Глава 1

Share Tweet Pin it

Тези санитарни правила и разпоредби (по-нататък - Правилата за Санитарни) установяват изискванията за организирането и провеждането на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на вирусен хепатит, включително:

механизъм за фекално-орален трансфер - вирусен хепатит А (по-нататък - САА), вирусен хепатит Е (наричан по-нататък "VGE");

парентерално предаване механизъм - хепатит В (по-нататък - HBV), хепатит D (наричан - HDV), вирус на хепатит С (по-нататък - HCV).

Тези санитарни правила са задължителни за спазването на правителствени агенции, други организации, физически лица, включително индивидуални предприемачи.

Държавният санитарен надзор по спазването на тези санитарни правила се осъществява в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Република Беларус.

За целите на тези санитарни правила за условията и техните определения в стойностите, установени от Закона на Република Беларус от 07 януари, 2012 "на санитарно-епидемиологично благосъстоянието на населението" (Национален регистър на юридическите актове на Република Беларус, 2012, № 8, 2/1892).

При неспазване на изискванията на тези санитарни правила извършителите са отговорни съгласно законодателството на Република Беларус.

Глава 2

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ РЕД ЗА ОТКРИВАНЕ НА ПРИЧИНАТА НА БОЛЕСТ ОТ ВИРУС ХЕПАТИТ

Идентифицирането на лица, заразени с вируса (вирусите) на хепатита, се извършва от здравни работници на здравни организации:

когато пациентите търсят медицинска помощ;

в хода на задължителни предварителни, периодични и извънредни медицински прегледи;

с медицинско наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти, които са диагностицирани с първична диагноза или има съмнения, че имат вирусен хепатит.

Когато за идентифицирането на лица, заразени с вирус (вирус), хепатит В, здравен работник здравна организация трябва да насочи форма номер 058 / на "Спешна уведомлението на инфекциозни заболявания, хранително отравяне и усложнения след ваксинация", одобрен със заповед на Република Беларус Министерство на здравеопазването на 22 декември, 2006 г. номер 976 "за одобряване на основните форми на медицинска документация за отчитане инфекциозни болести" (по-нататък - уведомлението аварийно), не по-късно от 24 часа след идентифициране на болно институция провеждане гр държавността санитарна инспекция на мястото на откриване на инфекциозни заболявания (по-нататък - териториално CHE).

Здравният работник на здравната организация трябва да информира пациента, заразен с вируса (ите) на хепатита, или неговите законни представители:

по маршрутите и факторите на предаване на инфекцията;

относно мерките за предотвратяване на разпространението на инфекции;

за реда и характеристиките на провеждането на методи за дезинфекция в епидемичния фокус (по-нататък "фокусът");

необходимостта от информиране на тези, които се свържат директно с с пациента (по-нататък - на контакта) Лицата, които са били с пациента при същите условия, изложени на риск от заразяване в рамките на максималния инкубационен период;

относно целесъобразността от ваксиниране на пациента и контакт.

Информирането на пациента се извършва в съответствие с изискванията на законодателството на Република Беларус относно здравните грижи, като в неговата медицинска документация се вписва подходящо вписване.

Заповед за нов вирусен хепатит

Правилата определят основните изисквания за набор от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, които гарантират предотвратяването и разпространението на болестта с хепатит В.

1. Обхват на приложение
2. Използвани съкращения
3. Общи разпоредби
4. Лабораторна диагноза на хепатит В
5. Идентификация на пациенти с хепатит В
6. Държавен санитарен и епидемиологичен контрол на хепатит В
7. Превантивни и противоепидемични мерки за хепатит В
7.1. Дейности в епидемичните огнища на HBV
7.1.1. Мерки относно източника на инфекциозния агент
7.1.2. Мерки относно пътищата и факторите на предаване
7.1.3. Мерки за контакти с пациенти с хепатит В
8. Предотвратяване на нозокомиална инфекция с хепатит В
9. Профилактика на посттрансфузионен хепатит В
10. Предотвратяване на хепатит В инфекция при новородени и бременни носители на вируса на хепатит В.
11. Превенция на хепатит В в организациите за потребителски услуги
12. Специфична профилактика на хепатит В
Приложение Групи лица с висок риск от инфекция с вируса на хепатит В, обект на задължителен скрининг за HBsAg в кръвта чрез ELISA
Библиографски данни

Медицинска академия за следдипломно обучение в Санкт Петербург
Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях
FGUZ Федерален център по хигиена и епидемиология на Роспотбравдзор
Службата на Роспоттребнадзор в Москва
FGUN Научноизследователски институт по полиомиелит и вирусен енцефалит. MP Chumakova RAMS
FGUN Научноизследователски институт по вирусология. ID Ивановски Руска академия по медицина
FGUN Санкт Петербург Изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор Роспотбрендзор
Пермска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия

02/28/2008 Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация (14)

06.12.2007 г. Комисия за държавно санитарно-епидемиологично регулиране (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Федерален закон 52-FZ относно санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението
  • Резолюция 554 за одобряване на Правилника за държавната санитарна и епидемиологична служба на Руската федерация и Правилника за държавното санитарно-епидемиологично регулиране
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъците от пречиствателни и превантивни съоръжения
  • Салон за фризьорство. Санитарни и епидемиологични изисквания за устройството, оборудването и съдържанието
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Хигиенни изисквания за разполагане, монтаж, оборудване и експлоатация на болници, родилни болници и други медицински болници
  • 5487-I Основи на законодателството на Руската федерация за опазване на здравето на гражданите
  • SP 3.1.958-99 Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусния хепатит
  • SP 3.1.1275-03 Предотвратяване на инфекциозни заболявания при ендоскопски манипулации
  • SP 3.5.1378-03 Санитарни и епидемиологични изисквания за организиране и осъществяване на дезинфекционни дейности
  • SP 1.1.1058-01 Организация и осъществяване на промишлен контрол върху спазването на санитарните правила и изпълнението на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки

Санитарна и регулаторна рамка за предотвратяване на вирусен хепатит

Превенцията е най-важният елемент в борбата срещу разпространението на вирусния хепатит.

Нейните основи бяха поставени в СССР, когато хепатит B и C (последният все още се нарича "нито A, нито B"), бяха активно разпространени. През 1989 г. Министерството на здравеопазването издаде заповед № 408 за мерки за намаляване на разпространението на тези опасни болести. С проучването на последните и разработването на методи за борба с тях, превантивните мерки, които са под формата на санитарни норми и правила, бяха подобрени и систематизирани. Накратко, тези нормативни документи се наричат ​​SanPiNy, законосъобразността на тяхното прилагане е задължителна.

Основа на превенцията

Въпреки уважаваната възраст на заповед № 408 относно мерките за намаляване на случаите на хепатит и факта, че е била освободена в друга държава, предотвратяването на тези заболявания през годината се основава на основните му разпоредби. По-специално, по реда на насоките за превенция на всеки един от добре познатите по това време е бил одобрен от хепатит, както и общите мерки, които изключват инфекция, когато се третира болници, амбулаторни изследвания и процедури, кръвопреливане и т.н. Важно е, че заповед № 408 въвежда задължителното лечение на хора, заразени с хепатит, в инфекциозни болници.

SanPiNs

Вирусният хепатит, въпреки че е обединен от общо име, но в зависимост от вида на микроорганизма се предава по различни начини и следователно за намаляване на честотата на заболяването, изисква прилагането на различни групи мерки. Съществуващите към годината SanPiNs, посветени на хепатита, могат да бъдат разделени на три основни групи, чието изпълнение е насочено към следното:

  • установяване на общи изисквания за епидемиологично наблюдение и превенция;
  • определението за дейности за всеки от сортовете на болестта;
  • установяването на правила и мерки за различни дейности (медицина, битови услуги и др.), които предотвратяват заразяването, когато се използват или използват.

Общи изисквания

Общите санитарни изисквания за всички вирусни хепатити са установени от SP 3.1.958-00. По отношение на профилактиката на заболяванията, SanPiN установява редица изисквания, включително:

  • регистриране на пациенти с остър и хроничен хепатит при CGSEN;
  • хоспитализация по време на първоначалното появяване на болестта и нейните остри прояви;
  • редовен скрининг на определени рискови групи (лекари, донори и др.) за болестта;
  • Идентификация на болестта при набирането и превантивните прегледи.

Във връзка с разликата в методите за предаване на различни форми на хепатит документът идентифицира отделни превантивни мерки за всяка от съществуващите му форми.

Дейности за различни форми на заболяването

В допълнение към SanPiN, който е общ за всички форми на болестта, са разработени редица нормативни правила за отделните му форми, като се вземат предвид спецификите на всеки един от тях. Например, за хепатит С се фокусира върху премахването на проблемите на преноса на медицински грижи (използване на кръвни продукти, стоматология и т.н.), както и в предоставянето на услуги, свързани с възможността за нанасяне на щети на клиента (фризьорски салони, татуировка салони и т.н. и т.н.). Най-голямата група рискове са наркоманите, които използват една спринцовка за няколко души. При хепатит В се открояват проблеми за превенция на сексуалното му предаване, тъй като рискът от инфекция по този начин за тази форма на болестта се оценява като висок.

Санитарни изисквания за различни дейности

Можете да се разболеете от хепатит, като посетите козметик, зъболекар или опитате сурово месо, нарязано от болен месар с разфасовки. Опции за инфекцията доста, така SanPiNs разпределят професионални дейности, в които кръвта на носителя на вируса може да получите в раната на пациента (клиента), настоявайки им рутинен скрининг за хепатит. Като част от годината, свързани със законодателните ограничения видове работни места и професии на тези лица липсват, но има закони, които позволяват, например, за спиране на пациентите на лекаря, които са имали съкращения от операции. За дейности с инструменти за многократна употреба е въведено задължението за стерилизация и фирми, които не спазват това правило, могат да бъдат закрити.

ваксинация

има ефективни ваксини срещу две форми на хепатит: А и Б

За една година има ефективни ваксини срещу две форми на хепатит: А и В. Препоръчва се специално да се ваксинират хората в риск. В случай на хепатит В, той е:

  • членовете на семейството на пациента;
  • медицински работници и студенти от съответните университети;
  • хора, които употребяват наркотици и с голям брой сексуални партньори.

В допълнение, подобна превенция ще намали риска от получаване на вирусен хепатит при пациенти:

  • с кръвопреливания;
  • при провеждане на хемодиализа;
  • при операциите.

Ваксинацията е ефективна приблизително 6-10 години за хепатит А и повече от 8 години за хепатит В.

Анализ на документи

Регулаторното законодателство за вирусния хепатит е по-малко тънко, отколкото за HIV инфекцията, за която е разработен специален закон. В допълнение към номера на поръчката 408 относно мерките за намаляване на заболеваемостта и SanPiN, като част от годината има множество други поръчки на Министерството на здравеопазването по този въпрос, някои от които са остарели или противоречат. Наличието на голям брой документи затруднява изпълнението им, тъй като мнозина просто не знаят за съществуването им. Това се отнася както за професионалистите, така и за лицата в риск, както и за пациентите, които искат да знаят правата си за държавна помощ за лечение на хепатит.

