Указ на правителството на Руската федерация от 1 декември 2004 г. № 715 "За одобряване на списъка със социално значими болести и списъка на болестите, които представляват опасност за другите" (както е изменен)

Share Tweet Pin it

Указ на правителството на Руската федерация от 1 декември 2004 г. № 715
"Относно одобряването на списъка със социално значими заболявания и списък на заболяванията, които представляват опасност за другите"

С промени и допълнения от:

Информация за промените:

Указ на правителството на Руската федерация от 13 юли 2012 г. № 710 в преамбюла

Правителството на Руската федерация решава:

списък на социално значими заболявания;

Списък на болестите, които са опасни за другите.

Председател на правителството
Руската федерация

1 декември 2004 г.

Чрез социално значими заболявания включват туберкулоза, инфекции, предимно предавани по полов път, хепатит В и С, заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит (HIV), рак, диабет, психични разстройства и поведенчески разстройства, заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане.

Други заболявания, които могат да бъдат опасни за други включват болест, причинена от човешкия имунодефицитен вирус (HIV) вирусен треска предава от членестоноги, и вирусна хеморагична треска, хелминтоза, хепатит В и С, дифтерия, инфекция, предимно предавани по полов път, проказа, малария, въшливост, акариазата и други паразитози, сап и melioidosis, антракс, туберкулоза, холера и чума.

Указ на правителството на Руската федерация от 1 декември 2004 г. № 715 "За одобряване на списъка със социално значими болести и списък на болестите, които представляват опасност за другите"

Текстът на резолюцията е публикуван в Росийски газета на 7 декември 2004 г. № 271 в Законодателната асамблея на Руската федерация от 6 декември 2004 г., № 49, чл. 4916

Този документ се изменя от следните документи:

Указ на правителството на Руската федерация от 13 юли 2012 г. № 710

Измененията влизат в сила 7 дни след официалното публикуване на тази резолюция

Указ на правителството от 01.12.2004 г. № 715 "За одобряване на списъка със социално значими болести и списък на заболяванията, които представляват опасност за другите"

ПРАВИТЕЛСТВА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

от 1 декември 2004 г. № 715

На одобряване на списъка на социално значими заболявания и списъка на заболявания, които представляват опасност за другите

В съответствие с член 41 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, правителството на Руската федерация Решава:

списък на социално значими заболявания;

Списък на болестите, които са опасни за другите.

Председател на правителството
Руската федерация
М. Фрадков

СПИСЪК
СОЦИАЛНО ЗНАЧИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Указ на правителството на Руската федерация от 01.12.2004 г. № 715 (Ed., Dated 13.07.2012) "За одобряване на списъка със социално значими болести и списък на заболявания, които са опасни за другите"

ПРАВИТЕЛСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

от 1 декември 2004 г. № 715

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СПИСЪКА

СОЦИАЛНО ЗНАЧИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И СПИСЪК НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА,

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ОПАСНОСТТА В ОКОЛНАТА СРЕДА

Правителството на Руската федерация решава:

списък на социално значими заболявания;

Списък на болестите, които са опасни за другите.

от 1 декември 2004 г. № 715

СОЦИАЛНО ЗНАЧИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Кодекс на заболяванията съгласно МКБ-10

Полово предавани инфекции

3. На 16; На 18,0; В 18.1

заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)

умствени и поведенчески разстройства

заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми (10-о издание).

от 1 декември 2004 г. № 715

ЗАБОЛЯВАНИЯ ЗА БЕЗОПАСНОСТ ЗА ОКОЛНАТА СРЕДА

Кодекс на заболяванията съгласно МКБ-10

заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)

вирусни треска, предавани от артроподи, и вирусни хеморагични трески

4. На 16; На 18,0; В 18.1

Полово предавани инфекции

педикулоза, акариаза и други нашествия

сок и мелоидоза

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми (10-о издание).

Процесуално представителство и правна уредба - RF Правителствен указ от 01.12.2004 N 715 (., Изменен на 13.07.2012) "На одобряване на списъка на социално значими заболявания, както и списъка на заболявания, които представляват опасност за другите"

Установяването на специални изисквания за здравето на гражданите за тяхната военна служба не може да се разглежда като дискриминация. Туберкулоза, е опасно заболяване, е включена в списъка на социално значими заболявания и заболявания, които представляват опасност за други, одобрени с решение на руското правителство от 1 Дек 2004 N 715. Налагането на ограниченията за достъп до военната служба за гражданите, които са имали заболяването и излекувани хирургично от, преследва целта за опазване на здравето на тези граждани и защитата на общественото здраве като цяло.

Не е позволено да живеем заедно децата, оставени без родителски грижи, се прехвърлят към приемни семейства, в жилищен район с хора, страдащи от социално значими заболявания и болести, опасни за другите (решението на Руската федерация от 01.12.2004 N 715 "за одобряване на списъка на социалното значителни заболявания и списък с болести, които представляват опасност за другите ").

2. Медицинският преглед има за цел ранно откриване и профилактика на заболявания, включително социално значими заболявания.

3. Клиничният преглед се извършва от медицински специалисти, като се използват установени лабораторни и функционални изследвания в следния обхват:

Събиране на законодателството на Руската федерация, 2004, № 49, чл. 4916.

1) ювенилен хроничен незаразните заболявания, включително тези, включени в списъка на социално значими заболявания, одобрен от правителството на Руската федерация към 1 декември 2004 г. N 715, както и с основните рискови фактори за тези заболявания (фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, диабет, ракови заболявания, тютюнопушенето, наднормено тегло или недохранване, ниска физическа активност, диета, повишена Arter високо кръвно налягане, високо ниво на стрес);

Указ на правителството на Руската федерация от 1 декември 2004 г. № 715 "За одобряване на списъка със социално значими болести и списък на заболяванията, които са опасни за другите".

