Мога ли да раждам с хепатит С?

Share Tweet Pin it

Сред всички видове вируси хепатит С е най-честият. Предава се чрез кръвта и в много малък процент от случаите - сексуално. Но друг начин за предаване на вируса е възможно - от майка на дете. Ето защо женските превозвачи, които мечтаят за майчинството, се питат: Възможно ли е да се роди с хепатит С?

Хепатит С и бременност

Сам по себе си, хепатит С не повлиява неблагоприятно развитието на плода и бременността. Освен че не служи като пречка за зачеването на дете, дори и ако се използват репродуктивни технологии. Не влошавайте хода на хепатита и самата бременност, освен ако заразената жена няма цироза.

Хепатит С не се предава в утробата, но има риск от заразяване на плода по време на преминаването на родовия канал.

Между другото, хепатит С също не е пряк показател за цезарово сечение, но ако лекарят смята, че този тип доставка е най-приемливото, то трябва да бъде изслушано.

По принцип, по отношение на хепатит С, бременност и раждане няма консенсус сред специалистите. Въпреки това, по-голямата част от тях са склонни да вярват, че болестта не служи като абсолютна пречка за майчинството. Процентът на децата, заразени от майката по време на раждането е по-малко от 5, а дори и след това доста благоприятни прогнози: Хепатит С при новороденото се случва по-лесно, отколкото възрастните, и е по-добре да се лекува. Групата с висок риск включва само жени с високо вирусно натоварване, както и комбинацията от хепатит С и ХИВ.

Въпреки това, от планирането на бременност и раждане трябва да бъде изоставена, ако жената е бил лекуван за хепатит С: използва се при това заболяване лекарства имат тератогенни ефекти върху плода, което е, може да доведе до аномалии в развитието, както и отклонения в неговото образуване.

Ако лечението на хепатит С е удължено, планирането на бременността трябва да бъде отложено, най-малко 6 месеца след прекратяването му. По същите причини не трябва да започнете анти-хепатитна лекарствена терапия веднага след раждането, ако възнамерявате да кърмите бебето си. Освен това, лекарите не препоръчват на майка ми да се започне лечение, докато мъничък един расте, тъй като тя е свързана с висящи умора и раздразнителност като страничен ефект, което води до някои трудности в грижи за децата и образованието.

Ето защо най-доброто и правилно решение ще бъде лечението на хепатит С преди бременността, ако жена знае за нейния статус.

Хепатит и С и раждане: съвет от специалисти

За съжаление, за съжаление, за съжаление е невъзможно да се предотврати заразяването на бебе с хепатит от майката от жена. Но предупреди за състоянието на лекар раждането приемната е абсолютно необходимо, защото това е все едно да го направите, като промените тактиката си при раждане: медицински персонал ще се изисква да се избегне контакт на новороденото на кръвта на майката.

Веднага след раждането, жената ще се изправи пред въпроса за кърменето: мога ли да кърмя, ако майка ми има хепатит С? И няма никаква единодушие сред лекарите по този въпрос. Но повечето от тях са сигурни: вирусът не е пречка за кърменето, тъй като не се предава с майчиното мляко. Въпреки това, при кърмачки се ще трябва да се съобразят с по-висока хигиена и внимателно и незабавно да спре хранене, ако е нарушена целостта на зърното и околните тъкани (кръв през микропукнатините може да получите в бебето на тялото, представляват реална опасност от инфекция). След излекуването на раните кърменето може да продължи.

Жената, която е имала бременност и раждане с хепатит С, също трябва да знае, че през първата година новороденото ще има антитела, които трябва да изчезнат. Ако след изтичане на година и половина те останат в кръвта на бебето, това ще означава неговата инфекция. Следователно, след като детето е навършило 18 месеца, е необходимо да се премине втори кръвен тест.

Накрая, отбелязваме, че много жени научават, че са заразени с хепатит С, а именно по време на бременност при преминаването на различни изследвания и прожекции. И практиката показва, че почти всички от тях безопасно възпитават и раждат здрави, прекрасни деца. Разбира се, няма да искате да чуете такава диагноза, не за никого, особено за бъдещата майка. Но нещата се случват в живота, които са много по-трагични - повярвайте ми. Основното нещо е да се позиционирате положително и да се погрижите малко: бременността и раждането на бебе ще променят завинаги живота ви. И всяко неблагоприятно положение на този фон ще се оттегли.

Хепатит С по време на бременност

Оставете коментар 1,249

Предмет - хепатит С и бременност, за съжаление, с годините стана все по-популярен. Според статистиката около една от 20 бременни жени е заразена и много от заразените се запознават с нея още по време на бременност. Тази повсеместна форма на хепатит се смята за най-тежката. Тъй като се предава чрез кръвта, най-често инфекцията се случва в лечебните заведения и също така е възможно да се предават сексуално.

Планиране на бременност при хепатит С

Жената, която знае, че е носител на вируса на хепатит С или която е болна, когато планира бременност и раждане на дете, трябва да знае пълната картина на възможните рискове. Хепатит С сам по себе си не е пречка за концепцията за децата. Въпреки че съществува риск от предаване на вируса от майка на дете по време на бременност и раждане, лекарите все пак се съгласяват, че такъв риск е минимален и не може да стане причина да не се роди дете.

На първо място, при планиране на бременността, една жена трябва да проведе качествена диагноза на състоянието на тялото си, за да се увери, че отслабената от вируса организъм ще издържи на натоварването по време на бременност. Познавайки слабостите, можете да се справите с предотвратяването на усложнения и да подобрите здравето си, преди да забременеете. Такива предпазни мерки биха били за предпочитане не само за момичета, които планират бременност с хепатит С, но и за всички, които искат да имат деца.

За съжаление, хронична форма на заболяването се отразява на способността да забременеете, тъй като нарушен хормонален и менструалния функция, което води до безплодие. Може да забременеят ще само след лечение на хепатит С. Така че, когато първите симптоми на инфекция с хепатит С е длъжен да премине тестовете, за да навременно откриване на инфекцията и не позволяват да се развие хронична форма на заболяването. Ако говорим за една двойка, която се готвят да забременеят или вече са бременни, също така е необходимо да се вземат тестове за различни инфекции и една жена и един мъж.

