Причини за хепатит С при възрастни

Share Tweet Pin it

Вирусните инфекции имат различни пътища на предаване. Например, респираторни вируси се предават, когато стигнат до дихателната лигавица. Инфекция от други се появява, когато навлиза в храносмилателната система (напр. Ротавируси).

Има група инфекциозни заболявания, чиято инфекция е възможна само чрез кръвта и няма нищо друго. Хепатит С е една от тези инфекции. Вирусно заболяване се предава по кръвен път, са сред най-опасни, често се превръщат в хронични (HCV), а някои от тях днес са нелечими или трудно да се излекува напълно (хроничен хепатит В, СПИН).

Какво представлява хепатит C?

Преди да преминем към въпроса - от кой хепатит С - ще дадем основната характеристика на това заболяване. Известно е, че вирусът на хепатит С, подобно на други хепатотропни вируси, засяга черния дроб. Характерните черти на развитието на заболяването са:

  • асимптоматичен курс;
  • липса на остро, внимание към себе си, фази на заболяването;
  • високи шансове за хронизация.

Очевидно е, че с всички споменати характеристики нито самият човек, нито хората около него не могат да подозират в продължение на десетилетия наличието на инфекциозен процес в тялото. Тези общи симптоми са слабост и умора, често са свързани с други фактори, включително възраст, стресът на работното място, както и други заболявания, които могат да съществуват при хората. Същевременно, приблизителният брой на хората, заразени с хепатит С в Русия, е около 5 милиона души.

Как е, - читателят ще попита, - хората се разболяват и дори не знаят за това? Това означава, че има висок риск от инфекция на други хора! Съществува такъв риск, но характеристиките на предаването на вируса значително стесняват кръга на хората, изложени на риск от договаряне. Помислете за причините за хепатит С при възрастни.

Какво причинява хепатит C?

Проникването на вируса в тялото се осъществява само при контакт на кръвта с инфектирана кръв или с инструменти, замърсени с заразена кръв.

Какво причинява хепатит С:

  • от инжектиране с нестерилни спринцовки;
  • от процедурата за пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
  • от използването на нестерилни медицински инструменти по време на операции, включително и стоматологични;
  • от използването на нестерилни инструменти по време на немедицински процедури, придружени от увреждане на кожата.

Точната причина за хепатит С в повечето случаи остава неясна до края. Това се дължи на следните фактори:

  • липса на надеждна статистика за разпространението на вируса сред населението;
  • продължителна фаза на инкубиране на вируса;
  • продължителен асимптоматичен ход на заболяването.

Многобройни проучвания са показали, че основната популация, засегната от хепатит С, е инжекционно употребяващите наркотици. Средно 70% от инжекционно употребяващите наркотици са болни от това заболяване, а в някои градове тази цифра достига 90%.

Очевидно е, че се докаже причинно-следствената връзка между лекарска намеса и имаше хепатит С в повечето случаи не е възможно. Въпреки това, наличието на такива гледки не е случайно и едва ли могат да бъдат обвинявани за безскрупулни хора, изразяващи подобна версия на който от хепатит С.

Причини при възрастни

Всеки знае и начина на предаване на вирусите като сексуален. Това наистина се случва при хепатит С. Причината за заболяването в този случай е контактът на увредените лигавици.

Има няколко причини за това:

  • хепатитът С се характеризира с относително ниска степен на инфекциозност;
  • Въпреки факта, че в някои периоди на инфекциозния процес вирусът може да присъства в слюнката и в спермата, концентрацията му в тези течности не е достатъчна за инфектиране;
  • Вероятността и двата партньора да причинят значителни увреждания на съседна слуз, чрез която потенциално може да се предаде вирус, е незначителна.

Съвкупната структурата на HCV пътища споделят сексуалната начин, в съответствие с данните, получени от американски изследователи (Център за контрол и превенция на заболяванията), не трябва да надвишава 20%.

