Рибавирин е първият сред многото антивирусни агенти

Share Tweet Pin it

Възможността за пълно излекуване на хроничен хепатит С в продължение на много десетилетия е недостижимо. Средствата за патогенетична терапия не оказват никакво влияние върху причинителя на това инфекциозно заболяване. Използването на традиционните средства за индиректен антивирусен ефект (интерферони и индуктори на ендогенен интерферон) нямат значителни и продължителни действия, на пациента и резултатите от лабораторните подобрени само за кратък период от време. Активното вещество Ribavirin за хепатит С е първата версия на лекарството с директен антивирусен ефект.

HCV инфекцията рядко завършва със спонтанно излекуване. агент причинител на инфекциозно заболяване без специфични антивирусно лечение репликира в човешкото тяло, при висока скорост, образувайки различни генетични копия от които избягват действието на собствената си антивирусно имунната защита. В допълнение, хепатит С вирус, особено в дългосрочен курса провокира развитието на тежка имунна недостатъчност, т.е. имунната не може да се справи с инфекциозния агент.

Експерти в областта на инфекциозната хепатология препоръчват употребата на рибавирин не като средство за монотерапия, а като един от компонентите на сложната антивирусна терапия за максимална ефективност.

Отговорите на въпросите за това какво е предписан на Ribavirin, колко дълго да приемате рибавирин, какви други лекарства или лекарства трябва да се комбинират, ще разгледаме в нашата статия. Лечението трябва да се координира с лекуващия лекар, тъй като всичко е решено поотделно.

Накратко за механизма на действие

Инструкцията, приложена в картонената опаковка на всеки рибавирин, не описва специфичния механизъм на действие на това лекарство. Неговите подробности не са напълно разбрани.

Фармацевтичните компании, които произвеждат различни марки рибавирин, показват, че това вещество е активно срещу някои вируси, съдържащи ДНК и РНК. Това е един от вариантите на нуклеозидите, които претърпят метаболитни трансформации в човешкото тяло, а именно фосфорилиране и трансформация на разцепване. Дори значителните концентрации на рибавирин не засягат основните механизми на вирусно увреждане, т.е. ензимната активност или процеса на репликация на патогена.

Рибавириновите капсули запазват активната съставка, докато влезе в червата, т.е. няма загуба на ефективността на терапевтичната доза под влиянието на стомашния сок. Бързо достигане на максималната концентрация - само 90 минути след приема, Ribavirin бързо се разпространява във всички тъкани, включително - достига до черния дроб.

Важна характеристика на рибавирин е дълъг полуживот. Дори при неколкократно приемане на 1-2 капсули концентрацията му в кръвта не се променя значително. След прекратяване на редовното приемане, терапевтичната концентрация на рибавирин остава 2-3 седмици.

Много активното вещество и метаболитите на рибавирин се екскретират както в урината, така и в телетата. Всеки вариант на лекарството прониква във всички биологични течности на пациента, включително кърмата, вагиналната секреция и сперматозоидите, които трябва да бъдат взети предвид при лечението на пациенти в репродуктивна възраст.

Само в изключителни случаи е необходимо коригиране на дозата на рибавирин, когато процесът на елиминирането му е значително нарушен, например при тежка бъбречна недостатъчност.

Състав и дозирани форми на рибавирин

Основното активно вещество на рибавирин е самият рибавирин. Всички останали компоненти са необходими, за да се осигури стабилността на това вещество. Дозата както на оригиналното лекарство, така и на генеричния продукт е една и съща - 200 mg. Само индивидуално избраната доза за конкретен пациент се различава, което зависи от теглото на тялото му.

Броят на капсулите на ден варира от 4 до 6. Фармацевтичните компании могат да произвеждат различен брой капсули в опаковката, така че цената му ще се различава значително. Важно е да се изчисли броят на капсулите на ден и седмица, тъй като продължителността на антивирусната терапия за хроничен хепатит С се изчислява в седмици. След това е необходимо да се проучи ценовата политика на генеричните аналози и тяхната съвместимост с другите компоненти на терапията.

Рибавирин се предлага само в орална форма - обикновено такива са капсулите (оригиналното лекарство и някои генерични лекарства) и рядко таблетки (евтини генерични лекарства с лошо качество). Наличието на защитна капсула е важно за поддържане на терапевтичната доза на лекарството. Фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството правят невъзможно разработването на инжекционна форма.

Най-често срещаните схеми за задаване

Да пиете рибавирин само след като рекламата, прочетена в Интернет, е неприемливо действие. Схемата, която помага на съседа, може да не работи в тялото дори на много близък човек. Преди началото на антивирусно лечение е задължително, за да се премине на пълен преглед на курса: качественото и количественото определяне на вирусната РНК в кръвта (PCR), традиционните биохимични тестове (билирубин и неговите фракции, активността на ALT, AST) и някои други (които ще назначи лекар).

В продължение на няколко години Ribavirin винаги е бил комбиниран с интерферони с различна продължителност на действие. Основният фактор за броя на необходимите капсули рибавирин на ден е теглото на пациента. Обикновено изчислението е, както следва:

рибавирин

Описанието е актуално 07.01.2016

  • Латино име: Ribavirin
  • ATX код: J05AB04
  • Активна съставка: Рибавирин (рибавирин)
  • производител: Озонът Ltd., Pharm, активната съставка, Farmservis АД, Валента Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonfarma Производство АД (Русия), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co.Inc. Zhaoqing Гуандун Starlake Био-химични фармацевтични фабрика (Китай)

структура

Активното вещество на лекарството - рибавирин. Таблетките освен това съдържат МСС, калциев хидрофосфат дихидрат, талк, царевично нишесте и магнезиев стеарат.

Форма на издаване

Лекарството се издава под формата на капсули, таблетки и прахообразно вещество.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рибавирин е синтетично лекарство с широк спектър на действие. Той е активен срещу много вируси, но точният механизъм на действие на агента не е напълно определен. Предполага се, че той намалява вътреклетъчния резервоар на гуанозин трифосфат и по този начин помага да се потисне производството на нуклеинови киселини от вируси.

С вътрешно приложение бионаличност от медикамента е 45%. Максималната концентрация се наблюдава след 60-90 минути. Активното вещество не се свързва с протеините плазма, но може да се натрупа еритроцити. Възможно е да проникне в BBB.

Агентът е биотрансформиран в черния дроб и се екскретира главно в урината. Времето на полуживот след еднократна доза е 27-36 часа, със стабилна концентрация в кръв - 6 дни.

