Хепатит С и бременност. Ваксиниране срещу хепатит В и бременност

Share Tweet Pin it

За много жени, познаването на термина "хепатит С"Появява се точно по време на от бременността или планирането му. Това се дължи на скрининга на бременни жени за различни инфекции, сред които са хепатит С, хепатит В и ХИВ. Според статистиката, в Русия, маркери на хепатит С се откриват при всяка тридесета бременна жена. Ще се опитаме да отговорим на основните въпроси, които възникват при бъдещите майки в тази ситуация, избрани като се има предвид дейността на посетителите на нашия сайт.

Дали бременността засяга хода на хроничния хепатит С (HCV)?

Бременността при пациенти със СНК не повлиява неблагоприятно курса и прогнозата на чернодробно заболяване. Нивото на ALT обикновено намалява или дори се нормализира през втория и третия триместър на бременността. В същото време нивото на виремия обикновено се повишава през третото тримесечие. ALT и вирусното натоварване се връщат към нивата преди бременността, средно 3-6 месеца след раждането.

Мога ли да раждам с HCV? Хепатит С засяга ли бременността?

Изследванията, проведени досега, показват, че HCV инфекцията не намалява репродуктивната функция и не се счита за противопоказание за зачеването и бременността. HCV инфекцията не засяга състоянието на майката и плода.

Хепатит С се предава от майка на дете?

Десетки проучвания за оценка на риска от предаване на HCV от майка на дете, което е довело до диапазони курс инфекция на детето от 3% до 10%, със средно 5%, и се счита за нисък. Предаването на вируса може да се случи intrapartum от майка на дете, тоест, по време на раждане, както и в периода преди и след раждане (когато се грижат за дете, кърмене). Основното значение е инфекцията по време на раждането. В пренатален и постнатален период честотата на инфекция на деца от HCV майки е изключително ниска. Важен рисков фактор при предаването на вируса от майка на дете е вирусното натоварване (концентрация на HCV РНК в кръвния серум). Смята се, че вероятността е по-голяма, ако вирусният товар на майката е над 10 6 -10 7 копия / ml. Сред всички случаи на инфекция, 95% падат върху майки с такива стойности на вирусното натоварване. В анти-HCV-позитивен и HCV РНК-отрицателни (вирус в кръвта не може да бъде открит) майката на риск от заразяване на бебето липсва.

Необходимо ли е лечение на хепатит С по време на бременност?

Предвид характеристиките на курса на СНК при бременни жени, както и неблагоприятните ефекти на интерферон-а и рибавирин върху фетуса, НТV не се препоръчва по време на бременност. В някои случаи може да се наложи медикаменти (например, приемане на урзодеоксихолова киселина) за намаляване на признаците на холестаза.

Трябва ли да направя цезарово сечение? Мога ли да раждам в нормална болница?

Резултатите от проучванията на режима на действие на доставка (вагинално или секцио) честотата на инфекцията на детето противоречива, но повечето изследвания не са получили значителни разлики в честотата на дете инфекция в зависимост от начина на доставка. Цезарово сечение понякога се препоръчва при жени с висока виремия (над 10 6 копия / ml). Установено е, че майките с HCV-коинфекция с инфекция, цезарово сечение намалява риска от HCV инфекция (като HIV), във връзка с които такъв начин на доставка на бременна избор (само цезарово сечение) се основава единствено на ХИВ-статус. Всички жени с HCV инфекция раждат в обичайните родилни болници на общо основание.

Мога ли да кърмя с хепатит С?

При кърменето рискът от предаване на хепатит С е изключително нисък, затова не се препоръчва отказът от кърмене. Въпреки това, когато се хранят, трябва да обърнете внимание на състоянието на зърната. Микротрамусът на зърната на майката и контактът на детето с кръвта увеличават риска от инфекция, особено в случаите, когато майката има висок вирусен товар. В този случай трябва временно да спрете кърменето. При жени с коинфекция с HCV-HIV, кърменето, честотата на HCV инфекция при новородени е значително по-висока, отколкото при изкуствено хранене. За тези жени са разработени препоръки за заразени с ХИВ хора, които забраняват кърменето на новородени.

Детето откри антитела срещу вируса. Болен ли е? Кога и какво да правя тестове?

Всички новородени от майки, заразени с HCV в серума на майката открити анти-HCV, преминава през плацентата. Майчините антитела изчезват в първата година от живота си, въпреки че в редки случаи могат да бъдат открити до 1,5 години. диагноза HCV-инфекция при новородени може да се основава на откриването на HCV РНК (първото проучване се извършва в срок от от 3 до 6-месечна възраст), но това винаги трябва да бъде потвърдена от повтаряща откриване на HCV РНК (поради възможността за преходен характер виремия) и също така откриването на анти-HCV на възраст от 18 месеца.

Детето има CVHC. Каква прогноза е болестта? Трябва ли да бъда ваксиниран срещу друг хепатит?

Смята се, че при деца, заразени с хепатит С, в интранатозния и перинаталния период, той преминава леко и не води до развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC). Въпреки това, детето трябва да бъде подложено на ежегодно изследване за проследяване на хода на заболяването. Поради факта, че суперинфекцията с вируси на хепатит А или В може да влоши прогнозата за HCV инфекция, ваксинация срещу хепатит А и В трябва да се извърши при деца, заразени с HCV.

Ваксиниране срещу хепатит В и бременност

Възможно ли е да се ваксинира срещу хепатит В по време на бременност, кърмене?
Ефектът на антигена на HBsAg върху развитието на плода не е напълно разбран в момента, поради което по време на бременност ваксинацията на хепатит В трябва да се извършва само при висок риск от инфекция. Случайното приложение на ваксината не е индикация за аборт. Нямаше отрицателни ефекти по време на ваксинацията по време на кърмене, така че кърменето не е противопоказание за въвеждането на ваксината.

