Нормалният размер на черния дроб при жените чрез ултразвук

Share Tweet Pin it

В хепатобилиарната система на човешкото тяло най-важната роля се възлага на жлезата на външната секреция - на черния дроб. Този орган е активен в процесите на разпадане, отлагане (отлагане), метаболизъм и синтез на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати). Една от основните функции на жлезата е неутрализирането на токсини, отрови, продукти на разпадане.

Неизправностите в работата на черния дроб водят до проблеми не само на хепатобилиарната система и храносмилателния тракт, но и на целия организъм. Състоянието на черния дроб се определя чрез лабораторни изследвания и хардуерни медицински прегледи. Най-честата диагностична процедура е ултразвукът. Структурата, контурът, размерът на черния дроб в нормалния ултразвук, при жените и мъжете имат определени параметри и се различават от детските.

Сравнявайки резултатите от ултразвука с указанията, лекарят може да определи болестта или патологичната промяна на органите. Популярността на ултразвуковата диагноза се дължи на информативната природа на метода, неговата достъпност, ниската цена, безвредността и безболезнеността за пациента и липсата на противопоказания.

Критерии за оценка на чернодробния ултразвук

От всички жлези на външна и вътрешна секреция в тялото, черният дроб има най-големият размер и тегло. Средно желязото тежи около един и половина килограма за мъжете и 1200 грама за жените. Други показатели на черния дроб се различават малко по пол. В детството желязото расте с бебето до достигане на среден размер.

Ултразвукът изследва здравето на черния дроб по няколко критерия:

  • размер на органа (дължина, ширина, дебелина, наклонен вертикален и краниокодуален размер);
  • структурата и контурите на чернодробните листа
  • ехогенност (проводник и отражение по отношение на ултразвуковите вълни при диагностика);
  • вените и съдовете.

Цифрови показатели

Според анатомичните норми, размерът на черния дроб при здрави хора трябва да се вмести в посочените по-долу стойности. Десен дял: дебелина (пълнота), наклонена вертикална дължина - от 110 до 130 мм, не повече от 150 мм, съответно от 110 до 150 мм. Ъгълът на десния лоб е в идеалния случай 75 градуса.

Левият лобарен височината част или краниокаудална размер, дебелина или размер Антеропостериорните нагоре - не повече от 100 mm, за 70 mm, съответно. Ъгълът на лява част на лоста е 45 градуса. Желязо цялост: измерение дължина на напречното параметър, дебелината (размер на черния дроб в сагитална равнина) съответства - 140-180 тМ, 190-230 тМ, от 100 до 120 мм.

Чернодробната портална вена обикновено не надвишава 13 мм, кухата вена 15 мм, сливната вена 10 мм, артерията 7 мм. Артерията обикновено трябва да бъде 5-7 мм. Степента на общия жлъчен канал е половината от параметрите на кухата вена. Здравият орган е представен от хомогенна структура, състояща се от фини зърна. Черният дроб трябва да е без изпъкналости и депресии, с отделни очертания на границите.

Индикаторът на ехогенност е скоростта и степента на отражение и абсорбция от клетките на ултразвуковата вълна. Ултразвукът показва колко тъкан на черния дроб е способен да предава ултразвук. Вълните са по-малко абсорбирани и бързо се отразяват с подценено количество течност в тъканите. Преобладаването на течността, от друга страна, насърчава усвояването на вълните. Надценяваните или подценявани данни за ехогенност показват нарушение на функционирането на жлезата и наличието на патологии.

Промяна на индикаторите

В случай че един или друг нормален индикатор се промени към намаляване или увеличаване, можем да говорим за наличие на необичайни процеси и сериозни заболявания.

Когато няма ясна огнища на възпаление, както и промяната в дейността на черния дроб епителни клетки (паренхим), са разпределени равномерно в цялата жлеза, всеки един орган на земя по различни начини отразена вълна, т.е., промяна ехогенността на черния дроб. В медицинските протоколи на проучването тази ситуация е скрита под надписа "дифузни промени".

Когато покълване на черния дроб, увеличаване на обема (хепатомегалия) подозира стеатоза (стеатоза) или кардиогенен исхемична хепатит (болест е пряко свързана със сърцето и кръвоносните съдове). Ако ултразвуковата проводимост намалява, това е знак за задържане на вода и подуване. Прилаганият медицински термин е хипоекологичност.

Hyperechogenicity напомпани или процент проводимост характерни вълни, за да се променят липиден състав, присъствие на раковите процеси, поликистоза и хепатит (включително алкохолна етиология), цироза. Наличието на локални тъмни петна с различни форми и размери върху изображението показва кухи формирования в черния дроб (кисти). Тези патологии могат да бъдат вродени и придобити.

Последните са разделени на два вида:

  • паразитен (ехинококов), провокиран от хелминтична инвазия
  • травматични, тези, които тялото получи поради механични щети.

Консолидирането на структурата на жлезата на фона на повишена ехогенност може да бъде индикатор за образувания доброкачествен ангиом или мастен тумор (липома). Също така, доброкачествените неоплазми се определят от кривината на кръвоносните съдове на черния дроб и неговата форма.

Какви заболявания са придружени от отклонения в размерите от нормите

Ултразвуковото изследване с висока надеждност определя редица заболявания на хепатобилиарната система, като основните са:

  • наранявания, механични наранявания, сълзи;
  • гнойни възпаление лезия (абсцес), хепатит всякаква етиология, дистрофични промени, причинени от метаболитни нарушения в простатни клетки (мастната и холестатично хепатотоксичност) - възпалителни заболявания;
  • кисти, тумори, липоми, ангиоми (неоплазми от различна природа);
  • Съдова патология;
  • инфекциозно възпаление на жлъчния канал (холангит);
  • поражение на хелминти;
  • фатално чернодробно заболяване (цироза);
  • пролиферация на съединителната тъкан с промени на белези (фиброза).