Говорейки за това, което причинява хепатит С, трябва да отбележим факторите, които причиняват прехода на болестта към хроничен стадий. Спомнете си, че в около 30% от случаите има спонтанно излекуване, докато в повечето случаи човек дори не осъзнава, че е имал инфекция.

Какви са тези фактори, които определят резултата от заболяването? Има три:

  • количеството и вирулентността (инфекциозността) на вирус, който е влязъл в кръвния поток;
  • вирусът променя своята антигенна структура;
  • характеристики на имунната система.

Влизайки в тялото, вирусът се разпознава от имунната система достатъчно бързо. Съответно се разработват специфични антитела, започва процесът на разрушаване на вирусни частици. Но образуването на имунен отговор изисква известно време, което означава, че ако много вирусни частици ударят кръвта наведнъж, това гарантира вируса значително предимство.

От друга страна, подобно свойство, характерно за хепатит С, като промяна в неговата антигенна структура води до факта, че копираните копия на вируса не са подобни на родителския вариант. Съответно антителата към тях трябва да бъдат развити нови. Което отново отнема време. В крайна сметка, имунната система не се справи с мутационната активност на вируса, така че да стане неуязвима към него.

И накрая, неефективният или бавен имунен отговор дава вируса значително предимство. Имуносупресивната състояние, включително HIV-индуцирана или получени терапия, е причина за намалена имунна реакция, което води до хепатит С става хронична.

От какво на хепатит фалшивият положителен анализ?

Както при всеки диагностичен метод, резултатите от анализа за хепатит могат да бъдат неправилни: както фалшиво-отрицателни, така и фалшиво положителни. Причината за това е главно вътрешната грешка на диагностичната система.

Говорейки за първичен скрининг качествен - ензим метод имуноизследване, което дава възможност да се определи наличието на С в кръвта на специфични имунни протеини (антитела) на хепатит - полученият резултат се интерпретират като положителни, отрицателни или съмнителен.

Ако говорим за PCR диагностика, тогава причината за фалшиви положителни анализи в този случай обикновено е грешка, направена директно от лабораторен техник. Вероятността за това е много по-висока, отколкото изглежда на пръв поглед.

предотвратяване

Действията за предотвратяване на инфекцията с вирусна инфекция трябва да са насочени към премахване на причините и факторите, от които се появява хепатит С. Въз основа на гореизложеното общите препоръки включват:

  • винаги използвайте стерилни спринцовки;
  • при посещение на процедури, които нарушават целостта на кожата (клиники, нокти и татуировка салони), контролирано да се прилага само за еднократна употреба инструменти или инструменти, които са преминали дезинфекция;
  • ако сте в контакт с човек, заразен с хепатит С, тогава трябва да избягвате контакт с кръвта му; Артикули като бръснач и четка за зъби трябва да бъдат строго индивидуални; Сексът със заразен човек трябва да бъде защитен.

За съжаление, не можем по някакъв начин да повлияем на качеството на дезинфекцията и спазването на елементарните правила в лечебните заведения, включително в стоматологичните клиники. Ето защо най-добрата превенция в този случай ще бъде да потърсите медицинска помощ в институциите, на които имате доверие.

Полезно видео

За повече информация относно симптомите и причините за хепатит С вижте този видеоклип:

Хепатит С: причините за появата

Хепатит С е най-тежката форма на това вирусно заболяване. Възстановяването идва само в редки случаи. По правило заболяването води до цироза на черния дроб. За да предотвратите такива сериозни усложнения, трябва да знаете за причините за възрастен хепатит С. Какви начини можете да се заразите и как да избегнете инфекция?

Характеристики на вируса и характеристиките на болестта

Трудностите при първоначалната диагноза на заболяването се състоят в това, че болестта може да продължи без появата на жълтеница и бързо да се превърне в хронична форма. Резултатът е винаги същият - цироза на черния дроб.

Често хората, които имат заболяване без симптоми, са носители на вируса.

