Как да се лекува хепатит в моника

Share Tweet Pin it

Причиняващият агент на HCV най-често навлиза в тялото през кръвта, в редки случаи - по време на сексуален контакт. Заразяването е възможно дори в кабинета на зъболекар или козметик, ако правилата за стерилизация на инструментите не се спазват.

Развитието на хепатитния вирус постепенно подкопава черния дроб, причинявайки цироза и рак на черния дроб. Не е чудно, че се нарича "вирус с временна бомба".

Броят на пациентите постоянно се увеличава. В Русия през 2016 г. няколкостотин пациенти с хепатит са официално регистрирани. Но има информация, че в страната има поне 5 милиона носители на вирус на хепатит.

Има ли свободно лечение за HCV?

Спирането на прогресията на хепатит С и предотвратяването на прехода към цироза е възможно само антивирусно лечение. Но цената му е много висока. Ако използвате вносни наркотици, след това в рамките на една година всеки месец ще трябва да похарчите за лечение 45-50 000 рубли. Домашните лекарства са малко по-евтини (около 20 хиляди), но те са недостъпни за мнозинството от жителите на нашата страна.

Естествено, пациентите имат въпрос: "Има ли безплатно лечение за хепатит С?"
Този въпрос е положителен. В обществените клиники има програми за безплатно лечение на хепатита от 2016 г. насам. В Москва подобна услуга се предоставя от Болница за инфекциозни болести № 1, а в Московския регион - от лечебния комплекс MONICA.

Безплатни програми за лечение: против и против

Конституцията на Руската федерация гарантира безплатно лечение на хепатита. Но е толкова лесно да го получиш?

Ако се диагностицира хепатит С, как мога да получа безплатно лечение в Русия? Първо трябва да се свържете с дистриктната клиника и да бъдете проверени от специалист по инфекциозни заболявания. След това трябва да поискате от лекаря да напише препратка към регионалния център по хепатология.

В хепатологичния център, ако е необходимо, се извършва допълнително последващо изследване и се решава въпросът за предоставяне на безплатно лечение.

Но не разчитайте твърде много на положителен отговор. По принцип, безплатно лечение за хепатит С в Русия е достъпно само за хора, които имат висока степен на фиброза (3 или 4) или хепатит, комбинирани с цироза или HIV инфекция.
Ако имате ниска степен на фиброза (по-малко от 3) и няма коинфекция, тогава е малко вероятно да получите квота. Но не се разстройвайте: тази ситуация показва, че няма заплаха за живота и имате няколко години да решите проблемите с материала и да се справите с лечението на инфекцията.

Има още една възможност за безплатно лечение на хепатит С в Русия. Заинтересованите могат да вземат участие в провеждането на клинични изпитвания на нови лекарства, които се появяват на руския пазар. Но в този случай участниците в експеримента са обект на определени изисквания. Те трябва да бъдат подходящи за генотипа на вируса, за възрастта и пола, за наличието на съпътстващи патологии, да имат посочената степен на увреждане на черния дроб и други показатели, съответстващи на проучванията.

Друг вариант - лечение за сметка на средства, които се отпускат от различни бюджети, специално за борба с хепатита.

Тези три варианта са най-често срещани. Има допълнителни програми, но те обикновено са достъпни само за тесен кръг лица. Те включват застрахователни програми (разходите се компенсират от застрахователните компании) и третирането на някои категории от населението в някои региони (основата е местна заповед за отделение).

Ако не можете да получите безплатно лечение по обичайния начин, можете да опитате да продължи да се бори за квота, като се свържете надзорниците на здравеопазването, федералното Hepatology център, местния клон на OMSYU на фонда на гореща линия, на прокуратурата и на президентската администрация.

Но въпреки няколко добре известни начина, само хората могат да получат безплатно лечение, прекарвайки много време, усилия и нерви за това. В същото време, вместо да вършите собственото си възстановяване, отиването в различни случаи може значително да подкопае вашето здраве. Освен това безплатното лечение често е напълно нестандартно. В същото време се използва само лечение с интерферон, но не са налице иновативни лекарства за безплатно лечение.

Така че мисля, необходимо ли е да получите безплатно лечение за хепатит? Заслужава ли си време да прекарате със семейството си, разтрошени нерви и загубено спокойствие. Може би е по-добре да си купите Sofosbuvir и след 3 месеца да се насладите на пълен живот?

Лечение на хепатит С с интерферон

До неотдавна хепатитът беше лекуван с лекарства, съдържащи интерферон. Но те причиняват много странични ефекти. Хората, подложени на терапия с интерферон, страдат от падане на косата, възникват мускулни болки, се наблюдава безсъние, депресия и нервни разстройства.

В някои случаи се появиха мисли за самоубийство. Освен това само половината от случаите могат напълно да унищожат вируса с помощта на такова лечение. Повечето пациенти трябва да купуват наркотици през целия си живот, за да поддържат болестта под контрол.