За по-подробно изследване на пациенти допълнителни други техники хардуер може да се препоръча: дванадесетопръстника интубация (диагноза парентерално приложение стимул), рентгенови или радиографски холангиография ЯМР-холангиография.

Черният дроб е единственият орган, който има свойството да се самовъзстановява, но с незачитане на здравето, а възможностите му са ограничени. Болестите на хепатобилиарната система винаги са тежки патологии с насилствени промени в начина на живот. Не излагайте желязото на прекомерен стрес под формата на алкохол, вредни храни, мазни храни.

Какви са нормите на здравия черен дроб: теглото, размерите и структурата му?

Черният дроб е жизнено важен орган, жизненоважен за живота, разположен в дясната страна, в хипохондриума. Черният дроб се състои от две части: дясно и ляво, но има четири части, представени като: дясно лобче, каудално, също има ляв лоб и квадрат. Между тях отделите са обединени от куп. Вътрешната рамка на органа е създадена от тънък слой съединителна тъкан, която го разделя на лобули с многобройни съдове. В здраво състояние, черният дроб никога не излиза извън маргиналните ръбове, очертани от дъгата. На повърхността на черния дроб се крие тънка черупка, която обикновено се нарича капсула Glisson. Той е оборудван с нервни окончания, които не са в самия орган.

Черният дроб е филтър на тялото. Нейната плат включва две входящи кръв Път: Виена с чернодробна артериално и венозно порта Виена, но само един изход - венозна мрежа, хвърляйки в кръвта в долната куха вена. И на капилярите със синусоиди смесени кръвни потоци.

В допълнение към кръвта абсорбираните вещества от червата преминават през черния дроб, докато малка част от тях остава в черния дроб, а останалите пречистени и обработени вещества се разпространяват с кръвния поток в тялото. Черният дроб е един вид ограничаваща граница между храносмилателната система и други органи на човешкото тяло.

Говорейки за храносмилателната функция на органа, си струва да се спомене огромната мрежа от най-тънките жлъчни капиляри и канали, които осигуряват структурата на органите. Според него, необходимо за нормалното храносмилане, жлъчка минава през общия жлъчен канал в пикочния мехур, където се съхраняват до желания номер и отива в ограничена степен в дванадесетопръстника, за целите на храносмилането и разграждане на мазнини.

Основният метод за изследване на чернодробните проблеми е ултразвукът, защото за визуална инспекция той трябва да бъде извлечен. В живота, разбира се, това не е възможно.

Директната индикация за спешни ултразвук са:

  • болка в черния дроб;
  • иктер на кожата;
  • суха кожа и обрив по нея;
  • неестествен цвят на изпражненията и урината;
  • видима съдова структура, подкожни хематоми;
  • обилна плака на езика.

Подготовка за ултразвук

За да не се изкриви състоянието на черния дроб и неговата работа, тя ще се нуждае от малко подготовка преди изследването.

  1. Да се ​​изключат за 2 дни преди инспекцията мастни ястия и пържени продукти.
  2. Не пийте алкохол за един ден.
  3. Също така, един ден преди чернодробния ултразвук не се ядат храни, които са увеличили производството на газ по време на разцепването.
  4. Преди процедурата, направете клизма за почистване и пийте активен въглен в действителното телесно тегло.
  5. Препоръчително е да не ядете храна 8 часа преди ултразвука.

Дали е опасно да има ултразвук?

Има много легенди за ултразвука, но не всички от тях имат логическа основа.

Предимството на ултразвука не може да бъде надценено, благодарение на ултразвук на черния дроб, полипи, камъни, други добри и злокачествени неоплазми могат да бъдат открити своевременно и съответно да осигурят необходимата медицинска помощ.

Въпреки това, опонентите твърдят метода на сериозна заплаха от страна на САЩ за всеки орган, но толкова убедително, че дори и най-пламенен почитател на традиционната медицина поне веднъж в живота мислил за правилността на своите действия.

Разбира се, всяко въздействие върху тялото има своите последици. И дори ултразвукът, получен от ултразвуковата машина, може да причини промени и нежелани реакции, но тук въпросът е в неговата интензивност и продължителност на директното излагане. Опасно е радиацията, достигаща повече от 10 вата на квадратен сантиметър. Оборудването, използвано за изследването, е от 0,05 до 0,25 W на cm2, а проведените проучвания не траят повече от половин час. Следователно възниква един много разумен извод, че ултразвук не представлява опасност за човешкото обект и за всеки орган поотделно или за един лекар, който е провеждането на проучване, и ако е необходимо, дори е необходима част от здравословен начин на живот.

Норми за изследване на черния дроб чрез ултразвук

Структурата на черния дроб има умерена ехогенност, която е по-висока от тази на бъбреците, но по-малка от аналогичния параметър в панкреаса. Когато органът се изследва, няма хомогенност; тя се снабдява с кръвоносни съдове.

На първо място, при изследването на органа, лекарският ултразвук определя частта на черния дроб "опашка", така че да не бъде погрешно предоставена за нов растеж. Това се дължи на факта, че гъстата структура на кръговите връзки по-силно отразява ултразвука и в крайна сметка опашката става по-малко ехогенна. Но, като цяло, паренхимът обикновено пропуска ултразвук и прави възможно да се изследват дори най-дълбоките тъкани, както в дясната, така и в дясната. Вените също са нормални и лесно се виждат по цялата дължина. Само малки жлъчни канали са видими, чиято дебелина е по-малка от 1 mm в диаметър, не само поради малкия си размер, но и поради изключително високата им ехогенност.

Неекогенно образуване във формата, наподобяващо круша на екрана, е жлъчен мехур.

Какви са нормалните размери на черния дроб?

Има няколко класификации на тялото, на базата на които, размерът на черния дроб се оценява като нормално.