Хроничната форма се проявява чрез периоди на активност и спад. Жълтеницата може да се появи, след това да изчезне.

Какви са отличителните белези на хепатит С?

Характеристиките на заболяването са, както следва:

  • вирусът незабавно влиза в кръвта на човек и неговия черен дроб, заобикаляйки храносмилателния тракт;
  • При чернодробно увреждане не само този орган страда, а целият организъм като цяло. Метаболизмът е нарушен, имунитетът намалява;
  • вирусът непрекъснато се модифицира, така че имунната система на човека е много трудна за преодоляване. Нови форми и подвидове на вируса непрекъснато се появяват;
  • Възможността за възстановяване е само при 15% от пациентите с остра форма на хепатит. Всички останали са обречени;
  • вътрематочна инфекция на детето (не често, но това се случва).

Хроничната форма, след няколко десетилетия, завършва с цироза и рак на черния дроб.

Причини за болестта

Какво причинява това вирусно заболяване при възрастни?

Вирусът може да влезе в човешкото тяло само чрез кръвта.

Основните начини на предаване, както и причините за инфекцията, са:

  1. Трансфузия на заразена кръв.
  2. Използване на спринцовки за еднократна употреба. Това се случва при наркомани или при интравенозно приложение на лекарства.
  3. Използване на нестерилни медицински инструменти, върху които остава кръвта на пациента. Това може да се случи в стоматологичните клиники, козметични салони, татуировки.
  4. Използване на други продукти за лична хигиена, като например машина за бръснене за многократна употреба.
  5. Ухапвания от комари или комари (в много редки случаи).

Понякога причината за заболяването може да бъде незащитен сексуален контакт, когато гениталните органи са увредени от лигавиците или кървене. Сексуалният път на инфекция не е основният път за хепатит С, както и орална фекална инфекция. Разбира се, има малка вероятност, но при възрастните това се случва много рядко.

Говорейки за причините за поява на хепатит С, можем да кажем със сигурност, че замърсяването не се среща при целувка, докосване, ръкува, кашляне или кихане. Можете дори да ядете и да пиете от една чиния, ако няма рана или други увреждания на устната лигавица.

  • Въпреки използването на съвременни диагностични методи, понякога се появява инфекция с кръвопреливания или трансплантации на органи. Това се случва, въпреки че цялата кръв на донора се изследва за наличието на вируса на хепатит. Сега те прибягват до нов метод за тестване на кръводаряване. Проведете тест за идентифициране на латентната форма на вируса и това намалява риска от инфекция.
  • Най-вероятната причина за заболяването е директният контакт с заразената кръв. Това може да се случи сред медицинските работници или роднини на пациента. Важно! Трябва да се отбележи, че роднините на пациента, които живеят под един покрив, не се нуждаят от страх за здравето си. В края на краищата, въздушният вирус не предава вируса. Трябва просто да избягвате контакт с кръвта и да се придържате към прости превантивни мерки.
  • Понякога детето може да бъде заразено от майката, особено по време на раждането естествено.

Той трябва да съобщи за болестта си на другите.

Какво увеличава риска от инфекция?

  1. На първо място, това е зависимост. Дори памучната вата, върху която има кръв, може да причини инфекция.
  2. Прекомерен ентусиазъм за пиърсинг и татуировки.
  3. Работа в лечебни заведения, която е свързана с кръвта.
  4. Липса на предпазни мерки при съвместно пребиваване с болен човек.
  5. Наличието на заболявания, при които човек се нуждае от кръвопреливане.
  6. Наличие на вируса по време на бременност. Вероятността да има болно дете се увеличава.

Повечето фактори, които могат да повлияят на вероятността от заразяване, зависят от самия човек.

Причини за фалшив положителен резултат

Често това се случва поради човешки фактор или когато е изложен на вътрешни фактори.

Несъмнено такава грешка при диагностицирането ще бъде много опит от страна на пациента. Ако говорим за статистика, тогава при 15% от случаите на диагностика чрез ELISA (ензимен имуноанализ) се получава фалшив положителен резултат.

