Хепатит С и бременност. Това не е изречение!

Share Tweet Pin it

Хепатит С и бременност са комбинация, която плаши очакващите майки. За съжаление в наши дни тази диагноза се среща все по-често по време на детето. Болестта се диагностицира чрез стандартен скрининг за инфекция - ХИВ, хепатит В и С, които преминават през всички бъдещи майки. Според статистиката патологията се среща при всеки тринайсети жител на нашата страна, т.е. болестта е доста често срещана.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничен хепатит С и бременност. Знаем само, че ефектите от това състояние може да бъде спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждането, развитието на гестационен диабет в бъдещата майка.

Какво представлява хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатитът С е вирусно заболяване на черния дроб. Вирусът навлиза в човешкото тяло основно парентерално - чрез кръвта. Признаците за инфекция с хепатит С обикновено се появяват в изтрита форма, така че патологията, оставена в определена точка незабелязана, лесно се превръща в хроничен процес. Преобладаването на хепатит С сред населението нараства постоянно.

Основните пътища на инфекция са:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като цялата донорна плазма и кръв задължително се проверяват за наличието на вируса);
  • незащитен сексуален контакт с вирусен носител;
  • използване на спринцовка след болно лице;
  • неспазване на стандартите за лична хигиена - споделяне с носителя на машините за бръснене на вируси, ножици за маникюр, четки за зъби;
  • инфекция с инфектирани инструменти при прилагане на пиърсинг и татуировки към кожата;
  • професионалната дейност, свързана с кръвна инфекция, се случва случайно, например при хемодиализа;
  • инфекция на фетуса по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава от контактни домакински и въздушни капчици.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, подложени на операция преди 1992 г. включително;
  • здравните работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
  • Заразени с ХИВ лица;
  • хора, страдащи от чернодробни патологии с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот без използване на презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С от дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че заболяването е скрито, тялото задейства механизъм на необратими процеси, които в крайна сметка могат да доведат до унищожаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на тази болест.

Приблизително 20% от заразените хора имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, влошаване на работоспособността, липса на апетит и постоянно гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в горния квадрант - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени чрез болки в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се направи диагноза, вероятният носител на вируса трябва да бъде подложен на следните диагностични тестове:

  • определянето на антитела срещу вируса в кръвта;
  • определението на ASAT и ALT, билирубин в кръвта;
  • PCR анализ за откриване на вирусна РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробната тъкан.

Ако проведените проучвания показват положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да показва следните факти:

  1. Човек има хронична форма на заболяването. Той трябва в близко бъдеще да направи биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждането му. Вие също трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на щама на вируса. Това е необходимо с цел подходящо лечение.
  2. В миналото човек е претърпял инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но имунната му система е била в състояние да се справи самостоятелно с тази инфекция. Данни за това, защо тялото на конкретни хора може да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Общоприето е, че много зависи от състоянието на имунната защита и типа на вируса.
  3. Резултатът е фалшив положителен. Понякога се случва, че първоначалната диагноза може да доведе до грешка, но този факт не се потвърждава, когато анализът се повтаря. Необходимо е отново да се извърши анализът.

Характеристики на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с процеса на бременност, усложненията са редки. Жената с това заболяване се нуждае от по-внимателно наблюдение по време на бременността, защото има по-висок риск от спонтанен аборт и възможността от фетална хипоксия в сравнение със здрави жени.

Наблюдението на пациента с това заболяване не трябва да се отнася само до гинеколог, но и до специалист по инфекциозни заболявания. Вероятността за инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време е невъзможно да се предотврати нахлуването на бебе с 100%. Дори ако жена като носител на хепатит С ще бъде подложена на оперативен труд - цезарово сечение, предотвратяването на инфекцията не е така.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето, антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, могат да бъдат намерени в кръвта, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още е потвърдена, трябва да го наблюдавате по-внимателно в специалиста по педиатър и инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В наше време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да се предаде на лечение. Основното нещо е да забележат инфекцията във времето: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията се забелязва в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията са лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често се използват рибавирин и интерферон за тази цел. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху развиващия се плод. Ето защо, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, при които специалистите са принудени да предписват специфична терапия за дадена жена. Обикновено това се случва, когато бъдещата майка има ярки симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава рязко и нещо трябва да се направи спешно. Това се случва рядко - за една жена от 20 години.

Ако има нужда от лечение на хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и детето й. Обикновено това е курс на инжектиране, основаващ се на урсодеоксихолова киселина.

Как се извършва доставката на заразени жени?

В акушерството статистическите данни се съхраняват за дълго време относно начина на доставка, рискът от заразяване на новородено се увеличава или, напротив, намалява. Но все още не са получени недвусмислени статистически данни, тъй като вероятността за инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и при естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането се извършва чрез цезарово сечение, ако чернодробните изследвания не са задоволителни. Обикновено това се случва при една бременна майка на 15. В други случаи лекарите избират начина на доставка въз основа на здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се появи само от кръвта на майката в момент, когато бебето преминава през родовия канал. Ако медицинският персонал е запознат с болестта на майката при раждане, инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се изключи колкото се може повече контактът на бебето с изтичане на кръв от майката, в някои случаи да се проведе спешна секцио цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Предотвратяване на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъдат тествани за наличие на вируса на хепатит В в кръв C. Тъй като инфекцията обикновено става чрез контакт с кръв секреции болен човек, трябва да се опитате да се избегне всякакво взаимодействие с тази физиологична среда.

Не използвайте общи игли, вода, нишки и памучна вата, т.е. всички предмети, които се използват за инжекции. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате други четчици за зъби, маникюр, ушни обици, защото вирусът може да остане жив за всички тези неща до 4 дни.