Норма за размер на черния дроб за възрастни

Общоприето е, че черният дроб (десният и левият му лоб) при възрастни без никаква грешка трябва да има следните размери:

Размерът на черния дроб: каква е нормата при възрастни

Как да определите дали черният Ви дроб е здрав. Това може да се каже за размера на този орган на човешкото тяло. Така че, размерът на черния дроб: норма при възрастен? Нека разгледаме този въпрос подробно и по сложен начин.

Често проверявайте черния дроб. Един от методите за изследване е ултразвукът на черния дроб. Според резултатите от изследването лекарят прави заключение за състоянието на органа. Дешифрирането на данните за ултразвук в повечето случаи е определена сложност. Благодарение на показателите за ултразвукови данни, можете да определите дали има някаква болест.

Черният дроб на всяко лице, независимо от това дали е възрастен или дете, се счита за несдвоено орган, който се намира в коремната кухина в областта на дясното хипохондрия. Структура на органа - жлезиста. Това е най-голямата жлеза в тялото ни. Теглото му в нормата при възрастни е между 1,5 и 2 кг.

Основната част от органа се намира под диафрагмата в дясната страна на перитонеума. Неговата повърхност е обърната към купола на диафрагмата и има изпъкнала форма. Долната част на вътрешната част на жлезата е вдлъбната. От долната част са разположени три бразди, които разделят органа на четири части.

Високият лигамент позволява на черния дроб да бъде прикрепен към диафрагмената област чрез изпъкнала част. В органа има голям брой връзки, вени. От дъното на желязото са съседни на стомаха и червата. Частта от органа, която се намира под диафрагмата, се нарича дясната част на лоста, по-малката част се нарича ляв лъч.

Къде се намира черният дроб

Черният дроб е един от най-големите органи в тялото, той се намира в областта на десния хипохондриум.

Големият размер на органа прави изследването доста трудно. В едно време качественото визуално изследване е доста трудно. Диагнозата се извършва на няколко етапа. По време на изследването се определят:

  • органна структура;
  • какво има контури;
  • форма;
  • размер на жлезата.

Данните от проучванията се сравняват. Въз основа на получените резултати се прави подходящо заключение.

Какъв размер на черния дроб е норма

Съгласно настоящите медицински стандарти размерът на жлезата при мъжете и жените е 12-15 см. Това се счита за норма. При бременни жени тя може леко да се увеличи и това също се счита за норма. Ако има отклонения, лекарят прави подходящи забележки.

Дясният лоб на черния дроб при възрастни мъже и жени трябва да съответства на тези данни:

  • дебелината трябва да е от 11,2 до 12,6 см;
  • дължината на тялото трябва да бъде от 11 до 15 см;
  • вертикален наклон - 15 см;
  • левият дял не трябва да е с дебелина повече от 7 см;
  • височината на левия лоб е 10 см;
  • по дължина органът има 14-18 см;
  • диаметърът е 22,5 см;
  • сагиталният размер е от 9 до 12 см.

Ако тялото не надвишава посочените размери, това означава, че тя е нормална. Размерът на органа при нормално дете е малко по-голям.

Каква структура има жлезата?

Лекарите разглеждат структурата на жлезата от две гледни точки: анатомична и хирургична. Най-голямото в желязото има специална единица. Поради хепатоцитите, които представляват клетъчна структура, се образуват лобули. Клетките са подредени в определен ред и формират редици греди. Заслужава да се отбележи, че в коридора има съдове.

Тук се намират не само съдовете, но и каналите. Има няколко черупки: влакната са доста плътни. Серус е представена от по-фина структура. По този начин желязото има доста сложна структура. От работата си зависи от общото състояние на човешкото здраве и в някои случаи от живота.

Какъв е диаметърът на вените? Размерът на жлезата се определя не само от размера на лобовете. Състоянието му до голяма степен се определя от диаметъра на вените. Важни са мезентериалните и слезките вени. Според нормите, диаметърът на сливната вена съответства на 10 mm при вдишване. При издишване нормалните размери са 4-6 мм. Ако има промени в диаметъра извън фазите на вдишване и издишване, това показва необходимостта от по-задълбочено изследване.

Промените в размера, които се определят по време на ултразвук на черния дроб, ни позволяват да заключим, че има заболяване. Има няколко вида органни заболявания.

Както се вижда от размера на черния дроб

Промяната на размера на жлезата показва, че съществува възможност за развитие на заболяване или че вече съществува.

Дифузните заболявания включват различни видове хепатит, мастна дистрофия и цироза на черния дроб. В повечето случаи идентифицирането на болестите в ранните етапи е трудно. По този начин хроничният хепатит се характеризира с размер от 52 до 63, за мастна дегенерация - от 80 до 92, а за цироза на черния дроб - 58-83. Хепатитът се среща в различни форми, те могат да бъдат остри или хронични.

Често при извършване на ултразвук се откриват различни лезии, които могат да бъдат големи и малки по размер. При диагностицирането на заболявания на жлезата може да има директни и индиректни признаци. За много заболявания, характеризиращи се с промяна в размера, промяна в ехоструктурата, промяна в контурите на органа. Най-често се наблюдават промени в левия дял.

Удължаването на жлезата може да се получи и при недостатъчна циркулация. Характерна черта на стагнацията на кръвта е промяната в контурите, разширяването на долната вена кава, вените на черния дроб, появата на разклонението на вените.

Какви са функциите на черния дроб?

Струва си да се подчертае, че жлезата изпълнява много важни функции. Следователно, проблемите с това тяло могат да доведат до най-сериозните последици. Така че, черният дроб участва в процеса на храносмилането. Той произвежда жлъчка, която влиза в червата. В допълнение, той е филтър на тялото. То детоксифицира токсините и веществата, които влизат в тялото. В допълнение, тялото изпълнява и метаболитната функция.