Общи препоръки за бременни жени, заразени с HCV и техните деца:

- препоръчително е да се изследва нивото на HCV-виремия през третия триместър на бременността при всички бременни жени, които имат анти-HCV в серума;
- препоръчва да се избягва прилагането амниоцентеза електрод към кожата на плода, форцепс приложение, както и продължителна доставка на сух период, особено при жени с високо ниво на виремия;
- Няма основание да се препоръчва планиран цезарово сечение, за да се намали рискът от инфекция на детето;
- Не се препоръчва да се забранява кърменето на новородено;
- всички деца, диагностицирани с перинатална HCV инфекция, трябва да бъдат наблюдавани, включително деца с нестабилна виремия.
За жените, които имат коинфекция с НСV-ХИВ, препоръките за ХИВ-инфектирани хора са:
- задължително планирано цезарово сечение и забраната за кърмене.

Хепатит С се предава от бащата и майката на детето?

Хепатит С се предава от бащата на детето? Този проблем тревожи мнозина, особено тези, които чакат дете или планират бременност. Някои смятат, че тази болест се разпространява само сред наркомани или сред хората, които принадлежат към така наречената рискова група.

Основни методи за предаване на вируса

Има няколко начина за придобиване на вирус, но най-често срещаните от тях са следните пътища за предаване:

  1. Употреба на наркотици.
  2. Използване на недостатъчно стерилни инструменти в маникюр и татуировки.
  3. Работете с заразена кръв.
  4. Използване на мръсни инструменти.
  5. Неспазване на здравните норми в лечебните заведения.

На достатъчно висок риск от HCV заболяване има места на лишаване от свобода. В някои случаи (вероятност от около 4%) това е възможно при процедура на кръвопреливане. Рискът от инфекция е особено висок в развиващите се и изостанали страни, в медицинските заведения с ниско ниво на медицинска помощ и използването на нестерилни инструменти, както и в нарушение на всички норми и правила за хигиена.

Хепатит С се предава от бащата на детето? Случаите на сексуално предаване на вируса не са чести, но все още съществуват (около 4%). При хомосексуални условия вероятността от инфекция е дори по-ниска, но се увеличава пропорционално на увеличаването на броя на сексуалните партньори и случайните връзки. За да се сведе до минимум възможността за инфекция чрез сексуален контакт, е достатъчен елементарен метод на профилактика (употребата на презерватив).

HCV се предава изключително парентерално, т.е. ако кожата е повредена и достатъчно количество от вируса навлиза в кръвообращението. Сексуално се предават много по-рядко, отколкото при хепатит B. Така например, при брачни двойки, където един партньор е заразен, вероятността от инфекция от 10 години е само 5%.

Хепатит С и бременност

Хепатит С се предава от майка на дете? Вероятността бебето да бъде заразено от майката е изключително малка, но е възможно при около 5% от случаите, като инфекцията може да се появи само в някои случаи:

  • директно по време на доставката;
  • преминаване на плода през родовия канал.

Хепатит С се предава на детето от бащата? Предаването на HCV от заразен баща на бъдещо бебе е невъзможно. Освен това в съвременните медицински центрове специалистите са в състояние да ваксинират дете от заразена майка, което ще попречи на по-нататъшното развитие на болестта.

Понастоящем мъж и жена могат да получат инокулация срещу хепатит В (ваксината против HCV понастоящем не е в търсенето): това ще предпази бъдещото бебе от инфекция.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че HCV не се страхува за бъдещето на детето, обаче, планирате бременност, трябва да се подложи на необходимото разследване и да премине всички тестове за откриване на вероятността от детето заразяване. В допълнение, в присъствието на HCV, един от родителите може да ваксинира бебето, което ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Дали хепатитът се предава от майка на дете

Хепатит С и бременност

Комбинацията от хепатит С и бременност плаши много бъдещи майки, но за съжаление днес жените все повече се сблъскват с тази диагноза точно в периода на бременността. Откриването на болестта позволява стандарт за бременни скрининги за различни инфекции, включително хепатит В и С, както и ХИВ. Статистиката показва, че маркерите за хепатит С присъстват в кръвта на всяка тридесетте руски жени - както виждате, вероятността да се появи тъжна статистика не е толкова малка. Днес ще говорим за това как се разпространява, дали лечението е възможно и колко тежки могат да бъдат последиците от хепатита при бременни жени.

Как се предава хепатит С?

Има мнение, че инфекцията с хепатит С е възможна само чрез сексуален контакт. Това е отчасти вярно, но основният път на предаване е хематогенен. С други думи, болестта започва да се развива, когато вирусът на хепатит С навлезе в кръвта на здрав човек. Това може да се случи в следните случаи:

  • При използване на спринцовки и игли за еднократна употреба. Това е най-честият начин за предаване на хепатит. Смята се, че половината от хората, които употребяват наркотици интравенозно, страдат от това заболяване;
  • При извършване на медицински манипулации с лошо стерилизирани инструменти;
  • При прилагане на татуировка или пробиване на предишна използвана игла;
  • С директния контакт на здрав човек с пациент чрез кръвта, по-специално чрез трансфузия. Днес обаче такъв метод на инфекция е рядкост, тъй като от 1999 г. насам всички материали на донорите преди въвеждането на пациента се проверяват за наличието на вируса на хепатит С.

Трябва да се отбележи, че причинителят на болестта може да остане жизнеспособен в продължение на няколко седмици в суха кръв. Това означава, че можете да се заразите с помощта на аксесоари за маникюр, бръсначи, четка за зъби и други лични вещи на заразен човек.

Хепатит C и бременност: как да разберете, ако има причина за паника?

Най-надеждният начин да поставите всички "i" е да подадете анализ за хепатит по време на бременност. Както вече споменахме, той е включен в планирания скрининг, който предава на всички бъдещи майки. Разчитат на присъствието на специфични симптоми на заболяването не трябва да бъде - в много хора с хепатит С, клинични симптоми са или отсъстват напълно или се срещат в малка степен, или се възприемат като признаци на други заболявания. Все пак, човек не трябва да подценява коварството на този вирус - бавно, но сигурно хепатитът може да доведе до цироза и дори рак на черния дроб.

