Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Share Tweet Pin it

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Хепатит A, B, C, D, E, D, G - симптоми, лечение, хранене и профилактика

Какво представлява вирусният хепатит

Епидемиите от жълтеница са описани от 5-ти век пр.н.е. Хипократ, но причинителите на хепатита са открити едва в средата на миналия век. Освен това трябва да се отбележи, че концепцията за хепатита в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализираното, т.е. засягащо тялото като цяло, патологичния процес.

Хепатит (a, b, c, d), т.е. възпалително чернодробно заболяване, е възможно като симптом на жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Съществува и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб с алкохолизъм.

Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по техния произход (етиология) и разбира се, но някои симптоми на различни видове болести са донякъде подобни.

Класификацията на вирусния хепатит е възможна на много основания:

Опасност от вирусен хепатит

Особено опасно за човешкото здраве вируси на хепатит В и С. Способността за дълго време да съществува в тялото без значителни прояви води до тежки усложнения, дължащи се на постепенното унищожаване на чернодробните клетки.

Друга характеристика на вирусния хепатит е това могат да бъдат заразени от всички. Разбира се, при наличието на фактори като кръвопреливане или работа с нея, наркомания, несериозен сексуален контакт, рискът от възникване на не само хепатит, но и ХИВ се повишава. Следователно, например, медицинските работници трябва редовно да даряват кръв на маркерите за хепатит.

Но след операция, посещение на зъболекаря, стая за козметика или маникюр, можете също да получите инфекция след кръвопреливане, nyxis с нестерилна спринцовка. Поради това се препоръчва предаването на кръвен тест за вирусен хепатит на всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.

Хепатит С може също да причини екстраепатични прояви, като автоимунни заболявания. Постоянната борба с вируса може да доведе до перверзен отговор на имунитета към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и т.н.

Ето защо, единственият начин да се предпазите от последиците от заразяване с хепатит е да заложите на ранна диагностика с помощта на тестове и последващо лечение на лекаря.

Форми на хепатит

Остър хепатит

Острата форма на заболяването е най-характерна за всички вирусни хепатити. Пациентите се отбелязват:

  • влошаване на благосъстоянието;
  • изразена интоксикация на тялото;
  • абнормна чернодробна функция;
  • развитие на жълтеница;
  • повишаване на количеството билирубин и трансаминаза в кръвта.

При адекватно и навременно лечение на острия хепатит пълно възстановяване на пациента.

Хроничен хепатит

Ако заболяването трае повече от 6 месеца, пациентът се диагностицира с хроничен хепатит. Тази форма е придружено от тежки симптоми (astenovegetativnogo разстройство, увеличен черен дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза, развитието на злокачествени тумори.

Животът на човек е под заплаха, когато хроничният хепатит, чиито симптоми означават поражението на жизненоважни органи, се влошава поради неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Чести симптоми на хепатит

жълтина се появява при хепатит в резултат на поглъщане на непроменен чернодробен ензим билирубин. Но случаите на отсъствие на този симптом при хепатит не са необичайни.

Обикновено хепатитът в началния период на болестта показва симптоми на грип. Отбелязва се, че:

  • повишаване на температурата;
  • болки в тялото;
  • главоболие;
  • общо неразположение.

В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента се разширява и се разтяга и патологичният процес в жлъчния мехур и панкреаса може да се появи едновременно. Всичко това е придружено от болка в десния хипохондриум. Болката по-често има продължителен курс, болезнен или тъп характер. Но те могат да бъдат остри, интензивни, пароксизмални и дават в дясното рамо острие или рамо.

Описания на симптомите на вирусния хепатит

Хепатит А

Хепатит А или болестта на Botkin е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

Причини за хепатит А

Основният разпространението на хепатит А в страната достига до "третия свят" с ниската си хигиеничен стандарт на живот, обаче, изолирани случаи или огнища на хепатит А са възможни дори и в най-развитите страни на Европа и Америка.

Най-характерният начин за предаване на вируса е близките контакти между хората и храненето на храна или вода, замърсени с фекален материал. Хепатит А се предава, включително и чрез мръсни ръце, така че най-често те се разболяват с деца.

Симптомите на хепатит А

Продължителността на заболяването с хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а следващият период на възстановяване понякога се простира до шест месеца.

