Лечение на хепатит с цироза на черния дроб

Share Tweet Pin it

Всеки възпалителен процес, който се появява в черния дроб, се нарича хепатит. Най-честите от тях - хепатит А, В, В, главното усложнение на което е цироза на черния дроб. Цирозата на фона на хепатита води до необратими разрушителни промени в органа с тежки последици. Намаляването на броя на здравите чернодробни клетки води до намаляване на органната функция, тъканна некроза и чернодробна кома. Хроничният хепатит, цирозата се лекуват медицински, чрез курсове за упражнения и физиотерапия, народни рецепти. В периода на дългосрочна ремисия се посочва спа терапията. Такива мерки позволяват регресия и оцеляване.

Хепатит С може да доведе до усложнени чернодробни заболявания.

Хепатит като причина за цироза

Повечето хепатити провокират вирусен агент, в резултат на което се засягат чернодробните клетки. Вирусните форми на хепатит са трудни за лечение. В случай на неуспешно лечение или при липса на лечение, цирозата на черния дроб се развива бързо с прехода към рак.

От всички видове хепатит, тип С се счита за най-опасното, което е най-голямата заплаха за човешкия живот, дължаща се на хронично развитие и развитие на тежки, необратими усложнения като цироза. При сложна цироза с хепатит С, чернодробните хепатоцити са унищожени, с постепенно заместване на инертния фибрин и дестабилизирането на основните функции на черния дроб. Ако се диагностицира хепатит С и цироза, състоянието на пациента се характеризира с рязко влошаване, докато прогнозата е най-разочароващата.

Механизмът на развитие

Когато вирусната инфекция на черния дроб провокира развитието на хепатит, патогенът започва да произвежда специален ензим за репродукцията. В засегнатите клетки на тялото започва да се образува чужда ДНК. За да се отървете от вируса, имунната система на организма започва да атакува заразените хепатоцити. В резултат на това се развива силно възпаление на черния дроб.

За да се запълнят заготовките, фиброзата започва в увредения орган. Инертната съединителна тъкан не е в състояние да изпълнява основните функции на черния дроб, така че всички системи и органи са засегнати.

На фона на възпалението и постепенното унищожаване на черния дроб има преход на възпаление на органа до стадия на цироза некроза. В резултат на това:

Неиздържането на имунитет при хепатит води до възпаление на черния дроб.

  • нервната система е дестабилизирана поради широкомащабна интоксикация;
  • нарушава се кръвосъсирването на кръвта, което увеличава риска от внезапно кървене, подкожен кръвоизлив, хематоми поради намаляване на броя на здравите чернодробни клетки;
  • поради постепенната некроза, се наблюдава дисбаланс между вода и сол, е трудно да се отстрани течността от тялото, което причинява силно подуване на крайниците и асцитите;
  • поради брутното белези с пролиферация на фибрин, кръвоносните съдове на органа се изцеждат с развитието на портална хипертония, вариации на хранопровода и стомаха.

Характеристични фактори и симптоми

Рискът от развитие на цироза срещу хепатит С е 19-25%. За разлика от други форми на възпаление на черния дроб, тип С е в състояние да продължи дълго време асимптоматично. Първите симптоми започват да се появяват само с прогресията и развитието на усложнения, като например цироза. С този резултат заболяването не е напълно излекувано. При навременна терапия и откриване на ранни стадии на възпаление е възможна регресия.

Основните характеризиращи фактори при хроничния хепатит и развитието на чернодробна цироза:

  • Създаване на възли с различни размери. С тези патологии има постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки - фиброза. При груби белези се образуват малки (до 0.3 cm) или големи (повече от 0.3 cm) възела.
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на тялото. Кръвният поток е дестабилизиран на фона на активната възли. В резултат на това кръвоносните съдове, които проникват в органите, се изместват и притискат. Образуваният фибрин практически не съдържа съдови заместители и няколко здрави хепатоцити не са в състояние да приемат и филтрират целия обем кръв.
  • Развитието на симптомите на портална хипертония, характеризиращо се с BPV на вътрешните органи. С намаляването на броя на нормално функциониращите съдове се повишава кръвното налягане, като се натискат стените на кръвоносната система и порталната вена. Циркулаторната циркулация се развива, кръвта се преразпределя неравномерно. Максималното му количество попада във венозната мрежа на хранопровода и горната част на стомаха, което провокира разширени вени.
  • Спонтанно кървене и смърт. На фона на свръхрастеж на съдовите стени се получава изтъняване, което е изпълнено с разкъсвания и масивно кървене. В повечето случаи подобни условия завършват с летален изход.

Патологичното състояние се характеризира с постепенно развитие на клиничната картина:

  • Безсимптомни. Основната опасност от вирусна чернодробна цироза, която се развива на фона на хепатит, е неизяснена клиника. Човек може да почувства:
  1. постоянна умора;
  2. лек дискомфорт в десния хипохондриум;
  3. метеоризъм.

Такава картина често се бърка със синдрома на хроничната умора на фона на интензивен ритъм на живота и също се копира в резултат на недохранване.

  • Възникване на специфични симптоми. Степента на тежест на клиничната картина на този етап зависи от активността на патологията и общото състояние на човешкото тяло. Възможно е да се проявят следните характеристики:
  1. жълтеница на кожата и склерата;
  2. измършавяване;
  3. болка от дясната страна на корема, гадене, повръщане;
  4. golovkruzhenie;
  5. персистиращо метеоризъм, подуване.

Постепенно се появява специфична картина:

  1. атрофия на мускулна тъкан;
  2. деформация на фаланги на пръсти и нокти;
  3. зачервяване на дланите, хеморагичен обрив.
  • Тежка клинична картина, характеризираща се със симптоми на развиващи се усложнения:
  1. кървене;
  2. асцит, изразена чрез силно увеличение на обема на стомаха поради натрупването на излишък от течност;
  3. продължителна, тежка, дифузна коремна болка;
  4. анорексия и недохранване;
  5. бланширане.
Връщане към съдържанието

усложнения

В последния стадий на увреждане на черния дроб, цирозата, която се развива на фона на хепатита, развива следните усложнения:

Утежняването на хепатита преди възпаление на черния дроб е изпълнено с кървене, тромбоза, нарушено функциониране на вътрешните органи.

  1. Кървене от разширени вени на хранопровода или стомаха. Опасност от състояние - липса на симптоми до развитието на масивен кръвоизлив.
  2. Нарушаване на коагулацията на фона на промени в състава на кръвта. Дори дребни наранявания предизвикват развитието на кървене с различна интензивност. Състоянието се проявява с хеморагичен обрив, появата на големи натъртвания и натъртвания. Ако пациентът непрекъснато е замаян, спадът на налягането, спешната хоспитализация е необходима.
  3. Улцерозни лезии на дванадесетопръстника и стомаха. Държавите са свързани с нарушение на проходимостта на кръвта в съдовете, които го предават от вътрешните органи до черния дроб. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника, което е изпълнено със секреторна дисфункция, появата на ерозии и язви на лигавиците.
  4. Енцефалопатия. На фона на намаляването на чернодробната функция за пречистване на кръвта от токсини, мозъкът и цялата нервна система са засегнати. Има състояние на психична и двигателна дисфункция, а в особено тежки случаи - чернодробна кома.
  5. Тромбоза на вените. Забавянето на кръвния поток в черния дроб води до стагнация и образуване на кръвни съсиреци. Състоянието се характеризира с остра болка в десния хипохондриум, тежко гадене и повръщане. Лечението трябва да се извършва бързо и бързо, за да не се появят по-сериозни усложнения.
  6. Чернодробна кома в резултат на енцефалопатия.
  7. Подбуден стрес. Състоянието се характеризира с прекомерно натрупване на течност в коремната кухина поради нарушение на кръвотока и преструктурирането на черния дроб.
  8. Спонтанен перитонит. Патологията се развива на фона на вторична бактериална инфекция с развитието на масивно възпаление на коремната кухина. Състоянието се характеризира с тежки пристъпи на болка в корема, треска (от 39 ° C), повишаване на симптомите на енцефалопатия.
  9. Рак на черния дроб. На фона на дегенерацията на чернодробните клетки, процесът може да се обърне в посока на злокачествено развитие с развитието на туморния процес.

