Фиброскопиране (еластометрия) на черния дроб: подготовка и нормални резултати

Share Tweet Pin it

Пациентите с хепатит С са опасни дори да мислят за биопсия. Въпреки че тази процедура се счита за по-малко травматична, тя все още е инвазивна. Опитът да вземете материал може да причини кървене, което е трудно да се спре. Освен това биопсията изисква специално обучение и престой в болницата.

Понастоящем са разработени неинвазивни техники за изследване на чернодробната еластометрия (еластография) или фиброскунирането.

Фиброскосърчаването на черния дроб е развитието на професора-хепатолог Тиери Пойнар. Понастоящем изобретението му е световен стандарт за диагностика при хепатология.

Изследване на черния дроб. Какво да търся?

Процедурата се извършва с апарата "Fibroscan". Задачата на метода е да се изследва паренхимът на органа с оценка на неговата еластичност. При стандартния ултразвук се изследва само плътността на тъканите, докато еластометрията измерва количеството на деформация на тъканта, причинено от излъчванията, излъчвани от сензора.

Индиректната еластография на черния дроб се използва за диагностициране на тежестта на фиброзата - заместване на нормалната тъкан с съединителната тъкан, фиброзна тъкан.

Принципът на устройството "Fibroscan" - колкото по-висока е плътността на черния дроб, толкова по-бързо се разпространяват и отразяват вълните, излъчвани от сензора.

Предимства на тази техника:

  • неинвазивност - по време на процедурата не се нарушава целостта на кожата и вътрешните органи;
  • безболезнено;
  • липса на специфично обучение;
  • Автоматизирана система - резултатът не се влияе от човешкия фактор и квалификацията на сололога;
  • универсалност - техниката се използва за диагностициране на фиброзата при всяко чернодробно заболяване. Изключението е асцитът;
  • бързина - времето на изследване е от 5 до 10 минути;
  • цена - чернодробната еластометрия е по-евтина от биопсията;
  • възможност за наблюдение на патологичните процеси в динамиката;
  • оценка на хетерогенността на разпространението на патологични промени в тъканите на органа;
  • описателност.

Показания за изследването:

  • хепатит от всякаква етиология, включително хронична;
  • цироза и хепатоза на черен дроб;
  • токсични лезии със симптоми на цитолиза или холестаза;
  • холангит;
  • повишава нивата на билирубина в кръвта за дълго време.

Недостатъци на методологията

Всяка медицинска процедура има както положителни, така и отрицателни аспекти.

Фиброскосърчаването на черния дроб има следните недостатъци:

  • некротичните промени в тъканите не могат да бъдат оценени;
  • слаба чувствителност в ранните стадии на фиброза;
  • нарушаване на резултата при пациенти с наднормено тегло, остър възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания за еластометрия:

  • бременност;
  • възраст до 18 години;
  • пациентът има пейсмейкър;
  • асцит;
  • затлъстяване.

В сложни случаи, чернодробната еластометрия не може да замести биопсията. Решението за метода за диагностициране в този случай се прави от лекуващия лекар.

Подготовка за изследване и оценка на резултатите

За провеждане на еластометрия на черния дроб не се изисква специално обучение. Единствената препоръка е да се стигне до процедурата, за предпочитане на празен стомах.

Проучването се провежда в легнало положение. Болка и други неприятни усещания отсъстват. По принцип процесът на извършване на това изследване е до голяма степен подобен на ултразвука. Преди процедурата не се извършва допълнителен преглед.

Резултатът ще бъде готов веднага след еластометрията. Индикаторът за плътност е физически параметър. Мерна единица - килограми Паскал.

Тълкуването на резултатите от еластометрията е в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на показателите за фиброза върху скалата METAVIR и резултатите от еластометрията.

Еластометрия на черния дроб: какво е това, ползите и разходите

Еластометрията на черния дроб се нарича сравнително нова техника за ултразвуково изследване на този орган и диагноза на възможните му заболявания. Тъй като процедурата ви позволява да прецените степента на твърдост на паренхимните тъкани, тя обикновено се предписва за подозирана чернодробна фиброза.

Концепцията за

Под фиброза се разбира патология, произтичаща от редица заболявания (например вирусен хепатит) или злоупотреба с алкохол, при които здравата паренхимна чернодробна тъкан се замества от съединителната тъкан. Колкото по-ниска е еластичността на черния дроб - толкова по-тежка е фиброзата.

Тъй като процедурата се извършва с помощта на специален инструмент "Fibroscan", разработен от френски хепатолог професор Тиери Poinar, той често е наричан като синоним на термина "fibroskanirovanie".

При пациенти с хепатит С, чернодробната биопсия се свързва с риск от сериозно кървене, което е изключително трудно да се спре.

За разлика от биопсията, процедурата за еластометрия на черния дроб е неинвазивна и напълно безопасна за пациенти на всяка възраст.

Процесът на еластометрия на черния дроб се осъществява с цел:

  • откриване на степента на увреждане на черния дроб;
  • избор на тактики за лечение на пациента;
  • непрекъснато проследяване (проследяване) на прогресията или регресията (връщане в предишното състояние) на фиброзата;
  • да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта.

Предимства на този метод

Еластометрията на черния дроб има редица несъмнени предимства. тя:

  • е напълно безболезнена и следователно не изисква използването на анестетици;
  • Не увреждайте кожата поради липса на заразяване;
  • може да се извършва на амбулаторна база;
  • не се свързва с появата на усложнения и нежелани реакции;
  • дава възможност да се получи почти непосредствен резултат (пациентът получава заключение непосредствено след края на изследването);
  • позволява наблюдение на текущото лечение и оценка на неговата ефективност;
  • напълно автоматизирана, следователно абсолютно независима от квалификацията на специалиста, извършващ изследването;
  • тя дава възможност да се открият дори малки нарушения във функционирането на черния дроб;
  • позволява изследване на целия спектър от чернодробни структури;
  • характеризира с надеждност и възпроизводимост на резултатите (от изпитване с повтаряща се отклонението им стойности не превишават 3,2% в същото специалист и 3,3% - най-различни);
  • Тя е проста и не отнема много време (средна продължителност на сесията - не повече от 5-10 минути);
  • позволява изследване на обема на тъканите, два пъти по-висок от биопсията;
  • може да се прилага при всички пациенти, които имат компенсирано чернодробно заболяване (с изключение на асцит);
  • не изисква инвестиране на големи средства (за нормалната работа на устройството е необходим само специален гел;
  • позволява да се изследват пациенти, страдащи от хронични патологични състояния на черния дроб, на всяка възраст (включително деца) и физика: както астениците, така и тези с наднормено тегло.

