Какво показва чернодробния ултразвук за хепатит В и С

Share Tweet Pin it

Съвременната диагностика на чернодробни заболявания е невъзможна без използване на разнообразие от съоръжения. Най-популярният е ултразвукът. Той е един от най-информативните и напълно безопасни за здравето. В хода на ултразвук на черния дроб с хепатит се установяват наличието на патологични промени в структурата на органа, степента на развитие на болестта и степента на нейната тежест. Лекарят проверява състоянието на жлъчните пътища и дава подробна информация за наличието или отсъствието на камъни в каналите. Ултразвукът е неинвазивен метод и следователно се използва за диагностициране на увреждане на черния дроб при възрастни и деца.

Всичко за черния дроб

Черният дроб изпълнява функцията на почистване на тялото от различни вредни вещества и токсини. Нейното състояние е засегнато от множество вируси и инфекции. Отрицателните ефекти предизвикват промени в размера на черния дроб и вътрешната му структура. Органът е парецемичен, несвързан, се състои от две части. В своята същност - това е жлеза на външната секреция, пропуснат с кръвоносни съдове и нервни влакна.

Всяка част от черния дроб се състои от много малки сегменти, при които промените, които се причиняват от болестта, се определят по време на ултразвука.

Основните функции на черния дроб включват:

  1. Почистване на тялото от метаболитни продукти.
  2. Запазване на витамини и микроелементи.
  3. Надеждно запазване на гликоген.
  4. Разделяне на мазнините.
  5. Отстраняване на хормоните.
  6. Да се ​​отървем от елементите, които провокират развитието на възпалителния процес.
  7. Развитието на ензими, които осигуряват качествено храносмилане.

Черният дроб участва активно в работата на цялата храносмилателна система. Хепатитът е възпаление на органа, чието развитие променя не само външните измерения, но и вътрешната структура на лобовете и сегментите на черния дроб.

По време на ултразвука лекарят определя състоянието на органа, сравнявайки резултатите с установения стандарт. Здрав, ефективен черния дроб, в който няма възпаление, има гладки ръбове, хомогенна структура (без уплътнения). Индикатор за наличието на патологичния процес е уплътняването и стесняването на лумена на жлъчните пътища, намаляването на диаметъра на порталната вена и увеличаването на размерите на отделните сегменти или на един от лобовете.

Когато се изисква ултразвук

Показания за ултразвук са оплакванията на пациента за дискомфорт и болка в десния хипохондриум. Въпреки това, лекарят може да се позове на изследването и на този, който е поискал медицинска помощ, като е забелязал промените в цвета на изпражненията. Ярките изпражнения и тъмната урина са един от най-важните признаци на хепатит.

За извършване на ултразвук на черния дроб, има някои показания, включително:

  • Жълтеница на кожата и склерата.
  • Тежка болка в десния хипохондриум.
  • Увеличаване на обема на корема.
  • Изясняване на изпражненията.
  • Състояние след операцията на органите на коремната кухина.
  • Условие след стомашно нараняване.
  • Оплаквания за постоянното гадене, възникващо след продължителна употреба на лекарства.

Лекуващият лекар насочва пациента към ултразвуково изследване в присъствието на патологии на органите на коремната кухина, подозирано развитие на кистата или наличие на тумор-подобен растеж върху черния дроб или на главата на жлъчния мехур. Направете ултразвук и тези пациенти, които имат анамнеза, които имат данни за хроничен алкохолизъм или пристрастяване към наркотични вещества.

Ултразвуковото изследване става редовно, ако в хода на първата процедура са открити отклонения от нормата в структурата на органа и неговите размери, са открити патологични процеси.

С помощта на ултразвуковата диагностика се проследява ефективността на терапията и се откриват метастазни образувания в присъствието на рак.

Какво показва ултразвукът?

Ултразвуковото изследване на черния дроб ви позволява бързо и точно да определите нивото на функционалност на органа, да идентифицирате съществуващите промени в неговата структура и размер, да откривате аномалии, които произтичат от хода на патологичния процес.

По време на процедурата лекарят идентифицира хепатита:

Възможно е да се установи наличието на остър или хроничен патологичен процес във всеки отделен случай.

Освен това по време на процедурата лекарят определя наличието на:

  • кисти;
  • различни видове неоплазми;
  • цироза;
  • хемангиоми;
  • хематоми;
  • нарушаване на целостта на тялото.

Естеството и тежестта на увреждането на черния дроб се установява със 100% точност. Когато прави заключение, специалистът описва подробно промените в размера на органа и други открити патологии и аномалии.

За извършване на изследването се използва специално проектиран датчик за получаване на изображение на монитора. Пациентът може да лежи на своята страна или да поеме друга позиция по желание на лекаря, който разглежда двата лоба на черния дроб, измерва диаметъра на чернодробния канал, изследва състоянието на вътрешната част на лобовете и сегментите. При необходимост се изследват жлъчния мехур и жлъчните пътища.

ехогенетичността

По време на процедурата пациентът се предлага да легне от едната страна, да си поеме дълбоко въздух, да задържи дъха за кратко. По-нататъшната позиция се показва от специалиста пред монитора. Екранът показва образа на черния дроб, като се има предвид колко е възможно да се определи размерът на органа и да се идентифицират съществуващите патологични промени.

Един от най-важните показатели е ехогенността. Това означава способността на тъканите на органите да преминават през себе си и да отразяват ултразвуковите вълни. Отклонението от нормата в по-голямата или по-малката страна на този индикатор показва наличието на патологии.

  • белези;
  • подуване;
  • абсцес;
  • асцит;
  • промени в мазнините;
  • следи от разрушаване на хепатоцитите (чернодробни клетки);
  • остър или хроничен възпалителен процес.

Лекарят дава подробно заключение, което съдържа информация за състоянието на чернодробната тъкан, тъй като повишената ехогенност става доказателство за патологичен процес. Въз основа на получените данни е възможно да се прецени възможното стесняване на лумена на каналите и вените, наличието на уплътнения и смърт на хепатоцитите.

Увеличеното значение на ехогенността (повишена проходимост) показва "водността" на черния дроб, а забавянето във водата става потвърждение на острия хепатит. При хроничен възпалителен процес този показател е под установената скорост. При ниско ниво на ехогенност, съдовият модел става ясно, но този показател се увеличава по отношение на жлъчния мехур, каналите и тъканите около кръвоносните съдове.