Лечение на хепатит за профилактика на цироза на черния дроб

За да се предотврати развитието на цироза при пациенти с хроничен хепатит, се прилагат принципите на ограничаващо лечение. Основните цели на тази терапия са:

  • защита на възпаления черен дроб от свръхекспресия;
  • отказ от опасни за тялото лекарства;
  • корекция на храненето и начина на живот на пациента.

Основната терапия включва такива мерки:

1. Оптимален двигателен режим чрез определяне на индивидуален курс на тренировъчна терапия в зависимост от тежестта и формата на патологията.
2. Терапевтична диета, основана на таблица номер 5 или номер 5а.
3. Специфична лекарствена терапия.
4. Курсът на мултивитамини и минерали.

Успехът на антивирусната терапия в комбинация с спомагателните мерки позволява регресия на заболяването и подобряване на оцеляването на пациентите.

диета

Принципи на терапевтичното хранене:

  • Минималният брой мазнини е по-малък от 80 g, като 75% от тях са растителни мазнини. Животински мазнини трябва да влизат в тялото чрез мляко и постно месо.
  • Минималният протеин е по-малък от 80 g на ден или пълно елиминиране на етапа на обостряне.
  • Въглехидрати - не повече от 400 грама на ден.
  • Дневното количество сол е по-малко от 10 грама. Добавете го след готвене. Пълен отказ от сушене, пушене, туршии, маринати.
  • Зеленчуците и плодовете, наситени с целулоза, се използват само след топлинна обработка. Използват се прясно изцедени сокове и картофено пюре.
  • За предпочитане е готвенето да се подлага на пара или да се вари във вода. Погасяване и печене - минимизиране.
  • Отказ на продукти с високо съдържание на паурин и оксалова киселина: месо, риба, гъби бульони.
  • Студените ястия са забранени.
  • Многобройният режим на пиене е 1,5-2 литра на ден.
Връщане към съдържанието

лекарства

Лекарствената терапия се основава на приема на антивирусни лекарства, които се подбират, като се вземе предвид генотипът на вируса, който причинява хроничен хепатит, стадий на цироза и други усложнения. Основните проповеди: "Симепревир", "Софосбувир", "Пегинтерферон", "Рибавирин".

За подобряване на притока на кръв, стабилизиране на баланса между вода и сол и мазнини, се препоръчва:

Според указанията може да се направи следното:

  • плазмена трансфузия;
  • оперативно лечение с такива техники като ометопекси, портокава анастомоза;
  • чернодробна трансплантация.
Връщане към съдържанието

физиотерапия

Физиотерапия е допълнителна мярка, и включва процедури за присвояване като ултразвук в областта за проекция на болния орган, диатермия, биполярно йонофореза с магнезиев сулфат, inductothermy разтвор новокаин или йод.

Физиотерапия при липса на чести атаки на чернодробна колика, в период на постоянна ремисия. В основата на тренировъчната терапия е упражнението на дихателната гимнастика за стимулиране на диафрагмата. Тези упражнения засягат интензивността на чернодробния кръвоток: при вдишване кръвта навлиза в сърцето по-бързо и при издишване излиза от вената кава. За да направите дихателни упражнения, от които се нуждаете, от различни позиции: стоящи, легнали от дясната страна, от гърба, от четирите.

Обработка на санаториуми

Уелнес терапията е показана в периода извън екзацербациите на хроничните заболявания и с цироза на етапа на компенсация. Препоръчителни Места в местни здравни центрове, Трускавец, Железноводск, бръчки, Essentuki, Mirgorod, в курорта "Berezovskaya минерална вода."

Фолк лечение

Популярни рецепти от традиционната медицина са подходящи за симптоматично лечение на хронични форми на патологични лезии на черния дроб и трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Пример за ефективни народни средства:

  1. Билка колекция от woodruff, пиле, cilantro, невен, взети в равни количества. За да получите инфузията, вземете 3 ч.л. сместа и изсипете 200 ml вряла вода. Пийте 4 дни / ден. Той премахва болката и подуването.
  2. Отвара от плодове от хвойна, взети пропорционално на водата - 1:20. Пийте 1 супена лъжица. л. 4 рубли / ден. за половин час преди хранене.
  3. Смес от коренище, костенурка, бял равнец, взета пропорционално - 2: 2: 5. За да получите настоящето, имате нужда от 1 супена лъжица. л. за 250 ml вряща вода. Пийте цялата чаша преди леглото.
  4. Фармацевтичен сух екстракт от безсмъртието - "Фламин". Вземете 3 r / ден. за половин час преди хранене до 0,05 g в 100 ml вода. Процесът на лечение е 14 дни.
  5. Смес от 10 г копър, 10 г кори от кокошка, 20 г мента, 10 г риба, налейте 1 л вода и кипете в продължение на 5 минути. Да се ​​пие бульон 2 г. / Ден. сутринта на празен стомах и преди мечта на 200 мл.

Характеристики на чернодробна цироза при хепатит С

Цирозата на черния дроб с хепатит С е дифузна фиброза с нарушение на структурата на чернодробната тъкан, по-специално на чернодробната лобула. Структурата и местоположението на нейните съдове се нарушават. Появяват се аномални белези и възли на съединителната тъкан. Структурата на черния дроб се променя безвъзвратно.

Основните характеризиращи фактори на заболяването

Хепатит C се нарежда на второ място сред другите причини за цироза на черния дроб (19,1-25,1%). Той се нарича "лек убиец". Тя може да продължи почти без симптоми, дори когато започва да се образува вирусна цироза. И само с прогресията и усложненията пациентът се обръща към лекаря. Но може би е твърде късно. Цирозата има постоянно прогресивен курс.

Хроничният хепатит и цирозата на черния дроб се характеризират с постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки. Те вече не могат да изпълняват своите жизнени функции за тялото и се заменят с съединителна тъкан. Тя формира различен размер възли. В зависимост от това, се отличават цирковите промени в черния дроб с малки възли (до 3 мм) и големи нода (повече от 3 мм). Смесена цироза също е възможна.

Поради дегенерацията на структурата на черния дроб и пролиферацията на възли, кръвоснабдяването на черния дроб е нарушено. Възлите се движат и притискат съдовете. В същото време, луменът им намалява или изчезва напълно. Самата съединителна тъкан израства изключително слабо съдовите заместители. В резултат на това, дори останалите жизнеспособни хепатоцити не могат да приемат нормален кръвен обем и да изпълняват функциите си.

При плавателните съдове, които все още могат да изпълняват функциите си, притокът на кръв попада под значителен натиск. Вътре в черния дроб се образуват шънтове, които свързват порталната вена с чернодробната. В резултат на това се повишава кръвното налягане в порталната вена. Поради преливане и забавяне на кръвния поток на порталната вена се развива кръвообращението (обезпечение). Има преразпределение на кръв във вените на хранопровода и горната трета на стомаха. И вече в тези вени се повишава кръвното налягане.

Постепенно, в резултат на преуморяването с кръв, те варикозни, съдовата им стена става по-тънка. Това е опасно за тежко и дори смъртоносно усложнение - разкъсване и кървене.

Дългосрочната вирусна цироза на черния дроб не може да се озарява. Усещането за постоянна умора и дискомфорт в хипохондриума надясно и метеоризма отписват уморения ритъм на живота и недохранването.
Степента на проявяване на прояви на цироза зависи от неговата дейност, етапа и общото състояние на организма.