В случай на първична инфекция с хепатит С, може да възникне умора и общо неразположение, както в случая на грип. Жълтеницата, която сигнализира за неизправност в черния дроб, не е характерна за пациентите с хепатит С. В хроничния ход на заболяването е трудно да се съпоставят наблюдаваните симптоми с хепатит. Обикновено пациентите се оплакват от:

  • Бърза умора;
  • Болка в мускулите;
  • гадене;
  • Усещане за тревожност, депресия;
  • Болка в дясната страна (отстрани на черния дроб);
  • Проблеми с паметта и концентрация на вниманието.

Лечение на хепатит C при бременност

Специално антивирусно лечение на хепатит С с интерферон и рибавирин по време на бременност е строго забранено. Това се дължи на факта, че рибавирин има тератогенен ефект и влиянието на интерферона върху развитието на фетуса не е достатъчно проучено. Ако болестта е била открита на етапа на планиране, концепцията трябва да се направи не по-рано от 6 месеца след края на лечението. В периода на бременност, на тези жени се назначават белодробни безопасни хепатопротектори на растителна основа (Essentiale, Karsil, Hofitol). Специално внимание се отделя на спазването на специална диета.

И въпреки че хепатит С и бременността изглеждат несъвместими понятия, абортът е противопоказан в острия стадий на всеки вирусен хепатит. В случай на заплаха от спонтанен аборт, лекарите правят всичко възможно, за да спасят детето. Ражданията при заразени пациенти се извършват в специализирани отделения на родилните болници със строго придържане към противоепидемични мерки. Струва си да се отбележи, че вероятността за инфекция на новородено при цезарово сечение е малко по-ниска, отколкото при самостоятелно раждане. Мерки за специфично предотвратяване предаването на вируса на хепатит С на детето в момента не съществуват.

Децата, родени от жени с тази диагноза, са под наблюдението на лекари с инфекциозни заболявания. И накрая, е възможно да се установи дали предаването на болестта е настъпило от майка на дете, само с две години.

Възможни последствия от хепатит С при бременност

Жените, които имат едновременно бременност и хепатит С, се чудят: каква е вероятността от заразяване с болестта на плода? Както показва данните от многобройни проучвания, честотата на инфекция на детето варира от 3 до 10% и се счита за ниска. По правило предаването на вируса се появява по време на раждане. Вероятността за заразяване на бебе с хепатит С по време на кърменето е изключително малка, така че лекарите не съветват да го лишат от кърмата. В същото време е необходимо да се следи състоянието на зърната: наличието на микротрамус значително увеличава риска от инфекция, особено в случаите, когато майката има висок вирусен товар.

По-сериозните последици от хепатит С по време на бременност са за самата жена. На фона на заболяването, бъдещата майка може да започне гестоза, вероятно развитие на фетална хипоксия, преждевременно раждане, както и заплаха от спонтанен аборт. Когато хепатит С се комбинира с наднормено тегло, има голяма вероятност за гестационен диабет. Последните проучвания обаче показват, че като цяло вирусът на хепатит С не оказва значително влияние върху хода на бременността и състоянието на нероденото дете. Децата, родени от заразени майки, обикновено се развиват нормално; Рискът от спонтанен аборт и забавено развитие се увеличава с хроничните форми на заболяването.

Текст: Инга Статничка

Безплатна консултация със специалисти: 8 800 333 08 56 (Александър).

Много жени се запознават с диагнозата "хепатит С" по време на планиране на бременността или самата бременност.

В действителност, по време на бременност скрининг се извършва на различни видове инфекции, които могат да включват хепатит С. В Русия, по време на проучването, в 3-4% от бременните жени, открити с хепатит С. В тази статия ще се опитаме да отговорим на всички съответни въпроси, които могат възникват при бъдещите майки в тази ситуация.

Предава ли вирусът на хепатит С от майка на дете?

Много изследвания и експерименти, които се провеждат, доказват, че по време на бременността вирусът не се предава на детето. Но има вероятност за инфекция по време на раждането. Процентът на заразените бебета е приблизително еднакъв както за естествено раждане, така и за цезарово сечение. Рискът от предаване на вируса от майка на дете варира между 3-10% и зависи от географския район. В нашата страна средната инфекция по време на раждането е 5%. Това означава, че вероятността от инфекция е много ниска. Процесът на предаване на вируса по време на раждането се нарича интранатол.

Вероятността от инфекция съществува и в постнаталния период - по време на грижи за бебето и по време на кърмене. Поради това няма консенсус за предаването на вируса чрез кърмата, за да се предпази бебето, е по-добре да се откаже от естественото хранене, предпочитайки млечните смеси. Най-малкото пукнатина на зърното може да причини инфекция на бебето. Така че си струва да поеме риска?

Може ли хепатит С да бъде лекуван по време на бременност?

Отговорът е категоричен - при никакви обстоятелства е невъзможен. Провеждането на антивирусна терапия по време на бременност е строго забранено. Лекарствата за лечение на хепатит С могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода, до грозота, малформации или смърт. Това се отнася за лекарства от старото поколение, като рибавирин или интерферон. Действието на нови лекарства - sophosbuvira, harvoni, daklatasvira и boceprevir върху плода все още не е проучено, поради което е строго забранено.

Дали болестта засяга хода на бременността и развитието на плода?

Проведените проучвания доказват, че вирусът на хепатит С не може да служи като противопоказание за раждането на дете. Болестта на майката не засяга плода и хода на бременността.

Как бременността влияе върху хода на хроничния хепатит С?

Бременността не засяга хода на заболяването. Той не повлиява неблагоприятно черния дроб и прогнозата на заболяването. През второто и третото тримесечие на бременността, дори нивото на ALT намалява. Но няколко месеца след раждането той се връща към предишния индикатор.

Какво ще намали риска от инфекция на детето - цезарово сечение или естествено раждане?

Според резултатите от многобройни проучвания инфекцията с хепатит С възниква по същия начин, както при цезарово сечение, и при естествено раждане. Въпреки това се препоръчва цезарово сечение за майки, които имат съпътстваща ХИВ инфекция - в този случай рискът от заразяване с хепатит С и ХИВ за бебе намалява.

