Мога ли да забременея и да раждам с хепатит С?

Share Tweet Pin it

За да раждате, хепатитът С е доста рискован, но можете. Всяка инфекция може да засегне здравето на нероденото дете. Като все още е в утробата, детето получава не само всички полезни вещества от майката, а и всички инфекциозни болести се предават на него. Но без инфекция, включително хепатит С, не трябва да се превърне в извинение за аборт. Защо хепатит С представлява заплаха за бременността?

Хепатит С по време на бременност

При диагностициране на хепатит С с бременна жена веднага идва мисълта и можете ли да раждате с хепатит С?

Често тази болест не представлява заплаха за плода и майката, но все пак могат да възникнат някои аномалии. Нека се опитаме да разберем връзката между хепатит С и бременност.

Всяко инфекциозно заболяване, дори и грипът, може да причини аномалии в нормалния ход на бременността, поради което бременната жена трябва да избягва контакт с пациенти. И най-важното е, че преди планирането на бременността, една жена трябва да бъде напълно скринирана, за да бъде абсолютно здрава.

Не се наблюдава вътрематочна инфекция на фетуса с хепатит С. Това инфекциозно заболяване е опасно само защото може да причини преждевременно раждане, детето в този случай може да се роди не само преждевременно, но и със забавяне в развитието.

Важно! Бременни с хепатит С трябва редовно да се наблюдават при гинеколог. Струва си да се отбележи, че възможността за забременяване с хепатит С също не засяга, а за планиране на бременност, знаейки, че жената има вирусен хепатит, не.

Ако плодът е защитен от тази инфекция в утробата, тогава в процеса на раждане рискът от инфекция на детето естествено съществува. Около 5% от децата, родени по естествен начин, се заразяват. Но в същото време цезарово сечение не е индикация за хепатит, ако няма усложнения, жената трябва да избере как ще се роди бебето.

Как можеш да понесеш такъв хепатит, за да не навредиш на детето?

Раждане и кърмене с хепатит С

От избора на начин на доставка често зависи здравето на детето. Този избор се прави съвместно от бременната жена и лекаря, който ще приеме доставката, като се вземат предвид всички предимства и недостатъци.

Ако са избрани естествено раждане, преди началото на този процес, бременната жена трябва да информирате лекаря за болестта, защото тогава акушерката ще се опита да сведе до минимум контакта на бебето с кръвта на майката.

Има случаи, когато рискът от инфекция на детето е много висок, поради което доставката трябва да се извършва само с цезарово сечение. Такива случаи включват високо вирусно натоварване върху тялото на майката, както и комбинация от вируса на хепатит и ХИВ.

Ако въпреки това по време на раждането имаше инфекция на бебето, не трябва да се отчайвате. В края на краищата, всички симптоми на хепатит С при новородено са по-малко изразени и самата болест е по-лесна за лечение.

Несъмнено детето трябва да получава кърма, но жената трябва да спазва определени правила, а именно:

  • спазвайте личната хигиена;
  • Непременно спирайте храненето с пукнатини в зърната, защото тези рани са начин за разпространение на инфекцията;
  • продължете храненето само след пълно излекуване на пукнатини.

Важно! При ХИВ жената трябва да откаже от естественото хранене на детето, тъй като тази инфекция се прехвърля на детето чрез мляко.

Точно да бъдем убедени, че не е имал хепатит С при детето, е възможно само 1,5 години след раждането. През този период всички антитела от майката се отстраняват от кръвта и могат да се получат надеждни данни.

Различни проучвания по въпроса за това как да се роди при хепатит С и дали вероятността от заразяване зависи от начина на доставяне не доведе до специални резултати. Беше разкрито, че избраният начин на доставка не засяга броя на заразените деца, а е въпрос на късмет и случайност.

Но възможно ли е да забременеем, знаейки за ужасната диагноза, която ще разгледаме?

Началото на бременността при хепатит С

Разбира се, всеки лекар ще каже с пълна увереност, че не е необходимо да планирате бременност с такова заболяване. За да направите това, първо трябва да преминете курс на лечение, който по време на бременност може да има тератогенен ефект върху плода, да доведе до патологии и аномалии в развитието на детето.

След прекратяване на лечението е необходимо да се въздържате от бременност в продължение на половин година, така че всички вредни вещества да бъдат отстранени от тялото. След този период трябва да посетите отново лекар и да вземете необходимите тестове, за да се уверите, че няма заболяване.

След раждането, жената няма да dolechivatsya и да вземат антивирусни лекарства и техните компоненти ще бъдат прехвърлени на бебето мляко, което ще доведе до дефекти в развитието на бебето. Също така, когато приемате тези лекарства, една жена ще изпитва постоянна умора и раздразнителност, което може да повлияе на способността да се грижи за новороденото.

Също така не забравяйте, че бременността е голям тест за тялото на жената, особено ако тя е отслабена от инфекциозни заболявания.

Разбира се, бременността не изостря развитието на хепатит С, но за бременността и раждането на здраво дете, преди всичко една жена трябва да се чувства добре.

Какви мерки могат да се предприемат по време на бременността, за да се намали риска от новородено?

Лечение на заболяване при бременност

Ако хепатит С се открие при бременна жена, лекарите първо определят разпространението на хепатит С, за да определят вероятността от инфекция на детето. Той също така определя общото състояние на бременната жена, степента на увреждане на черния дроб. Ако цифрата достигне два милиона, тогава рискът от инфекция с естествено раждане е близо до 30%. В този случай трябва да предприемете мерки, за да намалите вероятността от инфекция. Лекарите могат да предложат на бременна жена да се подложи на лечение за хепатит С. Продължителността на курса е от 6 месеца до година.

Използвани са няколко лекарства:

  • "Рибавирин" е мощно антивирусно лекарство. Той се използва в комбинация с интерферон, за да се подобри ефикасността;
  • "Boceprevir" е модерен антивирусен агент при лечение на хроничен хепатит, но употребата му е възможна само по препоръка на лекар. Това лекарство може да причини сериозни аномалии в развитието на плода;
  • "Телапревир" е най-новото лекарство за лечение на хроничен хепатит С. Шансовете за възстановяване след приемането на това лекарство са доста високи.

Важно! Лечението трябва да се извършва само според показанията на лекаря и при строг контрол. В процеса на лечение, трябва непрекъснато да провеждате изследвания. Може би за да се намали рискът от дефекти в развитието на плода по време на антивирусно лечение, лекарите ще предпишат по-нежна терапия, например не толкова силни лекарства или по-ниска доза от мощни агенти.