2.2. участниците ОМК

9. По време на първия ден от пребиваването в ИБС се провежда първичен медицински преглед на всички новопристигнали, за да се идентифицират хора с предполагаеми инфекциозни заболявания, които са опасни за другите и пациенти, които се нуждаят от спешна медицинска помощ. В този случай, особено внимание се отделя на наличието на прояви на кожата, венерически, психични заболявания, привързаност към педикулоза, краста.

2. Допълнителните медицински прегледи на работещите граждани са насочени към ранно откриване и профилактика на заболявания, включително социално значими заболявания.

3. Допълнителни медицински прегледи на работещи граждани се извършват от медицински специалисти, като се използват установени лабораторни и функционални изследвания в следния обхват:

- осъществява превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, идентифициране на ранни и скрити форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори, организиране и провеждане на здравни училища;

- проучва нуждите на населението, с което се обслужват, в дейности за подобряване на здравето и разработва програма за осъществяване на тези дейности;

29.6. Ако съществува опасност от появата и разпространението на инфекциозни заболявания, които са опасни за другите, вземете мотивирани решения относно:

29.6.1. Хоспитализация за изследване или изолиране на пациенти с инфекциозни заболявания, които са опасни за другите, и лица, заподозрени в такива заболявания.

Списък на болестите, които представляват опасност за другите

ПРАВИТЕЛСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

от 1 декември 2004 г. № 715


За одобряване на списъка със социално значими заболявания и списък
заболявания, които представляват опасност за другите

(изменен на 13 юли 2012 г.)

____________________________________________________________________
Документ с направени промени:
Декрет на правителството на Руската федерация от 13 юли 2012 г. № 710 (Rossiyskaya Gazeta, № 165, 20.07.2012).
____________________________________________________________________

Правителство на Руската федерация
(Преамбюл в текста, влязъл в сила на 28 юли 2012 г. на Указ на правителството на Руската федерация от 13 юли 2012 г. N 710.

Председател на правителството
Руската федерация
Фрадков

Списък на социално значими заболявания

ОДОБРЕНИ
Правителствено постановление
Руската федерация
от 1 декември 2004 г. № 715

СПИСЪК НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА, КОИТО ПРЕДОСТАВЯТ ОПАСНОСТТА ЗА ОКОЛНАТА СРЕДА

В съответствие с чл. 34 Основи на медицински грижи (медицински преглед, хоспитализация, наблюдение и изолация) и спрямо тези лица могат да бъдат осигурени без тяхното съгласие или съгласието на техните законни представители. По принцип, правото на отказ от медицинско лечение е свързано с реализирането на неотменимите права на гражданите на достойнство, свобода, лична неприкосновеност и др. Поради това, възможността за медицинска помощ без съгласието на пациента изисква създаването на ясен механизъм за такива решения. За съжаление, настоящото законодателство в тази част съдържа значителни пропуски.

В чл. 33 от санитарно-епидемиологично благосъстоянието каза, че пациенти с инфекциозни заболявания, лица, заподозрени в такива заболявания, и при контакт с болните от заразни болести, както и на лица, които са носители на инфекциозни болести, в случай, че те представляват опасност за другите, подлежат на задължителна хоспитализация или изолация в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Руската федерация

. В момента, механизма на принудително хоспитализиране се определя само по отношение на пациенти с туберкулоза (чл. 10 от Закона за предотвратяване на разпространението на туберкулоза). Същият закон се установят други форми на медицинска помощ, която не се изисква съгласието на пациента. По-специално диспенсерното наблюдение. Ако болните заразни форми на туберкулоза многократно нарушават санитарни и противоепидемичния режим и умишлено избягва изследването, за да се идентифицира или лечение на туберкулоза, въз основа на решенията на съда са хоспитализирани в специализирана медицинска организация за задължителна скрининг и лечение на туберкулозата.

Общият подход към задължителното лечение и изолиране на пациентите с болести, които са опасни за другите, установени в Основите, не е оправдан във всички случаи. Очевидно е, че рискът от инфектиране, близо до пациент с открита туберкулоза, е по-висок, отколкото при контакт с HIV-инфектиран човек. Следователно решението за задължително хоспитализиране и изолиране на лице трябва да се вземе на базата на оценка на опасността на отделния пациент за другите. В тази връзка формулировката на ал. 1 на чл. 33 от Закона за санитарно-епидемиологично благосъстояние е по-правилен

Правата на хората, страдащи от определени опасни за околната среда болести (предимно ХИВ инфекция и болести, преобладаващо сексуално предавани), могат да бъдат ограничени в други сфери на човешкия живот. Предвид спецификата на разпространението на тези заболявания, става въпрос за личния живот на такива граждани. Това може да бъде илюстрирано с примера за ограничаване на личната тайна на лицата, заразени с ХИВ или венерически болести. В съответствие с чл. 6.1 от Кодекса за административни нарушения на Руската федерация, укриването от страна на такива пациенти на източника на инфекция, както и лицата, които са имали контакт с тях, създавайки опасност от заразяване с тези болести, е административно нарушение.

52.Счетоводната единица в случай на хоспитализираща заболеваемост е случаят с хоспитализацията на пациента в болница, а счетоводният документ - "Статистическа карта, останала от болницата" (f 066 / у).

"Статистически карта напусна болницата", се извършва въз основа на "медицински картон в стационар" (стр. 003 / г) и статистически документ, съдържащ информация за пациента, отпадна от болницата.

Картите отразяват основната информация :. За дългосрочно лечение на пациента в болница, диагнозата на първични и съпътстващи заболявания, продължителност, характерът и ефективността на хирургични грижи, на изхода на заболяването и други карти се осигури най-рационалното развитие на информация за подготовката на съответните раздели на годишния доклад (стр 30.).