Необходими ли са специални условия за жени с хроничен хепатит С?

Специални условия за жени с хроничен хепатит С не се изискват. Жените раждат в обикновени домове за майчинство.

Възможно ли е предаването на вируса по време на кърмене?

Експертите не са съгласни по този въпрос. Някои смятат, че кърменето не трябва да се изоставя, тъй като рискът от предаване чрез майчиното мляко е изключително нисък. Други смятат, че такъв риск не може да бъде пренебрегнат - най-малкото пукнатина на млечната жлеза може да причини инфекция. Рискът от предаване на вируса е особено висок, когато майката има високо вирусно натоварване. Жените, които са HIV-позитивни, нямат право да кърмят. За щастие сега това не е проблем. Качествените сухи смеси изцяло заменят майчиното мляко. Препоръчваме да изслушате мнението на специалисти, които говорят в полза на изкуствено хранене при хепатит С.

Детето има антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава ли, че е болен?

До 18 месеца в кръвта на детето има майчини антитела. Следователно до тази възраст е невъзможно да се определи дали бебето е болно или не. Анализът не прави разлика между майчините и детските антитела. Всички тестове трябва да се вземат след 18 месеца, преди да достигнат тази възраст, те са диагностично безсмислени.

Бременност при хепатит С

Ефектът на вируса на хепатит С върху състоянието на бременната жена в много отношения зависи от хода на заболяването, диетата, превантивните мерки, поддържащата терапия. По време на бременност заболяването може да бъде по-трудно от обичайното. Акутният стадий на заболяването може да причини спонтанен аборт, в следродилния период тялото ще се възстанови по-бавно. Прекъсването на бременността в острата фаза на хепатит С може да усложни хода на заболяването, в който случай зародишът се запазва.

Понякога хепатитът се придружава от сърбеж на кожата, промени в ензимните нива в кръвта, гестоза (късна токсикоза), обриви по кожата, болки в ставите. Във връзка с ниската коагулация на кръвта, може да се развие кървене. Обикновено вирусът на хепатит С няма тератогенен ефект, т.е. не може да причини малформации в плода. Въпреки това, при хроничната форма на заболяването броят на случаите на забавено ембрионално развитие и преждевременно раждане нараства. По време на бременност, жена с хепатит трябва да бъде под наблюдението на лекар от първия триместър.

Според изследвания, инфекцията на бебето може да се появи в 4-10% от случаите. Инфекцията на детето от майката е възможна по следните начини: вътрематочна инфекция, по време на раждането, докато кърменето. Вероятността за вътрематочна инфекция през плацентата е относително ниска. Рискът от инфекция се увеличава при остър ход на заболяването, при наличие на съпътстващи заболявания. По време на раждането вероятността за предаване на вируса се намалява, ако жените получават цезарово сечение. Според резултатите от проучванията с хепатит С, кърменето не винаги е рисков фактор за инфекцията на детето. Въпреки това при злокачествени наранявания, вероятността за предаване на вируса на дете се увеличава, особено ако жената има влошаване на болестта в следродилния период.

За да се предотврати предаването на фетуса на хепатит В е навременният преглед на жените, спазването на предпазните мерки: изключването на болести, предавани по полов път, хигиената, правилното хранене. Когато един партньор се зарази с хепатит В, ваксинацията се извършва. Ваксинацията за жени трябва да бъде извършена преди зачеването. Необходимо е да се премахне "дом" начин на предаване на вируса по кръвен път, защото е невъзможно да се използват и други продукти за лична хигиена на хората: нокти ножици, самобръсначки, четки за зъби. Не можете да направите пиърсинг, татуировки.

Как бързо да се отървете от махмурлук у дома

Всеки, който преживее махмурлук, разбира причината и иска бързо да върне тялото ви в нормално състояние.

Може ли хепатит С да бъде предаден на детето от майката?

Възможно ли е да заразите дете с хепатит С от майка по време на бременност? Този въпрос е от значение за жените - носители на вируса и съпругите на носителите на вируса, които очакват дете или планират да забременеят. Често бъдещите родители научават, че един от тях е заразен с хепатит С, когато вече е настъпила бременност. Тези, които са получили информация за диагнозата на етапа на планиране, могат да решат, че за тях е невъзможно да бъдат заченати.

Какви са опасностите от вируса на хепатит С?

Вирусът на хепатит С се нарича "лек убиец" поради способността му да маскира много други заболявания. В случай на първична инфекция, тя може да не се прояви в продължение на години. В този случай превозвачът вече е източник на инфекция.

Основният фактор при предаването на вируса е кръвта. Инфекциозната инфекция може да бъде всяка микротрамус на кожата или лигавицата. Може да се заразите там, където има възможност да бъдете ранени от нестерилни инструменти за многократна употреба. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неясен. В допълнение към кръвта, вирусът се открива в:

Съществува риск тя да може да бъде предавана чрез тези среди. Вероятността от инфекция зависи от имунитета на реципиента и от интензивността на инфекцията на организма-гостоприемник.

Инкубационният период трае от 2 до 25 седмици. Най-често първите клинични признаци се появяват след 1,5-2 месеца след инфекцията.

Острата форма на заболяването се придружава от такива неспецифични признаци:

  1. Храносмилателни нарушения (липса на апетит, разстройство на изпражненията, гадене, метеоризъм, коремна болка).
  2. Нервни нарушения: повишена умора, апатия, слабост, главоболия. Това се дължи на факта, че вирусът може да проникне в мозъчната тъкан.
  3. Незначителни колебания в телесната температура.
  4. Сърбещо сърбеж като симптом на холестаза.
  5. Болка в ставите.

Важно е да се идентифицира хепатит С във времето и да не се лекуват неговите симптоми. При повечето заразени болестите стават хронични, което на свой ред се заменя с мастна дегенерация, цироза или хепатоцелуларен карцином. Злоупотребата с алкохол увеличава риска от усложнения 100 пъти. В същото време параметрите на функционалната активност на черния дроб могат да останат в рамките на нормалните граници. След лечението са възможни рецидиви, които са трудни за разграничаване от реинфекция.