Диагнозата на вирусния хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, анамнезата (т.е. възможността за появата на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.

Лечение на хепатит А

От всички форми, вирусният хепатит А се счита за най-благоприятен от гледна точка на прогнозата, не предизвиква сериозни последствия и често завършва спонтанно, без да изисква активно лечение.

Ако е необходимо, лечението на хепатит А се извършва успешно, като правило, в болница. По време на заболяването пациентите се препоръчват почивка в леглото, специална диета и предписани хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб.

Профилактика срещу хепатит А

Основната мярка за профилактика на хепатит А е спазването на хигиенните стандарти. В допълнение, на децата се препоръчва да ваксинират срещу този вид вирусен хепатит.

Хепатит В

Хепатит В или серумен хепатит е много по-опасно заболяване, характеризиращо се с тежко чернодробно увреждане. Причиняващият агент на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностния антиген - HbsAg, който предизвиква образуването на антитела срещу него в тялото. Диагнозата на вирусния хепатит В се основава на откриването на специфични антитела в серума на кръвта.

Вирусен хепатит б запазва инфекциозност в кръвния серум при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца при минус 20 градуса по Целзий - 15 години, след загряване до плюс 60 градуса по Целзий - за един час, и само на 20 минути кипене тя напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова общ в природата.

Как се предава хепатит В?

Инфекцията с хепатит В може да се появи чрез кръвта, както и със сексуални контакти и вертикален път - от майка до плод.

Симптомите на хепатит В

В типичните случаи хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • болка в ставите;
  • гадене и повръщане.

Възможни и симптоми като потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:

  • обрив;
  • разширяване на черния дроб и далака.

Жълтеницата за хепатит В не е много добра. Поражението на черния дроб може да бъде изключително трудно и в трудни случаи да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от степента и тежестта на заболяването. Лечението използва имунни препарати, хормони, хепатопротектори, антибиотици.

За профилактика на заболяването се използва ваксинация, която обикновено се провежда през първата година от живота. Смята се, че продължителността на имунитета след ваксината срещу хепатит В е най-малко 7 години.

Хепатит С

Най-тежката форма на вирусен хепатит се счита за хепатит С или посттрансфузионен хепатит. Инфекцията, причинена от вируса на хепатит С, може да се развие при всеки човек и е по-разпространена при младите хора. Честотата се увеличава.

Посттрансфузионният хепатит се нарича това заболяване поради факта, че инфекцията с вирусен хепатит С е най-често през кръвта - с кръвопреливане или чрез нестерилни спринцовки. Понастоящем кръвта на всички донори задължително преминава теста за вируса на хепатит C. По-рядко е възможно сексуалният начин на предаване на вируса или вертикалното предаване е от майката до плода.

Как се предава хепатит С?

Има два начина за предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенни (т.е. чрез кръвта) и сексуални. Най-честият начин е хематогенен.

Как се получава инфекцията?

Приблизително при 10% от пациентите с хепатит С източникът остава неизвестен.

Симптоми на хепатит С

Има две форми на вирусния хепатит С - остър (сравнително кратък период, тежък курс) и хроничен (продължителен ход на заболяването). Повечето хора, дори и в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите има признаци, подобни на други остри хепатити.

Симптомите на хепатита обикновено се появяват за 4-12 седмици след инфекция (обаче този период може да бъде в рамките на 2-24 седмици).

Симптоми на остър хепатит С

  • Загуба на апетит.
  • Болка в корема.
  • Тъмна урина.
  • Лек стол.
  • Жълтеница (жълт цвят на кожата и склера на очите).

Симптоми на хроничен хепатит С

Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често не проявяват никакви симптоми в ранните и дори късни стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан да научи, че е болен след произволен кръвен тест, например, когато отива да види лекар поради обикновена настинка.

Ако симптомите се проявяват, те най-вероятно ще бъдат:

  • Болка, подуване, дискомфорт в черния дроб (в дясната страна).
  • Треска.
  • Мускулни болки, ставни болки.
  • Намален апетит.
  • Отслабване.
  • Депресия.
  • Жълтеница (жълт цвят на кожата и склера на очите).
  • Хронична умора, умора.
  • Съдови "звезди" върху кожата.

