Референтни стойности в анализите за хепатит

Share Tweet Pin it

Много пациенти са изправени пред концепцията за "референтни стойности" и много от тях са объркани. В главата ми веднага се появяват ужасни снимки, всичко е лошо и т.н. Но всъщност, наскоро лекарите престанаха да използват концепцията за "норма" и я заменят с друг, по-подходящ и най-пълно описващ. И всички ценности в рамките на нормата започнаха да се наричат ​​"референтни" или "референтни".

Резултати от анализите

"Норм" в кръвните тестове

Най-важната част от всеки кръвен тест, независимо от целта, за която е взета (да се знае нивото на хемоглобина, hCG и т.н.) ще бъде резултат. По принцип резултатът се разглежда в някои граници, при които стойностите, получени по време на проучването, ще се считат за нормални. След като получи резултатите от анализите си, човекът открива не само собствените си ценности, но и други колони в противоположната колона. Тези цифри се наричат ​​референтни стойности.

Промяната на концепцията беше направена целенасочено. Учените и лекарите смятат, че просто концепцията за "норма" не може напълно да отразява всички резултати, тъй като се приема, че нормата е някаква стойност. В случай на кръвни изследвания, има диапазон от стойности, в рамките на които ще бъде нормата. Така например, в резултата е записано, че нивото на хемоглобина при хората 126. Напротив, в референтни стойности, посочени от 123 до 139. Това означава, че нивото на хемоглобина е в нормални граници.

Причината за замяната на една концепция с друга е както следва. За да получат нормални стойности, учените извършват изследвания, като събират определени групи от хора, които са формирани според съответните характеристики (пол, възраст и т.н.). По време на проучването, всички стойности ще се осредняват, тоест, няма ясна номера, има граници, като се вземат под внимание възможните отклонения, които не зависят от нищо.

И така, понятието "норма", познато не само на пациентите, но и на лекарите, е заменено с "абстракт", т.е. там, където ясно и ясно се посочват долните и горните граници.

Ето защо не се страхувайте, ако лицето видя думата "справка" в своята карта или в преписката на кръвния тест. Това е само термин, чийто синоним е всъщност норма.

Влияние върху резултатите от физиологичните фактори

Фактори, които влияят върху резултата от изследването на кръвта

Както вече беше споменато, преди уточняването на определени граници на нормалните стойности, учените провеждат много изследвания, групиращи хора. От това можем да заключим, че възрастта и полът могат да окажат влияние върху резултата.

Най-често всички анализи (или по-скоро диапазони на нормалните стойности) са разделени на детски, женски и мъжки. Разбира се, при обичайния кръвен анализ (биохимичен), референтните стойности са посочени само за детето или за групата възрастни.

Това се прави, защото някои индикатори може да се различават. Например,%

Фосфатазата, важен ензим, увеличаването му показва повишено костно образуване. За един възрастен е лошо (може да се говори за рак, остеопороза и т.н.), но за детето е нормално, защото там е процес на растеж. Същото може да се каже и за левкоцитите. Смята се, че в резултат на физиологични характеристики, както и поради факта, че деца под пет години от имунитета все още не са разработени, показателите на левкоцити (които показват наличието на възпалителен процес) е почти винаги по-висока от тази на възрастен.

Сексът на пациента също играе специална роля при дешифрирането на резултатите. По този начин креатининът при мъжете винаги ще бъде по-висок, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че мускулната маса на мъжете е по-голяма от тази на най-справедливия пол.

При мъжете и жените, поради биологичните характеристики, същите показатели може да варират.

Същото важи и за кръвните тестове за хормони. В мъжкото тяло преобладава само тестостерон, който винаги трябва да е нормален. Но при жените, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, нивото на хормоните ще се промени.

Повече информация за анализа на кръвта може да се научи от видеото.

Ето защо, като се сдобиете с ръцете на резултатите от лабораторните изследвания, трябва да се съсредоточите върху вашия пол, възраст. Ако тестовете се извършват в платена лаборатория, всички посочени стойности вече ще съответстват на физиологичните фактори. Но ако тестовете се предадат в клиниката, тогава е по-добре да не се опитвате да ги дешифрирате сами, тъй като тези референтни стойности просто се класифицират като "възрастни", без да се посочва пол.