свидетелство

Провеждането на еластометрия на черния дроб е показано, когато:

  • вирусен хепатит;
  • жълтеница с несигурна етиология;
  • мастна хепатоза;
  • Синдром на Гилбърт;
  • алкохолен стеатохепатит;
  • билиарна цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • извършване на превантивни мерки, насочени към откриване на чернодробни заболявания при пациенти над 40 години.

Препоръчва се периодично да се извършва чернодробно сканиране от пациент, страдащ от хронични заболявания, представляван от:

  • хепатит;
  • цироза;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • холецистит;
  • свивания на жлъчния мехур и др.

Проучването може да се прилага при пациенти с високо ниво на билирубин в кръвта.

Elastometry дроб получаването медикаменти трябва редовно пациенти може да се отрази неблагоприятно на черния дроб и при пациенти, страдащи от алкохолна зависимост. В тези случаи, fibroskanirovaniya процедура, за да следи скоростта на разрушаване на паренхимни клетки (хепатоцити), тя позволява да се оцени ефективността на съществуващите терапии и динамиката на заболяването.

Ако резултатите от терапията са били незадоволителни, на пациента се предписва по-интензивно лечение, което предписва употребата на мощни лекарства.

Противопоказания

Еластометрията на черния дроб е противопоказана:

  • пациенти, които не са навършили осемнадесет години (за това се изисква специално свидетелство за деца);
  • бременни жени;
  • пациенти с установен пейсмейкър;
  • пациенти с висока степен на затлъстяване;
  • пациентите с асцит (в този случай натрупването на течност ще предотврати получаването на надежден резултат).

Пациентите, които не могат да бъдат изследвани с помощта на "Fibroscan" система (поради особеностите на тялото структура или наличието на голям телесните мазнини), назначават FibroTest - биохимичен кръвен тест за оценка на степента на фиброза.

Подготовка на

Процедурата за чернодробните фиброскопи не изисква специална подготовка на пациента. Единственото изискване е необходимостта да се подложи на изследване на празен стомах.

  • Пациентът трябва да се въздържа от ядене на храна и напитки поне 2-3 часа преди началото.
  • Ако пациентът - в съответствие с назначаването на лекуващия лекар - приема лекарства, те трябва да се приемат без да се измие режима на лечение с малко количество чиста вода.
  • За да не се повлияе на резултатите от изследването, трябва да се премахнат бижутата от метал (пиърсинг на стомаха), разположени в непосредствена близост до черния дроб.

Развитие на процедурата

  • По време на чернодробния фиброскан, пациентът е помолен да лежи на гърба си, като поставя дясната си ръка под главата си и го вдига над главата си.
  • Прилагайки специален водоразтворим гел в областта на десния хипохондриум, специалистът, провеждащ изследването, поставя върху него сензор, който излъчва кратки звукови импулси, насочени към изследвания орган. След това пациентът ще почувства леко вибрация на акустичния датчик.
  • Скенерът, монтиран в сензора, ще възприеме звукови вълни, отразени от тъканите на черния дроб, и ще определи тяхната скорост.
  • Резултатите, получени по време на проучването, се обработват автоматично от устройството.
  • Продължителността на сесията не надвишава 10 минути.
  • След приключване на изследването пациентът може да се върне към обичайните си случаи.

Декодиране на показателите за фиброза в скалата на Metavir

По време на процедурата на еластометрия на черния дроб, устройството "Fibroscan" дава информация за плътността на паренхимните тъкани. Плътността е килопаскал (kPa). Колкото по-малък е индексът на плътността, толкова по-здрав е органът.

Резултатите, получени по време на еластометрията, обикновено се превеждат в скалата Metavir, предназначена да определи степента на чернодробната фиброза. резултат:

  • F0, което показва липса на чернодробна фиброза, не трябва да надвишава 5,9 kPa.
  • F1, вариращи в диапазона от 6-7,5 kPa, показва началния стадий на фиброза.
  • F2, не повече от 9,5 kPa, съответства на умерени прояви на фиброза.
  • F3, Приляга в рамката от 9.6-12.5 kPa, показва наличието на значими прояви на фиброза.
  • F4, над 12,6 кРа съответства цироза - патология, в която практически всички здрави клетки на чернодробна паренхим се заменят със съединителна фиброзна тъкан. Цирозата на черния дроб често е усложнение на хроничния хепатит.

Резултатите от F1-F3 показват, че поради замяната на здрави паренхимни тъкани с влакнести структури, еластичността на черния дроб на пациента бързо намалява. По правило това се наблюдава в организма на пациенти, страдащи от хепатит С и В.

Вече на този етап пациентът се нуждае от незабавно адекватно лечение, тъй като чернодробната фиброза може да се развие изключително бързо. Според наблюденията резултатът от F1 при пациенти, страдащи от хепатит, може да бъде заменен с резултата от F3 в рамките на две години.

Ето защо пациентите с окончателен резултат от еластография F1 трябва да преминат тази процедура най-малко веднъж годишно. Поради тази предпазливост е възможно да се открие наличието на патологични промени в черния дроб във времето.

Еластометрия и еластография на черния дроб, каква е разликата?

Процедурата на чернодробната еластография е един от най-информативните методи за диагностициране на степента на фиброза на този орган.