Проверявайте редовно състоянието на жлезата. Най-често става въпрос за необходимостта от проверка на размера на жлезата. Фактът е, че този показател е ценна информация за лекаря. Защо? Долната част на дясната част на лоста се намира в дъното на ребрата. Той леко изпъква 1,5 см от средно-янчествената линия. Ако долната част падне, лекарят заключава, че лицето има астма или белодробно заболяване или плеврит.

След отстраняване на част от белия дроб, границата на жлезата може да бъде силно разположена. В този случай се прави заключение за интраабдоминалното налягане и намаленото вътречерепно налягане. Ако размерът на жлезата се увеличи, това може да означава недостатъчна циркулация. В допълнение, често това явление сигнализира проблем като стагнация на кръвта.

Вирусите от различен произход водят до оток на черния дроб, който оказва влияние върху неговия размер и вътрешна структура. Злоупотребата с алкохол може да доведе и до този сериозен проблем. Ако първата причина зависи от нас най-малкото, тогава появата на втората винаги е виновна за самия човек. Разбира се, много вече е казано за важността на поддържането на здравословен начин на живот и изоставянето на лошите навици. Особено в млада възраст, когато тялото преминава през важни етапи на формиране и формиране. Но ще забележим още веднъж: по-добре е да предупреждаваме за болест, отколкото да се отнасяме към нея и да не й даваме най-малката възможност за нейното развитие. Ето защо е необходимо да изградите своя живот компетентно. На първо място, от гледна точка на здравословен начин на живот и отхвърляне на вредни навици, които намаляват живота.

Размери на черния дроб при възрастни чрез ултразвук: норма и тълкуване на резултатите за жените и мъжете

Индикатори на черния дроб по време на ултразвукова диагностика на коремната кухина - това са данни, които показват здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се записват с ултразвук? На първо място, това са измерените параметри, данните за ултразвуковата пропускливост (ехогенност) на тъканите на органите, анатомичното описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да бъдат сравнени с данните, получени в резултат на проучването. Въз основа на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологичното състояние на органа.

За човешкия черен дроб

Това е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на едно лице, т.е. черният дроб на човек тежи около 1,5 кг., теглото на женското тяло е 1,2 килограма. Това е най-голямата жлеза в горния квадрант от дясната страна на корема, в нормално състояние не издут от края на дъгата, като запазва физиологичен коремна налягане.

Желязо е мека, но достатъчно плътна структура, тъмно червен оттенък и включва четири листа състав: по-голяма надясно, наляво по-ниско, още по-малко на опашката и квадрат.

Чернодробната циркулация значително се различава от всички останали системи в тялото. Хепатичната артерия доставя органа с богата на кислород кръв, през една и съща артерия има изтичане на кръв, наситено с въглероден диоксид. В допълнение към този обичаен кръг на кръвотока, тялото получава огромно количество кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която плува в стомаха, в дванадесетопръстника, в малкия и дебелото черво, преминава през голямата портална вена в черния дроб. Това тяло абсорбира повечето хранителни и не-хранителни вещества, които са влезли в кръвообращението от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основен биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Наличието без тази жлеза е невъзможно. Органът активно участва в процеса на смилане на храната, тя произвежда необходимото количество на жлъчката, е защитен, неутрализиращи входящо кръвни отрови, микроби, бактерии и вируси, участва в метаболитни процеси, като основен производител на гликоген.

Методология на изследванията

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да повлияят на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на изтичането на жлъчката, налагат бързото установяване на правилна диагноза. Наистина, навременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява избора и назначаването на подходящо лечение.

Ултразвуковият метод за диагностика е бърз и не предизвиква болезнени, неприятни усещания. Противопоказанията липсват в процедурата в САЩ, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства прави възможно извършването на ултразвук във всички случаи, когато има дори и най-малката нужда от това. Използвайки ултразвук, се извършва ефективна оценка на чернодробната функция, идентифициране на структурните промени, оценка на параметри на променливи и патологични аномалии.

Здрав черен дроб по ултразвук

Декодирането на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави съвместен анализ за наличието на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени чрез ултразвук, са достатъчни за пълно описание на състоянието на органа. Въпреки това, крайният диагностичен извод се дава въз основа на медицински преглед, оплаквания на пациента, резултатите от лабораторните тестове, ултразвук заключение и други критерии, по един или друг начин да повлияят на производителността.

Физиологичното местоположение на черния дроб позволява ефективен ултразвук, максимално събиране на необходимите данни, идентифициране на незначителни структурни промени и аномалии в органовата функция. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурата на тялото, показателите, които се подлагат на ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследваните органи е правилният хипохондриум. Големият обем на черния дроб не позволява да бъде напълно визуализиран в една стъпка. В тази връзка, лекар-uzistu за определяне на структурните характеристики, е необходимо да се направят няколко резени на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, формата и структурата на органа.

Поради големия размер на жлезата, диагностикът трябва да изследва черния дроб в различни части. Обикновено пациентът лежи на гърба си, обаче, по искане на лекаря, стойката може да варира

Ултразвуковото изследване дава възможност да се извърши отлична визуализация на дясната каудара и на левия квадратен лоб и да се изследват техните сегменти. Такова проучване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С правилната подготовка за процедурата на изследването и неговото поведение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от долната страна. Тяхното формиране се дължи на плътен контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и надбъбречната жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Появява се само ръбът на короната. Патологичното наличие на свободна течност в коремната кухина дава възможност за визуализиране на чернодробните връзки. По време на ултразвуково изследване трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоните на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормален ултразвук при възрастни

В хода на проучването специалистът изследва всички сегменти и лигавици на черния дроб в наклонена и напречна секция, оценява и регистрира всички получени данни. По време на ехографията се правят индивидуални измервания на всички части на органа. В зависимост от конституцията и пола се допускат малки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика между критериите за размерите при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например хепатит или данни за застояли явления, появата на цироза. Увеличението не е цялото тяло, но определена част от него показва потенциален туморен процес, развитието на метастази или други сериозни заболявания.