Лечение на хепатит С със съвременни лекарства

Благодарение на появата на иновативни лекарства, хепатит С от група нелечими заболявания се превърна в заболяване на лечими инфекции.

Новите антивирусни лекарства имат напълно различен механизъм в сравнение с лекарствата, съдържащи интерферон. Те имат пряк ефект върху вируса, лишавайки го от способността да синтезира протеин, който причинява смъртта на причинителя на болестта. Следователно ефективността на терапията достига 95%. Лекарствата действат върху всички видове вируси и почти не показват страничен ефект. Друго важно предимство на новите лекарства е значително намаляване на курса на лечение. Те унищожават опасен вирус след 12 седмици. Старите схеми за лечение на хепатит са в състояние да се справят с вируса не по-рано от една година.

През март 2016 г. Софосбувир е регистриран в Русия, което позволило на лекарите да предписват на пациентите терапия без интерферон.

Руските специалисти оценяват, че лечението с нови лекарства е много по-евтино. И не само поради съкращаването на продължителността на терапията. Когато се използват стари схеми, е необходимо да се бори не само с вируса на хепатита, но и със странични ефекти, което е огромно количество.

Разходи за терапевтичен курс оригиналните лекарства надхвърлят 600 000 рубли, което за средния пациент ще струва 20-25 месечни заплати. Поради това оптималното решение ще бъде закупуването на индийски генерични лекарства, произведени съгласно лиценза на производителя. По отношение на ефективността, те са напълно аналогични на маркови лекарства, но те са значително по-ниски от тях в цената.

В нашата страна, поради продължителната процедура за лицензиране, не е възможно да се купят Софосбувир, Дакталасвир и Ладиспасвир. Но винаги можете да поръчате отделни лекарства на сайта на кофузувир. Рус. Те ще ви бъдат доставени директно от Индия.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипове 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Лечение в Моника: информирайте, моля

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание НСВ »08 юни 2016 19:01

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание Marusa »21 юни 2016 г. 23:00 часа

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »17 август, 2016 13:43

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание SAI »17 август 2016 13:45

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание ИЯ »17 август 2016 16:40

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »17 август 2016 г. 17:50 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »17 август 2016 г. 18:04 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание ИЯ »17 август 2016 г. 18:32 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »17 август 2016 г. 22:12 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание ИЯ »17 август 2016 г. 22:39 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »17 август 2016 г. 23:58 часа

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание ИЯ »18 август 2016 г. 00:25 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »18 август 2016 г. 00:51 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание Дъждът »24 август 2016 г. 22:49 ч

Re: Лечение в Моника: информирайте, моля

Вашето послание sian22 »25 август 2016 13:31

Отдел по хепатология на BWW

За разделянето

Отделът по хепатология на BWW е един от най-младите и динамично развиващи се звена на MONIKI. M.F.Vladimirskogo.

Основните функции на хепатологичния отдел на BWW са:

  • провеждане на задълбочен клиничен и лабораторен преглед на пациенти в московския регион, страдащи от чернодробни заболявания, като се използват високотехнологични методи за диагностика и лечение;
  • предоставяне на консултации и медицински грижи за пациенти, страдащи от хронично чернодробно заболяване, включително безплатно антивирусна терапия при пациенти с вирусен хепатит в различните програми (национален проект за борба с социални заболявания, Регионална програма, програма CHI, възстановява покритие на наркотици);
  • провеждане на консултации на място на пациенти в лечебните заведения в региона на Москва за MOVLE;
  • организиране на научна и методическа и консултантска помощ на специалисти от регионални здравни заведения за диагностициране и лечение на пациенти с хронични чернодробни заболявания;
  • организирането и изпълнението на попълването на Държавния регистър на пациентите с чернодробни заболявания, въвеждането на регистъра в практическите дейности на здравните заведения на Московския регион;
  • участие в клинични изпитвания на нови лекарства и режими на лечение.

постиженията

От 2008 г. насам, на базата на отдела по хепатология на MONICA, се предлага безплатна антивирусна терапия при пациенти с хроничен хепатит C, B, D, при различни целеви програми.

През 2014 г. въз основа на Hepatology отдел за първи път в Руската федерация има разработена и внедрена терапевтични стандарти за правна помощ на антивирусна терапия за хроничен хепатит С, което даде възможност на пациентите от региона на Москва, за да се получи безплатно лечение с най-съвременни антивирусни лекарства.

В района на Москва - първият обект на Руската федерация, в която диагностиката и лечението на пациенти с вирусен хепатит се извършват не само в рамките на бюджетното финансиране (целева програма, възстановява покритие на наркотици), но също така и в програмата на безплатна медицинска помощ на държавните гаранции за гражданите: през 2013 г. в района на Москва, разработена и "диагностични" и "лечебни" схеми за управление на пациентите. В резултат на тяхното изпълнение е налице значително увеличение на качеството и достъпността на медицинските грижи за пациентите с хроничен вирусен хепатит: първи път в националната практика на здравеопазването през 2014 г. в района на Москва от стандартите разгледа повече от 5 хиляди пациенти с хроничен вирусен хепатит и лекува 1370 пациенти..