Проверете нивото на проходимост на чернодробната тъкан, ако пациентът се обърне към специалист с оплаквания относно:

  • болка в дясната страна и в хипохондриума от същата страна;
  • Случайно гадене и желание за повръщане;
  • появата на иктеричен сянка върху кожата;
  • изясняване на изпражненията;
  • обща слабост и неразположение;
  • постоянна умора, усещана въпреки липсата на физическа активност;
  • нарушение на ритъма на сърцето.

Индикациите за ултразвук и определянето на степента на проходимост на паренхимата могат да бъдат отклонения от нормата в резултатите от кръвните тестове. Повишена захар или билирубин. Ниските индекси на паренхимната проходимост свидетелстват за наличието на остър възпалителен процес. Това е възможно при наличие на вирусен хепатит В, болест на Botkin (хепатит А).

Определяне на външните размери на органа

  1. Хомогенна структура със средна проходимост (ехогенност).
  2. Anteroposterior размер на дясната чернодробна лоб е 1,25 cm или по-малко.
  3. Същият размер на левия черен дроб е 0,7 cm или по-малко.
  4. Диаметърът на общия жлъчен поток не трябва да бъде по-малък от 0,6 cm и не надвишава 8 mm.
  5. Подобен параметър на порталната вена не надвишава 1,3 см.
  6. Надлъжното измерение на органа е не по-малко от 140 мм и не надвишава 200 мм.
  7. Напречното измерение е от 200 до 250 мм.
  8. Краищата са равни, ясни.

Всяко отклонение от тази норма е доказателство за патологичен процес, водещ до нарушаване функционалността на черния дроб.

По време на ултразвуковото изследване лекарят може да открива обемни образувания. Това показва наличието на камъни в каналите или потвърждава диагностицираната хелминова инвазия. Резултатът от ултразвуката може да направи точна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Леко увеличение на размера, с запазени дори краища на черния дроб, гладка повърхност на органа и отсъствие на некроза върху него, показва наличието на остър хепатит. Ако участъците на некроза се забелязват и формата и размерите на черния дроб се променят значително, тогава можем да говорим за хроничен възпалителен процес. При нея се нарушава чернодробната структура и на нейно място се вижда свързващата фиброзна тъкан.

Докато описва проведените изследвания, специализираните бележки:

  1. Увеличаване или намаляване на проходимостта на тъканта (ехогенност). Това отклонение предполага, че в този конкретен случай има остър или хроничен възпалителен процес (хепатит).
  2. Увеличаването на външните размери на органа показва развитието на възпаление.
  3. Намаляването на размера на черния дроб потвърждава развитието на цироза в резултат на едно от хроничните заболявания и в резултат от заместването на чернодробните клетки (хепатоцитите) с съединителната тъкан.
  4. Диаметърът на общия жлъчен канал, надхвърлящ нормата, показва нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на канала с камък или хелминти.
  5. Увеличеният диаметър на порталната вена е доказателство за развитие на цироза, която се съпровожда от нарушение на венозния кръвоток в тъканите на черния дроб.
  6. Уплътненията или различните формирования възникват в резултат на възпалително или раково заболяване.

Подготовка за процедурата

Подгответе се за изследване с ултразвук няколко дни преди определената дата. Такава подготовка се състои в спазване на диета, отказ от тютюнопушене и употреба на напитки, съдържащи алкохол. Ако се подозира, че има алкохолен хепатит, пациентът се препоръчва да контролира секрецията на течности. Пациентът ще измерва количеството пиян и отделена течност през деня.

Получаването на точни резултати зависи от това доколко пациентът е отзивчив към препарата. Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете излишните газове, натрупани в червата.

За да направите това, ще трябва да се откажете от храненето три или пет дни преди прегледа:

  • ферментирали млечни продукти;
  • черен хляб;
  • бобови растения;
  • газирани напитки;
  • пикантни и мазни храни.

Продължителността на храненето зависи от тежестта на патологичния процес и оплакванията, с които пациентът е поискал медицинска помощ.

Храненето през тези няколко дни преди процедурата трябва да е честа и лесна. Вземете храната трябва да бъде най-малко 3-5 пъти на ден. Важно е да запомните необходимостта от отстраняване на газовете от червата, така че трябва да приемате активен въглен тези дни и ако е необходимо, вечер и сутрин преди ултразвук, трябва да направите почистваща клизма. Количеството течност по време на приготвянето трябва да бъде ограничено, намалявайки до 1,5 литра на ден.

За тези, които навлизат в изпитите спешно, обучението не е задължително. Ако е необходимо, след известно време проучването може да се повтори, за да се потвърдят резултатите.

Пациентът трябва да бъде подготвен за това, че по време на процедурата той ще бъде в позиция, лежаща на гърба му или (според указанията на лекар) на негова страна. На повърхността на кожата се нанася специален гел и при леко докосване на кожата на корема лекарят ще премести сензора по него. На екрана на монитора ще има образа на черния дроб, чиито размери са фиксирани от устройството. След приключване на процедурата експертът дава своето мнение и на базата на него лекуващият лекар прави окончателната диагноза.

Няма ултразвукови противопоказания. Това информативно проучване е напълно безопасно. Изключения са пациентите, на кожата в корема, на която има пустули, обриви или изгаряния. Предпоставка за това е отказът да се проведе ултразвук едновременно с FGD и рентгеново изследване. След тях трябва да минат най-малко два дни и едва тогава пациентът получава възможност да се подложи на ултразвук. В някои случаи се препоръчва преминаването на две процедури с интервал от 14 дни. Това ще ви позволи да следите възможните промени в черния дроб и да поставите най-точната диагноза.

При диагностициран хепатит С, на пациента се предписва Доплерово сканиране, което позволява да се определи с висока степен на точност особеностите на кръвния поток в съдовете на черния дроб и да се идентифицират местата, където липсва нормално кръвоснабдяване. Ултразвуковото изследване на черния дроб се отнася до най-модерните и най-информативните методи за изследване на пациенти, при които в тялото се откриват патологични процеси, свързани с нарушена функционалност на тялото. Ултразвукът позволява на лекаря да определи тежестта на заболяването, границите на патологичния процес, общото състояние на черния дроб и естеството на органните увреждания.

Какво показва чернодробният ултразвук при хепатит С?

Много пациенти се интересуват дали е възможно точно да се установи диагноза за ултразвук на черния дроб при хепатит С? Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Неговата задача е да премахва токсините и вредните вещества от тялото, които натрупват и застрашават човешкото здраве и живот. Но се случва, че самата тя е в опасност. Един от най-опасните болести на този важен орган е хепатит С Основният метод за диагностициране на хепатит е чернодробна ултразвук, което е показано при най-малкото подозрение активно заболяване.