Автор на публикацията:
Сиропиотов Сергей Николаевич
Образование: Държавен медицински университет Ростов (RostMU), катедра по гастроентерология и ендоскопия.
гастроентеролог
Доктор на медицинските науки

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12.07.89 408 Мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната () Действително Година

ВИРУЕН ХЕПАТИТ A

Остър вирусен хепатит А може да възникне при клинично проявени варианти (иктерна и жълтеница) и неадекватно (субклинично), при което клиничните симптоми напълно отсъстват.

Инкубационният период е минимум - 7 дни, максимум - 50 дни, средно - 15-30 дни.

Пред-заклещен (prodromal) период. Болката обикновено започва остро. Най-характерните симптоми на периода преди жлъчката са повишаване на телесната температура, по-често над 38 градуса. главоболие, слабост, намален апетит, гадене, повръщане, коремна болка. Има усещане за тежест в правилния хипохондриум. Забелязва се запек с почти същата честота на диария.

При изследване на храносмилателните органи се установява устните на езика, подутият корем, чувствителността към палпиране в горния десен квадрант и разширяването на черния дроб.

В периферната кръв v на повечето пациенти има лека левкопения, без промяна в левкоцитната формула.

Активността на аминотрансферазите (ALAT и ASAT) в серума се увеличава 5-7 дни преди появата на жълтеница, нарушаването на пигментацията се случва едва в края на периода преди zheltushnogo.

Продължителността на този период е 5-7 дни, но може да варира от 2 до 14 дни. До края на предварително заклетия период урината става концентрирана, тъмна (цветът на бирата). Има обезцветяване на изпражненията, се появява подкритично склера, което показва прехода на болестта към иктеричния стадий. При 2-5% от пациентите жълтеницата е първият симптом на заболяването.

Иктерическият период. Жълтеницата се увеличава бързо, достигайки максимум в рамките на една седмица. При появата на жълтеница, редица симптоми на предварително заклещен период се отслабват и значителна част от пациентите изчезват, докато слабостта и намаляването на апетита продължават най-дълго. Понякога има чувство на тежест в правилния хипохондриум.

Интензитетът на жълтеницата рядко е значителен. В началото на иктеричния период се вижда итерният цвят на склерата и лигавиците, главно мекото небце. Тъй като жълтеницата се издига, кожата на лицето, багажника и после крайниците.

При палпиране на корема има умерена болезненост в правилния хипохондриум. Размерите на черния дроб са разширени, има гладка повърхност, малко по-плътна консистенция. Има увеличение на далака.

В периферната кръв се открива левкопения, рядко - нормален брой левкоцити и изключително рядко - левкоцитоза. Характеризира се с лимфоцитоза, понякога - моноцитоза.

В иктеричния период се наблюдават най-големи промени в биохимичните параметри на кръвта, което показва нарушения на чернодробната функция. Хипербилирубинемията обикновено е лека и краткотрайна, поради преобладаващото повишаване на кръвното ниво на свързаната фракция на пигмента. В 2-ра седмица на жълтеница, като правило, се наблюдава намаляване на нивото на билирубина, последвано от пълната му нормализация. Увеличава се активността на индикаторните ензими в серума. Естествено повишаване на активността на аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (ACAT), коефициентът de Ritis обикновено е по-малък от 1,0.

От седиментните проби най-често се променя тимолът, чиито индекси се увеличават значително.

Фазата на обратното развитие на жълтеницата се характеризира с намаляване, а след това изчезването на иктеричното оцветяване на кожата, потъмняване на изпражненията и появата на голямо количество лека урина. Иктерическият период трае обикновено 7-15 дни.

Вирусният хепатит А се среща в повечето случаи в лека форма. Тежките форми са редки.

CAA рядко се среща с холестатично синдром (удължено жълтеница, сърбеж по кожата, повишени нива на билирубин, холестерол, алкална фосфатазна активност при умерено повишени AST и ALT).

Най-важният и най-важен индикатор за тежестта на хода на заболяването е тежестта на интоксикацията.

Периодът на оздравяване се характеризира с бързо изчезване на клиничните и биохимични признаци на хепатит. От функционалните тестове съдържанието на билирубин в кръвния серум е по-бързо от другите, а малко по-късно - показателите на ASAT и ALT. В някои случаи обаче се наблюдава продължително възстановяване след повишаване на ALT активността в рамките на 1-2 месеца след изчезването на всички клинични симптоми. Промените в показателя за определяне на тимола траят дълго време, понякога до няколко месеца. Хроничните форми не се развиват.

Anicteric изпълнение има същите клинични (с изключение на жълтеница) и биохимичен (с изключение хипербилирубинемия) знаци, но някои симптоми на заболяването и комбинации от тях се срещат в anicteric изпълнение по-рядко и по-слабо изразена.

Изтрити - при които се проявяват минимални клинични признаци.

Подклиничен (неподходящ) вариант. При епидемични огнища пациентите с тази форма на инфекция представляват средно 30% от общия брой на заразените. В детските предучилищни групи до 70% от случаите на ГВА се представят от асимптоматични варианти. Характеризира се с пълна липса на клинични прояви в присъствието на повишена активност на ALT в кръвния серум. Не се откриват нарушения на пигментния метаболизъм.

Диагнозата. Диагнозата на вирусния хепатит А се установява въз основа на клинични, лабораторни и епидемиологични данни. Разграничаване признаци, симптоми и тестове могат да включват: ранна възраст (с изключение на бебета), епидемичен сезон или подобна анамнеза посочи контакт с пациентите, като се вземе предвид продължителността на инкубационния период на сравнително кратък preicteric период (5-7 дни) с остро фебрилно начало общи токсични явления без артралгия и алергични обриви, синдром Banti, значително подобрение тимол, приблизителен жълтеница, с появата на субективно нарушени ции и обективни аномалии доста бързо отстъпление. Бързото намаляване на жълтеницата и краткият период на хипербилирубинемия са типични за HAV.

Понастоящем има редица лабораторни методи за специфична диагностика на HAV.

Най-ефективният метод за диагностика - откриване в серума на антитела, специфични за вируса на хепатит А клас М имуноглобулин (анти-HAV LGM) като се използва ензимен имуноанализ (ELISA) или радиоимунен тест (RIA) анализ. Тези антитела постигат високи титри в първите дни на болестта, постепенно намаляване на титъра циркулират за 6-8, понякога 12-18 месеца. възстановяване след боледуване. Анти-HAV IgM се синтезира при всички пациенти с HAV, независимо от формата на заболяването. Откриване на тях - надежден ранен диагностичен тест, което позволява не само да се потвърди клиничната диагноза, но също така и да се разкрият скритите случаи на заразяване.

Екстракт от оздравяващи пациенти, извършени за клинични причини: липса на оплаквания, жълтеница, намаляване на черния дроб в нормален размер или със силно изразена тенденция за намаляването й, липсата на жлъчни пигменти в урината, нормализиране на нивото на билирубина. Експресията е възможна с увеличение от 2-3 пъти в активността на аминотрансферазите. Възможно е да се извлече HAV с понижаване на черния дроб с 1-2 см. При освобождаване на пациента се дава напомняне за препоръчваната схема и диета.

Поръчката mz rb 11 за вирусен хепатит

При одобрение на санитарни норми и правила "Изисквания за организация и провеждане на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на вирусен хепатит" и отмяна на решението на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 14 ноември, броят 112

Въз основа на член 13 от Закона от 7 януари "На санитарно-епидемиологичната благосъстоянието на населението", втория параграф на точка 8.32 от параграф 8 на Република Беларус, Министерството на здравеопазването, одобрена от Министерския съвет от 28 октомври № 1446 "По някои въпроси Министерство на здравеопазването и мерки за прилагане на указ на президента на Република Беларус от 11 август, броят 360 ", Министерството на здравеопазването на Република Беларус РЕШИ:

1. За одобряване на приложените санитарни норми и правила "Изисквания за организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на вирусен хепатит."

2. За да се признае решението на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 14 ноември, № 112 "за одобряване на санитарните норми, правила и хигиенни стандарти" Изисквания за наблюдение на вирусен хепатит в Република Беларус ".

3. Тази резолюция влиза в сила два месеца след подписването й.

Резолюция на Министерството на здравеопазването на Република Беларус

Санитарни норми и правила "Изисквания за организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване появата и разпространението на вирусен хепатит"

Глава 1

Тези санитарни правила и разпоредби (по-нататък - Правилата за Санитарни) установяват изискванията за организирането и провеждането на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на вирусен хепатит, включително:

механизъм за фекално-орален трансфер - вирусен хепатит А (по-нататък - САА), вирусен хепатит Е (наричан по-нататък "VGE");

парентерално предаване механизъм - хепатит В (по-нататък - HBV), хепатит D (наричан - HDV), вирус на хепатит С (по-нататък - HCV).

Тези санитарни правила са задължителни за спазването на правителствени агенции, други организации, физически лица, включително индивидуални предприемачи.

Държавният санитарен надзор по спазването на тези санитарни правила се осъществява в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Република Беларус.

За целите на тези санитарни правила за условията и техните определения в стойностите, установени от Закона на Република Беларус на 7 януари ", на санитарно-епидемиологично благополучие на населението" (Национален регистър на юридическите актове на Република Беларус, номер 8, 2/1892).

При неспазване на изискванията на тези санитарни правила извършителите са отговорни съгласно законодателството на Република Беларус.

Глава 2

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ РЕД ЗА ОТКРИВАНЕ НА ПРИЧИНАТА НА БОЛЕСТ ОТ ВИРУС ХЕПАТИТ

Идентифицирането на лица, заразени с вируса (вирусите) на хепатита, се извършва от здравни работници на здравни организации:

когато пациентите търсят медицинска помощ;

в хода на задължителни предварителни, периодични и извънредни медицински прегледи;

с медицинско наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти, които са диагностицирани с първична диагноза или има съмнения, че имат вирусен хепатит.

Когато за идентифицирането на лица, заразени с вирус (вирус), хепатит В, здравен работник здравна организация трябва да насочи форма номер 058 / на "Спешна уведомлението на инфекциозни заболявания, хранително отравяне и усложнения след ваксинация", одобрен със заповед на Република Беларус Министерство на здравеопазването на 22 декември, 2006 г. номер 976 "за одобряване на основните форми на медицинска документация за отчитане инфекциозни болести" (по-нататък - уведомлението аварийно), не по-късно от 24 часа след идентифициране на болно институция провеждане гр държавността санитарна инспекция на мястото на откриване на инфекциозни заболявания (по-нататък - териториално CHE).

Здравният работник на здравната организация трябва да информира пациента, заразен с вируса (ите) на хепатита, или неговите законни представители:

по маршрутите и факторите на предаване на инфекцията;

относно мерките за предотвратяване на разпространението на инфекции;

за реда и характеристиките на провеждането на методи за дезинфекция в епидемичния фокус (по-нататък "фокусът");

необходимостта от информиране на тези, които се свържат директно с с пациента (по-нататък - на контакта) Лицата, които са били с пациента при същите условия, изложени на риск от заразяване в рамките на максималния инкубационен период;

относно целесъобразността от ваксиниране на пациента и контакт.

