за изследване на повърхността на коремните органи и също така да се разгледа разширена венозна мрежа и мястото на локализиране на възможно скрито кървене, което може да бъде придружено от цироза;
  • Ултразвук - ще покаже промяната в обема на засегнатия орган, наличието на кръвна и жлъчна стагнация;
  • Лапароскопията е ендоскопска процедура за изследване на черния дроб, по време на която се извършва биопсия.

В допълнение, често се използва радионуклиден метод, при който изотопи се въвеждат в кръвта и се утаяват в чернодробните клетки. При цироза на ултразвуковия екран ще се виждат потъмнели петна.

Най-информиращият и обичаен метод за диагностициране е ултразвукът при цироза. По време на това изследване се изследва размерът на засегнатия орган, параметрите са корелирани между чернодробните акции, характеристиките на кръвоснабдяването, както и структурата на жлъчния канал и жлъчния мехур.

По време на тази процедура е много важно да се открият специфични прояви на болестта. Ултразвуковите признаци на цироза са:

  • увеличаване на размера на засегнатия орган и изразен неравномерен контур;
  • промяна на повърхността - неравномерна и неравна, поради образуването на влакнести възли;
  • наличие на голям брой места с повишена ехогенност, т.е. чувствителност към ултравиолетовите лъчи;
  • набръчкване на дясната част на черния дроб - се забелязва в късните етапи на хода на заболяването;
  • промяна в съдовата структура, обратен поток на кръв в съдовете;
  • намалени параметри на жлъчния мехур;
  • откриване на голямо количество течност в перитонеума;
  • спленомегалия.

Това е ултразвуково изследване, което изяснява диагнозата "цироза на черния дроб" и предписва най-ефективните тактики за лечение на това заболяване.

Диагностика на чернодробна цироза

Както и при други заболявания, диагнозата на цироза на черния дроб започва с първично интервю на болен човек, изясняване на неговите оплаквания и историята на заболяването.

Как да определите цироза на черния дроб чрез анамнеза на заболяването

Хората с това заболяване могат да направят различни оплаквания: всичко зависи от степента на увреждане на черния дроб и наличието на усложнения.

При компенсираната цироза човек понякога не се притеснява. Възможно е обаче да има следните симптоми:

  • Епизодична лека болка в горния десен квадрант, глупава
  • Малко загуба на тегло
  • Влошаване на общото състояние, слабост
  • Феномените на диспепсия са, но не са много тежки (леко гадене)
  • Понякога - повишаване на телесната температура до 37-37.5 ° С

При цироза в етапа на субкомпенсация жалбите стават по-изразени:

  • Значително намаляване на ефективността, умора
  • Лош апетит
  • Продължителни периоди на зачервена болка в дясната страна на коремната кухина
  • Изявени диспептични явления: гадене, повишено газово образуване, повръщане, разстройство на изпражненията под формата на запек или диария
  • Сърбеж на кожата без други видими причини
  • Понякога болен човек може да забележи жълтеникавата кожа, склерата
  • Повишаване на телесната температура до стойностите на субферила (37,5 ° C)

При декомпенсиране на жалбите:

  • Повишена температура (повече от 37.5 ° C)
  • Значителни диспептични явления
  • Силна загуба на тегло, апетит, тежка слабост
  • Повишено кървене, до езофагеално и стомашно кървене
  • Повишен обем на корема (поради асцит)
  • Нарушения на съзнанието, мислене, поведение

В цялата история на цироза на етапите на живот може да се намери информация за заболяването, което косвено се посочва наличието на цироза на черния дроб: хепатит вирусен или автоимунен характер, злоупотреба с алкохол, възпалителни заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, камъни в жлъчката, доброкачествени тумори и т.н.