Най-важните статистически обобщаващи показатели за честотата на хоспитализираните пациенти са:

1. Показатели за нивото на хоспитализация на населението (на 1000 души от всеки възрастов, професионален и т.н. групи);

2. Индикатори на структурата на хоспитализацията по класове, групи и форми на болестта (в рамките на качествено хомогенните групи от населението);

3. Показатели за средната продължителност на престоя в леглото за определена болест;

4. Показатели за множественост (повторение) на хоспитализация за индивидуални носологични форми, групи и класове заболявания в рамките на качествено хомогенните групи от населението;

5. Показатели за резултатите от лечението.

Показателите за хоспитализираната заболеваемост позволяват да се прецени естеството и обема на медицинската помощ, продължителността на лечението. Сравнението на данните за адресируемост и хоспитализация дава възможност да се ориентира в избора за хоспитализация за определени заболявания.

Хоспитализирани заболеваемост дава представа за най-тежкото заболяване, хоспитализация, се определя от избора, тя е свързана с броя на болничните легла и отразява организацията и непрекъснатост на болничната и социални услуги в общността.

счетоводна единица в този случай е случай на болнично лечение на пациента, както и счетоводен документ - "Статистически карта напусна болница" (066 е / г.).

"Статистически карта напусна болницата", се извършва въз основа на "медицински картон в стационар" (стр. 003 / г) и статистически документ, съдържащ информация за пациента, отпадна от болницата.

Картите отразяват основната информация :. За дългосрочно лечение на пациента в болница, диагнозата на първични и съпътстващи заболявания, продължителност, характерът и ефективността на хирургични грижи, на изхода на заболяването и други карти се осигури най-рационалното развитие на информация за подготовката на съответните раздели на годишния доклад (стр 30.).

Най-важните статистически обобщаващи показатели за честотата на хоспитализираните пациенти са:

1. Показатели за нивото на хоспитализация на населението (на 1000 души от всеки възрастов, професионален и т.н. групи);

2. Индикатори на структурата на хоспитализацията по класове, групи и форми на болестта (в рамките на качествено хомогенните групи от населението);

3. Показатели за средната продължителност на престоя в леглото за определена болест;

4. Показатели за множественост (повторение) на хоспитализация за индивидуални носологични форми, групи и класове заболявания в рамките на качествено хомогенните групи от населението;

5. Показатели за резултатите от лечението.

По отношение на болничната заболеваемост не може да се съди за разпространението на определен тип патологии, но те осигуряват един поглед на характера и обхвата на здравеопазването, продължителността на лечението. Сравнението на данните за адресируемост и хоспитализация дава възможност да се ориентира в избора за хоспитализация за определени заболявания.

Хоспитализирани заболеваемост дава представа за най-тежкото заболяване, хоспитализация, се определя от избора, тя е свързана с броя на болничните легла и отразява организацията и непрекъснатост на болничната и социални услуги в общността.

53.Международната статистическа класификация на заболяванията и свързаните с тях здравни проблеми е документ, използван като водеща статистическа и класификационна база в здравеопазването. Периодично (на всеки десет години) се преразглежда под ръководството на СЗО. МКБ е нормативен документ, който гарантира единството на методологичните подходи и международната съпоставимост на материалите.

Понастоящем Международната класификация на болестите по десетата ревизия (ICD-10)

Цел, цели и обхват на МКБ

Световна здравна организация

Целта на МКБ е да създаде условия за системна регистрация, анализ, тълкуване и сравнение на данните за смъртността и заболеваемостта, получени в различни държави или региони и в различно време. МКС се използва за превод на вербални формулировки на диагнози на заболявания и други здравни проблеми в буквено-цифрови кодове, които осигуряват удобството при съхраняването, извличането и анализа на данни.

МКБ се превърна в международна стандартна диагностична класификация за всички общи епидемиологични цели и много цели, свързани със здравното управление. Те включват анализ на общата здравна ситуация на групите от населението, както и честотата и разпространението на заболявания и други здравни проблеми в отношенията им с различни фактори.

Клас I - Някои инфекциозни и паразитни болести

Клас II - новообразувания

Клас III - Болести на кръв, кръвообразуващи органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм

Клас IV - Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения

Клас V - Психични и поведенчески нарушения

Клас VI - Болести на нервната система

Клас VII - Болести на окото и прилежащите мускули

Клас VIII - Болести на ухото и мастоидния процес

Клас IX - Болести на кръвоносната система

Клас X - Заболявания на дихателната система

Клас XI - Болести на храносмилателната система

Клас XII - Болести на кожата и подкожната тъкан

Клас XIII - Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан

Клас XIV - Болести на пикочно-половата система

Клас XV - Бременност, раждане и пуерпериум

Клас XVI - Индивидуални условия, произхождащи от перинаталния период

Клас XVII - Вродени аномалии [кръвни дефекти], деформации и хромозомни аномалии

Клас XVIII - Симптоми, признаци и аномалии, установени при клинични и лабораторни изследвания, които не са класифицирани другаде

Клас XIX - Травми, отравяния и други последици от външни причини

Клас XX - Външни причини за заболеваемост и смъртност

Клас XXI - Фактори, влияещи върху здравния статус на населението и лечението в здравните заведения

54 Влиянието на някои социално - демографски променливи върху разпространението на ХИВ инфекцията сред инжекционно употребяващите наркотици, които могат да бъдат изразени, както следва: 15-годишна възраст до 34 години, предимно мъже, които живеят в града, с временна работа, а средното ниво на образование.

мерки, насочени към намаляване на нивото на ХИВ инфекция сред социално уязвимите сегменти от населението, и по-специално инжекционно употребяващи наркотици, най-значимите са:

осигуряване на подходящо оборудване,

реагенти и лекарства за антиретровирусна терапия,

подобряване на тактиката за планиране,

обучение, преквалификация и разпространение на съответния персонал,

лицата, които инжектират наркотици, се въвеждат в специална група, изложена на риск от развиване на ХИВ инфекцията, и съответно по-голямо участие на този контингент в програми за намаляване на вредите.