Пиърсингът и татуировките трябва да се правят с стерилен материал за еднократна употреба. Класирането и увреждането на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимна връзка с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е пълен. Но не се разстройвайте и влезте в депресия, така че можете само да навредите на себе си и на детето си. На практика много жени, чиято бременност се появява след лечение или срещу хепатит С, са успели да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com

Хепатит по време на бременност

Обща информация

Вирусен хепатит представляват доста широка група от заболявания, основният етиологичен фактор (причината за които) са различни хепатотропни вируси, които имат множество механизми на предаване.

Вирусен хепатит появяват главно на черния дроб и нарушение на нормалната си работа като интоксикация, диспепсия синдроми, хепатомегалия - увеличение на черния дроб - и жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците.

В групата на вирусен хепатит, които са най-често срещаните и изследвани досега включва хепатит А и В, хепатит С, хепатит D и Е. В списъка на нови дискусионни "кандидати" за ролята на хепатит патогени включват вируси, F, G, SEN V, TTV. Доста сериозен проблем в наши дни е наличието на смесен хепатит - асоциирането на няколко вируса.

Хепатит и бременност

Появата на различни аномалии в работата на черния дроб при бременна жена може да бъде причинена от бременност или може да бъде причинена от други причини, които съвпадат с развитието на бременността във времето.

В нормалното протичане на бременността няма промяна в структурата на черния дроб, но през този период могат да се развият временни нарушения на функционирането му. Това се дължи на реакцията на черния дроб в отговор на рязко покачване на нивото на товара му - която се появява във връзка с необходимостта от неутрализация и отпадните продукти едновременно плода, отпадъчните продукти и майката.

В допълнение, по време на бременност от първия триместър, има значително увеличение на нивата на хормоните, включително пол, бременност в кръвта, и тяхната замяна също се извършва в черния дроб.

Появата на временно нарушаване на функционирането на черния дроб при бременни жени може да се прояви чрез промяна в някои биохимични параметри на кръвта. Тъй като появата на такива промени, характерни за заболяване на черния дроб, с цел диагностика и нарушение стабилност да се проведат изследвания в динамика, препоръчваната доза многократно провеждане на анализи и сравнение със състоянието на бременната жена.

Когато се връщате след раждането през първия месец от всички променени показатели до норма, нарушението трябва да се счита за временно и причинено от бременност. В случай, че нормализацията на параметрите не е отбелязана, тя служи като потвърждение на хепатита.

Класификация на хепатита

остър хепатит А; фекално-орален път на инфекция (например заедно с вода и храна, мръсни ръце и битови предмети, замърсени с изпражнения от болно лице); могат да бъдат излекувани спонтанно, без медицинска намеса. Хепатит А е "заразен" вирус по време на замайването на заболяването, след появата на жълтеница пациентът не е заразен: това показва, че човешкото тяло с причинителя на болестта се е справило. В по-голямата част от случаите този вирусен хепатит не е хроничен и няма носител на вируса, а хората, които са имали AHV A, имат имунитет през целия живот;

остър хепатит В и С - парентерален път на предаване на инфекцията (напр. заедно със слюнка, кръв, вагинални секрети). Значително по-малко значима роля играят пътищата за инфекция на перинаталното и половото предаване. Болестта често е хронично хронична - придобива хроничен ход. Асимптоматичният поток е характерен за леки случаи; други пациенти могат също да имат слаби прояви на жълтеница, но да изразят - от стомашно-чревния тракт - стомашно-чревния тракт, включително дори грипоподобни симптоми;

остър хепатит D, или делта - парентерален път на инфекция (например, със слюнка, кръв и вагинални секрети), но характеристика лезия само тези хора, които вече са заразени с хепатит В. асоцииране с остри хепатит D общите тегла на болестта;

остър хепатит Е - фекално-орален път на инфекция (най-често с вода); представлява особена опасност за бременните жени, тъй като честотата на тежките форми на инфекция, когато са заразени с този тип хепатит, е висока;

хроничен хепатит В и С - хепатит, заемащи около 70-80% от целия спектър на хроничен хепатит. Към хроничния хепатит се включват тези, които продължават без подобрение в продължение на поне 6 месеца. Като правило, за развитието на бременността с наличието на хроничен хепатит - рядко явление, което се дължи най-често срещаните нарушения на менструалния функция при жените и като резултат, безплодие.

Влияние на хепатита върху бременността

  • остър хепатит А - обикновено се изразява значително влияние върху хода и бременност, раждане и не трябва да бъде еднакво както на развитието на плода - в повечето случаи детето се ражда здрави. При раждането и след като бебето не е изложено на риск от инфекция, следователно не се нуждае от специална профилактика. Ако с течение на времето болестта се пада на втория и третия триместър на бременността, това обикновено се придружава от прогресивно влошаване на общото състояние и статуса на жените. Тъй като развитието на болестта може да влоши раждането, най-добре е да се забави периодът на раждане до края на жълтеницата;
  • остър хепатит В и С - защото има известна вероятност вирусът да премине през плацентата, рискът и възможността за вътрематочна инфекция на плода също съществуват; по време на раждането рискът от заразяване е много по-висок;
  • остър хепатит D или хепатит делта - тежест на курса на хепатит при бременни жени;
  • остър хепатит Е е особено опасен вирус за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на болестта с остра хепатит Е инфекция е висока;
  • хроничен хепатит В и С - развитие на бременност в присъствието на хроничен хепатит - рядко явление, което се свързва с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това безплодие. И колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-голяма е вероятността за безплодие, тъй като в случай на развитие на хронични процеси в черния дроб в съотношението на половите хормони съществува сериозен дисбаланс. В случай, че бременна жена страда от хроничен хепатит, вече е в рамките на първия триместър, че е хоспитализирана в болница за цялостен преглед.


Симптомите на хепатита при бременни жени

  • астеноневротични разстройства (немотивирана умора, немотивирана слабост, раздразнителност и лош сън, болка в десния хипохондриум);
  • диспептични разстройства (повръщане, гадене, нарушен апетит, разстройство на изпражненията, повишено продуциране на газ в червата);
  • Холестатични разстройства (появата на жълтеница в резултат на нарушение на екскрецията на жлъчката, наличието на сърбеж).