Процесът на бременност при пациентите

Хепатит С по време на бременност в повечето случаи не засяга нито бременната, нито бебето. Също така се случва, че положителният резултат за хепатит С е фалшив и може да бъде заменен от отрицателен, когато кръвта бъде препратена в друга лаборатория. Възможно е фалшиво положителен резултат да бъде провокиран от бременността. По време на бременността, кръвната плазма в жената става по-трудна за изследване, образуват протеини от бременността, хормоналния фон, концентрацията и състава на промените в кръвта. Не се страхувайте, но по-добре направете анализ на хепатита многократно в друга лаборатория.

Останалата част от протичането на бременността при пациенти, не се различава от нормален здрав процес на бременността, с единствената функция, която ще има по-голяма вероятност да посетите гинеколог-гинеколог, която е бременна, а може би той ще определи по-голям брой анализи и формулиране на препоръки за осигуряване на бъдещата майка и детето. Но в по-голямата си част тези препоръки и допълнителни тестове са предотвратяване на усложнения и не трябва да бъдат причина за нервите.

Симптомите на инфекцията

Лекарите на вируса на хепатит С се наричат ​​"любящ убиец", защото болестта може да продължи да бъде асимптоматична от доста дълго време. Но в същото време се появяват необратими промени в тялото, което, ако не бъде открито във времето, води до цироза и дори рак. Основните симптоми, които трябва да обърнете внимание:

  • слабост, сънливост, умора,
  • гадене, тежест в горната част на корема, намален апетит,
  • повишаване на температурата,
  • потъмняване на урината,
  • светло сивкаво столче,
  • болка в ставите,
  • жълтеникав цвят на кожата, пожълтяване на склерата на очите,
  • загуба на тегло.

Много симптоми често се отписват за самата бременност, тъй като промените в тялото на майката, свързани с нея, водят до лек дискомфорт. Но си струва да обърнете повече внимание на Вашето състояние по време на извършването на трохи, дори ако първият задължителен скрининг не разкри инфекцията.

Има ли някакви последици за детето?

Хепатит С при бременни жени предизвиква редица въпроси относно възможното предаване на вируса на детето. По време на бременността няма почти никакви случаи на инфекция, тъй като плацентата е в състояние да филтрира и да предотврати появата на вируса на бебето. Случаите на инфекция по време на бременността са възможни само ако кръвоносните съдове на плацентата са повредени и кръвта на бебето и майката е смесена. Но по време на раждането или по време на кърмене рискът от предаване на инфекция на детето е по-висок, поради което човек трябва да се държи изключително предпазливо. Гледайте, че кожата на майката и детето не е ранена, а ако са, тогава да се защити контактът на детето с кръвта на майката колкото е възможно повече.

След раждането на вашето бебе разгледа внимателно и често се срещат в кръвта на антитела срещу хепатит С дете, но това не означава, че детето ви е заразен, а по-скоро отразява състоянието на борбата срещу болестта на майката, тъй като тези антитела са с притока на кръв през плацентата. Също така антителата могат да стигнат до детето заедно с майчиното мляко. В рамките на една година и половина детето ще вземе тестове, за да потвърди или отрече инфекцията.

Характеристики на лечението

Ако бременната жена има хепатит С, това не означава, че това ще повлияе отрицателно върху хода на бременността, тъй като една жена може просто да бъде носител на вируса. За да направите това, след откриването на хепатит в кръвта на бременна жена се провежда проучване, за да се определи дали жената е носител или има хроничен хепатит. За лечение, ако няма усложнения, ще бъде след раждането.

Ако една жена има хронична форма на заболяването, тогава се препоръчва строга диета с често фракционно хранене и хепатопротективна терапия, за да се избегне възможно влошаване на състоянието. Необходимо е да се избягва умората и да се ограничи физическата активност. След раждането се извършва по-задълбочено изследване и лечение със силни антивирусни лекарства (на базата на интерферон).

Все още има ситуации, когато се предписва лечение с антивирусни лекарства и по време на бременност. Но това са крайни мерки, ако здравето на жената се влоши и не се регулира от препоръчаните методи и не е по-често от един от 15-20 случая. Последиците от лечението на хепатит С по време на бременност не са напълно разбрани, но е известно, че рискът от развитие на патологии при детето се увеличава. Поради това лекарите се опитват да намерят най-безопасното средство за лечение на детето и майката.

Възможно ли е да се роди?

Жената с хепатит С се препоръчва да отиде в болницата предварително, на около 38-39 седмици от бременността, където ще очаква естествено настъпване на труда под наблюдението на медицинския персонал. Ако нивото на вирусното натоварване се увеличи преди бременността, тогава на детето се препоръчва доставка чрез планирана операция - цезарово сечение. При ниско вирусно натоварване, естествено е възможно раждането с хепатит С.

Учените все още твърдят, кой от начините на доставка свежда до минимум риска от инфекция на детето. Досега обаче проучванията дават доста противоречиви резултати и показват, че без съпътстващи усложнения рискът от инфекция в случай на операция и в случай на естествено раждане е приблизително еднакъв. Естественото раждане се опитва да извърши възможно най-точно, за да сведе до минимум тъканната травма.

Възможността за кърмене

Вирусът на хепатит С не се предава чрез мляко и се кърми на жена с хепатит, е възможно и необходимо. Млякото съдържа антитела срещу вируса, който може да присъства в кръвта на детето, но не говорим за неговата инфекция. Но на фона на наранявания на зърното по време на хранене, вирусът може да достигне до детето и да доведе до инфекция. Така че една жена, която иска да кърми с диагноза хепатит С, се нуждае от помощ на акушерката веднага след раждането, за да се научи как да постави бебето на гърдата възможно най-бързо. Ако след хранене се появи пукнатина на зърното, тогава не се препоръчва да кърмите, докато не бъде напълно излекувано.

Безопасната ли е бременността с хепатит С? Възможно ли е да се роди?

В днешно време разпространението на остър вирусен хепатит С (HCV) и пренасянето на HCV инфекция се увеличава, болестта засяга предимно млади хора и хора на средна възраст. Много момичета и жени, заразени с HCV, биха искали да създадат семейство, да издържат и да раждат дете.

Но болестта им налага ограничения върху тяхната репродуктивна функция и върху здравето на нероденото дете? Какво можем да направим, как да извършим раждане, какви превантивни мерки трябва да предприемем, ще говорим за всичко това в настоящата статия. Важно е да се разберат и проучат всички компоненти на болестта, нейните ефекти върху плода и бъдещото здраве на детето.