Бременните жени се диагностицират с лъжа много по-често, отколкото други групи хора. Това се дължи на факта, че през този период се променят хормоналните фона на жената, се формират специфични протеини, съставът на кръвните промени. В този случай лекарите са много трудно да направят точна диагноза и да разберат всички показатели. Те погрешно определят наличието на антитела срещу вируса на хепатит С.

В какви случаи е възможно фалшиви положителни анализи?

Причините за поставянето на фалшив положителен резултат са следните:

  • Автоимунни заболявания, които причиняват на тялото да се бори и да произвежда антитела.
  • Наличие на неопластични заболявания, както доброкачествени, така и злокачествени.
  • Наличието на сериозни инфекциозни заболявания, както и инфлуенца и ентеровирусни инфекции.
  • Други заболявания като туберкулоза, херпес, артрит, склероза, херния и бъбречна недостатъчност.
  • Преминаване на ваксинацията или скорошна ваксинация по време на анализа.
  • Антивирусна терапия с интерферон.
  • Индивидуални характеристики на човешкото тяло, когато нивото на билирубина е на повишено ниво.
  • Бременност.

Фалшив положителен резултат от анализа може да бъде получен за нарушения в имунната система. В допълнение към горните причини, производството на фалшива диагноза може да бъде повлияно от човешкия фактор. Грешка техник случайна смяна на тръби, неправилна подготовка на проби за изследване, както и недостатъчно ниво на квалификация лаборатория може да бъде от решаващо значение за вярната диагноза.

Също така, ниското качество на използваното оборудване може да повлияе на нивото на проучването.

Кръвните проби трябва да се съхраняват, като спазват определени препоръки. Не излагайте на прекомерни температури.

Какво трябва да направя, за да избегна фалшиви положителни резултати?

  • Малко зависи от пациента. Но въпреки това при подбора на клиниката е необходимо да се занимаваме сериозно. Много неща зависят от опита и отговорността на медицинския персонал.
  • Кръвта трябва да се приема само при липса на влошаване на доброто състояние. При висока температура, настинки или инфекциозни заболявания е по-добре да не премине тест за хепатит. В този случай човекът просто ще загуби парите си.
  • За да сте сигурни, че получавате най-точния резултат, трябва да преминете и към диагностика на полимеразна верижна реакция (PCR). Поради този анализ е възможно да се научим за наличието на ДНК и РНК вирус.
  • Ако преминете няколко теста, вероятността да получите точни резултати ще бъде много по-висока. Освен това, PCR е по-надеждна и нейните резултати могат да бъдат повлияни от по-малко фактори.

Преди да преминава през диагнозата трябва да уведомявате Вашия лекар за някакви хронични заболявания, както и за предприемането на всички лекарства, тъй като някои от тях може да се отрази на точността на резултатите.

Много често инфекциозен лекар с положителен резултат за хепатит С назначава пациента да бъде подложен на допълнителен преглед. В края на краищата, неправилната диагноза може да издържи не само нервите на човек, но и неговото здраве. Антивирусната терапия има своите странични ефекти.

Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Хепатитът С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се появи по различни начини, например при интравенозно инжектиране на лекарства или сексуален контакт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на възпаление на черния дроб. Хепатитът просто означава "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от различни фактори, включително злоупотреба с алкохол, високи дози от определени лекарства, токсини и вируси, сред които вирусът на хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от човек на човек чрез кръв и телесни течности, включително използването на игла за интравенозно приложение, или медицински инструменти, или по време на бременността и раждането.

При някои хора, с течение на времето хронична инфекция с вируса на хепатит С може да доведе до увреждане на черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Употребата на алкохол и наднормено тегло увеличава риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-честата чернодробна болест и причинява смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради чернодробна цироза и други усложнения. Повечето случаи на чернодробна трансплантация са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусния хепатит C?