Трябва ли да се разпределят сред инжекционно употребяващите наркотици, отделна категория лица, които представляват специална рискова група за ХИВ инфекция: млади хора на възраст под 35 години от мъжки пол със средна степен на образование, с временна работа.

С оглед на по-ефективното прилагане на програми за борба с ХИВ инфекция трябва да бъде задължително участие в програми за превенция не само инжекционно употребяващите наркотици, но и за други социално слаби групи от населението (лица, заети в комерсиалната секс, затворници, мигранти, деца на улицата и т.н. ).

55 Полово предавани инфекции (ППИ) включват голяма група от заболявания: сифилис, гонорея, трихомониаза, хламидия и др Рязкото покачване на честотата на полово предавани болести, отбеляза през последните години в нашата страна, съвпадна с дълбоки социални и икономически промени, придружени с растящата безработица. проституцията, наркоманиите, голям брой емигранти.

По-голямата част от случаите са тийнейджъри на възраст 15-17 години. Юношите са навършили 14 години. Съществува тенденция към увеличаване на дела на бременни жени сред жените със сифилис, което води до сериозен проблем с честотата на вродения сифилис при децата. Ситуацията се усложнява от значителното нарастване на броя на заразените с ХИВ сред STD.

Въвеждането на съвременни медицински технологии в диагностиката, лечението и профилактиката на ППБ е един от факторите, които намаляват тези заболявания.

Въпреки това, намаляването на ефективността на тези болести е вероятно да са верни: причината за спада е непълна регистрация на такива заболявания като резултат от самостоятелно лечение на пациенти с, например, имаше остра гонорея, може би дори повече от веднъж, и да се потърси медицинска помощ част от тези пациенти в недържавни медицинските институции, където регистрацията и регистрацията на болестта не се извършват винаги.

Сред причините за повишена честота на сифилис, гонорея и други полово предавани болести, учените могат да видят редица фактори: социални вълнения се отрази неблагоприятно на здравето на населението на най-малко пригоден част от обществото и обществото като цяло.

Значително се влоши моралното и физическото състояние на младите хора, помогна с увеличаване на консумацията на алкохол, употреба на наркотици, бързото разпространение на ХИВ инфекцията, ранно промискуитет, секс без предпазни средства, сексуално малтретиране на деца и юноши.

Контингентът на болните се е променил по същество, сред които безработните, финансово необезпечените, хората с по-ниско културно ниво започват да зависят.

Случаите на пълно игнориране на консултациите с бременни жени стават чести, което затруднява диагностицирането и предотвратяването на вродения сифилис. Сред нерешените проблеми - проституцията като фактор стимулиращ разпространението на сифилис. Абсолютните почивки на открито с реклами за тяхната употреба имат отрицателно въздействие върху дейностите за борба с болестите, предавани по полов път. Самолечението и недохранване, липса на пациентите, лекувани с клинично и серологично наблюдение за голям брой възстановени - това е един от най-честите причини за пациенти с невросифилис - един проблем, който е важен в близко бъдеще значително увеличен. Нещо повече, често лекарите, включително специалистите, доброволно или неволно създават невярна представа за възможността за относително лесно и бързо излекуване на тези заболявания (няколко инжекции антибиотици). Обществената профилактика на сифилис и други ПМБ в страната за съжаление понастоящем не е налице. Необходимо е да се съживят и укрепят превенцията на болестите, предавани по полов път, в хигиенното образование и обучение на населението и тази работа вече трябва да се извършва сред учениците.

Опасността от много заболявания, предавани по полов път, се дължи на техния латентен поток, особено в началния период, и в резултат на това, широкото разпространение на такива заболявания и усложнения.

Високата честота на тези заболявания сред децата и юношите е от изключително значение. Търсенето на медицинска помощ често увеличава стреса, тъй като това може да доведе до публичност и негативно отношение на другите. Следва да се отбележи, че има огромни социални и икономически щети, които причиняват болестите на страната, предавани сексуално чрез: скъпоструващо диагностициране и лечение, заплащане за временна нетрудоспособност и т.н.

Много работа за откриване на болести, предавани по полов път, се извършва от поликлиники сред пациенти, които отиват в поликлиника за медицинска помощ. Ранното откриване на инфекциозни пациенти се основава на клинични и лабораторни (микробиологични, серологични, биохимични) изследвания. Въз основа на Заповед № 555 от 09. 29 '89 задължителна превантивна преглед с подходящи изпит лаборатория микробиологична по заетостта са лица, постановено професии (работници в търговията на хранително-вкусовата промишленост, кетъринг и храна, децата, здравни заведения, вода съоръжения и т.н.) В бъдеще тези контингенти се подлагат на периодични медицински прегледи своевременно. Медицински прегледи се извършват от терапевт, дерматолог, гинеколог. В същото време се взема материал за лабораторни изследвания и за болести, предавани по полов път.


56.Трето място (след заболявания на сърдечно-съдовата система и тумори) сред причините за смъртта в повечето икономически развити страни са злополуките и нараняванията, чийто брой нараства всяка година. Специфичната тежест на нараняванията и отравянията в структурата на общата честота на жителите на Санкт Петербург е около 12%. Голяма част от нараняванията и сред юношите - 8%. Сред възрастното население тази цифра е 121 случая на 1000 жители.

Делът на смъртните случаи от злополуки досега се е увеличил с 8-10%. Особено интензивна смъртност се е увеличила през последните 20-25 години (с 1,5-2 пъти). Злополуките са основната причина за смъртта на деца, подрастващи, млади хора. В развитите страни смъртността от тях се нарежда на първо място сред мъжете във възрастовите групи от 1 година до 44 години. "Епидемията" на нараняванията продължава и всяка година жертвите й са стотици хиляди хора; за тях е необходимо да се добавят случаи на убийства, изнасилвания, броят на които се увеличава всяка година. Тревожността се дължи на нарастването през последните години на наранявания при транспорт, което представлява 30-40% от всички произшествия. Голям брой смъртни случаи са свързани с производството и домашните наранявания, особено при падане (в дома, по време на работа). Броят на нараняванията сред спортистите се е увеличил.