Възможно ли е да забременеете и да раждате с такава диагноза?

Напредъкът в съвременната медицина позволява на жените с HCV успешно да забременеят и да раждат здрави деца.

Това се дължи на факта, че използваните лекарства (интерферон, рибавирин и други) могат да имат тератогенен ефект - т.е. да навредят на плода. Ако диагнозата вече е направена на бременна жена, тогава лечението може да започне само след раждането, в тези случаи лечебните тактики ще бъдат избрани поотделно.

Хепатит С в съпруга не означава изобщо присъствието на тази болест в съпругата, следователно жената трябва да премине независима проверка.

Хепатит С засяга ли плода? Има ли някакви последици за детето?

Основният въпрос, който тревожи бременната жена при HCV, е дали хепатит С е опасен за дете?

Съществуват обаче фактори, които увеличават вероятността за предаване:

  • Рискът се увеличава на 2-3, ако има и ХИВ инфекция. Тази вероятност обаче може да бъде намалена до общата популация чрез предписване на антиретровирусни лекарства по време на бременност.
  • Високият вирусен товар на майката увеличава шансовете за инфекция на плода. Така че ако в кръвната проба на майката се открият повече от 2 милиона копия от вирусната РНК, вероятността за инфекция при детето е 30%, ако товарът е по-малко от 1 милион копия, тогава рискът за плода е минимален. Ако РНК на вируса в кръвта на майката отсъства, тогава детето не може да се зарази.
  • Употребата на наркотици от майката може да увеличи риска от предаване на НСV на плода.
  • Момичетата са по-склонни да се заразят в утробата, отколкото момчетата (средно 2 пъти).

В противен случай, ако майката няма други акушерски или соматични заболявания, здравето на нероденото дете не е застрашено. По този начин вирусът не винаги се предава на детето.

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Характеристики на хода на бременността с HCV

При бременност с хепатит С вирусната инфекция може да засегне не само самия плод, но и хода на бременността. По този начин при пациентите с HCV има по-голям риск от аборт. Такива жени са по-предразположени към развитието на гестационен диабет, има по-голяма вероятност да имат преждевременно бебета, които се нуждаят от изкуствена вентилация, деца с ниско тегло; При HCV, преждевременното разкъсване на пикочния мехур е по-често.

Въпреки това, най-често при равни други условия, бременността при пациенти с хроничен хепатит С не се различава от тази при други бременни жени.

Възможно ли е да се роди такава диагноза?

Преди това раждането чрез естествено раждане може да увеличи риска от предаване на НСV на дете. Поради тази погрешна представа, всички жени с HCV са се опитали да извършат цезарово сечение.

Въпреки това, в съвременните изследвания се установи, че това не е така, и Естественото раждане увеличава риска само от предаване на ХИВ (разбира се, само ако е налице). В същото време, различни акушерски операции (например прилагането на клепачи, амниоцентеза и др.) Допринасят за заразяването на детето и могат да се извършват само ако има строги указания и с всички предпазни мерки.

Във всеки случай тактиката на доставката може да бъде избрана само от акушер-гинеколог, въз основа на анамнезата на пациента, състоянието на плода и способността на жената да ражда.

Лечение на хепатит C при бременност

Както вече беше споменато по-горе, основните лекарства от НСV при бременни жени понастоящем са забранени. Лекарят извършва редовен мониторинг на състоянието на пациента и, ако е необходимо, предписва поддържаща терапия за нея, безвредна за плода.

HCV и кърмене

Благодарение на проспективните проучвания вече стана известно, че рискът от заразяване на детето чрез кърмата е изключително нисък и обикновено не се открива вирус в млякото.

Въпреки това, млякото може да има значителен вирусен товар в случай, че майката е претърпяла остър вирусен хепатит С по време на бременност или има високо вирусно натоварване. В тези случаи е препоръчително да се изследва млякото за съдържанието на РНК на вируса и да се избере тактиката за хранене въз основа на резултатите от този анализ.

също, може да доведе до инфекция на новороденото по време на кърмене, може да предизвика пукнатини в зърната на майката (където кръвта с вирусните частици може да попадне в млякото). Трудният избор между кърменето и храненето на изкуствени смеси, които една жена може да направи, като се консултира с лекаря си.

Ефект на бременността върху хода на заболяването

Бременността само по себе си няма значим ефект върху хода на HCV. Въпреки това, например, в третото тримесечие обикновено се наблюдава намаляване на нивото на ALT (с хроничен HCV повишен). Нивото на ALT се връща към базовата линия скоро след доставката.

Въз основа на това може да се окаже, че не е необходимо наблюдение на ALT по време на бременност, но увеличаването на ALT в края на гестационната възраст може да послужи като неблагоприятен прогностичен фактор. В това отношение нивото на чернодробните трансаминази трябва да бъде наблюдавано. В същото време не е необходимо непрекъснато да се определя нивото на вирусното натоварване: достатъчно е един анализ да бъде по-близо до края на бременността.

Признаци на HCV инфекция при новородени

Всички деца от майките им по време на бременност предават анти-HCV антитела, които циркулират в кръвта си през първите 6 месеца от живота си. Ако детето не само предаде антитела, но и вирусът, тогава РНК ще започне да се открива в кръвта само след 1-3 месеца.

Все пак са описани случаи на така наречена преходна виремия: когато вирусът в кръвта е открит за първи път и след това е спрян, а детето е здраво.

Бъдещи майки

По този начин става ясно, че ако лекарите са открили хепатит със или по време на бременност, само по себе си вирусният хепатит при бременна жена почти няма ефект върху способността на жената да носи и ражда дете.

Перинаталното скриниране, внимателното изследване и редовното наблюдение от лекар, както и стриктното спазване на предписанията и препоръките ще помогнат на жена, заразена с хепатит С, да забременее и да стане щастлива майка на здраво бебе.

Хепатит С и бременност

Хепатит С е инфекциозно вирусно заболяване, което се предава сексуално и през кръвта. Хепатит С и бременност - въпреки факта, че това е опасно и изпълнено с последствия, всички същите неща са съвместими. Естествено, лекарите имат много страхове за една жена и едно дете, но в съвременната медицина раждането на 100% от здраво дете в заразен човек се е превърнало в норма.