Характеристики на лечението на хепатит при бременни жени

По време на бременност не се прилага лечение с интерферон, тъй като това е потенциално опасно за плода.

Бременните жени, които са се възстановили от остър хепатит или тези, които страдат от хроничен вирусен хепатит в ремисия, не е необходима лекарствена терапия.

Основни техники за тях са сведени до обшивката от излагане на хепатотоксично - вредни за черния дроб - средства (алкохол, смъркане вредни химични агенти - лакове, бои, автомобилни изпускателна горивни продукти за използване клас NSAID лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства и някои антибиотици, антиаритмици), придържане към специална диета, богата на минерали и витамини.

Бременни с остър вирусен хепатит трябва да раждат в специализирани инфекциозни отделения и въпросът за използвания метод на доставка трябва да бъде разгледан поотделно за всеки от тях. При липса на акушерски контраиндикации за нормална доставка, една жена трябва да ражда независимо чрез естествени раждания.

Използването на хормонални контрацептиви за жени с хепатит противопоказано, тъй като и двете собствени хормони, хормони и получи с таблета от външната страна, изложени "обработка" - метаболизира в черния дроб при хепатит и функцията му е сериозно нарушена. В тази връзка, след раждането на дете, трябва да помислите за друг метод на контрацепция.

Влияние на хепатита върху феталното развитие

Наличието на тежък хепатит в бременна може да има негативен ефект върху развитието на плода, като дълбоко разстройство на черния дроб заплашва развитието на плацентарната недостатъчност във връзка с циркулацията на кръвта и появата на промени в съсирването на кръвта и на антикоагулация системи. И въпреки че сега е ясно, отговор на въпроса за възможността за тератогенни ефекти на хепатитни вируси в развитието на плода не е, че все още е възможност за вертикално
предаването от майката на плода е доказано. Когато кърмени новородено риск от инфекция не се увеличава, се увеличава, когато повреден биберони и / или присъствието на ерозии (други повреди) устната лигавица при новороденото.

Предотвратяване на предаването на хепатит на новородено

Тъй като възможността за предаване на вируса на хепатит B от майката на детето е голяма, имунопрофилактиката на инфекцията, която се случва веднага след раждането на детето, играе важна роля. Комбинираната профилактика предотвратява заболяването при 91 до 96% от случаите при деца с висок риск. Необходимостта от извършване на тази дейност трябва да бъде предварително обсъдена с педиатъра.

Лечение на хепатит при бременни жени

Хепатит В - вирусна инфекция, която се влива с първичен увреждане на черния дроб и полиморфизъм клинични прояви на остър хепатит вирусна инфекция и прогресира до хронично и изход на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Хепатит с предаване на патоген на хемоконтакт. синоними

Хепатит В, серумен хепатит, хепатит на спринцовките.
MKB-10 КОД
B16 Остър хепатит В.
B18 Хроничен вирусен хепатит.

епидемиология

Хепатит В - остра антропоноза. Резервоарът на патогена и са източник на пациенти с инфекция с остър и хроничен хепатит В, вируса носители (това е също пациентите с скрита форми на заболяването, броят на които е 10-100 пъти по-голяма от тази на пациенти с явни форми на инфекция). Последните представляват най-голямата епидемиологична опасност за другите. При остър хепатит В пациентът е инфекциозен от средата на инкубационния период до пиковия период и пълното освобождаване на тялото от вируса. При хроничните форми на заболяването, когато се забелязва постоянно запазване на патогена, пациентите представляват постоянна опасност като източници на инфекция.

Механизмът на инфекцията е хемоконтактна, нетрадиционна. Има естествени и изкуствени начини на инфекция.

Естествени начини - сексуални и вертикални. Сексуалният път позволява да се преброи ХИВ по хепатит В. Вертикалният път се реализира главно по време на раждането, около 5% от плодовете се заразяват в утробата. Когато една жена е заразена през третото тримесечие на бременността, рискът от придобиване на дете достига 70%, докато HBSAg носи 10%.

Най-големият риск от предаване на вируса от майката на фетуса се наблюдава в случаите на едновременно наличие в кръвта на бременни HBSAg и HBEAg (репликативна фаза на инфекция), висока степен на виремия. Възможно е домакинство hemokontaktnaya предаване на вируса (с помощта на обикновени бръсначи, ножици, четки за зъби и други предмети, когато контакт с кръвта на пациента може да се случи).

Чрез изкуствено (изкуствени) начини за предаване на хепатит В включват преливания на кръв и неговите компоненти (стойността на този път, през последните години се пада), инвазивна диагностична и терапевтична манипулация на инструмента, недобре стерилизирани, т.е. замърсена кръв. През последните десетилетия немедицинските парентерални интервенции - интравенозната употреба на наркотици и сурогатните лекарства - излязоха на преден план. Значителна опасност се дължи на прилагането на татуировки, всички видове разрези, обрязване и т.н.

Основният фактор за предаване на вируса на хепатит В е кръвта; за инфекция от пациента, достатъчно е да влезете в тялото на податливия човек минимална инфекциозна доза кръв (7-10 ml). Причиняващият агент на хепатит В може да бъде открит в други биологични флуиди (гениталния тракт) и тъканите.

Податливостта към хепатит В е висока във всички възрастови групи. Групите с висок риск от инфекция включват:
· Получатели на кръвопреливане (хемофилици и други хематологични заболявания, пациенти на пациенти с хронична хемодиализа, получаващи трансплантация на органи и тъкани, пациенти с тежки съпътстващи заболявания, които са многобройни и различни парентерално намеса);
· Интравенозни употребяващи наркотици;
· Мъже с хомо- и бисексуална ориентация;
· Представители на търговския пол;
· Лица с многобройни и несериозни сексуални връзки (промискуемост), особено тези със СПИ;
· Деца от първата година от живота (в резултат на възможна инфекция от майката или поради медицинска манипулация);
· Медицински персонал, който има пряк контакт с кръвта (рискът от професионална инфекция достига 10-20%).