Ако майката е болна

Ако на етапа на планиране на бременността една жена научи какво е носителят на вируса, може да има съмнения относно възможността за зачеване. Хепатит С не повлиява репродуктивните органи, но клиничният ход на заболяването може да повлияе отрицателно върху фертилитета. Отслабена от заболяването, женското тяло може да не е в състояние да зачене и да издържи здраво дете.

Често бъдещата майка ще разбере за диагнозата й от резултатите от първичния скрининг. Общи неразположение, слабост, безсъние, коремна болка, жената отписва за бременност и токсикоза. Вероятно обостряне на хроничен хепатит по време на бременност, в който случай симптомите стават по-изразени. Съществува опасност от преждевременно прекъсване на бременността, раждането на недоносено бебе поради развитието на чернодробна недостатъчност и общото физическо състояние на майката.

Съществува и развитие на ембрионална хипотрофия. Порталната хипертония в 25% от случаите може да причини кървене от езофагусните вени, което увеличава риска от спонтанен аборт. Същевременно наличието на инфекция в тялото на майката не е основание за изкуствено прекратяване на бременността, тъй като няма риск от вродени аномалии, спонтанен аборт и мъртво раждане.

Използването на антивирусни лекарства по време на бременност не се практикува поради високата тератогенност на тази група лекарства, особено на рибавирин. Ако лечението се извършва преди зачеването, бременността трябва да се планира не по-рано от 6 месеца след оттеглянето на лекарството.

Ако майката има хепатит, има около 5% вероятност за инфекция на детето. Предаването на вируса на хепатит С на детето от майката е възможно само по време на раждане, независимо от начина на доставка. Вътрематочната трансмисия е изключена - вирусът не може да преодолее хемополакционната бариера.

Вирусът може да бъде предаден на детето от майката по време на преминаването на родовия канал: защитната плацентарна бариера е унищожена, плодът директно е в контакт с лигавиците и кръвта на майката. В момента няма ефективни методи за предотвратяване на заразяването на детето в процеса на доставка.

Има мнение, че цезаровото сечение намалява риска от предаване на вируса. Досега не са разработени протоколи за лечение на заразени деца. Веднага след раждането на бебето кръвни проби за наличие на вируса, а след това, при липса на противопоказания, дете ваксинирани хиперимунен гамаглобулин за първи път в първия ден след раждането, втори път - 30 дни. Майчините антитела могат да предпазят детето от вируса. Те се намират в кръвта му до 2-3 години.

Хепатит С не може да се предава с майчиното мляко. Такива случаи не са записани. Ако майката ви има хепатит, трябва да спрете кърменето, ако има пукнатини и други наранявания на зърното.

Майка, заразена с хепатит С, трябва да бъде информирана за възможните рискове от предаване на вируса на плода и развитието на патологията на бременността. Необходимо е непрекъснато медицинско наблюдение, за да се оцени състоянието на бъдещата майка и рисковете от инфекция на детето.

Ако източникът на инфекция е татко

Следващият въпрос, който тревожи бъдещите родители, е дали хепатит С се предава от баща на дете. Може да се каже с точност, че това не е наследствено заболяване и не може да бъде предадено при зачеването.

Хепатитният вирус рядко се предава сексуално. Но този начин на предаване не е изключен. Ако майката на бъдещото здраве на детето, а бащата е носител на вируса, изложени на висок риск от заразяване жените използват ин витро. Този метод се използва, ако вирусът съдържа твърде много от вируса в мъжкото тяло.

Вариантът е възможен, когато при концепцията жената не се зарази. Това се случва, ако на вируса в спермата малко, няма пострадали на половата лигавица, няма ко-инфекции и имунитет на доста силен. За да се избере най-безопасният начин за бъдещето на детето, във всеки конкретен случай е необходима консултация с лекар за инфекциозни болести.

Хепатит С вирусът на детето от бащата може да бъде предаден само чрез кръвта след раждането или чрез майката, ако е заразен по време на бременност. Следователно трябва да се спазват прости правила за безопасност:

  • Сексът по време на бременност трябва да бъде защитен - трябва да се използват бариерни средства за контрацепция;
  • предмети за лична хигиена, на които могат да се появят кръвни частици, трябва да бъдат строго индивидуални;
  • В случай на травма е важно да следвате правилата на асептиката и антисептиците, биологичните останки трябва да бъдат внимателно унищожени.

Наличието на вируса на хепатит С в кръвта на майката и бащата в повечето случаи не означава, че детето ще бъде заразено. Всичко зависи от това колко отговорни са бъдещите родители за въпроса за концепцията и носенето на детето.

Изчерпателното разглеждане, консултациите със специализирани специалисти ще позволят да се установи вероятността за заразяване на бебето и да се предпази от вируса. Отговорното планиране на бременността включва предварително проучване преди зачеването. Ако в резултат на това един или двамата родители ще бъдат диагностицирани с хепатит С, лечението трябва да се премине преди бременността.

Хепатит С при концепция за детето

Ако се спазват определени правила и изисквания на лекаря, дори при много тежки заболявания, може да се поддържа качеството на живот на достатъчно високо ниво. Така че носителите на вируса на хепатит С могат да имат деца: при правилно лечение е възможно да се сведе до минимум вероятността от инфекция по време на зачеването на детето.

Влияние на хепатит С върху концепцията за дете

Хепатитът С е едно от най-сериозните заболявания, които при липса на подходящо лечение могат да доведат до необратими последици. Въпреки факта, че лекарите се опитват максимално да информират хората за тази болест и нейните последици, много митове отиват до този ден. А един от най-честите е, че болестта е несъвместима с бременността. Наистина, ако един от бъдещите родители е носител на болестта, е необходимо да се вземе предвид този факт и да се наблюдава постоянно процесът на бременност. Независимо от това наличието на вирус в кръвта на жена или човек не засяга по никакъв начин концепцията.