Информирането на пациента се извършва в съответствие с изискванията на законодателството на Република Беларус относно здравните грижи, като в неговата медицинска документация се вписва подходящо вписване.

Заповеди на Министерството на здравеопазването на Република Беларус

1. Резолюция № 11 Министерство на здравеопазването на Република Беларус 06.02. Санитарни норми и правила "Изисквания за организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване появата и разпространението на вирусен хепатит".

2. Резолюция № 107 Министерство на здравеопазването на Република Беларус

28.10. Санитарни норми "хигиенно-епидемиологичната изисквания към здравни организации, осигуряващи здравни услуги, включително и козметология, както и с организацията и провеждането на санитарни и противоепидемични мерки, за предотвратяване на инфекциозни заболявания в здравни организации."

3. Заповед № 165 Министерство на здравеопазването на Република Беларус от 25.11.02 г. "За провеждане на дезинфекция и стерилизация от здравни заведения".

4. Заповед № 351 Министерство на здравеопазването на Република Беларус от 16.12. 98 "За преразглеждане на ведомствени нормативни актове, регулиращи проблемите с ХИВ / СПИН".

5. Резолюция № 135 Министерство на здравеопазването на Република Беларус от 29.08.08 г. "За одобряване на инструкциите за организиране на диетичното хранене в обществените здравни организации".

6. Резолюция № 147 Главен държавен санитарен лекар на Република Беларус от 20.10.05 Санитарни правила и норми 2.1.7.14-20-2005 "Правила за управление на медицински отпадъци".

7. Резолюция № 208 "На изменения и допълнения към Санитарни правила и норми 2.1.7.14-20-2005" Правила за лечение на медицински отпадъци ", на главния държавен санитарен лекар на Република Беларус 01.12.2008.

8. Резолюция № 51 Министерство на здравеопазването на Република Беларус от 28 декември 2004 г. "За одобряване на Инструкцията за реда за придобиване, съхранение, продажба и употреба на наркотични и психотропни вещества за медицински цели".

9. Номер на поръчката 477 Министерство на здравеопазването на Република Беларус от 29.08.05 г. "За укрепване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борба с педикулозата".

Въпроси за самоконтрол

1. Дайте определение на понятието за инфекциозна безопасност.

2. Каква е практическата значимост на инфекциозната безопасност за медицинския персонал?

3. Какъв е санитарно-епидемичният режим?

4. Каква е практическата значимост на санитарния и епидемиологичния режим в работата на медицинската сестра?

5. Какво имате предвид чрез концепцията за дезинфекция?

6. Практическо значение на дезинфекцията.

7. Какво е антисептично средство?

8. Каква е практическата значимост на антисептиците?

9. Дайте определение за нозокомиална инфекция.

10. Кои фактори влияят върху появата на нозокомиална инфекция.

11. Какво е антисептично средство?

12. Неговото практическо значение за дейността на медицинска сестра.

Резолюция на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 14.11. 112

" Относно одобряването на санитарни норми, правила и хигиенни норми "Изисквания за провеждане на епидемиологично наблюдение за вирусен хепатит в Република Беларус"

Дейностите, насочени към предотвратяване на заразяването на работещите с PGH в здравните организации, включват:

· Проверка на работниците на здравни организации в съответствие с Приложение 1 към тези санитарни правила и по време на задължителните медицински прегледи.

· Имунизация на здравните работници срещу HBV

· Спазване от страна на служителите на здравните организации на изискванията Декрети на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 09.09. 2010 № 109 "за одобряване на санитарните норми, правила и хигиенни стандарти" Хигиенни изисквания за проектиране, оборудване и поддържане на здравни организации и за провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания в здравни организации "

· C Спазвайте мерките за безопасност при работа с кръв:

- Не вземайте кръв директно чрез тежестта директно в епруветката или чрез игла директно в епруветка, като използвате стъклени изделия с обезцветени ръбове.

- Контейнерите с биологичен материал трябва да бъдат оборудвани с плътно затворени капаци, тапи.

- Тръбите с биологичен материал се поставят в статив.

- Транспортирането на стативи, контейнери с биологичен материал е разрешено само в контейнери (буки, моливи) с плътно затварящи се капаци, които изключват тяхното спонтанно отваряне по пътя.

- В случай на бойното поле или обръщане на контейнери на биологичен материал в долната част на контейнера (Bix, туба) се поставя четири слоя марля.

- Не е позволено да се поставят форми на указания или друга документация в контейнера (бикса, молив) с биологичен материал;

· Планиране във всяко структурно подразделение на здравната организация на списъка на мерките за превенция на PVH, одобрен от ръководителя на здравната организация (наричан по-долу "списък на дейностите"):

- в случай на увреждане на кожата или лигавиците в здравните заведения при извършване на медицински интервенции и работа с биологичен материал (наричан по-долу "спешен контакт");

- в случай на замърсяване на екологичните обекти с биологичен материал.

· Координацията и контрола върху изпълнението на списъка с дейностите в здравните организации се извършва от комисия, чийто състав е одобрен по нареждане на ръководителя на здравната организация.

· Във всяко структурно подразделение на здравната организация се назначава отговорно лице в съответствие с установената процедура за наблюдение на списъка с дейностите;

· Информиране на здравните работници относно процедурата за спешен контакт с биологичния материал на пациента, замърсяване на околната среда с биологичен материал:

Допълнение 4 към тези санитарни правила: Редът на действията на служителите в организацията на обществените здравни услуги при спешен контакт с биологичен материал на пациента, замърсяване с биологичен материал на предмети на среда

Служител на здравна организация трябва да следва следната процедура:

1. В случай на увреждане на целостта на кожата при работа с биологичен материал:

- Извадете ръкавиците от работната повърхност вътре и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор;

- измийте ръцете под течаща вода със сапун и лекувайте с антисептичен агент, одобрен за употреба в съответствие със законодателството на Република Беларус (наричано по-нататък антисептично);

- да изтръгне кръв от раната;

- лекувайте раната с антисептик;

- нанесете бактерицидна мазилка върху раната;

- Измийте ръцете си под течаща вода със сапун и лекувайте с антисептично средство;

- носете нови ръкавици, ако е необходимо, продължете да работите;

2. В случай на заразяване на кожата с биологичен материал, без да се нарушава тяхната целостта:

- измийте заразената кожа с течаща вода и сапун;

- за лечение на замърсената кожа с антисептик;

3. В случай, че биологичният материал навлезе в лигавиците без да нарушава тяхната цялост :

- изплакнете устата със 70% алкохол;

- Инокулирайте носната кухина с 20-30% разтвор на албуцид;

- изплакнете очите с течаща вода и капете с 20-30% разтвор на албуцид;

4. В случай на замърсяване с биологичен материал на санитарно-хигиенно облекло (наричано по-долу "СГО"), лично облекло, обувки:

- премахване на заразени CDF, лични дрехи, обувки;

- за третиране на кожата в областта на прожектирането на заразено облекло в съответствие с параграф 2 от настоящото приложение;

- да се обработват преди измиване на XBO и лични дрехи в разтвор на химическите средства за дезинфекция, разрешени за употреба в съответствие със законодателството на Република Беларус (по-нататък - средство за дезинфекция);

- изтрийте замърсените обувки с двойно парче, навлажнете с разтвор от дезинфектант и изплакнете с вода;

- Почиствайте замърсените предмети от околната среда с дезинфектант и изплакнете с вода.

· Наличност на постоянните работни места на списъка с дейностите при спешен контакт, замърсяване с биологичен материал на обекти от външната среда; Списъкът с приложенията, включени в комплекта за първа помощ, е универсален.

· Регистрация на спешните контакти в списанието в съответствие с формуляра в съответствие с Приложение 5 към тези санитарни правила:

Приложение №5. Регистърът на спешните контакти на служителите на здравните организации с биологичния материал на пациентите

Фамилно име, собствено име, патроним на служителя на здравната организация, структурна единица, позиция, статус на инокулация срещу вирусен хепатит В

Фамилно име, собствено име, патроним на пациента, отделение, статус на инокулация срещу вирусен хепатит В.

Дата, час на спешен контакт

Обстоятелства и описание на аварийния контакт

Дати, резултати от лабораторни изследвания на работник на здравна организация върху маркери за парентерален вирусен хепатит

Дати, резултати от лабораторни изследвания на пациента върху маркерите на парентералния вирусен хепатит

Информация за санитарни и хигиенни и противоепидемични мерки

Резултати от медицинския надзор, клиничната диагноза

преди контакт при спешни случаи

след спешен контакт

· Да се ​​извърши лабораторен преглед на здравния работник и пациента върху маркерите PGM не по-късно от 24 часа след спешен контакт.

· Положителен лабораторен тест показва, че инфекцията с PVH е станала по-рано и няма връзка с този спешен контакт.

· В случай на отрицателни резултати се извършват повторни изследвания след 3, 6, 12 месеца.

Не открихте това, което търсите? Използвайте търсенето с Google на сайта:

Беларус република Министерство на здравеопазването Наредба от 06.02.2013 брой 11 "за одобряване на санитарни норми и правила" Изисквания за организация и провеждане на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на вирусен хепатит ", и отмяна на решението на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 14 ноември, 2011 № 112 "

Регистриран в NRPA RB на 11 март 2013 г. N 8/27071

Въз основа на член 13 от Закона на Република Беларус от 7 януари 2012 "От санитарно-епидемиологично благосъстоянието на населението", втория параграф на точка 8.32 от параграф 8 на Република Беларус, Министерството на здравеопазването, одобрена от Министерския съвет на Република Беларус на 28 Октомври 2011 N 1446 "За някои въпроси, на Министерството на здравеопазването и мерките за изпълнение на указа на президента на Беларус на 11 август 2011 г. N 360 ", Министерството на здравеопазването на Република Беларус РЕШИ:

1. Да одобрява приложените санитарни норми и правила "Изисквания за организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване появата и разпространението на вирусен хепатит".

2. За да се признае решението на Министерството на здравеопазването на Република Беларус на 14 Ноември 2011 N 112 "за одобряване на санитарните норми, правила и хигиенни стандарти" за провеждане на изискванията за надзор на вирусни хепатити в Република Беларус ".

3. Тази резолюция влиза в сила два месеца след подписването й.

ГЛАВА 1 ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ

1. Тези санитарни правила и регламенти (наричани - Правилата за Санитарни) установяват изискванията за организирането и провеждането на санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на вирусен хепатит, включително:

механизъм за фекално-орален трансфер - вирусен хепатит А (по-нататък - САА), вирусен хепатит Е (наричан по-нататък "VGE");

парентерално предаване механизъм - хепатит В (по-нататък - HBV), хепатит D (наричан - HDV), вирус на хепатит С (по-нататък - HCV).

2. Тези санитарни правила са задължителни за спазване на държавните органи, други организации, физически лица, включително индивидуални предприемачи.