при инхалация приложението на лекарството около 30-55% се екскретира в урината под формата на метаболити за 72-80 часа.

Индикации за употреба

При вдишване лекарството се предписва за вътреболнично лечение на кърмачета и малки деца, които страдат от тежки инфекциозни инфекции на долните дихателни пътища, провокирани респираторен синцитиален вирус.

Възрастните пациенти вероятно получават лекарството като компонент сложна терапия. Той е предназначен за вътрешна употреба в случай на хепатит С и Lassa треска.

Парентерален рибавирин може да се прилага при хеморагична треска с бъбречен синдром.

Противопоказания

Не можете да използвате хронична сърдечна недостатъчност (Етап IIВ-III), бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс до 50 ml / min), чернодробна недостатъчност в тежка форма, автоимунни заболявания, тежък депресия със склонност към самоубийство, от бременността, отрицателна реакция на тялото рибавирин, тежък анемия, декомпенсирана цироза на черния дроб, нелечими заболявания на щитовидната жлеза, както и в детството и по време кърмене.

Странични ефекти

Когато се използва Ribavirin, могат да се появят следните нежелани реакции:

  • кръвоносна система: анемия, левкопения, гранулоцитопения, неутропения, тромбоцитопения (ако възникнат нежелани реакции, е необходимо да направите анализ кръв на всеки 14 дни);
  • алергични реакции: кожен обрив, конюктивит (най- инхалации), кожни раздразнения, еритема, хипертермия, фотосенсибилизация, Синдром на Stevens-Johnson, уртикария, втрисане (ако се използва Ribavirin в / в) ангиоедем, анафилаксия, Синдром на Lyell;
  • сърдечно-съдовата система: намаление налягане, асистолия, брадикардия (необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на пациента);
  • черен дроб: хипербилирубинемия;
  • нервната система: астеничен синдром, безсъние, повишена раздразнителност, главоболие, виене на свят, депресия, обща слабост, тревожност, неразположение, емоционална лабилност, объркано съзнание, усещане за умора;
  • дихателната система: пневмоторакс, бронхоспазъм, синдром на хиповентилация, ателектаза белия дроб, диспнея, кашлица фарингит, синузит, ринит, задух, оток белия дроб, апнея (най- инхалации);
  • храносмилателната система: намаление апетит, метален вкус и сухота в устата, метеоризъм, гадене, диария, запек, промяна на вкуса, стоматит, хипербилирубинемия, възпаление на езика, кървене от венците, панкреатит, повръщане, болка в корема;
  • сензорни органи: поражение на ларинкса, увреждане на слуха и зрението, тинитус;
  • мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия;
  • генито-уринарна система: приливи и отливи, дисменорея, менорагия, намаление либидо, простатит;
  • друг: болезнени усещания на мястото на инжектиране, загуба и разрушаване на структурата на косата, хипотиреоидизъм, силна жажда, вирусна инфекция (Например, херпес) хиперхидроза, болка в гърдите, гъба, грипоподобен синдром, лимфаденопатия.

При изпълнение вдишване процедури могат да се появят следните нежелани реакции: главоболие, хиперемия око, сърбеж на кожата и оток на клепачите.

Инструкции за употреба Рибавирин (метод и дозировка)

За тези, на които са предписвани таблетки или капсули рибавирин, инструкциите за употреба ви казват кой трябва да ги взема вътре, докато яде. Лекарството не може да се дъвче. Дневната доза обикновено е 0.8-1.2 гр. Тя се разделя на две дози. Продължителността на курса обикновено е 24-48 седмици. Във всеки случай специалистът го определя индивидуално.

венозно лекарството се прилага само при условия болница. Точната схема на приложение и дозировката се определя от лекаря.

Инструкции за употреба Рибавирин под формата на инхалации съобщава, че е целесъобразно да бъдат изразходвани за малки деца през първите 3 дни от развитието на инфекциозна болест. Направете го само при условия болница.

инхалация се провежда за 12-18 часа дневно. Курсът е проектиран за 3-7 дни. Дозата на лекарството е 10 mg / kg на ден. 1 ml от разтвора е 20 mg от лекарството.

За подготовка разтвор за инхалиране трябва да вземе 6 g от агента под формата на прах и да се добави в 100 ml вода за инжектиране. Сместа се излива в специален апарат за инхалации и вода се добавя към обем от 300 ml.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, отрицателните странични реакции могат да се увеличат. В този случай използването на инструмента трябва да бъде отменено. Лечението е симптоматично.

взаимодействие

Когато се комбинира с интерферони ефективността на наркотиците се повишава.

Бионаличността на рибавирин се намалява с употребата на агенти с магнезий и алуминий и симетикон.

Взаимодействие с ставудин и зидовудин може да доведе до намаляване на ефекта на тези лекарства.

Трябва също така да се има предвид, че рибавирин се оттегля доста бавно, поради което може да повлияе на приемането на други фондове за още два месеца след завършване на курса.

Условия за продажба

Лекарството се продава само по лекарско предписание. Това е така, защото не всички пациенти осъзнават отрицателните последици, които може да доведе до използването на това лекарство. Трябва да обясни отрицателната страна на рецепцията трябва да специалист.

Условия за съхранение

Съхранявайте таблетките и капсулите на сухо и тъмно място. Оптималната температура не е по-висока от 25 ° С.

Дата на изтичане на срока

аналози

Следните аналози на рибавирин са регистрирани в Русия:

  • Arviron;
  • Виразол;
  • Rebetol;
  • рибавирин-LIPINT;
  • ribamidil;
  • Trivorin;
  • Vero рибавирин;
  • Devirs;
  • Ribavin;
  • Рибавирин Медуна;
  • Ribavirin-FPO;
  • Ribapeg.

Преди да използвате някоя от изброените по-горе аналози, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Rebetol или Ribavirin - кое е по-добре?

Доста често пациентите с терапия вирусен хепатит предлагат избор Rebetol или рибавирин. Много хора не знаят кой наркотик предпочита. Следователно, въпросът дали, Rebetol или рибавирин - което е по-добре и по-безопасно - все още е от значение.

Доста често пациентите просто избират по-евтино лекарство. И някой смята, че колкото по-скъпо, толкова по-добре. Всъщност, активното вещество на двата медикамента е същото. Това е, общо взето, това е същата медицина. Единствената разлика е, че Rebetol пуска в продажба след специално почистване, което означава, че причинява по-малко нежелани реакции и те се случват по-рядко. Това се потвърждава от многобройните прегледи на пациентите, които приемат и двете лекарства.