Веднага след влизането на вируса в тялото се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията се превръща в хронична форма. Думата "хроничен" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго или за цял живот, докато лечението не премахне вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само няколко от тях могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред всички възможни, но не задължителни симптоми на умора от страна на хепатита, умора, понижено представяне и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. По принцип, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има общи симптоми като умора и по-рядко гадене, намален апетит, слабост, болка в мускулите или ставите, загуба на тегло.

В повечето случаи на хепатит С продължава в продължение на много години. Такива дългосрочно увреждане води до чернодробна цироза на черния дроб, в които могат да бъдат без симптоми. Хората с цироза може да се наблюдава нарастване на обема на корема поради натрупване на течност в нея, синини, задух, чувство за тежест в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразява хепатит С?

Хепатит С вирусът се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез трансфузия на заразена кръв преди 1990 г., когато кръвта на донора все още не е тествана за хепатит. В резултат на това днес винаги се изследва кръвта и рискът от заразяване с хепатит с кръвопреливане е незначителен, приблизително 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предаде по полов път, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуалните партньори (т.е. между партньорите, които нямат директни сексуални отношения) се оценява на 1 инфекция от 1000 годишно. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не считат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С по време на хомосексуални контакти.

Въпреки това, с хетеросексуални взаимоотношения (между мъж и жена), е задължително да използвате презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаването на вируса, както и пациент с хепатит С, който получава сексуално предавани инфекции.

Други пътища за предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувка, правенето на любов, кихане, кашляне, ежедневен контакт, яде от една и съща плоча, прием на течности от една чаша, чрез прибори за кухня и ястия, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Въпреки това не се препоръчва използването на аксесоари за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за инхалиране на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (инжекции).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 на 12). Бременните жени с хепатит С или планирането на бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на детето с лекар.

Как е диагностициран хепатит С?

Най-често се използва кръвен тест за диагностициране. Тя ви позволява да отговорите на въпросите:

- Имате ли хепатит C?

- Какъв тип вирус се открива?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностиката или откриването на хепатит С е сравнително проста процедура, е необходимо само да се направи кръвен тест за определяне на антитела срещу вируса на хепатит C. Този анализ рядко дава неверни резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, което не е спешно и не изисква незабавна спешна диагностика, въпросът за анализа главно почива навреме. Така че, свободният анализ може да се извърши в поликлиника в мястото на пребиваване, след като получи сезиране от окръжен терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да бъде бързо. Предавайки анализа за собствените си пари, ще получите резултата в удобно за Вас време.

Няма никакви спорни въпроси при диагностицирането на вируса на хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът се прекратява. Но ако това е положително, ще трябва да се подложите на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от теста веднага го преработват с друг потвърждаващ метод от една и съща кръвна проба. И някъде трябва отново да дарите кръв.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни тестове, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб с ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и други.

Кръвен тест

Диагнозата на хепатит С се определя чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определянето на специфични антитела срещу вируса). Тя се извършва, ако има един или повече рискови фактори за заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицинските процедури

- при разкриване на чернодробни заболявания

- при откриване на СПИН

- ако предишният сексуален партньор открива хепатит С

- след интравенозно използване на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- кръвопреливане до 1992 г.

По-рядък скринингов тест се използва при наличие на симптоми на хепатит, като намален апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница, коремна болка вдясно (в областта на черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително тестване, за да се потвърди наличието на вируса в тялото. Резултатите от това изследване също се използват за определяне на вида на лечението.

- РНК на вируса на хепатит С позволява да се определи количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се определя в кръвта след период от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да идентифицирате конкретен тип вирус. При пациентите с хепатит С в Русия 1 генотипът е най-честият. Има и 2 и 3 генотип на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болницата. В този случай, използвайки специална игла от черния дроб, се взема малко парче тъкан и се изследва под микроскоп. След изучаване на проба от черния дроб се получава подробно описание на всички промени в него.