Много жени, диагностицирани с "хепатит С", се чудят "може ли да роди с хепатит С?" Отговорът на този въпрос е прост - можете. Но трябва да сте подготвени за това, че болестта има своите последици:

  • преждевременно раждане;
  • фетална хипоксия;
  • роденото дете може да се различава от външните параметри - размери от стандартните стандарти;
  • заразените новородени изискват специални грижи.

Най-често при жените този вирус се предава в резултат на неспазване на основната лична хигиена. Но в момента този вид инфекция също е станала често: хората не спазват санитарните норми и правила, например в татуировка, поликлиника или фризьор. Поради небрежността на персонала, към който идват за услуги, страдат десетки и стотици хора.

За жените основна роля в това заболяване е теглото, което блокира процеса на възстановяване и може да доведе до гестационен диабет.

Хепатит С при бременни жени не се различава от вируса на обикновените жени, ако само бременните жени често трябва да дарят кръв и да бъдат под строг надзор на лекарите.

Заслужава да се отбележи, че хепатит С е много сходен с холестаза и гестоза.

Бременни майки не си струва много да се притесняваш, ако те са с диагноза "Хепатит C", тъй като, за да роди с цезарово сечение и не е противопоказан при това заболяване. Според статистиката на СЗО около 5% от децата се заразяват с раждане. След раждането децата се тестват за всички инфекциозни заболявания. Но заслужава да се отбележи, че първите шест месеца от живота му в детето в кръвта има антитела, предавани от майката, които не са болест. Лекарите препоръчват детето да бъде ваксинирано срещу хепатит в рамките на един месец след раждането. Но, разчитайки на медицинската практика, тази ваксина се поставя върху хепатит В, и от въпросния хепатит С, ваксините все още не са създадени.

Ако в края на краищата детето се диагностицира с инфекция, трябва да се направи задълбочен преглед и манипулиране с ултразвук, за да се увери, че вирусът наистина съществува в тялото на детето.

Мога ли да имам здраво бебе с хепатит

До сега, много учени, изследователи и лекари не могат да достигнат до взаимно мнение, че вирусът е отрицателен ефект или няма ефект върху развитието на плода. Но всички с един глас казват, че можете да раждате.

При заразена жена (бременна жена), продукцията на серумните трансаминази намалява и активното развитие на болестта се блокира на фона на преструктурирането на имунната и хормоналната система. При тези жени инфекцията на плода, ако това се случи, се случва чрез плацентата, която не действа като защита срещу хепатит С.

Детето се потвърждава, че има инфекция само ако:

  • в 3-6 месечен период - се открива причинителят на вируса в кръвта;
  • в кръвта на детето се определя висока концентрация на серумните трансаминази;
  • видът на болестта трябва да бъде идентичен с този на майката;
  • при изтичане на 18-месечна възраст в тялото на детето има инфекциозни антитела.

Ако бременността е диагностицирана не само антитела, но и РНК, рискът от плода е 5.5%, ако РНК не е, тогава 1.5%. Следователно в други случаи детето ще се ражда здраво.

Хепатит С, както и всяко друго заболяване, има своите последици. За бременните жени това са цироза и рак на черния дроб.

Къде да родим

Жените, които са болни от инфекциозни болести, често се притесняват - къде ще им бъде казано да раждат: в редовен дом за майчинство или инфекциозни. Всъщност някои жени дори могат да изберат къде да раждат. Но този избор зависи от резултатите от хода на заболяването в организма. Ако една жена е бил лекуван за хепатит С в продължение на дълъг период от време и не представлява никаква опасност за обществото, тогава той може да позволи да се роди в един обикновен болница, ако все още една жена се разболява по време на бременност и дори когато тя не се лекува, а след това със сигурност ще бъде разпределен, за да роди в инфекциозното отделение на болницата, Но човек не трябва да се страхува от това, защото специалистите по бизнеса им работят там, които ще окажат квалифицирана помощ на жената, която работи. Стереотипът, че в този отдел има бездомни хора, трябва да бъде променен, тъй като наистина няма. Всичко е нормално.

Ако хепатита на съпруга

Има семейства, в които болестта с хепатит С се диагностицира само в един от членовете на семейството - съпругът. Бременната жена в този случай няма какво да се страхува, защото ако тя е здрава, тя ще роди здраво дете. Основното нещо е да не се занимава с БКП, за да не предизвикваме инфекция. И добра хигиенна практика: мийте ръцете си често, използвайте отделна кърпа, че е желателно да се изолират отделни пациентски съдове и прибори, четка за зъби за почистване в специален случай, както и преди, така и след четка посварявам.

Лечение на хепатит C при бременност

За да се оцени степента на инфекция на тялото на бременната жена, е необходимо да се премине значителен брой тестове. Но по-задълбочен преглед може да се направи само след раждането. Продължителността на лечението за бременна жена е средно 20 до 50 седмици. В момента лекарството "Рибавирин" стана много актуално в медицинската практика, което заедно с интерферона увеличава лечебния процес. Бременни разрешава такова лекарство като "Telaprivit", която се възлага на бременни жени с особено внимание и в някои индивидуални дози, тъй като има много странични ефекти.

Но заслужава да се обърне внимание на доста новия, но доказан в цял свят индийски наркотик "Sofosbuvir". Той е одобрен за употреба от бременни жени и няма странични ефекти. Ефективността на това лекарство е 97%. Тя може да бъде закупена на: www.Sofosbuvir-Express.com.

Инфекциозна болест - това не е изречение, а не противопоказание за бременност и раждане. Основното е да се диагностицира и лекува. Ето защо, да се страхуват от жените по време на бременност не си заслужава. В края на краищата, както знаем, всички наши рани се появяват точно поради нервите. Основното нещо е да се доверят на лекарите, които ще предоставят навременна и квалифицирана помощ на бъдещите майки.

Хепатит C и раждане - мога ли да раждам?

Бременността е период на специален опит за една жена, особено ако тя е трябвало да се изправи пред сериозни заболявания, инфекции по това време. Мнозина смятат, че хепатит С е пряко противопоставяне на раждането на дете, тъй като този вирус носи сериозна опасност дори за майката. Но според статистическите данни болестта е по-често срещана в периода на бременността - приблизително всяка тридесета бременна жена е заразена. Възможно ли е да се роди с хепатит С, или присъствието на вирус в кръвта е присъда за бъдеща майка?

