Значимостта на маркерите при диагностицирането на вирусен хепатит В

Share Tweet Pin it

Хепатит В вирус (HBV) е комплексна формация със собствена ДНК и протеинова обвивка. Той се характеризира с висока способност за репликиране, способност да мутира, да се интегрира в човешкия геном.

Наборът от антигени, антитела, вирусна ДНК образува система серология (серум) маркери, идентифициране на който определя фазата на заболяването, това спомага за ретроспективен анализ и прогнозиране резултат, както и с динамичен контрол на развитието на инфекцията.

В тялото вирусът се разпада на части, ядрото прониква в хепатоцитите, където започва да произвежда нова ДНК и протеини, от които се събират цели вириони.

HBV ДНК циркулира в кръвта, части от неговите мембрани са антигени. След известно време имунният отговор на тялото се формира съгласно принципа "антиген-антитяло".

Комплекс HBsAg - анти-HBsAg

Повърхностният хепатит В антиген (австралийски антиген) първоначално е идентифициран в австралийски аборигени, за които е получил името си. Това е повърхностен антиген на външната белтъка на обвивката на вируса на хепатит В. Тя има няколко подтипа, условно определени кодове ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + с някои различия на структурата.

Това е HBsAg, който играе ключова роля в развитието и хода на заболяването, осигурява жизнеспособността на вируса, неговата хепатотропност - въвеждането вътре в чернодробните клетки. Неговото присъствие показва инфекцията с хепатит В и на базата на антитела към нея се изгражда имунната защита.

HBsAg се появява в кръвта от средата на инкубационния период, обикновено 15-25 дни след инфекцията. От това време инфекцията става заразна, т.е. тя може да предава от превозвача на други хора.

ДНК на вируса в хепатоцитите произвежда толкова HBsAg, че броят му надвишава целият вирион от стотици хиляди пъти. Получава се част от плика от нови вируси, останалата част от протеина влиза в кръвта. Насищането може да достигне 500 μg / ml, което е сравнимо със собствения протеин на суроватката на организма.

Преглед предболестна (preicteric) и иктерични период антиген, циркулиращи в кръвта, а в края на острата фаза, след 80-140 дни след първите симптоми на болестта, постепенно намаляват и изчезва. Наличието на антиген, по-дълъг от 180 дни, показва формирането на хронична форма на хепатит.

Имунният отговор - антитела срещу HBs (анти-HBsAg) се появяват след известно време след изчезването на антигена - от 1 до 6 месеца, по-често след 2-4 месеца. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела се нарича серологичен прозорец, замяната на антигени с антитела - сероконверсия. Това е ясен показател за края на острия период и началото на възстановяването с образуването на имунитет през целия живот на вируса.

Нарушаването на този динамичен сценарий, липсата на серологичен прозорец, прекалено бързото появяване на антитела срещу HBs е неблагоприятен знак. Има опасност от хиперимунна реакция, развитие на светкавична форма на заболяването с тежки лезии на черния дроб и други органи. Едновременното откриване на маркери в серума след няколко месеца на заболяване показва хронична форма на хепатит.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg не винаги е надежден. Фалшивите отрицателни отговори са възможни поради следните причини:

  • твърде кратък период между инфекцията и проучването - по-малко от 3 седмици;
  • несъответствие на антигенния подтип с типа диагностичен имуноензимен набор - антигенните протеини и антителата са различни;
  • вероятна инфекция със смесена инфекция - ХИВ, хепатит С.

Ако има съмнение за инфекция с хепатит В и отрицателни резултати от антигенния тест, се извършва PCR тест за наличието на вирусна ДНК, други маркери на вируса и анализът се повтаря след известно време.

Има положителен резултат от теста за HBsAg при хора, които не са с хепатит - т.нар. Здрави носители на вируси. Опасността от предаване на инфекцията на други хора, докато се поддържа, въпреки липсата на клинични прояви, е необходим медицински контрол.

Имунитет срещу хепатит В

Антителата срещу HBsAg са единствените защитни имунни елементи, които напълно защитават тялото от повторна инфекция с хепатит В.

Тези свойства на анти-HBsAg са включени в основния принцип на ваксинация. Ваксината съдържа рекомбинантен (изкуствено получен) австралийски антиген, свързан с алуминиев хидроксид. След интрамускулното приложение на ваксината, антителата започват да се произвеждат след две седмици, пълният имунитет трябва да се образува след тройна инокулация.

Защитното ниво на анти-HBsAg е повече от 100 mIU / ml. С течение на времето, след 8-12 години, концентрацията на анти-HBs може да намалее.

Негативният или слабият имунен отговор на приложението на ваксината е възможно, когато нивото на антителата не е повече от 99 mIU / ml. Няколко фактора играят роля тук:

  • възраст по-малка от 2 или повече от 60 години;
  • наличието на дълготрайни хронични инфекции;
  • слаб общ имунитет;
  • недостатъчна доза ваксина.

Тези ситуации, както и намаляването на необходимото ниво на защита на антителата, са причина за въвеждането на бустер (допълнителна) доза ваксина за една година.

HBcoreAg - анти-HBcoreAg

Този антиген се концентрира само в хепатоцити, открити само при изследване на черния дроб пункция материал и общите антитела генерирани него се появи едва след първите дни на заболяването, когато все още клинични признаци.

Има два вида антитела към HBcoreAg:

  1. имуноглобулините IgM се увеличават в острата фаза на хепатит и по време на периоди на обостряне на хроничната форма, изчезват при ремисия и след възстановяване. Общото време на HBcore-IgM в кръвта е от 6 до 12 месеца. Този маркер служи като основен показател за остър хепатит В;
  2. Имуноглобулините клас G (HBcore-IgG) се откриват за живот за всички, които някога са имали хепатит В, но нямат защитни свойства.

Откриването на тези антитела помага да се диагностицира болестта по време на периода на серологичния прозорец при отсъствие на HBs-маркери.

Положителните резултати от изследване на HBcore-IgM и IgG-HBcore понякога могат да бъдат ненадеждни - имуноглобулин М и G са произведени в определени заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg - анти-HBeAg

Антигенът се образува чрез трансформирането на част от HBcoreAg и е характерен за фазата на активна репликация на вируса в чернодробните клетки. В допълнение, появата на този маркер сигнализира за увеличаване на инфекциозността на кръвта и отделянето на пациента. В благоприятно протичане на остра форма на хепатит концентрация HBeAg намалява с 20-40 дни след началото на заболяването при едновременно увеличаване на антитяло (анти-HBeAg) до пълно заместване на антигени.