3. Държавният санитарен надзор за спазване на действащите санитарни правила се осъществява по реда, установен от законодателството на Република Беларус.

4. За целите на тези санитарни правила за условията и техните определения в стойностите, установени от Закона на Република Беларус между 7 януари 2012 г. "на санитарно-епидемиологично благосъстоянието на населението" (Национален регистър на юридическите актове на Република Беларус, 2012, N 8, 2/1892 ).

5. При неспазване на изискванията на тези санитарни правила извършителите са отговорни в съответствие със законодателството на Република Беларус.

ГЛАВА 2 ИЗИСКВАНИЯ КЪМ РЕД ЗА ОТКРИВАНЕ НА ПРИЧИНАТА НА БОЛЕСТ ОТ ВИРУС ХЕПАТИТ

6. Идентифицирането на лица, заразени с вируса (вирусите) на хепатита, се извършва от здравни работници на здравни организации:

когато пациентите търсят медицинска помощ;

в хода на задължителни предварителни, периодични и извънредни медицински прегледи;

с медицинско наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти, които са диагностицирани с първична диагноза или има съмнения, че имат вирусен хепатит.

7. Когато за идентифицирането на лица, заразени с вирус (вирус), хепатит В, здравен работник здравна организация трябва да насочи форма N 058 / г "Спешна уведомяване на инфекциозни заболявания, хранително отравяне и усложнения след ваксинация", одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус 22 декември 2006 г.. N 976 "за одобряване на форми на първичната медицинска документация за сметка на инфекциозните болести" (по-нататък - уведомлението аварийно), не по-късно от 24 часа след идентифицирането на болните до институцията, изпълнявайки gov't arstvenny санитарна инспекция на мястото на откриване на инфекциозни заболявания (по-нататък - териториално CHE).

8. Здравният работник на здравната организация трябва да информира пациента, заразен с вируса (ите) на хепатита, или неговите законни представители:

по маршрутите и факторите на предаване на инфекцията;

относно мерките за предотвратяване на разпространението на инфекции;

за реда и характеристиките на провеждането на методи за дезинфекция в епидемичния фокус (по-нататък "фокусът");

необходимостта от информиране на тези, които се свържат директно с с пациента (по-нататък - на контакта) Лицата, които са били с пациента при същите условия за риска от инфекции в рамките на максималния инкубационен период;

относно целесъобразността от ваксиниране на пациента и контакт.

Информирането на пациента се извършва в съответствие с изискванията на законодателството на Република Беларус относно здравните грижи, като в неговата медицинска документация се вписва подходящо вписване.

ГЛАВА 3 санитарно-епидемиологично мерки, насочени към създаването и предотвратяване и вирусен хепатит с фекална-орален механизъм на предаване

9. Източници на вируса на хепатит А са лицата с клинично експресирани, субклинични и неапоптични форми на болестта.

Работниците в хранително-вкусовата промишленост и кетъринг, търговия, здравни организации, частни лица, обслужващи системата за третиране на водите и водоснабдяването в случай на нарушение на санитарно-епидемиологично законодателство на Република Беларус могат да бъдат източник на инфекция от вируса на хепатит А значителен брой хора.

10. Контингенти с повишен риск от инфекция не са ваксинирани срещу VHA:

записани в предучилищни учебни заведения на средното общо образование институциите на професионалното образование, образователни и здравни образователни институции, социални и образователни институции, институции на средно професионално образование, висши учебни заведения, институции на специалното образование, институции за допълнително образование на децата и младежите, специално образование - Образователни институции, специални лечебни заведения, които посещават тези институции ДЕКЛАРАЦИИ (по-нататък - на студентите), както и на работниците и служителите на образователни институции;

лица в институции с 24-часов режим на пребиваване, служители на такива институции;

Работници, които имат пряк контакт с битови отпадъчни води;

служители на здравни организации, занимаващи се с директна грижа и лечение на пациентите;

контакт в огнищата на HAV;

лица, които пътуват до държави, които са ендемични за VHA.

11. Маркери на вируса на хепатит А могат да бъдат открити при инфектирани индивиди:

в кръвта - в първите дни на заболяването;

в изпражненията - 2 до 4 седмици след заразяването. Периодът на разпределение е средно 14-21 дни. Пикът на изолиране на вируса на хепатит А с изпражненията се отбелязва 7 до 12 дни преди началото на клиничните прояви на заболяването. В началото на иктеричния период изолацията на вируса на хепатит А намалява рязко. Децата могат да изолират вируса няколко месеца след появата на клиничните прояви на болестта.

12. Водещият механизъм на инфекция с вируса на хепатит А е фекално-орален.

По време на циркулацията на вируса в кръвта (по-нататъшна виремия), парентералният механизъм на инфекция е възможен.

Транспортни маршрути:

Факторите на предаване на вируса на хепатит А са:

домашни продукти и лични вещи;

кръвта на заразените лица през периода на виремия.

13. Инкубационният период е от 7 до 50 дни, средно 35 дни.

14. Хоспитализацията на лица, заразени с вируса на хепатит А, в отделението за болнични или инфекциозни болести на болничната организация по инфекциозни заболявания се извършва съгласно клинични и епидемиологични показания.

тежки и умерено тежки клинични форми на HAFA;

здравословно състояние, утежнено от съпътстващо заболяване;

Бременна жена, заразена с вируса на хепатит А, трябва да бъде приета в обсерваторията или в отделен район на болницата за майчинство (перинатален център).

пребиваване в институция с режим на денонощен престой за деца и възрастни;

съжителство с лице, което може да бъде източник на разпространение на VHA поради особеностите на извършваната от него работа или продукция, в която той е нает (наричани по-долу "лицата, подлежащи на медицински прегледи");

съжителство с лице, учещо;

липса на условия за осигуряване на санитарен и противоепидемичен контрол в мястото на пребиваване (място на престой).

15. Екстракт от отделението за болнични или инфекциозни болести на болничната организация на пациента след възстановяване (наричано по-долу "възстановяване") се извършва въз основа на клинични и лабораторни данни.

Едно копие от писмената епикриза се предава съгласно законодателството на Република Беларус на амбулаторна и поликлиника в мястото на пребиваване на пациента.

Епикризисът за освобождаване от отговорност включва препоръки за:

режим на посещения и обучение в образователните институции;

Пребиваване в институции с 24-часов престой;

16. В резултат на предадената болест се образува стабилен естествен имунитет, който се проявява чрез наличието в кръвта на антитела от клас G (по-долу - анти-HAV IgG). Антителата от клас М (по-долу - анти-HAV IgM) се появяват в кръвта на 10-ия и 15-ия ден след инфекцията и могат да продължат до 4-6 месеца.

При децата, майчините антитела остават в първата година от живота си.

Изкуствен имунитет се образува в резултат на ваксинация.

17. Приемането на оздравяването за работа, обучението се извършва не по-рано от 10 дни след възстановяване, като се вземат предвид клиничните и лабораторни данни.

Стажантите могат да посещават и да учат в учебни заведения въз основа на медицинско свидетелство за здравословното състояние, издадено от извънболнична и поликлинична организация в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Република Беларус.

18. Епидемиологичният преглед на огнищата на VHA, включително и на домашните огнища, се извършва от епидемиолог (помощник-лекаря-епидемиолог) на териториалния ЦИГ.

19. Епидемиологичният преглед на жилищните зони на VHA със задължително посещение от епидемиолог (помощен епидемиолог) се извършва в следните случаи:

болест или наличие в избухването на деца (деца) до 7 години;

заболявания на дете или възрастен в големи или социално необлагодетелствани семейства;

едновременна регистрация на 2 или повече случая;

регистриране последователно 2 или повече случая на заболяването по време на максималния инкубационен период;

живеещи в хермелинет на контингенти с повишен риск от инфекция с VHA, посочени в параграф 10 от тези санитарни правила.

Епидемиологичното изследване на домашните огнища с посещения при други специалисти се извършва, като се вземе предвид епидемичната ситуация.

20. При необходимост се провежда непланиран одит в организации, определени в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Република Беларус, която включва провеждането на епидемиологично проучване на CAH фокуси.

21. Провеждането на епидемиологично проучване на огнищата на VHA включва:

събиране на информация за предполагаемото място и време на заразяване на пациента с вируса на хепатит А, източника на инфекция, фактора (ите) и пътищата на предаване;

определянето на границата на избухването с оценка на рисковете от разпространение на инфекцията извън нейните граници;

организиране на санитарно-хигиенно изследване на епидемията, ако е необходимо;

идентифициране на лицата за контакт и лицата, които са били с пациента при същите условия за риск от инфекция;

организиране на медицинско наблюдение на контакта, ако е необходимо, техния лабораторен преглед;

организиране на ваксинална профилактика срещу VHA на контакт, който преди това не е бил засегнат и не е бил ваксиниран срещу тази инфекция;

организиране и изпълнение на дезинфекционни мерки в съответствие с изискванията, установени от законодателството на Република Беларус. Текущите мерки за дезинфекция в дома се извършват от пациента или членовете на семейството на пациента, инструкциите за процедурата за текущи дезинфекционни дейности се извършват от здравния работник на здравната организация;

организиране и провеждане, ако е необходимо, на хигиенно образование и обучение;

разработване на противоепидемични и санитарно-хигиенни мерки за локализиране и елиминиране на огнището.

22. Медицинският надзор се осъществява от медицински персонал на извънболнична и поликлинична организация в мястото на пребиваване на лицата за контакт и лица, които са били с пациента при същите условия за риск от инфекция.

Медицинският надзор се организира за период от 35 дни. Ако бъдат открити нови случаи, срокът на медицинския надзор се удължава до 35 дни от датата на отделяне на контактите с последното от идентифицираните лица, заразени с вируса на хепатит А в това огнище.

Медицинското наблюдение се провежда ежедневно за студенти и поне веднъж седмично за други контакти и включва:

изследване и описание на общото здравословно състояние (слабост, адинамия, главоболие и др.);

проучване за наличието и оплаквания от описанието на коремната кухина (болка, повръщане, диария), промяна на цвета на видимата лигавицата, кожата, урина, изпражнения (възможно визуално наблюдение - тъмна урина, изпражнения обезцветяване);

преглед и описание на патологични промени в цвета на кожата, видими лигавици;

лабораторни тестове, чиито обем и многообразие се определят от медицинския служител на извънболничната организация.

След края на периода на медицинско наблюдение за контакт в дома, резултатите се вписват в медицинската документация на контактите.

След изтичане на медицинското наблюдение на контакт в организирана отборен резултат (под формата на списък) се прехвърлят на регионалното CGE.