Здравият орган има правилни, добре дефинирани контури, равна външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни хълмове може да показва хода на патологичния процес, закръглените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

Нормати на размер на черния дроб при възрастни:

  • за дясната страна количеството
    • anteroposterior критерий е от 11 см до 13 см.,
    • наклонена вертикална (CWR) - не повече от 15 см,
    • дължина - от 11 см до 15 см;
  • левият лоб се характеризира с размерите
    • дебелини до 6 см.,
    • височина - по-малка от 10 см;
  • за цялото тяло като цяло нормата е, както следва:
    • по дължина - от 14 см до 18 см.,
    • в напречното сечение - от 20 см до 22,5 см,
    • размерът на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 cm до 12 cm;
  • портална вена в диаметър - до 1,5 см;
  • хепатална артерия в диаметър - до 0,6 cm.

Нормален ултразвук при деца

С помощта на ултразвук е възможно също да се диагностицират вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че нормата на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размери на черния дроб се увеличават съответно на период от време, така че педиатрите разработени стандарти средно размер на черния дроб с помощта на ултразвук при деца. По този начин, в годишно дете от размера на дяла на лявото е 6 см. И всяка година се превръща в повече от 0.6 cm. С 15 години Антеропостериорните размер е около 10 см., И е около 12 см от 18 години. Дължината на левия лоб новородено бебе при равни други условия е с 3 см. -. 4 cm, се увеличава годишно с 0,2 см, а от 18-годишна възраст достига средно по 5 см..

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде еднаква, остри ръбове, остър контур, портална вена, клоните и жлъчните му канали ясно видими. Не извършвайте самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Декодирането на протокола е прерогатив на лекаря. Специалистът ще извърши сравнителен анализ на всички ултразвукови данни и ако се установи отклонение, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологични промени в размера

Има случаи, когато показанията за ултразвуково изследване не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Лекото отклонение на размерите от нормата се отбелязва понякога при хора с голяма физическа форма. Това явление не се счита за патология, а причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб са следствие от такива състояния като:

  • чернодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кръвни заболявания;
  • наследствени патологии.

Обикновено тялото промяната количества придружава остър и хроничен хепатит, цироза начален етап, образуване на тумор, метастази и различни видове кисти. Структурата на черния дроб се променя, нейната еднородност се губи в развитието на мастната хепатоза.

Какви са размерите на черния дроб в нормата в САЩ за възрастните

Контролирайте размера на черния дроб при нормални условия при възрастни с ултразвук, защото черният дроб е най-необходимият и важен човешки орган. Една от основните му функции: да поддържа правилния баланс в тялото.

Счита се за една от най-големите храносмилателни жлези на човек, който произвежда жлъчка. Тялото заема централно място, участва в метаболизма: почиства кръв от токсични вещества, действа като филтър и не позволява преминаването на токсични и опасни лекарства в общия кръвен поток.

В допълнение, желязото участва във всички видове метаболизъм. Черният дроб поддържа имунната система на тялото, предпазва от инфекции, предотвратява разпространението на патогени в тялото. Уникалната способност на това тяло да премине към нормален размер и да възобнови непрекъсната работа. Това се дължи на особеностите на структурата на това тяло.

За какво е ултразвукът?

Най-изчерпателният, прост и общ метод за диагностициране правилно се счита за ултразвук на черния дроб, което показва най-малкото нарушение на функционирането му. Тя дава възможност да се наблюдават различни аномалии на органа, да се види структурата, величината, да се определят болестите и патологиите, докато те все още не са започнали да увреждат тялото.

Изследването с ултразвуково сканиране не уврежда останалите органи, така че е разрешено да преминава към всеки пациент. При извършване на изследване специалистът измерва размерите на органа, които се сравняват с референтните стойности.

Този орган се намира в горната коремна кухина под диафрагмата, вдясно от оста на симетрия. Теглото му обикновено варира между 1,5-2 кг (което означава: около 2% от телесното тегло). Без патологии той има тъмно кафяв цвят, мека и еластична тъкан. Състои се от две части. Обикновено тяхната стойност е около 25-30 см дължина и 20-22 см и височина 15-16 см. Широчината на черния дроб остава в рамките на 10 см.

Преглеждането на този орган може лесно да се извърши чрез ултразвукова диагностика. Този тип диагноза прави възможно да се открият незначителни отклонения в работата на черния дроб. Получените измервания могат да се различават от референтните единици за няколко конвенционални единици. Това се дължи на възраст, пол, телесно тегло. Организмът на детето има свой собствен набор от нормални стойности.

Важни параметри, които трябва да обърнат специално внимание на ултразвук на черния дроб, са неговият размер и граници. Измерванията се правят по акции, като се вземат предвид различни външни и вътрешни фактори на организма.

Референтната стойност на черния дроб чрез ултразвук

Стандартните размери на черния дроб се считат за сума от отделните частични и сегментни параметри. Всяка част от тялото има свои собствени специфични показатели. Общият резултат от всички показатели и параметри позволява да се проследи развитието на всички процеси в това тяло, за да се предотвратят възможни патологии.

Тъй като този орган е най-голямата храносмилателна жлеза, не е възможно да се сканират всичките му сегменти едновременно. За правилна диагноза специалистите правят части от частичните части.

За изследването тялото беше разделено на следните части:

Самият черен дроб е разделен не само на части от дялове, но и на 8 различни сегмента. По време на диагностиката, всяка част се разглежда индивидуално. Подобен подход позволява не само своевременното откриване на болестта, но и търсенето на точното местоположение на неговото развитие в черния дроб: сравняват се нормата и реалните показатели и въз основа на получените данни се правят изводи.

В ултразвукова диагностика (при пациенти медицински изисквания за подготовка) значително, както в долната равнина на тялото представя определен брой кухини, които се получават в резултат на плътното прилепване на такива структури като:

  • десен бъбрек;
  • дебелото черво;
  • стомаха;
  • дясна надбъбречна жлеза.