Кога има ултразвук за хепатит С?

Този метод за диагностика е много информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. Ултразвукът на черния дроб може да открие дори малки промени в органа и да направи точна диагноза. Ултразвуковото сканиране на черния дроб показва на лекаря степента на инфекцията, общото състояние, функцията на органа и естеството на лезията.

Ако се диагностицира хепатит С, пациентът получава допълнителен ултразвук с цветно доплерово картиране. Този вид ултразвук позволява на специалистите да проследят работата на съдовете, които хранят жлезата, потока на кръвта в динамиката. Този метод позволява да се проследява движението на кръвта през кръвоносните съдове на черния дроб в реално време и в цветен образ.

Диагностикът ще види посоката на движението и скоростта на течността и ще проследи местата, в които липсва кръвоснабдяването. Ултразвукът в комбинация с CDC (цветно доплерово картографиране) е един от най-информиращите, популярни и често срещани видове диагностика на чернодробни заболявания. За да се получи пълна картина на естеството и степента на заболяването, в допълнение към ултразвука, на пациента се прилага кръвен тест.

Какво показва ултразвукът?

Пациентът обикновено се оплаква от:

  • неразположение;
  • гадене;
  • болка в ставите;
  • жълт или сив нюанс на кожата и очите;
  • миризма от хранопровода;
  • горчив вкус в устата;
  • намален апетит;
  • усещане за тежест;
  • болка в страната (не винаги).

По този начин лекарят може да подозира хепатит С и да назначава или номинира САЩ за органи на коремна кухина. Но такива симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или да идентифицира други чернодробни патологии. Можете да определите следните заболявания чрез ултразвук:

  • хепатит С (остра или хронична форма);
  • тумор на черния дроб;
  • различни хематоми и хемангиоми;
  • наличие на кисти;
  • цироза.

Тъй като черният дроб е тясно свързан с съдовете с такъв орган на коремната кухина като жлъчния мехур, чернодробното сканиране може да разкрие холелитиаза или холецистит.

Освен това, при заболяване като хепатит С, жлъчният мехур играе важна роля, така че, ако се подозира, тази патология също се изследва. При хепатита, проблемите с общото здравословно състояние често са свързани с функционирането на жлъчния мехур. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата се появява рядко, но жлъчният мехур сигнализира за болезнени чувства за нарушения в диетата. Холециститът може да бъде последица или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Какво представлява ултразвукът при хепатит? Едно чернодробно ултразвуково изследване може да помогне за диагностицирането на различни стадии на хепатит С и чернодробна цироза. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговите размери, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяко от заболяванията, включително хепатит С и различните етапи, има свои специфични ултразвукови признаци.

Въз основа на резултатите от това проучване можете да видите:

  1. При остър хепатит С на ултразвук се наблюдава леко увеличен размер на тялото, повърхността му е гладка и равномерна. Наблюдавани са няколко огнища на некроза и са открити огнища на мастна дистрофия. Кръвният поток е ясно видим, който не е счупен.
  2. Хроничният хепатит при ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти унищожена, на мястото й - обрасъл съединителна тъкан. Има влакнести въжета.
  3. Когато чернодробна цироза може да се види на ултразвукови циркулаторни нарушения, разширени вени и други съдови формация, в която някои от циркулиращата кръв, заобикаляйки жлеза.

Благодарение на ултразвуковата диагностика, хепатитът може да бъде диагностициран на ранен етап и да започне незабавно лечението, без да чака усложнения и цироза. Основното, което ултразвукът може да покаже в началния стадий на заболяването, е, че чернодробните размери на черния дроб незабавно се увеличават.

Но опасността и коварството на тази болест се крие във факта, че в ранните етапи тя е най-често асимптоматична, въпреки че възпалението в черния дроб, дължащо се на инфекция, е в разгара си.

Обезпокояващите признаци могат да се появят само в късните стадии на заболяването: с обостряне на хроничен хепатит С или цироза на черния дроб. Поради това се препоръчва да се подлагат на редовна проверка, за да се следи черния дроб и поведението на вирусната инфекция.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да се гарантира, че ултразвуковите показания са възможно най-точни и информативни, трябва да се подготвите правилно за процедурата. В този случай се препоръчва да се въздържате от хранене в продължение на няколко часа. За да освободите коремната кухина на излишните газове, не използвайте в рамките на 3 дни преди процедурата следните продукти:

  • зърна;
  • мляко;
  • газирани напитки;
  • пресни зеленчуци;
  • зеле.

В деня преди изследването трябва да извършите клизма за почистване (особено при пациенти с наднормено тегло). Във всеки случай, лекарят може да препоръча предприемането на по-нататъшни мерки за правилната подготовка за ултразвук при хепатит С.

Как се извършва изследването?

Ултразвукографията на черния дроб се извършва чрез ултразвуков трансдюсер. Пациентът трябва да легне, да задържи дъха си. По това време лекарят, провел сензор на стомаха, получава информация за органа, проверяван на екрана на монитора.

На екрана в реално време се отразява състоянието на черния дроб на изследователя, неговата структура, размер и други параметри. Най-често в изследването на черния дроб, използвайки ултразвук 2 D. Тази апаратура показва на екрана двуизмерна, плоска черно-бяла картина, която има височина и дължина. Напоследък триизмерните ултразвукови устройства - 3D и 4D - стават все по-широко разпространени.

Тези два вида изследвания се различават от предишното триизмерно изображение и цвят. Те се различават помежду си по това, че триизмерната картина показва триизмерна картина на органа от една гледна точка. Когато провеждате 4D изследване, лекарят може да разгъне триизмерния образ на органа и да го изследва от всички страни, така че параметрите на черния дроб ще се видят много добре.

Кога са показани 3D и 4D изследвания? Понякога е достатъчно да се извърши двумерен ултразвук за точна диагноза, но има случаи, когато диагнозата трябва да бъде изяснена, допълнена или потвърдена. Преди планираната хирургическа намеса е показано провеждането на триизмерен ултразвук.

Подготовката за такъв ултразвук трябва да бъде задълбочена, като се съблюдават всички горепосочени препоръки и друга важна точка: ако денят преди рентгеновото изследване е бил проведен, е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса

Методология на изследванията

Съвременните технологии ултразвук (САЩ) позволява висока диагностична точност оценка на формата, размера и разположението на коремните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак, и т.н.), за да се идентифицират образуване огнища там (рак на черния дроб, рак на панкреаса, туморни метастази, абсцеси, кисти, хематоми, аденоми и т. г.) за оценка на плътността и структурата на чернодробния паренхим и панкреаса при дифузен лезии, диагностициране дори малки количества (100-200 мл) на свободната течност в коремната кухина и идентифициране на камъни в жлъчните пътища, за оценка на промените в големите съдове, жлъчните канали и т. п.

