Хроничен хепатит - лечение, наркотици

Share Tweet Pin it

При лечението на хроничен хепатит е необходимо да се вземе под внимание неговата етиология, фазата на развитие на вируса, наличието на суперинфекция (вирус на хепатит D). Основата на лечението е етиотропна антивирусна терапия. Понастоящем лекарството се използва за интерферон за лечение на хроничен хепатит - лекарство с доказана антивирусна активност.

Вирусен хроничен хепатит - лечение, лекарства

Почивката в леглото е показана при лечение на екзацербации на хроничен хепатит с висока активност. При хроничен хепатит с умерена и минимална активност, лек режим с ограничени физически и емоционални натоварвания е показан за лечение. Противопоказани при лечение на хроничен хепатит с препарати за ваксинация, слънчево изгаряне, термични процедури, хипотермия. Премахване на професионалните и домашни опасности, дезинфекциране на хронични огнища на инфекция. Диетата трябва да бъде с високо качество, съдържаща 100-120 грама протеини, 80-100 грама мазнини, 400-500 грама въглехидрати. Ограниченията на животинските протеини са оправдани при чернодробна енцефалопатия, сол - при асцит.

Интерферон за лечение на хроничен хепатит

Приготвянето на а-интерферон в по-голямата част от случаите не елиминира вирусите на хепатита, но спира тяхното репликиране. В хроничен хепатит В, най-разпространените лечения следната схема: а-интерферон се администрира в 5 милиона U P / дневно или 10 милиона единици 3 пъти седмично в продължение на 4-6 месеца. В резултат на лечението при 40-50% от пациентите с нормална аминотрансфераза активност изчезва HBeAg от серум и се появяват в него се подобрява чернодробната хистология. В случай на повтаряне на хроничен хепатит В, втори курс на лечение с интерферон, тъй като това намалява риска от чернодробна цироза на черния дроб и карцином. Ако преди лечението с нивата на аминотрансферазите ниски, местоназначението се извършва преди интерферон лечение с преднизолон в продължение на 6 седмици следната схема: 2 седмици при 60 мг / ден, 2 седмици до 40 мг / ден, 2 седмици до 20 мг / ден. След 2 седмици интерферонът се дава в доза от 5 милиона единици 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца. Преднизолон предизвиква ефект "имунен отпадане", след възникването му анулиране стимулиране на имунните механизми, повишена продукция на ендогенен интерферон, повишаване на лизис на инфектирани хепатоцити. През последните години, най-предпочитани за лечение на хроничен хепатит В се счита ламивудин при 100 мг орално ежедневно в продължение на 1-4 години. Lamivudine дава значително по-малко странични ефекти в сравнение с а-интерферон, но в по-късните етапи на обработка, може да предизвика хепатит В вирус геном мутация в, това, което може да показва увеличение на ALT и появата на HBV-ДНК в серума.

За лечение на хроничен хепатит С лекарство е а-интерферон се използва за лечение при доза от 3 милиона единици 3 пъти седмично в продължение на 6-12 месеца. Постоянни положителни резултати от лечението с лекарство а-интерферон могат да бъдат получени при 20-25% от пациентите. При пациентите в напреднала възраст ефективността е по-ниска, положителните резултати се наблюдават само при 5-10%. Това се обяснява с високата склонност на вируса към мутации, както и с активната екстрахепатична репликация. При лечение на хроничен хепатит С получи комбинация от интерферон и рибавирин (за предпочитане 1000-1200 мл дневно в продължение на 12 месеца) дава възможност да се получи стабилен ефект за лечение на хроничен хепатит в 40-50% от пациентите. Урсодеоксихолева киселина има antiholesta-чески, имуномодулиращи ефект и ефективно в-холеста-статичен синдром често Едновременното хроничен хепатит С. прилага в доза от 10-15 мг / кг / ден в продължение на един месец.

Хроничният хепатит D се характеризира с висока устойчивост на антивирусна терапия, така че а-интерферонът се предписва в доза от 9-10 милиона единици 3 пъти седмично в продължение на 12-18 месеца. Стабилен ефект от лечението с лекарства се постига при 25% от пациентите с хроничен хепатит, но висока доза повишава риска от нежелани реакции. Ефектът на а-интерферона се развива по-бавно, отколкото при други видове хепатит, поради което оценката на резултата се извършва не по-рано от 12 месеца след началото на лечението на хроничен хепатит.

Противопоказания за назначаването на лекарствен интерферон за лечение на хроничен хепатит: Свръхчувствителност към лекарството, наличието на декомпенсирана цироза, тежка чернодробна недостатъчност, бременност, левко- и тромбоцитопения, тежки бъбречни заболявания, сърдечно-съдовата и централната нервна система, в присъствието на психични разстройства, астма, автоимунни заболявания.

Странични ефекти на интерферона при лечение на хроничен хепатит

Най-честият страничен ефект на получаването на интерферон за лечение на хроничен хепатит - синдром grippopo-Daubney (треска, миалгия, артралгия). Той се развива при 75-90% от пациентите 2-5 часа след първите инжекции на лекарството. След 2-3 седмици от началото на лечението, тежестта му намалява или напълно изчезва. Редица пациенти през първите седмици от лечението развиват цитолитична криза, която се проявява чрез повишаване на активността на аминотрансферазите. Това показва масовата смърт на заразените хепатоцити. Значително по-малко наблюдавани други нежелани реакции: загуба на тегло, депресия, алопеция, левкемия и тромбоцитопения.

Лечение на автоимунен хроничен хепатит с лекарства

При лечението на автоимунен хроничен хепатит с лекарства водещата роля принадлежи на имуносупресивната терапия.

Показания за имуносупресивна терапия за лечение на хроничен хепатит:

  • Тежки клинични прояви на хроничен хепатит, които застрашават живота на пациента.
  • Дългосрочно повишаване на активността на аминотрансферазата повече от 5 пъти, хипергамаглобулинемия.
  • Наличие на стъпаловидна, мостова или многолистова некроза в чернодробната тъкан при морфологично изследване.

Противопоказания за имуносупресивна терапия с лекарства за хроничен хепатит: Тежка портална хипертония със синдром оточна-асцитна, тежка чернодробна недостатъчност, хронични инфекции и общите противопоказания за назначаване на глюкокортикоиди и цитотоксични лекарства.

Имуносупресивните агенти преднизон терапия се провежда (30-40 мг / ден), или метилпреднизолон (24-32 мг / ден). След достигане на дозата ефект постепенно се намалява до поддържаща доза от 15-20 мг / ден, което пациентите, получаващи дългосрочно (6 месеца до 2 години) след ремисия.