В някои случаи, в резултат на имунен отговор може да се развие поражение не само на черния дроб, но и други органи. Например може да се развие бъбречно увреждане, наречено криоглобулинемия.

При това състояние в кръвта има ненормални протеини, които стават твърди, когато температурата се понижи. Криоглобулинемията може да доведе до различни последици от кожни обриви до тежка бъбречна недостатъчност.

Диагностика на вирусен хепатит С

Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и В. Трябва да се отбележи, че иктеричната форма на хепатит С обикновено се наблюдава при лека интоксикация. Единственото достоверно потвърждение на хепатит С е резултатите от маркетинговата диагностика.

Предвид големия брой зачестили форми на хепатит С, е необходимо да се проведе маркетингова диагностика на лица, които систематично получават голям брой инжекции (преди всичко хора, които употребяват наркотици интравенозно).

Лабораторната диагностика на острата фаза на хепатит С се основава на откриването на вирусна РНК при PCR и специфичен IgM чрез различни серологични методи. Когато се открива РНК на вируса на хепатит С, е желателно да се извърши генотипизиране.

Откриването на серумен IgG срещу антигени на вирусен хепатит С показва или предишно заболяване, или продължително персистиране на вируса.

Лечение на вирусен хепатит С

Въпреки всички сериозни усложнения, които хепатит С може да причини, в повечето случаи курсът на хепатит С е благоприятен - в продължение на много години вирусът на хепатит С не може да се докаже.

По това време хепатит С не изисква специално лечение - само внимателен медицински контрол. Необходимо е редовно да се проверява функцията на черния дроб, като първите признаци на активиране на болестта трябва да бъдат антивирусна терапия.

Понастоящем се използват 2 антивирусни лекарства, които често се комбинират:

Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.

Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено при парентерално приложение, т.е. под формата на инжекции, тъй като се използва често при лечението на хепатит С. Следователно лечението трябва да се извършва под задължителен медицински контрол с редовно определяне на редица лабораторни показатели и подходяща корекция на дозировката на лекарството.

Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Традиционното лечение често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на прогресирането на заболяването.

Приблизително 70-80% от пациентите развиват хроничен хепатит С на болестта, което е най-опасни, тъй като може да доведе до образуването на злокачествени тумори на черния дроб (например, рак) или цироза.

Когато хепатит С се комбинира с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши драстично, ходът на заболяването може да бъде сложен и фатален.

Опасност от хепатит С и в това, че една ефективна ваксина, която може да защити здрави хора от заразяване, не съществуват в момента, въпреки че учените са направили много усилия в превенцията на вирусен хепатит посока.

Колко хора живеят с хепатит С

Въз основа на медицинския опит и проведените изследвания в тази област, живот с хепатит С е възможен и дори доста дълго. Често заболяване, в други, като много други, има два етапа на развитие: ремисия и обостряне. Често хепатит С не напредва, т.е. не води до цироза на черния дроб.

Веднага е необходимо да се каже, че смъртоносните случаи по правило не са свързани с демонстриране на вирус и с последствията от неговото влияние върху даден организъм и с общите нарушения в работата на различни органи. Трудно е да се посочи определен период, през който патологичните промени, които са несъвместими с живота, се появяват в тялото на пациента.

Скоростта на прогресиране на хепатит С се влияе от различни фактори:

Според статистиката на Световната здравна организация, хората, които имат кръв или антитела в кръвта им, са над 500 милиона. Тези данни ще се увеличават всяка година. Броят на хората с цироза на черния дроб се е увеличил с 12% в световен мащаб през последното десетилетие. Възрастовата категория е средно 50 години.

Трябва да се отбележи това в 30% от случаите прогресията на заболяването е много бавна и продължава около 50 години. В някои случаи фиброзните промени в черния дроб са доста малки или дори отсъстват, дори и в случай на продължителност на инфекцията от няколко десетки години, така че при хепатит С можете да живеете доста дълго време. Така че при сложно лечение пациентите живеят 65-70 години.

Хепатит D

Хепатит D или делта-хепатит се различава от всички други форми на вирусен хепатит, тъй като неговият вирус не може да се възпроизвежда отделно в човешкото тяло. За да направи това, той се нуждае от "вирус-помощник", който става вирус на хепатит В.