Отзиви за Ribavirin

Таблетки и капсули Прегледите на пациентите с рибавирин са предимно положителни. Въпреки че някои от тях се оплакват, че лекарството не се заздравява, а само премахва симптомите, препоръчва се аналози. В допълнение, прегледите на Ribavirin доста често съобщават за появата на различни нежелани симптоми. В някои случаи замяната на таблетките с капсули е помогнало да се отървете от тях.

Също така се отбелязва, че при пациенти с рецидив на заболяването и такива, които не са били предписани преди това Интерферон алфа-2b, Ефективността на терапията се увеличава, ако Altevir и Рибавирин заедно.

Цена Ribavirin, къде да купите

Цената на Ribavirin е доста достъпна за повечето потребители. Пациентите често питат колко струва този инструмент в сравнение с аналозите и се оказва, че той е доста евтин. Цената на рибавирин в таблетки и капсули е 30 броя на опаковка, средно около 200-250 рубли. Това лекарство се произвежда от местни производители, така че не е трудно да се купи лекарство в Москва под подходяща форма на освобождаване.

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

има ли някакви разлики в рибавирин?

Re: Има ли някаква разлика в рибавирина?

Вашето послание ElkiPalki »23 август 2012 г. 2:47 ч

Re: Има ли някаква разлика в рибавирина?

Вашето послание Йоанна »23 август 2012 г. 20:53 ч

Re: Има ли някаква разлика в рибавирина?

Вашето послание Вера »24 Август 2012 16:25

Re: Има ли някаква разлика в рибавирина?

Вашето послание ElkiPalki »28 август 2012 21:15

Re: Има ли някаква разлика в рибавирина?

Вашето послание шевиот »28 август 2012 21:19

Схема на терапия с лекарството "Рибавирин"

Предлага се в няколко фармакологични форми за парентерално и перорално приложение. Това ефективно лекарство се използва при лечението на тежки инфекциозни патологии. Клиничните проучвания потвърждават неговата терапевтична ефективност срещу вируса на HCV. Заедно с други антивирусни лекарства, като "Пегинтерферон алфа" и "Интерферон алфа", те могат напълно да лекуват хепатит.

Описание на лекарството

"Рибавирин" се отнася до мощните антивирусни лекарства, използвани в лечението на тежки инфекциозни заболявания. Той е разработен на базата на D-рибозозен монозахарид. Неговото фармакологично действие е свързано с въвеждането на активни вещества в генома на патогени вместо пуринови съединения, чрез които се произвежда верига от вириони на ДНК и РНК. Просто казано, подготовката на рибавирин провокира мутации в патогенните клетки, които водят до тяхната смърт.

Лекарството има подчертан анти-хепатитен ефект върху цялото тяло, така че често се използва при HCV терапия. Той може да назначи лекар-хепатолог само на резултатите от хистологично изследване на черния дроб и биохимичен кръвен тест. На територията на Обединеното кралство и Съединените щати лекарството се комбинира с "пегинтерферон" при лечението на пациенти с хепатит С от първите четири генотипа.

В Мексико и Канада антивирусен агент може да се приема с грип и херпес зостер. В комбинация с "Амантадин" и "Кетамин" се използва в терапията на бяс. Широкото прилагане на лекарството се дължи на широкия спектър на действие. "Рибавирин" е активен срещу много РНК и ДНК вируси, включително HCV.

Инструкции за употреба на "Рибавирин"

Антихепатитният препарат е активен под формата на метаболит, който има приблизително същата структура като пуриновия нуклеотид. Лечението с "рибавирин" в повечето случаи води до пълно унищожаване на вируса в тялото и възстановяване на пациентите. В този случай терапевтичният ефект зависи от правилната комбинация от антивирусно лекарство.

Освобождаване на формата и биохимичен състав

Лекарството се произвежда в пет фармакологични форми:

  • таблетки;
  • капсули;
  • сметанов гел за външна употреба;
  • лиофилизат за парентерално приложение;
  • аерозол за външна употреба.

Една таблетка или капсула с доза от 0,1 g съдържа 100 mg от активното вещество рибавирин. Като помощни вещества са: магнезиева стеаринова киселина, нишесте, титанов диоксид, лактоза, желатин, магнезиев стеарат.

Фармакологично действие

Съставът на лекарството е активен срещу много вируси: заушка, реовируси, херпес вирус и HCV, болест на Newkali, едра шарка и параинфлуенца. Той действа вътреклетъчно, разделя се на метаболити, рибавирин инхибира синтеза на РНК полимераза.

Системното използване на лекарството блокира образуването на РНК, които са необходими за само копиране и размножаване на патогени. Чрез интегрирането в генома на инфекциозните агенти причинява нестабилност в техните структури.

Мутационният ефект води до намаляване на патогенните свойства на инфекциозната флора.

Индикация за употреба

Капсулите и таблетките за орално приложение могат да лекуват такива инфекциозни заболявания като:

  • варицела;
  • хеморагична треска;
  • хроничен хепатит С;
  • херпесен стоматит;
  • морбили;
  • генитален херпес;
  • грип тип A и B.

Възможно е лечение на "Рибавирин" само по препоръка на лекуващия лекар. Лекарството може да причини страничен ефект, както и да намали терапевтичния ефект на други антивирусни средства.

Методи на прилагане

При лечението на хепатит С антивирусните лекарства се приемат достатъчно дълго - най-малко 7-8 месеца подред. Назначете го в такава доза: 1000-2000 mg на ден, т.е. 500-600 mg два пъти дневно. Пациентите с HCV от 1-ви генотип получават курс на лечение най-малко 1 година. В случай на повторение на патологията, лечението се удължава в продължение на 6-7 месеца.

Когато се приема перорално, таблетките и капсулите се измиват с вода. За да предотвратите странични ефекти на "Рибавирин", трябва да я използвате, докато ядете. При преминаване на терапията се препоръчва да се откажат от мастни храни и алкохолни напитки, тъй като те променят бионаличността на лекарството.

противопоказание

Ако се наблюдава препоръчителната доза, лекарството трябва да се понася добре от пациентите. Но преди да купите "Рибавирин", трябва да вземете под внимание доста обширен списък от противопоказания за употребата му:

  • чернодробна недостатъчност от последната степен;
  • алергия към компонентите на лекарството;
  • тежка форма на анемия;
  • заболявания на дихателната система;
  • ендокринни нарушения;
  • тромбофлебит;
  • автоимунни патологии.