Недостатъчна ефективност на глюкокортикоиди или развитие на странични ефекти е индикация за лечение азатиоприн за хроничен хепатит. В този случай лекарството преднизолон се предписва в доза от 15-25 мг / ден, лекарството азатиоприн - 50-100 мг / ден. Поддържащата доза на лекарството азатиоприн за лечение на хроничен хепатит е 50 mg / дневно, преднизолон - 10 mg / дневно. Продължителността на лечението е същата като при монотерапията с преднизолон. И двата режима на лечение за хронични хепатитни лекарства са еднакво ефективни, но когато се комбинират, усложненията се наблюдават 4 пъти по-рядко. Терапията с азатиоприн в комбинация с преднизолон е най-ефективна в ранните стадии на заболяването.

Алкохолен хроничен хепатит - лечение с лекарства

Задължително условие за лечението на алкохолен хепатит е пълно спиране на приема на алкохол. Диетата при лечението на хроничен хепатит трябва да бъде висококачествена (3000 ккал / ден), богата на протеини (1 - 1,5 g / kg). В присъствието на анорексия се прилага ентерално хранене на сондата за лечение или интравенозно прилагане на аминокиселинни смеси. Лечението на наркотици осигурява прилагане на лекарства за лечение на хроничен хепатит: ursodeoxycholic acid в доза от 750-1000 mg / ден в продължение на няколко месеца. Тези пациенти трябва да идентифицират вирусите на хепатит В и С с PCR.

Лекарства за лечение на хроничен медицински хепатит

Когато медицинският хепатит изисква изтегляне на лекарството или прекратяване на контакт с токсично вещество, което причинява хепатит за лечение. Елиминирането на етиологичния фактор води до постепенна стагнация на патологичния процес и възстановяването на структурата и функциите на черния дроб. Ако симптомите на холестаза при хроничен хепатит anticholestatic предписани лекарства за лечение (ursodezoksi-холева киселина в доза от 750-1000 мг / ден, ademetionine 800 мг два пъти на ден), докато клинична лаборатория ефект.

За лечението на болестта на Уилсън, при хроничен хепатит Konovalov използва за лечение на лекарство пенициламин (насърчава отстраняване на мед) в доза от 1500 мг / ден живот, промяна на дозата, например, бременност, развитие на цитопения.

Предотвратяване на хроничен хепатит

Профилактика се разработва за хроничен вирусен хепатит В (ваксина). Ваксинирането с лекарства дава възможност да се намали честотата на хроничния хепатит В с 10-15 пъти. На първо място, тя трябва да се извършва от лица в риск: медицински персонал, деца родени от майки, които носят HBsAg. Критерий за ефективността на ваксинирането с лекарства срещу хроничен хепатит е появата в кръвния серум на АТ на HBsAg в защитни титри. Ваксините срещу вируса на хепатит С поради голямата му вариабилност не съществуват. Предотвратяването на HCV инфекцията включва ефективно лечение на хроничен хепатит С в рискови групи, както и защита от рискови фактори (наркомания и т.н.)

Прогноза за лечение на хроничен хепатит

Прогнозата зависи от стадия на болестта, хистологичните признаци на активността на процеса, като например некроза. Възможността за пълно възстановяване е пренебрежимо малка. Признаци на стабилизиране на хроничен хепатит процес се смята за стабилен клинична ремисия и подобряване на биохимичните параметри за най-малко 1,5-2 години. При 10-25% от пациентите с хроничен хепатит се появяват спонтанни ремисии. В 30-50% от случаите, хроничният хепатит отива при цироза. Дългосрочното персистиране на HBV-ДНК и HCV-РНК може да предразположи към развитието на черния дроб карцином, особено ако заболяването започва през детството или има злоупотреба с алкохол. Опасността от злокачествено заболяване с хроничен хепатит D-малко от хепатит В. Хепатит D е съпроводено с висока смъртност; значителна част от пациентите не оцеляват до чернодробноклетъчен карцином.

Прогнозата за лечение на автоимунен хепатит е най-неблагоприятна в сравнение с други форми на хепатит. Честотата на преход към цироза е по-висока и петгодишната честота на преживяемост при лечението е най-малката в сравнение с тази при други форми на хепатит.

Хроничен хепатит

Описание:

Дифузен полиезологичен възпалителен процес в черния дроб, причинен от увреждане на чернодробните клетки, който не завършва в продължение на 6 месеца. или не се е развило в цироза. Срок 6 месеца. Определя се за случаи, при които няма остра начало на заболяването или заболяването се развива незабележимо.

Симптомите на хроничния хепатит:

Пациентите се оплакват от болки в черния дроб тъп характер, често постоянна, загуба на апетит, оригване, гадене, лоша поносимост на мазнини и пържени храни, метеоризъм, нестабилен стол. Често има обща слабост, намалена способност за работа, патологични вазомоторни реакции. При една трета от изследваните пациенти се установява, че не е ясно изразена жълтеница. При изследването понякога се отбелязват "чернодробни съдови зъбни колела", "чернодробни" длани. Умереното уголемяване на черния дроб е най-последният симптом на хроничен хепатит. Дясното и лявото лобовете обикновено се увеличават. Краят на черния дроб е остър, плътен, повече или по-малко болезнен. При продължително протичане на заболяването, понякога е възможно да се отбележи, палпация неравности стърчаща от крайна част на ребро повърхността на черния дроб. Увеличен черен дроб с хроничен хепатит В много случаи, за разлика от цироза, не е придружено от едновременното значително увеличение на далака.

Причини за хроничен хепатит:

Лечение на хроничен хепатит:

Съвременното лечение на хроничен хепатит nbspnbsp се основава на следните основни области: етиологично (отстраняване или потискане на причината за заболяването); влияние върху механизмите, които причиняват прогресията на патологичния процес; коригиране на нарушенията, свързани с промените в чернодробната функция; намаляване на тежестта на болезнените симптоми и терапията (превенция) на усложненията.

Съвременни лекарства за лечение на хепатит В

За да се постигне ефектът от лечението с хепатит В, важно е да се изберат лекарствата с най-добри резултати. Острите курсове на хепатит В в 95% от случаите завършват с пълно възстановяване и само 5% от пациентите имат хронично заболяване. Но лечението на хронична форма на инфекция понякога продължава целия живот на пациента. Въпреки високия процент на възстановяване на повече от половин милион души всяка година умират от хронични форми на заболяването и неговите усложнения - цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином.

Характеристики на хода на заболяването

Хепатит В вирус (HBV) засяга чернодробните клетки. Болестта се предава чрез кръвта и други телесни течности на носителя на инфекцията. Източникът на инфекциозния агент може да бъде:

  • слюнка;
  • слуз;
  • менструална кръв;
  • вагинално отделяне;
  • сперма.