Най-често по време на бременност се използва превантивно лечение, което не е насочено към пълно възстановяване от хепатит С, а при спиране на развитието на болестта, което също е превенция на заразяването на бебето.

В бъдеще, след раждането, една жена трябва да се придържа към колкото се може по-прости правила, което ще намали вероятността от инфекция, както растящото дете, така и другите:

  1. Инфекцията може да се предава чрез домакински средства чрез четка за зъби или бръснач, поради което тези предмети за лична хигиена трябва да бъдат индивидуални за всеки.
  2. Инфекцията се предава сексуално, всеки сексуален акт трябва да бъде защитен.
  3. Инфекцията най-често се предава чрез кръвта, така че когато разфасовките или раните трябва спешно да спрат кръвта и да затварят раната.
  4. Необходимо е да се подложи на вирусна терапия.

Преди всичко, като се има предвид въпроса дали е възможно да се роди такъв хепатит, жената трябва да разбере, че да се отървеш от гнойна бременност на фона на болестта не си струва, защото има голям шанс за здраво бебе. Разбира се, от планирането на бременност на фона на болестта трябва да бъде изоставен до пълното възстановяване.

Възможно ли е да се роди здраво дете с хепатит С?

Ако се интересувате от отговора на въпроса дали е възможно да се роди хепатит С, е необходимо да разберете как вирусът засяга плода по време на бременност. Важно е да се определи степента на риск за детето при раждането: дали ще се зарази, дали ще се развият патологии. Оценявайте нивото на опасност за майката. За да се роди здраво дете, е необходимо да планирате бременност. В този случай жената преминава през скрининг, наред с други неща, присъствието на вируса на хепатита се определя.

Фактори, допринасящи за инфекцията

Инфекцията се проявява главно чрез кръвта. Поради тази причина, инфекцията може да се появи дори в лечебните заведения и в дома, ако кожата е повредена. Много по-рядко е че хепатит С да се предава по полов път. Това се случва, че детето получава инфекция от майката. Често хепатит С не се проявява. Симптомите отсъстват, което означава, че една жена може да опита да забременее, без да знае за болестта.

Вие можете да идентифицирате вируса по време на предварителен преглед, например, ако една жена ще направи IVF. Планирането на бременността ви позволява да откривате инфекцията във времето. Хепатит С се определя и в случаите, когато започват да се появяват очевидни симптоми:

  • бърза умора;
  • болка в дясната страна;
  • нарушение на съня;
  • обща слабост на тялото.

Подобни признаци могат да показват други аномалии, като претоварване, преяждане.

Ако една жена не знае, че е заразена, вирусът ще се появи, тъй като по време на бременността е необходимо да се подлагат на редовни изследвания. По правило хепатит С се открива при първия скрининг. Здравето на жената по това време е под контрола на лекуващия лекар. Ако смятаме, че по време на бременността инфекцията започва да се проявява по-активно, може да дойде обостряне, което ще позволи да се разкрие хепатит С.

Ако една жена ще забременее в близко бъдеще, трябва да избягвате ситуации, при които може да се появи инфекция:

  • незащитен сексуален контакт, честа промяна на партньорите;
  • инжектиране на инжекции, чието качество е под въпрос или ако условията на процедурата са неподходящи;
  • кръвопреливане;
  • използване, събиране или обезвреждане на остри предмети, фрагменти;
  • татуиране, пиърсинг.

Какво трябва да направя, ако съпругът ми е заразен?

В този случай, когато планирате бременност, рискът от заразяване с хепатит С се увеличава. Въпреки това, може да не настъпи инфекция. Ако съпругът има хепатит С, не е необходимо детето или жената да бъдат изложени на вируса. Инфекцията от този вид не се предава генетично, така че рискът от инфекция на плода след зачеването от бащата е минимален.

Ако се интересувате от въпроса дали е възможно да планирате бременност при такива условия, трябва да научите повече за рисковете от инфекция на жена с хепатит С в съпруга й. Самата семенна течност не е фактор, допринасящ за инфекцията. Това изисква специални условия:

  • наличие на копия на вируса в сперма, грес или кръв;
  • заболявания на гениталните органи, които са придружени от нарушаване на целостта на вагината или шийката на матката, например ерозия, дисплазия;
  • травма, пукнатини в лигавиците;
  • патогенна микрофлора: наличието на други видове вируси, сексуална гъбична инфекция, бактерии.

Ако рискът от инфекция е естествено прекалено голям и жената не иска да ражда с хепатит С, инфекцията се извършва.

Оценка на риска за майката и бебето

Да се ​​роди здраво дете, когато е заразено с вирус, е напълно възможно. В повечето случаи хепатит С не представлява риск за плода или майката. Инфекцията на детето се случва в хода на раждането, следователно, ако жената има вирус, се препоръчва да се извърши цезарово сечение. Тази необходимост се дължи на факта, че плодът в този случай е в контакт с биологично опасната среда на майката за кратък период от време. Освен това по време на цезарово сечение детето не преминава през раждането на жена, което може да доведе до инфекция.

Репродуктивната система не страда сериозно от вирусна активност, но има намаляване на фертилността - способността на дадена жена да забременее и да продължи да дава плодове. Рискът от заразяване на детето с хепатит С е налице, но е възможно при такива условия да се появят здрави деца. Поради тази причина, инфекцията с вируса не е индикация за аборт.

Ако една жена е заразена с хепатит С, след раждането детето е изследвано, се вземат кръвни проби за анализ. През първите дни от живота бебето се ваксинира. Интрамускулно се прилага гамаглобулин. Препоръчва се да се ваксинира детето многократно, един месец след първата инжекция. Ако сте родени с хепатит С, трябва да определите риска от инфекция на плода. Статистиката показва, че само 5% от децата са заразени от майка си с хепатит С.

Ако детето се роди здраво от заразена жена, това може да се дължи на факта, че майчините антитела допринасят за намаляване на риска от развитие на хронично заболяване, причинено от хепатит. При здрави деца от първата година от живота, понякога се откриват антитела срещу този вирус. Това обаче не означава, че детето е заразено. В повечето случаи, антителата изчезват скоро след като бъдат идентифицирани. Възможно е да се подозира, че организмът е бил инфектиран с инфекция, при условие, че антитела са открити при бебе на възраст над 18 месеца.

Как да определите дали детето е заразено?