МОНИКА

структура: Хепатологично отделяне.

Работно време: 2018 години.

град: Москва.

адрес: Ул. Шчепин 61/2, сграда 1.

телефон: (495) 681-35-09.

оценка

от 100 възможни

Специалисти в клиниката

  • Палеев Филип Николаевич
  • Крюглов Евгений Ефимович
  • Молоххов Антон Владимирович
  • Александрова Оксана Юревна
  • Огнева Екатерина Ювревна

За медицинската институция

В хепатологичния отдел на MONICA има висококвалифицирани специалисти, които се консултират с пациенти с различни патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. В медицинския център те оказват качествена медицинска помощ на профила "Хепатология". Тук успешно се лекуват такива заболявания като:

  • гликогенно заболяване;
  • вирусен хепатит;
  • Болест на Корн;
  • Синдром на Гилбърт;
  • малабсорбция;
  • улцерозен колит;
  • цироза на черния дроб;
  • автоимунен хепатит.

Изпитът на пациента се извършва чрез съвременни техники за хардуерна диагностика, чиято ефективност е потвърдена от международните здравни организации. Пациентите с чернодробна дисфункция се предлагат да преминат през широк спектър от имунологични, микробиологични и ултразвукови изследвания. Въз основа на резултатите от тестовете, лекарите могат да оценят състоянието на коремните органи, наличието на специфични автоантитела и нарушения в структурите на меките тъкани.

За по-точен експерти диагностика може да извършва по-нататъшно морфологично изследване на чернодробната тъкан, както и магнитен резонанс и компютърна томография жлъчните пътища. За да се оцени динамиката на склеротичните процеси в съдовете, неинвазивните методи за изследване се извършват с помощта на съвременния апарат "FibroScan". Пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт са медицинския център на няколко ендоскопски изследвания, по-специално конфокалната endomikroskopiyu и videokapsulnoe изследване на храносмилателния тракт.

Въз основа на резултатите от хардуерния преглед лекарят прави индивидуален медицински и физиотерапевтичен режим за пациента. Методите на терапия, използвани в клиниката, напълно отговарят на международните стандарти за лечение на патологии на хепатобилиарната система. По време на преминаването на фармакотерапията, на пациентите се предписват най-ефективните медикаменти, включително локални кортикостероиди и генетично модифицирани антицитокини.

Лечението на тежки пациенти с хронично чернодробно увреждане се извършва с помощта на инфузионна терапия, която включва използването на кръвни заместители и специални кръвни продукти. Отделът по хепатология "МОНИКИ" разполага с висококачествен медицински персонал, над 40% от които имат академични степени. Когато отидете в клиниката, пациентите получават изчерпателна медицинска и психологическа подкрепа, която играе важна роля в динамиката на възстановяването.

Павел Богомолов: "Можем да лекуваме хепатит С дори и на цироза"

Защо хепатит С е "лек убиец", с какви стандарти се лекува хепатит в региона на Москва и как се развива хепатологията? Продължаваме разговора ни с главния хепатолог на Министерството на здравеопазването в Московския регион, ръководител на отдела по хепатология на BOO MONOKI MONOPHY, ръководител на Московския регионален център по хепатология Павел Олегович Богомолов.

- Как дойдохте в професията?
- Израснал съм в семейство на наследствени войници, така че от млада възраст на съмнение за бъдещата професия, която не съм имал: Знаех силно, че ще бъда офицер. На 16-годишна възраст, като баща ми, станах майстор на спорта на СССР. Заедно с това, активното влияние на родителите формира моя ентусиазъм за природните науки, в последните учебни години започнах да посещавам допълнителни часове по биология и химия. Често ми напомнях, че всички хора в нашето семейство са се обучавали в Ленинград-Петербург, както и редовни контакти със спортните лекари. В резултат на това баща ми ми препоръча да вляза в Военномедицинската академия. Въпреки липсата на сериозен интерес към медицината по това време, през 1989 г. станах кадет във факултета за обучение на лекари.

- Тогава какво те накара да останеш в професията?
- Аз съм човек, пристрастен, а лекарството е очарователно. Освен това имах късмет: Военномедицинската академия е една от най-старите институции в Русия, основана от император Павел I през 1799 г., институция, която по своите образователни стандарти е много подобна на западните университети. Това означава, че има система от кампуси, система за стриктно проверяване на знанията и наистина много сериозна отговорност за тяхното отсъствие. Просто мисля, че на 16-18-годишно момче е забранено да отиде в "уволнение", ако не учи добре! Какъв стимул да научите! Дори и на шестата година и това е на практика краят на обучението, все още имахме задължително "самообучение". Представете си, след обучението, ученици от академията (студентите) дойдоха в специална класа, четяха книги, резюмета, а дежурният служител проверяваше кой и какво се занимава с самообучение. Следователно образователната система в съветската армия поради строгост, твърдост беше доста ефективна, стимулираше да бъдеш професионалист. Хареса ми години на кадетите да чуят от цивилните лекари такава фраза за Военномедицинската академия: "Разбира се, Академията. Дори ще имаш мечка, която ще се научи да си лекар. И това е вярно. (Смее.) Тогава по някакъв начин се забърках - лекарството ме интересуваше. Така че защо да не станете професионалист? Не правете нищо половината, трябва да се стремите максимално!