Може би, но не непременно, пожълтяване на кожата и склерата. С течение на времето крайните фаланги на пръстите на ръцете се деформират като "барабани" и гвоздеи като "часовника".

Характерно е за загуба на тегло. Това се обяснява с намаляването на масата на мастната тъкан и атрофичните промени в мускулите.

Цирозата се развива на три етапа:

  1. По време на компенсационната фаза пациентът развива разширени вени на хранопровода, параметрите на чернодробните кръвни проби се променят.
  2. В подкомпенсираната фаза пациентите се оплакват от слабост и чувство на умора без видима причина. Метеоризма е постоянно метеоризъм.
  3. В последната декомпенсирана фаза се добавят усложнения на цирозата. Тази фаза е най-тежката. За съжаление, не повече от 40% от пациентите го изпитват.

Всички усложнения на цирозата принадлежат към изключително трудни условия.

Чернодробна недостатъчност

В резултат на намаляването на броя на функциониращите чернодробни клетки детоксикацията на токсични вещества от червата, включително амоняк, намалява и те навлизат в кръвния поток и оттам до други органи и мозъка. Присъединява се чернодробната енцефалопатия.

Пациентите стават тревожни, раздразнителни, нарушения на съня. С течение на времето се добавя дезориентация в пространството и времето, както и в собствената му държава. Възможен преход към чернодробна кома. В този случай смъртоносният резултат е много вероятно.

Асцитите се характеризират с натрупване на асцит в коремната кухина. Неговият физиологичен обем е около 150 ml. При пациенти с декомпенсиран стадий на цироза на черния дроб количеството му може да достигне 10 или повече литра. Тази течност започва да поддържа дъното на гръдната кухина. В резултат на това се развива респираторна и сърдечна недостатъчност. При асцитите продължителността на живот на пациента е около 5 години.

Портална хипертония

Той се проявява чрез разширени разширени вени на стомаха и хранопровода, разширена далака. Преливащи и разширяващи се вени по кожата на стомаха ("главата на медузите").

Кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха е приложено.

Кървенето от хранопровода и стомашните вени е сериозно, животозастрашаващо усложнение. Вените се изтъняват, обемът им е голям, поради което такъв съд не изчезва и е изключително трудно да се тромбозират.

В допълнение, в резултат на нарушена чернодробна функция, способността да се получат фактори на кръвосъсирването намалява. След първия случай на кървене, в 30-50% от случаите се получава смъртоносен резултат. От тях повече от половината от кървенето се повтаря.

Инфекциозни усложнения. С оглед на намаления имунитет пациентите с хепатит С и цироза са склонни да развиват инфекциозни усложнения. Възможно развитие на спонтанен бактериален перитонит. Температурата се повишава, стомаха боли, усещането за подуване се увеличава. При 70% от пациентите, които вече са претърпели такъв перитонит, той се повтаря през цялата година. При лапаротомия обикновено се откриват причините за перитонит.

При пациенти с вирусна цироза се открива по-голям процент на рак на черния дроб.

Многократната органна недостатъчност е изключително сериозно усложнение. В този случай се наблюдава недостатъчност на няколко системи.

Лечението на пациенти с хроничен хепатит и цироза има за цел да забави развитието на вирусна цироза и симптоматично намаляване на клиничните прояви.

Антивирусното лечение има за цел да намали титъра на хепатит С.
За да се намали порталната хипертония, особено при разширени разширени вени на хранопровода, се препоръчва намаляване на налягането в порталната вена. За да направите това, използвайте b-adrenoblockers или вазодилататори. При рецидив на кървене от хранопровода, ендоскопска операция е възможна при склероза на хранопровода.

За да се намали асцитът, се предписва диета без сол, диуретици.

При изразен асцит се извършва парацентеза, за да се отстрани течността от коремната кухина.

При варикозно кървене, се извършва хемостатично (кръвотворно) лечение, липсващите фактори на кръвосъсирването се запълват.

При нестабилно кървене се извършва балонна тампонада на езофагеални вени.

Индикациите за операция продължават да кървят с неефективни други методи. Заместителна кръвна трансфузия се извършва. С правилното отношение и отговорното отношение към него, пациентът може симптоматично да подобри качеството на живот и да забави хода на цирозата.

Свързването на хепатита с цироза на черния дроб: има ли някакво лечение и шанс за живот?

Днес заболяванията на черния дроб се считат за една от най-честите патологии. Това е свързано с нискокачествено хранене, съдържащо огромен брой вредни добавки, нездравословен начин на живот, прекомерен прием на лекарства. Преждевременното или неграмотно лечение на чернодробни заболявания е изпълнено със сериозни последствия (понякога смъртта на пациента).

Според експерти, някои форми на хепатит заплашват населението на Земята с глобална епидемия. Какво представлява цирозата и хепатита? Как се различават и как да ги разпознават?

Форми на заболявания и особености на тяхното развитие

Черният дроб е един от най-важните органи, изпълняващи метаболитни функции. Той образува важни протеини, участващи в кръвосъсирването, произведен есенциални амино киселини, триглицериди, жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди. Продукти на хемоглобина обмяната на веществата, хормони и витамини се разграждат в черния дроб и се отделя с него по естествен път. Той филтрира кръвта и преминава през себе си всички отрови, които са влезли в тялото.

Цирозата е последица от хепатита

Възпалителните и некротични процеси, които увреждат черния дроб, се наричат ​​хепатити. Болестта може да бъде вирусна, инфекциозна и токсична. Засегнатите клетки на тялото (хепатоцитите) вече не могат да се справят с техните естествени задачи, водейки патологията към обостряне. Цирозата, най-често усложнение на хепатита, се характеризира с необратими промени в черния дроб и смърт на хепатоцити с задължителна замяна с белези.

Обърнете внимание! Това е основната разлика между патологии е, че хепатит - възпаление срещащи се в чернодробните хепатоцити без смяна на съединителната тъкан и цироза - е смъртта на клетки, които се необратимо заменя с ненормални клетъчни типове.

класификация

Хепатитът е разделен на:

  • остра, при която общото състояние на пациента значително се влошава, признаци на интоксикация на тялото се развиват и проявяват нарушения на черния дроб (повишена температура, развитие на жълтеница).

Според етиотропната класификация, тези хепатити се различават:

  • вирусен - A, B, C, D, E, F, G;
  • токсични - алкохолни, медицински, развиващи се с интоксикация с химикали и агенти;
  • Радиация, развиваща се в резултат на радиационна болест;
  • автоимунна.

Цирозата е разделена на следните форми:

  • вирусен;
  • вродени;
  • застой;
  • алкохол;
  • метаболитни и хранителни;
  • лекарство
  • причинени от синдрома на Budd-Chiari;
  • неясна етиология.

Етапи от

Хепатитът се проявява на няколко етапа, според които инфекцията постепенно засяга цялото тяло. Всеки етап се характеризира с определена симптоматика:

  1. Етап 7 до ден 50 се счита за инкубация. По това време няма очевидни симптоми и инфекцията постепенно отравя тялото.
  2. 50-62 ден се проявява от слабост, болки в ставите и мускулите, загуба на сила, сънливост. Жертвата изпитва депресия, губи апетит. Той усеща компресията под ребрата, която дава на рамото и рамото. Има усещане, предшестващо повръщане, диария. Температурата се повишава до 38 ° C, има цефалгия и сърбеж на кожата.
  3. 62-98 на ден в процеса на потискане на активността на черния дроб развива жълтеница. Билирубинът, с който болестният орган вече не може да се справи, навлиза в кръвообращението, придава на кожата покритие и очите на склерата жълтеникав оттенък. Урината става тъмна и изпражненията се обезцветяват.