Сезонните флуктуации на хепатит В не са характерни. Разпространението на инфекцията е повсеместно. Честотата варира значително. Русия принадлежи към територията с умерена интензивност на хепатит В. Повече от 2/3 от всички хора, заразени с хепатит В, живеят в азиатския регион.

КЛАСИРАНЕ

Хепатит В има широк спектър от клинични прояви. Разграничаване: цикличен остра (самоограничаваща) хепатит В (субклинична или скрита, anicteric, иктеричен с преобладаване цитолиза холестаза или форма); остър ацикличен прогресивен хепатит В (фулминантна или фулминантна, злокачествена форма).

С тежестта на потока се изолират леки, средни и тежки форми.

Хроничният хепатит В може да има две фази - репликативен и интегративен с различна степен на морфологична и клиникобиохимична активност. Хроничният хепатит В включва също цироза на черния дроб и първичен хепатоцелуларен карцином. Някои автори предпочитат да нарекат последните две форми на резултатите от хроничен хепатит В.

Етиология (причини) на хепатит В

Патогени хепатит В вирус (HBV) - ДНК-съдържащ вирус (вирион - Dane частици) с комплекс антигенна структура. Получават антигенен вирион система: HBSAg (намерена в кръвта, хепатоцити, сперма, вагинални секрети, цереброспинална течност, синовиална течност, кърма, слюнка, сълзи, урина); сърцевидна Ag-HBcAg (определена в ядрото и перинуклеарната област на хепатоцитите, няма кръв в кръвта); HBeAg присъства в кръвта и потвърждава наличието на HBcAg в чернодробните клетки.

Представени са различни антигенни варианти на HBV, включително мутантни щамове на патогена, резистентни на антивирусна терапия.

Вирусът на хепатит В е стабилен във външната среда. Инактивиран по време на автоклавиране (30 мин.), Суха пара стерилизация (160 ° C, 60 мин.).

Патогенеза

От входната порта хетерогенният вирус на хепатит В влиза в черния дроб, където се възпроизвежда патогенът и неговият Arg. HBV не притежава директно противоположно на HAV и HEV пряко цитопатично действие; имунно-медиирана чернодробно увреждане настъпва, неговата степен зависи от много фактори, свързани с инфекциозна доза, генотип, вирулентност, както и immunogenetic състоянието на организма, активността на интерферон и други елементи специфично и неспецифично защита. В резултат на това в черния дроб развиват necrobiotic и възпалителни промени съответните mezenhimalnovospalitelnomu, холестатично синдроми, и синдроми цитолиза.

Острата циклична форма на хепатит В съответства на нормален отговор на агресията на патогена. Изчезването на вируса от тялото и следователно възстановяване - в резултат на разрушаването на всички инфектирани клетки и потискане на репликация на фазите интерферон възбудителни. AT едновременно да се натрупват Аг вируса на хепатит В. Получените имунни комплекси (Аг вирусни антитела към него, С3 компонент на комплемента) фа-гоцитната от макрофагите, при което възбудител оставя тялото на пациента.

Фулминантните (ациклични, злокачествени) форми на хепатит В се дължат основно на генетично определения хиперегичен отговор на имунните клетки към антигенно чужди вируси с нисък интерферон отговор.

Механизмите на прогресиране и хронизиране са свързани с неадекватен имунен отговор срещу фона на висока репликативна вирусна активност или ниска репликационна активност с интегрирането на генетичния материал HBV в генома на хепатоцита; мутация на вируса, понижен синтез на а-интерферон, автоимунни реакции, признаци на конституционен имунитет.

В някои случаи се развиват автоимунни механизми, свързани с намеса на вирус-специфични протеини на вируса и структурни субединици на хепатоцитите.

С прогресирането на тежки форми на остър и хроничен хепатит В може да се развие токсичен дистрофия, масивна чернодробна некроза и submassive с остра чернодробна недостатъчност, което засяга всички видове метаболизъм ( "метаболитен буря"). В резултат се развива енцефалопатия - масивен хеморагичен синдром, който причинява смъртта на пациентите.

Друга възможност за прогресиране на хепатит В е развитието на чернодробна фиброза на фона на различни степени на активност на хепатита, с по-нататъшно развитие до цироза и след това на първичен хепатоцелуларен карцином.

При засегнатите хепатоцити с всички форми на хепатит В често се откриват HBV и неговият Ар (имунофлуоресцентен метод, оцветяване с орчин, PCR).

Патогенеза на усложненията от бременността

Тежките метаболитни нарушения при тежък хепатит В са основната причина за усложненията на бременността.

Най-честите от тях - заплахата от прекратяване и началото на спонтанен аборт, особено в разгара на заболяването и в III триместър на бременността. Преждевременно раждане точка хепатит В е 1,5 пъти повече, отколкото за хепатит А. хепатит В, както и други хепатит може да се утаи или да влоши за прееклампсия в бременна, преждевременна руптура или началото на ОМ, нефропатия при раждане. Специално внимание се изисква от плода на болна майка поради възможността за хипоксия, ZRP. При раждане на височина на хепатит В, новородените са по-малко адаптирани към извънматочния живот, те са склонни да показват по-ниски резултати по скалата на Apgar. По време на раждането по време на възстановяването на хепатит В, усложненията на бременността практически липсват. Това важи за майката, за плода и за новороденото. При хроничен хепатит честотата и тежестта на усложненията от бременността са значително по-ниски.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ В БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Най-честата сред различните явни форми на хепатит В е остър цикличен иктеричен хепатит с цикличен синдром.

Инкубационният период с тази форма на хепатит В варира от 50 до 180 дни и няма клинични признаци. Периодът на продрома (пре-заклещен) продължава средно 4-10 дни, много рядко се увеличава до 3-4 седмици. На симптоматиката на този период е по същество същият като в хепатит А. Properties - по-малко често при хепатит В реакция фебрилна, често артралгии развитие (предупредителните симптоми artralgichesky изпълнение). Има (5-7%) и латентен вариант на този период, когато жълтеницата се превръща в първата клинична проява на болестта.