Лигаментният апарат няма да бъде видим, с изключение на короналния сулкус. Всички тези подробности могат да се видят от специалист само ако има много вода в стомашно-чревната кухина.

Стандартен за възрастни

По време на изследването, сонологът изследва всеки компонент на органа в реципрочни посоки, измерва всички необходими количества и пише тези параметри в специален дневник.

Нормален размер на черния дроб при възрастни:

  • дебелината на десния лоб е 11.2-12.6 cm;
  • вертикален наклон на десния дял (CWR) - до 15 см;
  • дължината на десния лоб е 11-15 см;
  • дебелината на левия лоб е около 7 см;
  • височина или черепно-каудален размер (CKD) на левия дял от около ≤ 10 cm;
  • дължината на целия черен дроб е 14-18 cm;
  • ширина - 20,1-22,5 см;
  • сагитален размер - 9-12 см.

При по-задълбочено изследване на черния дроб се измерват както големите съдове, така и жлъчните пътища. В идеалния случай ще има следните резултати:

  • размерът на общия жлъчен канал е около 6-8 mm;
  • портална вена ≤ 13 mm;
  • кухата вена има диаметър ≤ 15 mm;
  • чернодробни вени на разстояние от устата до 2 см - 6.0-10.0 мм;
  • Чернодробна артерия в портите на черния дроб - 4-7 mm.

След изследването е важно да се сравнят резултатите с нормата, да се оценят структурата, контурите и тъканите на черния дроб. Като се вземат предвид всички данни за ултразвук, експертът прави диагноза.

Чернодробна тъкан

Съгласно стандарта тъканта ще бъде описана като "хомогенна, ехогенна". При увеличаване или намаляване на ехогенността, ще се открие признак за промяна на функцията на органа. При заболяване като цироза, черният дроб има неравномерна ехогенност, тъй като в местата за регенерация на органите се образуват - местата на разширяване на тъканта. Известно е, че черният дроб има способността да се възстанови: цялото тяло може да се образува от тези възли на чернодробната тъкан.

В тъканите на черния дроб се наблюдават различни включвания. Например кистите изглеждат като мехури с гладка стена, съдържащи течност. Ехинококовите кисти показват появата на закръглени уплътнения с масивна обвивка, съдържаща течност. Метастазите обикновено се разглеждат като единични или множествени места на задръстване на тъкани с повишена плътност. Те имат различни размери.

Обикновено посочените видове различни включвания се въвеждат в резултатите не като диагноза, а като образование с описание на техните характеристики.

Чернодробни контури

Застрашеният от здравето човек има правилните очертания на черния дроб, облекчаването им е равномерно и ръбовете са остри. Неравномерността на повърхността показва наличието на огнища на болезнения процес, цироза и други промени в органите.

Черният дроб има способността да увийте около ръбовете, и неговата стойност - за увеличаване на размера на застойни промени, особено когато има стагнация на кръв в системното кръвообращение по вина на сърдечна недостатъчност.

Жлъчен мехур и канали

Правилното функциониране на тези два органа зависи пряко един от друг, следователно, когато се инспектира, проверката на другия е задължителна. Обикновено жлъчния мехур съответства на такива стойности: дължина 5-7 см, дебелина на стената 2-3 мм. В този случай, отклоненията както в по-малката, така и в по-голямата част показват развитието на патологиите на органите.

Нормата се разглежда, когато съдържа малко количество жлъчка с еднаква консистенция. Когато човек развие жлъчнокаменна болест в тялото, се образува утайка в пикочния мехур. С течение на времето тази утайка се превръща в камък.

Много жлъчни тръби имат своеобразно решение, свързват черния дроб, жлъчния мехур и дванадесетопръстника. По време на изследването диаметърът на тази структура се разглежда основно, тъй като този параметър може да разкаже за състоянието на по-малки канали. Размерът му е в рамките на 6-9 мм. Ако стойността достигне 1 см, можем да говорим за стагнация на жлъчката в тялото. От патологичните явления в каналите може да се отбележи, стесняването, местата за уголемяване и кистите.

Ограничения в ултразвук на черния дроб

Няма специални забрани за различни възрастови групи за изследване на ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Противопоказанието е гнойно кожно заболяване или изгаряне в корема. Въпреки това, в специален случай - при тежка чернодробна колика - се разрешава преглед. За да се установи точната причина за нарушенията, е необходимо да се провеждат проучвания на интервали от няколко седмици.

Изследвания като CT, MRI или биопсия са предписани от специалиста в допълнение към изясняването на диагнозата. При диагностициране трябва да проведете задълбочено интервю с пациента, да проведете външен преглед, да извършите физически и лабораторен преглед.

Заключения по темата

Представете си, че приблизителната картина на личното заболяване е в състояние на всеки пациент. Предвид показателите за здравето на черния дроб, можете да ги сравнявате индивидуално с резултатите от ултразвуковото изследване на черния дроб и да извлечете заключения за вашето здраве. Въпреки това, трябва да се помни, че е невъзможно диагнозата на заболяването да се извършва самостоятелно. Понякога ултразвуковите проучвания разкриват различни симптоми, които се проявяват в резултат на различни причини.

В такава ситуация само лекарят с опит може правилно да обясни данните, като знае какво заболяване може да се основава на резултатите от ултразвук на черния дроб. Следователно, след процедурата на ултразвук на черния дроб, е невъзможно да се идентифицират спонтанните аномалии в резултатите и да се предпише лечение. С тези данни трябва да отидете на опитен лекар за правилната диагноза. Такива специалисти са: специалист по инфекциозни болести, онколог, гастроентеролог, терапевт или хирург.