Пренаселеността в градовете, замърсяването на околната среда, ускоряване на общия темп на живот, увеличаване на броя на превозните средства и да се увеличи скоростта на движението им, разпространението на нови технологични процеси в промишлеността и селското стопанство, широкото използване на технологиите в ежедневието - всичко това определя нивото на нараняване.

Нараняванията са важна социална и хигиеничен проблем, неговото решение е неразривно свързано с подобряването на общественото здраве, с намаляване на временно нетрудоспособен-Тай, инвалидност, смъртност, увеличаване на продължителността на живота. Травматичността причинява огромни икономически щети на националната икономика на страната.

Медицинският и социален анализ на нараняванията се извършва, като се вземат предвид: 1) обстоятелствата при злополуки (промишлени, домашни, пешеходни, транспортни, спортни, убийства, самоубийства и др.); 2) възрастови характеристики, професия; 3) естеството на нараняванията (натъртване, фрактура, нараняване); 4) локализиране на наранявания; 5) места за медицинска помощ; 6) последствията от наранявания (без увреждане, увреждане, смърт). Сред причините за нараняванията са техническите, организационните, санитарно-хигиенните, индивидуалните и поведенческите.

57 Увеличаването на случаите на туберкулоза е свързано и с трите връзки на епидемичната верига: източникът на болестта, начините на предаване на инфекцията и чувствителния колектив.

Делът на аерозолните пътища е 95% от всички инфекции. Нарастването на случаите на туберкулоза се улеснява от цял ​​набор от социални фактори: недохранване, повишен алкохолизъм, наркомания, HIV инфекция, влошаване на жилищните условия, увеличаване броя на бездомните хора и др.

Има няколко начина за идентифициране на пациентите с туберкулоза.

Основното място е (80% от всички диагностицирани пациенти), когато пациентите са лекувани за медицински грижи. Тук ролята на лекарите на поликлиниката е голяма, там, по правило, се обръща към болните. Специална роля играят целенасочените превантивни медицински прегледи. Незначително място се занимава с наблюдение на контактите и данните от патоанатомичните изследвания. Последният метод свидетелства за недостатъците в работата на медицинските и превантивните институции за туберкулоза

За да се характеризира ефективността на борбата с туберкулозата, се използват редица епидемиологични показатели:

1. Тревожност. Както вече бе отбелязано по-горе, броят на ново диагностицираните пациенти с туберкулоза напоследък е нараствал.

2. Болезненост. Показателите за заболеваемост, свързани с успеха на лечението на туберкулозни болести, се променят с по-бавен темп. По времето, когато е имало 5-кратен спад в честотата на разпространение, този показател е бил намален само наполовина.

3. Смъртност. Напоследък този показател също нараства.

Степента на разпространение на популацията на туберкулозата до голяма степен се определя от нивото на организация на своевременното откриване на туберкулозни пациенти сред населението. Основните методи за откриване на туберкулоза при деца са имунологична, клинична и частична радиация (при по-големи деца и юноши), а при възрастни - клинични, радиационни и бактериологични.

Целта на лечението на пациенти с туберкулоза е да се елиминират клиничните прояви на туберкулоза и персистиращото лечение на туберкулозни промени с възстановяване на работоспособността и социалната функция на пациентите.

Критериите за ефективността на лечението са:

· Изчезване на клинични и лабораторни признаци на туберкулозно възпаление;

· Устойчиво прекратяване на екскрецията на бактерии, потвърдено чрез култура и микроскопско изследване;

· Регресия на прояви на туберкулозно възпаление, определени чрез радиационни методи;

· Възстановяване на функционалните възможности и способността на пациента да работи.

В структурата на туберкулозния диспансер основната част е амбулаторно отделение. В допълнение към обичайните стаи (лекарски кабинети, процедурна, функционална диагностика) може да има зъболекар; Неразделна част от диспансера е бактериологична лаборатория и рентгеново отделение. На някои диспансери има флуорографски помещения, има болници.

Цялата работа за борба с туберкулозата в района на диспансера се извършва съгласно цялостен план. Основната част от цялостния план се състои от санитарни и превантивни мерки:

· Организиране на своевременно откриване на пациенти и реваксинация на незаразени лица;

· Организиране на своевременно откриване на пациенти и масови целенасочени превантивни прегледи;

· Подобряване на огнищата на туберкулозна инфекция, настаняване на носители на бацили;

· Работните условия на пациентите;

Значително място в комплексния план се занимава с нови методи за диагностика и лечение на пациенти, лекуване на болни и санаториуми, обучение на фтизиатрици.

Диспансерът за туберкулоза е институция от затворен тип.

Основата за появата, развитието и разпространението на туберкулозата са три връзки на сложна епидемична верига: източникът на болестта, пътищата на предаване и възприемчивият колектив.

профилактично поддържане на туберкулоза в две посоки:

2. Специфична профилактика.

Целта на санитарната профилактика на туберкулозата е да се ограничи възможността за заразяване на здрави хора с туберкулозни микобактерии. Най-важната част от него е провеждането на социални, анти-епидемични и терапевтични мерки в центъра на туберкулозната инфекция. В поведението участват институциите от общата медицинска мрежа, санитарно-епидемиологичната, противотуберкулозната и други отдели.

Приоритетно действие за защита от туберкулоза на малки деца в условията на епидемични проблеми е специфичната ваксинация на BCG и BCG-M. Тя се осъществява от медицински работници от общата педиатрична медицинска мрежа под наблюдението на институциите на санитарно-епидемиологичната и антитуберкулозната служба. Ваксинирането срещу туберкулоза се извършва в болница за майчинство или друга специализирана институция. Реваксинацията се извършва на 7 и 14 години

Заедно със законодателните и изпълнителните органи, различни ведомства и обществени организации, здравните власти участват в създаването и прилагането на мерки за предотвратяване разпространението на туберкулоза сред социално рисковите групи.