През последните години ултразвукът е широко използван в клиниката като метод за подпомагане на избора на оптимален достъп за чернодробна биопсия, абдоминален дренаж и други манипулации.

Подготовка на пациента. 3 дни преди изследването се препоръчва пациентът да изключи мляко, черен хляб, плодове и зеленчуци, сладки сокове и други продукти, които насърчават гасирането в червата. Ако сте пристрастени към метеоризмята, трябва да назначите ензимни препарати (фестал, пансинорм и др.) И адсорбенти (активен въглен, инфузия на лайка и др.).

Вечерта в навечерието на проучването две сухи клишета се поставят точно преди учебната сутрешна учебна година. Тази процедура обаче не е задължителна при липса на метеоризъм на пациента.

Ако е необходим авариен ултразвук, не се извършва специална подготовка на стомашно-чревния тракт.

Трябва да се помни, че ултразвук на коремната кухина се провежда за предпочитане не по-рано от два дни след рентгеново изследване на стомаха с контраст или езофагогастродуоденоскопия и 3-5 дни след лапароскопия или пневмоперитонеум на.

Техниката на изследванията. Ехографията на черния дроб обикновено се извършва от подкожен и / или интеркостален достъп в реално време. Изследването на черния дроб се извършва по време на задържане на дишането при вдишване, когато черният дроб спада леко и става по-достъпен за визуализация. При надлъжно сканиране в епигастралния участък сензорът се поставя 2 cm вляво от предната средна линия, докато напречно - сензорът се премества в пъпа (фигура 1). Техниката на така нареченото "наклонено" сканиране на черния дроб се използва, когато ултразвуковата сонда е успоредна на дясната планетарна арка под ъгъл 45 ° в черепната посока и други позиции на сензора.

Фиг. 1. Ултразвуково изследване на черния дроб

По този начин е възможно да се визуализира дясно и ляво лоб на черния дроб, жлъчния мехур, обща чернодробна, общия жлъчен канал, анатомични структури, които са част от целевата черния дроб, панкреаса главата.

Проучването завършва със сканиране на коремната кухина за откриване на свободна течност.

Анализ и тълкуване на резултатите от изследванията

нормален ултразвук Чернокафявата снимка

На фиг. 2. Представена е нормалната ехограма на черния дроб. В здрави човешки чернодробни сагитални размери на средата ключицата линия съдържа средно 10.5 ± 1.5 cm, варираща от 9 до 12 cm, и предната разреза -. 8.3 ± 1.7 cm диаметър на черния дроб - 20-22,5 cm.

Долният ъгъл на черния дроб, образуван от гръбната и вентралната повърхности на органа, е остър: в областта на левия дял не надвишава 45 °, а в дясната част - 75 °.

Фиг. 2. Нормална ехограма на черния дроб.

Порталната вена (в центъра) е добре визуализирана, под нея е дясната чернодробна вена (надлъжна секция)

Обикновено контурите на черния дроб почти винаги са ясни и равномерни. Черният дроб има хомогенна структура с еднакво равномерно разпределение на интензитета на сигналите, образ на ехоструктури (съдове, връзки, канали). Долната куха вена е непрекъснато издигната под формата на лентообразна ехо-отрицателна формация с диаметър до 15 mm.

Порталната вена след формирането й от горната и сливната вени попада в портите на черния дроб, които се поставят в напречната и сагитална позиция на сондата. Интрахепаталните канали обикновено не могат да бъдат проследени, луменът им се увеличава от периферията до портите на черния дроб. За разлика от вените, вътрехепаталните канали са лишени от стени.

По този начин нормалната ултразвукова картина на черния дроб се характеризира с наличието на малки, неинтензивни, относително далечни ехо от един на друг, което води до това, че между тях остават ехо-отрицателни пространства. Ехото е хомогенно по размер и равномерно разпределено в черния дроб. Портите са проследени по периферията на черния дроб; ехоструктурата на стените им е по-изразена от енструктурата на чернодробния паренхим, който ги заобикаля, звукопроводимостта на черния дроб е напълно запазена; сагиталният размер е 9-12 см; Черният дроб е еластичен и има равен, ясен контур.

Дифузивно чернодробно заболяване

Сред най-честите дифузни лезии на черния дроб са хепатитът (остър и хроничен), мастната дегенерация и цирозата на черния дроб. Правилната диагноза за ултразвуково изследване зависи от редица обективни и субективни причини (Таблица 1). Първият от тях включва вида на устройството, неговата чувствителност, способността за разтваряне, наличието на фактори, които влошават образа (затлъстяване, гасиране в червата и т.н.). От голямо значение е опитът на специалиста и задълбочеността на изследването. Най-голямата трудност е диагнозата ранните етапи мастна дегенерация и цироза на черния дроб.

Таблица 1. Честотата на правилната ехографска диагноза при заболявания, придружени от дифузно увреждане на черния дроб (в проценти)

Фиг. 3. Ехограма на черния дроб при пациент с хроничен хепатит

при остър и хроничен хепатит Ехографската картина е доста неспецифична. Обикновено се определя от увеличаването на черния дроб, дължащо се на един или на двата лопаста, закръгляването на ръбовете му. Екоструктурата често е нормална, слабо ехогенна (Фигура 3). Само с дълъг ход на болестта ехоструктура черен става "пъстър" и има редуване на местата със слаба и висока ехогенност. В някои случаи, по-специално, с развитието на портална хипертония, е възможно да се открие увеличение далака и разширяването на слезките и порталните вени.

Дебела дегенерация на черния дроб (мастна хепатоза). Основният ехографски признак на мастната чернодробна дистрофия е увеличаването на естрогрупата на черния дроб под формата на еднообразно увеличаване на броя и размера на ехото. Това се дължи на отлагането на мазнини в черния дроб, разстоянието между тях и размерите им се увеличава, така че ултразвуковите вълни се отразяват от тях.

Сред важните, но по-малко специфични признаци са увеличаването на размера на черния дроб, увеличаването на долния ъгъл на левия ъгъл с повече от 45 °, неясният контур на черния дроб и невъзможността за откриване на порталната вена.