Следователно, делта-хепатитът може да се разглежда не като независима болест, а като усложняващ хода на хепатит В, болестотворен спътник. Когато тези два вируса съжителстват в тялото на пациента, възниква сериозна форма на болестта, която лекарите наричат ​​суперинфекция. Продължителността на това заболяване наподобява хода на хепатит В, но усложненията, характерни за вирусния хепатит В, са по-чести и по-тежки.

Хепатит Е

Хепатит Е по своята характеристика е подобен на хепатит А. Въпреки това, за разлика от други разновидности на вирусен хепатит, с тежка форма на хепатит Е има изразена лезия не само на черния дроб, но и на бъбреците.

Хепатит Е, по същия начин като хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често в страни с горещ климат и лошото водоснабдяване и прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятен.

Предотвратяването на вирусен хепатит в тази група е подобно на превенцията на хепатит А.

Хепатит G

Хепатит G - последния представител на семейството на вирусен хепатит - от нейните симптоми и признаци, напомнящи за вирусен хепатит С. Все пак, това е по-малко опасен, защото присъщата развитието на инфекция с хепатит С развитието на чернодробна цироза и рак на черния дроб, хепатит В, за да G нетипично. Въпреки това, комбинацията от хепатит C и G може да доведе до цироза.

Анализи за хепатит

За да се потвърди диагнозата хепатит А, биохимичният кръвен тест е достатъчен за определяне на плазмените концентрации на чернодробните ензими, белтъчините и билирубина. Концентрацията на всички тези фракции ще бъде увеличена във връзка с разрушаването на чернодробните клетки.

Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на курса на хепатита. Чрез биохимични показатели може да се получи впечатление за това как агресивно вирусът се държи към чернодробните клетки и как се променя активността му след изтичане на времето и след лечението.

За определяне на инфекцията и от други два типа на вируса се извършва изследване на кръвни антигени и антитела за хепатит С и В. кръвен тест за хепатит В, можете бързо, без да харчите много време, но резултатите от тях ще позволят на лекар, за да получите повече информация.

Определяйки количеството и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатита, можете да разберете дали има инфекция, обостряне или ремисия и как реагира заболяването на лечението.

Въз основа на данните от кръвните тестове в динамиката, лекарят може да коригира назначенията си и да направи предсказание за по-нататъшното развитие на болестта.

Диета за хепатит

Диетата с хепатит е толкова нежна, колкото е възможно, тъй като черният дроб, който е пряко свързан с храносмилането, е повреден. Когато е необходим хепатит Честото частично захранване.

Препоръчва се да се изключат продукти, които активно стимулират производството на чревни сокове и активират работата на черния дроб. трябва пие пиене и ограничаване на приема на сол.

Разбира се, една диета за лечение на хепатит не е достатъчна, медицинска терапия също е необходима, но правилното хранене играе много голяма роля и има положителен ефект върху благополучието на пациентите.

Благодарение на диетата болките намаляват и общото състояние се подобрява. По време на обострянето на болестта диетата става по-тежка, по време на периоди на опрощаване - по-свободни.

Във всеки случай не можете да пренебрегнете диетата, защото това е намаляването на натоварването на черния дроб, което ви позволява да забавите и облекчите хода на заболяването.

Какво можете да ядете с хепатит

Продукти, които могат да бъдат включени в диетата с такава диета:

  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • несравними продукти от брашно, дълга сладка, вчерашен хляб;
  • яйца (само белтъчини);
  • житни растения;
  • зеленчуци във варена форма.

Какво не можете да ядете с хепатит

От диетата си трябва да изключите следните храни:

  • мастни сортове месо, патешко месо, гъска, черен дроб, пушено месо, колбаси, консерви;
  • сметана, ферментирало печено мляко, осолени и мазни сирена;
  • пресен хляб, тесто и тесто, пържени бонбони;
  • пържени и твърдо сварени яйца;
  • кисели краставички;
  • пресен лук, чесън, репички, киселец, домати, карфиол;
  • масло, свинска мазнина, мазнини за готвене;
  • силен чай и кафе, шоколад;
  • алкохолни и газирани напитки.