23. По време на периода на медицинско наблюдение на контакт и тези, които са с пациента при същите условия на риска от инфекция в учебните заведения и институции с часовник престоя, болнични организации, въведете следните ограничителни мерки, санитарни и противоепидемични:

приемане на новопристигнали (временно отсъстващи) лица, преместването им в други институции, колективи се извършват в съгласие с епидемиолога на териториалния ГГИ (епидемиолог на болничната организация). Когато контактът бъде отнет (предаден) преди изтичането на срока на медицинския надзор, той се продължава от здравния работник на здравната организация в мястото на пребиваване (мястото на престой) на контакта до изтичането на 35 дни. Изпускателната епикриза показва контакт с инфектирания вирус на хепатит А и датата на отделяне с него;

контакт трябва да бъде отстранен от участие в културни прояви, дежурен трапезарията трябва да бъде максималната им отделяне от другите. В учебните заведения краче на захранващия трябва да се организира отделно или след другите групи (класове, групи), включително необходимостта да бъде специално маркиран кухненска посуда и прибори за хранене, които дезинфекция трябва да се извършва в последния завой на режими, ефективен срещу вирусни инфекции. Сесиите за контактни лица, включени в група (клас група), която идентифицира пациент, заразен с вируса на хепатит А, са организирани без преход от офис за управление;

в контакта на болницата хранене трябва да се организира отделно и изолирано от другите пациенти хранене, в това число трябва да е специално обозначен кухненска посуда и прибори за хранене, които дезинфекция трябва да се извършва в последния завой на режими, ефективен срещу вирусни инфекции. Хоспитализацията на пациенти новоприетите в отделението трябва да се извършва след изтичане на всички контакти, завърши термин медицинско наблюдение и след основно почистване.

24. Ваксина HAV трябва да се извършва в райони и сред групите, определени от органите и агенциите, които упражняват държавен санитарен контрол, в съответствие със списъка на превантивна ваксинация на епидемични показания, определени от Министерството на здравеопазването на Беларус.

25. VGE е вирусна инфекциозна болест, характеризираща се с преобладаващо чернодробно увреждане, жълтеница и токсични прояви. VEG се различава от VHA в по-тежък клиничен курс, особено при бременни жени, често с фатален изход. Инкубационният период е от 14 до 50 дни.

26. В Република Беларус WGE се регистрира като единични, най-вече вносни случаи.

При търсенето на медицинска помощ се използват лабораторни методи за тестване на маркери VGE:

пациенти, заразени с вируса на хепатита с неизвестна етиология;

Лица, които в рамките на инкубационния период са били ендемични в страните от ЕГЕ;

лица, които са били в контакт с пациент с установена клинична диагноза "Вирусен хепатит Е".

27. Санитарните и противоепидемичните мерки в случай на VGE трябва да се извършват в съответствие с клаузи 17-23 от тези санитарни правила.

Глава 4 санитарни и противоепидемични мерки, насочени към създаването и предотвратяването и вирусен хепатит с парентерално механизъм на предаване

28. Разграничават се следните механизми на инфекция с парентерален вирусен хепатит (по-нататък PVH): естествени (вертикални), контактен хемоконтакт и изкуствено (изкуствено).

При естествен (вертикален) механизъм се осъществява в случай на перинатално предаване на вируса с образуване на вродена инфекция при детето. Инфекцията на плода се извършва по следните начини:

хематогенно-трансплацентарен (чрез кръвта на майката);

интранатуално (по време на раждане чрез кръвопреливане или вагинална тайна на майката).

Механизмът контакт-хемоконтакт се осъществява, когато:

полови сношения (чрез кръв, сперма, вагинална тайна);

директен контакт с увредена кожа или лигавици;

вътрешна парентерална инфекция (непряк контакт чрез общо бръснене, инструменти за маникюр, гребени, четки за зъби, други предмети, чиято употреба включва увреждане на кожата или лигавиците).

изкуствени (изкуствени) инфекция Един механизъм PVG реализира чрез заразена кръв и нейните компоненти, органи, и (или), човешката тъкан в парентерално консумация на наркотични и техни аналози, не-медицински и медицински процедури (в нарушение на целостта на кожата и лигавиците) в случаи на санитарен -gigienicheskih и противоепидемични мерки, установени санитарно-епидемиологично законодателство на Република Беларус.

29. Следните лица са изложени на повишен риск от инфекция с PGM:

Потребители на наркотични вещества и техните аналози;

безразборно полово сношение;

Да живеят заедно с пациенти, заразени с PVH вируси;

редовно приемане на кръв и нейните компоненти, като в анамнезата има трансплантация на органи и тъкани, биологични човешки материали (наричани по-долу "реципиенти"), други инвазивни медицински интервенции;

деца, родени от заразени майки.

Групата за професионален риск включва:

студенти в институции за средно специално образование, висши учебни заведения в областта на образованието "Здравеопазване";

медицински работници, служители от други специалности, които в хода на своята дейност имат контакт с кръвта и нейните компоненти или други биологични материали на дадено лице.

30. Податливостта на популацията към вируса на хепатит В е висока, инфекциозната доза е ниска, инфекцията е възможна с инокулация на 0,0005 ml кръв.

31. Инкубационният период на HBB е до 180 дни, средно 90 дни.

Вирусът на хепатит В може да бъде открит в кръвта при пациенти с остра форма на заболяването 2-8 седмици преди клиничните прояви на заболяването.

В хроничната форма на заболяването циркулацията на вируса на хепатит В в кръвта не е ограничена.

32. Болестта на HBB, пренесена в остра клинична форма, води до образуването на устойчив имунитет. Защитната функция се осъществява чрез антитела срещу HBsAg (наричани по-долу анти-HBs), които се появяват 2 до 6 седмици след инфекцията и продължават да съществуват през целия живот.

33. Хепатит D - инфекция сателитна вирус, който е възможно само ако тя е вградена във външната обвивка на вируса на хепатит В. Податливостта на хепатит D са само лица, заразени с хепатит В.

Едновременно (коинфекция) или последователно (суперинфекция) инфекция с хепатит В и хепатит D. Едновременно две остра инфекция увеличава риска от тежки и скоротечните форми на заболяването с бързо развиващите цироза. Смъртността със супер инфекция достига 5 - 20%.

34. Инкубационният период на VHD е от 2 до 10 седмици. При суперинфекцията инкубационният период е по-кратък.

35. Инкубационният период на HHC е от 2 до 26 седмици, средно - 9 седмици. Лицата, заразени с вируса на хепатит С, могат да бъдат епидемични през целия инфекциозен период.

36. HCV се характеризира клинично предимно от латентен ход на заболяването и от неблагоприятна прогноза (образуване на хронична форма, цироза на черния дроб, хепатоцелуларен карцином).

37. Идентифицирането на лица, заразени с HBV, се извършва в съответствие с параграфи 6-8 от тези санитарни правила, както и в лабораторните изследвания на контингенти в съответствие с приложение 1 към тези санитарни правила.

Медицинският работник, в случай на разкриване на случай на инфекция с вируси PVH по реда, определен от законодателството на Република Беларус, информира пациента за регистрацията на документа в медицинската документация:

че в съответствие със законодателството на Република Беларус пациентът трябва да спазва предпазни мерки при съвместно съжителство и сексуален контакт с други лица;

относно целесъобразността от ваксинация срещу HBV за контакт с лица, които преди това не са били болни и не са били ваксинирани срещу тази инфекция;

относно необходимостта от лабораторно изследване на точки за контакт за маркери за PGM.

38. Хоспитализацията на лица с ново диагностицирана или изострена PVH се извършва в отделението за болнични или инфекциозни болести на болничната организация за инфекциозни заболявания за следните клинични признаци:

тежки и умерено тежки клинични форми на заболяването;

състояние на здравословно състояние, свързано със съпътстващо заболяване.

Бременна жена, заразена с вируса (вирусите) на PVH, трябва да бъде приета в обсерваторията или в отделен район на болницата за майчинство (перинатален център).

При освобождаване на пациента от резюме организацията на изписване от болницата, се изпраща в съответствие със законодателството на Република Беларус за здравеопазването в извънболничната организация на мястото на пребиваване (местоживеене) на пациента. Епикризисът за освобождаване от отговорност включва препоръки за:

режим на посещения и обучение в образователните институции;

Пребиваване в институции с 24-часов престой;

39. епидемиологично проучване на центровете на PVG държи епидемиолог и помощник-епидемиолог лекар териториално CGE. Според резултатите от епидемиологични огнища проучването пълни карта епидемиологични изследвания и наблюдение на сърцето и дома PVG съответствие с приложение 2 към тези санитарни правила, който се използва, за да се натрупват и анализира информация за механизма на инфекция, начини на разпространение на източници на инфекция, различни епидемиологично важна информация за заразени и контакт дома огнища на PVH.

40. Санитарни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване появата и разпространението на PGM, включват:

предмети за лична употреба, които влизат в контакт с кръв или друг биологичен материал на пациента: четка за зъби, гребен, кърпа, кърпа, самобръсначки, нокторезачки и други (по-нататък - елементите за лична употреба);

организиране и изпълнение на дезинфекционни мерки в съответствие с изискванията, установени от законодателството на Република Беларус. Текущите мерки за дезинфекция в дома се извършват от пациента или членовете на семейството на пациента, инструкциите за процедурата за текущи дезинфекционни дейности се извършват от здравния работник на здравната организация;

извършване на превантивни и епидемични индикации за ваксинации срещу HHV в съответствие със законодателството на Република Беларус;

медицинско наблюдение на контакт с лабораторно изследване, организирано от медицински персонал на извънболнични и поликлинични организации по местоживеене (място на пребиваване) за епидемични и клинични показания.

В домашни центрове на PWG се провеждат лабораторни тестове за контакт (ваксинирани срещу HBV - върху HBC маркери):

в огнища с остра форма на болестта - когато се идентифицира заразено лице, след това - според клинични и епидемиологични показания;

в огнища с хронична форма на заболяването или превоза - когато се идентифицира заразено лице, тогава - за клинични и епидемиологични показания, но поне веднъж годишно.

41. Обобщената информация за епидемичната ситуация на PVH съгласно допълнение 3 към тези санитарни правила се предоставя тримесечно (с натрупване):

териториалните здравни организации в териториалната ЗГУ до десетия ден след отчетния месец;

териториален КИГ в регионалните центрове по хигиена, епидемиология и здравеопазване и Център за хигиена и епидемиология в Минск до 15-ия ден, следващ отчетния месец;

регионални центрове за хигиена, епидемиология и обществено здраве, както и център на град Минск за хигиена и епидемиология в Държавния институт "Националния център по хигиена, епидемиология и обществено здраве" до 20-ти, следващ отчетния месец.

Глава 5 санитарни и противоепидемични мерки, насочени към създаването и предотвратяване и PVG в здравни организации

42. Изискванията за провеждане на противоепидемични мерки за предотвратяване на PGD в здравните организации са насочени към предотвратяване на заразяването на пациенти и работници от тези организации.

43. Дейностите, насочени към предотвратяване на заразяването на пациенти с HBV в здравни организации, включват:

трансфузия на кръвта и / или нейните компоненти в съответствие с медицинските показания в съответствие с изискванията на клиничните протоколи, с решение на лекарски консултации, което се записва в медицинската документация на пациента;

използване на кръвни заместители и други средства за инфузия и трансфузия;

използването на автохемотрансфузия по време на рутинни хирургични интервенции;

използването в хирургичната практика на технологии за спестяване на кръв;

използване само за еднократна трансфузионна система за трансфузия;

използване на единичен контейнер за кръв и неговите компоненти за един получател;

максимално използване на медицински продукти за еднократна употреба, консумативи за медицински интервенции;

съответствие с изискванията, установени с нормативни правни актове на Република Беларус Министерство на здравеопазването, включително и техническите правила, за провеждане на дезинфекция и стерилизация мерки, мерки за хигиена на ръцете и използването на предпазни ръкавици служители на здравни организации.