Други фактори, влияещи върху резултатите

Освен факта, че резултатите от анализите, които оказват влияние върху пола и възрастта, все още има редица други фактори, поради които референтните граници, могат да бъдат променени в положителна и отрицателна.

Други фактори, които могат да повлияят на промяната в границите и стойностите, могат да бъдат приписани на:

Менструален цикъл при жени. По време на менструацията жената може да намали хемоглобина поради факта, че тя губи малко количество кръв. И тези цифри ще бъдат абсолютно нормални, въпреки че те ще напуснат границите на референтните стойности. Също така, когато преминете тестове до ниво на хормон, трябва да се придържате към специални дни в цикъла. И ако изведнъж, с пълна възможност, жената неправилно преброи дните, тогава резултатите ще бъдат отхвърлени. Но всъщност те съответстват на нормата. Пийте алкохол. Обикновено лекарите препоръчват преди да се вземат кръвни тестове в продължение на поне три дни да не се пият алкохолни напитки, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху резултатите и те ще се окажат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. Ето защо, за да не напускате границите, е по-добре да следвате препоръките на специалистите. Режим и природа на храненето. Към днешна дата малцина се придържат към принципите на здравословното хранене, тъй като темпото на живот просто не позволява да се яде пет пъти на ден и т.н. И така, яденето през нощта може да се отрази негативно върху кръвните тестове, например върху захарта. В инструкциите се казва, че последното хранене трябва да бъде не по-късно от шест вечерта (ако тестовете са дадени сутрин). Пренебрегвайки това изискване, може да се надценят показателите. И лекуващият лекар ще предпише лечението. Въпреки че в действителност резултатите са съвсем нормални, защото са повлияни от негативни фактори. Стрес. Както знаете, по време на стреса тялото преживява огромен товар. И ако човек в този момент реши да се подложи на проверка и да премине тестове, тогава абсолютно резултатите няма да бъдат в границите на нормата. Ако изчакате човек да се успокои и да излезе от това състояние, съвсем реално е, че показателите ще съответстват на нормата. Физическа активност. Тук нямаме предвид само едно обучение, но постоянна физическа активност и доста сериозна. Известно е, че хората, участващи в спорта, са увеличили нивото на тестостерона, както и други ензими. И това се счита за съвсем нормално, тъй като това е естествена реакция на тялото към такива товари. Използването на голямо количество витамин С. Като правило витамин С повлиява положително тялото, но може да движи горните стаи, например хемоглобин, желязо и др. Индивидуални характеристики на тялото. Това може да включва специфична реакция на кръвните съставки към разтвор. Час на деня. Както знаете, биологичният часовник в тялото ни работи по такъв начин, че всичко се активира сутрин, а вечер всички процеси се забавят. Следователно, някои тестове трябва да се правят само сутрин, а някои само вечер, тъй като показателите ще се различават. Преминаване на физиотерапия или масаж.

Факторите, които могат да повлияят на резултатите от анализите, са изобилни. И в по-голямата си част специална роля играе спазването на правилата за подготовка, преди да се направи конкретен анализ. Почти винаги не се препоръчва да ядете сутрин, а също и да пиете кафе, чай. Но не всичко това се спазва. Поради това, отклонението от референтните стойности е разрешено само ако на лекаря е казано за прием на храна или други фактори, способни да "измият" общата картина.

В какви случаи нормата не играе роля?

Понякога лекарите не обръщат внимание на референтните стойности в анализите. Това се случва, когато пациентът има сериозно заболяване и е необходимо просто да се контролира нивото на даден компонент на кръвта.

Най-често това се случва, когато контролирате холестерола. В този случай вниманието ще бъде отделено само до това дали индикаторът е намалял в сравнение с предишния или не. Същото важи и за нивото на лекарствата в кръвта на наркомани. Основното нещо не е колко от тях, а това, което обикновено имат, тъй като това означава, че човек не се придържа към лечението. Същото може да се каже и за нивото на глюкозата при диабетици. Разбира се, там са нормалните стойности, което е да се придържат към, но в случая на най-новата фаза на диабет, толкова дълго, колкото глюкозата е по-малко опасно ниво, тъй като това е много рядко в референтните стойности.

Въпреки факта, че има отделни случаи, когато нормата няма значение, все още си струва да се фокусираме върху нея.

Защо могат да се различават референтните стойности на един и същ индикатор? Много пациенти се чудят защо в една лаборатория нормалните стойности са една, но в друга те са напълно различни. И разликата не е една единица. Обяснението за това е просто.