В края на продрома черният дроб нараства и, по-рядко, далакът; тъмната урина, фекалиите избледняват, уролитининът се появява в урината, понякога жлъчните пигменти, увеличаването на HBs-Ag и ALT активността се откриват в кръвта.

Иктеричният период (или пиковият период) продължава, като правило, 2-6 седмици с възможни колебания. Той тече като при хепатит А, но опияняването в повечето случаи не само не изчезва, нито се смекчава, но може да се увеличи.

Черният дроб продължава да се увеличава, така че тежестта и болката в правилния хипохондриум продължават. Ако има холестатичен компонент, може да се появи сърбеж.

Опасен симптом - намаляване на размера на черния дроб (до размера на "празен хипохондрия"), че ако жълтеницата и интоксикация показва стартиране на остра чернодробна недостатъчност.

Постепенното консолидиране на черния дроб, заточването на ръба му с продължаваща жълтеница може да е индикация за хроничен хепатит В.

Периодът на възстановяване започва по различни начини: от 2 месеца с плавен ход на инфекцията до 12 месеца с развитието на клиникобиохимични или биохимични рецидиви.

При бременни жени хепатит В протича по същия начин, както при не-бременни жени, но те имат тежка форма на заболяването (10-11%), което се отбелязва по-често.

Най-опасното усложнение на тежките форми на хепатит В както извън, така и по време на бременност е острата чернодробна недостатъчност или чернодробната енцефалопатия. Има четири етапа на остра чернодробна недостатъчност: прекома I, прекома II, кома, дълбока кома с афлексия. Общата им продължителност варира от няколко часа до няколко дни.

Първият заплашва развитието на симптоми на остра чернодробна недостатъчност са прогресивно хипербилирубинемия (поради конюгат фракция и фракция непряк растеж, свободен билирубин), докато намаляване ALT активност, рязкото намаляване на протромбиновото и други фактори на кръвосъсирването (под 45-50%), повишаване левкоцитоза и тромбоцитопения.

Острата чернодробна недостатъчност напълно доминира клиничната картина на фулминантната форма на хепатит В, която започва и се развива бурно и завършва със смъртта на пациентите в рамките на 2-3 седмици.

При 10-15% от пациентите с остър хепатит В се развива хроничен хепатит, който обикновено се диагностицира след 6 месеца клинични и биохимични прояви на заболяването. В някои случаи (когато неразпознати остър период на заболяване в скрита, образува anicteric хепатит В) диагноза на хроничен хепатит определя още на първия преглед на пациента.

Хроничният хепатит при много пациенти е малосимптоматичен; често се открива в случай на "неясна диагноза" на базата на биохимичен анализ (повишен ALT, протеинемия, маркери на HBV и т.н.). При адекватен клиничен преглед при такива пациенти може да се определи хепатомегалия, плътна консистенция на черния дроб, острият му край. Понякога те забелязват спленомегалия. Когато заболяването прогресира, се появяват и чернодробни признаци - телангиектазии, палмарна еритема. Постепенно се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи в кожата, първо на мястото на инжектиране, кървене от венците, назално и друго кървене).

С включването на автоимунни механизми се развиват васкулит, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, ендокринни и други разстройства. Тъй като се развива хроничен хепатит В, има признаци на образуване на цироза на черния дроб - портална хипертония, остеопороза, хиперспленизъм и други.

Така нареченият носител на HBsAg се смята за един от хроничен хепатит В с минимална активност патологичен процес, субклинична инфекция в интегриран фаза. Обостряне на хроничен хепатит В проявява интоксикация, обикновено с повишение на телесната температура на subfebrile стойности astenovegetativnogo симптоми, жълтеница (умерена в повечето случаи) хеморагичен синдром, увеличени екстрахепатални знаци. 30-40% от случаите на хепатит В репликация в крайната фаза на цироза и първичен рак на черния дроб, в същото време в кръвта и в черния дроб може да бъде открит маркери на HBV.

На всеки етап от хроничен хепатит В може да се развие остра чернодробна недостатъчност, портална хипертензия, кървене от разширени вени на хранопровода, често бактериална флора с развитието на, по-специално, целулит черво.

При бременни жени хроничният хепатит B протича по същия начин, както при небременните жени, със същите усложнения и резултати. Основната причина за смъртта на бременни жени с хепатит В е острата чернодробна недостатъчност, по-точно крайният й етап - чернодробната кома. Смъртността на бременни жени с остър хепатит В е 3 пъти по-висока, отколкото в не-бременна, и е по-често в III триместър на бременността, особено на фона на съществуващите акушерски усложнения на бременността.

КОМПЛЕКТИ НА ГЕТАЦИЯТА

Характерът и обхватът на усложненията на бременността при хепатит В са същите като при други хепатити. Най-опасното вътрематочна смърт на плода (в разгара на интоксикация и жълтеница при майката), mortvorozhdenie, спонтанен аборт и преждевременно раждане, което може да доведе до критично влошаване на пациента, рядко се наблюдава прехвърляне на хепатит В. В тежката форма на хроничен хепатит В спонтанен аборт. Раждането в разгара на заболяването е висока степен на вероятност на масивно кървене, както и в следродилния период. В случай, че държи вертикално предаване на HBV от майката на плода 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ В БРЕМЕННОСТ

история

Признаване на хепатит В допринася за правилно и внимателно събира епидемиологични история, което позволява на пациента да извършва, включително една бременна жена, изложени на висок риск от заразяване с хепатит В (вж. По-горе).

От голямо значение е анамнезичният метод, който позволява да се определи периодичността на развитието на заболяването и оплакванията, характерни за всеки период на заболяването.

Физическо изследване

Потвърдете присъствието на пациента от хепатит жълтеница, хепатомегалия, чернодробна нежност, спленомегалия. В хроничен хепатит В диагноза се основава на определянето на хепатоспленомегалия, чернодробна последователност характеристики, състояние на ръбове astenovegetativnogo синдром, жълтеница, телангиектазия, палмарно еритема, и по-напредналите стадии - портална хипертония, синдром оточна-асцитна, хеморагични прояви.