Във външната среда хепатитният вирус запазва своята активност и способност да причинява болестта най-малко 7 дни. Инкубационният период на инфекцията е 30-180 дни.

Често, вируса на хепатит В се предава наследствено - от майка на дете по време на раждането и бебето на дете на възраст под 5 години. Възможно е предаването на инфекциозния агент по полов път. Това е най-подходящо за хомосексуални мъжки двойки и за хора, които водят безразборно сексуален живот, независимо от сексуалните предпочитания. Рисковата група включва здравни специалисти, служители и клиенти татуировка салони, служители и пациенти на стоматологични клиники, наркомани, както и много други категории хора, които имат контакт с нестерилни инструменти, кръв и други телесни течности на неупълномощени лица.

Акутният стадий на хепатит В обикновено продължава безсимптомно. Понякога острата форма е придружена от клинични прояви, характерни за хроничния ход:

  • признаци на жълтеница (пожълтяване на лигавиците и кожата, тъмна урина, обезцветени изпражнения);
  • симптоми на хронична умора;
  • гадене и повръщане;
  • болка в корема.

Рядко при хепатит В в остра форма се забелязват чернодробна недостатъчност и смърт.

Хроничната форма на заболяването най-често се развива при деца, заразени през първата година от живота и под 6-годишна възраст. При възрастни това се случва много по-рядко, но една трета от заразените възрастни с хепатит В развиват цироза или ракова дегенерация на хепатоцити.

Най-добрият начин да се предотврати хепатит В е ваксинацията. Употребата на ваксината се практикува от 1982 г. насам. Качество, ефективен и безопасен ваксини, включени в националните здравни програми в много страни всяка година и ще позволи да се намалят случаите на хепатит В. СЗО препоръчва да се ваксинират всички новородени в рамките на дни след раждането и последващото повторно ваксиниране на предложените схеми. Защитата в този случай остава в продължение на 20 години. Също така подрастващите под 18-годишна възраст, които не са получили преди това ваксина и тези с риск, са ваксинирани.

Въпреки това, антивирусните лекарства за лечение на хепатит В не губят своята релевантност, тъй като тази болест все още е сред първите десет основни причини за смърт в света.

Принципи на лечението на заболяването

В повечето случаи остър хепатит В преминава сам, без антивирусна терапия. Пациентът се детоксифицира и се използва поддържаща терапия. За подпомагане и възстановяване на отслабено чернодробно заболяване се използват хепатопротектори и имуномодулатори (напр. Zadaxin).

При хепатит В в хронична форма, терапията цели да се постигне клирънс на s-антиген. Този показател е показател за клиничното възстановяване и намаляването на вероятността от усложнения. В допълнение се определя наличието на ДНК вирус в тялото на пациента и активността на чернодробните трансаминази.

За целите на лечението се използват антивирусни лекарства за лечение на хепатит. Тези лекарства потискат репликацията на вируса в чернодробните клетки, допринасят за възстановяването на неговата функционална активност и намаляват вероятността от усложнения. Въпреки това, дори най-добрите лекарства само 15% от случаите, да допринесе за пълното освобождаване на тялото от вирусен хепатит В. Режимът на лечение се избира строго индивидуално, въз основа на резултатите от проучването, формата и тежестта на заболяването.

Избирайки лек за хепатит, трябва да разчитате на резултатите от сравнителните проучвания на ефективността, а не на яркото рекламиране. Във всеки случай, лечението на това заболяване е доста дълго и може да продължи от шест месеца до няколко години. Антивирусният агент се предписва на етапа на активна репликация на вируса, което трябва да бъде потвърдено чрез специални анализи. При лечението на хронична форма за поддържане на отслабен черен дроб се използват и хепатопротектори и детоксикатни препарати.

Терапевтични средства

Най-добрите антивирусни лекарства за лечение на това заболяване принадлежат към групата на алфа интерферони и нуклеозидни аналози. Тези лекарства най-често не убиват вируси, но значително потискат скоростта на тяхното репликиране и образуването на вириони в хепатоцитите. Тези лекарства се използват както индивидуално, така и в комбинация. Всички режими на лечение са разделени на три категории в зависимост от величината на дозата на лекарството: висока, средна и ниска.

Започнете терапията с най-високи дози и ги намалете по време на лечението.

Интерферон алфа-2

Препаратите от интерферонова група са имуномодулатори с умерен антивирусен ефект. Предимствата им включват факта, че устойчивостта на тези лекарства не е развита и продължителността на лечението е ограничена до 1 година. Но те не са ефективни за всички пациенти, са слабо толерирани, имат редица странични ефекти и противопоказания.

Интерфероните се използват под формата на подкожни инжекции. На етапа на цироза на черния дроб лекарствата от тази група не се предписват.

Понастоящем следните антивирусни лекарства се използват за лечение на хепатит в зависимост от типа интерферон:

  1. Интерферон алфа. Най-разпространеното лекарство е Reaferon-EU, произведено в Русия.
  2. Интерферон алфа-2а. Най-добрите лекарства от тази група са Roferon-A (Швейцария) и Intel (Русия).
  3. Интерферон алфа-2b. Тази група включва подготовки Алфарон (Русия), Интрон А (САЩ), Реалдирон (Израел), Еберон алфа Р (Куба).
  4. Природен интерферон алфа от човешки левкоцити. Тази група включва антивирусния Alfaferon (Италия).
  5. PEG-интерферон алфа-2а. Най-доброто средство за тази група е Pegasys (Швейцария).
  6. PEG-интерферон алфа-2Ь. Лекарството от тази група е PegIntron (САЩ).

Когато се лекува интерферон с хепатит В, лекарството се прилага няколко пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Възможни нежелани реакции: депресия, главоболие. Най-напред 2-3 часа след инжектирането на лекарството се наблюдава треска, болка в мускулите и ставите и слабост. Грипоподобният синдром трае от няколко часа до няколко дни.

В рамките на един месец тялото се адаптира, треската изчезва, но общата слабост продължава до края на терапията. Лекарството срещу хепатит В повлиява броя на кръвните клетки: броят на левкоцитите и тромбоцитите намалява. Поради това е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Ако лекарството е силно толерирано, дозата интерферон се намалява или се изхвърля за кратко време, за да се нормализира броят на кръвните клетки.

Понякога, на фона на приложението на интерферон, се наблюдават астения и дисфункция на щитовидната жлеза.

В допълнение, цената на интерфероновите препарати е доста висока.