Всяка лаборатория разполага със собствено оборудване, което може да се различава от това, което стои в другата. Ето защо в такива организации те се опитват да извлекат своите референтни стойности, на базата на какви изследователски методи използват, какви съоръжения се използват и т.н. Ето защо лекарите трябва да се ръководят от резултатите от анализа, не от общите норми, а от нормите на тази лаборатория. Поради това несъответствие, тестовете трябва да се правят само на едно място, особено ако се изисква повторна процедура.

Опитните лекари знаят приблизителни отклонения в различните лаборатории, тъй като те постоянно се сблъскват с това. Но въпреки това, те все още се проверяват на листа с референтни стойности. Някои пациенти се опитват да дешифрират самите тестове и да правят грешни заключения, защото не ги сравняват с тези стойности.

Референтните стойности в кръвните тестове са онези граници, в които резултатите трябва да отговарят, за да се считат за нормални.

На практика всички пациенти знаят, че стойностите са показани, например от 10 до 30. Първата цифра показва долната граница, а втората - горната. Може да се установи, че когато резултатите от анализите се поставят в границите на нормата, лекарите вече няма да считат това за добър показател.

Във всеки случай, като имате първоначалните познания в областта на медицината, не бива да се опитвате да дешифрирате тестовете сами, дори и да имате маса със стойности пред очите ви. По-добре е да поверите този въпрос на специалист, който не само ще анализира броя, но и ако е необходимо, ще предпише лечение.

Най-често се посочват показателите за лабораторни изследвания Английски съкращение, което обикновено се разбира от лекари и други специалисти в областта на химия и медицина.

Пациентът винаги е объркан, когато вижда такива писма на формулярите за анализ, но всичко е много просто.

HCV буквално означава Вирус на хепатит С, който е известен на всеки жител поради неговата специфичност и сериозност на лечението, поради което търсенето за изследване на такова заболяване е много голямо.

HCV кръв: какво е това?

HCV означава вирус на хепатит С и всъщност е хепатит С. Анализът за HCV е лабораторни диагностични мерки, насочени към откриване на вируса на хепатита в кръвта. Анализът може да бъде предоставен безплатно както в държавната поликлиника, така и в частната клиника. За това не се изисква специална подготовка, но трябва да се вземе само кръвта сутрин и на празен стомах.

Самият анализ е точно обозначен чрез съкращението в лабораторния анализ на Anti HCV, което е специален антиген, който при наличие на болестта дава особена "имунен отговор". Откриването на антиген включва изследването на общия брой имуноглобулини IgM и IgG. IgM означава остър стадий на заболяването, и IgG - хроничен, но във всеки случай реакцията ще бъде положителна. Този анализ може да открие това, но има много различни диагностични техники:

PCR в режим "в реално време"; Имуноензимен анализ (Анти HCV); Имуноблог Линия Блог; Експресен метод, изпълняван у дома.

Всички те са еднакво ефективни и служат като допълнителна възможност за откриване на вируса, но по-често, особено в общинските поликлиники, пациентите получават анализ за анти-HCV поради това най-информативни. Анализът на анти HCV е разделен на няколко типа: общо (общ брой IgM и IgG) и отделен анти HCV IgM (остър стадий) и анти HCV IgG (хроничен стадий). Като биоматериал за анализ, винаги действа венозна кръв, тъй като е там, че вирусът първоначално мутира.

Хепатит С е много коварно заболяване, което заобикаля имунната защита на тялото. Първоначално вирусът влиза в кръвообращението, а след това директно в кръвта чернодробни клетки, където започва активно да се размножава и мутира, предизвиквайки бавното му разрушаване поради генома на самия вирус или имунните клетки, които се активират за борба чуждестранен инфекциозен агент. По тази причина този тип хепатит се отнася до РНК вируса (генетично комплексен).

Неговите последствия могат да бъдат необратими, тъй като без лечение вирусът се трансформира или в цироза на черния дроб, или в рак. Друга опасност е в неговата асимптоматичен превоз, особено в острия стадий на заболяването. Не се наблюдава жълтеница или висока температура. При хроничен хепатит С вече може да се появи "Изтрита" симптоматика под формата на болка в дясната страна, лошо здраве, летаргия, апатия и т.н.