Изследването предполага синхронно спазване на два режима наведнъж, благодарение на което лекарят, който го провежда, има възможност да получи:

  • ултразвукова картина на изследваната област;
  • цветно картографиране, което позволява да се оцени плътността на тъканите.

Еластограмата може да бъде:

  • динамичен, считана за "сляпа" техника за фиброскуниране, предназначена да идентифицира точно проблемната област и да оцени степента на увреждане на паренхимните структури.
  • Статично (компресиране), извършени в реално време. В хода на компресионната еластография, изследователят използва комбинация от ултразвукови вълни с виртуално палпиране на проблемната област, извършена чрез леко натискане на изпитания орган. В резултат на това той успява да получи индикатор за плътността на влакнестите структури, както и съответното цветово конюгиране (меките тъкани се открояват в синьо, твърдо в червено).

И динамични и статични дроб еластография даде достатъчно информация за степента на фиброзни промени в този орган, стъпка дава възможност за инсталиране на хронично заболяване, степента на възпалителния отговор и нивото на белези (фиброза).

Еластография и еластометрия - всъщност - са подобни процедури, извършвани на една и съща машина.

Еластометрията също така е предназначена да определи стадия на фиброзата. След като проследява с помощта си за динамиката на развитието на патологията, лекарят има възможност да избере най-подходящата тактика за лечение на пациента.

По време на сесия на ултразвукова преходна еластометрия, сензорът за устройства "Fibroscan", който излъчва нискочестотни трептения и след това се преобразува в електромагнитни вълни, лекарят ще се инсталира на интеркостални пространства.

Поради различната еластичност на чернодробните структури, отразяването на вълната на изпратения ултразвуков импулс ще бъде малко по-различно. Благодарение на получената информация, лекарят може да установи не само наличието на фиброзни промени в чернодробните тъкани, но и причината за тяхното появяване.

Процедурите на еластография и еластометрия, които са напълно безболезнени, се различават леко един от друг.

Цената на еластография на черния дроб в различни региони на Русия може да варира в доста широки граници.

В Москва

Средната цена на процедурата в клиниките на Москва е 4200 рубли. В зависимост от класа на лечебното заведение, използваното оборудване и квалификацията на специалистите, цената на това изследване може да варира от 1500 до 6000 рубли.

Санкт Петербург

Средната цена на еластометрията на черния дроб в лечебните заведения в северната столица на Русия е 2,200 рубли.
Пациентите на клиниките в Санкт Петербург могат да плащат за процедурата от 800 до 4200 рубли.

Ростов на Дон

Средната цена на фиброскенинг в клиниките в Ростов на Дон е 1500 рубли.

В Омск

Средната цена на чернодробната еластометрия в диагностичните центрове на Омск е 1700 рубли.

Фиброеластометрия на черния дроб

Пациентите с хепатит С са опасни дори да мислят за биопсия. Въпреки че тази процедура се счита за по-малко травматична, тя все още е инвазивна. Опитът да вземете материал може да причини кървене, което е трудно да се спре. Освен това биопсията изисква специално обучение и престой в болницата.

Понастоящем са разработени неинвазивни техники за изследване на чернодробната еластометрия (еластография) или фиброскунирането.

Фиброскосърчаването на черния дроб е развитието на професора-хепатолог Тиери Пойнар. Понастоящем изобретението му е световен стандарт за диагностика при хепатология.

Изследване на черния дроб. Какво да търся?

Процедурата се извършва с апарата "Fibroscan". Задачата на метода е да се изследва паренхимът на органа с оценка на неговата еластичност. При стандартния ултразвук се изследва само плътността на тъканите, докато еластометрията измерва количеството на деформация на тъканта, причинено от излъчванията, излъчвани от сензора.

Индиректната еластография на черния дроб се използва за диагностициране на тежестта на фиброзата - заместване на нормалната тъкан с съединителната тъкан, фиброзна тъкан.

Принципът на устройството "Fibroscan" - колкото по-висока е плътността на черния дроб, толкова по-бързо се разпространяват и отразяват вълните, излъчвани от сензора.

Предимства на тази техника:

неинвазивност - по време на процедурата не се нарушава целостта на кожата и вътрешните органи; безболезнено; липса на специфично обучение; Автоматизирана система - резултатът не се влияе от човешкия фактор и квалификацията на сололога; универсалност - техниката се използва за диагностициране на фиброзата при всяко чернодробно заболяване. Изключението е асцитът; бързина - времето на изследване е от 5 до 10 минути; цена - чернодробната еластометрия е по-евтина от биопсията; възможност за наблюдение на патологичните процеси в динамиката; оценка на хетерогенността на разпространението на патологични промени в тъканите на органа; описателност.

Показания за изследването:

хепатит от всякаква етиология, включително хронична; цироза и хепатоза на черен дроб; токсични лезии със симптоми на цитолиза или холестаза; холангит; повишава нивата на билирубина в кръвта за дълго време.

Недостатъци на методологията

Всяка медицинска процедура има както положителни, така и отрицателни аспекти.

Фиброскосърчаването на черния дроб има следните недостатъци:

некротичните промени в тъканите не могат да бъдат оценени; слаба чувствителност в ранните стадии на фиброза; нарушаване на резултата при пациенти с наднормено тегло, остър възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания за еластометрия:

бременност; възраст до 18 години; пациентът има пейсмейкър; асцит; затлъстяване.

В сложни случаи, чернодробната еластометрия не може да замести биопсията. Решението за метода за диагностициране в този случай се прави от лекуващия лекар.

Подготовка за изследване и оценка на резултатите

За провеждане на еластометрия на черния дроб не се изисква специално обучение. Единствената препоръка е да се стигне до процедурата, за предпочитане на празен стомах.

Проучването се провежда в легнало положение. Болка и други неприятни усещания отсъстват. По принцип процесът на извършване на това изследване е до голяма степен подобен на ултразвука. Преди процедурата не се извършва допълнителен преглед.