Аналози на нуклеозиди (нуклеотиди)

Антивирусните лекарства за лечение на групата с хепатит на нуклеозидни аналози имат своите предимства и недостатъци. Те имат висока антивирусна активност независимо от генотипа на вируса и действат директно върху него. Тези лекарства ефективно намаляват количеството на вируса в тялото, се понасят добре, почти няма странични ефекти, се предлагат под формата на таблетки. Удобството на тази група лекарства е, че хапчетата могат да се приемат сами вкъщи.

Аналози на нуклеозиди могат да се използват за цироза на черния дроб, в този случай се предписва продължително лечение. Използването на антивирусни лекарства в таблетки прави възможно забавянето на развитието не само на цироза, но и на хепатоцелуларен карцином, което в крайна сметка удължава продължителността на живота.

Недостатъците на тази група лекарства включват дългосрочно лечение. Първото поколение лекарства - нуклеотидни аналози - има висок риск от развитие на поносимост към вируса, новото поколение този риск е сведено до минимум. В допълнение, новите лекарства убиват вируси, като осигуряват авиоремия и обратимост на фиброзата на паренхима на органа. Във формата на таблетки се прилагат:

Най-добрите средства за преодоляване на препоръките на СЗО са тенофовир и ентекавир. Тези лекарства принадлежат към ново поколение нуклеозидни аналози, потискат възпроизвеждането на вируса на хепатит В повече от други, не се пристрастяват и са удобни за употреба: приемат се 1 таблетка на ден. Освен това тенофовир и ентекавир почти не предизвикват странични ефекти.

Телбивудин обикновено се предписва на ранен стадий на заболяването или се проявява в лека, включително остра форма. Курсът на лечение е 1 година, но ако е необходимо, той е удължен.

Таблетките ламивудин се предписват на пациенти от различни възрасти, курсът на приема се определя индивидуално.

Въпреки добрите показатели за ефективност, нуклеозидните аналози не убиват всички вируси в организма при всички пациенти, но само възпрепятстват тяхната репликация и изграждането на вириони. Ето защо, лечението често се състои в задържане на вируса на хепатит В и продължава за цял живот.

От възможните нежелани реакции може да се нарече диспепсия, главоболие, понякога - бъбречни проблеми, промяна в картината на кръвта.

Лекарите все още не са решили кой подход е най-подходящ за лечение на хепатит В - хапчета или инжекции, интерферон или нуклеозидни аналози. Във всеки случай, пациентът трябва да бъде подготвен за продължителна борба често с цял живот с вируса. Отговорен подход към Вашето заболяване ще ви позволи да живеете дълго и с практически здрав черен дроб.

Ефективни лекарства за различни видове хепатит

Хепатитът се отнася до възпалителни състояния на черния дроб, така че е изключително важно да започнете компетентно лечение, за да предпазите този жизнен орган от увреждане.

Терапия за остри и хронични заболявания

Опциите за лечение се определят, като се има предвид, че:

  • какъв вид заболяване;
  • в каква форма е болестта (хронична или остра).

Най-често хепатит А не се лекува медицински. Останалата част от леглото може да се препоръча, ако симптомите причиняват голям дискомфорт. Ако има повръщане или диария, специална диета, проектирана от лекаря, ще бъде предписана, за да се предотврати дехидратация или неадекватно хранене на тялото.

Остър хепатит В, както и остър хепатит Е, не изисква специални възможности за лечение на наркотици. В този случай ще трябва да се съобразявате с почивката на леглото, да пиете много течности, да получите достатъчно хранителни, полезни вещества и да избягвате алкохола.

Антивирусните лекарства за лечение на хепатит В се използва в случай на хронични симптоми, както и хронични и остри форми на хепатит С. Тази форма на лечение могат да бъдат скъпи, тъй като тя трябва да продължи в продължение на няколко месеца (години). Лечението на хроничен хепатит В трябва да се синхронизира с редовните медицински прегледи и мониторинг, които помагат да се идентифицира напредъкът в развитието на вируса.

Пациентите, които развиват цироза (белези в чернодробната тъкан) или чернодробно заболяване в резултат на влиянието на хроничен хепатит С, могат да попълнят опашката за чернодробна трансплантация.

Алфа-интерферонът е най-ефективното лекарство за хепатит В и С от хроничен тип, а също и D.

Лекарството за тези видове хепатит може да бъде представено и от такива лекарства:

  1. Adefovir (Hepsera).
  2. Ентекавир (Baracluda).
  3. Интерферон.
  4. Ламивудин (Epivir).
  5. Telbivudine (Tyzeka).
  6. Тенофовир (Viread).

За лечение на хроничен хепатит С, рибавирин и пегинтерферон алфа са подходящи за комбинирана терапия. Има обаче редица странични ефекти при тази терапия, включително тежка анемия (ниски количества червени кръвни клетки).

Лекарят може да предложи и други таблетки срещу хепатит С, чието действие ще бъде по-добре поносимо от тялото, например:

  1. Боцепревир (Victrelis).
  2. Даклитавир (Daklinza);
  3. Ладиспасвир-софосбувир (Harvoni).
  4. Ombitasvir-paritrapeprir-dasabuvir-ритонавир (Viqueira Pak);
  5. Sympeprevir (Olysio);
  6. Софосбувир (Sovaldi);
  7. Телапревир (Incivek).

Хроничната вирусна форма на заболяването трябва основно да бъде лекувана, за да се предотврати постепенното увреждане на черния дроб.

Характеристики на назначаването и кандидатстването

Поради продължаващото проучване и разработване на нови антивирусни лекарства, настоящият списък с лекарства за лечение на хроничен хепатит В и С варира с всяка година. Много от лекарствата, които понастоящем се предлагат в аптеките, рядко се използват заради нови, по-безопасни и по-ефективни алтернативи.

Решения относно лечението на хронични заболявания могат да бъдат сложни и трябва да бъдат придружени с обратна Gastroenterology, Hepatology (лекари, специализирани в лечението на заболявания на черния дроб) или инфекциозни болестни специалисти.

Диагностицирането на хроничен вирусен тип заболяване не може да бъде лесно. Понякога трябва да се извърши чернодробна биопсия, за да се потвърди увреждането на органите.

Не всички пациенти с хронична вирусна форма на заболяването са пациенти за лечение. Някои пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като те не развиват прогресивно увреждане на черния дроб или рак в случаи на хронична форма В, а в случаите на форма С.

Лекарствата за хронични инфекции от тип В и С не винаги са ефективни, въпреки че често се налага дългосрочно лечение (от 6 месеца до няколко години).

Дори при продължителна употреба на наркотици честотата на успех (дефинирана като пълно и абсолютно елиминиране на вируса) често е ниска (обикновено около 50-80%).