Ако даден вирус навлезе в тялото на новородено, той може да бъде открит по време на биоматериалното изследване. Изпробвайте черния дроб. В същото време се разкрива увеличение на главния показател, ензими, което може да говори за развиващ се възпалителен процес. Изследвано е дете, което се е появило от заразена майка през първите месеци от живота си. Необходим е тест за РНК. Той се прави два пъти: след достигане на бебето на 3 месеца и 6 месеца.

Когато се прави диагноза за новородено, лекарите обикновено разчитат на лабораторни изследвания, тъй като инфекцията в този случай не се проявява по никакъв начин. По време на изследването се определя генотипът на вируса на хепатита. Ако е едно и също в двата случая (майка и дете), има голяма вероятност инфекцията да настъпи по време на бременността.

Изследване на планирането на бременността и мерките за лечение

Необходимо е да се потвърди липсата на инфекции, опасни за здравето на майката и детето. Ако те са открити по време на лабораторните тестове, лечението се предписва. В същото време планирането на бременността се отлага. Участващият лекар ще предпише тестове за определяне на хепатит А, В, С, ХИВ инфекция, сифилис. Освен това се извършва TORCH-комплексът. Това е анализ, който ви позволява да идентифицирате други често срещани инфекции:

За откриване на уреаплазма, хламидия и др. Се използва намазка.

За да се предотврати развитието на вирусна активност, се препоръчва провеждането на изследвания, чиято цел е откриването на антитела срещу хепатит и откриването на вирусни маркери. Ако изследването потвърди наличието на инфекция, жената ще бъде лекувана. По правило, приемането на антивирусни лекарства може да причини повече вреда на детето, отколкото самата инфекция, срещу която се насочват терапевтичните мерки. В допълнение към това се провежда поддържаща терапия - предписват имуностимулиращи агенти, които повишават защитните свойства на тялото.

Лечението трябва да включва диета. Ако приемем, че храненето на майката в първите дни на провеждане на бебето да се прави (не се препоръчва да се консумира месо, консервирани храни с оцветители, пържени и мазни храни), не много ще трябва да се промени хранителния режим на една бременна жена. Хепатит С засяга черния дроб, така че лекарят може да предпише лекарства, които подкрепят работата на това тяло. Когато функцията на храносмилателната система е нарушена, се препоръчват лекарства, препоръчани за нейното възстановяване.

Лечебните дейности обикновено се извършват, когато вирусът активно се проявява. Ако инфекцията е асимптомна, се посочва мониторингът на майката и детето, който трябва да бъде придружен от редовни лабораторни изследвания на биоматериал. Лечението на наркотици по време на бременност се предписва с очевидни прояви на инфекция, тъй като в този случай се развива интоксикация, която може да повлияе неблагоприятно върху плода. След хепатит С се предписва възстановителна терапия, диета.

Избиране на дом за майчинство и кърмене

Ако е открит хепатит С, трябва да бъде наблюдавана бременна жена с лекар по инфекциозна болест. Въз основа на резултатите от тестовете, специалистът може да се обърне към тясно специализирана болница за майчинство.

Въпреки това, в повечето случаи е разрешено да се роди в конвенционална болница за майчинство, но това ще изисква сключването на лекар с инфекциозна болест. В този случай жената ще бъде наблюдавана в отдела по патология или наблюдение. Тук се осъществява постоянен мониторинг на състоянието на бременните жени, както и рискът от разпространение на инфекция.

След раждането възниква нов въпрос дали е възможно да кърмите бебето. Въз основа на няколко изследвания е установено, че няма РНК на вируса в майчиното мляко. Следователно рискът от инфекция на детето по време на хранене е значително намален. Отбелязва се обаче, че все още съществуват случаи на проникване на РНК на хепатит С в майчиното мляко. Само тук концентрацията на вируса е много по-ниска, отколкото в кръвта. Въз основа на тази информация може да се заключи, че кърменето не е рисков фактор за заразяване на новородено бебе.

Хепатит С и бременност. Това не е изречение!

Хепатит С и бременност са комбинация, която плаши очакващите майки. За съжаление в наши дни тази диагноза се среща все по-често по време на детето. Болестта се диагностицира чрез стандартен скрининг за инфекция - ХИВ, хепатит В и С, които преминават през всички бъдещи майки. Според статистиката патологията се среща при всеки тринайсети жител на нашата страна, т.е. болестта е доста често срещана.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничен хепатит С и бременност. Знаем само, че ефектите от това състояние може да бъде спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждането, развитието на гестационен диабет в бъдещата майка.

Какво представлява хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатитът С е вирусно заболяване на черния дроб. Вирусът навлиза в човешкото тяло основно парентерално - чрез кръвта. Признаците за инфекция с хепатит С обикновено се появяват в изтрита форма, така че патологията, оставена в определена точка незабелязана, лесно се превръща в хроничен процес. Преобладаването на хепатит С сред населението нараства постоянно.

Основните пътища на инфекция са:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като цялата донорна плазма и кръв задължително се проверяват за наличието на вируса);
  • незащитен сексуален контакт с вирусен носител;
  • използване на спринцовка след болно лице;
  • неспазване на стандартите за лична хигиена - споделяне с носителя на машините за бръснене на вируси, ножици за маникюр, четки за зъби;
  • инфекция с инфектирани инструменти при прилагане на пиърсинг и татуировки към кожата;
  • професионалната дейност, свързана с кръвна инфекция, се случва случайно, например при хемодиализа;
  • инфекция на фетуса по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава от контактни домакински и въздушни капчици.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, подложени на операция преди 1992 г. включително;
  • здравните работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
  • Заразени с ХИВ лица;
  • хора, страдащи от чернодробни патологии с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот без използване на презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С от дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че заболяването е скрито, тялото задейства механизъм на необратими процеси, които в крайна сметка могат да доведат до унищожаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на тази болест.

Приблизително 20% от заразените хора имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, влошаване на работоспособността, липса на апетит и постоянно гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в горния квадрант - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени чрез болки в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се направи диагноза, вероятният носител на вируса трябва да бъде подложен на следните диагностични тестове:

  • определянето на антитела срещу вируса в кръвта;
  • определението на ASAT и ALT, билирубин в кръвта;
  • PCR анализ за откриване на вирусна РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробната тъкан.