44. Дейностите, насочени към предотвратяване на заразяването на работещите със ЗГУ в здравните организации, включват:

преглед на работниците на обществени здравни организации в съответствие с Приложение 1 към тези санитарни правила и при извършване на задължителни медицински прегледи в съответствие със законодателството на Република Беларус;

Превантивна имунизация срещу HHV в съответствие със законодателството на Република Беларус;

спазването на изискванията на санитарното и епидемиологичното законодателство от служители на здравни организации;

спазване на мерките за безопасност при работа с кръв (органи, човешки тъкани, друг биологичен материал). Не вземайте кръв директно чрез тежестта директно в епруветката или чрез игла директно в епруветка, като използвате стъклени изделия с обезцветени ръбове. Контейнерите с биологичен материал трябва да бъдат оборудвани с плътно затворени капаци, тапи. Тръбите с биологичен материал се поставят в статив. Транспорт стелажи, контейнери с кръв (органи, човешки тъкани, друг биологичен материал) се оставя в контейнери (BIX, кутии) с прилепнали капаци, с изключение на тяхното спонтанно отваряне транзит. В случай на бойното поле или преобръщане на дъното на контейнера (Bix, туба) се поставя абсорбиращ материал (четири слоя марля медицински вълна). Транспортирането в лични торби (опаковки) и поставянето на формуляри за посока или друга документация в контейнера (бикса, молив) не е разрешено;

инструктиране на здравните работници относно процедурата за спешен контакт с биологичния материал на пациентите, замърсяване с биологичен материал на предмети от външната среда в съответствие с параграфи 87 - 92 от тези санитарни правила;

наличие на постоянни работни места, които се извършват манипулации в нарушение на целостта на кожата, лигавиците или работа с биологичен материал от пациентите, лични предпазни очите и дихателните пътища, водоустойчив престилка, ръкави, торби за събиране на замърсени санитарно облекло (по-нататък - CDF) и обувки, разтвор на 3% водороден пероксид, антисептик, работен разтвор дезинфектант;

редът на действие на служителите на здравната организация в случай на спешен контакт с биологичния материал на пациента, замърсяване на предмети от околната среда с биологичен материал в съответствие с параграфи 87 до 92 от тези санитарни правила;

регистриране на спешните контакти в списанието в съответствие с формуляра в съответствие с Приложение 4 към тези санитарни правила;

провеждане на лабораторен преглед на служителя и пациента на здравната организация на маркери PGM не по-късно от 24 часа след спешен контакт. Положителният резултат от лабораторния преглед показва, че инфекцията с PVH е станала по-рано и няма връзка с този спешен контакт. В случай на отрицателни резултати се извършват повтарящи се изследвания след 3, 6, 12 месеца.

Координацията и контрола върху осъществяването на дейностите в здравните организации се осъществява от комисията по превенция на нозокомиалните инфекции, чийто състав е одобрен по нареждане на ръководителя на здравната организация.

Във всяко структурно подразделение на здравната организация се назначава отговорно лице в съответствие с установената процедура, инструктира и контролира изпълнението на мерките, насочени към предотвратяване на инфекцията с PVH.

В случай на спешен контакт на неинфектиран медицински работник преди това с биологичния материал на пациент, заразен с вируса на хепатит В, се препоръчва постекспозиционна ваксинация съгласно ускорената схема в съответствие с препоръките на производителя на ваксината. Първата доза от ваксината се прилага възможно най-бързо след спешен контакт.

45. медицински работник, който е инсталирал основната диагноза PVG пациента имат история на преливане на кръв, администриране на други биологични течности, трансплантация на органи, и (или) човешки тъкани в рамките на предходните 6 месеца, което показва, епидемиологично смислена информация в стъпка 11 на уведомлението спешни случаи.

Епидемиологичното изследване се организира от епидемиологичния лекар на териториалната ЦИГ не по-късно от 24 часа след получаване на спешно уведомление с участието на служители на здравната организация, когато е извършена необходимата медицинска манипулация. По време на епидемиологичното изследване е необходимо:

да създаде донор за медицинската документация на здравната организация, където се извършва кръвопреливане, въвеждането на други биологични течности, трансплантацията на органи и / или човешки тъкани;

организирана съгласно законите на Република Беларус за предоставяне на здравни грижи на информация в държавна институция "Републиканска научно-практическа център по трансфузионна хематология и медицинска биотехнологии" на Министерството на здравеопазването на Република Беларус (по-нататък - ДП "Център по трансфузионна хематология и медицински биотехнологии"), или териториалната станция на кръвопреливане (по-нататък - SEC) или медицински организация, която има клон кръвопреливане (по-нататък - DIC), или друга организация, за прибиране на реколтата Kro и (по-нататък - организацията на кръвопреливане), здравните организации, извършващи оградата, органна трансплантация и (или) човешката тъкан;

да изпрати на организацията за кръвопреливане писмена молба за дарения от донори за предходните 12 месеца от момента на кръвопреливане. Отговорът на това искане трябва да включва: дати и суми на дарения; получените компоненти на кръвта; резултати от лабораторни изследвания; имената на здравните организации, в които е предоставена кръвта и / или нейните компоненти, лекарства от кръвта и / или неговите съставки (наричани по-долу "лекарствени продукти от кръвта");

не по-късно от 24 часа след получаването на информация от организацията за кръвопреливане, да изпрати писмени заявки до други здравни организации, които са получили кръв и / или кръвни съставки на донора, за да идентифицират получателите за организиране на лабораторен преглед и установяване на медицински контрол;

изпращат за здравето на организации, занимаващи се с оградата, на трансплантацията на органи и (или) човешката тъкан, писмено искане за ограда на органи и (или) на тъкани от донора, резултатите от лабораторните изследвания на здравни организации, които изпълняват органи и (или) на донорна тъкан;

не по-късно от 24 часа след получаване на информация от организацията на здравеопазването, проведено на оградата, органна трансплантация и (или) тъкан от донор, изпратите заявка за здраве на организацията, които се реализират органи и (или) на тъканта донор за определяне на получателите за организиране на лабораторни изследвания и за установяване на медицинско наблюдение;

организира посока в съответствие със законодателството на Република Беларус за здравна информация в извънболничната организация на мястото на пребиваване (местоживеене) кръводарители и неговите компоненти, донор на органи, и (или) тъканите, за да извърши своята клинични и лабораторни изследвания. Ако е необходимо, такъв донор се изпраща на отдела за инфекциозна болест или инфекциозна болест на болничната организация за задълбочен клиничен и лабораторен преглед.

46. ​​Въпросът за създаване или изключване на пациенти в болнични условия инфекция или медицински специалист PVG в здравеопазването трябва да се разглеждат от Комисията за болнични инфекции здравна организация с участието на епидемиолозите. Резултатите от работата на комисията се изготвят под формата на протокол със заключение и предложения. Регионална CGE насочва протокола до областния център по хигиена, епидемиология и обществено здраве, на град Минск CGE, в установяването на инфекцията в болницата пациент или медицински работник PVG в здравеопазването - GU "Републиканска център по хигиена, епидемиология и обществено здраве", за да се контролира съставянето и анализ на епидемиологичните материали за разследване, разработването на мерки за предотвратяване на пациенти PVG инфекция в областта на здравеопазването.

47. Организациите за преливане на кръв трябва да прилагат набор от мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията на пациенти с PVH, които се нуждаят от кръвопреливане и неговите компоненти по медицински причини по начина, предвиден в законодателството на Република Беларус.

48. Интервенции за предотвратяване на инфекцията на PVH в кръвопреливащи организации включват:

назначаване на лице, което отговаря за осъществяването на дейности по предотвратяване предаването на PVH чрез кръвта и неговите компоненти, както и лекарства от кръвта, от ръководителя на организацията за кръвопреливане;

поддържане на картотека на лица, които имат заболяване или състояние, при което предаването на кръв и неговите съставки е противопоказано (наричано по-нататък "картотека");

поддръжка на определени форми на медицинска документация, подаващи с въвеждането на данни от областния CGE, лица, заразени PVG (включително вирусен хепатит с неизвестна етиология), пребиваващи на територията, обслужвана от организацията на кръвопреливане;

допускане на донори за даряване на кръв и неговите компоненти само при представяне на документи за самоличност;

проверка в условията на организацията на кръвопреливането на документа с документ за самоличност на донора, според картотеката и при полеви условия - според списъците на донори, регистрирани по-рано, проверени по-рано от кабинета на досиетата. При наличие на преносим компютър с картов файл, проверката на посочените данни и медицинската информация на донора се извършва при изходни условия;

медицински прегледи на донорите по начин, определен в Правилника за реда за извършване на прегледи на донорите на кръв и нейните компоненти, одобрени от Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 19 май, 2011 г. N 37 "От създаването на списъка на заболявания и състояния, при които е противопоказано доставка на кръв и нейните компоненти и одобряване на Инструкцията за реда за извършване на прегледи на кръводарители и неговите компоненти, инструкции за регистрацията на кръводарители и неговите компоненти "(Национален регистър на юридическите актове на Република Bel Arus, 2011, N 69, 8/23751);

серологични тестове на всяка доза събират кръв и кръвни компоненти от immunohemilyuminestsentnogo анализ (по-нататък - IChA) или ензимен имуноанализ (оттук - EIA) на маркери на PVG (първоначално изпитване) в съответствие със законодателството на Република Беларус;

определяне на ALT активността в кръвния серум на донора;

карантина от прясно замразена плазма (най-малко 3 месеца), за да се преразгледа донор преди да бъде дадена на здравната организация;

отстраняването на донора от кръводаряване и неговите компоненти в съответствие с епидемиологичните показания, установени по време на епидемиологичното изследване;

отстраняването на донора от даряването на кръв и кръвни съставки за медицински причини, установени от Министерството на здравеопазването на Беларус;

обозначение в товарителницата за кръв и нейните компоненти на реквизитите на здравната организация, която е декларирала и е издала.

49. При донорство на кръв и нейните компоненти трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

дезинфекция на ръцете на медицинския работник с антисептик преди всяка процедура;

използване на лични предпазни средства (медицинско жило, маска, ръкавици и др.);

използване на отделен стерилен комплект (ножици, салфетки, тампони и др.) при всички манипулации с кръвта на донора;

използване на медицински продукти за еднократна употреба с последваща дезинфекция и унищожаване в съответствие със законодателството на Република Беларус.

50. Лабораторни изследвания на кръвни донори за маркерите PVG се извършват в лабораториите на serodiagnosis на инфекциозни заболявания на организации кръвопреливане и лаборатории serodiagnosis на инфекциозни заболявания на организации на общественото здраве (по-нататък - лабораторни PPE).