Повечето лекарства, като интерферон и рибавирин, могат да имат сериозни нежелани реакции, затова може да се наложи намаляване на дозата по време на лечението.

Има няколко различни вида вируси на хепатит С с различна чувствителност към наркотици. Например, тип 3 е по-вероятно да отговорят на инжекциите на интерферон и рибавирин от тип 1. Някои видове форми В, резистентни към ламивудин но реагира на действието Адефовир или ентекавир.

Характеристики на комбинираното лечение

При пациенти с остро вирусно заболяване първоначалното лечение се състои в облекчаване на симптомите на гадене, повръщане (поддържаща терапия). Необходимо е лечението да се лекува, без да се използват тези таблетки, които могат да предизвикат негативен ефект върху пациента с увредена чернодробна функция (например парацетамол).

Във връзка с неправилното функциониране на черния дроб, този орган не може да бъде толкова ефективен, колкото в здравословен режим за отстраняване на остатъците от лекарства.

Те могат да се натрупват в кръвта и да достигат токсични нива. В допълнение, седативи и транквиланти трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат ефекта на чернодробната недостатъчност върху мозъка, да причинят сънливост и на кого.

В рамките на комбинираната антивирусна терапия, хепатит С може да бъде лекуван със следните комбинации от лекарства:

  1. Пегинтерферон алфа-2b, рибавирин и Pegintron / Rebetol.
  2. инхибитори на NS5A и нуклеотидни аналози на инхибитори.
  3. Ладипасвир и Софосбувир Харвони.

Комбинация антивирусна терапия помага за цялостно лечение на болестта, предотвратяване на възпроизвеждане в тялото на вируса на хепатит С. пегинтерферон и рибавирин често са комбинирани за лечение на хепатит С, по-ефективно. Протеазен инхибитор или аналог на нуклеотиден инхибитор може да бъде предписан заедно с рибавирин и пегинтерферон, или само с рибавирин.

Продължителността на лечението зависи от вида генотип на хепатит С, при който пациентът е болен. Генотипи 1 и 2 обикновено се лекуват в рамките на 12 седмици, а генотип 3 обикновено се елиминира в рамките на 12 или 24 седмици.

Ако въздействието на вируса не намалее след началните етапи на лечението, може да се използва друг набор от лекарства.

Нежелани събития

Честите нежелани реакции на това лечение често включват:

  • умора;
  • главоболие;
  • мускулна и ставна болка;
  • припадъци от треска или студени тръпки;
  • гадене, загуба на апетит или загуба на тегло;
  • раздразнителност, безсъние или объркване;
  • депресия;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • косопад или кожни обриви;
  • ниско ниво на левкоцити (еритроцити, тромбоцити) в кръвта.

Ако анемията се развие в резултат на приема на рибавирин, лекарят може да предпише лекарство, наречено еритропоетин, за да помогне на организма да произвежда повече червени кръвни клетки.

Пълното възстановяване означава, че:

  • вирусът е напълно изключен от черния дроб с помощта на имунната система на организма;
  • възпалението в черния дроб намалява;
  • в бъдеще пациентът развива имунитет към инфекция със същия вирус;
  • Пациентът не може да предаде инфекцията на други хора.

Препарати за лечение на хроничен хепатит

Доскоро "златен стандарт" в борбата с хроничен хепатит С, са третирани само с една или левкоцитен интерферон-алфа. Стандартен курс -. 3 милиона МЕ (международна единица доза от активното съединение или лекарствено средство, което предизвиква известно обективно откриваем физиологичен или, съответно, терапевтичният ефект се приема като мярка за дозиране) 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца. Въпреки това, това лечение през последните години осигурява стабилни резултати само при 25% от пациентите. След отмяната настъпва интерферон повтаря обостряне (рецидив) на заболяването, което често изисква многократни интерферон курсове или повишаване на дозата.

Един от начините за увеличаване на ефективността на интерфероновата терапия за хроничен хепатит С е комбинацията от интерферон с антивирусни лекарства с различен механизъм на действие. Понастоящем този подход се проучва интензивно. Известно е, например, комбинираното използване на препарати от интерферон и рибавирин. Така че, според скорошни клинични проучвания, комбинираното лечение с Introp A и рибавирин може да стане единственият начин да се спести за повечето пациенти.

Интересна тенденция е използването на интерферон в комбинация с намаляване на нивото на желязо в кръвта (в резултат на кръвотечение). Наскоро публикуваните данни показват окуражаващи резултати от такова лечение. Намаляването на нивото на желязото само по себе си води до значително намаляване на ALT активността в кръвта.

През последните години се вижда няколко обещаващи нови подходи за лечение на хроничен хепатит С, включително използването на имуномодулатори, протеазни инхибитори, генна терапия и др. Не толкова отдавна има съобщения за комбинираната терапия на хроничен хепатит С в продължение на 6 месеца нитрон А и immupomodulyatorom timozipom алфа 1 ( Zadaxin).

Понастоящем този режим на лечение подлежи на клинични изпитвания. Получихме окуражаващи данни за подобряването на показателите за чернодробната функция на фона на лечението, което съответства на значително намаляване на нивото на вирусната РНК в кръвта. Окончателните заключения все още не са направени, но констатациите показват, че този метод вероятно ще доведе до положителни резултати.

Цената на лечението е висока. Според настоящите, общоприети насоки, продължителността на лечението на пациенти с хроничен хепатит С е от 6 до 12 месеца. Следователно разходите за лечение ще варира от около 7,5 до 15 хиляди щатски долара (за лечение с интерферон и рибавирин внос) и от 12,5 до 25 милиона щатски долара (лечение с пегинтерферон и рибавирин, внесени). Очевидно е, че такова лечение не е налице голямата част от населението на страната ни и осакатява системата на здравеопазването като цяло.