Лабораторни изследвания

Нарушена чернодробна функция се определя от биохимични методи (характеризиращи се с повишено ALT, увеличаване на концентрацията на конюгиран билирубин, намаляване на общия протеин и албумин, Dysproteinemia, хипохолестеролемия, нарушения на системата на кръвосъсирването).

Хепатит В проверка се извършва чрез взаимодействие на увреждане гранулоцити, непряко хемаглутинационна реакция, брояч имуноелектрофореза и сега често ELISA (таблица. 48-13).

Таблица 48-13. Диагностична стойност на маркерите за HBV

Как вирусният хепатит засяга бременността? Мога ли да продължа да лекувам хронични форми?

За съжаление, много жени разберат за вирусен хепатит по време на бременност, тъй като за първи път те се подлагат на кръвен тест за хепатит, когато се регистрират при жени. Статистиката за заболяването при бременните майки е доста разочароващо, според медицински специалисти, хепатитни вируси се срещат при всяка тридесета жена. Но е възможно да се толерира здраво дете с хепатит? И е възможно диагнозата "хепатит" да се роди? В този материал се събира цялата известна информация за вирусния хепатит и техните особености по време на бременност, популярните методи за лечение на болестта и възможните усложнения.

Хепатит А по време на бременност

Хепатит А се счита за "детска болест", възрастни са болни с такова заболяване много рядко. Независимо от това, сред възрастните бременни жени най-често се сблъскват с болестта на Боткин. Това се дължи на заглушената работа на имунитета на бременните майки и чувствителността към различни вируси.

Начини на инфекция

Инфекцията по време на бременност може да бъде без уважение:

  • най-простите мерки за лична хигиена не са да се мият ръцете след посещение на обществени места;
  • хигиена на храната - не измивайте зеленчуци, плодове, недостатъчно да ги обработвате, ако е необходимо за термична обработка;
  • чистота на питейната вода;
  • ред в жилището, позволявайки нехигиенични условия;
  • и също така позволява комуникация с човешки носител на хепатит А.

симптоми

Симптомите при бременни жени се проявяват на три етапа:

  1. Първите симптоми, проявяващи се след инкубационния период, чиято продължителност е от 7 до 50 дни:
  • слабост, постоянно неразположение;
  • постепенно повишаване на телесната температура;
  • повишена гадене, водеща до повръщане;
  • треска, студени тръпки;
  • пълна липса на апетит;
  • и сърбеж на кожата.
  1. Основните симптоми са:
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • замаляване на кожата, склера на очите, лигавици;
  • избистряне на изпражненията и значително потъмняване на урината.

Този период трае до две седмици.

  1. Възстановяването или усложненията, при които състоянието или значително подобрява, или подобрение, като такова не се наблюдава и пациентът се нуждае спешно от хоспитализация.

усложнения

Болестта обикновено няма особено отрицателен ефект върху плода, особено опасни усложнения за бъдещата майка също са изключително редки. Все пак, за да се предотврати развитието на тези редки усложнения, болният бременната жена трябва да извърши на болестта в болница под надзора на болничния персонал.

лечение

Хепатит А по време на бременност се лекува със специален режим на деня и храненето. Освен това при лечението се налага да се избягва физическо натоварване и стрес, които не са желателни по време на бременността.

Аз съм на бъдещата майка е важно да се съобразят с легло почивка и всички предписания на лекаря.

Да се ​​яде е необходимо на специална диета, с изключение на мазнини, пържени, осолени, кисело и консервирани ястия. Менюто се състои от неутрални, деликатни аромати и нискомаслени сортове месо, млечни продукти, кисели млечни продукти без мазнини, зеленчуци, зърнени храни.

Понякога доктор може да предпише интравенозни инжекции и капсули от сорбенти, за да пречисти тялото на токсините и комплексния витамин за най-добро възстановяване.

предотвратяване

Възпалението на черния дроб може да изпревари една жена по време на всеки период на бременност, така че трябва да се грижите за вашето здраве в този деликатен период. Предотвратяването на хепатит А по време на бременност се свежда до предотвратяване на инфекцията на неговия вирус, което намалява до:

  • ограничаване на контактите на болните хора;
  • за редовно измиване на ръцете;
  • до внимателна обработваемост на продуктите по време на готвене;
  • да не се използва замърсена и несварена вода от вода за пиене.

Най-ефективното средство за превенция е ваксинацията срещу хепатит А.

Хепатит В и бременност

Хепатит В е по-сериозна диагноза от хепатит А. Вирусът вече е заразил повече от 350 милиона души на нашата планета. Не оставяйте това вирусно заболяване и бременните жени в мир, медицинска статистика казват, че един случай на остро заболяване и пет хронични случая са регистрирани за хиляда бременни жени в Русия.

Начини на инфекция

Източникът, разпространителят на хепатит В, е неговият директен носител, т.е. човек, който има прогресивен вирус в кръвта. Съдържа причинителя на течностите, произведени от тялото, и се предава по следните начини:

  • сексуално;
  • чрез кожни наранявания (ако не стерилни инжекции спринцовка, козметични и медицински процедури, които преминават от инструмента в контакт с вируса на хепатит В и не са били подложени на стерилизация правилно);
  • контактно домакинство, при условие че има наранявания по кожата.

Но основната заплаха за болестта на загриженост към всички майки, е, че е налице вероятност от предаване на вируса на плода през плацентата или чрез контакт с кръв, освободен по време на родилния процес.

симптоми

Хепатит В може да не показва симптоми от дълго време и през това време дори няма да се появят съмнения за наличието на болестта в момента. Въпреки това, по време на бременност, хепатит В може да се прояви с помощта на:

  • слабост;
  • повишена телесна температура;
  • липса на апетит;
  • болка в корема;
  • болка в ставите на ръцете и краката;
  • жълтеница с пожълтяване на кожата и промяна в цвета на урината и изпражненията;
  • при палпация е възможно да се установи увеличаване на черния дроб.