Поръчка от 10.05.07, руското правителство одобри федерален целенасочена програма "Превенция и контрол на социално значими заболявания (2007-2011 г.)", която включва подпрограма "Туберкулоза".

Целите на подпрограмата са да се намали разпространението на туберкулозата, да се намали нивото на смъртност от туберкулоза.

Целите на подпрограмата са да се подобрят методите за предотвратяване на туберкулозата, включително разработването на информационни програми за населението, образователните програми за пациенти с туберкулоза и тези, които са в контакт с тях;

подобряване на мерките за контрол на инфекциите за туберкулоза;

подобряване на диагностиката, лечението и комплексните програми за медицинска и социална рехабилитация;

изграждането и реконструкцията на лечебните заведения против туберкулоза и оборудването им с модерно медицинско и технологично оборудване.

58.За да се подобри здравето на жените, да се намали гинекологичната честота, приоритетът е да се предотврати и намали броят на абортите. Общият брой усложнения след аборта = 30%. Над 50% от случаите на вторично безплодие се дължат на заболявания, възникнали след аборт. Усложненията по време на бременност са 2 пъти по-чести при жени с аборт в миналото.

През последните години в нашата страна, като метод за контрол на раждаемостта е от голямо метод използване на аборт чрез вакуум аспирация (мини-аборт) поради по-малкия травмата и сравнително рядко усложнение, въпреки че делът на мини-аборти на общия брой на абортите, направени в Русия през 1995 г. година възлиза на едва 26,1%, което е косвен индикатор за по-късно навлизане на жените на лекар за нежелана бременност.

Като превантивна мярка: контрацептиви, стерилизация, санитарно и превантивно обучение.

59. алкохолизъм - хронично психично заболяване, характеризиращо се със загуба на контрол върху консумацията на алкохол, увеличаване на толерантност към алкохола, формирането на махмурлука с появата на психическо, физическо, психическо желание за алкохол, поражението на всички органи и системи.

Причини и рискови фактори за алкохолизма:

1) социални (безработица, бедност)

2) културни традиции

3) социалната политика на държавата (в съветско време 30% от бюджетните средства - от продажбата на алкохол)

4) психологически (срамежливост, тревожност, емоционални експлозии, острота на усещанията)

5) биологична (различна активност на алкохол дехидрогеназата в различни народи)

Алкохолизмът като медицински и социален проблем:

1. В света 95% от хората консумират алкохол през целия си живот; 140 милиона души в света страдат от зависимост от алкохола, 78% от тях не лъжат.

2. В Република Беларус през последните години се наблюдава увеличение на пациентите с алкохолизъм, включително сред юношите, 5% от населението - алкохолици.

3. Алкохолизмът като източник на смърт - на трето място (както и травма), причинява 90% от всички отсъствия от производството, всеки от 5 инцидента в транспорта

4. Повече от 40% от всички разводи се дължат на алкохолизъм, алкохолици 82% от деца страдат от нервно-психични заболявания ( "деца на ден" - няма по-добър начин за създаване на идиот от алкохол с продължителна употреба).

5. Алкохолът наполовина запълва психиатричните болници, увеличава смъртността с 30%, увеличава смъртността на децата с алкохолни родители с 50%.

Предотвратяване на алкохолизма: Основно (алкохолизъм поява предупреждение насърчаване на здравословен начин на живот), вторичен (по-ранно откриване на пациенти с алкохолизъм и хора, които са предразположени към това, предприемането на мерки за подобряване на здравето на обществото), третичен (за предотвратяване на рецидив, progresirovaniya алкохолизъм и усложнения).

пристрастеност - сериозно психическо заболяване, което се случва, когато системната злоупотреба с дози на наркотици не е по медицински причини.

Проблемът с наркотичната зависимост в момента е остър, защото:

1. Има трудности при идентифицирането на зависимостта от наркотици и привличането на пациентите към лечение

2. Общият брой на идентифицираните наркомани в Република Беларус продължава да расте

3. характеристики на тийнейджърката пристрастяване: ако най-малко един човек се опита наркотици, упойката участва цялата група (поради надникне групиране реакции, имитация и желание да "върви в крак" и от други членове на групата да се появи по-възрастен и опитен) в тийнейджърската група

4. Общият брой на идентифицираните наркомани в Беларус се увеличи от 4,545 през 2000 г. на 6,145 през 2005 г., от които 93, 8% са под 25, 28,6% са жени. Общият брой на наблюдаваните пациенти е 258 000 души, сред които 16 600 юноши.

5. Проблемът с наркоманията е пряко свързан с проблема с ХИВ инфекцията и т.н.

1) ранно откриване, участие в лечението и осъществяване на мерки за социална рехабилитация на хора, които злоупотребяват с алкохол и употребяват наркотици и токсични вещества.

2) осигуряване на свободното време на младите хора: организиране на работата на уикенд клубове, здравни клубове, семейни клубове, интересни студия, аматьорски асоциации; осигуряване на заетост на младежи, които поради някаква причина са изоставили своето обучение или не са били в състояние да си намерят работа след дипломирането.

3) провеждане на обучителни семинари за училищни администратори и организации, психолози, социални работници и други специалисти, работещи с деца и млади студенти за използване на програмата за превенция на алкохол и други психоактивни вещества, включването в учебните програми на училищата, колежите и висшите учебни заведения за обучение по превенция зависимости сред младите хора и др.

Организация на лечение за наркотици в Беларус:

1. лекарствата диспансер - работят на принципа на областта, да идентифицират и организират регистрация на пациенти с алкохолизъм, наркомания, злоупотребата с наркотични вещества, имат медицинска и диагностична, консултативна и методическа, psychohygienic, социално подпомагане, за да се пристрастят пациентите, провеждане на медицински преглед на лицата, изпратени на принудително лечение за алкохолизъм и наркомания.