В тази връзка разработването на начини за оптимизиране на антивирусното лечение на хепатит С е от голямо значение, при което могат да се разграничат четири основни области:

- замяна на внесени интерферонни препарати с вътрешни аналози. Неотдавнашни проучвания показват, че е възможно да се замени скъпото внесено лекарство (iitron-A, САЩ) с местен (реаферон) без да се намалява ефективността на лечението;

- Използване на по-евтини препарати на рибавирин. В клиниката пропадеутиката на вътрешните болести, гастроентерологията и хепатологията им. В. Х. Василенко Москва Медицинска академия. IMSechenov получава окуражаващи данни за използване в домашни вериги veroribavirin комбинация лекарствено лечение на пациенти с хроничен хепатит С използването на това лекарство е икономически изгодно, и се препоръчва за употреба в общественото здраве;

- използване на липозомни интерферонови препарати. Тези лекарства се прилагат през устата, което е важно за лечението на пациенти с хроничен хепатит С, което се провежда продължително (6-12 месеца). Насърчаващата информация се получава с използване на пероралния липозомен препарат "реаферон-ЕС-Липинт" (ZAO Vector-Medica, Novosibirsk);

- Персонализирано (индивидуално) лечение. При това лечение, всеки пациент получава препарат на интерферон и дозата му индивидуално и след това се коригира няколко пъти по време на лечението. Този подход също така дава възможност да се подобри значително ефективността на лечението със сравнително евтини препарати на домашния интерферон (реаферон, интра) при по-ниски дози и да се намали честотата и тежестта на страничните ефекти.

Учени от различни страни продължават активно да изследват механизмите на възпроизвеждане на вируса на хепатит С., за да се създадат нови ефективни лекарства. Например, неотдавна беше установено, че специфични ензими - протеази - са необходими за възпроизводството на вируса. Използването на лекарства, които причиняват блокиране на работа на вирусни протеази може да бъде пробив в лечението на хепатит С. Учените са по същество известни структура на тези ензими, които несъмнено бързо ще разработят лекарства - протеазни инхибитори. Възможно е тези лекарства да достигнат етапа на клиничните изпитвания след 2-3 години.

Друга обещаваща посока в търсенето на начини за повлияване на възпроизвеждането на вируса на хепатит С е създаването на лекарства, които причиняват разрушаването на вирусната РНК. Днес такива ензими вече са известни, тяхната безопасност и ефективност са изучени.

Лечение на хроничен вирусен хепатит С

Лечение на хроничен хепатит С през последното десетилетие е нараснал от монотерапия с алфа интерферон, за да им съвместно използване с други антивирусни средства, рибавирин и след това на пегилиран интерферон и рибавирин.

През следващите години се очаква да се появи нов клас високоефективни лекарства, които може би ще се използват дълго време и в комбинация помежду си. Това е особено необходимо при пациенти с хепатит С, чието лечение с известни лекарства не води до положителни резултати. Такива пациенти могат да очакват реален облик на нови обещаващи методи на лечение.

През последните години се появиха много патенти за авторски права върху средствата и методите за лечение на вирусен хепатит. Нека разгледаме някои от тях.

За лечение на хроничен хепатит В и С, тялото се затопля до телесна температура от 43 ° С и пациентът се държи при тази температура в продължение на 5 минути.

За да се предотврати усложнения, повишаване на ефективността и намаляване на времето за лечение на хроничен хепатит при деца показват медицинско действие през кожата в зоната на черния дроб с инфрачервени параметри лазерно излъчване (дължина на вълната, мощност и носещата честота на лъчението, времето на облъчване) в зависимост от възрастта на пациента.

Източникът на радиация е лазерният терапевтичен апарат "Uzor" (прожекцията на черния дроб се влияе от контактния метод, използвайки огледална метална дюза). Сесията на лазерната терапия се провежда ежедневно, курсът се състои от 8-12 процедури.

Предложеният метод дава възможност да се намали времето за престой в болница, да се намали консумацията на лекарства, използвани за лечение на един пациент, значително намаляване на броя на обостряне на хроничен хепатит В в продължение на 1 година и случаи на хоспитализация в резултат на обостряне на хроничен хепатит. В допълнение, този метод е безопасен за пациента и няма странични ефекти и усложнения.

За лечение на хроничен хепатит и цироза на черния дроб областта на черния дроб е изложена за 20 сесии от пулсиращо магнитно поле. Времето за една сесия е 15-30 минути. В този случай магнитното поле се влияе от устройство, съдържащо основните източници на магнитното поле. Източниците на магнитното поле съдържат постоянни магнити и магнитни ядра. Основните магнити са монтирани с възможност за ъглово преместване. Методът и устройството позволяват да се повиши ефективността на лечението на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Методът за повишаване ефективността на лечението на хепатит, дължащ се на едновременно стимулиране на местен и общ имунитет, е патентован. Последователно, в една сесия, изложени чрез инфрачервен лазер с дължина на вълната от 700-900 пМ за кръв в големи вените на издатъка за 3-10 минути проекция на тимуса - за 2-6 минути на проекция на черния дроб - лазерно сканиране за 5-20 минути лъч. Средната мощност е 5-40 mW, честотата е 3000 Hz.

Като метод за лечение на вирусен хепатит В, може значително да се намали честотата на усложнения на болестта, предотвратяване на рецидиви и неблагоприятни последствия, патентовани комбинирани ефекти върху черния дроб региона на електромагнитното поле на микровълни в продължение на 8-10 минути и инфрачервен лазер излъчване на ниска енергия. Продължителност на лечението - 3-5 минути, курс на лечение - 9-10 дни.

Патентован билкови препарати за лечение на хепатит В и С, съдържащ пектин лечебни растения: царевица коприна, оставя лимонов балсам, мента, мента, градински чай, билки коча билка, kipreya angustifolium и невен цветя доза в съотношение 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Той е под формата на таблетки, и освен това съдържа разтворим във вода, ниска хитозан молекулно тегло и пълнител със следното съотношение на съставките (мг за таблетка): лечебните растения - 300-320, водоразтворим хитозан - 25-27, пълнител - до 500. Пациентът приема тези средства 2 таблетки по време на хранене сутрин и вечер в продължение на 2-4 месеца.

Патентован средство за лечение на хроничен панкреатит и хепатит В. таблетки, съдържащи като активни съставки земята ленени семена семена, трън билка, трева datiski Konopleva, цикория корени вулгарис, хитозан и адюванти - микрокристална целулоза, аерозил polivinilpirrolidoi и взети в определен съотношение на компонентите.

Метод за лечение на хроничен панкреатит и хепатит В се състои в това, че на пациента се предложеното средство в количество от 500 мг три пъти дневно преди хранене над 2-4 седмици пиене 50 мл обезмаслено кисело мляко. Това лекарство има бактериостатично, обвиващо, регенериращо, противовъзпалително, антиоксидантно и имуностимулиращо действие.

За да се увеличи ефективността на лечението на хепатит, хепатопротектор от растителен произход, магар, е патентован при доза от 60-120 mg три пъти дневно в продължение на 20-40 дни.