Научно доказано е, че инфекцията на плода по време на зачеването е невъзможно, с наличието на вируса в тялото на мъж или жена, в никакъв случай не оказва влияние върху способността да се раждат деца. Разбира се, въпреки че тя е изключително важна за времето на родителите да се започне лечение на хепатит, в допълнение, наличието на един от партньорите на вируса на хепатит С С се смята за усложнение, че е, лекарят трябва да следи по-отблизо бременността, в някои случаи, една жена може да бъде в болница.

Предава ли се хепатит по време на концепция от баща на дете?

Според медицинските изследвания бащата не може да зарази детето с хепатит С. Почти винаги се раждат напълно здрави деца, родени от болни бащи. Разбира се, съществуват известни рискове, така че бъдещата майка трябва да премине редица тестове, които ще помогнат да се определи процентът на риска от инфекция на детето.

Възможността за предаване на болестта на детето все още съществува - вирусът може да премине от майка на бебе, докато рискът не е повече от 5%. Има два начина за предаване на вируса:

  • интранатуалната - инфекция се случва директно по време на раждането, защото кръвта на майката влиза в тялото на бебето;
  • постнатално - в процеса на кърмене или грижа за дете, но при спазване на елементарните правила за безопасност това може успешно да се избегне.

По отношение на начина на доставка понастоящем няма точни данни за това, което е по-безопасно - естествено раждане или цезарово сечение. По правило, хирургичната интервенция е необходима само ако се появят усложнения при бременност.

Ако бащата или майката са болни от хепатит С, ще се извърши цялостен преглед веднага след раждането на детето за наличие на новородени антитела срещу вируса в кръвта. Но дори и да са намерени, това не означава, че бебето е болно - обикновено след една година антителата изчезват. Независимо от това, родителите трябва внимателно да следят състоянието на новороденото и да правят тестове навреме.

Симптомите на хепатит С при новородено

Въпреки факта, че случаите на инфекция с хепатит С на новородени деца са изключително редки, тази възможност не може да бъде изключена. Ето защо родителите трябва да следят внимателно състоянието на детето и да потърсят медицинска помощ при първите симптоми на заболяването. Сред тях е следното:

  • температура на субферила;
  • липса на апетит;
  • разстройство на изпражненията;
  • обриви по кожата.

Тъй като често заболяването се развива достатъчно бавно, лекарите настояват за необходимостта от периодично внимателно изследване на бебетата - първите тестове трябва да се правят веднага след раждането на бебето, а след това те трябва да се повтарят на всеки три месеца. Трябва да се отбележи, че заболяването при новородените е много по-бързо, отколкото при възрастните, а при липса на подходящо лечение често води до сериозни усложнения.

Ако има признаци на хепатит С при кърмачета, се извършват редица тестове, включващи общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма и тестове за наличие на антитела срещу вируса. В някои случаи също се извършват ултразвук на коремните органи и чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит С при новородени

Хепатит С се лекува от хепатолог, само той може да избере подходящите лекарства за лечение на новородени. Режимът на лечение се прави индивидуално, базиран на генотипа на вируса и характеристиките на хода на заболяването. За да се постигне оптимален ефект, се използват специални антивирусни лекарства или техните генерични лекарства, както и хепатопротектори, които имат поддържащ ефект върху организма.

Въпреки факта, че хепатит С е едно от най-сложните заболявания, все още е възможно пълно излекуване. Гледайте собственото си състояние и здравето на вашето бебе, а в този случай можете да избегнете отрицателни последици.

Хепатит С е предаден от майка на дете

Много жени мислят през годините между 20 и 40 години, което е и възрастовата група, в която най-често настъпва инфекция с хепатит С.

Всяка жена с рискови фактори за чернодробно заболяване С (например с кръвопреливане, заразени игли или инжекционни лекарства) трябва да се изследва за чернодробно заболяване С преди и по време на бременност.

Предаване на HCV от майка на дете

Рискът от бременна жена, предаващ вируса на хепатит С на входящото дете, всъщност е свързана с нивата на количествени нива на РНК в кръвта и дали тя е ХИВ-позитивна.

Рискът от предаване на детето е по-малък (0 до 18%), ако майката е HIV-отрицателна, и ако няма анамнеза за интравенозни лекарства, злоупотреба с вещества или кръвопреливане.

Предаването на вируса на плода е най-голямо при жени с хепатит С РНК титър над 1 милион копия / мл. Майки без чернодробно заболяване С нивата на РНК не понасят инфекция с хепатит С на техните деца.

В момента няма превантивно лечение, което може да повлияе на честотата на предаване на инфекция от майка на дете.

Бременна жена с чернодробно заболяване трябва да следва специалист, който може редовно да проверява чернодробната функция.

При възрастни, вирусът на хепатит С (HCV) най-често се изпраща чрез инфекция с заразени игли. Тя може да се предава и чрез заразени кръвни продукти, като кръвопреливания или незащитен пол.

Симптомите на чернодробно заболяване С могат да включват: гадене, жълтеница, треска, болки в ставите, коремна болка, тъмна урина, умора.

Много възрастни не изпитват симптоми и не подозират, че са заразени.

Бебетата също могат да се заразят. Децата могат да задържат заболявания от заразени майки в рамките на седмици, в резултат на което и по време на раждането. Симптомите са необичайни при бебета и деца, които заразяват HCV при раждането. По принцип симптомите при децата са необичайни.

Ето какво трябва да знаете за процеса на скрининг на HCV при кърмачета и как да се придвижите напред, ако се направи диагноза.

Какви са възможностите за тестване на хепатит С за кърмачета?

Ако получите положителен резултат от теста за HCV антитела, обикновено се предполага, че сте били инфектирани с HCV в даден момент. Това също означава, че имунната система на тялото ви е била призована да се бори с инфекцията.

По време на перинаталния период и раждането на антитялото, майките и някои вируси, състоящи се от HCV, преминават през плацентата и се предават на детето си.

Деца, родени от майки, заразени с HCV, често получават HCV-положителни антитела в рамките на 18 месеца след раждането. Това обаче не винаги показва, че те са с хепатит С. Тестовете за антитела срещу HCV често са неточни.