Описание на болестта

Хепатитът С се отнася до вирусни заболявания, които засягат главно черния дроб. От момента на инфекцията до появата на първите признаци на вирусно заболяване може да премине от няколко седмици до шест месеца. Често симптомите започват да се появяват след 1,5-2 месеца след инфекцията. Характерна особеност на болестта е дълъг асимптоматичен курс - пациентът в продължение на няколко години може да не подозира наличието на вируса, но е неговият източник. Много пациенти могат да живеят до 40 години с наличие на HCV в кръвта без развитие на чернодробна недостатъчност и други сериозни прояви на болестта.

В по-голямата част от случаите пациентите научават за техния статус само по време на редовен медицински преглед (по време или по време на планиране на бременността) или когато се опитват да станат донори на кръв. Обикновено, когато се получи първи положителен резултат, се препоръчва да се извърши втори тест или да се премине друг лабораторен анализ, за ​​да се потвърди диагнозата.

Важно: Симптомите на заболяването се появяват в началото в изтрита форма, така че хепатит С обикновено не се разпознава веднага, преминава в хроничен процес. Честотата на HCV вируса непрекъснато расте в света.

Счита се, че основният път на предаване на инфекцията е директният контакт с кръвта на вирусния носител или пациента. Може да се заразите, когато:

  • Кръвопреливане (през последните години донорните биологични течности са били внимателно проверени за наличието на вирус, така че този начин на предаване става по-малко важен);
  • Използване на една спринцовка, бръснач, четка за зъби и други аксесоари с пациент (тези неща, в които кръвта остава дори в изсушено състояние);
  • Незащитена сексуална връзка с пациент (според статистиката, този начин на заразяване е един от най-неотносимите);
  • Преминаване на детето през родовия канал;
  • В редки случаи е възможна и тромбоцитната пътека на инфекцията - с вътрематочното развитие на детето.

Инфекцията с вируса не се получава от въздушните капчици - обичайната комуникация с инфектираните в дома не е опасна. Основното нещо е да се избегне контакт с кръвта, чрез него се предава HCV вирусът.

Поради латентния ход на хепатит С (липсата на симптоми), той се нарича "тиха епидемия" - само една трета от всички заразени индивиди показват характерни симптоми преди да развият чернодробна недостатъчност. Симптомите на заболяването включват:

  • Гадене, повръщане;
  • Обща слабост, сънливост;
  • Неприятни усещания в черния дроб (десен хипохондриум);
  • Болезнени усещания в мускулите и ставите;
  • Поява на сърбеж по кожата;
  • Тревожност, депресия;
  • Намален или липсващ апетит, загуба на тегло;
  • Проблеми с концентрацията, ниска ефективност.

Поради своевременна диагноза и нелекувана терапия могат да се развият опасни усложнения - цироза, рак и други последици. Ако хепатитът се открие на ранен етап, има възможност за пълно възстановяване след преминаване на пълна и продължителна терапия в съответствие с инструкциите на лекаря. Ако болестта премине в хронична форма, лечението й се възпрепятства значително - на този етап терапията цели пренасянето на болестта до стадия на ремисия, поддържането на функционирането на черния дроб и предотвратяването на възможни усложнения.

Диагностика на заболяването

Навременността на диагнозата при хепатит С е възможност да се лекува заболяването и да се избегнат сериозни последици за черния дроб и тялото като цяло. По време на бременност лекарите трябва да предпишат преминаването на лабораторни кръвни тестове три пъти - когато се регистрират, в средата на срока и около 30 седмици. Това позволява да се намалят рисковете за майката и плода и да се предпише възможно лечение през този период с остра необходимост. Особено внимателно изследвани жените в риск (заразен сексуален партньор, зависимост от наркотици, необходимост от хемодиализа).

Диагностиката на наличието на вируса в тялото се извършва с помощта на:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест;
  2. Имуноензимен анализ (ELISA), който определя наличието на антитела срещу HCV;
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR);
  4. Ултразвук на органите на коремната кухина (главно черния дроб);
  5. Определяне на показатели на AST, ALT, общ билирубин;
  6. Чернодробна биопсия.

Дете, ако е родено от заразена майка, получава антитела срещу HCV вируса, което прави невъзможно точното диагностициране на хепатит С или неговото отхвърляне с помощта на лабораторни изследвания. Пълният преглед на такива деца с цел установяване на диагноза е подходящ 12-18 месеца след раждането. По това време родителите и лекарите трябва внимателно да следят състоянието на детето и ако възникне подозрение, се извършва пълен преглед.

Характеристики на хода на заболяването по време на бременност

По време на бременността жената с диагноза хепатит С трябва да бъде наблюдавана не само при консултация с гинеколог, но и с специалист по инфекциозни заболявания. Понастоящем се изисква специално наблюдение на пациента поради невъзможността да се използва антивирусна терапия (поради вредните му ефекти върху плода). Също така в този момент има увеличение на тежестта върху женското тяло, което може да увеличи риска от усложнения на заболяването. Развитието на цироза и други сериозни последици по време на бременността обаче е изключително рядко, така че лекарите не считат бременността за заплаха за организма на заразен пациент.

Ефектът от хепатит С върху бременността

Наличието на болестта не засяга възможността за забременяване. Точно както няма влияние на вируса върху хода на бременността и увеличаването на вероятността от развитие на патологии на плода. Усложненията през този период поради заболяването се срещат рядко. Хепатит С не е противопоказание за провеждането на протокола за IVF, ако не са започнали сериозни промени в черния дроб. Преди ECO, лекарят на жената дава разрешение за процедурата въз основа на нови тестове, включително чернодробни тестове.

Но по-голямата активност на черния дроб може да доведе до раждането на дете преди срока, така че специално внимание се прави на жената през цялата бременност. През целия срок е важно да се контролира нивото на трансаминазите, за да се избегне влошаване на здравословното състояние на бременната жена.

Важно: Уверете се, с тегло бременна хепатит, тъй като голяма тегло увеличава шанса си за развитие на гестационен диабет в сравнение със здрави пациенти, които имат негативен ефект както върху самата жена и нероденото дете.