Ако проведените проучвания показват положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да показва следните факти:

  1. Човек има хронична форма на заболяването. Той трябва в близко бъдеще да направи биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждането му. Вие също трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на щама на вируса. Това е необходимо с цел подходящо лечение.
  2. В миналото човек е претърпял инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но имунната му система е била в състояние да се справи самостоятелно с тази инфекция. Данни за това, защо тялото на конкретни хора може да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Общоприето е, че много зависи от състоянието на имунната защита и типа на вируса.
  3. Резултатът е фалшив положителен. Понякога се случва, че първоначалната диагноза може да доведе до грешка, но този факт не се потвърждава, когато анализът се повтаря. Необходимо е отново да се извърши анализът.

Характеристики на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с процеса на бременност, усложненията са редки. Жената с това заболяване се нуждае от по-внимателно наблюдение по време на бременността, защото има по-висок риск от спонтанен аборт и възможността от фетална хипоксия в сравнение със здрави жени.

Наблюдението на пациента с това заболяване не трябва да се отнася само до гинеколог, но и до специалист по инфекциозни заболявания. Вероятността за инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време е невъзможно да се предотврати нахлуването на бебе с 100%. Дори ако жена като носител на хепатит С ще бъде подложена на оперативен труд - цезарово сечение, предотвратяването на инфекцията не е така.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето, антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, могат да бъдат намерени в кръвта, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още е потвърдена, трябва да го наблюдавате по-внимателно в специалиста по педиатър и инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В наше време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да се предаде на лечение. Основното нещо е да забележат инфекцията във времето: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията се забелязва в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията са лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често се използват рибавирин и интерферон за тази цел. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху развиващия се плод. Ето защо, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, при които специалистите са принудени да предписват специфична терапия за дадена жена. Обикновено това се случва, когато бъдещата майка има ярки симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава рязко и нещо трябва да се направи спешно. Това се случва рядко - за една жена от 20 години.

Ако има нужда от лечение на хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и детето й. Обикновено това е курс на инжектиране, основаващ се на урсодеоксихолова киселина.

Как се извършва доставката на заразени жени?

В акушерството статистическите данни се съхраняват за дълго време относно начина на доставка, рискът от заразяване на новородено се увеличава или, напротив, намалява. Но все още не са получени недвусмислени статистически данни, тъй като вероятността за инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и при естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането се извършва чрез цезарово сечение, ако чернодробните изследвания не са задоволителни. Обикновено това се случва при една бременна майка на 15. В други случаи лекарите избират начина на доставка въз основа на здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се появи само от кръвта на майката в момент, когато бебето преминава през родовия канал. Ако медицинският персонал е запознат с болестта на майката при раждане, инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се изключи колкото се може повече контактът на бебето с изтичане на кръв от майката, в някои случаи да се проведе спешна секцио цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Предотвратяване на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъдат тествани за наличие на вируса на хепатит В в кръв C. Тъй като инфекцията обикновено става чрез контакт с кръв секреции болен човек, трябва да се опитате да се избегне всякакво взаимодействие с тази физиологична среда.

Не използвайте общи игли, вода, нишки и памучна вата, т.е. всички предмети, които се използват за инжекции. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате други четчици за зъби, маникюр, ушни обици, защото вирусът може да остане жив за всички тези неща до 4 дни.

Пиърсингът и татуировките трябва да се правят с стерилен материал за еднократна употреба. Класирането и увреждането на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимна връзка с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е пълен. Но не се разстройвайте и влезте в депресия, така че можете само да навредите на себе си и на детето си. На практика много жени, чиято бременност се появява след лечение или срещу хепатит С, са успели да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com

Съпругът има хепатит С и бременност

Много жени питат лекар: ако съпругът има хепатит С, мога ли да раждам здраво дете? Планирането на бременността е отговорна процедура, за която трябва да се подходи потенциалните родители, като се вземат предвид рисковете, наследствените заболявания, съществуващите вирусни инфекции. Проверка преди извършването на торенето трябва да се извършва не само на съпругата, но и на съпруга. Една от най-честите инфекции, засягащи мъжете и жените, е хепатитът от различни видове.

Планиране на бременност при хепатит

Ако съпругът е открил хепатит С, дали е възможно да има от него или него деца и дали това е опасно за тяхното здраве? Най-честата форма е именно хепатит С, което е неприятно заболяване, характеризиращо се със следните характеристики:

В продължение на много години тя може да изтече без симптоми и изобщо не се проявява. Симптомите на заболяването може да са незначителни. Невъзможно е да се разпознае активният ход на заболяването. Анализите показват наличието на вируса, а не неговия ефект върху органите и системите. Това се случва първо, че при пациента се открива цироза на черния дроб или първичния тумор на злокачествен характер и едва тогава се оказва, че пациентът страда от хепатит С.

Планирането на бременност при наличие на хепатит при майката и бащата не трябва да се отлага. Многократно е доказано, че антитела срещу дете не се предават често, така че новороденото не може да се разболее.

В този случай лекарите отбелязват, че хроничната форма на хепатит, получена от родители, включително от папата, се развива в 10-11% от случаите при кърмачета. В същото време лекарите не могат точно да определят кога се появява инфекция - по време на бременност или по време на раждане, или при домашни контакти между майка, баща и дете.

Фактори, които увеличават риска от заразяване с фетуса

Когато съпругът има хепатит С, възможно ли е да планирате бременност, възможно ли е концепцията и появата на здрави деца? Когато бащата е болен и майката е здрава, и двамата трябва да отидат в кабинета на лекар, за да се консултират с жена, за да могат да идентифицират рисковете и възможните проблеми, ако жената иска да забременее. Това е лекарят, който може да позволи или да забрани на жена да ражда. Той трябва да обясни характеристиките на бременността на бъдещите родители, ако бащата е болен.

Хепатит С не е генетично заболяване, така че детето не трябва да го наследява. Можете да използвате други технологии за зачеване, например, ин витро оплождане на жена. Този вид възпроизвеждане се използва, ако има висок риск от предаване на хепатита на майката и от нея до детето. В този случай IVF ще направи възможно забременяване и раждане на здраво бебе.

Също така е важно да запомните, че заразената семенна течност на човек не се влива в големи количества в женското тяло. Следователно инфекцията има минимален риск.

Когато човек дълго време страда от хепатит С и лечението не води до трайно въздействие, тогава се назначава ЕКО. В други случаи е необходимо да се извърши концепцията по естествен начин.

Рискът от заразяване на бъдещата майка и плода е налице, ако има такива условия:

Съпругът е болен от хепатит за дълго време, така че в тестовете за намазка се вижда голям брой копия на вируса. Вирусът присъства в спермата и кръвта, включително периода на развитие на вируса. На гениталиите има различни лигавици на травма, например различни пукнатини, драскотини, ерозия. В мъжкото тяло има разнообразие от сексуални инфекции, които могат да бъдат патогенни, бактериални, вирусни, гъбични.