Нормата на размера на черния дроб при мъжете

Индикатори на черния дроб по време на ултразвукова диагностика на коремната кухина - това са данни, които показват здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се записват с ултразвук? На първо място, това са измерените параметри, данните за ултразвуковата пропускливост (ехогенност) на тъканите на органите, анатомичното описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да бъдат сравнени с данните, получени в резултат на проучването. Въз основа на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологичното състояние на органа.

Това е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на едно лице, т.е. черният дроб на човек тежи около 1,5 кг., теглото на женското тяло е 1,2 килограма. Това е най-голямата жлеза в горния квадрант от дясната страна на корема, в нормално състояние не издут от края на дъгата, като запазва физиологичен коремна налягане.

Желязо е мека, но достатъчно плътна структура, тъмно червен оттенък и включва четири листа състав: по-голяма надясно, наляво по-ниско, още по-малко на опашката и квадрат.

Черният дроб е един от най-големите несвързани органи на човека, има жлезиста структура. Анатомично желязото е разделено на четири части, всеки от които изпълнява своите функции

Чернодробната циркулация значително се различава от всички останали системи в тялото. Хепатичната артерия доставя органа с богата на кислород кръв, през една и съща артерия има изтичане на кръв, наситено с въглероден диоксид. В допълнение към този обичаен кръг на кръвотока, тялото получава огромно количество кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която плува в стомаха, в дванадесетопръстника, в малкия и дебелото черво, преминава през голямата портална вена в черния дроб. Това тяло абсорбира повечето хранителни и не-хранителни вещества, които са влезли в кръвообращението от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основен биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Наличието без тази жлеза е невъзможно. Органът активно участва в процеса на смилане на храната, тя произвежда необходимото количество на жлъчката, е защитен, неутрализиращи входящо кръвни отрови, микроби, бактерии и вируси, участва в метаболитни процеси, като основен производител на гликоген.

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да повлияят на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на изтичането на жлъчката, налагат бързото установяване на правилна диагноза. Наистина, навременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява избора и назначаването на подходящо лечение.

В съвременната медицинска диагностика, техниката на ултразвуково изследване на вътрешните органи е широко разпространена и в търсенето.

Ултразвук на черния дроб

- Информативен, неинвазивен и общодостъпен метод за диагностика. Неговото поведение не е придружено от рентгеново облъчване, цената на изследването е много по-ниска от магнитния резонанс.

Ултразвуковият метод за диагностика е бърз и не предизвиква болезнени, неприятни усещания. Противопоказанията липсват в процедурата в САЩ, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства прави възможно извършването на ултразвук във всички случаи, когато има дори и най-малката нужда от това. Използвайки ултразвук, се извършва ефективна оценка на чернодробната функция, идентифициране на структурните промени, оценка на параметри на променливи и патологични аномалии.

Декодирането на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави съвместен анализ за наличието на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени чрез ултразвук, са достатъчни за пълно описание на състоянието на органа. Въпреки това, крайният диагностичен извод се дава въз основа на медицински преглед, оплаквания на пациента, резултатите от лабораторните тестове, ултразвук заключение и други критерии, по един или друг начин да повлияят на производителността.

Физиологичното местоположение на черния дроб позволява ефективен ултразвук, максимално събиране на необходимите данни, идентифициране на незначителни структурни промени и аномалии в органовата функция. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурата на тялото, показателите, които се подлагат на ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследваните органи е правилният хипохондриум. Големият обем на черния дроб не позволява да бъде напълно визуализиран в една стъпка. В тази връзка, лекар-uzistu за определяне на структурните характеристики, е необходимо да се направят няколко резени на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, формата и структурата на органа.

Поради големия размер на жлезата, диагностикът трябва да изследва черния дроб в различни части. Обикновено пациентът лежи на гърба си, обаче, по искане на лекаря, стойката може да варира

Ултразвуковото изследване дава възможност да се извърши отлична визуализация на дясната каудара и на левия квадратен лоб и да се изследват техните сегменти. Такова проучване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С правилната подготовка за процедурата на изследването и неговото поведение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от долната страна. Тяхното формиране се дължи на плътен контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и надбъбречната жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Появява се само ръбът на короната. Патологичното наличие на свободна течност в коремната кухина дава възможност за визуализиране на чернодробните връзки. По време на ултразвуково изследване трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоните на порталната вена и жлъчните пътища.

В хода на проучването специалистът изследва всички сегменти и лигавици на черния дроб в наклонена и напречна секция, оценява и регистрира всички получени данни. По време на ехографията се правят индивидуални измервания на всички части на органа. В зависимост от конституцията и пола се допускат малки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика между критериите за размерите при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например хепатит или данни за застояли явления, появата на цироза. Увеличението не е цялото тяло, но определена част от него показва потенциален туморен процес, развитието на метастази или други сериозни заболявания.

Здравият орган има правилни, добре дефинирани контури, равна външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни хълмове може да показва хода на патологичния процес, закръглените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

При ултразвук се отделя специално внимание на структурните характеристики, нивото на хомогенност на органа, състоянието, в което се намират жлъчните пътища, малките клони и големите съдове, за измерване на всички листа на жлезата.

Нормати на размер на черния дроб при възрастни:

за право критерий лоб velichinaperednezadnego е от 11 cm до 13 cm, на кос вертикалата (CWR) - не повече от 15 см дължина - от 11 см до 15 см..... към левия лоб характеристика razmerytolschiny в обхвата до 6 cm.. височина - по-малко от 10 см за цялото тяло в общото правило е, че: дължината - от 14 см до 18 см в напречно сечение - от 20 cm до 22,5 cm, размер на черния дроб в сагитална равнина - 9.... см до 12 см.. порта Виена в диаметър -. 1.5 cm диаметър чернодробната артерия - 0,6 cm.