Как да идентифицираме хепатит В по време на бременност?

За да научите за наличието на вируса на хепатит В в кръвта на бременната трябва да се консултирате с гинеколог с искане да се премине такава диагноза, но когато се регистрирате, често диагноза вирусен хепатит е включена в стандартното изследване.

Ако резултатът от конкретен кръвен тест се окаже положителен, лекарят ще предпише втори анализ, тъй като има вероятност от фалшив положителен отговор. Ако и когато проследяващо проучване има същия ефект, бъдещата майка ще бъде назначен за поддържаща терапия, и нейният съпруг и близки роднини да предложи подобна диагноза, защото циркулацията на вируса в рамките на семейството, твърде е възможно.

След раждането лечението на майката ще продължи с по-интензивно темпо, а новороденото на първия ден в родилната болница е необходимо да се въведат антитела срещу възпаление на черния дроб от този тип.

Характеристики на курса на хепатит B при бременност

Остър хепатит В по време на бременност, на фона на отслабена имунна система, е в състояние да се развива много бързо, почти като мълния, като по този начин се отразява сериозно върху черния дроб и се отразява в работата на други органи, най-често това се случва по време на инфекция, които са настъпили през периода е актуална с дете.

Хроничен хепатит В с текущата детеродство ескалира много рядко. Но ако една жена планирате бременност развити усложнения от възпаление на черния дроб, овулация, като правило, не е в състояние да се случи, така че бременността при такава диагноза не може да се случи на всички. И когато оплодената яйцеклетка все още се случва, бременност, за съжаление, се препоръчва да се прекрати по-ранен период от невъзможността да се направи и изключително висока степен на вероятност на вродени дефекти на детето.

Въпреки това е важно да се разбере, че самото наличие на вируса на хепатит В при майката все още не причинява увреждания на плода и малформации при децата си, но ужасно в това отношение, е усложненията на хепатит, които могат не само да се отрази на здравето на детето, но също така поставя под въпрос живота му като цяло. Въпреки това, рискът от преждевременно раждане при майката с възпаление на черния дроб утрои.

Какъв е рискът от заразяване с хепатит В от майка?

Инфекцията на детето най-често идва от допир с кръвта или вагиналното изпускане на майката, което вероятно е по време на преминаването му през родовия канал.

В 5% от случаите инфекцията на детето може да се появи чрез кърмата или плацентата.

Ако бебето бъде въведено във ваксината през първите 12 часа от живота, това ще гарантира, че е напълно защитено срещу вируса, а при повечето деца, заразени с раждане, хепатит В е хроничен. С факта на навременна ваксинация кърменето от лекарите не е противопоказано.

Как и къде да родим с хепатит В?

При потвърдена диагноза, на гинеколозите ще бъде предложено да раждат дете в нормална родилна болница на наблюдателния етаж. На раждане, за да се избегне заразяването на детето, се извършва цезарово сечение.

предотвратяване

Основната мярка за превенция за всички сегменти от населението, включително жени, планиращи бременност, е ваксинацията.

И също е важно по време на лагера на детето:

  • избягвайте контакт с пациенти с това заболяване;
  • използват само стерилни инструменти за медицински и козметични процедури, редовно се грижат за стерилитет или в присъствието на стерилизатор в салони за красота и лечебни заведения;
  • Не осигурете първа помощ, ако е необходимо, без ръкавици;
  • а също и да няма нови сексуални отношения с бъдещата майка или с нейния редовен партньор.

Хепатит D при бременност

Хепатит D при бременност е едно от усложненията на съществуващия хепатит В. Вирусът, който причинява заболяване, се предава чрез кръвта. Независима болест, хепатит Делта не е, защото за развитието му се изисква вирус тип В в кръвта.

Как се предава хепатит D?

За да се зарази с хепатит D, пациент с хепатит В може:

  • с директен контакт с заразена кръв;
  • когато пиърсинг или докато прилагате татуировки, а не със стерилни инструменти;
  • с кръвопреливане;
  • по полов път.

Хепатит D може да се предава от майка на дете по време на раждане.

симптоми

След инкубационния период, който е от 20 до 180 дни, бъдещата майка може да има:

  • болка в ставите;
  • жълто на бялото на очите, лигавиците и кожата;
  • сърбеж на кожата и обрив, който прилича на алергия;
  • потъмняване на урината и изясняване на изпражненията;
  • в изпражненията може да се появи смес от кръв;
  • безпомощно появяване на синини и натъртвания върху кожата.

усложнения

Както знаете, не е толкова много самият вирусен хепатит, който уврежда човек, колко от неговите усложнения. Например, хепатит D може да причини:

  • до разрушаване на мозъка;
  • на разрушаването на координацията в космоса;
  • до сепсис;
  • до преждевременно раждане;
  • към спонтанен аборт.

Вродени патологии или аномалии в структурата на вируса на хепатит D не причиняват.

лечение

Ако здравословното ви състояние се влоши на фона на съществуващо възпаление на черния дроб от тип В, ​​трябва незабавно да се консултирате с лекар.

С потвърждаването на хепатит D, бъдещата майка е показана хоспитализация, където се предписва симптоматично лечение, подобрява цялостното здраве, както и почистването на тялото от токсини.

Лечението на хепатит D при бременни жени е строго индивидуално за всеки случай на заболяването.

предотвратяване

За да не получите хепатит-положителна майка и Delta вирус, е необходимо:

  • да води социален начин на живот;
  • няма нови сексуални контакти (като за постоянен партньор на бременна жена);
  • и също така да използват само стерилни инструменти за козметични и медицински процедури.

Освен че е важно всеки контактьор да предупреди за диагнозата си, за да предотврати по-нататъшното разпространение на вируса.