- Защо точно хепатология?
- Първоначално отидох в гастроентерология. От 2-ра година, дори от края на 1-вия век, вече знаех, че искам да бъда гастроентеролог. Бях ангажиран с болести на тънкото черво, доколкото беше възможно през това време. Беше голям успех, че направих част от научната работа в лабораторията по хранене на Института по физиология. Тази лаборатория е великият академик Угольов, човекът, направил фундаменталното откритие - мембранното храносмилане в тънките черва.

От дълго време сферата на моите научни интереси беше болести на тънките черва. По принцип, по това време, тялото също е подобно на черния дроб при слабо проучените заболявания. Интересувах се от черния дроб и тънките черва. Следователно, относителната специализация възниква отдавна и тясната специализация - главно чернодробно заболяване - някъде от 1999 г.

"Имах късмет, че лично познавам много местни и чуждестранни учени, виждам невероятно високо ниво на изследване, модерно ниво на мислене"

- Какво ви привлича особено в хепатологията?
- Това се дължи на няколко аспекта. Първата е метаболитна чернодробна болест, т. Нар. Мастна болест. Защо се появява в някого, а някой не го прави, защо някой има цироза на черния дроб и никога? Колко е широко разпространено, колко опасно? Има ли взаимно негативен ефект от мастно чернодробно заболяване и, да речем, сърдечно-съдово заболяване? Това е много интересно. Вторият аспект е вирусният хепатит - много належаща тема. По същия начин не е ясно защо и с кого се развива цироза. Това е много интересно за мен и за служителите в нашия център.

Тази наука е една от най-младите, формирана през 1960-1970. Дълго време след откриването на вируса на хепатит В Б. Блумбърг, докато към края на 80-те години нямаше специални открития в хепатологията. И през 90-те години след откриването на вируса на хепатит С, имаше невероятна възможност да се лекува хроничен хепатит.

Взаимодействието с биотехнологичните компании ви позволява да общувате в тясно сътрудничество с хората, разработващи най-новите медикаменти. Имах късмет да познавам лично много вътрешни и чуждестранни учени, виждам невероятно високо ниво на изследване, съвременно ниво на мислене. Благодарение на такива възможности участваме в проучването на най-новите лекарства за лечение на хепатит В, хепатит D, които се считат за нелечими. Участваме в проучването на по-ефективни лекарства, които позволяват да се лекуват повече пациенти, страдащи от хепатит С. Надявам се, че в близко бъдеще ще получим отлични резултати, които ще позволят да се регистрират тези лекарства в Русия. И фактът, че аз, моите колеги, служители бях сред пионерите на тези проучвания, разбира се, не може само да вдъхнови.

- Колко бързо се откриват откритията в хепатологията?
- Тази наука е една от най-младите, е създадена през 1960-1970. Дълго време след откриването на вируса на хепатит В Б. Блумбърг, докато към края на 80-те години нямаше специални открития в хепатологията. И през 90-те години след откриването на вируса на хепатит С, имаше невероятна възможност да се лекува хроничен хепатит. Хроничното заболяване е вечно, така че се нарича това. И що се отнася до вирусния хепатит, благодарение на фундаменталните изследвания имаше възможност за лечение! През следващото десетилетие данните и данните се натрупаха отново и възникнаха нови класове лекарства - пегилирани интерферони и синтетични нуклеозиди. Отново скок в ефективността на терапията. Отново възможността да се лекува все повече пациенти. Изминаха още 10 години и се появиха лекарства, които допълнително увеличиха ефективността на антивирусното лечение! Тоест, се оказва, че на всеки 10 години има някакво глобално откритие, което променя нашата представа какви механизми съществуват за образуването на болестта, как можем да я повлияем.

През последните години степента на проникване в проблема е толкова висока, че вероятно ще станем свидетели на подобни фундаментални открития много по-често, отколкото веднъж на 10 години. И подозирам, че това ще стане на всеки 5, на 7 години. Това означава, че сега живеем в ерата на много интензивни промени.

За съжаление, не винаги резултатите от тези феноменални научни изследвания идват на домашното здравеопазване, веднага щом го искаме. Някои региони на Русия по отношение на оказването на помощ на пациенти с хроничен вирусен хепатит остават през 1960-80-те години, когато хепатопротекторите са били използвани за лечение, което всъщност е биберони. Целият свят направи гигантски скок в продължение на 20 години, приближи се до използването на нови високоефективни лекарства, които осигуряват лечение на пациенти с хепатит С, а за повечето от нашите пациенти това, уви, е нещо като фантастично поле.