С помощта на ултразвук е възможно също да се диагностицират вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че нормата на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размери на черния дроб се увеличават съответно на период от време, така че педиатрите разработени стандарти средно размер на черния дроб с помощта на ултразвук при деца. По този начин, в годишно дете от размера на дяла на лявото е 6 см. И всяка година се превръща в повече от 0.6 cm. С 15 години Антеропостериорните размер е около 10 см., И е около 12 см от 18 години. Дължината на левия лоб новородено бебе при равни други условия е с 3 см. -. 4 cm, се увеличава годишно с 0,2 см, а от 18-годишна възраст достига средно по 5 см..

При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на отглеждане на дете расте и неговия черен дроб. Лекарят използва ултразвуковата машина, за да сравни измерванията с одобрените таблици

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде еднаква, остри ръбове, остър контур, портална вена, клоните и жлъчните му канали ясно видими. Не извършвайте самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Декодирането на протокола е прерогатив на лекаря. Специалистът ще извърши сравнителен анализ на всички ултразвукови данни и ако се установи отклонение, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Има случаи, когато показанията за ултразвуково изследване не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Лекото отклонение на размерите от нормата се отбелязва понякога при хора с голяма физическа форма. Това явление не се счита за патология, а причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб са следствие от такива състояния като:

сърдечна недостатъчност, кръвни заболявания, наследствени патологии.

Обикновено тялото промяната количества придружава остър и хроничен хепатит, цироза начален етап, образуване на тумор, метастази и различни видове кисти. Структурата на черния дроб се променя, нейната еднородност се губи в развитието на мастната хепатоза.

Може да се интересувате и от:

Здравето на черния дроб винаги се отразява в неговия размер. При повечето вирусни и бактериологични инфекции този орган се увеличава поради възпалителни и дегенеративни процеси в паренхима. Поради това е важно да знаете точно размера на черния дроб - нормата при възрастен е отдавна установена в медицинската практика, всяка отклонения от тези показатели показват наличието на заболяването.

Референтните стойности за възрастни не зависят от пола, така че нормалният размер на разглеждания орган при жените и мъжете е приблизително еднакъв. Струва си да се отбележи, че индикаторите не влияят върху възрастта, теглото или височината на пациента.

За да се определят описаните стойности, трябва да се извърши ултразвук.

Размерите на черния дроб са нормални за дясната част на органа, както следва:

вертикален наклон - до 15 см; дължина - от 11 до 15 см; дебелина - от 11,2 до 12,6 см.

Общата дължина на черния дроб трябва да бъде най-малко 14, но не повече от 18 cm, а диаметърът - от 20,1 до 22,5 cm.

Нормата на размера на черния дроб при ултразвук за левия дял:

дебелина - около 7 см; черепно-каудален размер - до 10 см; сагитален размер - от 9 до 12 см.

Струва си да се отбележи, че е важно да се установят допълнителни параметри по време на проучването:

диаметър на кухата вена - до 15 мм; размерът на жлъчния канал е от 6 до 8 mm; диаметър на порталната вена - до 13 mm включително; разстоянието между устата и чернодробните вени е до 2 см; чернодробна артерия в района на портите на черния дроб - от 4 до 7 mm; диаметър на чернодробните вени - 6-10 mm.

Показаните стойности на диаметъра са дадени за проучвания на вдъхновение. По време на издишването те са малко по-ниски.

По време на разглеждането на ултразвук е важно да се оцени не само от размера на черния дроб, но също така и структурата на нейната тъкан, състоянието на паренхима, отчетливи контури и местоположението на тялото.

Описаната техника включва изследване на черния дроб, което се нарича и оценка на чернодробната тъкан. Първоначално, цялата площ на тялото разтърси трясък локализация, откриване измерва разстоянието между двете точки на горните и долните граници на глупостта на черния дроб. Трябва да използвате прави вертикални линии.

Размери от M.G. Kurlov:

на лявата крайбрежна арка - от 5 до 9 см; на дясната медиана-клавикуларна линия - от 7 до 11 см; по предната средна линия - от 6 до 10 см.

Черният дроб е уникална лаборатория в човешкото тяло: участва в метаболитните процеси, детоксифицира токсините.

Този важен орган има 2 повърхности и 2 ръба. Горната изпъкнала повърхност е разположена под диафрагмата. Долната повърхност включва вдлъбнатини на съседни органи :. дебелото, дванадесетопръстника, бъбрек, надбъбречна и др Черният дроб е разделен на 4 фракция: ляво, дясно и квадратен опашка. При здрав черен дроб, остър предни ръб, задният марж е заоблен. Теглото на този орган при мъжете е 1,6 kg, при жените 1,2 kg.

Анатомия на черния дроб

Чернодробните вени разделят черния дроб на 8 сегмента. Сегмент - част от чернодробния паренхим триъгълна форма с тяхната собствена инервация, кръвоснабдяване и потока на жлъчката. Ледена фракция I е сегмент на черния дроб в левия лоб подредени сегменти II и III, IV сегмент е квадратна част в правилната лоб разположена пета, шеста, седма сегменти, VIII сегмент се намира в горната му повърхност.

Това тяло изпълнява следните функции:

детоксифицира токсините, които се образуват при приемане на наркотици, алкохол и т.н., разцепва и отстранява от тялото излишък от хормони и токсини, образувани в резултат на метаболизма; натрупва витамини и микроелементи; участва в храносмилането на храната чрез образуване и отделяне на жлъчката, синтезира храносмилателни ензими, хормони; участва в въглехидратния метаболизъм: превръща аминокиселини и други вещества в глюкоза, натрупва гликоген, който доставя енергия на клетките; синтезира кръвните протеини, отговорни за съсирването му, плазмените протеини, участващи в имунните реакции, транспортните протеини за трансфера на ензими и хормони; натрупва кръв: с огромна загуба на кръв и рязък спад на налягането, чернодробните съдове се стесняват и натрупаната кръв навлиза в кръвоносната система, за да подкрепя дейността на други важни органи; синтеза на хема, която носи кислород.

Размерите на черния дроб имат голяма диагностична стойност при възрастни и деца.


Статии Хепатит