Ако наличието на болестта е известно преди зачеването, е необходимо компетентно да се подходи към планирането на бременността. Трябва да посетите не само гинеколог, но специалист по инфекциозни заболявания. Лечението с рибавирин и други антивирусни лекарства, които се използват за хепатит С, е противопоказано по време на бременността, поради което е необходимо да се подложи на курс на лечение най-малко шест месеца преди зачеването. При планиране на раждането на бебе е важно да се подложи на цялостен преглед.

Последици за детето

Основните последици за детето, когато майката има хепатит С, е рискът от преждевременно раждане и инфекция по време на бременност и раждане. За да може една жена да ражда дете своевременно, след нея се установява специален надзор, като се контролира нивото на чернодробните трансаминази. За да се намали вероятността за раждането на бебето преди изтичането на срока, се препоръчва на бременната жена да наблюдава хепатолога, особено през втория и третия триместър. Колкото по-рано се обжалва този лекар, толкова по-вероятно е детето да се роди навреме.

Важно: "Вертикалният път на предаване на вируса (от майка на дете) е най-честата последица от хепатит С за жени на половинките."

В същото време вътрематочната инфекция се появява изключително рядко (не по-често, отколкото при 5% от случаите), като този риск се увеличава, ако майката също има HIV инфекция (вероятност до 15%). По-често вирусът се предава на детето в момента, в който преминава роденият канал. Това се дължи на факта, че по време на раждането той често влиза в контакт с кръвта на болната майка.

Лечение по време на бременност

При отсъствие на бременност основата за лечение на хепатит С е приемането на сериозни антивирусни лекарства, най-често използвани са рибавирин и интерферон, които успешно се борят с това заболяване. Извършени научни изследвания обаче показват, че и двете лекарства могат да проникнат в плацентарната бариера и да имат отрицателно въздействие върху развиващия се плод, поради което употребата им през периода на бременност е строго забранена. Ако една жена е преминала курс на лечение с такива лекарства по времето, когато е научила за бременност, тя спешно трябва да се свърже с лекаря си, за да изясни какво да направи следващата.

В някои случаи е невъзможно да се избегне лечение през този период. Ако жената има ярки симптоми на хепатит С и състоянието се влошава, важно е да започне терапията, за да се избегне развитието на усложнения. В този случай лекарите предписват лекарства, чието използване далеч надхвърля потенциалните рискове за плода. Те включват лекарства на базата на урсодеоксихолична киселина. Това лечение по време на бременност се предписва за приблизително всяка двадесета жена.

Тъй като черният дроб на пациента е много уязвим, е необходимо да се следват правилата на храненето, за да се намали тежестта върху органа. Храната трябва да бъде балансирана и правилна, тя трябва да се яде по малки порции през деня. Предпочитание трябва да се дава на полезни храни, зеленчуци, плодове, зърнени храни, нискомаслено месо и кисели млечни продукти. Необходимо е да се изоставят всички видове храни, които допринасят за производството на голямо количество жлъчка:

  • Мастни, пържени, пушени и пикантни ястия;
  • Алкохол под каквато и да е форма и количество (носи максималната вреда на черния дроб);
  • Продукти с оцветители и консерванти, промишлени полуфабрикати.

Съответствието с храненето е важно както при бременност, така и по време на бременността. Правилното хранене е в състояние да поддържа нормалната чернодробна функция, така че пациентите с HCV вирус трябва да се придържат към тези принципи през целия си живот.

Също така, при лезии на черния дроб, могат да се предписват определени групи и комбинации от витамини, които ще подпомогнат поддържането на тялото като цяло и нормалното функциониране на този орган по-специално. Но не се препоръчва да избирате витаминните комплекси сами.

Как да се роди с хепатит C?

Възможно е раждане с хепатит С. В света хиляди заразени жени са изпитали щастието на майчинството, много раждат абсолютно здрави деца без наличието на вирус в тялото.

Лекарите все още нямат единодушно мнение за предпочитания начин на доставка на жените с HCV вируса. Някои смятат, че цезаровата секция е по-малко вероятно да зарази дете, но статистиката не предоставя такава информация. Смята се, че вероятността от инфекция е почти същата, както при естествено раждане, и при раждане с цезарово сечение.

Важно: Има специална индикация за цезарово сечение при наличие на хепатит С. Ако жената има незадоволителна чернодробна функция, естественото раждане може да има пагубен ефект върху черния дроб. Но това се случва не по-често, отколкото в 1 случай от 15. Обикновено решението за начина на доставка се приема от лекарите, без да се взема предвид това заболяване на бъдещата майка.

Заразяването с детето е възможно при преминаване на патримониални начини в случай на контакт на новороденото с майчината кръв. Ако медицинският персонал, който получава детето, е наясно със статута на родителя преди раждането, вероятността за предаване на инфекцията на бебето е значително намалена. Специалната тактика на управлението на труда ви позволява да сведете до минимум (или да изключите напълно) контакта на детето с кръвта на майката.

Мога ли да кърмя?

Също важен проблем за бъдещата майка е възможността за кърмене на бебето. И в този брой медицинските работници имат различни мнения. Но проведените проучвания не разкриват следите от вируса в млякото на заразената майка, което означава, че тя не може да бъде предадена по този начин. Ето защо жените, които са родили с такава болест, не са противопоказани при кърменето.

Но е важно да се наблюдава изключително внимание при кърмене. Струва си да обърнете специално внимание на хигиената на гърдите и да наблюдавате целостта на зърната. Понякога, при неправилно сцепление и други фактори на зърната, могат да се появят пукнатини, през които се заразява заразената кръв. При смучене бебето може да влезе в контакт с нея, което носи реален риск от инфекция. Ако се появят такива пукнатини или ожулвания, е необходимо да спрете кърменето, докато не се възстанови целостта на зърното (в този момент бебето се прехвърля в храна с изкуствено адаптирана смес). След излекуването на раните кърменето може да продължи.

предотвратяване

Съвременната медицина все още не е в състояние да предостави на човечеството ваксина срещу хепатит С, така че всички превантивни мерки имат за цел да информират обществеността за начините на предаване на вируса и опасността му. Основата на всички превантивни мерки, които се препоръчват да се придържат към всяко лице, е избягването на контакт с замърсена кръв.

Категорично не може да се използват само игли, спринцовки, памучна вата и други медицински инструменти, когато се инжектират различни инжекции. Важно условие е наличието и стерилитета на всички превръзки и инструменти.