Ако след приемането на лекарството пациентът почувства сърбеж, главоболие и задух, трябва да спрете приема на рибавирин.

Къде да купя?

Русия е един от най-големите потребители на антивирусни лекарства на световния фармацевтичен пазар. Скоро да купуват "Рибавирин" и неговите аналози ще бъдат възможни в повечето аптечни вериги: Pharmakia, Help Window, Dialogue, Baltika-MED и др. Сега лекарството и много от заместителите му се разпространяват чрез онлайн аптеки. Специализираният магазин предлага избор от няколко структурни аналози на лекарствата, чиито цени могат да се различават значително от цената на оригиналния "Рибавирин".

Цената на "Рибавирин" зависи от формата на освобождаване на лекарството и фирмата на производителя. Таблицата показва средната цена на лекарството в аптечните вериги на държавата:

Кой рибавирин е по-добре да избирате

Консултациите се провеждат от специалисти и учени с по-високо фармацевтично образование. Разделът "Въпрос на фармацевт, фармацевт" е моята собствена консултативна секция на ISSF WebApteka.RU. Гарантираме независимостта на нашите отговори от финансовите интереси на конкретни производители на лекарства, хранителни добавки, дистрибутори и други подобни организации.

Моля да ви попитам: Преди да зададете въпрос, проверете дали други потребители го са поискали преди това (търсене по ключова дума сред вече съществуващи въпроси и отговори).

Отзиви към Рибавирин

Продукт: Таблетки, капсули

Жан (положителна обратна връзка)

Можете напълно да се възстановите от хроничен хепатит

Разбира се, аз няма да лъжа, че може да бъдете излекувани от хроничен хепатит С за седмица или месец. Това е дълга, изтощителна борба. Но ако следвате всички инструкции на лекарите и вземате предписаните лекарства, тогава има надежда за пълно излекуване след шест месеца или една година. В моя случай процесът трае девет месеца. По-добре би било бременната жена да ходеше по това време.) След този период стана ясно от анализите, че хепатитът е намалял. От нежелани реакции: ужасно главоболие. Ако ситуацията не беше толкова сериозна, нямаше да ги толерирам. И тук просто нямаше избор. В световен мащаб премахването на хепатита е по-важно, така че болкоуспокояващите в ръцете ви - и напред, да се лекуват.

Анастасия (положителна обратна връзка)

Инструментът, според рецензиите, помогна на много хора в борбата дори и с най-ужасните вируси. Направих му предписание в болницата след положителен анализ на херпесния вирус, когато планирах бременност. Въпреки предупрежденията на лекарите, че дори и ако Ribavirin помага, вирусът след раждането може да се върне, започнах лечението. Той продължи 6 месеца, след което анализът стана отрицателен и остана така. Вирусът не се е върнал. Лечението наистина помага, макар че не само благоприятно. Чувствах при приемането му някакво неразположение, безсъние и постоянно чувство на безпокойство. В края на приемането състоянието се нормализира. Цената на лекарството е около 600 рубли. за опаковане 60 бр.

Олга (отрицателен преглед)

Как да помогнем на черния дроб

Добро, но скъпо лекарство. Като цяло, сега, когато имате сериозен стадий на чернодробни проблеми, това лекарство е включено в списъка безплатно, съгласно политиката на CHI, ако етапът не е сериозен, тогава трябва да го купите за своя сметка. Лечението на хепатит С (и Ribavirin се предписва за тази цел) е скъп и не бърз процес. Аз вече се сблъсках преди няколко години. Мога да добавя и сам, лекарството ме присвои перфектно, помага да се контролират всичките ми проблеми с хепатита, значително подобри живота ми. Да, той има противопоказания, не можете да го карате, във всеки случай не мога, искам да спя, но от анализа виждам подобрения, а също и от държавата. Нямам алергии към него, т.е. и аз ще продължа да се отнасям с него. Лечението и контролът сега е лозунг за цял живот.

Диана (Неутрално преразглеждане)

Помогнаха да победят вируса, но разтърсиха нервната система

В навечерието на бременността реших да направя анализи, за да изключа непредвидени обстоятелства в бъдеще. И тогава беше открита изненада - херпес вирус. Назначеният рибавирин трябваше да пие в продължение на два месеца, но вече проведох тестове в началото на втория месец, за да не натоварвам тялото с излишни дози от лекарството. Изненадващо, вирусът бе победен още преди планираното време. Но за времето, когато приемах наркотика, започнах да наблюдавам някаква нервност в поведението си, често бях раздразнен дори от най-незначителните дребосъчета. След преустановяване на лечението с рибавирин, нервната система постепенно се връща в нормално състояние. Следователно, качеството на лекарството може да се прецени по два начина.

Вяра (положителна обратна връзка)

Случи се така, че страдам от хроничен хепатит С, понякога изчезва, а през пролетта, както винаги, хрониките се влошават. В такива моменти трябва да вземете рибавирин, за да се отървете от неприятните симптоми отново. От плюсовете мога да кажа, че наркотикът ми помага няколко години подред, но има много недостатъци, винаги имам главоболие с лекарства, не много, но състоянието е неприятно. Но няма какво да се направи, но при лечението на моя проблем е ефективно и мога да издържам на курса. На цена няма да кажа, че е скъпо, това е съвсем приемливо в наше време. Ако не беше за брошките, това би било идеалното лекарство за хепатит С.

Елвира (отрицателна обратна връзка)

Рибавирин принадлежи към редица лекарства с имуностимулиращо и антивирусно действие. Взех го заедно с интерферон алфа-2b за доста дълго време, почти цялата година. Лекарството се използва за лечение и профилактика на рецидиви при вирусен хепатит С. Всеки месец тя посещава лекар и взема кръвни тестове. Ако има някакви промени по време на лечението, възможно е лекарят да намали дозата. За цялото време на приемане имах постоянна хипертермия 37-38 градуса, изпотяване и периодично хвърлях треска. Също така е необходимо да се поддържа нивото на левкоцитите и тромбоцитите под контрол, за да се избегнат неприятни последици. Може да има кървене (включително вътрешни). Но постоянството и търпението ни позволиха на лекуващия лекар да постигне постоянна ремисия с хепатит. Сега само поддържаща терапия и надзор.

Форум за хепатит С | Всичко за лекарства | лечение

Тук можете да обсъдите проблема с лечението на хепатит С в Русия и страните от ОНД, е възможно да се обсъдят и да поръчате нови лекарства за хепатит С (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir и други)

Рибавирин, кой?