При наличие на поне едно от тези състояния, гинеколог може да забрани на бременна жена естествено и да предложи използването на метода на in vitro оплождане. Това се дължи на факта, че е трудно да се контролират или премахват такива състояния при мъжете.

Това потенциално увеличава заплахата от инфекция на жена чрез директен сексуален контакт, което може да доведе до инфекция на плода. Следователно, преди да започнете дете, гинеколог (за жени) и уролог (за мъже) се препоръчва да се консултират от специалист по инфекциозни болести, който помага да изберете най-оптималната възможност за безопасно забременяване.

Проучване и заплахи за децата

Диагностичните здравни изследвания, включително тестването за хепатит, са стандартни за бащата и майката на нероденото дете.

Първото място, което трябва да посетите, е гинеколог и уролог, за да разбере дали дадена двойка може да роди дете. Комплект от тестове, които родителите трябва да преминат, трябва да включват такива тестове като:

Тест за ХИВ; проверка на хепатит C и B; проверка за сифилис; Анализ на TORCH, който помага за откриването на херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола; откриване на урогенитални инфекции.

Бъдещият баща се подлага на специален анализ от уролог, който трябва да направи спермограма. Той помага да се открие особеността на спермата, нейната концентрация, количество, мобилност и структура на сперматозоидите. След това могат да се дадат допълнителни тестове, свързани с изследването на простатата, наличието на възпаления в нея.

И двамата родители дават кръвен тест за половите хормони - биохимичния състав на кръвта.
Само един изчерпателен преглед ще определи какво е въздействието на мъжкия хепатит, дали е възможно да се зарази майката, а от нея, съответно, детето.

Характеристики на процедурата за IVF за хепатит С в бащата

ECO не решава много родители, тъй като процедурата е скъпа и не винаги дава 100% резултат. Но това е изход за мъже и жени, които искат да станат родители, и вирусът на хепатита е пречка за появата на бебе. Самите жени, заразени с това заболяване, както и тези, които се страхуват от влиянието на хепатита, съпругът й, решават за този метод на възпроизводство. Това ви позволява да предпазвате бъдещата майка и детето от вертикалното предаване на вирусна инфекция.

В този случай 100% не може да бъде сигурен, че вирусът не влиза в тялото на жената. Инфекцията е налице в семенната течност на мъжете или във фоликулите на жените, които носят вируса.

Как да комбинираме хепатит С и ин витро оплождане? При IVF клетките трябва да се измият, за да бъдат поставени в средата, където ще се извършва торенето. Когато клетките се оплодят, те се прехвърлят на 2 етапа постепенно в други среди. Наличието на вируса е нула при третото измиване. IVF при хепатит С в дадена жена може да защити както бъдещия ембрион от поражението на вируса, така и майката, която ще понесе плода.

Последващото измиване на яйца и сперматозоиди, тяхното допълнително отглеждане значително намалява риска от предаване на хепатит С на генетично ниво.

Ако IVF не се извършва по някаква причина, тогава бременността се извършва естествено. В този случай бащата трябва внимателно да следва всички препоръки на лекаря, да премине ежегодно курс на лечение, за да намали риска от заразяване на деца и съпрузи. Едва след това е възможно да се планира концепция, която след това през целия период на бременността ще бъде контролирана от няколко лекари.

Независимото раждане при риск от инфекция на детето с хепатит не се практикува, лекарите назначават цезарово сечение, за да изключат контакта на бебето с опасната среда на майката.

Бременност при хепатит с жена

Хепатит С не е изречение. Възможно ли е да се роди заразен човек?

Има висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и инфекция по време на тежък труд. Неотложността на проблема с хепатит С по време на бременност се увеличава, тъй като според статистиката броят на заразените лица се увеличава.

Вирусен хепатит

При бременна жена болестта с хепатит е много по-тежка. Разграничаване на следния вирусен хепатит: A, B, C, D и E.

  1. Хепатит А. Острата ентеровирусна инфекция е по-разпространена сред децата в предучилищна възраст и децата в училище. Пътят на инфекцията е фекално-орален.
  2. Хепатит В. Инфекцията с вируса се случва, както остра, така и хронична. Инкубационният период може да продължи шест месеца. Рискът от договаряне на бебе по време на раждане е 50%.
  3. Вирусната болест с хепатит С може да се появи при 40-75% от жените безсимптомно. Хроничният хепатит се развива в 50%, а при 20% се отчита цирозата на черния дроб. Инфекцията се осъществява чрез кръв, слюнка, вагинално отделяне. Хепатит С се счита за най-тежката и опасна вирусна инфекция.
  4. Хепатит Г. С това вирусно заболяване в кръвта може да няма маркери на хепатит В. Болестта се развива бързо и завършва с възстановяване.
  5. Начинът на предаване на вирусната инфекция Е е воден и фекално-орален. Инкубационният период е 35 дни.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно 7-8 седмици, но са възможни и други интервали от 2 до 27 седмици. При вирусна инфекция с 3 градуса - остра, латентна и фаза на реактивиране.

ЎToksoplazmozЎ

Жълтеницата се развива само при 20% от заразените пациенти. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. Острата инфекция може да доведе до пълно възстановяване, но по-често тази форма преминава в латентната фаза. Пациентите дори не знаят за болестта си.

Фазата на реактивация се характеризира с хроничен хепатит. Болестта, която продължава в тази форма от 10-20 години, отива при цироза и злокачествен тумор (хепатоцелуларен карцином).

диагностика

Диагнозата на инфекцията с опасен вирус може да се направи само с резултатите от кръвен тест. Когато се открият антитела срещу вируса на хепатит С, възниква подозрение за болест, но това само означава, че вирусът е в човешкото тяло. След това трябва да се направи кръвен тест за РНК на вируса. Ако в резултат на това все още се открие, трябва да се направи кръвен тест за количеството на вируса и генотипа. За да се избере правилния метод за лечение, се извършва биохимичен кръвен тест.

Характеристики на хода на инфекцията

Когато бременната жена е диагностицирана с вирус на РНК-хепатит С, те гледат на разпространението на HCV. Ако се открият повече от 2 милиона копия, вероятността за вътрематочна инфекция е близо до 30%. Ако броят на вирусите е по-малък от 1 милион, вероятността за инфекция на плода е минимална.