За да се подобри ефикасността на лечението и нормализиране на функционални тестове биохимичен черния дроб (ALT, AST, и т.н.) Патентовани метод за екстракорпорално (ин витро) имунотерапия. Предложени пациент цяла кръв с добавянето на хепарин (за да се предотврати съсирването) в размер на 10% от циркулиращата кръв с участието на 0,5-1 милиона МЕ рекомбинантен алфа интерферон Инкубира (поддържане) при температура 37 ° С в продължение на 90-180 минути, след което кръвта се връща в съдовото легло на същия пациент. Процедурата се провежда 1-2 пъти седмично в продължение на 1-1.5 месеца.

Патентован метод за лечение на хроничен хепатит и цироза на подлагане на чернодробната тъкан в течен азот при минус 196 ° С в продължение на 8-10 секунди на 2-3 място последователно във всяка фракция.

фитотерапия

Фитотерапията при лечение на хепатит се използва за:

- предотвратяване на прехода от остър хепатит към хроничен стадий;

- нормализиране на функциите на имунната система;

- възстановяване и поддържане на функционалната активност на чернодробните клетки;

- нормализиране на изтичането на жлъчката;

- предпазване от възпаление на жлъчния мехур;

- подобряване на функциите на централната нервна система, елиминиране на астения, безсъние и подобряване на ефективността.

Може да предотврати прехода на вирусна инфекция в хроничен стадий чрез билкови лекарства - адаптогени: Aralia Елата (или Манджурският), женшен, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra Chinensis, радиограми розово, Eleutherococcus senticosus.

Антивирусен ефект се съдържа в лечебните растения, които подпомагат производството на антивирусен протеин в организма - интерферон. Те включват полизахариди наркотици арника, алое, астрагал и solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, каланхое перести, майка и мащеха, живовляк, фасул. Полезно е да се включи в събирането на лечебни растения с антивирусни свойства - коренище, малинови листа, лимонов балсам и евкалипт, бреза листа и пъпки, трева риган и градински чай.

Също така е препоръчително да се използват препарати от растителен произход, нормализира метаболитни процеси в клетките на имунната система: листа от коприва, маточина, билка трицветна теменуга, кърлежи и други последователност за възстановяване и поддържане нормалната функция genatotsitov gepatoprotektory растителен и животински произход, витамини..

Рехабилитационно лечение

След като страда от остър хепатит, пациентът не може веднага да започне пълноценна трудова дейност. Чернодробните клетки бавно възстановяват функциите си, така че трябва да сте търпеливи и да изпълнявате всички изисквания на лекарите, за да се върнете към пълен живот. Вирусният хепатит е сериозно заболяване, което значително подкопава здравето на организма.

За нормализиране работата на черния дроб е специално лечение. Този набор от мерки се нарича една дума - рехабилитация. Реставрационното лечение се извършва, за да се предотврати неблагоприятното развитие на болестта. Хората, които са на етап възстановяване (рехабилитация) след вирусен хепатит в специални санатории, са подложени на рехабилитация. В някои случаи се използват инфекциозни или терапевтични отделения на лечебни заведения.

След приключване на лечението в болницата на инфекциозни заболявания и пълното възстановяване на пациенти, които преминават към рехабилитационни звена или специализирани рехабилитационни центрове за период от 21 дни (след лека форма на заболяването) и 30 дни (след умерена форма на заболяването).

Когато пациентът навлезе в отдела за рехабилитация, лекарите провеждат задълбочен преглед на пациента. Лабораторни тестове включват биохимични серумни параметри (билирубин, трансаминазна активност, тест тимол мътност), качествена реакция urobilin урина и жлъчни пигменти.

При приемане и при освобождаване от отговорност направете общ кръвен тест и общ тест за урина. Мерките за лечение и възстановяване включват диета, диета, терапия с витамини, лекарства, упражнения с физическа подготовка, физиотерапия и професионална терапия. Строгото изпълнение на режима е в основата на рехабилитационните мерки. Дневният график предвижда сутрин хигиенни гимнастика, ежедневни физически упражнения (окупацията - от 30 до 90 минути в зависимост от етапа на рехабилитация), задължителната сиеста, културни събития.

Витамин задължително съдържащ дневно приложение: аскорбинова киселина - 100 мг, никотинова киселина - 20 мг, тиамин, рибофлавин, пиридоксин - 2 мг (време на закуска, обяд и вечеря).

Терапевтичната физическа подготовка се провежда по специално разработена схема под ръководството на физиотерапевт или инструктор за физическо обучение. Необходимо условие за успешната рехабилитация на пациенти с вирусен хепатит е премахването на стагнацията в жлъчния мехур. За тази цел се използват следните препарати от естествен произход:

- стимулира производството на жлъчна: водни екстракти на сладки флаг (коренище), берберис (плодове, кора, корени), бреза (плодове, листа), безсмъртниче (цветя), върбинка (билки), thoroughwax (трева), Knotweed (трева) кантарион (растение), кориандър (плодове), царевица близалца, репей (корен), вратига (цветя), пелин (трева), планински ясен (плодове), хмел (стъбла), цикория (трева корени); холеретични дози № 1 и 2;. Обединените растителни - holosas, Holagol, holafluks и т.н. Когато holagogum хепатит и холецистит holosas широко използвани, което е сироп на кондензирано воден екстракт от шипки и захар;

- увеличаване на размера на жлъчна поради увеличаване на влагосъдържанието - валериана препарати, минерална вода ( "Essentuki» № 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya" "славянски" и др.);

- повишават тонуса на жлъчния мехур и релаксиращи жлъчните пътища: извличане на сладкия знаме (коренище), берберис (настойка от листа), безсмъртниче (цветя), червени боровинки (листа), метличина (цветя), да гледате (листа), Knotweed (трева), dymyanki (трева), риган (билка), невен (цветя), кориандър (плодове), хвойна (плодове), глухарче (корен), овчарска торбичка (билка), ревен (Сграда), лайка (цветя), мащерка (билка) ким (плодове), бял равнец (билкови), цикория (корен), шипка (плодове holosas), копър (плодове);

- облекчаване на гладката мускулатура на жлъчния мехур и жлъчните пътища: екстракти от Arnica (тинктура, цветя), валериана (коренища с корени), оман (коренища с корени), жълт кантарион (билков), маточина (трева), мента (листа), невен ( цветя), cudweed (трева), градински чай (листа).

Терапевтичната tjubazh назначава, ако е необходимо, да стимулира отделянето на жлъчката. Тя се извършва или чрез поставяне на сонда в дванадесетопръстника или чрез използване на метода, който не се използва в зоологията. За тази сутрин на гладно се разтваря 50 мл топъл 10% разтвор на магнезиев сулфат и 200 мл затоплен (38 ° С) минерална вода "Smirnovskaya", "Essentuki» № 20 "Naftusya". Пациентът се поставя с бутилка с гореща вода от дясната страна за 1,5-2 часа.