"През последните години степента на проникване в проблема е толкова висока, че вероятно ще бъдем свидетели на такива фундаментални открития много по-често, отколкото веднъж на 10 години"

- Каква е разликата между нашата наука и Запада?
- Световната наука е толкова мощна, защото е многостепенна система за обучение и подбор на хора, стабилно и достатъчно финансиране. А у нас, уви, често комуникацията със служители на домашни научни центрове убеждава, че в областта на биомедицинските технологии много се губи или остава на нивото на миналия век.

- Какви видове хепатит се срещат в Русия?
- Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. Хепатитът може да бъде остър, новопоявил се и хронична, която се проведе в продължение на доста дълго време. И двете са разделени на инфекциозен, че е причинена от някакъв патоген (например, вирус), и не-инфекциозен (например, алкохол, токсични, метаболитни, хепатит, причинен от генетични, наследствени заболявания). Остър инфекциозен хепатит най-често отразява ниското санитарно и епидемиологично благосъстояние. За решаването на този проблем се нуждаем от цяла гама от мерки: ваксинация на населението, високо ниво на социално-икономическо развитие на страната, определени хранителни навици и консумация на алкохол сред населението и образователна работа. При остър инфекциозен хепатит, хепатит А, чието избухване, уви, понякога се случва, е най-подходящо. Това е така нареченият фекално-орален хепатит.

Някои региони на Русия в нивото на грижи за пациенти с хроничен вирусен хепатит остават в периода 1960-80.

Парентерално (предадено чрез кръвта или неговите компоненти) остър хепатит в нашата година става все по-малко и това всъщност е отражение на значителното развитие на здравеопазването. В нашия арсенал все повече и повече медицински инструменти, които не предполагат повторна употреба, и това е гаранция, че човек не се заразява с вирусен хепатит. Бързо увеличи нивото на медицинските технологии, просто погледнете оборудването за обработка на ендоскопско оборудване. Много сериозно модернизирано кръвно обслужване. Е, масовата ваксинация срещу хепатит В не може да бъде забравена, това наистина е много ефективна мярка, която позволява драматично намаляване на случаите на хепатит.

Що се отнася до остър или тежък алкохолен хепатит (имаме го веднага щом не се нарича: остър токсичен хепатит, храносмилателен хепатит, но същността не се променя). За съжаление, значителен брой хора страдат от пиене на много алкохол за кратко време. И това е придружено от остри, тежки увреждания на черния дроб.

Особености регистрирани случаи в Русия не позволяват наистина да разберат колко от тези пациенти, много от тях умират поради прекомерната употреба на алкохол, тъй като отпишат като смъртността от остри сърдечно-съдови заболявания, мозъчно-съдови инциденти, и така нататък. Човек може да си само как това заплашително проблем.

"Парентерално (предавано чрез кръвта или неговите компоненти) на остър хепатит се намалява всяка година и това всъщност е отражение на значителното развитие на здравеопазването"

Що се отнася до хроничния хепатит, тук по принцип всичко е едно и също: инфекциозно и неинфекциозно. За инфекциозен хепатит при пациентите на Руската федерация е различна ситуация, но като цяло пациентите с хроничен хепатит С са многократно повече. Това се дължи на факта, че, както вече отбелязах, хепатит В е заболяване, контролирано от ваксината. От 90-те години насам ваксинацията срещу хепатит В присъства в Националния календар на профилактичните ваксинации, така че децата практически не са болни, а юношите рядко се разболяват. Има ендемични зони с висока заболеваемост при възрастното население, но няма много от тях. Като цяло, хроничният хепатит С е най-честата инфекциозна болест на черния дроб. От обикновените неинфекциозни хронични заболявания бих изпявала алкохол и неалкохолна мастна чернодробна болест.

- Как се проявява хепатитът?
- Някой е помислил навреме за назоваване на хроничен хепатит С "търг убиец". В това има рационално зърно, защото дълго време хроничният хепатит изобщо не се появява. Някои епизоди на немотивирана слабост, повишена умора - това е всичко. Същата жълтеница, която всеки очаква, с хроничен хепатит се развива изключително рядко. Следователно, няма друг начин за диагностициране на това заболяване, освен за извършване на редовни скринингови тестове - само лабораторна диагностика, за съжаление, ще помогне за идентифициране на болестта на ранен етап.

Хепатит - възпалително заболяване на черния дроб. Хепатитът може да бъде остър, новопоявил се и хронична, която се проведе в продължение на доста дълго време. И двете са разделени на инфекциозен, че е причинена от някакъв патоген (например, вирус), и не-инфекциозен (например, алкохол, токсични, метаболитни, хепатит, причинен от генетични, наследствени заболявания).

- Сега този скрининг не е?
- Няма задължително. Доброволецът присъства, в противен случай не бихме знаели за стотиците хиляди пациенти, регистрирани в Русия.