Ехографският модел на мастно чернодробно заболяване зависи от степента на включване на чернодробните клетки в процеса. В първия стадий на заболяването черният дроб е донякъде уголемен, ръбът е заоблен. Ehostruktura има пъстра картина, паренхимът е неравномерно фино фокусиран. Това е така нареченият "остров "тип лезия черен дроб, който се проявява при хепатит. Във втория етап черният дроб е много по-голям, долният ръб е заоблен, структурата на паренхима е фино фокална, черният дроб е дифузно и равномерно уплътнен. В третия стадий на заболяването черният дроб има значителен размер поради увеличаване и на двата лоба. Има заоблена форма. Структурата на паренхима с висока плътност (ехогенност), порталните съдове не са losiruyutsya.

Цироза на черния дроб. Има директни и индиректни ехографски признаци на цироза на черния дроб (Таблица 2). Диагнозата на цирозата на черния дроб се смята за надеждна, ако ултразвукът изследва 3 директни или 2 преки и 2 индиректни признаци на заболяването.

Таблица 2. Директни и индиректни ехографски признаци на чернодробна цироза

В повечето случаи размер на черния дроб увеличава, често главно поради лявото лоб на черния дроб. В крайния стадий на заболяването, с разпространението на атрофичните процеси, размерът на органа намалява.

Значително закръгляване на долния ръб черния дроб и неравностите на нейните контури.

Ехо на черния дроб се подобрява значително поради появата на по-чести и големи ехове, което е свързано със значително преструктуриране на чернодробната архитектоника, характерна за цирозата. На атрофичния етап броят и размерът на ехото намаляват.

И накрая, важни признаци на цироза са намаляване на еластичността и звукопроводимостта на черния дроб.

Непреки ехографски признаци Цирозата е свързана главно с развитието на синдрома на порталната хипертония. Уголемяване на слезката вена по-голямо от 10 mm и портална вена по-голямо от 15 mm се считат за надеждни признаци за увеличаване на налягането в системата с. порта.

Увеличаване на размера на далака и усилване на ехоструктурата му се наблюдава при 60-70% от случаите на цироза, въпреки че тази характеристика не е специфична само за порталната хипертония.

Асцитна течност в перитонеалната кухина в изследване с ултразвук изглежда ehonegativnoe структура, която се натрупва в страничните части на корема, таза, или (за малки количества течност), разположени около черния дроб. В тези случаи е препоръчително да се изследва, когато се променя положението на тялото на пациента (лежи и стои).

"Застой" на черния дроб. При всички случаи на конгестивна циркулаторна недостатъчност се отбелязва увеличаване на размера на черния дроб и закръгляване на неговите ръбове (Фигура 4). Патогономичният признак на "застоялия" черен дроб е разширяването на долната вена кава и чернодробните вени, разклонението на чернодробните вени под ъгъл, близък до 90 °. Характерно е, че долната куха вена губи способността да променя диаметъра по време на дишането: тя не се стеснява изобщо при вдишване или се стеснява много малко.

Фиг. 4. Ехограма на черния дроб при пациент с конгестивна циркулаторна недостатъчност

Фокални промени в черния дроб

Ултразвуковото изследване на черния дроб с фокални чернодробни промени е по-информативно, отколкото при дифузни лезии. В този случай има локално намаляване или укрепване на ехоструктурата, дифузно или фокално увеличение на размера на черния дроб и нередовност на контура му с появата на изпъкналост. Обемни фокални процеси в черния дроб могат да причинят компресиране на жлъчните пътища с появата на механична жълтеница.

Най-честият признак на фокални промени в черния дроб е нарушение на нормалната естоструктура на черния дроб. Има няколко типа фокални нарушения на ехоструктурата.

Финици, лишени от ехоструктура (чернодробни кисти, хематоми, абсцес на черния дроб, некротични тумори).

Огнища на намалена ehostruktura (метастази лошо диференциран рак, сарком, злокачествен лимфом, хепатоцелуларен карцином, аденом, хемангиома, абсцес, хематом, и т.н.).

Огнища с армиран ehostruktura (метастатичен добре диференциран рак, хепатоцелуларен аденом, хемангиом, белези, калцификация огнища) (Фиг. 5-8).

Симптомът на "целевата" е намаляването на ехоструктурата около периферията на фокуса и нейното усилване в центъра (злокачествен тумор на черния дроб).

Фиг. 5. Ехограма на черния дроб при пациент с рак на черния дроб

Фиг. 6. Хемангиом на черния дроб

Фиг. 7. Ехограма на черния дроб при пациент с хепатом

Фиг. 8. Ехограма на пациент с метастазирано чернодробно заболяване

По този начин информационното съдържание на ултразвуковото изследване на черния дроб е доста високо, особено при фокални лезии на органа. Независимо от това, следва да се обмислят възможни фалшиво положителни и фалшиво-отрицателни заключения. Ето защо при анализа и тълкуването на резултатите от проучването е необходимо да се вземе предвид клиничната картина на заболяването като цяло, както и данните от други лабораторни и инструментални методи на изследване.

Важно е да знаете:

  1. Нормален модел на ултразвук, включващ сагитални размери на черния дроб по средно-клавикуларната линия, който не превишава 12-15 см, не изключва наличието на болестта на този орган.
  2. Дифузионните или фокални промени в естро-структурата на черния дроб са надеждни доказателства за неговата патология.
  3. Според ултразвуковата картина, различни форми на хепатит, началните етапи на дегенерация на мазнини и цироза на черния дроб не могат да бъдат надеждно диференцирани.
  4. При дифузни чернодробни промени окончателната диагноза трябва да бъде проверена хистологично (виж по-долу).
  5. За да се изясни диагнозата на фокалните промени в черния дроб в повечето случаи, препоръчително е да се извърши целенасочена биопсия под ехографски контрол за последващ цитологичен и хистологичен анализ.

Жлъчен мехур и жлъчни пътища

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища има определени предимства пред рентгенови лъчи (cholecystography, интравенозно cholegraphy и др.) Са били напълно елиминира облъчване на пациента, позволява изследването при деца и бременни жени, и с намаляване на черния дроб и бъбреците.

Най-честите признаци за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища са:

остър и хроничен холецистит;

оток и емпимема на жлъчния мехур;

състояние след холецистектомия или други операции върху жлъчния тракт.

В проучването на жлъчния мехур оцени позицията, форма, размер, респираторен състояние мобилност на външните и вътрешните вериги, дебелина на стената, структура стена, допълнително включване в кухината на жлъчния мехур, функцията за евакуация на органи.