Предотвратяване на хепатита

Хепатит А и хепатит Е, предавани чрез фекално-орален път, е доста лесно да се предотврати, ако се съблюдават основните правила за хигиена:

  • измийте ръцете си преди да ядете и след като посетите тоалетната;
  • не яжте несмлени зеленчуци и плодове;
  • Не пийте сурова вода от неизвестни източници.

За деца и възрастни в риск има ваксинация срещу хепатит А, но не е включен в календара на задължителните ваксини. Ваксинацията се извършва в случай на епидемична ситуация в разпространението на хепатит А, преди да се стигне до райони в неравностойно положение за хепатит. Препоръчва се ваксиниране срещу работници от хепатит А в предучилищни институции и лекари.

Що се отнася до хепатит B, D, C и G, предава чрез заразена кръв на пациента, предотвратяването им е малко по-различен от превенция на хепатит А. На първо място, трябва да се избегне контакт с кръвта на заразен човек, и като за предаване на вируса на хепатит В е достатъчно минималното количество кръв, тогава може да настъпи инфекция, когато използвате само един бръснач, ножици за маникюр и т.н. Всички тези адаптации трябва да бъдат индивидуални.

Що се отнася до сексуалния начин на предаване на вируса, това е по-малко вероятно, но все пак възможно, така че сексуалният контакт с неизпитаните партньори трябва да премине само с помощта на презерватив. Увеличава риска от възпаление на хепатита по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуален контакт е свързан с освобождаването на кръв.

Най-ефективната защита срещу инфекцията с хепатит В е ваксинация. През 1997 г. ваксинацията срещу хепатит В е включена в календара на задължителните ваксини. Три ваксинации срещу хепатит В се извършват през първата година от живота на детето и първият път, когато ваксината се извършва в родилната болница няколко часа след раждането на бебето.

Тийнейджърите и възрастните са ваксинирани срещу хепатит В на доброволна основа и представителите на рисковата група се приканват незабавно да препоръчат такова инокулиране.

Припомнете, че рисковата група включва следните граждани katorogii:

  • служители на лечебни заведения;
  • пациенти, които са получили кръвопреливания;
  • наркомани.

Освен това, лицата, които живеят или пътуват в райони с широко разпространение на вируса на хепатит В, или които имат семеен контакт с пациенти с хепатит В или носители на вирус на хепатит В.

За съжаление, ваксини за предотвратяване на хепатит С в момента не съществува. Ето защо превенцията му се свежда до предотвратяване на зависимостта от наркотици, задължително изследване на кръводарители, обяснителна работа сред юноши и младежи и др.

Въпроси и отговори по темата "Вирусен хепатит"

въпрос: Добре дошли! За мен от 18 години, отрицателен за хепатит В и С, какво означава това?

въпрос: Добре дошли! На съпруга има хепатит в. Наскоро имах последното заразяване срещу хепатит. Преди седмица устните на съпруга ми се спукаха, сега не кърви, но плячката все още не е излекувана. Целувка по-добре да отмените, докато лекува напълно?

въпрос: Добре дошли! Изработени или направени в интериорен кант маникюр, са наранили кожата, сега изпитвам, през колко време е необходимо да се предадат анализи за всички инфекции?

въпрос: Hi, моля да: наскоро са били диагностицирани с хроничен хепатит В с ниска активност (HBsAg + ДНК + PCR ДНК 1,8 х 10 3 V IU / мл; ALT и AST нормални и други фактори в биохимичен анализ са нормални. ; hbeag -; anti-hbeag +). Лекарят каза, че не е необходимо лечение, диетата не е необходимо, обаче, многократно на различни места се срещнаха на информацията, която всички хроничен хепатит се лекува, а дори и малък процент от пълно възстановяване. Така че може би трябва да започнете лечение? И още, още не първата година използвам хормоналния препарат, който лекарят е назначил или номинирал. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но за да го отмените е невъзможно, какво трябва да направя?

въпрос: Здравейте, аз съм на 23 години. Напоследък трябваше да взема тестове за медицинския преглед и това беше разкрито: анализът за хепатит В се отклонява от нормата. Имам ли възможност да премине медицински преглед за договорна услуга с такива резултати? През 2007 г. съм имунизиран срещу хепатит В. Не са наблюдавани симптоми, свързани с черния дроб. Той не страдаше от жълтеница. Нищо не се притесняваше. Миналата година, в продължение на половин година, взеха COUNT 20 мг на ден (имаше проблеми с кожата), нищо повече.