Не е необходима чернодробна биопсия за установяване на диагноза хепатит С, но ви позволява да оценявате самите промени в черния дроб и да планирате правилно лечението. Резултатите от изследването помагат да се определи колко силно е заболяването и вирусът и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки че черният дроб може да се възстанови. Увреждането се случва в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, тъканта на белег (наречена фиброза) се натрупва в черния дроб и може евентуално да замести целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан още хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза годишно (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, при повечето хора с чернодробна цироза, дължаща се на хепатит С, не се развива рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените са изследвали големи групи от хора с хепатит С и са разбрали какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в рамките на 20 години от инфекция с хепатит С. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфекция с хепатит.

Пийте алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се оцени. Дори малко количество алкохол (социално) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното изключване на алкохола определено се определя и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и подмяната на неговата фиброзна тъкан, така че хората с хепатит С се съветват да избягват употребата на марихуана.

Наднорменото тегло и затлъстяването

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишната мастна тъкан в черния дроб също влошава резултатите от лечението на хепатит С.

Интензитет на увреждане на черния дроб

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне колко зле е увреден черният дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук, чернодробна биопсия. Това е чернодробната биопсия, която е "златният стандарт" на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която се открива вирусен хепатит С, е необходимо да поддържаме спокойствие и да не се занимаваме с независимо лечение във всеки случай.

Най-разумният незабавно ще започне лечение. В ранните стадии, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно от края, когато вече е развита цироза и е необходима чернодробна трансплантация.

Разбира се, ще бъде важно да се извърши подробна и подробна диагностика с определението за вида на вируса, неговия брой и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избира схемата за избор и лечение, както и нейната продължителност.

Медицинската наука бързо се движи напред, разработват се нови методи и методи на лечение. И ако по-рано беше смятано, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отличните резултати от лечението!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението: един от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е насочен към възстановяването на структурата и функцията на черния дроб. За лечение на промените, причинени от вируса, се използват лекарства от урзодезоксихолична киселина (урсозан). Това са високоефективни средства, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. За лечение на чернодробни заболявания се използват много лекарства, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб, е урсодеоксихолната киселина (ursosan). Той има биологичен характер и има сходен състав с метаболитните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да бъде използван за профилактика. През последните години са извършени повече от 200 клинични проучвания на урсозан и доказаният защитен ефект върху чернодробните клетки. Освен това, той има доказан ефект в предотвратяването на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява хепатит С хепатит С места в черния дроб.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от установения генотип на вируса. Обикновено при лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, като продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честата терапия за хепатит С се състои от комбинация от две лекарства, инжекции интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчваната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип е лекуван в рамките на 48 седмици. Въпреки това се появяват нови лекарства и продължителността на лечението зависи от това дали лицето е било лекувано по-рано и от количеството на вируса в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е напълно да се отърве тялото на вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не е унищожен или поради персистиращи странични ефекти.

Обикновено нежеланите реакции се проявяват при 80% от пациентите, които получават лечение с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намаление на червените и белите кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациентите с 1 генотип на вируса могат също да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферона и рибавирина. Тези лекарства са налични от 2013 г. насам, така че преди лекуваните пациенти не са получавали тези лекарства.

Протеазните инхибитори не работят сами, защото вирусът бързо придобива резистентност към тях. Въпреки това едновременното им приложение заедно с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки борипревир и телапревир се използват при пациенти с 1 генотип на вируса. Времето за лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж на кожата и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. новите режими на лечение се появиха без (и ние вече ги използваме) без използването на интерферони. Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефикасност. Това ви позволява да постигнете пълно премахване на вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението и ефективността му достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечението може да струва около 500 000 рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

Старите възможности за лечение до ден днешен остават в търсенето и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лекарства за лечение. Основното предимство на старите схеми за лечение е ниска цена, месечната ставка ще струва около 30-50 000 рубли. И основният недостатък - голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

C има регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарства за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат само модерни лекарства за преференциално третиране... Освен това квотата за броя на местата е ограничена. Опциите обикновено са две. Или изчакайте включването в групата на безплатни лекарства и развитието на цироза (не е известно какво ще дойде по-рано), или сами си купувайте лекарства.