Има няколко етапа на развитие на цирозата:

  1. Компенсаторни, без явни признаци, при които част от хепатоцитите умират, а останалите работят в подобрен режим.
  2. Свръхкомпенсация, проявяваща се бавност, усещане за подуване, синдром на болката в хипохондрията.
  3. Декомпенсация, проявена от жълтеница, подуване, кървене, хипотермия.

Подобни признаци на патологии

Това са два вида тежки чернодробни патологии, които са сходни в много отношения и имат едни и същи клинични прояви в началните етапи, така че те често са поставени една до друга:

  • леко болезненост в десния хипохондриум;
  • храносмилане: запек или диария, подуване на корема, повишено производство на газ;
  • жълтеникава цветна склера на очите и кожата;
  • спада на силите;
  • сърбеж на кожата;
  • болки в ставите;
  • съдови звездички;
  • леко повишение на температурата.

Тези прояви на пациенти често се отписват за недохранване, умора, алергии или други процеси, без дори да знаят каква е истинската причина за заболяването. През този период лечението ще бъде успешно, ако се свържете с лекаря своевременно. Ако това не бъде направено, болестта ще се развие, а след това прояви на цироза и хепатит ще станат по-ярки и различни.

Мерките за защита срещу тези заболявания не дават 100% гаранция, но увеличават шансовете за преминаването им:

  • продължителното използване на алкохол отслабва не само черния дроб, но цялото тяло, което го прави уязвим за проникването на вируси и инфекции. Трябва да ограничавате строго алкохола в живота си и да не го злоупотребявате;
  • приемайте специални лекарства, които благоприятно повлияват функцията на черния дроб (хепатопротектори). Можете да използвате народна рецепти, например, лепило от овес;
  • редовно да се лекуват с витаминна терапия;
  • Опитайте се да избегнете физическа умора и стрес;
  • откажете се от пушенето и не вземайте наркотици;
  • поддържа в диетата си баланс на минерали, мазнини и въглехидрати;
  • водят активен начин на живот;
  • при първите тревожни симптоми потърсете медицинска помощ.

диета

Страдащи от всяка форма на хепатит и цироза на черния дроб, хората са насърчавани да се придържат към специален терапевтичен диета, която, според класификацията на Певснер, е кръстен на маса номер 5. В тежко заболяване се препоръчва по-строг хранителен режим - брой таблица 5а.

Основната цел е да се намали тежестта върху засегнатия орган, но да се обогати тялото с всички необходими.

Правилата на терапевтичното хранене:

  • за ограничаване на мазнините. Препоръчва се да се ядат храни с ниско съдържание на мазнини: пилешко и заешко месо, мляко с минимално съдържание на мазнини;
  • протеини и въглехидрати трябва да се получат в нормално количество (съответно 90 и 400 грама на ден);
  • Желателно е да се използват зеленчуци и плодове във варени или задушени форми;
  • категорично избягвайте пържени, пушени, пикантни ястия;
  • всички ястия се приготвят само чрез гасене, готвене и печене;
  • е необходимо да се изключат студени ястия;
  • е важно максимално да се ограничи използването на солта;
  • За да се яде е необходимо частични, малки порции, но често.
  • Необходимо е напълно да се изключат кафе, алкохол, силен чай;
  • Изключете продукти, които причиняват метеоризъм (бобови растения, пресен хляб);
  • трябва да се откажете от всякакви остри и пикантни храни, подправки;
  • Не можете да ядете храни, които увеличават киселинността: плодове (касис, лимони), билки (киселец, спанак);
  • маслото е по-добре заменено с ленено семе или зехтин;
  • Не можете да използвате никаква консервирана храна.

Диагностика и терапия

Подобни за тези патологии могат да се считат и диагностични и терапевтични мерки. И в двата случая, в допълнение към визуалния преглед, лекарят насочва пациентите към:

  • анализ на урина и кръв;
  • биохимично, имуноферментационно, серологично изследване на кръвта;
  • ултразвук;
  • биопсия на малка проба от черния дроб.

Терапевтичният курс зависи от много фактори: формата и етапа на заболяването, възрастта на пациента, общото му състояние. Острите форми на хепатит А и В обикновено протичат без специално лечение и водят до пълно възстановяване на пациента. Но те изискват и надзора на лекар.

При тежки случаи, може да се прилага антивирусни интерферони и нуклеозидни аналози (адефовир, ламивудин), имуномодулатори (Zadaxin), Хепатопротектори. При хепатит С антивирусните лекарства са задължителни. Това, по-специално, продукти на основата на pigilirovannogo интерферон и рибавирин, или лекарства от ново поколение (sofosbuvir).

Хроничните форми и цирозата, причинени от хепатит, изискват подобно лечение:

  • отказ от алкохол;
  • строга диета;
  • употребата на интерферон и рибавирин;
  • приемане на мастноразтворими витамини;
  • при тежки случаи на чернодробна трансплантация.

Има ли чернодробна цироза, лекувана при хепатит С?

Цирозата, която се развива поради поражението на хепатит С, на практика не може да се лекува. Това обаче не означава, че терапията не е необходима, а напротив, е крайно необходимо спирането на патологичния процес в черния дроб.

Цирозата е често последствие от прогресията на хепатит С, което е необратимата дегенерация на чернодробната тъкан във влакнести формации.

Проведеното лечение няма да помогне за възстановяване на засегнатите хепатоцити, но може напълно да подкрепи работата на здравите клетки, работещи в усилен режим, и да предотвратят по-нататъшните им увреждания.

При цироза, причинена от хепатит С, се показва следната терапия:

  1. Диуретици: фуроземид, манитол.
  2. Глюкокортикостероиди: преднизолон, дексаметазон.

Антивирусни лекарства. Най-ефективни са съвременните лекарства Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. Те успешно неутрализират вируса в тялото в почти 100% от случаите, което също води до спиране на цироза. Тези лекарства обаче днес са почти недостъпни поради високата им цена.

Може да ги замени относително достъпни dzhenerki индийски и египетски производство, на разположение в Русия, не се мерят с оригиналното лекарство в ефективността (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep и др.). Освен това, често се практикува и лечение с интерферон (Pegasys, Pegintron) и рибавирин, които са много по-евтини, но имат много странични ефекти и са по-малко ефективни

  • Имуносупресори: меркаптопурин.
  • Антихистамини: Suprastin, Fenistil.
  • Отделно е необходимо да се разкаже за нов метод за лечение на хепатит С хроничен ток и цироза - приложение на стволови клетки. Въвеждането им в чернодробната артерия позволява значително да се увеличат метаболитните функции на черния дроб, а именно протеиновият синтез, за ​​да се подобри общото състояние на човешкото тяло. Този метод не може да се счита за панацея, тъй като той все още е в етап на развитие, но вече може да се говори за неговата голяма полезност за възстановяване на работата на органа.

    Отличителни характеристики

    Болестите на основния филтриращ орган се считат за заместване на всяка друга патология. Причините за цироза са:

    • злоупотреба с алкохол;
    • хроничен хепатит, който често провокира цироза;
    • наследственост;
    • неуспех на имунната система;
    • анормално развитие и травми на жлъчния тракт;
    • вредните ефекти на лекарствата и токсините;
    • паразитни увреждания на черния дроб.

    Има 5 известни вида хепатит, всеки от които е причинен от специфичен вирус:

    • Хепатит А и Е не предизвикват развитието на хронична форма. Изхвърля се по хранителен начин: мръсни храни, непочистена вода, домакински предмети;
    • хепатит В е спусъка за хронична форма на патология и цироза. Предава се по сексуален начин, с кръвопреливане, използването на заразени медицински устройства;
    • Хепатит D често се развива, ако пациентът вече е заразен с хепатит В;
    • хепатит С се трансформира в хронични форми, най-често предизвиква цироза и рак.

    Обърнете внимание! Най-опасният и коварен от всички е хепатит С. Можете да се разболявате с тях години без да го подозирате. В половината случаи на цироза се причинява от хепатит С. Ваксини срещу този тип вирус не съществуват.