Рибавирин, кой?

Вашето послание премиера »02 септември 2017, 16:12

Re: Рибавирин, какво?

Вашето послание Рахат - Лукум »03 септември 2017, 11:14

Re: Рибавирин, какво?

Вашето послание Паркър »03 септември 2017, 16:40

Re: Рибавирин, какво?

Вашето послание Bro9 »03 септември 2017, 21:04

Re: Рибавирин, какво?

Вашето послание Тамерлан »04 септември 2017, 12:49 часа

Re: Рибавирин, какво?

Вашето послание Виктория »06 септември 2017, 10:51

Re: Рибавирин, какво?

Вашето послание Надявам се »08 септември 2017, 09:56 часа

Липозомен рибавирин-LIPINT

Рибавирин-LIPINT® (рибавирин-LIPINT)
Инструкции за употреба, противопоказания и състав

Кой рибавирин е по-добър?

Рибавирин - антивирусно лекарство, синтетичен нуклеозиден аналог, механизмът на действие на който се намира в конкурентно инхибиране на аденозин монофосфат дехидрогеназа, което води до инхибиране на синтезата на вирусната РНК и ДНК. Така рибавирин селективно инхибира синтезата на вирусна РНК без инхибиране на синтеза на РНК в нормално функциониращи клетки. Рибавирин е лесно прониква в засегнатите клетки и бързо фосфорилиран вътреклетъчен аденозин рибавирин в моно-, ди- и трифосфат. Тези метаболити, особено рибавирин трифосфат, имат изразена антивирусна активност. Рибавиринът инхибира репликацията на нови вириони, което намалява вирусното натоварване. Рибавириновите лекарства са ефективни срещу много ДНК и РНК вируси, които не са чувствителни към други антивирусни лекарства. От ДНК вируси най-чувствителни към рибавирин са: Simple херпесен вирус, poks-вирус, вируса на Марек заболяване; и от вируси, съдържащи РНК - грип A B, парамиксовирус.

Основният начин на приложение е приемането на доза от 15 mg / kg / ден, което съответства на 800-1200 mg на ден. Рибавирин се абсорбира лесно след приемане на единична доза от лекарството (Tmax = 1,5 часа), след което се разтваря бързо в организма. Абсолютната бионаличност е приблизително 45-65%. Има линейна връзка между дозата и индекса на бионаличност, когато се приемат единични дози рибавирин в количество от 200 до 1200 mg. Рибавирин не се свързва с плазмените протеини.

Отстранява бавно рибавирина от тялото - след прекъсване на периода на полуживот е около 298 часа, което показва забавената му екскреция от други части на тялото, с изключение на плазмата. 10% се екскретират в урината.

Основният недостатък е токсичността

Въпреки високата активност на рибавирин срещу много вируси, лекарството не се използва широко в областта на здравеопазването поради тежка токсичност и се използва предимно за лечение на хроничен хепатит С, в комбинация с лекарства, интерферон алфа.

Прием на рибавирин е противопоказано при деца и юноши под 18-годишна възраст, пациенти в напреднала възраст по-възрастни от 60 години, бременни жени, пациенти с тежки сърдечни заболявания, щитовидната хормонална дисфункция, с рак, туберкулоза, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, епилепсия и други психични заболявания. Капсулираните и таблетните форми по време на приложението причиняват сериозни странични ефекти при пациенти, като например хемолитична анемия. Хемолизата е основният токсичен ефект на рибавирин. Намалена нивото на хемоглобина от 20 г / л, 30 г / л и 40 г / л, съответно, са наблюдавани при 31%, 27% и 23% от пациентите, получаващи комбинирана терапия с рибавирин и интерферон алфа-2b в продължение на 48 седмици. Като се започне от това, по време на лечението е необходимо да се контролира съдържанието на хемоглобин, билирубин и пикочна киселина. Типични нежелани реакции са диспнея, кашлица, нарушения на съня, екзантема. По-рядко се появяват грипоподобни феномен с висока температура, главоболие и болки в ставите, загуба на тегло, гадене, загуба на коса, депресия.

Рядко се наблюдават промени в концентрацията на TSH и вследствие на това нарушение на щитовидната жлеза, както и алергични реакции (уртикария, бронхоспазъм, анафилаксия). При 3% от случаите се наблюдава дисфункция на щитовидната жлеза, която изисква терапевтично лечение. Много рядко има симптоми на автоимунни заболявания, артериална хипотония, левкопения, тромбоцитопения. В повечето случаи анемията, левкопенията, неутропенията, гранулоцитопенията и тромбоцитопенията са по-слабо изразени. Всички наблюдавани ефекти са обратими.

Рибавирин има ембриотоксичен и тератогенен при дози, значително по-ниски от препоръчваните за клинична употреба, поради което пациентите (мъже и жени), които се рибавирин, както и техните партньори трябва да използват ефективна контрацепция по време на лечението и в продължение на 7 месеца след края му; всеки месец през този период жените трябва да извършват тестове за бременност.

Целева доставка: по-ниска токсичност, по-висока ефикасност

Ribavirin-LIPINT е нов препарат на липозомния рибавирин, който използва механизма на целева доставка на веществото. Рибавирин-LIPINT има по-малка токсичност и по-висока терапевтична ефикасност от съществуващите продукти на рибавирин.

Уникалната нанотехнология даде възможност да се направи заключение за рибавирин в най-малките, изкуствено създадени биоконтейнери - липозоми. Това са сферични микрочастици, напълнени с течност. Тяхната мембрана (мембрана) се състои от молекули на същите природни фосфолипиди, които са част от клетъчните мембрани. Доказано е, че липозомите нямат токсичност и са напълно биоразградими. Рибавирин, намиращ се в липозомата, е защитен от разрушаване, когато е изложен на вътрешната среда на тялото. От друга страна - черупката не позволява токсичното лекарство да надвишава допустимата концентрация в кръвта. Липозомите служат като контейнер, от който лекарството се освобождава постепенно, в точните дози и най-важното - в определени целеви органи.

Вече в стомашно-чревния тракт липозомите започват да защитават рибавирина от унищожаване. Абсорбцията се осъществява в проксималната част на тънките черва. Известно е, че фино емулгирани мазнини с размер на капчиците мазнини, не по-голям от 0.5 цт, се абсорбират частично през чревната стена без предварителна хидролиза. Средният размер на липозомите в препарата Ribavirin-LIPINT е 0.25 μm. По своята физикохимична природа препаратът изглежда е подобен на емулгираните мазнини. Частичната абсорбция и взаимодействие с чревната лигавица настъпва без хидролиза и съответно без разграждане на липозомите, което допринася за повишаване на терапевтичната ефективност на рибавирина.