Вирусът се предава най-често чрез кръв, сексуален контакт. В редки случаи е възможно да се зарази новородено от майката по време на раждането, но е важно да се помни, че бебето има първите 2 години в кръвта майчини антитела, и след това всичко се връща към нормалното. В този случай изследването на деца за хепатит С се прави най-добре след 2 години живот.

Анализ на бременността

От съображения за безопасност, бременната жена трябва да направи кръвен тест за HCV. Инфекцията на жена в положение е изпълнена със сериозни и необратими последици, и най-вече най-вече ранна бременност. През първия триместър е възможно смъртта на плода, развитието на изрично плацентарна недостатъчност и други сериозни усложнения. Във всеки случай, преди да планирате дете или по време на бременност, е необходимо да направите анализ-скрининг за всички разновидности на хепатита.

Инфекция при късно също не обещава благоприятен резултат, тъй като може да причини преждевременно раждане, спонтанен аборт и, освен това, инфекция на плода. Акутният стадий на хепатит С през този период по правило се проявява много ясно и жената е изключително трудно да понесе детето. Това заплашва с тежки последици не само за плода, но и за самата жена, тъй като нейното тяло ще бъде изпитват тежка интоксикация. Прекъсването на бременността в това състояние е противопоказано.

Хроничната форма на хепатит по време на бременност, като правило, се проявява по-малко ярко, но всичко зависи от това дали жената пълен курс на лечение и как се чувства сега. Много бъдещи майки имат въпрос: дали детето ще получи хепатит С in utero? Тази възможност винаги съществува. Лекарите са изчислили тази вероятност при около 30%. Това е при условие, че се появи хепатит С хронична форма и в опрощаване.

Рискът от инфекция се увеличава, когато хепатитният вирус активно се размножава и става много голям. В този случай жената трябва да се предаде специален количествен анализ RNA HCV, която се извършва чрез PCR.

В такова лабораторно изследване, точно преброено в IU / ml РНК вирус. Ако не се открие нищо или концентрацията на вируса е по-малка от 15 IU / ml, рискът от интраутеринна инфекция много минимално. Освен това, от съображения за безопасност, е необходимо биохимията на кръвта да се прехвърли на чернодробните фракции (общ, директен, индиректен билирубин, ACAT, ALAT), което в идеалния случай трябва да бъде нормално.

Трябва да се отбележи, че рисковете се увеличават при бременност по време на бременност различни усложнения. В този случай, когато планирате дете или по време на бременността си, трябва да се извършат следните тестове:

Анти HCV; Анти HCV IgM (остър хепатит); Анти HCV IgG (хроничен хепатит); HCV РНК (количествен метод); РНК NSM (качествен метод); Биохимия на кръвта в чернодробните фракции.

Нормата (референтните стойности) при HCV анализите

Първоначално всичко зависи от анализа, който пациентът дава. В медицинската диагностика са разделени лабораторните изследвания до качествени и количествени. Ако това е качествено проучване за анти-HCV антитяло, тогава стандартът в този случай ще бъде изключително фразата "не е намерена". С други думи, в идеалния случай вирусът трябва да отсъства и да не се открива нито в остра, нито в хронична форма.

Всеки положителен резултат може индиректно да потвърди диагнозата, тъй като в случай на утвърдителен резултат лекарят при всички случаи ще определи повторното извършване на анализа. По същия начин, с качествени изследвания, използващи метода на PCR, където абсолютно идентични референтни стойности.

При количествен метод РНК трябва да бъде или "неоткрита", или индикаторите са открити по-малко от 15 IU / ml, а всички други данни потвърждават диагнозата хепатит С.

Стойности по-големи от 100000000 IU / ml вече представляват сериозна заплаха за живота и здравето, което изисква незабавно медицинско обслужване. Можем да кажем, че във всеки случай, независимо от метода на изследване отрицателни резултати са винаги норма.

Обяснение на резултатите

Ако в анализираната форма пациентът види до съкращението HCV, фразата "Неоткрити", "Отрицателни", тогава геномът на вируса на хепатит С не се идентифицира и човекът е здрав, но в редки случаи може да означава хепатит най-ранните етапи. През този период е много трудно да се открие, следователно в случай на съмнение, е необходимо да се повтори анализът след 1-2 месеца.