Антителата, присъстващи в теста, могат да бъдат от заразена майка, а не от дете. Поради това се препоръчва да задържите теста за антитела срещу HCV за детето си до навършване на 18-годишна възраст.

До този момент всички останали антитела от майката трябва да изчерпат системата на детето. Това предполага, че можете да получите по-убедителни резултати.

Използват се и РНК-PCR тестове за HCV. Въпреки че тестовете за HCV РНК-PCR се считат за по-надежден метод за откриване на вирус в кръвта, често се препоръчва използването на двуетапен метод.

За да се определи диагнозата, вашето дете ще получи два теста за РНК-PCR за HCV в продължение на поне шест месеца. Това изпитване може да се извърши след 3 месеца, въпреки че обикновено това не се прави до края. Ако детето ви има положителен резултат и за двете, те ще бъдат идентифицирани с HCV.

Как се провеждат тестовете?

Както тестът за анти-HCV антитела, така и тестът за HCV РНК се изследват, като се използва кръвен поток.

Новородени и малки деца, кръвните изследвания често се извършват бързо от петата или пръста, в зависимост от размера и теглото на детето.

Обикновено краката или пръстите на краката са по-лесни за изпълнение при кърмачета. Тези места обаче могат да бъдат болезнени, така че понякога се предпочита по-малко болезнена вена. Пункцията на вените може да се извърши на всяка възраст, но може да изисква много усилия и да предизвика дискомфорт.

Ако е възможно, изтичането на вените до кърмачетата трябва да се извършва от флеботомист педиатър, като се използва игла за пеперуда.

След изтеглянето на кръвта се прилага натиск върху мястото за поставяне на иглата, за да се осигури правилно съсирване на кръвта. Районът може да е леко болезнен или блестящ. Боядисаната кръв е означена и изпратена в лабораторията за оценка.

Колко често е разпространен хепатит С при кърмачета?

Около 46 000 деца в Съединените щати имат HCV и много от тях са заразени от майка си по време на процедурата за доставка. Според CDC (Food and Drug Administration, САЩ), около 6 от всеки 100 бебета, родени от заразени майки, получават заболяването. Този риск се увеличава, ако бебето се роди от майка с HCV и ХИВ.

Проучванията показват, че детето има голяма вероятност да заразява HCV, ако майката има висок вирусен товар. Вирусното натоварване се отнася до количеството вирус в кръвта. Цезарово сечение не е показано за промяна на риска от инфекция по време на раждането.

Какво ще стане, ако детето ми изпитва благоприятни условия за чернодробно заболяване С?

До 40% от децата с HCV се развиват в заболяване без лечение. Тези деца обикновено не се заразяват с вируса на възраст от 2 години. Според Американската фондация за черния дроб, някои деца до 7-годишна възраст са премахнали инфекцията без лечение.

Деца, открити с HCV, трябва да получат помощ от педиатричен гастроентеролог или хепатолог. Те ще следят симптомите, растежа и храненето на вашето дете и ще управляват редовно скрининга за чернодробната функция.

За да избегнете разпространението на инфекцията, вие и вашето семейство трябва да научите как се заразяват HCV и наистина да не се заразяват. Това ще ви помогне да се подготвите как да управлявате неуспехите и ежедневните дейности, които могат да бъдат свързани с кръвта.

данни

Децата могат да получат заболяване С от заразени майки преди или по време на раждане. Децата с повишен риск обикновено получават HCV-положителни антитела в рамките на 18 месеца след раждането. Ако детето е положително за антитела срещу HCV, това не винаги означава, че той има хепатит С.

Това проучване показва, че при жени, които не са заразени с ХИВ, само хората с РНК на вируса на хепатит С рискуват да заразят децата си.

Предаването се появява в утробата, а честотата на предаване при жени, които са претърпели кръвопреливания или използва интравенозни лекарства, е по-голяма, отколкото при жени, които нямат известен риск от инфекция.

Хепатит С по време на бременност

Много жени се запознават с понятието "хепатит С" в хода на бременността или дори на етапа на своето планиране. Това се дължи на мониторинга на бременни жени за различни инфекции, сред които са ХИВ, хепатит С и В. Според статистиката хепатит С се открива при 30-та бременна жена в Русия.


Бременността засяга ли развитието на хроничен хепатит С (HCV)?

При пациенти с СНК, бременността няма да повлияе неблагоприятно върху развитието и прогнозата на чернодробно заболяване. Обикновено нивото на ALT се понижава и се нормализира през втория и третия триместър на бременността. В същото време нивото на виремия в повечето случаи се увеличава през третото тримесечие. Вирусният товар и ALT се връщат на нивото, което е било преди бременността, средно 3-6 месеца след раждането на детето.


Мога ли да раждам с HCV? Как хепатит С засяга бременността?

Изследванията, извършени досега, позволиха да се твърди, че HCV инфекцията няма да намали репродуктивната функция и не може да се счита за противопоказание за зачеване и носене на дете. Инфекцията не засяга състоянието на плода и майката.


Ще бъде ли предаден хепатит C на дете?

Проведени са много проучвания, които анализират риска от предаване на НВV на детето от майката, след което честотата на инфекция на новороденото варира от 3% до 10% и е средно 5%. Предаването на инфекция от майка на дете се осъществява интранатно (по време на раждане) или в пренатален и постнатален период (с кърмене). Инфекцията в момента на доставката е важна. В пренатален и постнатален период честотата на инфекция на новородени е много ниска. При предаването на вируса на детето вирусният товар (концентрация в серума на РНК срещу хепатит С) се превръща в рисков фактор. Сред всички случаи на инфекция повече от 95% се отчитат от майки с подобни показатели за вирусно натоварване. При HCV РНК-негативни и анти-HCV-позитивни майки, няма риск от инфекция напълно.


Как да определите дали хепатит С е предаван от майка на дете?

В хода на бременността и раждането вирусът на хепатит С може да бъде предаден на детето чрез плацентата. В повечето случаи антителата ще циркулират в кръвта за около 12-18 месеца, след което ще изчезнат.