Хроничният вирусен хепатит С при бременни жени се проявява без усложнения. Инфекция на плода може да възникне по време на раждане, ако кръвта на майката достигне увредените части на тялото на детето.

Вероятността за инфекция на бебето е нула, ако бременната жена има антитела срещу вируса на хепатит С, а РНК на вируса не се открива. В този случай лекарите заявяват, че плодът няма да бъде заразен. Антителата на майката остават в кръвта на бебето до 2 години. Кръвните тестове за наличието на вирус при дете се провеждат не по-рано от тази възраст. Ако в анализа на кръвта на майката се открият както антитела, така и РНК на вируса, струва си да изследваме детето. Лекарите препоръчват това да става, когато бебето навърши 2 години.

Кръвен тест за хепатит С се прави преди бременност. След успешна вирусна терапия, след шест месеца може да се планира бременност.

Методи за лечение на бременни жени

Ако бременната жена е заразена с вирус, е необходимо да се направи обща оценка на нейното здраве. Определете наличието на признаци на хронично чернодробно заболяване. По-пълно изследване на майката се извършва след раждането.

Ако майката е носител на вируси, тя трябва да е наясно с възможността за предаване на инфекцията с домакински средства. Инструменти като четка за зъби и бръснач трябва да бъдат индивидуални. Получаването на вирус чрез рани, полово предавана инфекция - за всичко това трябва да е наясно. Вирусната терапия (както по време на бременност, така и след раждане) се извършва по лекарско предписание. Вероятността от поява на хепатит С се увеличава с ХИВ инфекцията.

През първия и третия триместър трябва да се измери вирусният товар на бременната жена. Извършените изследвания ще помогнат за по-точна прогноза за заразяване на плода. Не се препоръчва използването на някои методи за перинатална диагностика поради възможността за вътрематочна инфекция.

лекарства

Продължителността на лечението на вируса на хепатит С по време на бременност е 24-48 седмици. До 90-те години на миналия век се използва само едно лекарство, което принадлежи към групата линейни интерферони. Това лекарство има ниска ефективност.

Медицинският препарат "Рибавирин" е синтезиран в края на 90-те години. Той започва да се използва заедно с интерферон, което увеличава процента на възстановяване. Най-високи резултати са постигнати с използването на пегилирани интерферони. Чрез увеличаване на действието на интерфероните, стабилността на вирусологичния отговор също се увеличава.

Американската фармацевтична корпорация създаде нов лекарствен продукт - "Boceprevir". Успешно се използва за лечение на хроничен хепатит, но лекарството е забранено по време на бременност, тъй като това може да доведе до дефекти на плода.

Друг медицински продукт, "Telaprevir", е издаден от друга американска фармацевтична корпорация. Лекарството има директен антивирусен ефект и повишава нивото на вирусологичен отговор. Бременните жени за лечение на хепатит С трябва да се предписват само от лекаря след изследването.

Как се извършва доставката на заразени жени?

Лекарите нямат общо мнение за оптималния начин на доставка за заразените жени. Италиански учени твърдят, че рискът от предаване на хепатит от майка на дете се намалява при цезарово сечение. Според данните, по време на операцията рискът от заразяване на новороденото е само 6%, а при естествено раждане - 32%.

Учените казват само, че една жена трябва да бъде информирана, но тя сама взема решението. Важно е да се определи вирусното натоварване на майката. Необходимо е да се вземат всички мерки и, ако е възможно, да се предотврати заразяването на плода.

кърмене

Няма научни доказателства, че млякото може да зарази хепатит С чрез мляко. Германски и японски учени са извършили изследвания, които са дали отрицателни резултати. В този случай трябва да знаете, че други инфекции се предават чрез майчиното мляко - например вируса на имунната недостатъчност.

Детето се роди от заразена майка

Ако майката е заразена с вируса на хепатита, тогава детето трябва постоянно да бъде наблюдавано. Тестовете се извършват на различни възрасти - 1, 3, 6 месеца и когато детето премине една година. Ако при всички анализи няма вирус на РНК, това показва, че бебето не е заразено. Необходимо е също така да се изключи хроничната форма на инфекция.

Предотвратяване на хепатит С

Учените провеждат технологични изследвания за ваксината срещу хепатит С, но досега тя съществува. В момента клиничните изпитания за такова лекарство се справят с американците.

За да се предотврати инфекцията, се препоръчва:

  • Не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
  • Не позволявайте разфасовки по време на медицински прегледи;
  • прави татуировки, перманентен грим, педикюр, маникюр и пиърсинг с всички правила за безопасност и хигиена. Също така спазвайте употребата на игли за еднократна употреба и стерилни инструменти;
  • да следи стерилитета на зъбното и друго медицинско оборудване;
  • Използвайте презервативи и се ваксинирайте срещу хепатит В, ако партньорът е заразен.

Рискови групи

Има 3 рискови групи. Най-високата група (1) са:

  • наркомани;
  • хора, които са били трансфектирани с фактори за кръвосъсирване до 1987 г.
  • пациенти, които са претърпели трансплантация на органи или донорна кръв;
  • деца, родени от заразена майка;
  • лица с необяснимо чернодробно заболяване.

Най-малък шанс да се разболеете от третата група. Те включват:

  • хора, които имат много сексуални контакти;
  • лица с един заразен партньор;
  • медицински работници.

Хепатит С не означава, че бременността е противопоказана, защото фетусът не е заразен с вирусна инфекция. Планирането на бременността с предварителен преглед и лечение е най-оптималното решение за такъв сериозен проблем.

Вижте също: Начало Акушерство Инфекции по време на бременност Хепатит С по време на бременност. Причини, симптоми и лечение на хепатит С при бременни жени

ХЕПАТИТ В С ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

Хепатит С - anthroponotic вирусна инфекция с първичното увреждане на черния дроб, податливи на дългосрочна хронична malosimptomno поток и изход на чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином. Хепатит с механизъм за предаване на патогена на хемоконтакт.

синоними

Хепатит С; вирусен хепатит, нито А, нито В, с парентералния механизъм на предаване. MKB-10B18.2 Код Хроничен вирусен хепатит С.

епидемиология

Източник и резервоар на хепатит С - пациент с остра или хронична инфекция. HCV-РНК може да бъде открита в кръвта много рано, вече 1-2 седмици след инфекцията. В епидемиологични условия най-незначителните (субклинични) форми на хепатит С, които преобладават при тази болест, са най-неблагоприятни. Преобладаването на инфекцията до известна степен характеризира инфекцията на донорите: в света тя варира от 0,5 до 7%, в Русия тя е 1,2-4,8%.