Сероконверсия и особено нейните признаци, като бързо увеличаване на концентрацията на антитела - индикатор за почти възстановяване, с изключение на възможността за хронизация. Обратно, слабите индекси на анти-HBeAg или тяхното продължително отсъствие увеличават риска от иницииране на хронична интегративна форма на хепатит - включването на вирусния геном в хепатоцитна ДНК.

В хроничната форма на заболяването присъствието на висока концентрация на HBeAg и копия на вирусната ДНК показва запазване на активната репликация. Намаляване на тигъра на антигените и нивото на ДНК (10 ^ 5 копия / ml.

След възстановяване, анти-HBeAg остава в кръвта от шест месеца до пет години.

Методи за идентифициране на маркерите за хепатит В

Най-ефективните методи за изследване на кръвта за наличие на серологични маркери на хепатит В са анализите на ELISA и PCR.

Имуноензимен анализ на кръвта - силно чувствителен информативен метод, позволява да се идентифицират маркерите на вирусния хепатит, практически възпроизвеждайки реакцията "антиген-антитяло" в лаборатория. Пречистената серумна проба се комбинира с реагент, съдържащ антитялото или антигена. Полученият имунен комплекс се оцветява със специална субстанция при извършване на ензимни показания. Резултатът се изследва оптически.

Специфичността на анализа позволява да се получи точен резултат дори при ниска концентрация на елемента в кръвта. ELISA, за разлика от други видове проучвания, показва, че анти-HBcoreAg не е в общия, но HBcore-IgM и HBcore-IgG отделно, което увеличава информационното съдържание.

PCR (полимеразна верижна реакция) се използва за откриване на частици от вирусна ДНК, качествен анализ за тяхното наличие и количествен вирусен товар на кръвта. За PCR, присъствието на една ДНК молекула в тестовата проба е достатъчно. Може да се използва за откриване на инфекция в инкубационния период - "вижда" вируса от втората седмица на инфекцията. Високата чувствителност на PCR позволява получаване на 100% надеждна информация за диагностициране. За пълноценно динамично наблюдение на хода на заболяването трябва да се извършва диагноза на кръвта с PCR най-малко на всеки три месеца.

Във всички случаи венозна кръв е взета за проучването след предварителна подготовка, включваща 12-часово гладуване, отказ от алкохол и медикаменти.

Серологичен профил

получените резултати от теста на серологични маркери, добро четене на техните качествени и количествени характеристики помага да се установи състоянието на инфекцията - наличието или отсъствието на това в тялото, за да се определи периода и вида на заболяването, да се предвиди по-нататъшното му развитие.

Маркери на хепатита

Таблица 2. Диагностични маркери на VG

антитела от клас М към вируса на хепатит А.

показват остра инфекция

антитела от клас G към вируса на хепатит А

доказателства за предишна инфекция или инфекция с HAV, продължават да съществуват в кръвта за цял живот

антитела от клас М към вируса на хепатит Е.

показват остра инфекция

антитела от клас G към вируса на хепатит Е

доказателство за предишна инфекция или заразяване с ХЕВ

повърхностен антиген HBV

отбелязва инфекция с HBV

ядрен "е" антиген HBV

показва репликацията на HBV в хепатоцитите, висока инфекциозност на кръвта и висок риск от перинатално предаване на вируса

ядрен "основен" антиген HBV

маркира репликацията на HBV в хепатоцитите, се открива само в морфологичното изследване на проби от биопсия на черния дроб и на аутопсията, в кръвта в свободна форма не се открива

анти-HBc (общо) (HBcAb)

общо антитела към HBcAg

важен диагностичен маркер, особено с отрицателни резултати от индикацията за HBsAg, се използва за ретроспективна диагностика на HS и при непроверен хепатит, определя HBcAb без разделяне по класове

IgM анти-HBc (HBcAb IgM)

антитела от клас М към ядрен антиген

Един от най-ранните серумните маркери на хепатит В, неговото присъствие в кръвта показва остра инфекция (фаза на заболяването), хроничен хепатит В бележи HBV репликацията и активност на черния дроб

антитела към "е" антигена

може да покаже начало на етапа на възстановяване (изключение е мутантната форма на HBV)

защитни антитела срещу повърхностния антиген HBV

показват предадена инфекция или наличие на антитела след ваксинацията (защитен титър от HBV инфекция 10 U / l); откриването на същите антитела през първите седмици на HB прогнозира развитието на хиперимунен вариант на фулминантен HBV

наличност и репликационен маркер HBV

антитела от клас М към вируса на хепатит D.

HDV репликация в тялото

антитела клас G към вируса на хепатит D.

показват възможна инфекция с HDV или предавана инфекция

антиген на GD вируса

маркер на присъствието на HDV в тялото

наличност и репликационен маркер HDV

антитела от клас G към вируса на хепатит С.

показват възможна инфекция с HCV или предавана инфекция (определена в скрининг проучвания)

анти-HCV сърцевин IgM

антитела от клас М на ядрени протеини HCV

показват текуща инфекция (остра или хронична във фазата на реактивация

анти-HCV сърцевин IgG

антитела от клас G към ядрени протеини HCV

доказателства за HCV инфекция или предишна инфекция

антитела срещу неструктурни протеини HCV

обикновено се срещат в хроничния стадий на ХС

Наличност и маркер за репликация на HCV

наличност и репликационен маркер HGV

Декодиране на маркери за вирусен хепатит

антитела от клас М към вируса на хепатит А.

показват остра инфекция

антитела от клас G към вируса на хепатит А

доказателства за предишна инфекция или инфекция с HAV, продължават да съществуват в кръвта за цял живот

антитела от клас М към вируса на хепатит Е.