Тъй като вирусът в кръвта може да остане жив, дори след като е изсъхнал в продължение на четири дни, не можете да използвате личните неща на някой друг, където може да се получи такава биологична течност. Трябва да спрете използването на чуждестранни четки за зъби, бръснещи машини, аксесоари за маникюр и обеци.

При избора на салон за маникюр и педикюр, келнерите и татуировките трябва да бъдат предпочитани пред тези институции, където използват стерилни материали за еднократна употреба или извършват пълна дезинфекция на инструменти след всеки клиент. Тъй като хепатит С може да се предава сексуално, когато правите секс с нов партньор, трябва да използвате бариерен метод за контрацепция (презервативи).

За повечето бременни майки концепциите за бременност и хепатит С са несъвместими. Ако една жена научи за заболяване по време на носенето на дете, това причинява сериозен страх за себе си и за бебето. Но си струва да си спомните, че е възможно да имате здраво бебе! Основното нещо е да се спазват всички предпазни мерки, които се съобщават от лекаря и вероятността от инфекция е значително намалена. Бременността не се забранява и за тези, които вече знаят за наличието на вируса в тялото - болестта не е противопоказание за зачеването. В този случай най-важното е да се планира появата на бебето в тандем с лекуващия лекар и гинеколога.

Възможно ли е да се роди с хепатит С?

Хепатит С е инфекциозно заболяване, при което се появява увреждане на черния дроб, при което мъртвите клетки се заменят неотменно с съединителна тъкан. На този фон функционирането рязко намалява, нарушавайки не само работата на храносмилателния тракт, но и целия организъм.

Заблудата на патогена се крие в неговата способност да променя структурата си, така че да успява да избегне атаките на имунитета. Това също влияе върху избора на лекарства, тъй като някои лекарства са ефективни при първия генотип и абсолютно неактивни на втория или третия.

Разпространението на инфекцията се извършва най-вече през кръвта. Това се наблюдава:

  • когато инжекцията се извършва със заразена игла;
  • с кръвопреливане или хемодиализа;
  • в дома с съвместно използване на хигиенни предмети.

Рискът от инфекция с интимна интимност е нисък, но при наличие на ерозия и други нарушения на целостта на мукозните гениталии вероятността от инфекция се увеличава няколко пъти.

Същото важи и за вертикалния начин на разпространение на вируса. В процеса на носене на плода, той не може да премине през плацентарната защита, обаче, в хода на раждането чрез хемоконтакт, новороденото се заразява.

Диагноза на "хепатит" и бременност

Концепцията за детето трябва да се осъществява от здрава брачна двойка. За това е необходимо пълно проучване на двата партньора на етапа на планиране на бременността. Това ни позволява да идентифицираме не само HCV, но и други инфекции (ХИВ).

Ако жената е носител на вируси и резултатите от лабораторната диагноза потвърдиха наличието на патогена в кръвта, първо трябва да премине курс на лечение. Само в случай на отрицателен отговор на полимеразната верижна реакция, след концепцията за половин година след прекратяване на терапията, може да се планира за зачеване.

Ако женският вирус все още е решил да стане майка, тя трябва да помни за риска от заразяване на ембриона. Той варира от 0,1% до 30%, в зависимост от вирусното натоварване. Следователно, ако концентрацията на патогенни агенти надвишава нивото от два милиона, вероятността за предаване на инфекцията достига максимална стойност.

Важно е да запомните, че всяка патология на плацентата (нейното изоставане или преждевременно отделяне), както и заплахата от спонтанен аборт увеличават риска от заразяване на ембриона. Освен това самият процес на носенето на бъдещото дете има по-голяма тежест върху тялото на жената, което може да доведе до изостряне на хепатит С и повишаване на концентрацията на патогени в кръвта.

Специалистът определя дали е възможно да се роди при хепатит С само след пълен преглед на жена, по време на която тя изяснява някои от нюансите:

  1. Какви съпътстващи заболявания са налице?
  2. е бил лекуван с хепатит, колко е ефективен?
  3. Каква е активността на инфекциозния процес?
  4. кой е носител на вирус - жена или съпруга?
  5. Какви са резултатите от лабораторните изследвания?

Съпругът е вирусен превозвач

Ако човек е вирусен носител, няма генетична заплаха за бъдещите бебета, защото хепатитът не принадлежи към наследствени заболявания.

Ако PCR показа висок вирусен товар, концепцията в този период не се препоръчва. На човек се предписват антивирусни лекарства. След края на терапевтичния курс, анализът се повтаря.

Рискът от инфекция на жена се увеличава с ерозия върху лигавицата на половите органи на партньора и на фона на пренебрегвани инфекциозни заболявания на репродуктивната система.

Ако съпругът има хепатит, решението за забременяване се взема заедно с специалиста по акушерство и инфекциозни болести, което е необходимо за определяне на риска от инфекция на детето. Само квалифицирани специалисти решават дали е възможно да се роди с хепатит С, като всеки случай на бременност се разглежда индивидуално. Първоначално съпругът се подлага на рутинна проверка, след това отива в лабораторията, където дава кръв на изследването.

При поддържане на висока концентрация на патогени в кръвта на един човек, лекарите препоръчват изкуствено зачеване (IVF, ICSI), което изключва възможността за предаване на НСV на кърмачета. Тази процедура изисква задълбочено предварително проучване и на двамата партньори, както и на специалист по инфекциозни заболявания.

Жената е вирусен носител

По отношение на репродуктивната функция на дадена жена, хепатит С няма депресивен ефект, така че е възможно възникването на бременност. С такава диагноза не е забранено да дава плодове и да ражда, но има някои предпазни мерки.

В рамките на 9 месеца е необходимо редовно наблюдение на нивото на ензимите, което отразява работата на черния дроб и степента на увреждане на хепатоцитите (неговите клетки). При ниско вирусно натоварване патогенът не може да премине през плацентарната защита, но същевременно нарушената органна дисфункция може да влоши бременността.

Ако се открият антитела срещу хепатит С и няма РНК на патогена в кръвта, вероятността за инфекция на ембриона е нула. Ако нивото на виремия се повиши с един милион, съществува риск от предаване на НСV, но все още остава изключително нисък. При превишаване на нивото от 2 милиона, в 30% от случаите се наблюдава инфекция на плода.

IVF за хепатит

Процедурата за IVF е изкуствено оплождане на яйце с последващо поставяне в матката, което настъпва на третия или петия ден.