Как да диагностицираме цироза в общия преглед

Втората фаза на диагностицирането е изследването на болно лице. Получените данни също ще се различават в зависимост от степента на процеса и наличието на усложнения. В началните етапи всички тези признаци са слабо изразени или не присъстват, на по-късни етапи те се проявяват напълно. така, как да разпознаете цирозата на външен вид? Необходимо е да се обърне внимание на следните симптоми:

  • Жълтеница: кожата, лигавиците, склерата става жълта
  • Отслабване, мастната тъкан е малка, мускулите атрофират
  • Съдови звездички
  • Открити капиляри по лицето
  • При мъжете - увеличение на млечните жлези
  • Увеличени вени по кожата на корема
  • Увеличаване на обема на корема
  • Оток на долните крайници
  • Херния, пъпна връв, ингвинална, бедрена
  • Червена кожа на дланите, рядко подметки
  • "Лакиран език" - език ярък червен, блестящ
  • Пръстите под формата на "барабани" - с разширението на терминалните фаланги
  • Хеморагичен (малък, червен) обрив

В същото време по време на разширеното изследване лекарят може да разкрие:

  • Разширяване на черния дроб, далака
  • Намален обем, мускулен тонус
  • Промяна в границите на черния дроб и далака по време на перкусия
  • Блъсък звук по време на перкусия (потупване) на корема
  • Повишена телесна температура
  • Повишено кръвно налягане, както и сърдечен ритъм

Палпация на черния дроб с цироза на много важна информация и ви позволява да подозирате заболяването. В началните етапи черният дроб може да бъде леко увеличен и неговата последователност остава непроменена. В етап значително повишена чернодробна декомпенсация, е локализирана извън ръба на крайбрежната арката, стърчи повече от 2 см. При палпация на черния дроб в цироза определя чувствителност, черния дроб кондензира, нейната повърхност е неравномерно, груб.

Лабораторни тестове при диагностициране на чернодробна цироза

Обмислете основните лабораторни промени, които характеризират цирозата. Понякога те не присъстват изцяло, тяхната тежест зависи от степента на активност на патологията и функционалния капацитет на черния дроб.

При общия анализ на кръвната анемия, ускоряването на ESR се определя повишаване на съдържанието на левкоцитите.

В общия анализ на белтъка и еритроцитите понякога се откриват.

Най-разкриваемо е биохимичният кръвен тест. С него можете да намерите потвърждение на диагнозата, да установите степента на компенсация. Увеличава съдържанието на всички фракции на билирубин, ензими, ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), GGT (гама-глутамил), намален албумин, повишена фибрин и други фактори променят.

Откриване на серологични признаци на вирусен хепатит (изследване на кръвния серум).

Как да диагностицираме цироза с допълнителни тестове?

  1. Ултразвукът с цироза често ви позволява да направите окончателна диагноза, особено по време на декомпенсация. При лека цироза ултразвукът ще покаже увеличение на черния дроб, но неговата структура ще бъде все още хомогенна. С подкомпенсиране и декомпенсация картината е по-характерна. Ако цирозата е малка нодуларна, се регистрира повишаване на ехогенността на черния дроб с еднакъв характер. Когато SKD цироза ултразвук идентифициране на отделни възли хетерогенна тяло структура, често неравен повърхност. В дълбоки случаи се определя неравномерността на чернодробните листа: десният намалява. В последните етапи, черният дроб е дори по-малко от нормалното. В допълнение, ултразвукът с цироза на черния дроб показва увеличение на далака.
  2. Лапароскопската диагноза е минимално инвазивна хирургична процедура за потвърждаване на диагнозата. Лекарят вижда повърхността на черния дроб и може да оцени картината визуално, което помага при диференциална диагноза на чернодробна цироза. Ако цироза SKD, отделните възли са видими от червено до кафяв цвят (обикновено повече от 3 mm), тези възли неправилна форма или закръглени между тях - бледо съединителната тъкан нишки. При микронодулната цироза черният дроб има обикновена форма, с много малки възли на повърхността. Между нодулите съединителната тъкан пролиферира. Капсулата на черния дроб се удебелява, вените се разширяват (това се отнася за всички видове цироза).
  3. Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала позволяват да се направи окончателна диагноза. Признаци за цироза:
    • Възли, заобиколени от съединителна тъкан
    • Различни по размер хематоцити, неравномерно променени лумени на кръвоносните съдове
    • При активна цироза: некроза на чернодробната тъкан, подуване на чернодробни клетки, границата между фиброзата и нормалната тъкан не се изразява
    • При неактивна цироза: без некроза, горната граница е ясна
  4. Фиброгастродуденоцескопията позволява да се установи наличието на разширени вени на хранопровода, за диагностициране на езофагеално и стомашно кървене.