При изследване на екстрахепаталните жлъчни пътища се определя тяхната позиция, диаметър, стенообразуване, наличие на допълнителни включвания в лумена.

нормално, жлъчният мехур се разкрива като ехо-отрицателна структура върху дорзалната повърхност на дясната част на черния дроб. Долната жлъчния мехур често се подава под долния ръб на черния дроб до 1,0-1,5 см. Дължината й е не повече от 7-10 см и 3-4 см ширина. Жлъчния мехур има удължена крушовидна форма, овална или кръгла форма, и ясно гладък контур.

Не са открити вътрехепатални жлъчни пътища при здрави хора. Диаметърът на общия чернодробен канал не надвишава 3-5 mm, а общият жлъчен канал 4-6 mm (Фигура 9).

Фиг. 9. Нормална чернодробна ехограма.

В центъра има общ жлъчен канал и под него портална вена (надлъжна секция)

Остър холецистит. Характерни ехографски признаци на остър холецистит са удебеляване на стената на жлъчния мехур с повече от 4 мм. Размерът му може да остане нормален или дори намален, въпреки че малкото увеличение на жлъчния мехур е по-често.

Екоструктурата на жлъчния мехур, особено вътрешният му контур, обикновено се намалява. При флегмонен холецистит вътрешният и външният контур на пикочния мехур не са ясни. С добавянето на перихолецистит, стената на жлъчния мехур има двоен контур с увеличаване на външната ехоструктура и намаляване на ехоструктурата на вътрешния контур. Появата на лента от течност около жлъчния мехур показва наличието на локален перитонит.

Хроничен (без камъни) холецистит. По време на ремисия на хроничен холецистит, размерът на жлъчния мехур е намален или нормален. Най-надеждните признаци са сгъстяването на стената на пикочния мехур с едновременно уплътняване (укрепване на ехоструктурата) и наличие на различни контури. Това отличава ехографския модел от острия холецистит.

Често формата на жлъчния мехур се променя: се появяват завои, заплитания на стените и по-изразена деформация на стените му (Фигура 10).

Фиг. 10. Деформация на жлъчния мехур

В същото време трябва да се има предвид, че диагнозата хроничен холецистит не може да бъде направена само въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване: задължително клинично потвърждение е необходимо.

Заболяване на жлъчните камъни. Проблемът с холелитиазата (холелитиаза) заема водещо място в патологията на жлъчния мехур. Ултразвуковите признаци на смятане на жлъчния мехур са разделени на преки и косвени. Директните признаци включват наличието в лумена на жлъчния мехур на фона на ехонегативната структура на жлъчката на усиления ехо сигнал, съответстващ на местоположението на камъка (Фигура 11). Размерът на сигнала е малко по-малък от истинския размер на камъка. При изследване на пациент в хоризонтално положение, камъните се намират главно върху гръбната повърхност и в шийката на жлъчния мехур.

Фиг. 11. Много камъни в жлъчните камъни.

Голяма акустична сянка

Важна особеност на калцитозата е изместването на камъните, когато позицията на тялото се промени. Във вертикалното положение камъните "се плъзгат" до дъното на жлъчния мехур. Ehostruktura простираща се от concrement чийто размер надвишава 4 mm, винаги образува сянка зад пистата - акустичен сянка, която се появява в резултат на усвояването на ултразвукови вълни камък.

Една от индиректните признаци на калцитоза на жлъчния мехур е увеличаването на размера му с диаметър повече от 5 см и дължина до 10 см или повече, както и удебеляване на стената му и неравен контур.

Ехографският модел при наличието на камъни в екстрахепаталните жлъчни пътища наподобява този на калциевия жлъчен мехур. Камъните с диаметър по-голям от 3-4 mm дават усилено ехо. Ако диаметърът на камъка надвиши 5 мм, зад задната стена се определя акустична сянка.

Малките камъни с ултразвуково изследване обикновено не се откриват. В тези случаи индиректният признак на смъртност е разширение на канала, близък до мястото на обтурацията му.

Диференциална диагноза на механична и паренхимна жълтеница. Ехолокацията е една от най-информативните и ценни техники за диференциална диагностика на обтурацията и паренхимната жълтеница. Трябва да се има предвид, че един от основните ехографски признаци на механична жълтеница е разширението на жлъчните пътища.

Диференциалната диагноза се основава на следните принципи.

Ако интрахепаталните и екстрахепаталните канали не се разширяват и размерът на жлъчния мехур не се увеличава, причината за образуване на жълтеница повдига съмнения. В тези случаи е най-вероятно последствие от дифузни лезии на черния дроб (хепатит, цироза и т.н.).

Ако удължава значително интрхепаталните канали и жлъчния мехур и екстрахепаталните тръби имат нормални размери, причината трябва да се разглежда в жълтеница високо обтурация например на нивото на общата чернодробна канал.

Ако значително увеличени размери екстра- и интрахепаталните жлъчни канали и жлъчния мехур, като тези размери не се променят при прилагане холеретична агенти, най-вероятната причина жълтеница е обтурация дисталния обща жлъчния канал ( "засегнати" камък, рак на сфинктера на Оди, панкреаса главата карцином жлези и т.н.). Трябва да се има предвид, че компресията на общия жлъчен канал в главата на панкреаса тумора често се придружава от симптоми Courvosier (увеличаване на размера на жлъчния мехур на фона на жълтеница). Когато има камък в общия жлъчен канал, каналите се разширяват, но жлъчният мехур не се разширява често.

Ултразвуково изследване на панкреаса

Сонография ви позволява да се визуализира на панкреаса в различни прогнози и оценка на статута си в динамиката на патологичния процес, но поради особеностите на анатомичната структура на панкреаса и мястото на обучение, свързано с определени трудности.

индикации за ултразвуково изследване на панкреаса са:

всяка повтаряща се или продължителна болка в епигастралния регион;

Палируема формация в епигастралния регион или нежност в палпацията;

потвърден остър или хроничен панкреатит с цел навременно откриване на усложнения (образуване на кисти, абсцес, некроза);

подозирана киста, абсцес, хематом, рак на панкреаса;

деформация на задната стена на стомаха с гастроскопия;

промяна на формата и контурите на дуоденалния контур по време на рентгеново изследване.

Ултразвуковото изследване на панкреаса започва в хоризонталното положение на пациента със сагитално сканиране. Сензорът се поставя надлъжно в епигастричния регион вляво от средната линия.