показват остра инфекция

"Клас G антитела срещу вируса на хепатит Е

доказателство за предишна инфекция или заразяване с ХЕВ

повърхностен антиген HBV

отбелязва инфекция с HBV

ядрен "е" антиген HBV

показва репликацията на HBV в хепатоцитите, висока инфекциозност на кръвта и висок риск от перинатално предаване на вируса

ядрен "основен" антиген HBV

маркира репликацията на HBV в хепатоцитите, се открива само в морфологичното изследване на проби от биопсия на черния дроб и на аутопсията, в кръвта в свободна форма не се открива

анти-HBc (общо) (HBcAb)

общо антитела към HBcAg

важен диагностичен маркер, особено с отрицателни резултати от индикацията за HBsAg, се използва за ретроспективна диагностика на HS и при непроверен хепатит, определя HBcAg без разделяне на класове

IgM анти-HBc (HBcAb IgM)

антитела от клас М към ядрен антиген

Един от най-ранните серумните маркери на хепатит В, неговото присъствие в кръвта показва остра инфекция (фаза на заболяването), хроничен хепатит В бележи HBV репликацията и активност на черния дроб

антитела към "е" антигена

може да покаже начало на етапа на възстановяване (изключение е мутантната форма на HBV)

защитни антитела срещу повърхностния антиген HBV

показват покрай инфекция или наличието на антитела в (тяхната защитна титър на HBV-инфекция "10 IU / L) откриване на антитялото в първите седмици на HS прогнозира развитието на фулминантен хепатит В хиперимунен вариант

наличност и репликационен маркер HBV

антитела от клас М към вируса на хепатит D.

HDV репликация в тялото

антитела от клас G към вируса на хепатита

показват възможна инфекция с HDV или предавана инфекция

антиген на GD вируса

маркер на присъствието на HDV в тялото

наличност и репликационен маркер HDV

антитела от клас G към вируса на хепатит С.

показват възможна инфекция с HCV или предавана инфекция (определена в скрининг проучвания)

анти-HCV сърцевин IgM

антитела от клас М на ядрени протеини HCV

показват текуща инфекция (остра или хронична във фазата на реактивация)

анти-HCV сърцевин IgG

антитела от клас G към ядрени протеини HCV

доказателства за HCV инфекция или предишна инфекция

антитела срещу неструктурни протеини HCV

обикновено се срещат в хроничния стадий на ХС

Наличност и маркер за репликация на HCV

наличност и репликационен маркер HGV

Приблизителна интерпретация на диагностичните данни при откриване на маркери на вирусен хепатит

IgM анти-HAV и HBsAg

Вирусен хепатит А. Съпътстващ: "превоз на HBsAg".

С типични признаци на остра GA. Необходимо е задълбочено клинично лабораторно проучване за изключване на OGV и CHB.

IgM анти-HAV, HBsAg, анти-HBc (общо), IgG анти-HBc

Вирусен хепатит А. Съпътстващ: хроничен хепатит В (не-репликативна фаза).

Ако има признаци на хроничен хепатит при пациенти с остра ХА и липса на маркери за репликация (HBV-ДНК, HBeAg, IgM анти-HBc).

IgM анти-HAV, HBsAg, анти-HBc (общо), IgG анти-HBc, IgM анти-HBc, HBeAg, HBV-ДНК

Вирусен хепатит А. Съпътстващ: хроничен хепатит В (репликативна фаза).

При идентифициране на признаци на хроничен хепатит при пациенти с остра ХА.

HBsAg, HBeAg, IgM анти-HBc, IgM анти-HDV

Остра коинфекция на HBV и VHD.

При отсъствие на IgG анти-HBc и клинико-анамнестични признаци на обостряне на СНВ

HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg

Остра суперинкция на HDV.

С отрицателни резултати от теста за IgM анти-HBV (или ниски титри на тези антитела).

Реконвенсивен HCV (или инфектиран с HCV) - с отрицателни резултати от изследването за: IgM анти-HCV и HCV-РНК.

Само при практически здрави пациенти при отсъствие на епидемиологични данни и клинични и лабораторни признаци на чернодробно увреждане.

Ако такова проучване е невъзможно

Проследяването на диспансерите е същото, както при диагнозата "пренасяне на HBsAg"

Анти-HCV (общо), анти-HCV сърцевин IgM, HCV-РНК

Остър вирусен хепатит С.

При наличие на епидемиологични и клинико-лабораторни признаци на остър хепатит и отсъствие на маркери на други VG. Диспансерното наблюдение е същото като в случая на OGV.

Анти-HCV IgG, IgM анти-HCV ядро, анти-HCV сърцевин IgG, анти-HCV NS, HCV-РНК

Хроничен вирусен хепатит С (фаза на реактивация).

При наличие на клинични и биохимични признаци на хронично чернодробно увреждане. Диспенсалното наблюдение е същото като в CHB.

Анти-HCV IgG анти-HCV сърцевин IgG, анти-HCV NS

Хроничен вирусен хепатит С (латентна фаза).

При отсъствие на HCV-РНК, IgM анти-HCV ядро ​​и клинични и биохимични признаци на обостряне на HCV в кръвта.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV IgG, анти-HCV ядро ​​IgM, анти - HCV ядро ​​IgG, анти - HCV NS, HCV-RNA

Остър вирусен хепатит В Съвместно: хроничен вирусен хепатит С (фаза на дезактивиране)

При наличие на клинични и лабораторни признаци на UGA. Съпътстващата диагноза е резултат от подробен клиничен и лабораторен преглед на ХС.

HBsAg, IgM анти-HBc, HBeAg, анти-HCV IgG, IgG анти-HCV ядро, анти-HCV NS

Остър вирусен хепатит B Съпътстващ: хроничен вирусен хепатит С (латентна фаза)

При наличие на клинични и лабораторни признаци на UGA. Съпътстващата диагноза е резултат от подробен клиничен и лабораторен преглед на ХС.

HBsAg, IgM анти-HBc, HBeAg, анти-HCV (общо), анти-HCV сърцевин IgM, HCV-РНК

Остра коинфекция с HBV / HCV

В присъствието само на клинични и лабораторни и епидемиологични признаци, характерни за остър вирусен хепатит.

Анти-HCV (общо), анти - HCV ядро ​​IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (общо), IgG анти-НВс

Остър вирусен хепатит С. Съпътстващ: хроничен хепатит В (не-репликативна фаза).

При наличие на епидемиологични и клинико-лабораторни признаци на остра ХС.

Анти-HCV (общо), анти - ядро ​​HCV IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (общо), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-ДНК

Остър вирусен хепатит С. Съпътстващ: хроничен хепатит В (репликативна фаза).

При наличие на епидемиологични и клинико-лабораторни признаци на остра HS и хронична HS.

Определяне на маркери на заболяването при вирусен хепатит В

Хепатит В е сериозно инфекциозно заболяване със сложна клинична картина, причинена от вируса на хепатит В.