Ако фразата е до съкращението AntiHCV "Открит", "положителен", това означава, че вирусът присъства в кръвта и болестта протича в остра или хронична форма. В най-добрия случай това би могло да означава, че пациентът е бил веднъж е бил болен от хепатит С. Обикновено в такава ситуация човек преминава анализ на анти HCV на имуноглобулини IgG и IgM, където откритият IgM означава остър стадий на заболяването и IgG е хроничен. В качествените изследвания на РНК, всичко е същото, къде отрицателен резултат означава, че при 90% пациентът е здрав и положителната реакция потвърждава наличието на вируса, но качественото изследване по своята същност не е в състояние да открие количеството, както и вида преобладаващ имуноглобулин.

Количественият метод за РНК точно преброява вируса и ако е празен написано "не е намерено", то това означава, че в тялото изобщо няма геном на хепатит С, а числовите показатели от 0 до 15 индиректно потвърждават диагнозата, но сочат към нейната крайност ниска концентрация. Това означава, че човек някога е имал хепатит С и вирусът е в ремисия. В повечето случаи лекарят поиска от пациента да извърши отново анализа, тъй като този диапазон от стойности се счита за изключително противоречив.

Ако цифрите надхвърлят 15 IU / ml, то в действителност означава заболяване. В случай на потвърждение, лекарят незабавно предписва лечение, тъй като в този случай е невъзможно да се забави.

За съжаление, в частните лаборатории много често има научни грешки и хората се хващат фалшиви положителни резултати. Това е особено вярно за PCR технологията, защото такива институции, поради бързото обслужване на населението и получаването на резултати, използват изключително евтини реагенти. При тази ситуация е необходимо да се повтори анализа няколко пъти, тъй като вероятността грешките не могат да бъдат изключени.

Цена на изследването

Това изследване може да бъде направено във всяка амбулаторна клиника на мястото на пребиваване абсолютно безплатно, тъй като този анализ е включен в системата задължително здравно осигуряване (OMS). За да направите това, трябва само да се консултирате с лекар-терапевт, който ще напише посока за предаването им.

Трябва да се отбележи, че пациентът може да вземе лабораторни тестове в поликлиника на всички видове хепатит. Тук обаче има един недостатък: времена за изчакване за резултати, които могат да продължат седмици.

В частните лаборатории цената зависи от вида на изследванията. Всеки тип хепатит струва отделно, но е възможно, че частната клиника предвижда специални проучвания, който включва всички свои сортове. Средната цена на такава смесена диагностика е приблизително от 2000 до 6000 рубли. Всичко зависи от това видове анализи там влиза.

Ако пациентът дава хепатит С антитела (Anti HCV), тогава ценовият диапазон тук ще бъде от 500 до 700 рубли, с изключение на разходите за вземане на кръвни проби (150-250 рубли). Качествено и количествено изследване РНК, провеждана по метода на PCR, струва от 700 рубли до 18 000. значителен ценови диапазон зависи от вида на изследването. Количествените методи за диагностика са много по-скъпи от качествените методи, защото те са по-трудни за изпълнение. Във всеки случай, изборът е оставен на пациента.

заключение

В заключение, трябва да се каже, че най-често се открива хепатит С в пренебрегвания етап, тъй като тя протича асимптоматично и откриването му е за хората неприятна злополука. В този случай е необходимо редовно и всяка година да се правят тестове за всички сортове хепатит.

При планиране на бременност трябва внимателно да проверите за собствената си безопасност и здравето на нероденото дете, тъй като лечението, започнало във времето, може да ви спести от непредсказуеми последици.

Важно е да запомните това Хепатит С не е изречение, защото самият вирус може успешно да бъде лекуван. Анализите за HCV са ефективен и ефективен лабораторен диагностичен метод, чрез който се открива вирусът, както и неговата остра или хронична форма. С помощта на други методи за изследване, точност изчислете количеството му. По този начин, има значителен диапазон от лабораторни тестове, които могат да разкрият тази многообразна "коварна" болест.

Основни източници на инфекция

Основният източник на инфекция с хепатит С е болен човек. Понякога този, който носи носителя на вируса, не показва клинични симптоми на хепатит с. Начинът на заразяване с хепатовирус е чрез кръвта. Това може да се случи при всеки контакт на кръвта на заразеното лице с кръвта на здрав човек. Най-честите инфекции са, както следва:

деца от майката по време на раждане; медицински персонал по време на манипулацията; възрастните често хепатит навлиза в кръвта, защото на посещение нокти салони, татуировка и пиърсинг салони, където те могат да работят с инструменти без подходяща дезинфекция; заболяването често се среща при наркомани, които инжектират лекарства във вените си; Сексуален начин, макар и рядък, но също така може да предизвика инфекция с хепатит.