Първичното тестване на кръвни проби и техните компоненти за маркери PGM се извършва не по-късно от 24 часа след вземането на пробите. На всички етапи от изследването и съобщаването на информация трябва да се спазва стриктно медицинската тайна.

51. Лекарят на лабораторната диагностика, отговорен за резултатите от пробите изследване на кръводарители, провежда изследвания, носи своите резултати подпис с дата изследвания в придружаващите списъците, които идват заедно с образци от кръводарители (по-нататък - придружителен списъка).

52. Ако в един от тестовете се получи първичен положителен (съмнителен) резултат, трябва да се проведе второ проучване. В този случай първичните положителни резултати са включени в придружаващия списък и се потвърждават от подписа на лабораторния диагностик, извършващ изследването.

В такива случаи писмена информация до КЗК и ДИК за резултатите от изследването на кръвните проби се извършва не по-късно от 48 часа от момента на пристигането им в лабораторията.

53. Медицинският работник на организацията за кръвопреливане, отговарящ за етикетирането на кръвта и нейните компоненти, е длъжен:

да се извади кръвта и нейните компоненти и да се постави в отделен хладилник със съответния надпис: "Без екстрадиция", когато от лабораторията за ЛПС се получи информация за първичните положителни резултати от проучванията на маркерите PGM;

за етикет кръв и неговите компоненти за изпълнение на здравни организации в получаване на информация от лаборатории ЛПС за отрицателните резултати от повторна проверка на първичните проби положителни за всички тестови системи (източник и друг производител), потвърждаващи за потвърждаване наличието на HBV и отрицателен PCR за PVG маркери;

когато получавате информация от лабораторията за PPE относно повторния положителен резултат от изследването върху маркерите на PVG върху контейнера с кръв и неговите компоненти, направете съответния надпис: "Бракът за вирусен хепатит". Отхвърлените дози от кръвни съставки се прехвърлят за обеззаразяване с отделна регистрация на всеки контейнер в товарителницата под боята на работника, който е получил и взел контейнера;

в анкетата картата-донор в таблицата "Резултати от проучването на добитата кръв и неговите компоненти" запис: "serodiagnosis на HBV-позитивни" или "serodiagnosis на HCV-позитивен" на лицевата страна на картата-профилите на донора, за да направи подобен запис;

След изследване на кръвта и нейните компоненти, което прави всички необходими резултатите от научните изследвания от цялата документация лаборатории тестване файлове от кръв и неговите компоненти за етикетиране в съответствие с Правилника за реда за преливане на кръв празни организации, преработка, съхранение, продажба на кръв и кръвни съставки на територията на Република Беларус, одобрени от Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 19 май 2011 г. N 38 (Национален регистър на юридическите актове на Република Беларус, 2011, N 69, 8/2375 2).

54. В случай на кръвна проба от донор с положителен резултат от теста за PGM маркери:

събраната кръв и нейните компоненти се отписват и унищожават в съответствие със законодателството на Република Беларус;

донорът е спрян от дарения на кръв и неговите компоненти;

в териториалния КИГ по предписания начин се изпраща известие за спешност.

55. В лаборатории проби от кръвния серум на донора от всяко даряване на кръв и неговите компоненти се съхраняват в продължение на една година при температура минус 18-25 ° С за ретроспективно лабораторно изследване, ако е необходимо.

56. За да се предотврати дарение от новодиагностицираните лица, заразени PVG, медицински злоупотреби териториално CGE насочва в съответствие със законодателството на Република Беларус за оперативна информация здравеопазването (както става достъпна информация) в териториалната организация на кръвопреливане на лицата от 18 до 60 години, които установи предварителна клинична диагноза на PVH, като посочи адреса на пребиваване (наричани по-долу "списъци"). Като повече информация за инсталираните (или премахнати), крайните списъци клинична диагноза PVG се изпращат на няколко пъти, което показва клинична диагноза.

В случай на кръвна проба и нейните компоненти, взети от лице, което има подходяща предварителна диагностика на PVH, кръвната доза и нейните компоненти незабавно се изтеглят от приложението, докато не се установи установена клинична диагноза. В този случай надписът върху контейнера с кръв и неговите компоненти: "Не подлежи на екстрадиция".

Установената диагноза на PVH се вписва незабавно в картата на донора, на лицевата страна на която е направен подобен запис с червена квадратна маркировка.

Ако компоненти на кръводарителя, заподозреният в болест (носител) PVG на, са били осъществени в организацията на здравеопазването, териториалната организация на кръвопреливане веднага по телефона информира забраната за използване на кръвни компоненти на донори отговорен медицинското лице на организацията на здравеопазването.

Кръвните съставки на такъв донор се унищожават в съответствие със законодателството на Република Беларус.

В случай на трансфузия на кръвни съставки от донор, подозиран от PGM, отговорният медицински работник на здравната организация организира в съответствие със законодателството на Република Беларус за общественото здраве:

извършване на лабораторен преглед на реципиента за маркери PGM не по-късно от 24 часа след трансфузията. Положителният резултат от лабораторния преглед показва, че инфекцията с PVH е станала по-рано и няма връзка с тази трансфузия;

подаване в териториалната ЗИГ на информация за получателя, в която се посочват името, първото име, патронимиката, адресът на пребиваване, престоя, датата на трансфузията на кръвните съставки, датата и резултатите от лабораторните изследвания за маркерите PGM.

В случай на медицинска помощ на пациент в болнична организация се организират превантивни, лечебни, диагностични и противоепидемични мерки в определената здравна организация.

Лекар-епидемиологът на териториалната ГЕРБ организира представянето в съответствие с законодателството на Република Беларус за здравеопазването на информация за получателя на амбулаторна и поликлинична организация по местоживеене (място на пребиваване) за:

организиране на първичен лабораторен преглед на реципиента за маркери PGM и след това 3, 6 и 12 месеца след трансфузията;

организиране на диспансерно наблюдение;

назначаване, ако е необходимо лечение.

57. Суровината за производството на лекарствени продукти от кръвта е плазмата на донорската кръв (наричана по-долу плазма).

Плазмата, без да се посочват резултатите от проучвания за наличието на маркери PGM за производство на лекарства, кръвни съставки, не е разрешена.

58. Когато изпращат контейнери с плазма от организациите за кръвопреливане за преработка, придружителният документ определя:

номер на марката (бар-код);

дата на вземане на проби от кръв и нейните компоненти;

резултати от лабораторни изследвания на маркери за PGM.

Контейнерите с отделни дози плазма в стокова борса се прехвърлят в секцията за фракциониране на SPK на плазмените протеини. Маркировка с отделен номер (бар код) се залепва върху контейнера. Mark със същия брой е залепена на тръба връзка сегмент запечатан от двете страни, за последващо отделяне от контейнера, без да се нарушава целостта (контрол на плазмена проба се оставя идентичен преформа в белязан контейнер номер тип Eppendorf епруветка).

59. Преди фракционирането контролните плазмени проби се комбинират в мини-басейни (не повече от 6 проби). От всяка минибула се вземат две проби от по 2 ml, всеки от които се съхранява в продължение на една година, за да се извършат многократни лабораторни изследвания, ако е необходимо. Второто трябва да бъде изследвано чрез PCR за наличието на ДНК на вируса на хепатит В, РНК на вируса на хепатит С.

60. При получаване на положителен резултат всяка проба, включена в мини-групата, трябва да бъде изследвана чрез PCR за наличието на ДНК на вируса на хепатит В, РНК на вируса на хепатит С.

61. Лекарствата от плазмата трябва да бъдат подложени на изследвания върху маркери PGM в съответствие със законодателството на Република Беларус.

62. Лаборатория състояние контрол върху качеството на компонентите, кръвни продукти, кръвни заместители и консервиращи разтвори GU "център на преливане и медицински биотехнологиите" рутинно организира и осъществява последващи проучвания за присъствието на ДНК на хепатит В вирус В, хепатит С вирус РНК в партиди пробата от лекарствени продукти, произведени в SEC.

63. Събиране на органи и / или тъкани на лице от жив (починал) донор, тяхната трансплантация се извършва по начина, предвиден в законодателството на Република Беларус.

Донорите на човешки органи и / или тъкани трябва да бъдат изследвани за наличие на маркери за PGM. Материалът за изследването е кръвта, взета от вената в обем от 50 ml. Проучването трябва да бъде подложено на серум в обем от най-малко 5 ml. За изследването се използват най-чувствителните тестови системи (тестови системи от последно поколение). Резултатът се представя в рамките на 4 - 5 часа. За всеки орган и тъкан на лице, предмет на трансплантация, се издава паспорт, в който са посочени проведените лабораторни изследвания и техните резултати.

64. При липса на хемолиза проучвания за наличието на HBsAg и анти-HCV се извършват чрез ELISA или ICA. Хемолизираната суроватка се изследва чрез PCR.

При получаване на отрицателен резултат от ELISA или IChA паспорт за всеки орган и (или) човешки тъкани обект (предмет) трансплантация се щампова "ELISA HBsAg отрицателен" или "IChA HBsAg отрицателен", "EIA анти-HCV отрицателен" или "IChA анти-HCV отрицателен ", но чрез метода на PCR -" PCR HBB отрицателен "и" PCR негативен HCV ".

При получаване на положително или съмнителни резултати от ELISA или IChA един от PVG маркери проба се счита за положителна. В придружаващия документ се щампова "ELISA HBsAg положителна" или "IChA HBsAg положителни", "EIA анти-HCV положителен" или "IChA анти-HCV положителни", и при получаване на положителен резултат от PCR - "PCR HBV положителен", "PCR HCV положителен ".

Ако резултатът е положителен, органите и тъканите на лице, подложено на трансплантация, се отписват и унищожават в съответствие със законодателството на Република Беларус.

ГЛАВА 6 МЕТОДИ ЗА СПЕЦИФИЧНА ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ

65. Методите за специфична лабораторна диагностика на вирусен хепатит включват:

изолиране на вируса на хепатит А в клетъчна култура (метод на клетъчна култура);

изолиране на вируса на хепатит С при животни - лабораторни модели;

откриване на вириони чрез имуноелектронна микроскопия;

откриване на вирусни геноми чрез PCR, лигазна верижна реакция (оттук нататък - LCR) и други молекулярни биологични методи;

имунохистохимично откриване на вирусни антигени в проби от чернодробна биопсия, използващи флуоресцентни антитела (оттук нататък МФА);

откриване на вирусни антигени и мембрана метода на съответните антитела (по-нататък - бърз метод) при използване на нитроцелулозна мембрана и антитела, маркирани с колоидално злато (не се използва в изследване лекарства и кръвни съставки);

откриване на спектъра на антивирусните антитела чрез имуноблотинг като потвърдителен тест;

определяне на вирусни антигени и техните съответни антитела чрез ELISA, флуороимунен анализ (наричан по-долу FIA).

66. Използването на диагностични медикаменти за извършване на всички видове лабораторни тестове за определяне на маркерите на вирусен хепатит се извършва в съответствие с инструкциите за употреба.