При повечето хора острата инфекция води до пълно клинично и лабораторно възстановяване, но при определена група от хора (около 5-10%) заболяването придобива хроничен вариант на курса. Вирусът на хепатит В е типичен представител на вирусите, съдържащи ДНК. Прониква в кръвта с трансфузия, с медицински манипулации, свързани с контакт с кръв, с незащитен сексуален контакт и с естественото хранене на детето в определени периоди на майчиното заболяване.

За да се диагностицира хепатит В и да се определи неговата форма, е необходимо да се проведе изследване на някои антигенни, имунологични и генетични маркери за инфекция в кръвта или други биологични течности на пациента.

Можете също така да използвате клетките и тъканите на тялото на пациента. В допълнение, дефиницията на маркери за това заболяване е задължителна, когато пациентите са хоспитализирани в болници, както и когато решават дали да ваксинират срещу вируса на хепатит В.

Когато дарявате кръв за качествено и количествено определяне на маркерите за хепатит В, трябва да се спазват редица препоръки:

  1. Най-добре е да давате кръв сутрин и на празен стомах, тъй като яденето на храна може да засегне някои кръвни клетки.
  2. Ако пациентът използва лекарства, тогава е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар относно възможността за тяхното влияние върху крайния резултат от теста.
  3. Необходимо е да се изключи алкохолът и да се пуши в деня преди изследването.
  4. След като пациентът дойде в лабораторията, за да дари кръв, трябва да почивате в продължение на 10-15 минути.

Не се изисква специална подготовка за определяне на маркери за хепатит В.

Общи характеристики на маркерите за инфекция

Най-удобни за определяне са серологичните маркери, основният от които е HbsAg, най-често се използва в медицинската практика.

Маркери на вирусен хепатит В

Хепатит В е част от група от чернодробни заболявания с вирусен произход. Тя се характеризира с тежък курс и сериозни усложнения. След проникване в тялото, патогенът започва да се размножава бързо, което се съпровожда от унищожаването на хепатоцитите (жлезни клетки).

Приблизително в 10% от случаите патологията претърпява хронизация, която е изпълнена с цироза дегенерация и злокачествена тъкан. Трудностите на ранната диагностика са липсата на клинични признаци в началото на заболяването. Понякога хепатитът се среща в иктериална форма, която също предразполага към късна диагноза.

Инфекцията се осъществява чрез кръвта, например в лечебните заведения, както и с незащитена интимност. В допълнение, рискът от инфекция е налице в процеса на трудова активност в присъствието на увредена кожа в бебето.

Причиняващият агент на болестта е силно устойчив на температурни промени, замръзване и киселинна среда.

Принадлежи към групата на вирусите, съдържащи ДНК. Патогенният агент има тенденция към хепатоцити, но не са изключени лезии на далака, лимфните възли и костния мозък. Поради сходството на патогена с клетките на тялото се развива автоимунна реакция срещу собствените му тъкани.

Показания за изследвания

Търсенето на маркери за хепатит и точното тълкуване на анализите позволяват не само да се потвърди заболяването, но и да се предскаже неговият ход и да се оцени силата на образувания имунитет.

Научните изследвания са насочени към:

  • първично откриване на носители на вируси. За тази цел се определя HBsAg (индикатор на заболяването в предклиничния стадий) и имуноглобулини от клас М (остра фаза);
  • търсене на хора с хронична патология. Анализът предполага изследване на имуноглобулини G, които показват бавна болест;
  • оценяване на интензивността на имунитета с цел избор на хора за ваксиниране, както и определяне на нивото на образувания отговор срещу вируса след ваксинацията;
  • контрол над динамиката на лечението, което прави възможно навременното му коригиране.

Маркерите се изследват и при хора, изложени на риск:

  1. бебета, родени от заразени майки;
  2. здравни работници;
  3. живеещи заедно с болно лице;
  4. хора, които се нуждаят от хемодиализа и чести кръвопреливания (кръвопреливания);
  5. пътуващи в страни с висок риск от заразяване;
  6. наркомани и хомосексуалисти;
  7. служители на интернати;
  8. изискващи хирургическа интервенция.

Характеристики на маркерите за хепатит В

Най-често определеният анализ за дефинирането на HBsAg. В допълнение, обаче, HBeAg и HBcoreAg са подложени на изследвания. Следващият етап от диагностиката е откриването на антитела срещу изброените протеини. Всички те са маркери на вирусен хепатит В, които ни позволяват да идентифицираме носителя на инфекцията при настъпването на болестта и точно да установим етапа на заболяването.

В зависимост от промяната в техния качествен и количествен състав, е възможно да се прецени интензивността на репликацията на патогена и силата на имунния отговор. Освен това, анализите предоставят възможност за оценка на ефективността на лечението.

Имайте предвид, че вирусът може да мутира и да промени структурата си, което затруднява диагностицирането поради липсата на способност за откриване на патогена чрез стандартни тестови системи.

Поради висока вариабилност, имунитетът не може да формира мощен отговор срещу инфекцията. По-долу има таблица с маркери за хепатит В.

Разглобяваме маркерите на хепатит В

Има няколко вида хепатит и всички от тях са причинени от вирус, който засяга тялото.

Хепатит В се счита за една от най-сложните вирусни инфекции. Основните начини на инфекция - чрез кръв, сексуално или от майка на дете.

5-10% от общия брой на хората, заразени с хепатит В, имат хронична, понякога асимптоматична форма на заболяването.

За да се определи клиничната картина във времето и да се предпише подходящо лечение, се провеждат редица лабораторни изследвания - идентификация на маркерите.

Това е основният метод за диагностициране на това заболяване. В нашата статия ще намерите описание на всеки маркер, който се използва при диагностицирането на хепатита, технологията за откриване и интерпретиране на техните стойности.

Какви са маркерите?

Маркерите помагат да се идентифицира вирусът в тялото

Когато се поглъщат антигени (чужди вещества), човешката имунна система произвежда определени антитела - имуноглобулини.

В случай на хепатит В инфекция, специфични имуноглобулини се произвеждат от нашето тяло до всеки от компонентите на вируса. Те стават така наречените маркери на болестта.

Видове и типове: кратка класификация

В медицинската практика идентифицира няколко основни маркери на хепатит В, които са допълнително разделени в две основни групи: антигени и антитела, продуцирани от организма срещу антигени на данни.

Антигените включват няколко от следните сортове:

Какви са маркерите за антитела?

За да се установи точна диагноза, се провежда изследване за идентифициране на вирусната ДНК (HBV-ДНК), която служи като маркер за репликация на патогена. Доверието за наличието на болестта може да бъде само след изчерпателно проучване, основаващо се на няколко показателя.