Диференциална диагноза на чернодробна цироза

Какви заболявания трябва да се различават от цироза на черния дроб? На първо място, това е рак. За диагностиката се използват данни от ултразвук, лапароскопия и биопсия. Последният метод позволява най-точно да се прави разлика между цирозата на черния дроб. Също така се случва, че самата цироза води до рак на черния дроб. Тогава най-точният метод за диагностика ще бъде лапароскопско изследване.

Ехинококозата е паразитна болест. Черният дроб нараства по размер и се свива. Потвърдете помощ за диагностика с помощта на ултразвук, лабораторни изследвания (откриване на антитела срещу ехинококус).

Диференциалната диагноза на причината за цироза не винаги е налице. Често (приблизително половината от времето), етиологията остава неизяснена.

Как да проверите черен дроб само за цироза?

Разбира се, самата цироза не може да бъде напълно изключена, тя може да се направи само от лекар. Но има някои признаци, че човек може да забележи и себе си, а след това се обърнете към специалист за пълна диагноза.

  1. Дългосрочна треска без причина
  2. Отслабване, загуба на апетит, работоспособност
  3. Болезненост в горния десен квадрант и в дясната страна на корема като цяло, болка в дългосрочен план, природата на тяхното зачервяване
  4. Появата на жълт цвят на кожата, очите
  5. Гадене, промени в изпражненията, повръщане, които нямат друга причина
  6. Повишено кървене

Особено необходимостта да се наблюдава състояние на тези, които имат заболяване, което води до цироза на черния дроб на: хепатит В, С, не-вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване и жлъчния мехур, злоупотребата с алкохолни напитки. Ако се чувствате по-зле, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който знае как да проверява черен дроб за цироза, и ще назначи допълнителни изследвания.

Анализи за проверка на черния дроб за цироза

Диагнозата цироза може да бъде изключително квалифициран специалист въз основа на инструментални изследвания и лабораторни тестове. Анализите за чернодробна цироза позволяват да се определи причината за развитието на патологичното състояние на органа, степента на увреждането му и също така да се изберат подходящи лекарства за терапията на заболяването.

Лабораторни тестове, които определят цирозата

Всички тестове за диагностициране на чернодробна цироза могат да бъдат разделени на няколко групи, всеки от които отговаря за определени показатели и позволява на лекаря да получи необходимата информация за функционалността на органа. Проверявайте черния дроб за цироза с:

  • биохимични кръвни тестове;
  • изследване на урината;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • анализ на маркерите на вируса на хепатита.

Горните тестове трябва задължително да бъдат представени, защото нарушенията на черния дроб засягат цялото тяло и провокират дисфункцията на цялата система. Необходимо е да се лекуват със специални грижи преминаването на диагнозата и да се спазват всички медицински препоръки относно подготовката за събиране на материала.

Кръвни тестове

Кръвните показатели за цироза позволяват ранно откриване на възпалителния процес. При събраните биоматериали ще има увеличен брой левкоцити и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки ще бъде по-голяма от 15 mm / h, съдържанието на албумин ще намалее.

Биохимията при чернодробна цироза ще покаже следните резултати:

  • билирубин - повишен;
  • трансаминаза и аспартат аминотрансфераза - повишени;
  • гама-глутамил транспептидаза - повишена;
  • повишена алкална фосфатаза;
  • албумин - намален;
  • глобулин - повишен;
  • Протромбинните резултати намаляват;
  • количеството урея намалява;
  • холестерол - намален;
  • haptoglobin - увеличен.

При кръвните изследвания също ще се вземат предвид протромбиновите индекси, ако има патологичен процес, индикаторите ще бъдат нарушени.