Структура на наркологичния диспансер:

- областни наркологични клиники

- помощни звена (клинични и биохимични лаборатории, помещения за физиотерапия, функционална диагностика и т.н.)

Наркологичната служба може да бъде в психоневрологичен диспансер, поликлиник на обща медицинска мрежа, медицинска и санитарна част на предприятието.

2. Наркологични стационарни отделения, дневни болници и нощни диспансери на наркологични диспансери

3. Наркологични болници - организирани по-често в големи индустриални градове, разполагат с отделения за първични и повторно влизащи пациенти, интензивни отделения, където пациентите с алкохолни психози са хоспитализирани.

4. терапия центрове - в тях въз основа на мотивирано решение на медицинските комисии на диспансерите с наркотици или клиники (провала на терапия, чести рецидиви, асоциален), както и въз основа на решението на съда подлежи на задължително лечение на пациенти с хроничен алкохолизъм (лечение до 2 години, без задължително лечение е убеждение, пациентът запазва всички права на гражданство - работа, жилище и т.н.); в присъствието на медицински противопоказания за престой в ЗУТ пациент могат да бъдат хоспитализирани за лечение в клиника за лечение на наркомании (решение, взето от съда).

60.Второ място (след сърдечно-съдови заболявания) в структурата на причините за смъртността в икономически развитите страни от 40-50-те години заемат злокачествени новообразувания. В Русия най-високата честота на злокачествени неоплазми сред жените се отбелязва в Санкт Петербург (197.7 на 10000 жители). При мъжете тази цифра е по-висока - 282 на 10000 жители. Общото ниво на онкологична заболеваемост в Санкт Петербург е 285 на 10000 жители. Всеки ден в Санкт Петербург, средно, получават рак 50 и умират - около 40 души. Смъртността от неоплазми е около 280 случая на 100 000 жители.

брой novoobr втори растеж не е толкова много, благодарение на подобрени диагностицирано-и те Zabol-ти и увеличаване на броя на средните и възраст хора, които zlokach ия тумори се развиват по-често в резултат на истински увеличение на зле аз и смъртността, особено рак рак на белия дроб и кръвта.

Степента на смъртност при възрастовите групи на мъжете и жените варира значително. Така че, за група от смъртност 25-34 години е малко по-висок при мъжете, 35 години - за жените, и на възраст от 55-64 години, значително повече мъже умират. Като цяло, смъртността на мъжете надвишава смъртността на жените. В различните възрастови групи от мъже и жени, има различия в локализацията на злокачествен novoobr-ти: на възраст от 25-40 години за жените преобладава рак на гениталиите при мъжете - рак на белия дроб и рак на стомаха.

Смъртността от рак на дихателните органи, особено при мъжете от по-стари възрастови групи, се е увеличила бързо през последните 25-30 години.

Диспансер регистрация на пациенти с рак, които са под контрола на онколог, дава възможност да се съди общият им брой, тъй като тези пациенти са под надзора на онкологичните заведения за живота.

специална работа за изпълнение онкологична клиники, класни стаи и офиси са: 1) обхвата и ефективността на маса и индивидуални профилактични прегледи на населението, извършено с оглед ранно откриване на рак и предракови състояния; 2) делът на пациентите с напреднали форми на рак сред новодиагностицираните пациенти с злокачествени тумори; 3) осведоменост на населението за ранните признаци на рак и други тумори, тяхната лечебна способност при навременното използване на медицинска помощ (метод на разпит и т.н.); 4) дългосрочни резултати от лечението.

61.Пушенето е един от рисковите фактори за развитието на сериозни заболявания. Медико-социалното значение на тютюнопушенето се проявява в показателите за общественото здраве. Това е причината за злокачествени новообразувания на трахеята, бронхите, белите дробове, ларинкса, хранопровода и устната кухина. При пушенето се свързва 90% от рака на белия дроб. Пушенето често развива сърдечно-съдови заболявания, обструктивен бронхит и емфизем. По този начин инфаркт на миокарда сред пушачите се наблюдава 3 пъти по-често, отколкото при непушачите. Този вредни навик е причина за много функционални нарушения: нарушения на паметта, внимание, забавяне на растежа и сексуално развитие при юноши, безплодие, понижено представяне. Сред пушачите смъртността е 70% по-висока от тази при непушачите. Пушенето води до преждевременна смърт, намалява продължителността на живота с 8-15 години.

62.БСК като медицински и социален проблем:

1. В Европа повече от 12% от възрастното население страда от заболявания на кръвоносната система (БКС). В Република Беларус кръвното налягане се повиши с 10-15%, а около 6% от гражданите с болкоуспокояващи страдат от коронарна артериална болест. Годишната честота на ИХБ е 1%. Тревожността сред градското население е по-висока от селската. БСК е по-млад.

2. Най-често срещаните форми на SBR при деца: 1) кардиомиопатия 2) PPS 3) 4 VSD) 5 миокардит) хипотония.

3. Лицата до 30 години - CHD не е регистрирано, 30-39 години - 1%, 40-49 години - 10.5%, 50-59 години - 29.5%, 60-69 години - 51%. Сексуална зависимост при ХБН: жените страдат по-често след 60 години, до 59 години ХБЗ при мъжете се среща 5 пъти по-често, отколкото при жените; при мъжете, ИХД е 5 пъти по-вероятно да доведе до трайно увреждане и 3 пъти по-вероятно да умре.

4. 55% от населението на Беларус загуби живота си с БКС. Специална грижа е подмладяването на смъртността и нарастващата роля на цереброваскуларната болест.

5. Влияние върху хората с увреждания: БСК значително въздействие върху заболеваемостта с временна нетрудоспособност (7-8% от всички случаи), изисква разходи, диагностика, лечение, профилактика. БСК дава 8-10% от всички хоспитализации.