Резултатът ще бъде готов веднага след еластометрията. Индикаторът за плътност е физически параметър. Мерна единица - килограми Паскал.

Тълкуването на резултатите от еластометрията е в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на показателите за фиброза върху скалата METAVIR и резултатите от еластометрията.

Нормата, според декодирането на индикаторите, трябва да бъде по-малка от 6.2 kPa. Колкото по-висока е скоростта на разпространение на звукови вибрации, толкова по-ясно е степента на фиброзата.

Черният дроб е филтър на нашето тяло. Нискокачествените храни, алкохолните напитки, лошите навици и злоупотребата с лекарства оказват влияние върху здравето на това тяло. Болестите на този орган са доста трудни за откриване, в началните етапи на симптоматиката не се изразява, така че най-често болестта се открива в прогресивно и застрашаващо здравословно състояние.

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението. Ето защо лекарите препоръчват да се подлагат на процедура за еластография с превантивна цел на здрави хора над 35 години 1 път годишно. Ако работите в вредни условия или имате хронично чернодробно заболяване, тогава е препоръчително да се подлагате на такава проверка редовно.

Методът на еластография на черния дроб се превърна в световен стандарт за диагностика в областта на хепатологията. Тя успешно замени болезнената биопсия и се превърна в един от ефективните методи за оценка на състоянието на тъканите, както и определяне на стадия на фиброза при пациенти с хепатит. Проверката, която продължава до 15 минути, ще помогне да се установи диагноза и да се избере ефективно лечение.

Каква е тази процедура

Съвременните методи на изследване помагат да се оцени състоянието и да се направи точна диагноза без хирургия или дискомфорт за пациента. Еластография на черния дроб се извършва с помощта на апарата "Fibroscan". Тази най-нова техника замести болезнената процедура на фиброскопия. Изследването е подобно на ултразвуковата диагноза и отнема до 15-20 минути. Това време е достатъчно, за да се оцени степента на фиброза при пациенти с опасни патологични състояния, по-специално с хроничния курс на хепатит от различни видове.

Принципът на еластометрия се основава на връзката между еластичността на тъканта и степента на фиброза. Сензорът на устройството се поставя между ребрата в издатината на черния дроб. При работата му се усещат незначителни тремор, които отразяват интензивността на отблъскващата способност. Въз основа на всички измервания се получава средният резултат. Лекарят, извършил изследването, прави заключение и установява степента на лезията въз основа на общоприетата скала на Metavir.

Кой има нужда

Преобладаването на чернодробните заболявания води до редовни прегледи не само за пациенти с очевидни симптоми, но и като цялостен преглед и профилактика. Благодарение на безкръвната и безболезнена процедура за преминаване на чернодробен преглед на устройството Fibroscan може ли някой, който иска, ако не е противопоказан.

За предотвратяване на чернодробна фиброскокализация, препоръчвана да преминава на хора на възраст над 40-45 години. Липсата на вирусно увреждане не изключва развитието на цироза, защото може да бъде причинена и от други фактори - злоупотребата с алкохол или хроничните заболявания на вътрешните органи и тяхното постоянно лечение с токсични лекарства.

Процедурата е задължителна за хора с явни признаци на нарушена чернодробна функция в резултат на:

вирусен хепатит от различни видове; неалкохолна мастна болест или мастна хепатоза; алкохолен стеатохепатит; чернодробни заболявания с автоимунен характер; наследствени заболявания, засягащи тялото.

И също така разследването е важно за хората в риск или които имат анамнеза за заболяване, което има тъканна травма:

захарен диабет; ендокринни нарушения; атеросклероза; нарушения на хематопоезата; затлъстяване; висок билирубин в кръвта.

Задължителната непряка еластометрия е за пациенти с установена диагноза и предполагаема цироза на черния дроб.

Разбира се, морфометрията не е единственият информативен начин за оценка на степента на увреждане на черния дроб, но най-надеждният. Ако структурата на тялото и големият слой мазнини не позволяват изследването на апарата Fibroscan, тогава се използва фибро тест. Това е оценка на степента на фиброза чрез кръвни показатели, базирани на резултатите от биохимичния анализ.

Как се извършва еластограмата?

Фиброскосърчаването на черния дроб се извършва и като ултразвуков преглед. Пациентът се поставя на дивана с гръб. Сензорът на апарата се поставя между ребрата в областта на черния дроб. Човек може да почувства неприятни трепери, които не причиняват болка или непоносим дискомфорт. За точна диагноза и приспадане на средната стойност, сканирането се извършва 10-12 пъти. Средният брой ще бъде резултат от проучването. Лекарят ще може да диагностицира чрез сравняване на резултатите от сканирането и морфологичните параметри на кръвта.

Подготовка и оценка на резултатите

Няма специални изисквания за подготовка на изследването. Експертите препоръчват да правите сканиране на празен стомах, да не консумирате много течности, да изключите продукти, които причиняват прекомерно образуване на газ няколко дни преди теста.

Резултатите ще бъдат готови веднага след края на проучването. Всички измервания се записват от компютъра, плътността на черния дроб се измерва в килограми Pascal. Този резултат се интерпретира със специална скала на Metavir.

Фиброзата липсва, ако индексите не надвишават приетата норма до 6.2 kPa. Леко увеличение до 8.2 показва начален етап. При резултати в диапазона 8.3-10.2 кг / год се предписват допълнителни тестове и се разработва терапевтичен режим, тъй като аномалиите показват развитие на патологични промени. Над 10 кг / р диагностицират първия стадий на цироза на черния дроб.

Предимствата на метода

Преди появата на апарата единственият начин да се диагностицира увреждането на фиброзното черво е болезнената процедура на биопсия. При тази манипулация, част от тъканта се приема със специална игла под локална анестезия и се подлага на хистологично изследване. Този метод, освен инвазивността, има недостатък. Една малка част от биопсията не позволява да се прецени състоянието на целия черен дроб, а само мястото на приема на веществото. Резултатът зависи и от професионализма на лекаря, който извършва изследването, и от квалификацията му.