    Рисковата група за преход на хепатит към цироза включва:

    • зависими от алкохола хора, наркомани;
    • инфектирани с други вируси (например ХИВ) едновременно с хепатит;
    • пациенти с повишено съдържание на желязо в кръвта;
    • хора, които са преминали 45-годишната марка.

    Прояви на децата и жените

    Най-често срещаните видове хепатит при бебета са хепатит А и Е. Източникът на инфекция може да бъде вирусен носител или човек, който се е разболял от него. Начините на предаване на болестта могат да бъдат:

    • свържете-битови нужди;
    • вода;
    • храна;
    • въздушни капчици.

    Чувствителността към хепатит А при кърмачета е минимална, поради вродения имунитет, който отслабва до края на годината. При кърмачетата хепатитът се развива по-рядко и по-често серум (когато е заразен чрез кръвта). Особености на хода на патологията са следните при новородени:

    • инфекцията се появява главно в утробата и може да причини аномалии дори по време на развитие на фетуса;
    • тези деца са диагностицирани с хепатит, който вече е в остра и понякога хронична форма;
    • често заболяването на кърмачета се проявява под формата на стафилококова инфекция;
    • често хепатитът, който започва в следродилния период, протича тайно и се намира само на етап на обостряне;
    • заболяването започва с отхвърляне на гърдата, обилна регургитация, промени в цвета на изпражненията и урината. Почти всички засегнати деца имат далак и черен дроб, а билирубинът се повишава до високи нива;
    • ходът на вагиналния хепатит е доста тежък, изпълнен с усложнения и възпаления.

    Цирозата при кърмачета се проявява с такива симптоми:

    • иктеричен цвят на кожата;
    • увеличен размер на черния дроб и далака;
    • леки изпражнения;
    • различни синини по тялото;
    • кървене от пъпна връв;
    • изразен съдов модел на корема;
    • наличие на жълти пигменти в урината.

    Няколко прояви на патологии и при жени. Признаците на хепатита при жените се характеризират с такива прояви като:

    • тежка умора;
    • болка в ставите;
    • резки промени в настроението;
    • повишаване на температурата без очевидни причини;
    • влошаване на апетита;
    • намален имунитет;
    • нарушение на менструалния цикъл.

    Общата симптоматика на цирозата при жените, показваща наличието на тази конкретна патология, е следната:

    • сърбеж на кожата поради проникването на жлъчна киселина в капилярите;
    • наличието на синини, дължащи се на влошаване на коагулацията на кръвта;
    • отхвърляне на алкохол и мастни храни
    • кървене от носа и повръщане с пръски от кръв;
    • сложни разширени вени.

    При липса на подходящо лечение заболяването в слаба половина на човечеството протича много по-бързо, отколкото при мъжете. В последните етапи на цироза, засегнатите пациенти имат намалена церебрална активност, сериозни нарушения в паметта, промени в характера и чести нарушения на нервната система.

    Ефекти върху тялото

    Вирусно увреждане на черния дроб води до тежки усложнения:

    • хепатит А може да доведе до чернодробна недостатъчност, кома и дори смърт;
    • хепатит В е изпълнен с хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, цироза;
    • хепатит С често засяга скелета (особено при жените), предизвиква ставни заболявания;
    • вирусът на хепатит D оказва неблагоприятно въздействие върху бъбреците и, в допълнение към цирозата, заплашва с бъбречна недостатъчност;
    • Е вирусът е опасен за чернодробната кома.

    Ако при анализите се открие хепатит, възможно е да се развият такива заболявания като:

    • нарушение на жлъчните пътища;
    • възпаление на жлъчните отделителни органи;
    • нарушения на ЦНС;
    • асцит;
    • хронична форма на хепатит, която не се лекува;
    • астеничен синдром.

    В резултат на развитието на цирозата черният дроб не изпълнява функциите си, в резултат на което:

    • синтез на протеини и жизненоважни ензими е нарушен;
    • има неуспех в регулирането на холестерола;
    • енергията не се запазва;
    • токсините не се обработват и отрови тялото.

    От сериозните последици от цироза се отбелязват:

    • вътрешно кървене;
    • чернодробна недостатъчност;
    • объркано съзнание;
    • натрупване на течност;
    • чувствителност към инфекция.

    продължителност на живота

    Всеки хепатит с навременното откриване и провеждане на адекватна терапия има благоприятни прогнози. Форми А и В могат в някои случаи дори да се самолеят.

    Циркови промени, които се развиват в резултат на хепатит, причиняват необратими промени в чернодробната тъкан, което в повечето случаи води до бърза смърт на пациента. Въпреки това, прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна, зависи от етапа на заболяването:

    • Въпреки факта, че не е възможно напълно да се възстанови целият орган, в ранните стадии на цирозата е възможно да се спре унищожаването му. В същото време здравите хепатоцити поемат функциите на засегнатите и функционирането на органа практически не се нарушава. Продължителността на живот на пациента в първия стадий на патология, подлежаща на поддържаща терапия, може да бъде 20 години или повече. Въпреки това при отсъствие на терапия този показател се намалява до 7 години.

    Класификация на цироза на черния дроб

  • На етапа на субкомпенсация оцеляването на пациентите в отсъствие на терапия е около 5 години, с адекватно лечение - до 10 години.
  • Ако има значително увреждане на органа в етапа на декомпенсация, останалите хепатоцити вече не могат да заместят напълно засегнатите клетки, органът "работи на износване". В този случай се развиват такива опасни условия като асцит, органна недостатъчност, вътрешно кървене, чернодробна кома. Тези усложнения предполагат изключително неблагоприятни прогнози - оцеляването е около три години. Ако пациентът води нездравословен начин на живот, прогнозите допълнително се влошават.
  • И двете болести са изключително опасни и трябва да бъдат открити своевременно, тогава пациентът ще има много повече шансове за възстановяване. При първите подозрителни признаци е необходимо да се обърнете към болницата.

    Цироза и хепатит: комуникация, причини, прогноза

    При чернодробна цироза здравите клетки на органите се увреждат и се заместват с тъкан от белег. Необратимите промени в структурата на черния дроб с цироза предотвратяват нормален поток на кръвта през черния дроб. Това води до неспособността на черния дроб да изпълнява жизнените си функции, като например:

    • производство на протеини и ензими;
    • регулиране на холестерола;
    • съхранение на енергия;
    • неутрализиране на токсините.

    Цирозата причинява сериозни усложнения: вътрешно кървене, бъбречна недостатъчност, объркване, кома, натрупване на течност в организма, чести инфекции.

    Какви са основните причини за цироза на черния дроб?

    Много различни фактори могат да послужат като стимул за развитието на болестта:

    • най-честата причина за цироза - Злоупотреба alkogolem.Klinicheski показва, че консумацията на 100-300 мл на силни алкохолни напитки на ден в продължение на 15 години или повече, в 30% от случаите води до цироза;
    • хепатит В и С - вирусни заболявания на черния дроб, които най-често са свързани с цироза на черния дроб;
    • много наследствени нарушения водят до натрупване на токсични вещества в черния дроб, които впоследствие увреждат тъканите на органа и причиняват цироза. Например, хемохромата - наследствена патология, която причинява прекомерно натрупване на желязо, или болестта на Уилсън - причинява натрупването на мед.
    • абнормни промени в имунната система. По неизвестни причини тялото настройва имунната система срещу собствения си черен дроб;
    • усложнения на улцерозен колит, което води до големи жлъчните пътища извън черния дроб се възпаляват, и блокиране на жлъчна води до чести инфекции, и в крайна сметка - до цироза;
    • травмата на жлъчния канал може да доведе до обструкция и цироза на черния дроб;
    • вродена жлъчна атрезия (отсъствие на жлъчни пътища) - води до развитие на заболяването;
    • отрицателните ефекти на лекарства и токсини, както и хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна цироза);
    • паразитни увреждания на черния дроб - шистозомия.