За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на възможните причини за чернодробна патология се изискват чернодробни изследвания. Този анализ се основава и на събирането на венозна кръв. Той показва антитела срещу вирусите на хепатит С и В, антитела срещу ядрения антиген, както и антимитохондриални антитела. Ако горепосочените методи за диагностициране не са достатъчно информативни, може да се направи кръвен тест за амоняк и алфа-фетопротеин. Анализът се анализира чрез сравняване на всички данни. Тя е гарантирано да се диагностицират чернодробна цироза кръвни тестове не могат, следователно вземане на проби урина е необходимо.

изследване на урината

Ако има начален стадий на цироза, тогава симптоматиката може да не отразява цялото тяло, а да се концентрира в показателите на урината. На активната фаза на цироза на протеин в урината може да се открие, цилиндри, както и еритроцити, левкоцити, билирубин. Наличието на горепосочените компоненти показва активното развитие на патологичните процеси, тъй като при анализите на здрав човек тези компоненти не присъстват.

Анализ на изпражненията

Ако се налага подозрение за цироза на черния дроб, за да се направи анализ на изпражненията. При наличие на дегенеративни процеси в тялото, изпражненията променят цвета си и стават бели или цветът на глината. Факт е, че отслабеният черен дроб не отделя ензим, който оцветява изпражненията в кафяв цвят. Нерядко цирозата води до възпаление на хемороидната вена. Съответно, в изпражненията на човек може да има кръв, дори има кървене.

Не забравяйте! Най-опасното състояние е зачервяването на изпражненията, което показва вътрешно кървене. Ако забележите тази промяна, незабавно се свържете с лекар, защото сметката за живота ви може да продължи за секунда.

Що се отнася до резултатите от коагулограмата, при цироза ще има намаляване на количеството на стероцилин, като нормата му е 75-350 mg / ден.

Независимо от какъв вид процедури ще извършите като диагноза, трябва да се подготвите добре за тях. Например, трябва да вземете кръвта на празен стомах, един ден преди да я поставите, е по-добре да се откажете от солени храни и мазни храни. Урината и изпражненията трябва да се съберат в стерилни контейнери и да се прехвърлят в лабораторията възможно най-скоро. След 3 часа бактериите започват да се размножават в биоматериал, продуктите с жизненоважна активност, които правят пробата развалена и не са подходящи за диагностика. Употребата на лекарства в навечерието на деня може да изкриви резултатите и диагнозата трябва да бъде повторена. Ако имате хронични заболявания, които изискват постоянна корекция с лекарства, разкажете им за това. Той ще реши самостоятелно кои лекарства могат да бъдат оставени и които трябва да бъдат изоставени в навечерието на предаването.

Допълнителни методи за диагностика на цироза

Цирозата на черния дроб е смъртоносна болест, която се характеризира с редица явни симптоми, които трудно се забелязват. Не забравяйте, че колкото по-скоро отидете на диагнозата, толкова по-бързо се отървете от наводненията или се уверете, че сте здрави.

В допълнение към горните тестове може да се извършат биохимични изследвания на човешката хормонална система, не е никак странно, защото повечето жизнени хормони се синтезират в черния дроб. Намален брой от тях могат да говорят за нарушения на функционалността на този орган.

Сред другите начини за диагностициране на това, което може да потвърди цироза, се отбелязват:

  • биопсия - това е най-надеждният метод за диагностика, тъй като те изследват директно тъканите на органа. Материалът се събира чрез пробиване на интеркосталната област и отстраняване на малко количество тъкан;
  • ендоскопия ни позволява да видим вътрешното тяло с помощта на специално устройство да се направи оценка на степента на увреждане на тъканта на тялото, както и наличието на упоени райони.

И двете изследвания могат да се провеждат при локална анестезия. По отношение на инструменталните диагностични техники, най-информативни са ултразвуковите изследвания и компютърната томография. Това са не болезнени методи, които не изискват специална подготовка и могат да се извършват по всяко време удобно за пациента.

Цирозата на черния дроб е смъртоносна болест, която се характеризира с редица явни симптоми, които трудно се забелязват. Не забравяйте, че колкото по-скоро отидете на диагнозата, толкова по-бързо се отървете от наводненията или се уверете, че сте здрави.

ВАЖНО. Информацията, предоставена в материала, е само за информационни цели. И не е инструкция за действие. Задължителна консултация с Вашия лекар е задължителна.


Статии Хепатит