Фиброеластометрията има няколко предимства пред стандартната биопсия:

безболезнено; липса на хирургическа интервенция; процедура в амбулаторни условия; Изследването се провежда без анестезия или седиране; процедурата отнема до 15 минути; е относително по-евтино от стандартното вземане на проби от биопсия; няма усложнения; не изисква период на възстановяване; преглед на всички тъкани на тялото; резултатите не зависят от човешкия фактор.

Процедурата е поразително различна от обичайния метод за оценка на фиброзата, но, както всяка медицинска манипулация, има своите недостатъци и неточности.

Причини за ненадеждни резултати

Един от недостатъците на fibroscanning е преоценката на резултатите. Това може да се случи по няколко причини:

активно възпаление на черния дроб; наличието на неоплазми в черния дроб; застоящи процеси; холестаза на жлъчните пътища.

Но и оборудването може да даде неточни резултати, ако пациентът е с диагноза:

асцит; затлъстяване; захарен диабет; ендокринни разстройства.

Причината за неправилни резултати може да бъде и възрастовите промени.

Недостатъци и противопоказания

Този вид диагноза не позволява да се оценят некротичните промени в тъканите и също така има ниска чувствителност в ранните стадии на фиброзни лезии. При тежки симптоми пациентът често има съпътстващи заболявания, които оказват влияние върху състоянието на органа, който се изследва, да не говорим за хепатитните вируси в активния стадий.

Противопоказанията за еластография включват:

всеки срок на бременност; възраст до 18 години; инсталиран пейсмейкър; наднорменото тегло.

В трудни случаи еластометрията на черния дроб не може да замести биопсията, така че лекарят смята за целесъобразно да се извърши преглед на апарата във всеки отделен случай.

Еластографията на черния дроб е една от най-ефективните диагностични процедури, която позволява да се идентифицират заболяванията на този орган в началния етап.

В съвременния свят има много методи, които могат да излекуват дори най-сложните заболявания на черния дроб. Но понякога пациентите се лекуват толкова късно, че специалистите не могат да им помогнат по никакъв начин. Особено често това се случва, когато тялото е засегнато от алкохол. Хората, които злоупотребяват с алкохол, рано или късно ще имат проблеми с черния дроб. При прогресивна чернодробна недостатъчност, хепатореналният синдром и разширените вени на органа трябва да действат бързо. Това е особено опасно, когато бактериална инфекция се свърже с основните проблеми или кървенето се отваря.

Съвременната медицина знае няколко ефективни методи за определяне на чернодробните заболявания. Някои от тях показват развитието на фиброза, цироза, разрушаване на структурата на органи и възпрепятстване на кръвния поток в проблемната област. Всичко това прави възможно точното диагностициране и предписването на най-подходящото лечение. Чернодробната болест е много опасна. Проявите им не могат в никакъв случай да бъдат пренебрегвани. Ако човек често злоупотребява с алкохол, той задължително трябва да премине диагнозата на това важно тяло. В този случай ще бъде възможно да се идентифицира болестта на ранен етап.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН ДОКТОР! Как да спасим черния дроб?

Захаров Николай Викторович, доцент, кандидат за медицински науки, хепатолог, гастроентеролог

"Живите клетки на дихидрокварцетин са най-силният помощник на черния дроб. Извлича се само от катран и кора от дива лиственица. Знам само едно лекарство, при което концентрацията на дихидрокварцетин е максимална. Това... "

01 Характеристики на чернодробната еластография

Алкохолното чернодробно заболяване е огромен проблем за цялото човечество. Поради злоупотребата с алкохол от такива патологии, огромен брой хора умират всяка година. Опасността от такива заболявания се дължи на факта, че не всички диагностични методи са в състояние да открият някои отклонения. Често диагностициране на болестта може само патолог.

Въпреки това, ако пациентът преминава в процедура като еластография на черния дроб навреме, той има всички шансове да получи правилна диагноза на етап, когато болестта все още може да бъде излекувана. Преди това бе използвана биопсия за пробиване за диагностициране на проблеми като фиброза. Но в днешно време в медицинската практика са въведени много неинвазивни методи за определяне на чернодробни заболявания. В резултат на това процедурата е станала по-безопасна за пациентите, не е нужно много време за подготовка и дешифриране. Освен това, такъв метод като еластография не изисква сериозни материални разходи.

Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, наречено Фиброскан. За пациента няма опасност от такъв метод. Необходимо е просто да лежите в правилната позиция. Това значително различава еластограмата от биопсията с последващо хистологично изследване. Последният вариант е универсален метод, но той винаги включва много сложност. Ето защо, когато е възможно, специалистите се опитват да предписват пациентите еластография или еластометрия. Тези методи се появяват в медицинската практика не толкова отдавна. Но те вече са успели да се докажат като максимално информативни методи за диагностициране при някои сериозни заболявания на черния дроб, включително алкохол.

02 Как се извършва изследването?

За разлика от ултразвуковото изследване, методът за еластография позволява да се определи степента на плътност и еластичност на черния дроб. По този начин, лекарят ще разполага с достатъчно информация, за да разкрие нивото на увреждане на органите.

Степента на фиброза на чернодробната тъкан може да бъде определена чрез еластография. С развитието на болестта структурата на органа също ще се промени. Загубата на черния дроб винаги се характеризира с промяна на нормалната чернодробна тъкан до съединителна. Еластографията може да открие тази промяна и да определи степента на фиброза, която винаги е показана в декодирането.

С помощта на този метод е възможно да се разграничат точно болестите още в първия етап от тяхното развитие. Това няма да покаже ултразвук, защото с ултразвук, фиброза, цироза и хепатит първоначално изглеждат еднакви. Въпреки това, не винаги дадена еластография е достатъчна, за да се установи правилната диагноза. В този случай, лекарят ще трябва да предпише биопсия, чиято същност е да вземете чернодробните частици със специална игла. След това материалът се изследва в лабораторията. Данните, които могат да бъдат получени чрез пробиване, винаги са точни. Този метод обаче може да се сравни с лесна работа, изисква специално обучение и рехабилитация, което отнема около 2 седмици. Освен това, биопсията не е евтина, което също е сериозен недостатък.