    Дали хепатитът винаги води до цироза?

    Не всички пациенти с хроничен вирусен хепатит развиват цироза на черния дроб. Има пет известни типа вирусен хепатит, всеки от които е причинен от вируса, присъщ само на него:

    • остър хепатит А и остър хепатит Е не водят до развитие на хроничен хепатит;
    • Остър хепатит В води до хронична форма на заболяването при около 5% от възрастните пациенти. При някои от пациентите, хроничният хепатит от този тип прогресира до цироза;
    • Остър хепатит D засяга хора, които вече са заразени с вируса на хепатит В;

    Остър хепатит С става хроничен при около 80% от възрастното население.

    При малка част от тези пациенти (20-30%) заболяването ще премине към цироза, обикновено в продължение на много години.към съдържанието ↑

    Хепатит С е предшественик на цирозата

    Вирусният хепатит С е известен също като "мълчалив убиец". Можете да получите хепатит C в продължение на много години и не знаете за него. Причиняващият агент на заболяването - вирусът на хепатит С - се предава основно чрез употребата на интравенозни лекарства или кръвопреливане.

    Хепатит С е основната причина за чернодробна трансплантация.

    Общо 300 милиона от населението на света страдат от вирусен хепатит С в момента. Този вирус е причина за почти половината от случаите на цироза, довели до смъртта на пациента, и повече от 70% от хората, страдащи от хроничен хепатит, са заразени с него.

    Симптомите на всички чернодробни заболявания са подобни. Процесът на хронично заболяване се характеризира с такива признаци като:

    • загуба на апетит;
    • гадене и повръщане;
    • загуба на тегло;
    • разширяване на черния дроб;
    • жълтеница на очните и кожните протеини;
    • сърбеж;
    • асцит - подуване на корема поради натрупване на течност;
    • повръщане на кръв;
    • повишена чувствителност към лекарства поради неспособността на черния дроб да ги неутрализира;
    • енцефалопатия (предстояща кома) - умствени промени, достигна дълбока обърканост и кома.

    Една четвърт от пациентите, заразени с вируса, могат впоследствие да диагностицират чернодробна цироза. Някои от пациентите са по-склонни към прехода към тежко заболяване:

    • употребата на алкохол засяга развитието на болестта;
    • инфекцията в допълнение към вируса на хепатита с други видове вируси (например HIV) може да увеличи риска от цироза;
    • високото ниво на желязо в кръвта влияе върху появата на усложнения;
    • хората са на възраст над 45 години, които развиват цироза.

    Навременното и адекватно лечение предотвратява прогресията на вирусния хепатит до цироза.

    Хепатит В и риска от развитие на цироза

    Хроничният вирусен хепатит В има дълга латентна (клинично асимптоматична) фаза, по време на която симптомите не се проявяват.

    Това усложнява диагнозата на болестта до появата на симптоми на късен етап, които могат да се появят много години след началото на заболяването. Около 5% от заразените хора в крайна сметка получават усложнения под формата на чернодробна цироза.

    Добрата новина е, че при навременна диагноза на заболяването се лекува успешно. След пълно възстановяване, повтарящата се инфекция с вируса е невъзможна.

    Изследванията показват, че използването на имуностимулиращи лекарства може да доведе до продължителен вирусологичен отговор, т.е. до намаляване или цялостно прекратяване на вирусното натоварване. За да се постигне постоянна регресия на заболяването, е важно да се провежда редовен мониторинг на вирусното натоварване, за да се коригира лекарството.

    Как да се диагностицира и лекува цироза на черния дроб?

    Диагнозата на цирозата на черния дроб може да се основава на физически преглед и лабораторни изследвания.

    Симптомите на заболяването:

    • увеличаване и промяна в структурата на черния дроб (наблюдавани с ултразвук);
    • наличието на малки червени перални маркировки (телангиектазия) може да се види на кожата, особено в областта на гръдния кош;
    • иктер на кожата и очите;
    • кръвните тестове често показват намаляване на протеина в кръвта, повишено ниво на билирубин, патологично ниво на чернодробните ензими и намаляване на съсирването на кръвта;
    • специалните тестове за наличие на вируса показват положителен резултат;
    • повишените нива на желязо в кръвта показват възможността за хемохроматоза;
    • намалените стойности на церулоплазмин в кръвта показват нарушение на абсорбцията на мед и следователно на болестта на Уилсън;
    • наличието на анормални антитела (антинуклеарни антитела) в кръвта предполага автоимунен хепатит;
    • потвърждението на диагнозата може да бъде получено чрез биопсия на проба от черния дроб.
    към съдържанието ↑

    Как да се лекува цироза?

    Лечението на заболяването зависи от вида и степента на цироза на черния дроб. Целта му е да спре развитието на болестта, да елиминира ефектите от увреждане на клетките на тялото и да предотврати развитието на усложнения.

    При цироза, причинена от вирусен хепатит, се предписва следното лечение:

    • въздържане от алкохол;
    • адекватна, здравословна диета;
    • употребата на интерферон и рибавирин за увеличаване на имунния отговор към вирусни инфекции;
    • приемане на допълнителни мастноразтворими витамини;
    • чернодробна трансплантация с подмяна на засегнатия орган.

    Навременното започване на лечението допринася за прехода на болестта до стадия на стабилна ремисия. Пациентът се нуждае от продължително и систематично лечение. Резултатът от заболяването може да се прецени въз основа на редовни лабораторни изследвания.

    Според публикуваните данни регресия на цироза е възможна в 53% от случаите, дори когато е постигнат досега стабилен вирусологичен отговор.

    Колко хора живеят с цироза на черния дроб?

    Ако заболяването се диагностицира във времето, цирозата може да има благоприятна прогноза. Компетентното лечение може да забави прогресията на чернодробната цироза. В пренебрегвания случай единственият ефективен метод за лечение е чернодробна трансплантация.

    Продължителността на живот на пациента е пряко повлияна от лечението, което е стартирано своевременно. Колко пациент ще живее зависи от тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на тялото.

    Черният дроб е един от най-сложните органи. Черният дроб може не само да продължи да работи дори при частично отстраняване на органа, но и да възстанови онези части, които са били отстранени хирургично.

    Прекомерната консумация на алкохол, хепатит или други заболявания може да унищожи чернодробните клетки, лишавайки ги от способността да регенерират и изпълнява важни поддържащи живота функции. Ако цирозата се диагностицира във времето, курсът на заболяването може да бъде спрян.

    Цироза в резултат на вирусен хепатит С

    Вирусният хепатит и цироза на черния дроб се считат за едно от най-опасните заболявания на органите на стомашно-чревния тракт. Те често водят до структурни промени в структурата на хепатоцитите, намаляване на тяхната функционална активност и развитие на постоянна прогресивна недостатъчност. От дълго време, склеротичните увреждания на чернодробните клетки се считат за необратими и бързо водят до сериозни здравословни проблеми. Съвременните средства ви позволяват да наблюдавате промените на цирозата, да възпрете хода на заболяването и значително да подобрите качеството на живот на пациентите. Има ли различни стадии на чернодробна цироза, лекувани с хепатит С: опитайте се да го разберете.

    Механизмът на развитие

    Клинико-морфологичните признаци на чернодробна цироза и хепатит са тясно свързани. Първият често усложнява хода на втория, превръщайки се в крайния етап на болестта. Защо се случва това и е възможно да се избегне развитието на необратими промени? За да отговорите на тези въпроси, си струва да научите повече за физиологията на черния дроб и основните синдроми, които възникват от възпалението му.