Трябва ли да премина лечение?

Решението дали да започнете лечение на хепатит С е взето от Вашия доставчик на здравни услуги въз основа на многото фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва на всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ще има полза от началото на лечението.

Невъзможно е самостоятелно да се избере лечението, то трябва да бъде определено от лекаря, а също и с определена периодичност, за да се следи процесът на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Възможно ли е да се лекува от хепатит С?

Шансовете за пълно възстановяване от хепатит С зависят от генотипа на вируса. Като цяло, това е около 70-80% за тези с генотип 1 вирус (ако те предприемат всички лекарства), а 80% или повече за хората с генотип 2 или 3 вирус. Шансовете за лечение на 4 генотипа варират от 50 до 70%. Съвременните наркотици ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност да излекувате 96-98%!

Определете дали лечението е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът напълно напусне тялото, ако не е открит 6 месеца след спирането на лечението. Проучванията показват, че след това повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не е напуснал тялото?

За тези хора, чието предишно лечение е било неефективно и не води до премахване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това, какво лечение е използвано преди, от това как се лекува това лечение, от сегашното състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други режими на лечение и участието в клинични изпитвания. Говорете с Вашия лекар относно други начини и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да предпазя черния дроб?

Трябва да се избягва употребата на алкохол и марихуана, за да водят здравословен начин на живот, да се ваксинират (за да бъдат ваксинирани) срещу хепатит А и Б, пневмония, грип и други заболявания.

Необходимо е също така да се обсъди с лекаря възможността да приемате лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Ами ако искам да забременея?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Приблизително една жена от 20, която има хепатит С, може да я предава на бебето по време на бременност.

Какво трябва да направя, ако имам хепатит С от дълго време?

Тестове за скрининг

Ако човек има хепатит С и цироза, той редовно трябва да взема тестове и да се подлага на тестове за откриване на рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвук на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише и кръвни изследвания (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

Освен това е необходима гастроскопия за откриване на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която би подобрила признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална здравословна и балансирана диета. Оправдано е да се приемат мултивитамини без желязо. Безопасно е използването на кафе, проучванията потвърдиха положителния ефект на кафето върху черния дроб. Пиенето на алкохол е строго забранено поради повишеното увреждане на черния дроб. (виж лист номер 5)

ваксинация

Всички инфектирани с хепатит С трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди да се образува стабилен имунитет. Ще се покаже кръвен тест, ако ваксинацията е била по-ранна. Препоръчва Ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодната противогрипна ваксинация се препоръчва да се извърши всички обичайните ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общ положителен ефект върху здравето, но не засяга вируса на хепатит С.

Лекарствени продукти

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои лекарства за настинки, febrifugal, аналгетици, противовъзпалителни също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства се твърди, че "лекуват" или "възстановяват" черния дроб с хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. Освен това билковите лекарства могат дори да причинят сериозно увреждане на черния дроб.

Какви ваксини да правя с хепатит С?

Хората с вирусен хепатит C трябва да бъдат ваксинирани повече от други. Ваксинирането срещу следните инфекции е необходимо.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получават 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако човек вече е защитен от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да приемат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако едно лице вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози пневмококова ваксина на възраст от 19 до 64 години. Те могат да направят друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

магарешка кашлица

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза от ваксината по време на живота.

Защо трябва да бъда ваксиниран с хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, свързването с друга инфекция може сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може да изпълни напълно своята функция, добавянето на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Това намалява функцията на имунната система, която всъщност и се съпротивлява на вируса. Тя не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но те не са интензивни и не се удължават. Ползите от тях с хепатит са много високи.


Статии Хепатит