Хепатит С, подобно на хепатит B, има път на инфекция с хемоконтакт, те имат фактори на предаване и групи с висок риск от инфекция. Инфекциозната доза на HCV е няколко пъти по-висока от HBV: вероятността за инфекция с хепатит С, когато се инжектира с игла, замърсена от патогена, достига 3-10%. Контактът на заразената кръв с непокътнати лигавици и кожата не води до инфекция. Вертикалното предаване на HCV е рядко явление, някои автори го отричат. Вероятността от вътрешни и професионални инфекции е ниска, но честотата на хепатит С при здравните работници е все още по-висока (1,5-2%), отколкото в общото население (0,3-0,4%).

Водещата роля в рисковите групи принадлежат на употребяващите наркотици (наркомани). Ролята на сексуалните и междусемейните контакти при инфекцията с хепатит С е незначителна (около 3%). За сравнение: рискът от сексуално предаване на HBV - 30%, ХИВ - 10-15%. В случай на полово предавана инфекция, предаването на патогена по-често се среща от мъжки до женски.

Хепатит С е повсеместна. Смята се, че в света на HCV, най-малко 500 милиона души са заразени, т.е. инфектиран HCV е значително по-голям от носителите на HBSAg.

Седем генотипа и повече от 100 субгенотипа на вируса на хепатит С са изолирани. В Русия един доминира генотипа и има три генотипа.

Увеличаването на случаите в света и в страната е отчасти от регистрационен характер (подобряване на диагностиката в цялата страна с началото на задължителната регистрация на хепатит С през 1994 г.), но има реално увеличение на броя на пациентите.

КЛАСИРАНЕ

Изолирайте острата и хроничната форма (фаза) на хепатит С. Последната обикновено се разделя на субклинични и явни (фазата на реактивиране).

Етиология (причини) на хепатит С

Причиняващият агент на хепатит С (HCV) е вирус, съдържащ РНК. Характеризира се с изключителна променливост, която пречи на създаването на ваксина. Съставът се разграничат вирусни структурни протеини: сърцевина (с форма на сърце), Е1 и Е2 и неструктурни протеини (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B), който се основава на диагнозата за проверка за откриване на хепатит С, включително неговата форма (фаза).

Патогенеза

Веднъж в човешкото тяло през входната врата, патогенът прониква в хепатоцитите, където се възпроизвежда. Това доказва директно цитопатичен ефект на HCV, вируса на хепатит С, но има слаба имуногенност, поради елиминирането на патогена не настъпва (както и HAV, който има пряко цитопатичен ефект). Образуването на антитела при хепатит С е несъвършено, което също предотвратява неутрализирането на вируса. Спонтанно възстановяване рядко се отбелязва. 80% и повече инфектирани HCV развиват хроничен хепатит с персистиращо персистиране на патогена в организма, механизмът на който е различен от персистирането на HBV. При хепатит С няма интегриращи форми поради специалната структура на вируса (няма матрица или междинна ДНК). Устойчивостта на патогена при хепатит С се обяснява с факта, че скоростта на вирусните мутации значително надвишава степента на тяхната репликация. Получените АТ са силно специфични и не могат да неутрализират бързо мутиралите вируси ("имунно изпускане"). Продължителното запазване се улеснява и от доказаната способност на HCV да се репликира извън черния дроб: в клетките на костния мозък, далака, лимфните възли, периферната кръв.

Хепатитът С се характеризира с включването на автоимунни механизми, водещи до много екстрахепатични прояви на хроничен хепатит С.

Отличава се с хепатит С до друг вирусен хепатит в състояние на летаргия субклиничен или oligosymptomatic време и в същото време oligosymptomatic но постоянен развитието на патологичния процес в черния дроб и други органи, особено в по-възрастните хора (50 и повече години), страдащи от съпътстващи заболявания, алкохолизъм, наркомания, протеин-енергийни недостатъчност и т.н.

Повечето изследователи вярват, че генотипът на вируса не влияе на прогресията на заболяването и неговата скорост. За хепатит С е възможно имуногенно предразположение.

Хроничен хепатит С обикновено протича с малко или слаба активност на патологичния процес, и или не изрази умерен фиброза (на базата на чернодробна биопсия живот), но степента на фиброза често е доста голям.

ПАТОГЕНЕЗА НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Патогенезата, подобно на спектъра на усложненията на бременността, е същата като при други хепатити, но те са много редки.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ С С ПРЕГЕНТ

При повечето пациенти остър хепатит С се развива субклинично и като правило не се разпознава. Когато се изследва фокусът на инфекцията при пациенти без клинични прояви, се определя умерено повишаване на АЛАТ, АТ активност към причинителя на хепатит С (анти-HCV) и / или РНК вирус при PCR. Явни форми обикновено текат лесно, без жълтеница. Продължителността на инкубационния период във връзка с това е много трудно да се определи.

Продроматичният период е подобен на същия период на хепатит А и В, неговата продължителност е трудно да се оцени. В средата на височината на някои пациенти има неекспресирана бърза жълтеница, възможна тежест в епигастралния регион, правилен хипохондриум. Черният дроб се увеличава малко или умерено.

Сероконверсия (появата на анти-HCV) се проявява 6-8 седмици след инфекцията. HCV РНК може да бъде открита от кръвта на заразен човек след 1-2 седмици.

Хроничен хепатит С се случва почти винаги субклиничен или malosimptomno обаче виремия е запазена, често с малко вирусен товар, но е възможно и високата за деление дейност на патогена. В тези случаи вирусният товар може да бъде страхотен. С протичането на заболяването се наблюдава периодично подобно на вълна увеличение на активността на АЛАТ (3-5 пъти по-високо от нормалното) при добро здраве на пациентите. В този случай анти-HCV се определя в кръвта. Възможно е също така да се изолира HCV РНК, но също така е нестабилна в ниски концентрации.

Продължителността на хроничния хепатит С може да бъде различна, по-често 15-20 години, но често повече. В някои случаи времето на заболяването се намалява значително със суперинфекцията и най-вече с HCV + HIV миктификация.

Фаза хепатит С реактивиране проявява проява на симптомите на хронични заболявания с последващо резултат на чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином в фон прогресивна чернодробна недостатъчност, хепатомегалия, често с спленомегалия. Едновременно се влошава биохимични признаци на заболяване на черния дроб (повишена ALT, GGT, Dysproteinemia т.н.).