    Хепатит С - възпалителна лезия на черния дроб с вирусна природа. Агентът му е вируса на хепатит С (HCV), който се предава от човек на човек предимно от парентерално приложение при работа с кръв, секс без предпазни средства, обща медицинска употреба или режещия диск (самобръсначки, пинсети) домакински инструменти.

    Обърнете внимание! В света около 150 ml хора са заразени с HCV вируса. Дори при отсъствие на клинични прояви на хроничен хепатит, цироза на черния дроб и рак сред такива пациенти се диагностицира 3-5 пъти по-често, отколкото при неинфектирани пациенти.

    От момента на инфекция на вируса преди първите клинични признаци на заболяването преминава за 1,5-2 месеца средно. За хепатит С не се различава ярки симптоми: пациенти често десетилетия не са наясно с диагнозата си и да научат за проблемите, свързани с черния дроб по време на профилактични медицински прегледи. На фона на почти незабележимо разрушаване на чернодробните клетки, хепатитът може да се прояви:

    • обща слабост, умора;
    • намалена ефективност;
    • сънливост през деня;
    • умерено нарушение на когнитивните (когнитивни) функции - загуба на паметта, способност за фокусиране върху важни детайли.

    Често тези признаци не са причина пациентът да се консултира с лекар, а вирусът се размножава в тялото от години, причинявайки възпалителни промени и унищожаване на чернодробните клетки. Окончателната форма на органно увреждане е цирозата: хепатитът играе важна роля в развитието му.

    Цирозата в медицината обикновено се нарича хронично чернодробно увреждане, придружено от необратима замяна на функционално активни клетки с "неработеща" съединителна тъкан (строма). Това води до промяна в размера на органа (възможно увеличаване и намаляване) и последователност. Цирковият черен дроб става много плътен, грудкообразен, понякога набръчкан. Влошава се с функциите му:

    • метаболитен;
    • депозиране;
    • секреторна;
    • детоксикация;
    • отделителната;
    • хомеостатичното.

    В патогенезата на развитието на болестта се изолират няколко последователни етапа. Под влияние на етиологичния фактор - вирусно възпаление на черния дроб - активирането на специфични клетки Ito. Те провокират пролиферацията на съединителната тъкан и водят до периферна фиброза.

    Друга важна точка в механизма на развитие на заболяването е нарушение на кръвоснабдяването на функционална (паренхимна) чернодробна тъкан, исхемични промени и некроза. Това допълнително усилва склеротичните процеси и води до необратима замяна на увредените чернодробни клетки с съединителна тъкан.

    По този начин, хепатит С и цироза са тясно свързани помежду си. Без първични възпалителни промени, това усложнение се развива изключително рядко.

    Колко голям е рискът от усложнения?

    Но развитието на цирозата винаги е единственият възможен вариант на прогресията на вирусния хепатит С? Какви са шансовете на пациентите с вирусно възпаление на черния дроб да се справят с това ужасно усложнение?

    • при около половината от пациентите HCV първо причинява стеатохепатоза; цирозата се развива отново на фона на съществуващата мастна инфилтрация;
    • хепатит С причинява 27% от случаите на увреждане на черния дроб с цироза по света;
    • 10-30% от заразените лица се сблъскват с това тежко усложнение през следващите 30 години след инфекцията;
    • в групата със специален риск - пациенти със съпътстващ хепатит В, шистозомиаза, HIV инфекция;
    • злоупотребата с алкохол на пациент с хепатит С увеличава риска от развиване на цироза 100 пъти.

    В Русия вероятността от развиване на цироза при пациенти с хепатит С в рамките на 20-30 години след инфекцията варира от 5 до 45%. Прогресирането на болестта като правило е много бавно (20-40 години). Ако пациентите успешно лекуват, приемат антивирусни, детоксикационни и симптоматични лекарства, този процес може да се забави още повече.

    Характеристики на увреждане на черния дроб при HCV

    Клиничната картина на цирозата, която се развива на фона на вирусния хепатит С, има поетапно развитие. Всеки етап от заболяването се характеризира с определена симптоматика, подходи за диагностика и лечение. Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-големи са шансовете на пациента за благоприятен резултат.

    Обърнете внимание! В развитите страни цирозата затваря първите пет сред причините за смъртта на хора на средна възраст (35-60 години). Ежегодно жертвите му са до 40 милиона души.

    Първият етап от патологията практически няма субективни прояви. Пациентът не прави оплаквания и се чувства задоволителен, тъй като през този период компенсаторните механизми работят активно.

    Във втория стадий на цироза първите неспецифични прояви на заболяването привличат вниманието:

    • апатия;
    • слабост;
    • влошаване на работоспособността;
    • необичаен за умората от пациента;
    • атаки на главоболие;
    • влошаване на апетита;
    • гадене, рядко повръщане;
    • разстройство на изпражненията, диария;
    • тежест, дискомфорт в правилния хипохондриум;
    • загуба на коса;
    • гинекомастия при мъжете;
    • асцит.

    Този етап е придружен от първоначалните признаци на чернодробна енцефалопатия генезис - нервно синдром, придружен от най-различни заболявания на висшата нервна дейност - съзнание, поведение, когнитивните функции.

    Таблица: Прояви на чернодробна енцефалопатия

    Във втория стадий на цироза на черния дроб се диагностицира стадий I-II на чернодробната енцефалопатия.

    Третият (терминален, декомпенсиран) стадий на цироза се характеризира с пълно разбиване на всички компенсаторни механизми и развитие на чернодробна недостатъчност. Сред симптомите на заболяването прогресията на енцефалопатия и асцит, признаци на паренхимална жълтеница, мускулна атрофия, анемия, излизат на преден план. На този етап рискът от усложнения и подробен резултат се увеличават значително.

    Сред общите усложнения на цирозата са:

    • чернодробна кома;
    • тромбоза на порталната вена;
    • рак;
    • външно и вътрешно кървене от разширени вени;
    • свързване на инфекциозни процеси.

    Принципи на диагностиката

    Диагнозата на цирозата на черния дроб изисква интегриран подход. На него може да присъства терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог (гастроентеролог), невропатолог и други специалисти.

    Проверката на пациента започва с внимателно събиране на оплаквания и анамнеза. Според пациента е възможно да се очертаят водещите синдроми на патологията, да се идентифицират един или повече етиологични фактори и да се направи план за по-нататъшно изследване. Anamnesis morbi би предложило период на ограничаване на заболяването. Когато се установи инфекциозната природа на цирозата, трябва да се обърне специално внимание на епидемиологичната анамнеза.

    Клиничното изследване включва външен преглед, измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето и белите дробове, повърхностно и дълбоко палпиране на корема. По време на прегледа лекарят може приблизително да определи размера на черния дроб, да разкрие повишената му плътност, неравномерните очертания на ръба, болезнеността. Също така, когато се гледа, признаците на натрупване на свободна течност в телесните кухини под хидроторгакс, асцит привличат вниманието.

    Ако се предполага цироза на черния дроб от вирусна етиология, се извършва следната лабораторна проверка:

    • Общ кръвен тест - за оценка на основните функции на тялото. При тази болест се наблюдава повишаване на ESR, левкоцитоза, намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки (признаци на възпаление и анемия).
    • Биохимичен анализ на кръвта с определението на пряко и непряко билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза (ALT, AST) - в активна фаза на хепатит наблюдава увеличение на тези стойности, причинени от разрушаване на чернодробните клетки. С развитието на чернодробна недостатъчност нивото на общия холестерол и неговите фракции, протромбин, албумини (хипопротеинемия) намалява.
    • Определяне на нивото на гама глобулини - при цироза се наблюдава увеличение.
    • А кръвен тест за анти-HCV, анти-HBV: тъй като хроничен хепатит често провокира развитието на ко-инфекция, трябва да бъде цялостен преглед на присъствието им в организма.
    • Полимеразната верижна реакция (PCR) е най-диагностично точният тест, който се извършва за идентифициране на РНК на патогена в организма.