За да бъдете сигурни, че майката е заразила детето, са необходими следните условия:

  • Антителата за HCV в кръвта на дете трябва да циркулират повече от 1,5 години от момента на раждането;
  • В кръвта на дете на възраст 3-6 месеца трябва да се определи РНК на вируса на хепатит C. Освен това, тестът трябва да даде положителен резултат при две повторни измервания;
  • Детето трябва да увеличава серумните трансаминази (ензими, които индиректно отразяват възпалението на чернодробната тъкан);
  • Генотипът на вируса трябва да бъде еднакъв за детето и майката. Ако майката има само антитела срещу HCV, рискът от заболяване на детето е около 1,5%.


В случаите, когато серумът на майката циркулира HCV РНК, рискът от заболяване на детето е около 5,6%. Този индикатор може да варира в зависимост от географските райони. Като пример, клинично изпитване, проведено в Италия, включвало 2 447 бременни жени. 60 жени са били РНК и вируса на хепатит С антитела и те са 13,3% от децата им са били заразени, но след две години на проследяване само 3,3% от случаите при деца останаха HCV РНК Оказва се, че степента на инфекция в действителност е само 3,3%.


Честотата, с която болестта се предава от майка на дете, няма да зависи от това дали детето е родено по обичайния начин, или чрез цезарово сечение, независимо дали са от нараняване майка чатала в процеса на раждане, или не. В допълнение, честотата на предаване не е свързана с кърменето и не се увеличава с последваща бременност.


Според резултатите от много изследвания, кърменето не се счита за рисков фактор за предаването на дете на инфекция. Обаче травматизирането на зърната и директният контакт с кръвния риск се увеличават, особено ако майката има изостряне на заболяването след раждането. Рискът от заразяване на детето в процеса на кърмене все още се проучва.


Много изследвания показват, че в случай на висок вирусен товар в майката, вероятността за инфекция на детето се увеличава. Наличието на HIV инфекция също увеличава вероятността от инфекция на новородено HCV. Струва си да се отбележи, че връзката на HCV генотипа с честотата на предаване на болестта на детето не е открита.

Хепатит С е лекуван по време на бременност?

Предвид характеристиките на курса на СНК при бременни жени, както и отрицателните ефекти на рибавирин и интерферон върху плода, прилагането на НТV по време на бременност не се препоръчва. В някои случаи се налага медикаменти (например лекарства на урсодеоксихолична киселина), които са насочени към намаляване на признаците на холестаза.


Трябва ли да има цезарово сечение? Мога ли да имам нормална болница за майчинство?

Резултатите от проучването относно въздействието на метода на доставка върху честотата на инфекцията на детето са противоречиви, но много проучвания показват, че няма разлика и степента на инфекция не се отразява. Често цезарово сечение се препоръчва при жени с висока виремия. Открито е, че при майките с HCV-HIV инфекция цезаровата секция ще намали риска от инфекция, така че изборът на доставка за такива жени се основава само на ХИВ статус. Жените с HCV инфекция могат да раждат на обща основа в редовна болница за майчинство.


Позволено ли е кърменето за хепатит С?

Рискът от предаване на хепатит С по време на кърменето е много нисък, поради което не се препоръчва отказът от кърмене. Просто трябва да обърнете внимание на състоянието на зърната. Травмите на зърната и контактът на детето с кръв повишават риска от инфекция, особено в случаите, когато майката има повишен вирусен товар. В тези случаи кърменето трябва да бъде временно спряно. При жени с HCV-HIV инфекция, които кърмят, честотата на инфекцията е значително по-висока, отколкото при изкуствено хранене. За тях съществуват препоръки, които са разработени за хора, заразени с ХИВ, които забраняват кърменето.


Детето има антитела срещу вируса. Болен ли е? Какви тестове трябва да правя и кога?

Всяко новородено от заразени майки с HCV се намира в кръвния серум на анти-HCV на майката, които проникват в плацентата. През първата година майчините антитела изчезват, въпреки че в някои случаи те могат да продължат до 1,5 години. Диагнозата на HCV инфекцията при дете се основава на откриването на HCV РНК, но задължително се потвърждава чрез повторно откриване на вируса, както и откриването на анти-HCV на възраст повече от 1,5 години.


Детето има CVHC. Какво прогнозира? Необходима ли е ваксинация от друг хепатит?

Смята се, че децата, които са заразени и intrapartum перинатална хепатит С е мек и не води до цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC). Но детето трябва да се подлага на ежегоден преглед, за да контролира хода на заболяването. Поради факта, че суперинфекция с хепатит А и потенциално да влоши прогнозата HCV-инфекция, ваксинацията срещу хепатит А и В се провежда в заразени с вируса на децата е необходимо.


Бременност и ваксинация срещу хепатит В

Възможно ли е да се ваксинира срещу хепатит В по време на бременност и кърмене? Досега ефектът от антигени на HBsAg върху плода все още не е изследван, така че ваксинацията по време на бременност от хепатит В се извършва само при висок риск от инфекция. Ако ваксината се въведе случайно, това няма да е индикация за прекратяване на бременността. По време на лактацията по време на ваксинацията не са открити негативни ефекти, така че кърменето не се превръща в противопоказание за ваксинация.


Общи препоръки за заразени с НСV бременни жени и техните деца:

  • Необходимо е да се проведе проучване на HCV виремия през третия триместър на бременността във всички тези, които имат анти-HCV в серума;
  • Необходимо ли е да се избегне амниоцентеза, използването на форцепс, електроди върху кожата на плода, както и продължителен сух фаза на раждането, особено при жени с високо ниво на виремия;
  • Няма основание за извършване на планиран цезарово сечение, за да се намали рискът от инфекция на детето;
  • Не се препоръчва да се забранява кърменето;
  • Всички деца, диагностицирани с перинатална HCV инфекция, подлежат на медицинско наблюдение, вкл. включително деца с нестабилна виремия.


За жените, които имат HCV-HIV инфекция, има препоръки, които са разработени за заразените: кърменето е забранено и планираната секцио цезарово сечение е забранена.


Статии Хепатит