Какво означават маркерите и какво показват те?

маркер HbsAg може да се определи още 1.5-2 месеца след инфектирането преди първите признаци на заболяването. Материал за изследване - серум. Този маркер може да бъде изолиран по време на всички етапи на развитие на вируса в тялото (също така позволява да се определи асимптоматичния курс).

маркер HBeAg обикновено открити в кръвта в ранните стадии на развитие на вирусен хепатит, както и в периода преди zheltushny. Когато се открие в кръвта повече от 4 седмици, препоръчително е да се говори за хроничната форма на заболяването. HbcAg се намира в черния дроб. За изследването се изисква биопсия на органа. Той е силен имуноген, който отделя специфични антитела отсъстващи в кръвта.

Индикаторът за началото на формирането на собствения имунитет на тялото, който може да бъде изолиран в кръвта в продължение на 10 или повече години след края на острия период на хепатит В - анти-HBs. Стойността на друг индикатор (anti-Hbe) позволява да се оцени успехът на лечението и да се правят прогнози за продължителността и тежестта на хода на заболяването.

При остър хепатит В преди появата на първите признаци (жълтеница), селекцията анти-Hbc IgM клас - лабораторно потвърждение на заболяването. Такива антитела ще продължат да циркулират в кръвоносната система за още три до пет месеца. Маркерите в кръвта показват, че човек вече е имал или преди това хепатит В, или е болен с него в остри етапи сега.

Технологично откриване на маркери: характеристики и индикации

Провеждането на анализ за хепатит В изисква задължително откриване на Hbs антиген. Тя се провежда от всички посетители, но изследването е насочено към следните категории лица:

  • представители на медицинските професии, които работят в специалността;
  • лица с висок AST и ALT;
  • пациенти с хирургичен профил;
  • бременни жени;
  • потенциални кръводарители.

Важно е да запомните! Необходимо е да се извършват изследвания и тези, които имат симптоми, подобни на клиничните прояви на хепатит В: загуба на апетит, присъствието на гадене или повръщане, жълтеница лигавиците и кожата, промяна на цвета на урината и изпражненията. Те са показани на следната картинка:

Анализът изисква вземане на кръв от вената. След това течността се изпраща в серологична лаборатория за имунологичен преглед. Откриването на специфични антитела в кръвта може точно да определи присъствието на патогена и да идентифицира приблизителен етап от курса на заболяването.

Получената информация дава възможност да се избере подходяща терапия, която да съответства на етапа и общото състояние на пациента.

Характеристики на дешифрирането

За декодиране в повечето лаборатории се въвежда един индикатор R (коефициент на оптична равнина). За всеки резултат стойността е различна:

  • с негативна реакция, R не достига 0.8;
  • за съмнителен резултат - 0,9-1;
  • за положителни - повече от един.

Не забравяйте, че отрицателният резултат не гарантира отсъствието на вируса, се препоръчва изследване на анти-HBcor IgG и анти-HBs. Ако всичките 3 маркери са отрицателни, няма вирус в тялото.

Методи, разходи

Има 4 основни метода на процедурата.

  1. Имунологичен анализ на кръвта. Позволява да разкрие нивото на защита на тялото.
  2. Качествен анализ на PCR.
  3. Имуноензиматичен анализ. Лабораторно проучване за определяне на формата и етиологията на заболяването.
  4. Проверката е задълбочен преглед на тялото със специално оборудване (ултразвук, компютърна томография). Най-често се използва при бременност, за да се идентифицират признаци на патология в плода.

В резултат на специфични тестове се идентифицират хепатитни антигени и се определя вида на вируса. Неспецифичните анализи разкриват съществуващите патологии на черния дроб, те се определят от наличието на маркери-антитела.

Разходите за един анализ в частните клиники са около 500 рубли, всичките 3 анализа ще струват около 1600 рубли. В публичните лечебни заведения, ако има препращане от лекаря, проучванията се провеждат безплатно.

Какво трябва да направя?

Хепатологът не може да предпише лечение, основано на един анализ. Също така, няма да се изключи фалшива диагноза и вероятността организмът да се справи с болестта. За вируса B този процент е доста висок - 90%.

Следната картинка показва таблица, която може да се използва за анализиране на резултатите от пробите:

Крайната диагноза се установява след PCR анализ за откриване на ДНК на вируса, след което се решава въпросът за по-нататъшната тактика. При наличието на остра форма на хепатит В най-често се предписва антивирусна терапия. В хронична форма трябва да се регистрира инфекционист и се изисква редовен анализ за динамичен мониторинг.

За справка! Обикновено маркерите определят реакцията на вируса и вредите, които носи. Но основната опасност е продължителната активност на вируса в условията на бездействие на имунната система - т.е. хроничен хепатит.

Времето и методите на лечение се определят чрез допълнителни изследвания:

  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • определяне на генотипа на вируса;
  • fibroscan liver - метод за определяне на патологията с помощта на еластични вълни.

В повечето случаи остър хепатит В като такъв не изисква лечение. Но това не означава, че лекарят не се нуждае от лечение. Първо, трябва не само визуално изследване на пациента, но и селекция от допълнителни тестове. Задължително като медицинско обслужване, което ще намали дискомфорта на заболяването (хранителни вещества и влага се губи от повръщане и диария трябва да бъде възстановен). Хроничната форма на курса на хепатит B изисква употребата на лекарства, които забавят развитието на цироза на черния дроб.

Само лекарят определя времето на започване на лечението. Терапията може да се забави по няколко причини:

  • ниска активност на вируса;
  • липса на заплаха за тялото;
  • невъзможността на антивирусната терапия, ако динамичното наблюдение е за предпочитане пред лекарствената интервенция.

заключение

Хепатит В в хората често се нарича "лек убиец" поради асимптоматичния ход на заболяването. Фатални последици се откриват предимно на етапа на унищожаване на черния дроб. За да се предпазите от себе си и от други хора, трябва да наблюдавате тялото и да минимизирате възможните рискове.

  1. Премахване на нередовни сексуални контакти, не злоупотребявайте с алкохол и нездравословни храни, не приемайте неконтролирани лекарства.
  2. Редовно да правите анализ на маркерите за хепатит във всяка частна или обществена лаборатория.
  3. Когато се открие вирус, преминете към изчерпателна диагностика, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата.
  4. Независимо да се справим с хроничната форма на болестта не може да бъде и следователно призивът към специалист е задължителен.
  5. Правилното лечение намалява негативните последици от вируса.
  6. Ваксинирането срещу хепатит B - напълно изключва възможността от заболяване.