Инспекция на панкреаса предшества откриването на големи коремни съдове - аортата, долната куха вена, порталната вена и слезката, мезентериална артерии и вени, които служат като отправни точки за намиране на панкреаса, както и багажника на цьолиакия. При това положение се определя съдове, диаметър си, външните и вътрешните контури, пулсация, променя диаметъра на вдишване и издишване, присъствието на интралуминални включвания.

Тялото на панкреаса е съседно на гръбната повърхност на левия дял на черния дроб, а главата до дванадесетопръстника. Проверката на панкреаса се извършва на височината на максималното вдъхновение, когато левият дял на черния дроб се спуска в коремната кухина.

Проучването продължава с напречното разположение на ултразвуковия преобразувател, който постепенно се премества надолу, за да се визуализира сплавната вена. При напречно сканиране често е възможно да се визуализира целия панкреас. Ако е необходимо, проучването се провежда в други позиции: позицията на пациента от дясната и от лявата страна, в изправено положение.

В проучването на панкреаса изучаване своята позиция по отношение на "съд водеща" и гръбначния стълб определят формата, очертанията и размерите на тялото, състоянието на панкреаса канал, echostructure жлези показват наличието в него фокусни промени.

Панкреасът се намира ретроперитонеално през задната коремна стена на ниво I и II на лумбалните прешлени. Въпреки че формата му може да варира, главата винаги е най-голямата част от жлезата. За практически цели трябва да се има предвид, че размерът на главата е повече от 35 мм, тялото над 25 мм и опашката над 30 мм надеждно показват увеличение на панкреаса и свързаната с него патология.

Обикновено панкреасната ехоструктура на интензитета прилича на ехоструктурата на черния дроб. Възпалени са малки ехо, които са равномерно разпределени в цялата жлеза. С възрастта, дължаща се на фиброза и натрупване на мазнини, енструктурата на панкреаса се увеличава.

При различни патологични процеси в желязо, ехоструктурата му се променя значително. При остър панкреатит се наблюдава значителна редукция, дължаща се на оток на жлезата, при хроничен панкреатит и укрепване на рака и хетерогенност (поради развитие на фиброза и промени в цикатричната област).

Обикновено диаметърът на канала Virsung не надвишава 1,5-2 мм. След интравенозно инжектиране на секретин, диаметърът му се увеличава до 2.5-5 mm. При хроничен панкреатит често се показва увеличение на панкреаса (до 2,5-3,5 mm). След въвеждането на секретина, диаметърът на лумена му почти не се променя, което е важен диагностичен критерий за хроничен панкреатит.

В таблица. 3. Изброяват се директни и индиректни признаци на някои от най-честите панкреатични заболявания.

Таблица 3. Директни и индиректни ехографски признаци на някои заболявания на панкреаса (според М. М. Богер и СА Мордова в модификацията)

Как се извършва ултразвукът на черния дроб и че той може да се използва за идентифициране

Съвременната инструментална диагностика не е възможна без извършване на ултразвуково изследване. Често се извършва ултразвук на черния дроб, с помощта на който е възможно да се оцени размерът на органа и да се разкрие патологията. Ултразвукът е неинвазивен метод на разследване. Тя е абсолютно безболезнена и безвредна за тялото. Понастоящем тази техника се използва за разглеждане както на възрастни, така и на деца. Кога е ултразвукът на черния дроб и как да се подготвите за тази процедура?

Анатомични черти на черния дроб

За да се оцени състоянието на черния дроб чрез ултразвук, лекарят трябва да знае размера на черния дроб и точното му местоположение. Черният дроб е паренхимен орган, разположен в десния хипохондриум. Това е несвързан орган. Човешкият черен дроб е жлеза с външна секреция, състояща се от лобове. Има само 2 (наляво и надясно). Органът може да бъде разделен на сегменти. Тъканта на здрав черен дроб се състои от много лобули. Струята на органа се формира от свободна съединителна тъкан, кръвоносни съдове, капсула, нервна тъкан. Черният дроб изпълнява редица жизнени функции в тялото. Основните функции са както следва:

  • неутрализиране на вредни вещества;
  • отстраняване на хормони, възпалителни медиатори, метаболитни продукти;
  • осигуряване на метаболизъм на въглехидратите;
  • отлагане на гликоген;
  • отлагане на витамини и микроелементи;
  • регулиране на метаболизма на мазнините;
  • натрупване на кръв;
  • образуването на различни ензими, хормони;
  • участие в храносмилането на храната.

Обикновено консистенцията на черния дроб е еднаква, краищата са четни и ясни. Когато се извършва ултразвук, получените данни се сравняват с нормата. Изследването определят следните параметри: величината на общата структура, размери на всеки диаметър лоб чернодробно канал, големината на долната куха вена лумена, структурата (присъствието на печата). Често, едновременно с черния дроб, се оценява състоянието на жлъчния мехур.

Характеристики на ултразвук

Ултразвуковото изследване се извършва с помощта на специално оборудване. Основата на този метод за диагностика е ефектът върху чернодробната тъкан чрез ултразвук. Тъканите на човешкото тяло са пречка за преминаването на ултразвукови вълни.

Тази способност се нарича акустична устойчивост. На границата на две различни носители се променя ултразвуковият лъч. Част от него се абсорбира от тъканите, а някои се отразяват. Колкото по-голяма е разликата в плътността на тъканите, толкова по-силно ще бъде сигналът на екрана. Този сигнал е светещ. Ултразвуковото изследване на черния дроб в проста интерпретация ни позволява да определим разстоянието до границата на отделяне на медиите. Това определя размера на органа.

Ултразвукът на жлъчния мехур и черния дроб се извършва само за някои показания:

  • синдром на изразена болка в десния хипохондриум;
  • наличие на жълтеница (промени в цвета на кожата и видимите лигавици);
  • подозрение за тумор на киста или черния дроб;
  • патология на други коремни органи;
  • травматични коремни наранявания;
  • наличието на лабораторни промени, показващи нарушение на функцията на органа;
  • хроничен алкохолизъм;
  • дългосрочно използване на токсични лекарства.

Ако някое отклонение вече е диагностицирано (хронично чернодробно заболяване), ултразвукът се извършва редовно. Това се прави, за да се оцени ефективността на терапията. Често се определя ултразвук за откриване на метастатични фокуси. Това се наблюдава, когато в дадено лице вече е диагностициран къс етап на злокачествен тумор. Метастазите в черния дроб изглеждат сред първите при много злокачествени тумори. В редица случаи, състоянието на черния дроб според ултразвука се оценява в случай на профилактичен медицински преглед.