На свой ред методът на еластография не отнема много време на пациента. Дешифрирането се извършва незабавно, поради което за изясняване на диагнозата не е необходимо да губите време. Точността на тези еластографи може да достигне 99%, което се счита за много високо. Огромното предимство на този диагностичен метод е, че в този случай пациентът не изисква абсолютно никаква подготовка. Здравното състояние няма значение. Процедурата отнема около 10 минути, след което човек може спокойно да си върши работата. Няма отрицателно въздействие на фиброскона.

За да се подложите на процедурата, е необходимо да посетите диагностичната зала. Пациентът лежи на дивана, хвърля ръце зад главата си, след което специалистът се присъединява към специалните сензори. В рамките на 10 минути се получава резултатът от изследването.

Методът на еластография се счита за изключително информативен. Въпреки това, той често се допълва от анализ на урината и кръвта. Това е важно за окончателната диагноза. Особеността на еластографията е, че такава процедура абсолютно не е опасна за човешкото тяло. Ето защо, ако експертът се съмнява в точността на данните, той може да предпише пренасочване. Освен това, често по време на лечението пациентът трябва да претърпи еластография няколко пъти. Това е необходимо, за да се следи качеството на действието на лечението.

За еластография се използва устройство, наречено Фиброскан. Той започва да се появява в руските медицински институции преди 10 години. Сега можете да получите диагностиката на черния дроб чрез метода на еластография във всяка голяма населена област на страната.

03 Видове процедури

В зависимост от показанието, еластографията може да се извърши по няколко начина. Това може да е динамично или компресивно проучване. В първия случай се извършва чрез ултразвукова срязваща вълна, а във втория случай се извършва в реално време.

Динамичната еластография се счита за сляп метод за фиброскуниране. Този метод е подходящ за откриване на проблемната област и разкриване на степента на увреждане на тъканите. При извършване на компресионна еластография се извършва преглед в реално време. Освен това по време на процедурата се прилага известно налягане върху органа. По този начин съществува виртуална палпация на проблемната област.

С тези методи могат да получат достатъчно доказателства за фиброзни процеси в организма, което прави възможно да се идентифицират на етапа на хронични заболявания, включително алкохол, степента на възпаление и влакнест ниво белези.

04 Фиброскопиране и еластометрия

Тези понятия са същата процедура. Това е единственият неинвазивен аналог на еластограмата. Фиброскопирането позволява да се определи степента на влакнестия процес и динамиката на патологичните промени по време на лечението, което прави възможно правилното провеждане на терапевтични мерки.

Подобно на еластография на черния дроб, еластометрията се извършва с използване на фиброскан. Това устройство в съвременната медицина е единственото, което може да извършва този вид сканиране.

При извършване на преходна ултразвукова фиброеластометрия, сензорите на устройството се поставят в интеркосталните пространства. Те произвеждат нискочестотни трептения, които в органа се превръщат в електромагнитни вълни. В зависимост от еластичността на тъканите, отразяването на вълната ще бъде малко по-различно. По този начин специалистът може незабавно да определи засегнатата област и да определи кои промени в чернодробната структура са настъпили и какво ги е причинило.

Фиброеластометрията е малко по-различна от еластограмата. И двете процедури са абсолютно безболезнени и изобщо не увреждат кожата. Страничните ефекти и усложненията по време на този диагностичен метод са изключени. В рамките на 10-15 минути пациентът може да бъде свободен. Предварителната подготовка и допълнителният преглед не са задължителни.

С помощта на fibroscanning на чернодробната тъкан, цирозата може да бъде открита дори и в ранен стадий на нейното развитие. Обхватът на изследваната площ е около 6 сантиметра, което е многократно по-голямо от площта, покриваща биопсия. Процедурата е абсолютно безопасна за даден човек и не зависи от опита на експерта. От своя страна, чернодробната биопсия в нарушение на правилата за приемане на веществата може да доведе до сериозни усложнения.

05 Обяснение на резултатите

При декодиране на данните, получени от устройството Fibroscan, лекарят прави марки с буквата F. Това е диапазонът на патологията. Именно тази стойност определя степента на увреждане на органите, но и плътността на тъканите, която се измерва в килопаскали, играе голяма роля при дешифрирането.

Ако плътността на чернодробна тъкан е по-малко от 6,2 кРа и показатели по скалата са F0, това предполага, че нарушения в организма не е налице. F1 показва началния стадий на заболяването. Плътността в този случай, като правило, не надвишава 8.3. Знакът F2 с плътност на тъканта от 8.3 до 10.8 kPa показва умерени прояви на патология. Ако плътността на изследваната площ е по-висока от 10,8, това е знак за значителни промени. Най-голямата опасност е F4 при плътност, по-голяма от 14 kPa. Това е ясен сигнал, че пациентът има цироза на черния дроб.

Резултатите от анализа могат да бъдат получени незабавно. Най-често проучванията показват точни данни. Ако обаче специалист има съмнения, че резултатите са верни, сканирането може да бъде пренасочено. Няма никаква вреда на тялото от тази процедура, така че пациентът няма какво да се тревожи.

06 При планиране на проверката

Проведе подобни диагностични процедури в случай, че пациентът отива на лекар с конкретни оплаквания или вече е идентифициран подозрителни промени в чернодробната тъкан.

Индикация за fibroskanirovaniya е хепатит В и С, вирусен заболяване на черния дроб, цироза или се подозира развитие на това заболяване, възпаление на тялото, причината за която не е в състояние да установи стеатоза, интоксикация с признаци на цитолиза и холестаза, холангит, жлъчни склерозиращ характер. В допълнение, като диагностичен метод ще бъде полезна при повишена билирубин вече е доказателство за патологични процеси в организма.