въпрос: Може би въпросът не е правилният адрес, кажи ми кой да се свърже. За детето 1 година и 3 месеца. Искаме да го инжектираме от инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказание.

въпрос: Какво трябва да правят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?

въпрос: Може би въпросът не е правилният адрес, кажи ми кой да се свърже. Бебето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го инжектираме от инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказание.

въпрос: Синът ми (25 години) и снаха (22 години) са болни от хепатит G, живеят с мен. Освен най-големия син, имам двама сина от 16 години. Дали хепатит GI е заразен с други хора? Могат ли да имат деца и как тази инфекция ще се отрази на здравето на детето.

въпрос: Колко ефективна е ваксинацията срещу хепатит В? Какви са нежеланите реакции на тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинации, ако една жена ще забременее в рамките на една година? Какви са противопоказанията?

въпрос: Какво да правим с хепатит C? Да се ​​лекува или да не се лекува?

въпрос: В нашия офис служител открил хепатит А (жълтеница). Какво трябва да правим? 1. Трябва ли да дезинфекцирам кабинета? 2. Кога има смисъл да се правят тестове на жълтеница? 3. Трябва ли да ограничим контактите със семействата?

въпрос: Как се предава хепатитният вирус? И как не могат да се разболеят.

въпрос: Имам хепатит С, 1В генотип. Беше лекуван с реферон + урзосаном - без резултат. Какви лекарства трябва да се вземат, за да се предотврати цироза на черния дроб.

въпрос: Хепатит С! На детето на 9 години - през всичките 9 години температурата се повишава. Как да се лекуваме? Какво ново в тази област? Скоро ще намерите правилния начин за лечение? Благодарен предварително.

въпрос: Възможно ли е да кърмите, ако майката има хепатит С?

въпрос: Брат ми е на 20 години. През 1999 г. бе открит хепатит B. Сега има хепатит C. Имам въпрос. Дали един вирус отива в друг? Може ли да бъде излекувано? Мога ли да правя секс и да имам деца? Все още в него или в него на лимфона, може ли да го провери за ХИВ? Не взех наркотици. Много ме питам, отговорете ми. Благодаря ви. Таня

въпрос: Как се предава вирусът на хепатит А?

въпрос: Какви са симптомите на вирусния хепатит А?

Хепатит: класификация, начини на инфекция, симптоми и лечение

Хепатит - остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което е причинено от инфекция с вируси или специфични ефекти върху орган паренхим токсични вещества (например, алкохол, лекарства, наркотици, отрови). В допълнение, възпалителните процеси в черния дроб могат да бъдат с автоимунен характер.

Проблемът с хепатита е много важен поради широкото разпространение на тази болест сред хората, нейния чести асимптоматичен курс и високия риск от инфекция (това се отнася за инфекциозния хепатит). В допълнение, особено сериозен проблем, който дава дори фактът, че в дългосрочен план възпалително заболяване на черния дроб може да доведе до развитието на необратими фиброзни промени в организма и тежко чернодробно увреждане, което е почти нелечима.

Видове хепатит

В зависимост от причината за заболяването, следните видове хепатит:

  • Инфекциозни или вирусни. Има пет основни типа вируси на хепатита (A, B, C, D и E), които могат да причинят възпаление на черния дроб. В допълнение, хепатитът може да бъде една от проявите на други инфекциозни заболявания - цитомегаловирусна инфекция, паротит, рубеола и т.н.
  • токсичен. За тях носи медицински, алкохолни и развиващи се при отравяния с индустриални и вегетативни отрови хепатити. Допълнителни лекарства имат анти-специално хепатотоксичност, антивирусно, сулфа лекарства, антибиотици, антипиретици (парацетамол, ибупрофен), антиконвулсанти и противотуморни лекарства.
  • Автоимунни заболявания, при които по неизвестни причини имунната система започва да атакува своите собствени хепатоцити (чернодробни клетки).