Пречка за зачеването може да бъде тежката чернодробна недостатъчност, която се проявява с повишени трансаминази и клинични симптоми. Утежнява не само хода на бременността, но също така увеличава риска от усложнения по време на раждането.

При липса на тежка дисфункция на органите и ниска концентрация на HCV в кръвта, ражданията не са противопоказани. При IVF няма риск от предаване на инфекция на ембриона, тъй като яйцата са подложени на тройно пречистване и плодът се намира в среда без вируси.

Единствената пречка пред широкото използване на тази процедура е нейната висока цена.

Раждане с хепатит С

При влизане в отделението по майчинство бременната жена се преглежда от лекар и се подлага на допълнителни изследвания (ултразвук), след което се определя методът на доставка. Към днешна дата съществуват два начина за изясняване на бебето - естествения начин и цезаровото сечение.

В първия случай рискът от контаминиране на бебето е много по-висок, тъй като при увреждане на кожата или лигавиците (например при прилагане на форцепс) се появява контакт с кръвта на носителя на вируса на майката.

Раждането с хепатит С с цезарово сечение е за предпочитане, тъй като е възможно да се сведе до минимум вероятността за предаване на НСV на дете.

Независимо от това къде и кога е имало инфекция с бременна жена, една жена с хепатит С роди чрез този метод. Рискът от инфекция зависи от начина на доставяне, професионализма на лекарите и вирусното натоварване.

Лечение на заболяване по време на бременност

Много рядко се предписват антивирусни лекарства в периода на бременността. Това се дължи на техния токсичен ефект върху ембриона. По-специално, рибавирин и интерферон могат да доведат до мутации и малформации на вътрешните органи на нероденото дете.

Ако по време на бременността болестта преминава в етап на обостряне, жената и фетусът трябва да бъдат под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог и акушер. В този случай въпросът за предписването на лекарства се определя индивидуално, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес.

Жената е първият препоръчителен режим на диета и приемането на хепатопротектори. Изборът трябва да бъде спрян при билкови лекарства, които имат минимално количество нежелани реакции.

Ежедневното меню се съставя от лекар, като се вземат предвид нуждите на растящите и майчините организми. Диетата не трябва да съдържа мастни сортове месо, риба и мляко. Също така са ограничени туршии, пушени меса, пресни кифли, сладкиши, лук, гъби, чесън и богати бульони.

Предпочитание трябва да се дава на зеленчуци, плодове, овесена каша (овесена каша, ориз), супа пюре и млечни продукти (0-1%). Не забравяйте за режима на пиене. Препоръчва се да се пият до два литра течност на ден. Обемът на водата също се обсъжда с лекаря, който е необходим, за да се предотврати появата на оток.

Диагностика на хепатита при бебе

Имайте предвид, че до 1,5 години в кръвта на бебето остават антитела срещу майката. Те могат да дадат фалшив положителен резултат от ELISA за HCV. Въпреки това, за първи път биологичният материал се отнема от бебето за половин година. Отрицателен отговор показва липсата на патогени в малък организъм. Същевременно резултатът "+" не трябва да се разглежда като наличие на болестта при детето, но изисква внимателно наблюдение от специалиста по инфекциозните заболявания.

Повторно вземане на кръвни проби се извършва на 12 месеца и 1,5 години. Ако се получи положителен отговор от ензимно-свързан имуноанализ, трябва да се подозира хепатит С. Независимо от резултатите от ELISA, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез PCR. Този анализ ви позволява да откриете генетичен набор от HCV. В допълнение, полимеразната верижна реакция дава възможност да се определи вида на вируса. Ако съвпада с генотипа на патогена в майката, потвърждава се фактът, че патогенният агент се прехвърля по време на бременност или раждане.

Благодарение на PCR, лекарят може да установи вирусен товар, т.е. да изчисли концентрацията на патогенни агенти в един милилитър кръв. Този показател е необходим за оценка на инфекциозността на хората, определяне на активността на инфекциозния възпалителен процес и за проследяване на динамиката на промените на фона на терапията.

Кърмене при хепатит С

Експертите са съгласни, че предаването на инфекцията в процеса на естествено хранене е незначително.

Не забравяйте обаче възможността за заразяване на бебето с кръвта на майката. Ако лактиращият има микрокредити върху зърната, рискът от инфекция значително се увеличава.

Ако откриете области с нарушена цялост на кожата или лигавицата, спрете кърменето и хранете бебето с изкуствени съставки, докато повърхността на раната не бъде напълно затегнато. Решението за възстановяване на кърменето се взема само от нея, като се има предвид скоростта на излекуване на тъканите.

При смесена инфекция, както и при голям вирусен товар, рискът от инфекция се увеличава. Ето защо е важно редовно да се подлагат на лабораторен тест и да се наблюдава активността на хепатита.

Усложнения на хепатит С и бременност

Неусложненият ход на хепатита не оказва силно неблагоприятно въздействие върху бременността, поради което не предизвиква особена загриженост сред инфекциозните заболявания и акушер-гинеколозите. В същото време бързото развитие на заболяването значително увеличава риска от спонтанен аборт.

С подмяната на хепатоцитите с съединителната тъкан и появата на цироза, една жена в 65% от случаите не носи бременност. Факт е, че нарастващата тежест върху черния дроб води до рязко прогресиране на болестта и декомпенсирана органна недостатъчност.

На свой ред увеличаването на обема на кръвния канал увеличава вероятността от масивно кървене от езофагеалните вени. Без навременна медицинска помощ може да настъпи фатален изход.

Друго усложнение на чернодробната недостатъчност е хипокоагулацията (увеличено кървене) на фона на дефицит на коагулационни фактори. С опасността от спонтанно прекратяване на бременността, лекарите не могат да я спасят и да спасят плода. В процеса на раждането е изключително трудно да се спре кървенето, което може да причини смърт. Жената изисква внимателно наблюдение в следродилния период, което помага да се предотврати масивна загуба на кръв.

Подчертаваме факта, че предаването на инфекции в съпрузите е възможно не само с интимност, но и в ежедневието. В тази връзка не се препоръчва да се използват хигиенни предмети на вирусния носител и да се забравят превантивните прегледи при лекаря.

Как да се възстанови от хепатит С с 97% вероятност?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.


Статии Хепатит