Гледайте здравето си и не допускайте развитието на опасни заболявания. Редовните превантивни мерки и сериозното отношение към собствения организъм ще помогнат за поддържането на добро здраве.

Определение на маркерите за хепатит В

За диагностицирането на хепатита се налагат различни лабораторни тестове за определяне на вида вирус, степента на увреждане на черния дроб и етапа на патологичния процес. Един от най-опасното хепатит В Хепатит В се счита, следователно, изследвани за вируса редовно трябва да се вземат хора, свързани с медицината, сектора на услугите, безразборен и инжекционно употребяващи наркотици.

Съвременните диагностични методи могат да идентифицират хепатита на най-ранните етапи и да следят процеса на лечение и всеки инфектиран човек трябва да знае какви тестове ще трябва да предприеме по време на болестта и след възстановяване.

Епидемиология на заболяването

Хепатитният вирус се отнася до инфекциозни заболявания, които могат да се предават от носителя на здравословно лице парентерално. Това означава, че вирусните частици могат да се предават чрез кръвта, отворени рани и лигавици с близък контакт.

Голям риск от договаряне на дете по време на раждане, ако майката е диагностицирана с хепатит в остър или повтарящ се период. Инфекцията в пренаталния период е почти невъзможна, но ако има разкъсване или пукнатина на феталната мембрана, тогава има вероятност вирусът да засегне и бебето.

Ситуации, при които не се предава хепатит В

Съществува риск от заразяване с битови предмети, тъй като вирусът на хепатит В има висока устойчивост към външни фактори. В продължение на много години, понякога дори десетилетия, запазва свойствата си при температури под нулата. При домашни условия при стайна температура, вирусните частици остават активни в продължение на няколко седмици, например на бръснач, ножици, игли и т.н.

Вирусът на хепатит В губи своята активност само при продължително кипене, автоклавиране или стерилизация със суха пара при високи температури за около час.

Хепатит В продължава в остра или хронична форма с различни клинични признаци: със скрити симптоми, чести рецидиви, тежки увреждания на черния дроб. Много често заболяването се открива, когато се появят необратими промени в чернодробните тъкани, особено при пациенти без явни признаци на иктер.

Реакцията на имунитета по време на инфекцията има свои особености. Имунната система произвежда определени антитела срещу вируса, но разрушава не само вирусните частици, но и чернодробните клетки - хепатоцитите, заразени с хепатит. Ето защо имунният отговор при хепатит В се нарича имунопатологичен.

Хепатит В, подобно на други видове хепатитен вирус, не унищожава чернодробните клетки, те ги използват само за репродукция. Клетъчната смърт се проявява под влияние на определена група лимфоцити - Т-убийци.

Резултатът от заболявания при хепатит В

При адекватен отговор на имунната система голям брой вируси се унищожават едновременно с хепатоцитите. Това води до тежък ход на заболяването, но в същото време до отстраняване на вируса от тялото, което намалява вероятността от прехода на болестта към хронична форма.

Когато имунният отговор не е достатъчно силен, само част от вирус-съдържащите клетки са унищожени - при тези пациенти заболяването продължава латентно или има продължителен курс и тенденция за развитие на хроничен процес. Много често това състояние се наблюдава при пациенти с имунодефицитни състояния, които включват: ХИВ, СПИН, автоимунни и генетични заболявания.

Също така при хроничен хепатит В вирус геном е въвеждането в генома на гостоприемната клетка по няколко начина: напълно, частично, с синтеза на вирусни протеини или без, при същите вирусни частици значително по-дълъг, контролирани от имунната система, и е необходимо за този количествен анализ за хепатит В ДНК

При някои пациенти, след пълно възстановяване, е възможно реактивиране на хепатит, най-често с ХИВ инфекция, злокачествени тумори и други процеси, придружени от имунна недостатъчност. В някои случаи, след възстановяване на пациенти в черния дроб и други органи са открити вирусна ДНК в малко количество, но не е намерено в кръвта, като хепатит е под контрола на имунната система.

Видове маркери

Когато хепатитният вирус навлезе в тялото, имунната система започва да произвежда антитела (имуноглобулини), които се наричат ​​маркери. Техният брой зависи от развитието на болестта, но те също така променят външния си вид, когато отиват от остра фаза до хронична.

Обичайно е да се разграничат следните типове маркери за хепатит В:

HBsAg е маркерът, който се появява първи в острата фаза, той може да бъде открит в кръвта на пациентите дори по време на инкубационния период или през първите 1,5 месеца от инфекцията. Анализите за идентифициране на този маркер са най-често срещаните, но често дават неверни резултати.

Най-честите причини за ненадеждността на тестовете са: не винаги е възможно да се идентифицират определени подвидове на вируса; В ранните етапи концентрацията на вирусни частици може да е твърде малка, за да се открие хепатит.

Anti-HBs - тя започва да се появи известно време след изчезването на HBsAg (обикновено интервал варира от 3 до 12 месеца), и може да бъде в кръвта на човек е бил болен в продължение на няколко десетилетия.

Също така се появява след ваксинация срещу хепатит. Неговото присъствие предполага, че вирусът произвежда имунитет. Но появата му по време на острата фаза или веднага след изчезването на HBsAg говори за тежестта на заболяването и за заплахата от преход към хроничен стадий.

  • HBeAg - норма се счита, когато този маркер се появява в самото начало на остър процес и бързо намалява или напълно изчезва - това означава, че заболяването е благоприятно. Дълго високото ниво показва, че съществува риск от развитие на хроничен хепатит.
  • Анти-HBe - замества HBeAg и това е първият знак за възстановяване и образуване на имунитет към вируса. Напротив, липсата или твърде ниското количество е признак на неблагоприятно развитие на болестта.
  • Анти-HBs е един от най-надеждните маркери. Има два типа: HBcAg-IgM, който се появява в остра форма, и HBcAg IgG - говорейки за пренесената болест. Оценявайте тези показатели едновременно с други маркери, за да прецените точно състоянието на пациента.
  • Отделно се подчертава HBV-ДНК маркерът, който говори за активно вирусно умножение и за изразен възпалителен процес в черния дроб. Той е този, който се смята за един от най-надеждните маркери на хепатит В.

    Какви тестове са необходими?