След като влезе в кръвния поток, липозомите не се свързват към кръвни протеини се включват от макрофагите и лесно депозиран в органи мононуклеарни фагоцитна система (IFS), главно в черния дроб. По този начин естественото насочване на макрофаги към липозоми осъществява механизма на целева доставка на рибавирин в черния дроб. Това ви позволява да постигнете максималната концентрация на рибавирин в черния дроб и други органи на MFS и минимална в кръвта. Бързото отстраняване на лекарството Ribavirin-LIPINT от кръвта може значително да намали хемолитичния ефект на рибавирин. Ribavi-Рин, затворена в липозоми, не се забавя от органи като сърцето, бъбреците, мозъка, както и клетките на нервната система, което значително намалява kardiotok-sichnost, нефротоксичност и невротоксичност на лекарството.

По този начин, рибавирин липозомна форма има ниска токсичност, по-висока терапевтична ефикасност и бионаличност, както се потвърждава от предклинични и клинични проучвания, рибавирин LIPINTA.

Резултати от предклиничните проучвания

Предклиничните проучвания са проведени в Руския кардиологичен изследователски и производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Изследователски институт по експериментална кардиология [7].

Програмата за токсикологично проучване включва изследване на токсичността и поносимостта на тази дозирана форма. Освен това е направено проучване на алергичните свойства на лекарството.

Обобщавайки токсикологично проучване нова лекарствена форма на рибавирин за орално рибавирин-LIPINT по различни начини лаборатория кучета еднократно приложение, може да се отбележи, че дозираната форма на лекарството е ниско токсични.

Изследването на хронична токсичност при условията на експеримента проведено при кучета в 1 месец ежедневно приложение на лекарството в стомаха в състав при доза от 133 мг / кг, по-висока от дневната доза за хора (1000 мг / човек. / Ден или 13.3 мг / кг / ден) в 10 пъти.

Както изследвания са показали, в тестваната доза от лекарството се понася добре от животните и не засяга хематологичен шоу-Teli, функционалното състояние на основните органи и системи на тялото (според използваните биохимични тестове и ЕКГ). Липса на щети toksiches кал вътрешните органи, свързани с ефекта на лекарството се потвърждава от резултатите от изследване след смъртта извършва след края на хронични експерименти. При изучаване намерени алергенните свойства че когато 5-кратно интрагастрално прилага при морски свинчета в сенсибилизиращи дози от 66.5 и 13.3 мг / кг и при резолюция вътрестомашно доза (133 мг / кг) при 14 и 21 дни след сенсибилизация Ribavirin-LIPINT не предизвиква алергични реакции в I-ти тип.

Рибавирин изпитани схеми в LIPINT сенсибилизация не показва алергично действие в реакционната забавен тип свръхчувствителност при морски свинчета и в реакцията на подколенен лимфен възел от мишки.

Така, новата липозомизирана дозирана форма на рибавирин е с ниска токсичност. Също така е установено, че формата на липозомна висока бионаличност (Стах и ​​AUC се увеличава с 70%), и по този начин, може да намали терапевтични дози и, като следствие, намаляване на страничните ефекти при лечението на [7, 8].

Резултати от клиничните изпитвания

В 2006-2007, беше проведено клинично проучване "Оценка на поносимостта и терапевтична ефикасност на липозомни състави на рибавирин и интерферон-LIPINT ЕС Lipint в комплекс антивирусна терапия при пациенти с хроничен хепатит С". Проучването се проведе в две клинични места: Clinical Министерството на вирусен хепатит (2-ри Clinical Infectious Diseases болница Централен научно-изследователски институт по епидемиология, Министерство на здравеопазването, Москва, Русия) и ООО "NPC Озон терапия" (Москва) [1]. В рамките на това проучване е извършен сравнителен анализ на две сложни режими на лечение. Пациентите в контролната група са получили стандартен режим, използващ интерферон алфа-2b и рибавирин. Пациенти на основните групи, получени редовен liposomirovanny и интерферон алфа-2b, рибавирин, и liposomirovanny LIPINT. Разпределението на пациентите по генотип на вируса на хепатит С, степента на активност на ALT и вирусното натоварване е показано в Таблици 1 и 2.

Таблица. 1. Разпределение на пациентите по генотип на HCV.

Таблица. 2. Характеристики на пациентите по отношение на степента на ALT активност и степента на виремия.

- По-добра поносимост

Резултатите от проучването показват по-добра поносимост на липозомното лекарство Ribavirin-LIPINT при пациенти с CVVC. В никакъв случай нямаше пирогенни реакции. От страна на клиничния кръвен тест не са настъпили промени, изискващи оттегляне на лечението. Основната група, която използва liposomirovanny LIPINT-рибавирин, се откриват по-малко странични ефекти, настъпили по време на приемане на рибавирин (жълтеница, хипербилирубинемия, понижен хемоглобин и еритроцити).

Независимо от факта, че поради таргетно доставяне, липозомният рибавирин е способен да има по-голяма концентрация в черния дроб, токсичният му ефект е 1,75 пъти по-малък, отколкото в контролната група.

Синдром на жълтеница, като страничен ефект, е по-рядък при употребата на липозомален рибавирин.

- По-бързо клинично подобрение

При пациенти, които получават липозомен рибавирин, след 2-4 седмици благосъстоянието се подобрява значително. Появилите се астено-вегетативни явления бяха значително намалени или напълно изчезнали, а работният капацитет се увеличи. В групата, получаваща редовно рибавирин, клиничното подобрение на здравословното състояние дойде малко по-късно - до края на втория месец от лечението.

Намаляването / нормализирането на размера на черния дроб е по-бързо при пациентите, получавали рибавирин-LIPINT. Така че, в края на първия месец, 26% от пациентите в основната група черния дроб напипва в края на крайбрежната арка, докато в контролната група - само 3 месеца от лечението. Подобна динамика се наблюдава по отношение на намаляването на размера на далака.

Нормализирането на нивата на ALT в главната група се наблюдава по-бързо, отколкото в контролната група. След 6 месеца лечение, до края на курса, активността на АЛАТ в контролната група все още надвишава нормата, като основно - не надвишава. промени в нивото на AST по време на лечението са имали същата тенденция като тази на ALT - по-бързо и по-стабилно нормализиране AST активност настъпва ла в групата, получавала liposomirovanny LIPINT-Ribavirin.