67. Медицинският персонал на организациите за обществено здраве осъществява събирането на клинични материали и предоставянето им за изследвания чрез методи за специфична лабораторна диагностика на вирусен хепатит.

68. Събирането на фекалии от инфектирана VHA се извършва през последната седмица на инкубация или през първата седмица на клиничните прояви на болестта при спазване на правилата за асептичност. Краткосрочното съхранение на изпражненията (до 24 часа) се извършва при температура от 2 до 8 ° C, като се допуска по-дълго съхранение при температура минус 20 ° C или по-ниска. Лечението на изпражненията се извършва в съответствие с инструкциите за употреба на съответния диагностичен продукт.

69. Взимането на проби от кръвта за серологични изследвания се извършва в съответствие с правилата за асептични и антисептични средства в прахосмукачки или сухи центрофужни епруветки. В рамките на 24 часа след вземането на кръвната проба тя трябва да бъде обработена, за да се получи супернатант от серум, използван за по-нататъшно лабораторно изследване. Краткосрочно съхранение на кръвен серум (до 3 дни) се допуска при температури от + 2 до + 8 ° C, при по-дълго съхранение (до една година) при температура не по-висока от минус 20 ° С. Не повторно размразяване и замразяване на изследваните кръвни проби, тъй като това допринася за появата на фалшиви отрицателни резултати.

70. Вземане на проби кръв за PCR изследвания, проведени като се венозна кръв асептично и антисептици в сухи центрофужни епруветки или тръби с антикоагулант (натриева или калиева сол на етилен-диамин тетраоцетна киселина).

Не използвайте като антикоагулант хепарин поради неговия инхибиторен ефект върху амплификацията на гените.

Обработката на тестовата кръвна проба се извършва в рамките на 24 часа от момента на вземането й в съответствие с инструкциите за използване на подходящата система за диагностични тестове.

71. Извършват се специфични лабораторни диагностики за окончателната диагностика на VHA. Лабораторни маркери HAV антиген е вирус на хепатит A (по-нататък - HAV Ag), анти-HAV IgM и анти-HAV IgG, общо (общо) антитяло без разделяне на класове (оттук - анти-HAV). В структурата на анти-HAV преобладава анти-HAV IgG.

Откриването на антитела от клас IgM показва наличие на текуща или скорошна инфекция. Наличието на IgG антитела показва предишна инфекция и се използва главно при епидемиологични изследвания. Количественото определяне на IgM и IgG се използва за оценка на интензивността на имунитета. Първичният положителен резултат, получен чрез ELISA или ICA, се потвърждава чрез повторно тестване, като се използва потвърждаващ тест (наричан по-нататък потвърждаващ тест).

Ранен диагностичен признак на болестта на хепатит А е откриването на РНК на вируса на хепатит А и анти-HAV Ag във фекалиите по време на инкубацията. Първоначалното откриване на анти-HAV Ag задължително трябва да бъде потвърдено чрез потвърждаващ тест на основата на принципа на неутрализиране на антигена от специфични антитела.

72. Основните диагностични маркери са VGE хепатит Е вирус антиген и хепатит Е вирус РНК, установена в изпражненията в инкубационния период и в остър стадий на заболяването, както и специфични антитела от клас М, открити в кръвния серум по време на острата фаза на болестта и възстановяването. Специфични антитела от клас G и главно състоящи се от общо антитела свидетелстват за предварително прехвърленото VGE. Основните положителни резултати се потвърждават от теста за потвърждение.

73. Основният диагностичен маркер на HBB е HBsAg. Определянето на HBsAg се извършва чрез ELISA, FIA, MFA, както и чрез метода на експресия на мембраната. Антителата срещу HBsAg (оттук нататък - анти-HBsAg) са маркер, който показва предишна инфекция или наличие на имунизация след ваксинацията.

В случаите на първично откриване на HBsAg, анти-HBsAg чрез ELISA или FIA, се изисква потвърждаващ тест.

74. За откриване на HBeAg се използват ELISA и FIA методи, както и метода на експресия на мембраната. Основните положителни резултати за HBeAg от изследването се потвърждават от потвърждаващ тест. HBeAg е диагностичен маркер, свързан с високо кръвно инфекциозност, активно размножаване на вируса на хепатит В и риска от перинатална предаване на патогена.

Откриването на антитела срещу HBeAg показва завършването на активното възпроизвеждане на вирусните частици и началото на етапа на възстановяване (с изключение на мутантните форми на вируса).

75. МФО се използва основно за откриване на HBcAg. Наличието на HBcAg в хепатоцитите показва активно възпроизводство на вирусни частици.

76. Антитела към HBcAg клас М (оттук - анти-НВс IgM) се появяват след 1 - 2 седмици след HBsAg и циркулира в кръвта между 2 и 18 месеца при пациенти с остър вирусен хепатит В, и пациенти с хроничен хепатит В - с реактивиране на инфекцията.

77. Общо антитела към HBcAg антитела и техните компонент клас G се появява след анти-НВс IgM и дълго (често живот) се определят от оздравяващи пациенти остър вирусен хепатит В, пациенти с хронични заболявания.

78. Качественото определяне на ДНК на вируса на хепатит В чрез метода на PCR показва наличието и възпроизвеждането в организма на патогена.

Количественото откриване на ДНК на вируса на хепатит В чрез PCR (откриване на вирусно натоварване) позволява да се оцени активността на вирусната репликация и ефективността на антивирусната терапия. Методът на PCR също се използва за определяне на генотипите на вируса на хепатит В, за да се избере оптимален режим на лечение за болестта.

79. Специфична лабораторна диагностика на VGD маркери се извършва при лица, които имат маркери на вируса на хепатит В.

Антигенът на вируса на хепатит D се открива в кръвния серум чрез ELISA 1 - 2 седмици след клиничните прояви на заболяването. Първият положителен резултат се потвърждава от потвърждаващ тест. В чернодробната тъкан антигенът на вируса на хепатит D (по-нататък HDAg) се открива главно чрез MFA по време на острия или хроничния период на заболяването.

80. Специфични антитела срещу HDAg се откриват в кръвта чрез ELISA метода със задължително потвърждаване на първичния положителен резултат от повторното изследване.

81. клас антитела IgM към антиген на хепатит D вирус открива в остър хепатит D в продължение на 3 месеца след началото на симптомите на заболяването и показват активната вирусна репликация в хепатоцити. Общите антитела срещу вируса на хепатит D са представени главно от антитела от клас G и показват текуща или минали инфекции.

82. За диагностициране на HCV се използва определяне на общите специфични антитела (по-нататък - анти-HCV) и IgG клас антитела (по-нататък - анти-HCV IgG) методи ELISA FIA мембрана и бърз метод. Откриването на анти-HCV и анти-HCV IgG е показателно за настоящата или за миналата инфекция. Основно-позитивни откриване на анти-HCV и анти-HCV IgG задължително препредаване потвърждава постановка примерни ямки в два или потвърждаващи тестове.

83. Откриването на антитела от вируса на хепатит С клас М (по-долу - анти-HCV IgM) чрез ELISA свидетелства за активното възпроизводство на вирусни частици. Първият положителен резултат от откриването на анти-HCV IgM се потвърждава чрез повторно изследване. В случай на елиминиране на вируса, анти-HCV IgM изчезват в рамките на 2 месеца.

84. Определянето на капсидния антиген на вируса на хепатит С (оттук нататък наричано ядро-HCV) има диагностично значение. Неговото откриване в кръвния серум чрез ELISA или в чернодробна биопсия по метода MFA показва активно възпроизвеждане на вируса. Първично-серопозитивният за сърдечно-HCV резултат се потвърждава чрез потвърждаващ тест.

85. Поради липсата на надеждни методи за култивиране на вируса на хепатит С, диагностичният стандарт е да се определи наличието на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR метода. Количественото определяне на вирусната РНК на вируса на хепатит С (вирусното натоварване) в кръвта позволява наблюдение на антивирусната терапия с оценка на нейната ефективност.

идентифициране и охарактеризиране на диагностичен маркер на вирусен хепатит 86. Динамика, различни комбинации от маркери за хепатит В и тяхното тълкуване се оценяват според приложения 5 и 6 на правилата за санитарни.

Глава 7 СТЪПКИ В здравни институции СЛУЖИТЕЛИ аларма контакт с биологичен материал ПАЦИЕНТА замърсени с биологичен материал, предмети в

87. Служител на здравна организация в случай на спешен контакт за предотвратяване появата и разпространението на вирусен хепатит следва да следва следната процедура.

88. В случай на увреждане на целостта на кожата при работа с биологичен материал:

веднага извадете работната повърхност на ръкавиците отвътре и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор или поставете водонепропусклива торба за последваща обеззаразяване;

Измийте ръцете със сапун под течаща вода и изплакнете раната с много вода или физиологичен разтвор;

лекувайте раната с 3% водороден прекис.

89. В случай на заразяване на кожата с биологичен материал, без да се нарушава тяхната цялост:

обилно изплакнете замърсената кожа със сапун и вода и лекувайте с антисептик.

90. В случай на навлизане на биологичен материал в лигавицата:

веднага извадете работната повърхност на ръкавиците отвътре и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор или поставете водонепропусклива торба за последваща обеззаразяване;

Измийте силно ръцете със сапун под течаща вода и изплакнете обилно (не търкайте) лигавицата с вода или физиологичен разтвор.

91. В случай на заразяване на биологичен материал от SGO, лично облекло, обувки:

Измийте повърхността на ръкавиците, без да ги изваждате от ръцете, под течаща вода със сапун или разтвор на антисептични, дезинфекциращи средства;

премахване на заразени CDF, лични дрехи, обувки;

SGO, личните дрехи и обувки се поставят във водоустойчиви торби за последваща дезинфекция;

отстранете защитните ръкавици от работната повърхност вътре и ги потапяйте в контейнер с дезинфектант или поставете ги във водонепропусклива торба за последваща обеззаразяване;

измийте ръцете със сапун под течаща вода и лекувайте кожата в областта на прожектиране на замърсяване на CDF, лично облекло, обувки в съответствие с параграф 89 от тези санитарни правила.

92. В случай на замърсяване с биологичен материал на предмети от външната среда, биологичното замърсяване на повърхността на предмети от външната среда се дезинфекцира с разтвор на дезинфектанта и се отстранява от повърхността, последвано от мокро почистване.

Приложение 1
към санитарния кодекс и правилника
"Изисквания за организацията и провеждането на
санитарна и анти-епидемия
дейности, насочени към
предотвратяване появата и
разпространение на вирусен хепатит "

СЪДЪРЖАНИЕ, КОИТО СА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В HBsAG И ANTI-HCV

Допълнение 2
към санитарния кодекс и правилника
"Изисквания за организацията и провеждането на
санитарна и анти-епидемия
дейности, насочени към
предотвратяване появата и
разпространение на вирусен хепатит "

Приложение 3
към санитарния кодекс и правилника
"Изисквания за организацията и провеждането на
санитарна и анти-епидемия
дейности, насочени към
предотвратяване появата и
разпространение на вирусен хепатит "


Статии Хепатит