    При диагностициране на хепатит В и идентифициране на маркери при пациенти се извършват лабораторни кръвни тестове, като се използват различни методи, но най-ефективните са ELISA и PCR. Те имат по-висока чувствителност към вируси и по-рядко предизвикват неверни резултати. В случай на съмнителни тестове се препоръчва няколко пъти анализът да се повтори за хепатит по няколко начина - това е единственият начин да се установи правилната диагноза.

    Най-често се правят тестове за идентифициране на маркера HBsAg - това е показателят, който се оценява при кандидатстване за работа, при бременни жени и пациенти преди хоспитализация. В случай на съмнителен резултат или пациенти с вече диагностицирана диагноза, е необходимо да се контролират други маркери.

    Маркери на хепатит В

    Най-честият диагностичен метод е ензимен имуноанализ (ELISA) за качествено и количествено определяне на HBsAg в кръвта на пациента. Тя позволява да се открие наличието на антиген в организма от 21 дни след заразяването и антитела срещу хепатит В след възстановяване. Можете да провеждате независима диагностика на специални експресни тестове у дома, но проблемът е, че този метод често дава фалшив резултат.

    При спазване на хода на остър и хроничен хепатит, както и мониторинг на ефективността на антивирусна терапия с използване на количествено определяне на HBeAg, присъствието на която показва висока инфекциозност на пациента и анти-НВе, се появява, когато заболяването се отдалечава.

    Общата дефиниция на анти-HBc е предписана по време на диагностицирането и контрола на хода на заболяването. Резултатите показват наличието на анти-HBc IgM или анти-HBc IgG антитела в зависимост от стадия на заболяването.

    Най-ефективният анализ за диагностицирането на хепатита е откриването на HBV-ДНК, т.е. определянето на ДНК на вируса в кръвния серум. Такъв анализ се извършва чрез PCR и позволява да се определят количествените и качествените характеристики на вируса.

    Кръвта за хепатит В се отнема от вената и само на празен стомах - 8-10 часа след хранене. Не се изисква специална подготовка, но за надеждността на резултата един ден преди теста се препоръчва да се изключат алкохол, мастни и солени храни. Времето на тестовете зависи от лабораторията - обикновено отнема не повече от 2 дни, за да се получи резултатът, но в някои (обикновено в държавната) поликлиника анализите се подготвят за около 7 дни.

    Обяснение на резултатите

    От момента на инфекцията до възстановяването (или цял живот с хроничен хепатит) маркерите се променят, някои напълно изчезват, докато други остават в кръвта на пациента до края на живота.

    Форми на патология

    Тест за хепатит В се счита за отрицателен, ако резултатите са под 0,8, положителни - повече от 1 и съмнителни - от 0,9 до 1. Ако резултатът е съмнителен, е необходим цялостен преглед. Разчистете резултатите, които ще помогнат на таблица, на която да проследявате хода на заболяването (Таблица 1).

    Таблица 1 - Диференциация на формите на хепатит B посредством маркери

    Кръвен тест за маркери на хепатит тип В и С

    Маркерите на хепатит В и С са специфични антигени и антитела, откриването на които в серума е потвърждение на диагнозата. Антигените са частици от цитоплазмената мембрана на патогена (повърхностен антиген) или частици от обвивката на нуклеокапсида (вътрешен антиген). Вирусният хепатит, независимо от вида, заразява хепатоцитите. Имунната система на здравия човек възприема засегнатите клетки като генетично чужди и затова ги унищожава чрез производството на антитела. Смъртта на клетките предизвиква развитието на възпалителния процес.

    Кръвен тест за маркери

    Необходими са редица тестове за потвърждаване на диагнозата, чиято цел е откриването на антигени - частици от вириони или антитела, имуноглобулини от кръвната плазма. Маркерите на вирусния хепатит В и С могат да бъдат открити чрез PCR и ELISA тестове.

    С помощта на ензимен имуноанализ се откриват антигени или антитела и количеството на вируса, неговата активност и генотипът се определят чрез PCR метода.

    Кръвният тест за маркерите за вирусен хепатит може да бъде взет не по-рано от 8 часа след последното хранене. Често пациентите се притесняват от въпроса колко дълго чакат резултатите от теста. При извършването на IFA е необходимо от 1 до 10 дни. PCR може да се извърши след няколко часа.

    Причината за анализа на хепатит В и С е:

    1. Подготовка за ваксиниране или оценка на ефективността на ваксината.
    2. Увеличаване на нивото на AlAt (аланин аминотрансфераза), AsAt (аспартат аминотрансфераза). Тези ензими също са маркери на вирусен хепатит, но от функционална гледна точка. Те се синтезират от чернодробни клетки, но в кръвната плазма броят им се увеличава само след масовата смърт на профилните клетки.
    3. Наличие на клинични симптоми на заболяването.
    4. Пациентът има хронично чернодробно възпаление или заболяване на жлъчните пътища.
    5. Сексуален контакт с носителя на инфекцията.
    6. Парентерални манипулации при съмнителни условия.
    7. Планиране или скрининг по време на бременност.
    8. Подготовка за хоспитализация.
    9. Проучване на донорите.
    10. Проверка на изложените на риск лица.

    Маркери HBV

    Вирусните клетки се състоят от външна мембрана, цитоплазма и нуклеокапсид - ядро, заградено в собствената му мембрана. Ядрото съдържа ДНК на причинителя - носителя на неговата генетична информация и ензимната ДНК полимераза, необходима за репликацията на вирион.

    Ключовата клетка съдържа следните маркери на вирусен хепатит от този тип:

    1. HBsAg (повърхностен антиген на хепатит В). Този комплекс от протеини на клетъчната мембрана на патогена е определящ фактор за диагностицирането. Откриването на серумен антиген на HBs е абсолютно потвърждение за наличието на вируса при пациента. Откриването на това вещество 6 месеца след инфекцията показва хронична форма на заболяването.
    2. HBcorAg (основен антиген на HBV). Тези протеини са ядрената обвивка на вириона, която може да бъде открита само в хепатоцитите. Но кръвната плазма на пациента може да съдържа само антитела срещу този антиген - анти-HBcorAg.
    3. HBeAg (ранен хепатит / антиген на обвивката). Това е ранният вирусен антиген, който се открива по време на активната репликация на патогена.
    4. HBxAg е антиген, чието значение за жизнената активност на вируса не е определено и поради това не се взема предвид при диагностицирането.

    Анализът на хепатит B е насочен към потвърждаване наличието на патоген, основаващ се на откриването на маркери, определяне на стадия на заболяването, в допълнение към активността на инфекциозния агент.