Наред с клиничното подобрение се наблюдава намаляване на нивото на ферментация след 2 седмици на приемане на лекарствата. Чрез 6-месечно лечение в основната група се наблюдава положителен биохимичен ефект 1,4 пъти по-често, отколкото в контролната група.

- По-вирулен отговор

Подобряването на клиничните и биохимичните показатели се наблюдава успоредно с намаляването или изчезването на степента на виремия. След 2 месеца от началото на лечението, HCV РНК в главната група остава 1,7 пъти по-рядко, отколкото в контролната група, а за 6 месеца - 2,75 пъти по-малко в сравнение с контролната група.

Продължителният вирусологичен отговор 6 месеца след края на лечението беше получен при 67.9% от пациентите в главната група, докато в контролната група той беше при 48.2% от пациентите.

Най-силният ефект от антивирусната терапия върху съдържанието на HCV РНК е наблюдаван в основната група.

Препоръки за употреба

Рибавирин-LIPINT, лиофилизат за суспензия за орално приложение е показан за лечение на хроничен хепатит С, в комбинация с интерферон алфа-2Ь:

  • за първична терапия на пациенти, които преди това не са лекувани с интерферон алфа;
  • когато се изострят след хода на монотерапията с интерферон алфа при пациенти, които не са чувствителни към монотерапия с интерферон алфа.

Лекарството се приема през устата едновременно с храненето. Непосредствено преди употреба, към съдържанието на флакона се прибавят 10-20 ml дестилирана или охладена сварена вода. При разклащане за 1 до 5 минути трябва да се образува еднородно окачване.

Предлагат се следните режими на лечение:

  1. Дозата Ribavirin-LIPINT е 1000 mg дневно (1 бутилка сутрин и 1 бутилка вечер). В същото време интерферон алфа (Reaferon-EU, Leyfferon и др.) Се прилага на 3 милиона IU 3 пъти седмично.
  2. Дозата Ribavirin-Lipint е 1000 mg / ден (1 бутилка сутрин и 1 вечер). Едновременно орално приложение на интерферон алфа (IFN-ЕС-Lipint ") за 2 Mill. IU на ден и парентерално (IFN-ЕС Layfferon и т.н.) за 3 Mill. IU 3 пъти седмично.

Втората схема, като се използва липозомен рибавирин и интерферон липозомен одобрени клинични проучвания, е много ефективен при лечение на хроничен хепатит С, се понася добре. Показано е, че тази схема според клиничните, биохимичните и вирусологичните показатели надхвърля стандартната сложна схема на антивирусната терапия с употребата на традиционни лекарства.

Продължителността на курса на комбинирана терапия според тези схеми, като правило, е 24-48 седмици. (при нелекувани преди това пациенти - не по-малко от 24 седмици и при пациенти с вирус на генотип 1 - 48 седмици). Ако имунитетът към монотерапия с интерферон алфа или рецидив на болестта продължителност на курса е най-малко 6 месеца.

ХЕПАТИТ C - мистериозен вирус! Форумът е посветен на проблемите на рехабилитацията след терапията, естествените методи за укрепване на имунитета, здравословното хранене, историите на пациентите.

Навигационно меню

Референции на потребителите

Информация за потребителя

Истината за рибавирин - за какво говорят лекарите.

Съобщения 1 стр. 30 от 48

Споделете това12009-12-03 09:27:47

  • Автор: Космонавт
  • администратор
  • Местоположение: Великобритания
  • Регистриран от: 2009-11-29
  • Покани: 0
  • Онлайн постове: 0
  • Уважение: +10
  • Положителна: +19
  • Възраст: 40 [1978-01-25]
  • Вашият генотип: 1
  • Кръвна група: 1
  • Знак на зодиака: Водолей
  • Изразходвани във форума:
    1 ден 12 часа
  • Последно посещение:
    2013-11-18 15:52:06

рибавирин

Синтетичен препарат, близък до структурата на нуклеотида на гуанозин. Има широк спектър на действие срещу много ДНК и РНК-съдържащи вируси и висока токсичност.

Противопоказания

абсолютен
Свръхчувствителност към рибавирин.
Тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.
Анемия.
Хемоглобинопатии.
Тежка сърдечна недостатъчност.
Бременност.
Кърменето.

относителен
Неконтролирана хипертония.
Възрастна възраст.
Декомпенсиран захарен диабет (с атаки на кетоацидоза).
Тромбоемболизъм на белодробната артерия.
Сърдечна недостатъчност.
Болести на щитовидната жлеза.
Депресия, суицидни тенденции.
Цироза на черния дроб.
Автоимунен хепатит.

Редактиране на предупрежденията

Рибавирин за инхалиране се използва само в специализирани отделения за интензивно лечение. Медицинският персонал, работещ с лекарството, трябва да вземе предвид неговата тератогенност.
Използвайте лекарството под формата на разтвор за инхалиране при кърмачета, които са на IVL, ако медицинският персонал е добре запознат с техниката на вдишване.
За да се защити медицинският персонал, вдишването на рибавирин се допуска само при използване на специален пулверизатор.
Бременност. Рибавирин има тератогенен ефект, така че е противопоказан по време на бременност и е опасен при бременност в медицинския персонал.
Кърменето. Рибавирин е строго противопоказан при кърмене.
Педиатрия. При вдишване се допуска само при деца със серологично потвърдена RSV инфекция.
Нарушена бъбречна и чернодробна функция. Рибавирин е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Споделете това22009-12-03 09:32:23

  • Автор: Космонавт
  • администратор
  • Местоположение: Великобритания
  • Регистриран от: 2009-11-29
  • Покани: 0
  • Онлайн постове: 0
  • Уважение: +10
  • Положителна: +19
  • Възраст: 40 [1978-01-25]
  • Вашият генотип: 1
  • Кръвна група: 1
  • Знак на зодиака: Водолей
  • Изразходвани във форума:
    1 ден 12 часа
  • Последно посещение:
    2013-11-18 15:52:06

Рибавирин за инхалиране се използва само в специализирани отделения за интензивно лечение. Медицинският персонал, работещ с лекарството, трябва да вземе предвид неговата тератогенност.