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С, подобно на В, най-често се среща при бременни жени, които не са в симптоматиката, а в прегледи на бъдещата майка в подготовка за раждане. При остър хепатит С, бременността не е желателна, в някои случаи лекарите препоръчват ранно прекратяване, дори ако то се прекъсне, особено когато животът на жената е в опасност или болестта напредва прекалено бързо.

Поради това най-често лекарите се занимават с бременност по време на хроничен хепатит С.

Хроничен хепатит С не оказва влияние върху бременността и развитието на детето, обаче, се увеличава количеството на вируса в тялото на жената, която носи риск от преждевременно раждане и влошаване на състояние на майката на здравето през третия триместър.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете

По време на бременността, рискът вирусът да премине през плацентата е изключително малък и не е повече от 5%. В допълнение, майчините антитела могат да предотвратят хепатит С при дете, те се намират в кръвта на децата и изчезват до три години.

Хроничният хепатит С не е индикация за секцио цезарово сечение, но често жените с тази диагноза преминават през операция поради повишено внимание от страна на лекарите.

лечение

В много случаи, ако е възможно, антивирусната терапия се отлага от лекарите за следродилния период, но е вероятно да се определи симптоматично лечение. Това се дължи на доказания отрицателен ефект върху плода на рибавирин и интерферон в дозите, необходими за лечението на хепатит.

На фона на увеличение на естрогена, сърбежът на кожата може да се увеличи, което се лекува с индивидуална корекция на хормоналния фон, но такъв симптом изчезва в първите дни след самото раждане.

Ако съществува риск от холестаза, бременна жена се нуждае от курс на урсодеоксихолична киселина, съдържащ се в препарата:

усложнения

Основното усложнение на заболяването при бременни жени е хипертония - дилатация на хранопровода. Това води до кървене при 25% от случаите на заболяването в деликатен период. Най-често жените са засегнати от втория до третия триместър.

Ако бременната жена не развие цироза или чернодробна недостатъчност, тогава животът и здравето на бебето й всъщност не са застрашени.

Основните усложнения на заболяването по време на бременност се считат за:

  • преждевременно раждане;
  • и холестаза.

Хипотрофията на плода се диагностицира изключително рядко и може да се развие само с появата на сериозни усложнения (т.е. чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб).

Хепатит Е по време на бременност

Най-неблагоприятният вирусен хепатит при бременни жени е Е. Вирусът може да предизвика епидемии, особено в райони със субтропичен климат. Епидемиите в тропиците се срещат през дъждовния сезон, а в Русия развитието на хепатит Е се насърчава от есенния период.

Как се предава хепатит Е? Възможно ли е детето да бъде прехвърлено от майката?

Хепатит Е като вирус тип А, се предава воден или храносмилателния път (чрез неизмити ръце, не промива, подходящи за консумация в суров вид, и слабо термично обработени хранителни продукти.

Най-малко случаи на предаване на вируса в контакт с домакинството са регистрирани.

Основната разлика между вирусния хепатит Е и другите е, че той, подобно на тип А, няма хронична форма.

Някои учени твърдят, че предаването на вируса от майка на дете по време на раждане е почти 100%. Този факт все още се учи и е изключително спорен в научната и медицинската общност, обаче, напълно отрече вероятността за такова предаване е невъзможно.

Характеристики на хепатит Е при бременни жени

Жените, които се заразяват след 24-та седмица на бременността, имат риск от развитие на фулминантна форма на хепатит Е, което води до смъртоносен изход в 20% от случаите поради некроза на чернодробна тъкан. Инфекцията в този период е най-смъртоносната както за майката, така и за нероденото дете.

Симптоми на хепатит Е при бременност

Инкубационният период на вируса трае от 20 до 80 дни. Първите се появяват диария, гадене, повръщане и болка в ставите и мускулите. По-късно се появява жълтеница, при появата на която, за разлика от хепатит А, състоянието на жената не се подобрява и треска.

Фулминантната форма е подобна на тежкия ход на хепатит Б, жълтеницата постоянно се увеличава с нея, треската се влошава, появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.

Когато възникне спонтанен аборт, състоянието на жената се влошава рязко, често забавената медицинска помощ в този случай води до нейната смърт.

усложнения

Основните усложнения на това заболяване по време на бременността са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • чернодробна кома;
  • тежко кървене при раждане, водещо до голяма загуба на кръв;
  • спонтанен аборт;
  • смърт на фетуса в утробата;
  • смърт на новородено.

С инфекцията през второто тримесечие практически липсва производството на абсолютно здрав плод. Животното дете има признаци на тежка хипоксия, забавяне на развитието. Често тези бебета не са адаптирани към живота извън майчината утроба и умират, преди да навършат три-месечна възраст.

Лечение на хепатит Е при бременност

Прекъсване на бременност по време на черния дроб тип възпаление E е забранен, освен да служи само за кратки периоди, в които не е необходимо за инструментална интервенция.

Жената е хоспитализирана в отдела за инфекциозни болести, където има бърз достъп до акушерските грижи.

Антивирусната терапия на хепатит Е не съществува, лечението обикновено се състои в отстраняване на симптомите на интоксикация и предотвратяване на развитието на чернодробна недостатъчност или в борбата с нея, ако симптомите вече са се проявили.

Лечение на хепатит Е по време на бременност все още няма положителни резултати, като правило, един от всеки пет жени, които са били заразени във втория и третия триместър, е убит, дори ако навременна терапия и спешни доставки често се усложнява от тежко кървене.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатит Е е много по-лесно да се наблюдава, отколкото да се лекува. Състои се от:

  • за избягване на комуникацията и всеки контакт с болни хора или лице, което е било в зоната на избухване на вируса;
  • при внимателна лична хигиена, особено при миене на ръце в чиста течаща вода със сапун;
  • при внимателна преработка на хранителни продукти;
  • в достатъчна топлинна обработка;
  • в отстраняването на употребата на немаслена вода от водни обекти;
  • в забраната за намиране на бременна жена в близост до езера, езера и други езера със стояща вода и освен това да се къпе в тях.

Статии Хепатит