Особено важно е периодично да се подлагат на процедурата за сканиране на органа за хора, които често употребяват алкохол. Често, проблеми с черния дроб, за дълго време не се прояви и fibroelastografii метод позволява да се разкрие патологични промени в организма на ранен етап.

07 Противопоказания за процедурата

Диагнозата на черния дроб по метода на фиброскенинг не се определя от пациентите в позицията, тъй като влиянието на вълните върху плода все още не е напълно проучено. Освен това няма да е възможно да използвате сканиращо устройство, ако пациентът е със затлъстяване. Забранено е приложението на Fibroscan за изследване на хора, които използват пейсмейкър. В други случаи чернодробното сканиране ще бъде абсолютно безопасно.

И малко за тайните...

Здравословният черния дроб е гаранция за вашето дълголетие. Това тяло изпълнява огромен брой жизненоважни функции. Ако се наблюдават първите симптоми на заболяването на стомашно-чревния тракт или черния дроб, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, рядко или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действия.

Препоръчваме да прочетете мнението на Елена Малишева за това колко лесна и бърза буквално за 2 седмици да възстановите работата на черния дроб... Прочетете статията >>

Какво е еластография и еластометрия на черния дроб

Еластография на черния дроб (статично) е процедура за изследване на еластичността на чернодробните тъкани, извършена от сололог, чрез създаване на специфично компресиране чрез ултразвуков трансдюсер.

За да се получат качествени резултати, специалистът трябва да създаде определено налягане с постепенно изместване от не повече от 2 мм, не повече от 2 пъти в секунда. Този подход ви позволява да получите оптимално графично изображение, което показва патология.

Натовареното налягане позволява създаване на еластометрия с визуализиране на меки и твърди формации. Ръката на изследователя е основният източник на качествени резултати. Еластичността на черния дроб се измерва в килопаскали. Стойността е приета за оценка на степента на фиброза и еластоза на паренхимните органи.

Повечето ултразвукови устройства с опция "еластография" не позволяват да се определи еластичността в kPa. Медицинските клиники са оборудвани с оборудване, което не позволява да се определят метричните характеристики на плътността на чернодробната структура. Цветното графично изображение показва меки и гъсти формации. За да се определи дебелината им в килопаскали, съвременното оборудване не позволява, но показва патологични образувания. Опцията "еластография" има ниска ефективност, следователно ако се намерят допълнителни методи за меки изследвания за меки и гъсти патологични огнища,

С помощта на ултразвук е невъзможно да се открие дифузен процес и фибротизация на чернодробната структура. Крайната последица от хепатита е цироза - пролиферация на едра влакнеста тъкан с образуване на чернодробна недостатъчност.

За изравняване на описаните дефекти на статичната еластография е разработен динамичен аналог (преходна еластометрия). Методологията е доста обещаваща, но разработването на метода се извършва постепенно. Изследването дава възможност да се измери и оцени еластичността в килопаскалите. Диагностичната стойност на метода се състои в използването на специален датчик, оборудван с източник на акустични и механични колебания. Когато се използва, тъканта се колебае, което влияе върху еластичността. Разпространението на акустичните вълни ни позволява да определим дифузната плътност на структурата. Фиброзата на черния дроб е патологично състояние, при което плътността не е еднаква. Морфологично, патологията разкрива разнообразие от огнища с образуване на микро и макронадуларни възли.

Еластография на черния дроб - метод за измерване на еластичността

Еластография на черния дроб (статичен и динамичен) е обещаващ диагностичен метод, използван в повечето случаи за диагностициране на алкохолното увреждане на черния дроб.

За да провеждат изследвания, използването на машини Fibroscan е рационално. Статичната еластография за оценка на степента на фиброза не е рационална, тъй като не позволява да се получат абсолютни единици. Използването на метода не позволява да се извърши динамична оценка на промените на органите по време на лечението. За да се определят промените в фиброзата, откриването на усложнения, рационалното използване на обещаваща ултразвукова технология. Динамичната еластометрия е точният начин, който в бъдеще трябва да бъде въведен във всички сфери на медицината.

Основно предимство на диагнозата е възможността за неограничено използване при контролиране на промените в лечението на пациенти с алкохолно заболяване. Непосредствено след процедурата лекар-сололог интерпретира резултатите.

Стандартната еластография в повечето московски клиники се извършва с устройство, наречено фиброскан.

За процедурата пациентът поема диагностична позиция на определена позиция - лежи на гърба си, протяга дясната си ръка зад главата си. В началния етап сензорът се локализира в областта на дясната част на черния дроб. Насоката е средната аксиларна линия. Удобен район - 9-10 интеркостални пространства. Повечето специалисти се ръководят от изследването на еластичността на тъканите, разположени на дълбочина от 25 до 60 mm. Оптимално изследване на тъканната структура, лишена от големи съдови стволове.

Продължителността на процедурата е до 15 минути. Методът не причинява неудобства на пациента. Не се изисква специална подготовка от пациента. Висока точност на диагнозата - според някои автори достига 99%. Перспективите за диагностичните показатели, използвани за потвърждаване на диагнозата при използване на статична и динамична еластометрия, са доста високи.

Липсата на увреждане на пациента играе ключова роля при диагностицирането на чернодробната фиброза. По-голяма диагностична ефикасност се постига при използване на еластография в комбинация с лабораторни тестове - урина и кръвни изследвания. Изследването се извършва и преди пункцията на чернодробната тъкан при пациенти със съмнение за рак.

През 2006 г. в Руската федерация се появи апарат "fibroscan". В повечето големи градове се инсталира оборудване. Разработването на обещаващи методи на изследване от съвременните лекари дава възможност да се използва динамичната еластография като обещаващ преглед, който се прилага неопределено във всички области на медицината.