Какво ви позволява да идентифицирате ултразвук

Ултразвукът е достъпна и много информативна процедура. При чернодробна патология, нормалните ултразвукови сканирания най-често се променят. С помощта на тази техника лекарят може да идентифицира следните заболявания в лице:

  • цироза;
  • остра възпаление на чернодробната тъкан (хепатит);
  • хроничен хепатит;
  • хепатит;
  • метастази;
  • паразитни или други кисти;
  • подуване;
  • мастна хепатоза;
  • наличие на калцинати;
  • лямблиоза;
  • хемангиоми.

Остра възпаление на тъканите на органа (хепатит) може да бъде разпозната от следните признаци: увеличаване на размера на органа, закръгляне на ръбовете, разширяване на вените и хетерогенност на структурата. Здравият черен дроб на екрана прилича на светло петно.

Когато хепатитът не е ярък, но по-тъмен. Наличието на тумор на черния дроб може да показва следните симптоми: присъствие огнище с неясни граници, наличието на тъмни петна (точка на рак, хемангиома, лимфома), преместване на жлъчния мехур, уголемяване на лимфните възли. Ако в хода на изследването лекарят наблюдава леки заоблени форми, човек може да има хепатом. Симптомите на цироза са: увеличаване на органи (ранна болест) и намаляване (в края), увеличение на левия лоб, тъкан хетерогенност, грапавост, промени в васкуларни структури, функции, портална хипертония.

Много честа патология на черния дроб е мастна дегенерация. При мастна дегенерация при ултразвук е възможно да се открие излишък от нормален размер на черен дроб, уплътняване. На екрана на монитора високата ехогенна плътност на мастните включвания се определя като избелване. В началото на заболяването структурата на органа е разнообразна. Допълнителните признаци на заболяването включват наличие на закръглени ръбове, размиване на контурите. Към днешна дата декодирането може да открие хелминова инфекция (гиариаза). Тази болест често засяга деца и юноши. При наличието на ламбли се разкриват малки участъци от потъмняване. В късните стадии на заболяването, калциевите соли се отлагат в тъканите на органа. На монитора те изглеждат като по-леки.

Нормална работа

При ултразвук здравият черен дроб се характеризира със следните симптоми:

  • хомогенна структура;
  • гладки и остри ръбове;
  • общият чернодробен канал е от 3 до 5 mm;
  • размерът на органа отляво надясно е в диапазона от 14 до 20 см;
  • размерът на левия лоб е 6-8 cm;
  • стойността на десния лоб е по-малка от 12,5 см;
  • ширината на долната вена кава е по-малка от 1,5 cm;
  • дължина на черния дроб 14-20 см;
  • напречното измерение е 20-22,5 см.

Ако параметрите и размерите на черния дроб са нормални, проблемът може да бъде покрит в жлъчния мехур. При здрав човек жлъчния мехур е малка дебелина тяло до 4 мм, дължината на който варира от 7 до 10 см, ширината е 3,5 см, напречният размер на 3-3.5 cm. Лумен общия поток от 6 до 8 мм. US патология жлъчния мехур разкрива следното: остър и хроничен холецистит, дискинезия (нарушение контрактилната активност), присъствието на жлъчни камъни или канали, полипи, тумори.

Как да се подготвите за ултразвук

За да се оцени размерът на другите характеристики на черния дроб и пикочния мехур, пациентът трябва да бъде подготвен преди ултразвук.

Основната цел на пациента е да се освободи от излишните газове в коремната кухина.

Ако това не стане, резултатите от проучването може да са ненадеждни. 3-5 дни преди ултразвук на черния дроб пациентът се препоръчва:

  • да се откаже от употребата на продукти, които причиняват ферментационни процеси (зеле, плодове, черен хляб, мляко, бобови растения);
  • спазвайте диетата (яжте 3-4 пъти на ден);
  • за намаляване на газовете, препоръчително е да се използват адсорбенти (въглища);
  • с подуване на корема и запек, да държат клизма вечер преди ултразвук (за затлъстели хора);
  • не яжте сутрин преди ултразвук;
  • ограничаване на използването на вода до 1,5 литра на ден;
  • отказвайте дъвка, не драскайте зъбите си, не изплаквайте устата си.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това не засяга резултатите по никакъв начин. В случай, че пациентът дойде в извънредна ситуация, обучението може да не се извърши. Самото изследване се извършва в легнало положение на гърба или настрани. На корема лекарят прилага специален гел и след това носи ултразвуковия сензор. Процедурата е безболезнена. За да изтриете остатъците от гела върху кожата, пациентът трябва да има кърпа с него. Ако тази услуга е платена и се провежда в частна клиника, пациентът получава салфетки. Важно е да не се препоръчва едновременно прилагане на ултразвук с FEGDS или лапароскопия. Ултразвукът се провежда не по-рано от 2 дни след изследването с PHAGS и рентгеновото изследване.

Ограничения за използването на

Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур няма строги ограничения. Ограничението може да бъде само гнойно кожно заболяване или тежко изгаряне в коремната област. При тази ситуация не е препоръчително да се прилага гел. В спешни случаи, при тежка чернодробна колика, няма противопоказания. За да се установи правилната диагноза, се препоръчва провеждането на повече от едно проучване, а няколко - с интервал от 2-3 седмици. За да се изключи патологията на други тясно свързани органи, се препоръчва да се изследват всички органи на коремната кухина. За да се изясни диагнозата, лекарят може допълнително да назначи CT, MRI или биопсия.

Ултразвукът е официално считан за безопасен метод за изследване. Подходящ е за хора от всякаква възраст. Въз основа на един ултразвук е невъзможно да се постави правилна диагноза. Диагнозата трябва да бъде изчерпателна и да включва задълбочено интервю на пациента, външен преглед, физически и лабораторни изследвания. Последният позволява да се открие нивото на билирубин в кръвта, чернодробни ензими (AST, ALT), маркери с различни хепатити.

Лабораторни изследвания на съмнение за увреждане на черния дроб може да включва биохимични и общ кръвен анализ, анализ на урина, определяне на коагулация, серологично изследване за оценка на нивото на креатинин и електролити, за да се определи нивото на алфа-фетопротеин (в случай на съмнение за рак на черния дроб). По този начин ултразвукът е един от основните методи за инструментална диагностика на заболявания на вътрешните органи. Ултразвукът е широко използван в офталмологията, урологичната практика, гинекологията, кардиологията и съдовата хирургия. Ултразвукът е незаменим метод за пренатална диагностика.


Статии Хепатит