В зависимост от естеството на потока, идентифицират две форми на заболяването:

  • Остър хепатит. Той се развива внезапно, придружава се от симптоми на интоксикация, треска, жълтеница (но не винаги). В този сценарий се развива по-голямата част от вирусния хепатит и токсичния хепатит, причинени от отравяне от някои силни отрови. Ако пациентът премине необходимото лечение своевременно, след остро заболяване, обикновено се възстановява в повечето случаи.
  • Хроничен хепатит. Това може да бъде резултат от остър вирусен хепатит, автоимунни процеси, резултат от злоупотребата с алкохол или продължително лечение с хепатотоксични лекарства. В допълнение, вирусният хепатит В и С може да се развие веднага като първично хронично заболяване. Има хроничен хепатит, обикновено без тежки симптоми, така че често се диагностицира, когато вече има сериозни наранявания в черния дроб.

Какво се случва с хепатита?

Механизмът на развитие на инфекциозен и неинфекциозен хепатит е малко по-различен. Когато вирусните вируси на хепатит В се вкарват в чернодробните клетки и променят набор от протеинови структури върху тяхната повърхност, имунната система започва да убива хепатоцитите. Колкото повече вируси се вкарват в повече клетки, толкова по-голяма е увреждането на черния дроб. Освен това, нормалният паренхим на черния дроб се замества от съединителната тъкан, т.е. усложнява цирозата на хепатита. В този случай функцията на органа не може да не пострада. Най-забележимо е, че детоксификационният капацитет на черния дроб е нарушен, в резултат на което се натрупват билирубин и други токсични вещества в организма.

Хепатит С се развива донякъде с различен механизъм: вирусите увреждат хепатоцитите сами, така че с това заболяване фиброзните промени в черния дроб се появяват по-бързо и рискът от рак се увеличава няколко пъти. При токсичен хепатит, причинен от силни отрови, увреждането на черния дроб може да бъде фулминантно, придружено от масивна некроза на органа.

Лечебните хепатити също имат различни механизми за развитие, тъй като всяко лекарство има свой собствен ефект. Например, някои блокови ензими и нарушават биохимичните процеси, настъпващи в хепатоцитите, други увреждат клетъчната мембрана и вътреклетъчните структури (митохондрии) и др.

С хроничния алкохолизъм първо развива мастен черен дроб, а следващият етап - хепатит. Освен това, ацеталдехид (етанол метаболит) има изразен токсичен ефект върху хепатоцити, но ако много форми, като например силно алкохолно отравяне, органна некроза може да се развие.

Мога ли да получа хепатит?

Само вирусният хепатит е заразен. И може да бъде заразен по различни начини:

  • Чрез мръсни ръце, чинии, замърсена вода и храна. Така преминаха хепатит А и Е.
  • Чрез контакт с кръвта на пациента. В това отношение много медицински и зъболекарски манипулации, маникюрни процедури, педикюр, татуиране, пиърсинг, инжектиране на наркотици и др. Са опасни. Този път на предаване е характерен за вирусния хепатит B, C, D.
  • Сексуално. Сперматозоидите и вагиналните зауствания на пациенти с хепатит В, С, D могат също да съдържат вируси. Особено висок риск от инфекция в хомосексуалните отношения.

Симптоми на хепатита

Първите признаци на остър хепатит:

  • Повишена телесна температура.
  • Болезненост и тежест в правилния хипохондриум.
  • Жълтеница на кожата и очите.
  • Дезориране на изпражненията.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Гадене.
  • Потъмняване на урината.
  • Силна слабост.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че наличието на тези знаци не е необходимо. При леки случаи заболяването може да започне да остава незабелязано за пациента - точно като леко неразположение.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често се запознават с болестта в процеса на планирани проучвания. Ако има симптоми, те обикновено не са изразени и неспецифични. Така че, пациентите могат да се притесняват:

  • Чувство на тежест и raspiraniya в дясната страна, увеличаване след хранене.
  • Склонност към подуване на корема.
  • Периозно гадене.
  • Нарушаване на апетита.
  • Повишена умора.

Ако възникнат тези симптоми, трябва да се свържете с терапевта, инфекциолога или хепатолога.