Благоприятният ефект върху лицата, които са прехвърлили вирусен хепатит, прави физиотерапевтични процедури. В процеса на рехабилитация се отделя голямо внимание на елиминирането на огнища на хронична гнойна инфекция, например кариозни зъби.

Един от елементите на възстановителното лечение е професионалната терапия - извършването на различни видове работа, свързани с незначително физическо натоварване.

Важно е да се възстанови лечението на пациента - санаториума. След рехабилитационното лечение по-нататъшна рехабилитация на лица, които са претърпели вирусен хепатит, се извършва в санаториум. Комплексът от мерки за рехабилитация включва следните процедури.

Clinical Nutrition е определен като се вземат предвид сериозността на инфаркт на заболяване, функционалното състояние на черния дроб, жлъчните канали и други храносмилателните органи като цяло. В първите дни, нанесете нежно към диетата на храносмилателните органи, която включва суфле, кнедли, парни котлети от постно месо, прясна риба постно варено, пюре сурови зеленчуци. Бъдете сигурни, за да даде на белтъчни омлети, извара, мляко, плодове и ягодоплодни сокове, бульон бедрата, плодови напитки, плодови напитки, да изключат от диетата на пържени храни, грах, леща, боб, чесън, лук, репички, ряпа. По-късно, когато се подобри общото благосъстояние и функцията на черния дроб се нормализира, пациентът се прехвърля в по-обширна диета.

Лечението с минерални води е един от основните компоненти на санаториалния етап на рехабилитация на пациенти, които са претърпели вирусен хепатит. Терапевтичният ефект на минералните води до голяма степен се определя от техния химичен състав. Най-ценни са водите от малка и средна минерализация, особено тези, съдържащи йони от бикарбонат, хлор, магнезиев сулфат и калций. Сулфат увеличение вода choleresis и жлъчната секреция, стимулира отделянето на холестерол и билирубин в жлъчката, подобряване на движение на червата и по този начин намаляване на доставката на черния дроб на токсични агенти. Хологоговият ефект на хидрокарбонатните води е доста ясно изразен. Магнезиевите йони, които имат един и същ холеретичен ефект, едновременно имат антиспазматичен ефект върху жлъчния тракт и стимулират работата на червата. Калциевите йони повишават противовъзпалителния ефект.

Най-полезен като минералната вода се счита като въглена бикарбонат, натриев хлорид ( "Essentuki» № 4), бикарбонат-калциево-магнезиев ( "Darasunsky", "Shmakovsky" и др.) И сулфатни-хлорид-натриев-калций. Може да се използва и бутилирана минерална вода. Горният водата обикновено се консумира под формата на топлина (40-42 ° С), в първите дни - 50-100 мл 3 пъти на ден, постепенно увеличаване на дозата до 200-250 мл. Приемането на вода се предписва за 30-40 минути преди хранене.

Балнеолечение (обработка с естествени или изкуствено приготвени минерални води). Обща баня (въглена киселина, натриев хлорид, перла, иглолистна, радон, въглерод-сероводород) с температура на водата 35-37 ° С и медицински душове (ветрилообразна, дъжд, кръгли) на външните лечения вода обикновено е предписано.

Термотерапия.

Пациентите, които са претърпели вирусен хепатит, прилагат приложения за кал, озоцерит и парафин (прикачени файлове). Това се прави внимателно, като се отчита състоянието на всеки пациент, тъй като тези процедури могат да причинят обостряне на заболяването. По-предпочитано, използването на леки техники за обработка на кал под формата на кал торти температури не по-високи от 38 ° C, както и галванична кал, електрофореза на кал разтвор. Тези процедури подобряват кръвообращението в черния дроб и помагат за възстановяване на хепатоцитите.

Физиотерапията е един от елементите на възстановителните мерки при хора, които са имали вирусен хепатит. Той подпомага подобряването на метаболитните процеси в черния дроб, нормализирането на системата за отделяне на жлъчката. За тази цел се използват микровълнова терапия, диадинамични и синусоидални модулирани токове, магнитотерапия, магнезиева и калциева електрофореза.

Всички физиотерапевтични процедури за рехабилитация на пациенти, които са имали вирусен хепатит, обикновено се провеждат според спестяващи методи.

Терапевтично физическо обучение.

Използването на различни видове терапевтична физическа култура в санаториума заема важно място в сложната терапия на пациенти, които са претърпели вирусен хепатит. Той има стимулиращ ефект върху тялото, укрепва коремните мускули, подобрява кръвообращението и помага за нормализиране на чернодробната функция. Не трябва обаче да се забравя, че в ранните периоди след хепатита твърде много физическо натоварване може да влоши заболяването. Ето защо, тренировка за упражнения се извършва внимателно под стриктно медицинско наблюдение.

Най-широко използваната лечебна гимнастика, сутрешната хигиенна гимнастика и дозираното ходене. В някои случаи лекарите разрешават и други форми на физиотерапия (спортни игри, плуване, близък туризъм и др.). Упражненията се извършват за 10-15 минути при бавно темпо, без елементите на движение, скокове и остри наклон напред. Утринната гимнастика може да бъде заменена с безплатна разходка в рамките на територията на санаториума за 30-40 минути. Всички упражнения за терапевтична гимнастика се провеждат в легнало и седнало положение.

Това създава оптимални условия за релаксация. Първо, правете упражнения за ръцете и краката, като редувате с дихателни упражнения, след това прикрепете движенията на тялото и грижливо тренирайте коремната преса. На 6-7-ия ден от класовете се включват упражнения върху гимнастическата стена, с гимнастически пръчки и различни видове хвърляне на топката с бавен темп, ритмично. Класовете се провеждат всеки ден в продължение на 20-25 минути. Дозираната ходене се предписва сутрин и вечер по маршрута с дължина от 1,5-2 км при скорост от 80-90 стъпки на минута. Класовете не трябва да причиняват умора и дискомфорт.

Постепенно, след 6-14 дни, пациентите се прехвърлят в по-твърд двигателен режим. В този набор от упражнения включват клякам. Класовете вече се държат не само в легнало положение и в седнало положение, но също така стоят за 25-30 минути с нарастващо физическо усилие, докато изпълняват общи укрепващи упражнения за диафрагмата и коремната преса. Могат да се използват индивидуални спортни съоръжения (гири до 2 кг, гумени превръзки, експандери), ускорено ходене и движение без сътресение на тялото. Дължината на дозираната ходене е вече 2-3 километра при ходене на 90-100 стъпки на минута.

Статията използва материали от отворени източници: Автор: С. Трофимов - Книга: "Болести на черния дроб"


Статии Хепатит