    Инструменталната диагноза на цирозата се състои от ултразвук и чернодробна биопсия (определени според показанията).

    При ултразвуково изследване на органите на коремната кухина се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака. Структурата на засегнатия орган често е хетерогенна поради възпалителни промени. Области на фиброза - плътни нишки на съединителната тъкан, постепенно заместващи паренхимичната тъкан на черния дроб.

    Важна роля при диагностицирането на хепатит и цироза се изявява чрез чернодробна биопсия с хистологично изследване на получените материали. Резултатите показват признаци на възпаление на хепатоцитите, инфилтрация на техните клетъчни стени, наличие на некроза и фиброза.

    Възможно е да се оцени състоянието на черния дроб и да се изчисли прогнозата на заболяването за всеки отделен пациент и без биопсия. С международна система METAVIR и активно се използва в медицинската практика алгоритми за да се определи степента на хепатоцитите некроза и възпаление (резултат е изложена на буквено-цифров мащаб на А0 до А3) и стъпка fibroplastic промени (F0-F4). За да направите това, трябва да имате предвид шест индивидуални показателя:

    • възрастта на пациента;
    • BMI;
    • ниво на глюкозата в кръвта;
    • нивото на тромбоцитите;
    • нивото на албумина;
    • съотношението между ензимите-трансаминази ALT и AST.

    В зависимост от тежестта на промените в цирозата се определя прогнозата на заболяването. Така 50% от пациентите с компенсирана форма на цироза показват 10-годишна преживяемост. Подкомпенсираният стадий на патология гарантира петгодишна преживяемост на около 40% от пациентите. При декомпенсирана цироза в продължение на повече от три години само 10-40% живеят.

    Локални подходи към терапията

    Откриването на чернодробна цироза често е шокиращо за пациента. Не е необходимо обаче да се паникьосват: ранната диагностика и своевременното цялостно лечение на болестта води до отлични резултати. Въпреки факта, че на пълно втвърдяване на склеротични лезии на хепатоцитите в момента не може значително да забави развитието на болестта и да се подобри качеството на живот на пациента може да бъде с помощта на модерна медикаменти и висока ангажираност към грижите за пациента.

    Препоръки относно диетата и начина на живот

    Основната цел на лечението на цироза е да компенсира състоянието на пациента и да предотврати вторични промени в черния дроб. На първо място, терапевтичните дейности са насочени към промяна на начина на живот и коригиране на диетата.

    Препоръчват се всички пациенти:

    • да водят здравословен начин на живот;
    • изоставяйте лошите навици - пушене, пиене на алкохол и наркотици;
    • да наблюдавате начин на работа и почивка;
    • да поддържат високо ниво на физическа активност, да се занимават с тренировки за упражнения, туризъм, плуване или други спортове, съгласувани с лекуващия лекар;
    • редовно се подлагат на медицински преглед;
    • избягвайте хипотермия, навременна дезинфекциране на хронични огнища на инфекция.

    Подобно на други заболявания на черния дроб цирозата е показател за назначаването на терапевтична диета 5. Основните й цели са да нормализира функциите на болния орган и да стимулира процесите на отделяне на жлъчката. За да направите това, яжте често, 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Напълно изключени от диетата са мазнини и пържени ястия, най-добрите методи за готвене са пара и печене. Важно е да се използва достатъчно количество чиста тиха вода - до 1,3-1,5 литра на ден.

    С развитието на декомпенсирана цироза с асцит пациентите се прехвърлят на строга диета без белтъчини и без сол. Преди нормализирането на държавата, месото, домашните птици, рибата, млечните продукти, яйцата са изключени от менюто. Допустимото съдържание на протеини в ежедневната диета е не повече от 40-60 грама. Базата за закуски, обяди, вечери и закуски трябва да са зеленчуци, плодове, зърнени храни, зърнени храни. Храната се консумира без сол.

    Изключен също от диетата:

    • храна, богата на химически добавки (аромати, подобрители на вкуса) и консерванти;
    • газирани напитки;
    • месо, консервирана риба, пастет, задушено месо;
    • пържена храна;
    • туршии, маринати;
    • Пушено месо, колбаси, колбаси, колбаси;
    • продукти с високо съдържание на животински мазнини;
    • наситени бульони от птиче месо, риба, гъби;
    • маргарин, кулинарна мазнина;
    • млечно мляко, сметана, заквасена сметана;
    • зрели солени сирена от твърди сортове;
    • бобови растения: грах, боб, нахут, леща, боб;
    • зелени (можете да ядете в ограничени количества);
    • репички;
    • киселец;
    • репички;
    • лук, чесън;
    • кисели плодове и плодове;
    • силен чай и кафе.

    Продължителността на терапевтичната диета се определя от лекаря поотделно. За да се постигне стабилна клинична ремисия, е важно да се следват нейните принципи в продължение на няколко месеца и дори години.

    Ефективни антивирусни средства

    В продължение на няколко десетилетия най-успешното лечение на вирусния хепатит С е използването на комбинация от интерферон и рибавирин. Неговата ефективност се оценява на 40-80%, и резултатите от лечението е до голяма степен зависят от генотип, възрастта, пола на пациента, наличие на хепатит имаше усложнения и съпътстващи заболявания.

    Стандартна обработка е 24-48 седмици и се извършва по схемата: 6 IU интерферон - за нормализиране на трансаминаза (ALT), и след това 6 IU на интерферон в ден - 12 седмици, след това 3 IU на интерферон в ден - до курса. Освен това, рибавирин се приема в доза от 800-1200 mg веднъж дневно.

    Терапията с комбинация от препарати на интерферон и рибавирин не е без недостатъци. Сред тях - неефективност, продължителност, наличие на странични ефекти.

    От 2011 г. в света, включително в Русия, за лечение на хепатит С, активно се използват лекарства от ново поколение с директно антивирусно действие.

    Важно! Благодарение на новото поколение лекарства, хепатит С е напълно лечимо заболяване.

    Представители на тази фармакологична група са:

    Сред техните неоспорими предимства - способността да се постигне пълното премахване на вируса от тялото в 87-95% от случаите, значително намаляване на риска от развитие и прогресия на цироза промени в черния дроб, намаляване на продължителността на лечението.

    Основи на лекарствената терапия на цирозата

    Повечето лекарства, предписани за цироза на черния дроб, са насочени към елиминиране на симптомите и негативните последици от заболяването.

    Цирозата на черния дроб често е придружена от жлъчна недостатъчност. За да се елиминира, както и нормализиране на храносмилането стандартно лечение на заболяване включва прилагане лекарства планират урсодеоксихолева киселина (Ursofalk, Ursosan) в размер на 10-15 мг / кг телесно тегло, веднъж дневно (през нощта).

    Големият успех се дължи на клетъчната терапия, насочена към предпазване на хепатоцитите от увреждащи ефекти, стимулиране на функционалната активност на органа и коригиране на метаболизма. Наред с фосфолипидните препарати (Essentiale forte) се предписват съвременни средства, базирани на стволови клетки.

    При развитието на асцит (хидроторакс) е посочено назначаването на диуретици (фуроземид, Ласикс) в терапевтични дози. Корекцията на неврологичните нарушения в чернодробната енцефалопатия се извършва с помощта на детоксикация, според показанията - седативни, антиконвулсанти. Продължителността на лечението зависи от много фактори и средно 3-4 месеца.

    По този начин, съвременната медицина осигурява достатъчна продължителност на живота при пациенти с цироза на черния дроб се развиват на фона на хроничен хепатит С. Колкото по-рано заболяването се диагностицира и лечение започнете, толкова по-добри шансовете за благоприятен изход на пациента. Повечето пациенти, инфектирани с HCV, продължават да живеят пълноценен живот в продължение на десет или повече години, след като са диагностицирани с "цироза".


    Статии Хепатит