Диагностика на хепатита

За да диагностицира хепатита и да идентифицира причината за него, пациентът трябва да проведе цялостен преглед:

  • Клинично изследване (лекарят може да установи уголемяване на черния дроб, обезцветяване на кожата и лигавиците).
  • Ултразвук на коремните органи.
  • Лабораторен анализ за хепатит. При подозрение за вирусен хепатит е необходимо да се търсят кръвни маркери на хепатита. За целта се използват два метода: PCR, ELISA. За подозира автоимунно чернодробно възпаление търси антитела към хепатоцитен клетъчни структури (ядро, микрозоми, плазмени мембранни антигени, и т.н.).
  • Биохимичен кръвен тест, което прави възможно идентифицирането на признаци на нарушение на функцията на органа и унищожаването на неговите клетки. Пациентът се анализира за така наречените чернодробни тестове (ALT, AST, общ, директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, протеини).
  • Чернодробна биопсия. Този диагностичен метод ви позволява да прецизирате състоянието на черния дроб (независимо дали има признаци на възпаление, склероза и т.н.).

Принципи на лечение

При лечението на всеки хепатит са важни три неща: правилно подбрани лекарства, хранене и отхвърляне на всички вредни за здравето навици.

Лечението на наркотици има две цели:

  • Премахнете причината за заболяването.
  • Възстановете функцията на черния дроб и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на органите

Терапията, предназначена да изпълни първия абзац, се определя от етиологията на хепатита:

  • ако вирусната природа на заболяването е доказана, на пациента се предписват антивирусни лекарства и интерферони;
  • ако има токсични антидоти, сорбенти, детоксикационна терапия;
  • ако са автоимунни - глюкокортикостероиди.

За да се възстанови функцията на черния дроб и да се предпази тялото от вредни ефекти, се предписват хепатопротектори. Има много такива лекарства, активната съставка в тях може да бъде едно от следните вещества:

  • Силамарин, получен от млечен бодил. Това вещество спира процесите на пероксидация и разрушаване на хепатоцитите.
  • Есенциалните фосфолипиди, които са елементи на клетъчните мембрани на хепатоцитите, допринасят за тяхното възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в чернодробните клетки.
  • Орнитин. Той предпазва не само клетките на черния дроб, но и почиства тялото на токсините.
  • Лецитин (това също е фосфолипид).
  • Адеметионин е производно на аминокиселината метионин, което нормализира биохимичните процеси, протичащи в черния дроб.

Диета за хепатит

Основните правила на храненето, показани при хепатитите:

  • Пълният отказ на алкохол.
  • Намаляване на консумацията на животински мазнини (месо и риба само с нискомаслени сортове, млечни продукти, без мазнини).
  • Транс мазнините, съдържащи се в маргарини, спрейове, майонези и други подобни продукти, както и пушено месо, кисели краставички, подправки, чесън не могат да се консумират.
  • Обогатяване на дажбата със зеленчуци и плодове в сурова и термично обработена форма. Особено полезни са ябълките, тиквата, тиквичките, морковите. Супата се приготвя най-добре в зеленчуков бульон.
  • От зеленчуци е невъзможно да използвате следните: киселец, гъби, пикантни салати, царевица, спанак, ряпа.
  • В диетата задължително трябва да бъде нискомаслено извара, кефир, кисело мляко.
  • Можете да се поглезите с полезни сладкиши с умереност. Такива сладкиши включват мед, сушени плодове, естествена мармалад.
  • Сред порьозите трябва да се предпочитат ориз, елда, овесена каша.
  • Кафето и какаото са най-добре заменени с билкови чайове, компоти, плодови напитки.

Ястията трябва да се готвят, да се приготвят на пара, да се пекат без кората. Храненето трябва да става често, но малко по малко.

След хепатита също е важно да се следва диета, тъй като отнема време, за да се възстанови напълно черния дроб.

Предотвратяване на хепатита

Основни мерки за превенция на вирусния хепатит:

  • Ваксиниране срещу хепатит B (от хепатит А, преди да отидете в региони с висока честота на тази инфекция).
  • Почиствайте ръцете, храната, водата.
  • Защитени сексуални отношения.
  • Точно лечение на кръвта и секрети на пациенти с парентерален хепатит (B, C, D).

Е, за да се предотврати развитието на неинфекциозен хепатит, е важно да се вземат лекарства само според указанията на лекар, да се води здравословен начин на живот, да се внимава с индустриални отрови, гъби, отровни растения.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

10,248 прегледа днес, 6 прегледа днес


Статии Хепатит