- Може ли човек просто да дойде в някакъв хепатологичен кабинет и да го помоли да го прегледа?
- По принцип, да. За да може пациентът да бъде изпратен за разглеждане, е необходима добрата воля на пациента, добрата воля на лекаря, знанието и на двете и, най-важното, възможността за извършване на тези изследвания. В предградията - един от най-развитите региони на Руската федерация - има 40 лаборатории, извършващи първична диагностика на вирусен хепатит. Необходими са още. В други теми на федерацията, всичко е, уви, по-лошо.

- Значи, за да разбере дали човек е болен, ще трябва ли да мине през всички кръгове на ада?
- Не всички 9, разбира се, но поне половината кръг. (Smiles).

- Оказва се, че мнозина дори не осъзнават, че са болни?
- Баналната ситуация: неотдавна се обади хирургът от регионалната болница. Той оперираше с пациент с остър холецистит и се разряза по време на операцията. Хирургът започна да открива историята на пациента. Оказа се, че има хепатит С. След операцията лекарят се обърна към пациента и попита дали знае за болестта. Оказа се, че той не знае. Ще кажа още, че този пациент преди 20 години е имал жълтеница и оттогава никога не е давал кръв на маркерите на вирусния хепатит. Оказва се, че човек е болен, има дълъг период на хроничен хепатит С и може би е въпрос на цироза. Огромен брой от тези, които не знаят кой дори не мисли за това колко е важно това и колко опасно може да бъде.

Иктеричната форма на остър хепатит не е повече от 10-20% от всички хепатити. Останалите 80% от пациентите може да не предполагат, че имат остър или хроничен хепатит.

- Ако някой някога е имал жълтеница, може ли да има хепатит?
- Да, така е. Но не трябва да забравяме, че иктеричната форма на остър хепатит не е повече от 10-20% от целия хепатит. Останалите 80% от пациентите може да не предполагат, че имат остър или хроничен хепатит. Има умора, слабост, гадене, сънливост, повишена умора, но това може да се дължи на характеристиките на съвременния живот. Поради това острия хепатит често остава незабелязан и се образува хроничен хепатит C. Така че човек живее с това заболяване, докато се появят клиничните му прояви.

"Хроничният хепатит дълго време изобщо не се появява. Някои епизоди на немотивирана слабост, повишена умора - това е всичко "

- Кои?
- Постоянно слабост, умора, дискомфорт в десния горен квадрант на корема или в цяла горната част на корема. Когато болестта прогресира, тя започва спонтанно кървене от носа, венците; когато тя стане по-лошо, а след това започва да се увеличава в размер на стомаха, намалява паметта, вниманието, умение за работа се губи. В края на болестта, когато е било много лошо, може да има кървене от езофагеални варици. И на този етап от болестта човек може да се научи за първи път, че той е не по-малко от 20 години е болен с хепатит С. Проблемът на навременна диагноза в този случай може да бъде решен по два начина: създаване на масовите скринингови програми и активно информиране на обществеността, че такива заболявания.

Постоянна слабост, повишена умора, дискомфорт в горния десен квадрант на корема или в цялата горна половина на корема. Когато болестта прогресира, тя започва спонтанно кървене от носа, венците; когато тя стане по-лошо, а след това започва да се увеличава в размер на стомаха, намалява паметта, вниманието, умение за работа се губи. В края на болестта, когато е било много лошо, може да има кървене от езофагеални варици.

- Какво трябва да направи един човек, ако по някакъв начин (случайно или специално) установи, че има хепатит С?
- Веднага отидете да отидете на лекар и да получите сезиране на специализирана амбулаторна клиника за здравеопазване за преглед. Може би в институцията, където пациентът получава първична здравна помощ, цялата тази диагностика ще бъде извършена за него. Но това е малко вероятно. Следователно е необходимо да се обърне внимание на специализирана институция, където те ще провеждат вирусологични изследвания и ще определят стадия на чернодробно заболяване.

- И въз основа на това, ще мисля как да го лекувам?
- Да, на базата на тези изследвания ще бъдат третирани. Жителите на Москва, Амур, област Самара, Татарстан, Красноярск територия късмет да бъде в състояние да получи безплатна медицинска помощ, безплатно лечение, защото там Hepatology Center изпълнява специална програма за превенция на социално значими заболявания или диагностика и лечение на пациенти с хроничен хепатит, включени в програмата на държавните гаранции безплатна медицинска помощ за населението. В по-голямата част от участниците на Русия спасяването на удавяне дело на удавяне. В Москва, например, има регионалната програма цел на диагностика и лечение на пациенти с хроничен вирусен хепатит. Население - 15 милиона души, най-богатата предмет на федерация, и никой не е безплатно, с изключение на една малка почерпка кохорта от бенефициентите.