Рискови фактори за BSC (две групи от 1) основни 2) други):

1. Социално-икономически: материал на семейството, условията на труд, хранене, почивка, настаняване, качеството и достъпността на здравните грижи - социална политика и социална защита.

Японски синдром 40: 40% намаление след 40 години консумация на сол, захар, животински мазнини и 40% увеличение на зеленчуците, плодовете, физическата активност.

2. Пушене - най-малко 25% от всички случаи на BSC; 2,4 пъти повече от непушачите

3. Психически травматизъм, постоянен стрес на работното място, физическа травма

а) 139/89 - 60-65% от възрастното население

б) зона на опасност: 140 / 90-159 / 94 - 16-20%

в) AG: 160/95 и повече - 12-16%

1) половината от участниците не знаеха, че кръвното им налягане е повече от 140 mm Hg. Чл.

2) от тези, които знаеха, че само 50% са на диспансерна регистрация

3) от тези, които са, само 50% редовно посещават лекар и следват препоръки

7. Злоупотреба с алкохолни напитки

Организиране на сърдечно-съдови грижи: когато се отнася до окръжен терапевт, той изпраща консултация до кардиолог, който може да изпрати пациент на обща терапия или, по-добре, на кардиологичен отдел. Също така има в РБ 6 сърдечни диспансери и RSPC "Кардиология" (се занимава с кардиохирургия).

А) индивидуален - рационален режим и хигиенно поведение

Б) обществеността - система от държавни, обществени и медицински мерки за защита на общественото здраве.

1. Първичен - има за цел да предотврати самите условия, които причиняват болестта (насърчаване на рационалното хранене, активния начин на живот и т.н.)

2. вторично - насочени към ранно откриване на заболявания, предотвратяване на повторно поява, прогресиране на патологичния процес

Нива на превенция: 1) състояние; 2) трудов колектив; 3) семейство; 4) индивидуални.

Области на превенция: 1) поведенчески; 2) санитарни и хигиенични; 3) функционални и биологични; 4) медицински и развлекателни.

63.Финансовата система на задължителното обществено осигуряване е отделна част от цялостната финансова система на държавата. Основната му отличителна черта е целевият характер на създадените средства. Развитието на финансовата система на социалното осигуряване е неразделна функция на социалната държава.

Понастоящем тези средства включват: Пенсионен фонд на Руската федерация, Фонд за социално осигуряване на Руската федерация, фондове за задължително здравно осигуряване (федерални и териториални). Те са организации на застрахователите.

Има две форми на социална защита за дадено лице. Първата е материалната подкрепа за сметка на натрупаните средства в бюджетите на всички нива, включително бюджетите на местното самоуправление. Тази форма се нарича социално благосъстояние. Тя е предназначена за граждани, най-вече за хора с увреждания, които не могат да се защитят социално. Средствата, които държавата и местните власти могат да отпуснат за социално подпомагане, зависят от събраните данъци. С намаляването на бюджетните приходи размерът на средствата за социално подпомагане неизбежно намалява.

Втората форма на социална защита на човек от рисковете е социалното осигуряване, т.е. създаването на доверителни фондове. Тази форма на социална защита е предназначена за гражданите, които имат независими доходи, но рискуват да ги изгубят изцяло или частично. Такава заплаха постоянно съществува поради наличието на социални рискове.

Социалните рискове са: временна неработоспособност поради болест, необходимостта от медицински грижи, професионална болест и инвалидност, загуба на работа, загуба на хляба в семейството. В допълнение, социалните събития разпознават събития, които засягат материалното положение на хората (майчинство и настъпването на старостта).

Основните принципи на задължителното обществено осигуряване включват:

стабилност на финансовата система на задължителното социално осигуряване, осигурена от еквивалентността на осигурителните вноски и застрахователните премии;

задължителен характер на социалното осигуряване;

държавни гаранции за спазване на правата на осигурените лица за защита срещу рискове от социално осигуряване;

държавно регулиране на задължителната система за социално осигуряване;

равнопоставеност на участието на представители на работниците, работодателите и държавата в управлението на задължителното обществено осигуряване;

задължително плащане на осигурителни вноски от титулярите на полици (работодатели);

целенасочено използване на средствата;

автономността на финансовата система на задължителното социално осигуряване.

64 Временна неработоспособност - невъзможността временно да изпълнява трудовите задължения на служителя. Изследването на временната неработоспособност е една от най-важните функции на общественото здраве.

Индикациите за определяне на различните видове временна неработоспособност могат да бъдат разделени на три групи:

- медицински - във връзка с наличието на противопоказания за работа (за заболявания и наранявания);

- профилактика (лечение на санаториума, отпуск по майчинство);

- социални (грижи за болен член на семейството, протезиране).

Видове временна неработоспособност

• заболяване или нараняване;

• Бременност и раждане;

• грижа за болен член на семейството, грижа за дете на възраст под 3 години и дете на възраст под 18 години в случай на заболяване на майката или друго лице, което действително се грижи за детето;

Списък на неработоспособността се издава от медицинския персонал на посочените лица, включително:

· Лечение на лекари на медицински организации;

· Медицински асистенти и стоматолози на медицински организации (наричани по-долу "фелдшери" и "зъболекари") - в случаите, определени от упълномощения федерален изпълнителен орган;

· Лекуване на лекари от клиники на научноизследователски институти (институти), включително клиники на научноизследователски институти (институти) на протези или протези.

Не давайте неработоспособност:

· Организации за спешна медицинска помощ;

· Организации за кръвопреливане;

· Отделения за прием на болнични заведения;

· Балнеологични болници и кални бани;

· Медицински организации от специален тип (центрове за медицинска профилактика, медицина за катастрофи, Бюро за съдебномедицинско изследване);

· Здравни институции да наблюдават защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората.

Дата на изпращане: 2015-01-29; гледания: 49; Нарушение на авторски права


Статии Хепатит