За хроничен хепатит С екстрахепатална характерни признаци (васкулит, гломерулонефрит, криоглобулинемия, тироидит, невромускулни разстройства, съвместно синдром, апластична анемия и други автоимунни заболявания). Понякога това е първият признак на симптоми стават хроничен хепатит С, както и пациенти за първи път създаде правилната диагноза. Така, в автоимунни симптоми трябва задължително изследване на пациенти за хепатит С чрез молекулярно-биологични и immunoserological методи.

Резултатите от хроничния хепатит С са цироза и рак на черния дроб със съответната симптоматика. Важно е рискът от рак на черния дроб при хепатит С да е 3 пъти по-висок, отколкото при хепатит В. Той се развива при 30-40% от пациентите с цироза на черния дроб.

Първичният хепатом с хепатит С напредва бързо (забележите кахексия, чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни прояви).

Усложнения на бременността

В повечето случаи хепатит С настъпва както при небременни. Усложненията са много редки. Управлението на бременна пациентка с хепатит С включва внимателно проследяване, за да се определи своевременно възможната заплаха от прекратяване на бременността и фетална хипоксия. Някои бременни жени от време на време отбелязват клинични и биохимични признаци на холестаза (сърбеж, повишена активност на алкална фосфатаза, GGT, и др.) Може да се развива прееклампсия, честотата на който обикновено се увеличава с екстрагениталните заболявания.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ С С ГРИЖА

Признаването на хепатит С е клинично трудна задача поради естеството на потока и лека или дългосрочна симптоматика.

история

Добре проведената епидемиологична анамнеза е важна, по време на която е възможно да се определи предразположението на пациента към група с висок риск от заразяване с хепатит С (както при хепатит В). При събирането на анамнеза трябва да обърнете специално внимание на епизодите от неясни индикации в миналото и признаци, характерни за продромалния период на вирусен хепатит. Индикация в историята на жълтеницата, дори и малко изразена, задължава да се изследва пациент, включително бременна, за хепатит, включително хепатит С.

Лабораторни изследвания

Основната значение е диагностициране на хепатит биохимични методи, както и в други етиологични форми на вирусен хепатит. Решаващо, потвърждава значението на откриване на маркери на хепатит С кръв анти-HCV се определя с помощта на ELISA, извършва референтната теста. Той има най-голяма диагностична стойност откриване на HCV РНК в кръвта или чернодробна тъкан от PCR, както е видно не само етиологичната диагноза, но също така и за продължаване на вирусната репликация. Наличието на анти-HCV е важно да се провери на хепатит С, едновременно определяне на антитела срещу неструктурни протеини (по-специално анти-HCV NS4) се отнася до хроничен хепатит С. висок вирусен товар в количествено определяне на HCV РНК може да се корелира с висока активност на патологичния процес и ускорява образуването на цироза черен дроб; Освен това този показател оценява ефективността на антивирусната терапия.

В хроничен хепатит С важна роля за диагностициране и определяне на прогнозата се живот с чернодробна биопсия патологичния процес на оценка активност (най-ниска, ниска, умерена, тежка) и степента на фиброза.

Бременните жени без неуспех (както при хепатит В) се изследват за хепатит С.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се провежда както при други вирусни хепатити.

Показания за консултиране с други специалисти

Мониторингът на бременни жени с хепатит С се извършва от специалист по инфекциозни заболявания и акушер-гинеколог. С автоимунните признаци на хроничен хепатит С, може да се нуждаете от помощта на специалисти от подходящия профил, при наркомани - нарколог, психолог.

Пример за формулиране на диагнозата

Бременността е 17-18 седмици. Хроничен хепатит С, ниска степен на активност на патологичния процес, слаба фиброза.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТИТ ОТ БРЕМЕННОСТТА

При очевидни форми на хепатит С (остър и хроничен) се провежда терапия, както при хепатит В, като се използват методи за патогенетично и симптоматично лечение на наркотици.

лечение

Отвъд бременността, основата на терапията е антивирусното лекарство интерферон алфа (с 6-месечен курс за остър хепатит и 6-12-месечен курс за хроничен).

Ако след 3 месеца от лечението с интерферон циркулация запазена HCV РНК (или хепатит С рецидив след завършване на курс на алфа интерферон), пациенти, лекувани с рибавирин допълват.

По време на бременност, етиотропната антивирусна терапия за хепатит С е противопоказана, ако е необходимо, патогенетичното и симптоматичното лечение на пациентите.

Превенция и прогнозиране на усложненията от бременността

Профилактиката и прогнозата на усложненията на бременността се извършват съгласно общите правила, приети в акушерството.

Характеристики на лечението на усложненията на бременността

Характеристиките на лечението на усложненията от бременността отсъстват, включително във всеки от тримесечните, при раждането и след раждането.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

С развитието на автоимунните признаци на хепатит С, консултациите със специалисти с необходимия профил показват, че координират терапиите с тях. В случай на влошаване на хода на заболяването, се осигурява наблюдение на инфекциозни заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

В много случаи на хроничен хепатит С, възможно е бременните жени да бъдат държани на амбулаторна база (с благоприятен ход на инфекция и бременност). В острата фаза на хепатит С, бременните жени се нуждаят от хоспитализация в инфекциозен стационар и осигуряват надзор на акушер-гинеколог.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

С правилната тактика на лечението на бременни жени с хепатит С, ефективността на терапията за възможни редки усложнения е същата като тази на небременните.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Всички усилия на акушерките трябва да се стремят да гарантират, че доставките при пациенти с хепатит С преминават навреме чрез естествения родов канал.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Предаването на патоген на хепатит С във фетуса по вертикален начин е възможно, но е изключително рядко. При майчиното мляко HCV не се предава, поради което не е необходимо да се отказва кърменето.

Страдащи от хроничен хепатит С, жените, планиращи бременност, трябва да преминат през пълен цикъл на ваксинация срещу хепатит В, за да избегнат последващите микротипове B + C. Същото трябва да се направи след раждането (ако не е имало ваксинация срещу хепатит В преди бременността).

Определяне на анти-HCV при новороденото в продължение на 18 месеца не я помисли за признак на инфекция (антитела имат майката произход). Освен това за детето наблюдение предполага разглеждането на 3 и 6 месеца от живота с помощта на PCR за откриване на HCV РНК е възможно, при наличието на които (при откриване на най-малко 2 пъти) ще покаже инфекция (вируса със същата генотипа на майката и детето).


Статии Хепатит