- Колко струва лечение?
- Различно. Ако използвате евтини местни наркотици, които в някои случаи са доста ефективни, тогава лечението ще струва около 20 000 рубли за 6 месеца. Ако използвате внесени лекарства за тежки форми на болестта, тя може да струва 2,5 милиона рубли за 11 месеца лечение. Ако възникнат усложнения, тогава лечението ще бъде още по-скъпо. Това лечение е наистина скъпо и предвид ниския жизнен стандарт на руснаците има много малко хора. Включително, следователно, в нашата страна вместо истински антивирусни лекарства в огромни обеми се продават различни биберони.

Ако използвате евтини местни наркотици, които в някои случаи са доста ефективни, тогава лечението ще струва около 20 000 рубли за 6 месеца. Ако използвате внесени лекарства за тежки форми на болестта, тя може да струва 2,5 милиона рубли за 11 месеца лечение.

- Това означава, че хората не разбират, че тези лекарства са неефективни?
- Не, те могат да разберат. Е, каква ефективна терапия, ако причинителят (вирус) в резултат на такова "лечение" не изчезне? Много пациенти са принудени непрекъснато да приемат тези биберони, тъй като те са по-евтини от реалните медикаменти.

"В Москва например няма регионална целева програма за диагностициране и лечение на пациенти с хроничен вирусен хепатит"

- Но можете да излекувате хепатит С и да забравите за него.
- Хепатит С, повтарям, това е доста уникална ситуация, когато хронично заболяване е абсолютно лечимо. Просто си помислете, колко удоволствие има опитът на по-възрастните ми колеги, когато излекува пациент с хроничен хепатит С през 1999 г.! Той излекува пациента, за който всички смятаха, че гарантираното му бъдеще е образуването на чернодробна цироза! И пациентът беше излекуван. Въпреки факта, че моят учител знаеше за тази възможност, личният му опит беше шок за него. 15 години са минали и за мен е нещо обичайно.

- Цирозата също е обратима?
- Да. Хепатит С, дори в стадий на цироза е лечимо заболяване. Това означава, че високоефективната антивирусна терапия позволява не само да унищожи вируса, нормализира броя на кръвните клетки, но и да доведе до обратното развитие на фиброзата. И ако няколко години след успешното лечение на пациента, за да направи повторна еластография или чернодробна биопсия, той ще има напълно нормална чернодробна структура.

- Настъпват ли рецидиви?
- Разбира се, но много рядко. Ако човек е излекуван от стандартните ни представителства, тогава вирусът никога няма да се появи с вероятност от 99,9%.

- Възможно ли е самолечение?
- Всичко се случва в живота. Но искам да се доверя не на случая, а на системата.

- Какъв е подходът към лечението на хепатита в центъра?
- Работим в съответствие със съвременните международни клинични насоки за диагностика и лечение, по-специално хроничен хепатит С. Изследването е точно същото като в Лос Анджелис или в Мюнхен. Лечението е почти същото. Тази година новите лекарства са регистрирани в света, но все още нямаме такива, затова сме малко назад. При пациенти с хроничен вирусен хепатит при липса на противопоказания, ние почти винаги възложени само на антивирусна терапия, която може да излекува пациента, да спрат прогресията на заболяването и за постигане на нейната регресия. Това са подходите, постигаме това чрез създаването на регионални стандарти за предоставяне на медицинска помощ. Тези регионални стандарти все още действат само в региона на Москва. Ние ги създават въз основа на факта, че в района на Москва сравнително високо ниво на здравеопазване и ние може да си позволи прилагането на стандарти, които са базирани на най-модерните постижения на световната Hepatology.

"Ако човек е излекуван от нашите стандартни идеи, тогава вирусът никога няма да се появи с вероятност от 99,9%"

- Нека изясним, лечението на жителите на региона на Москва е абсолютно безплатно?
- Всичко е безплатно. Наскоро имах среща с пациенти в Балашхика (редовно провеждаме училища за пациенти с хепатит и техните близки). И един от пациентите каза, че е бил обвинен за 50 хил. Рубли за изпитите в региона. Но се оказа, че това се случи в частна клиника, където наистина му предложиха платен преглед. Държавните и общински здравни заведения в района на Москва нямат нищо общо с това. В Московския регион диагнозата и лечението на хроничен вирусен хепатит се извършва за сметка на Държавните гаранции за безплатна медицинска помощ. Политиката на CHI е за всеки, тук в района на Москва действително работи: за 4 месеца от тазгодишната работа в MONIKI. По-специално в МОС Владимирски, в Московския регионален център по хепатология, са изследвани 549 пациенти с хроничен хепатит C. Всичко е абсолютно безплатно, всичко това в рамките на регионалните стандарти.

За 4 месеца от тазгодишната работа в MONIKI ги. MF Vladimirsky, по-специално в Московския регионален хепатологичен център, изследваха 549 ​​пациенти с хроничен хепатит С.