Токсични ефекти (от гръцката τερατος «чудовището, изрод, ужас".) - нарушение на ембрионалното развитие под влиянието на тератогенни фактори - някои физични, химични (включително лекарства) и биологични агенти (например вируси) с появата на морфологични аномалии и малформации.

Особено силно внимание на проблема за тератогенен ефект на лекарства е изготвен в средата на XX век, след скандала с хапчета за сън - талидомид, което е причинило европейски страни масови нарушения на развитието на крайниците при деца, чиито майки са използвали по време на бременността, това лекарство, този случай е наречен по-късно "Talidomidovoy трагедия" и е важно при формирането на система за контрол на наркотиците.

Споделете това32009-12-03 09:39:54

  • Автор: Космонавт
  • администратор
  • Местоположение: Великобритания
  • Регистриран от: 2009-11-29
  • Покани: 0
  • Онлайн постове: 0
  • Уважение: +10
  • Положителна: +19
  • Възраст: 40 [1978-01-25]
  • Вашият генотип: 1
  • Кръвна група: 1
  • Знак на зодиака: Водолей
  • Изразходвани във форума:
    1 ден 12 часа
  • Последно посещение:
    2013-11-18 15:52:06

Премахването на рибавирин от тялото е бавно. Той се екскретира в урината под формата на метаболити и непроменен. 10% се екскретира с фекалии. Т1 / 2 от прием на единична доза - 27-36 часа, докато се постигне стабилна концентрация - 151 - 298 часа, което показва, че неговото бавно отделяне от други места на тялото в плазмата. След на / в 19% от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменена форма в рамките на 24 часа и 24% за 48 часа. След прилагане чрез инхалация на 30-55% екскретира от бъбреците в рамките на 72-80 часа.

Страничен ефект:
Наблюдаваните ефекти обикновено са обратими, не оказват влияние върху ефективността на лечението и спират след края на приема. По-голямата част от отклоненията на лабораторните показатели могат да се коригират чрез избор на доза.
От нервната система: главоболие, безсъние, астеничен синдром, депресия.
От сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, брадикардия, сърдечен арест (изключително редки).
От страна на хемопоезата: хемолитична анемия, левкопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (в повечето случаи малко изразена). Най-честата нежелана реакция е хемолитична анемия. Хемолизата е основният токсичен ефект на рибавирин. Въпреки това, в клинични проучвания, в никакъв случай не е необходимо да се спре терапията само поради намаляване на съдържанието на хемоглобин. Нормализирането на хемоглобина се наблюдава след временно намаляване на дозата.
От страна на дихателната система: диспнея, кашлица, бронхоспазъм, белодробен оток, хиповентилационен синдром, пневмоторакс, белодробна ателектаза, апнея (при инхалации).
От страна на храносмилателната система: анорексия, загуба на тегло, гадене, стомашна болка, метеоризъм, повишени нива на индиректния билирубин в кръвта.
Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, бронхоспазъм, анафилаксия, екзантема, феномени, подобни на грип, болка в ставите и др.
Други: загуба на коса, промени в съдържанието на TSH (дисфункция на щитовидната жлеза), симптоми на автоимунни заболявания (изключително редки).
При инжектиране на струи се получават студени тръпки (поради това се препоръчва лекарството да се прилага бавно, в рамките на 10-15 минути).
Медицински работници, които извършват инхалационно приложение на лекарството: главоболие, сърбеж, очни хиперемия или подпухналост на клепачите.

Специални инструкции и предпазни мерки:
Преди лечение, 2, 4, 8 седмици и по-редовно, както се изисква, трябва да бъдат подведени под референтните лабораторни изследвания (пълна кръвна картина с левкоцитите и тромбоцитите, мониторинг електролитите на съдържанието на хемоглобина анализ, функционални чернодробни изследвания, креатинин, билирубин и пикочна киселина в серума).
По време на лечението с рибавирин максималното намаляване на хемоглобина в повечето случаи се наблюдава след 4 до 8 седмици от началото на лечението. При намаляване на хемоглобина под 11 g / dsl дозата трябва временно да се намали до 50% от началната доза. В повечето случаи препоръчваните промени на дозата осигуряват възстановяване на хемоглобина. Въпреки това, когато хемоглобинът падне под 8,5 g / dsl, лекарството трябва да бъде спряно.
Въпреки че рибавирин не се характеризира с пряк ефект върху сърдечно-съдовата система, анемия, свързана с рибавирин може да доведе до засилване на сърдечна недостатъчност и / или влошаване на симптомите на коронарна болест. В тази връзка, лечението с рибавирин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със сърдечно заболяване и само след подходящо изследване. По време на лечението такива пациенти изискват специално наблюдение. В случай на влошаване на сърдечно-съдовата система, лечението трябва да се преустанови.
Рибавирин трябва да се прилага с повишено внимание при лечението на пациенти с тежко белодробно заболяване (по-специално хронично обструктивно белодробно заболяване) или захарен диабет с атаки на кетоацидоза. Трябва да се обърне внимание и при нарушение на кръвосъсирването (например, с тромбофлебит, белодробна емболия) или значителна супресия на костния мозък.
Във връзка с евентуалното влошаване на функцията на бъбреците при пациенти в старческа възраст, преди да се използва лекарството, е необходимо да се определи функцията на бъбреците, по-специално клирънса на креатинина.
В случай на остри алергични реакции (копривна треска, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия), лекарството трябва да се преустанови и да се предпише подходящо лечение. Преходните обриви не служат като основа за прекъсване на лечението.
Безопасността на лекарството при лечение на хепатит С при деца и юноши не е установена, поради което употребата му при пациенти под 18 години с тази патология не се препоръчва.
Мъжете и жените в детеродна възраст по време на лечението и в рамките на 7 месеца след края на лечението трябва да използват ефективни контрацептиви.
Медицинският персонал, работещ с лекарството, трябва да отчита потенциалната му тератогенност.
Решението за интравенозни инфузии и инхалации се използва само в болница със специализиран отдел за реанимация.
Използвайте лекарството под формата на разтвор за инхалация при кърмачета, които са на ALV, трябва само медицински персонал, запознат с този метод на приложение (с помощта на специален апарат). За инхалационна терапия трябва да се използва кислородна палатка или кислородна маска.
Кремът не е предназначен за лечение на офталморепи. За да се увеличи ефективността на терапията, е необходимо да се започне с появата на първите симптоми на заболяването.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини:
По време на лечението, които се сблъскват с умора, сънливост или дезориентация, трябва да се въздържат от шофиране на моторни превозни средства и други класове. Потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.


Статии Хепатит