Основните показатели за еластометрия на черния дроб:

  1. С вирусен хепатит от различни групи;
  2. Неалкохолна мастна хепатоза;
  3. Алкохолен стеатохепатит;
  4. За профилактика на чернодробно заболяване при лица над 40 години;
  5. Автоимунен хепатит;
  6. Подозрение за жлъчна цироза;
  7. Наследствени хепатози;
  8. Неизяснена жълтеница;
  9. Синдром на Гилбърт.

Индикации за динамична еластография на черния дроб:

  • Увеличаване на триглицеридите и холестерола при биохимичен анализ на кръвта;
  • Увеличаване на глюкозата при захарен диабет;
  • Определяне на излишните концентрации на ензимите на цитолизата на хепатоцитите - гама глутамилтрансептидаза, AcAt, AlAt;
  • затлъстяване;
  • Патологични промени в тромбоцитите и кръвните левкоцити;
  • Излишен билирубин;
  • Определяне на степента на плътност на тъканите при цироза.

Динамичната еластометрия може да открие увреждане на черния дроб с употребата на лекарства, които оказват влияние върху чернодробната функция. Много лекарства имат прекомерна активност, водеща до поражение на хепатоцитите.

Голям списък от лекарства за лечение на рак е повишен токсичността. Под влиянието на лекарствата се променят параметрите на фиброзните промени. Дългият терапевтичен курс изисква постоянно наблюдение на чернодробната функция.

Динамичната еластография има висока степен на надеждност, може да се извършва неограничен брой пъти. За да се подобри качеството на диагностичния преглед на пациента, е по-добре да се съчетаят ултразвуковата оценка на еластичността с лабораторните тестове. За да се определи степента на фиброза, се използва "fibrotest". Техниката помага да се определят основните показатели, основани на биохимични и индиректни показатели. Ако има излишен мастен слой, пациентът не трябва да се изследва на фибросколен апарат. Значително ограничение в този случай се дължи на лоша проходимост на ултразвукови лъчи чрез натрупване на плътни мазнини.

Динамична чернодробна еластометрия - предимства и недостатъци

Преди създаването на динамична еластометрия, биопсията беше основният начин за идентифициране и оценка на степента на цироза. Проучването включва вземането на чернодробно вещество за изследване с тънка игла.

Биопсията се взема под локална анестезия на мястото на пункцията. За да се избегне болка, е необходима предварителна анестезия. Липсата на контрол върху въвеждането на иглата не ви позволява да изследвате внимателно всички цирозни възли. Лекарят-патолог се занимава с определяне на степента на фиброза при биопсия.

При стандартна процедура, биопсията включваше 4 градуса. В този случай инвазивността на процедурата не позволява използването на биопсия за задаване на 0 градуса фиброза. Квалификацията на патолога е основният начин за установяване на правилната диагноза. Подходът е субективен, поради което неговата възпроизводимост и точност предизвикват значителни съмнения сред лекуващите специалисти. Изследванията имат други неудобства - инвазивност, дискомфорт за пациента, болка.

Еластометрията без лак може да разкрие степента на фиброза за 10 минути. За него се използва оборудването на френските производители.

В медицината има второ име за метода - "fibroscans на черния дроб". Тази дефиниция показва не само степента на фиброза, но и показателите за еластичност. За да се провери степента на фиброза, еластичността на тъканите изисква промяна в дебелината на няколко места. С този подход субективизмът се изключва, тъй като плътността се определя в килопаскали. Комфорт и простота за пациента при определяне на еластичността на тъканите с помощта на ултразвукови методи, позволява да се разкрие степента на фиброза, за да се оценят еластичните характеристики.

Надеждността на резултата се потвърждава от големия брой изпити на много хора. За да се определи тежестта на фиброзни промени в хроничния хепатит при хора, динамичната еластометрия трябва да се извършва непрекъснато. В комбинация с определянето на холестазни ензими и ултразвуково сканиране се постига висока точност при определяне степента на цироза.

Фиброскопирането е нехирургичен метод, използван за хроничен хепатит, алкохолна цироза, болест на Уилсън-Ковалов, холестаза. За ранна диагностика на хронично увреждане на черния дроб динамичната еластометрия е най-подходящият метод за изследване.

Изпитът, използващ френския апарат "fibroscan", не изключва специалното обучение. Не ирационалността на метода изключва различни ограничения, произтичащи от биопсията. Наднорменото тегло и затлъстяването се превръщат в пречка, която се елиминира чрез анти-мастната диета.

Основните предимства на динамичната еластометрия:

  1. Комплексната подготовка не е необходима;
  2. Инспекция за безопасност;
  3. Възможността за откриване на цироза в началния етап;
  4. Краткосрочна процедура (до 15 минути);
  5. Високо информационно съдържание;
  6. Липса на инвазивност.

Алтернатива на фиброскосънирането е "фибрострел". Изследването е предназначено да оцени активността на възпалението, за да определи етапа на патологията. Основно ограничение на метода е липсата на травматични ефекти. За да проведете изследване на предварителен етап, не е необходимо да вземате кръв от вената. Резултатите от проучването се подготвят за 2 дни. Ултразвуковото визуално изследване ви дава възможност да получите резултати веднага след процедурата.

За извършване на диагностика не е необходима сложна подготовка. За подобряване на качеството е необходим само отказът от алкохол и медикаменти. Процедурата не се счита за надеждна при хронични възпалителни лезии на чернодробната тъкан. Fibrotest има слабо диагностично значение при заболявания като синдрома на Гилбърт, наследствена хипербилирубинемия, ревматизъм, системен лупус, склеродермия. Има няколко опции за fibrotest - "Fibro Max", "Fibro Act Test". Всеки вид е предназначен за специфични цели. "Fibro тест" - анализ за изследване на тежестта на фиброзата. "Акти тест" - за анализ на степента на некроза. "Стато тест" е изследване за изследване на стеатозата. "Пепелен тест" - за диагностициране на стеатохепатит с алкохолна етиология. "Наш тест" - за определяне на статуса на черния дроб при пациенти със затлъстяване, диабет, повишена инсулинова резистентност.


Статии Хепатит