- Има ли някакви държавни програми?
- Няма федерални програми за лечение на пациенти с хроничен вирусен хепатит. Няма смисъл в тях, тъй като предоставянето на медицинска помощ на пациенти с вирусен хепатит може да се извърши в рамките на програмата CHI. И ние с основния инфекциолог на Руската федерация, професорът Shestakova I.V. предложихме нашите диагностични и терапевтични регионални стандарти да бъдат направени федерално. Надявам се това да се случи в близко бъдеще и във всички субекти на федерацията да диагностицират и лекуват пациенти с хроничен вирусен хепатит, ще бъдат безплатни.

- Какво мислите, какво ще бъде решението?
- Ако не се случи нищо необичайно, те ще одобрят с вероятност 100%, а във всички субекти на страната ситуацията с вирусен хепатит ще се подобри значително. Както в района на Москва, където честотата на хроничния хепатит С е почти 3 пъти по-ниска от честотата в Русия. Много ми се иска всичко да е добро навсякъде.

Снимка: Анастасия Бискова / MED-инфо

Първата част от интервюто с П. Богомолов е тук

Бележка за пациентите с хепатит С

Напомняне за пациента

Организиране на лечение на хроничен вирусен хепатит при пациенти с хемофилия от Руската федерация (с изключение на тези, живеещи в района на Москва) в Московския регионален изследователски клиничен институт. MF Vladimirsky (MONIKI)

Моля, обърнете внимание!

Тази информация за пациенти, които имат положителна PCR за хепатит С

MONIKI в рамките на системата за задължително здравно осигуряване е готов да извърши безплатно антивирусна терапия на HCV, използвайки както схема с използване на интерферон, така и без него.

  1. За предаване на пребиваване: общият анализ на кръв + тромбоцити (в смазка на Fonio), биохимичния анализ на кръвта: около. протеин, албумин, о. билирубин и др. билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза, креатинин, урея, желязо, коагулограма: PTI, MNO. Направете ултразвук на коремната кухина (рецепта не е повече от 6 месеца).
  2. Получаване на качествен анализ за PCR HCV RNA + генотип. Ако не, вижте стъпка 3.
  3. Предварително се назначавайте, като пишете на. поща [email protected] до лекар-хепатолог Малиновская Юлия Олегона.
  4. За да дойде на прием в MONIKI с извадки и данни от проучванията, резултатите от анализите (т. 1, т. 2). В деня на приемането, можете. Адрес: Москва, бл. Шчеккина, 61/2, сграда 8, 4 входа, втори етаж, офис 242.
  5. Ако имате оригинал и копие: паспорт, политика на MHI, извлечение от хематолог, данни от прегледи и анализи, извадки от медицински досиета.

На територията на вход безплатно, ако има документ, потвърждаващ увреждане и знак върху колата, но трябва да поръчате пропуск. Моля, имайте предвид, че няма асансьор на втория етаж и ще трябва да се изкачите по стълбите пеша.

В зависимост от резултатите, вашето изследване, личен преглед, при липса на противопоказания и наличието на необходимите лекарства, може да Ви бъде определена датата на започване на терапията. За генотип 1b е възможна терапия с неинтерферон, а за други генотипове се използват режими на лечение с интерферон.

Предполага се, че можете да изпратите резултатите от лабораторните тестове по електронна поща до лекаря, който наблюдава вашето лечение. По този начин можете да вземете всички тестове на мястото на пребиваване.

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Моника хепатит с

Има ли безплатно лечение за вирусен хепатит С?

Антивирусната комбинирана терапия за хепатит С е далеч единственият начин да се спре прогресията на заболяването, преди да се премине към цироза. За съжаление, тя има редица недостатъци. По-специално, разходите за лечение с вносни наркотици средно 45-50 000 рубли на месец, местни - около 20 000 рубли на месец. За голям брой пациенти високата цена на лекарствата прави почти невъзможно преминаването през терапия.

При нашите пациенти препоръчваме следните тактики:

Да се ​​премине или да се извърши инспекция на устройството fibroscan, за да се установи степента на увреждане на черния дроб вирус.

Ако степента на фиброза е ниска (по-малко от 3), вирусният хепатит не е животозастрашаващ фактор и пациентът има време (може би няколко години) за решаване на материалния проблем. През цялото това време е необходимо да се вземат хепатопротектори и да се контролира степента на фиброза, веднъж годишно да се правят фиброскони на черния дроб.

Възможността за участие в безплатни програми за лечение на HCV се предоставя само в случаи на реална заплаха: висока степен на фиброза (3,4), цироза на черния дроб. В тези случаи възможността за участие на пациента в безплатни програми се разглежда в публичните институции. В Москва това е СИБ номер 1, в московския регион - MONIKI.

Освен това, някои пациенти могат да влязат в клиничните изпитвания на нови антивирусни лекарства, които първо влизат на руския пазар. В този случай обаче те трябва да отговарят строго на критериите за включване в проучването, т.е. да имат определени данни за генотипа на вируса, степента на увреждане на черния дроб и други показатели, специфични за това изследване.

Консултации през делничните дни от 9:00 до 15:00 часа

Всички са приятелски и много отзивчиви.

В извънработен час дежурният администратор отговаря на вашите повиквания.


Статии Хепатит