    Какво означават маркерите

    HBsAg е необходим, за да се образува вирусът на своя вирус. В началния стадий на заболяването се синтезира с излишък, но броят му дори надвишава нуждите на патогена. Този вирусен антиген е открит на първо място, той е водещ за диагностицирането. Това вещество може да бъде открито от 1-10 седмици след инфекцията, 2-6 седмици преди появата на първите клинични признаци на чернодробно възпаление. Този вирусен маркер дава възможност да се определи формата на заболяването: ако HBs-антиген остава в кръвта 6 месеца след инфекцията, това означава хронична форма. В случай на отстраняване на патогена и клинично възстановяване на пациента на антитяло към този антиген (анти-HBs или HBsAb) детектирани след изчезването на себе си.

    Понякога, когато се изследват маркери за хепатит, не се открива HBs-антиген. Това може да означава, че имунната система разрушава засегнатите клетки по-бързо, отколкото HBsAg има време да влезе в кръвния поток. В този случай диагнозата се основава на откриването на HBcorAb IgM. Липсата на HBs-антиген на фона на тежък остър курс на заболяването, когато диагнозата се потвърждава от наличието на IgM в кръвта обикновено се наблюдава при 20% от пациентите и често завършва със смърт.

    Тъй като вирусният антиген на HBcor не може да бъде открит в кръвта, маркерите за неговото присъствие са HBcor антитела - имуноглобулини от клас М и G.

    IgM е признак за остър стадий на заболяването, който продължава не повече от 6 месеца. Този имуноглобулин може да бъде открит още от първите седмици след инфекцията, след това постепенно изчезва. При 20% от заразения IgM се открива в продължение на 2 години. При хронична форма на възпаление на черния дроб, концентрацията на това антитяло е незначителна.

    IgG е знак за контакт с инфекциозен агент, той присъства в серума на целия следващ живот на човек, независимо от формата на заболяването.

    HBeAg е признак на репликация на вирион и висока степен на заразяване на носителя. Ако в следващия резултат от анализа за хепатит В се установи изчезването на този антиген, в същото време се забелязва появата на антитела срещу него, това е признак на ремисия.

    Наличието на вирусна ДНК в анализа за хепатит В свидетелства за острата форма на заболяването. На ранен етап присъствието на този маркер е основният признак на репликацията на HBV. Неговата открива чрез PCR (полимеразна верижна реакция), същността на което се състои в многократно удвояване ДНК възбудител част със специални ензими за получаване на количество материал, достатъчен за откриване.

    Копирането се извършва само в определена част от генома. Тази точност прави възможно да се открие дори единична ДНК молекула в материала и да се установи присъствието на вируса в предклиничния период. Точността на реакцията е 98%. Методът е приложим за откриване на генетичен материал на вируси, съдържащи РНК.

    препис

    Тълкуването на анализа се състои в тълкуване на резултатите. Резултатът се счита за отрицателен, ако не се открият маркери в кръвта. Откриването на HBsAg показва присъствието на вируса в пациента, а наличието на HBs-антитела и IgG е знак за трансферирана болест или инокулация.

    Маркери на вирусен хепатит HBeAg, ДНК полимераза, действителната вирусна ДНК и IgM - индикатор за активно размножаване на клетките на патогена. В допълнение, HBe-антителата показват висока концентрация на патогени, заразността на носителя на инфекцията, както и възможността за перинатална инфекция. Наличието на HBe антитела е знак за пълна репликация на вирион.

    Обикновено се препоръчва да се дари кръв едновременно с три показателя: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Тези вещества се откриват чрез ELISA. Чрез метода на PCR потвърждават наличието на ДНК вирус, броят на патогените, неговият генотип.

    Маркери за HCV

    Маркерите на вирусния хепатит С са антитела срещу вируса и неговата РНК. Първо, за да потвърди наличието на патогена в тялото трябва да бъдат тествани за анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С вирус Имунологични изследвания показват маркерите патогени, които са антитела от клас М и G. Те се произвеждат в отговор на присъствието в кръвта на структурните пациент и неструктурни протеинови частици от вириони. IgM и G могат да бъдат открити през първите 14 дни на заболяването и след клинично възстановяване.

    Откриването на общи имуноглобулини може да бъде знак за остър и хроничен ход на заболяването. За да се определи точното време на инфекцията, в допълнение, формата на заболяването трябва да бъде дарена кръв на всяко от антителата отделно. Смята се, че имунологичните тестове разкриват имуноглобулините само няколко месеца след проявата на клиничната картина на чернодробно възпаление.

    Декодиране на резултата от имунологичния анализ:

    1. Липсата на антитела могат да отрази факта, че хепатит С при пациент не е открит, инкубационен период на болестта все още не е завършен или е причинител серонегативни изпълнение.
    2. Откриването на IgM е признак на активна репликация на вируса и факта, че хепатит С прогресира и е в остра фаза.
    3. Наличието на IgG е индикатор за наличието на патогена или за контакт с него в миналото.

    Имуноглобулините присъстват в кръвта на оздравителите до 10 години, като тяхната концентрация постепенно намалява.

    Тъй имуноанализи могат да дадат фалшиво отрицателни или фалшиво положителен резултат, по-нататъшно идентифициране на такива маркери на хепатит С като IgG, специфични за антигени CORE вирус, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Резултатът от анализа се счита за положителен, ако се открият антитела към 2 или повече антигена от тази група.

    За определяне на генотипа на патогена и неговото количество се използва полимеразна верижна реакция. Това проучване ви позволява да идентифицирате РНК в ранните стадии на заболяването и дори в инкубационния период, когато серологичните маркери са все още невъзможни за откриване. За репликация се използва стабилен регион на вирусния геном. В допълнение, PCR методът позволява да се определи броят копия на вирусна РНК на единица обем кръв (копия / ml или копия / cm3). Този показател се използва за оценка на ефективността на антивирусната терапия. В допълнение, PCR позволява да се определи серовариата на патогена. СЗО препоръчва PCR реакцията да се извърши три пъти за откриване на HVC РНК за окончателно потвърждаване на диагнозата.

    Свръхчувствителност PCR реакция може да доведе до фалшиво положителен резултат, следователно за определяне на окончателния диагнозата изисква цялостен анализ на кръвните показатели като серологични и биохимични, спазвайте промени в тези показатели с течение на времето, в допълнение, морфологична оценка на засегнатия орган.


    Статии Хепатит