За повече информация относно основния източник на инфекция с хепатит С, прочетете тук.

Ами ако имам хепатит С?

Къде да отида да взема тестове?

Тъй като заболяването е най-често срещаното разнообразие и също така няма ваксина от него, то е признато за един от най-високите приоритети в диагностиката. Ето защо във всички правителствени клиники кръвните изследвания за хепатит С са безплатни. Само по себе си е достатъчно да има само посока от лекуващия лекар до извършването на анализа.

При търсенията, където да се премине анализът на хепатит, пациентите често използват услугите на частни клиники и лаборатории. Не разчитайте на частни лаборатории, защото често такива центрове за диагностика имат по-мощно оборудване от държавните агенции. Следователно, резултатите от съвременните лаборатории може не само да не бъдат различни, а дори да бъдат по-точни от резултатите в държавните лаборатории. Някои категории пациенти конкретно даряват кръвта за хепатит няколко пъти в различни центрове, за да сравнят резултатите от теста на кръвта с хепатита и да избегнат фалшива диагноза.

Веднага ще ви успокоим, ще се лекуваме с хепатит. Досега светът вече е разработил лекарства от хепатит С с ефективност, близка до 100%. Съвременната фармацевтична индустрия е създала лекарства, които практически нямат странични ефекти. Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица на приемане. Прочетете повече за индийските генерични лекарства от хепатит c в нашата отделна статия.

На пазара на компании за транспортиране на индийската медицина за хепатит С "Sofosbuvir Express" се доказа. Тази фирма успешно помага на хората да се възстановят от заболяването повече от 2 години. Коментари и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. Те съставляват повече от 4 000 души, които се възстановяват поради закупени наркотици. Не забавяйте здравето си в дълга кутия, отидете на www.sofosbuvir-express.com или се обадете на номера 8-800-200-59-21

Подготовка за провеждането на тестове

Резултатите от анализа на следните фактори могат да повлияят: приемане на лекарства, приемане на храна, претоварване на организма, както морално и физическо, консумация на алкохол, тютюнопушене, физическа терапия, от време на вземане на кръвни проби. Всички по-горе цифри могат да направят това, че правилото няма да се спазва и няма да има отклонения, които в общи линии не са. Ето защо, преди прегледа на пациента, лекарят ще ви каже какви тестове трябва да предприемете и как да се подготвите за тях. Например, общите правила за подготовка на анализа за хепатит С:

трябва да дарявате кръв сутрин, от 8 до 11 часа; в деня на вземане на кръв не пушете и не се натрупвайте; за осем часа - не пийте за четиринадесет часа - не яжте; Кажете на лекаря за вземането на каквито и да е лекарства и ако е необходимо, спрете да ги приемате за известно време; Да се ​​изключи алкохолът от всяка крепост за няколко дни, преди да дарят кръв.

Алгоритъм и процедура за предоставяне на анализи

За да се определи наличието на болестта, е необходимо да се направят редица диагностични процедури:

общ кръвен тест за хепатит С; биохимичен кръвен тест за хепатит върху активността на трансаминазите; полимеразна верижна реакция за наличието на РНК на вируса на хепатит С; когато се открие патоген, се прави анализ на генотипа на хепатита; Ултразвуковото изследване на черния дроб може допълнително да потвърди наличието на лезии на паренхима.

Анти-HCV анализ, ELISA

Анти-HCV е анализ на наличието на имуноглобулини срещу вирусни протеини. Ако тестът за антитела показва положителен резултат, това показва инфекция на човек с хепатит или предишно заболяване. Специфичните имуноглобулини започват да се проявяват като реакция на тялото към протеина на сърцето на хепатовирус и фрагменти от неговия геном. Първите антитела в повечето случаи се появяват през първите три до шест месеца на инфекция с вируса, но в редки случаи не влизат в кръвта повече от година.

Имуноензиматичният анализ за дълго време е и остава един от основните диагностични методи за определяне на патогена в човешкото тяло. Анализът е много чувствителен и прави възможно откриването на хронична форма на заболяването в 95% от случаите. Отнема няколко дни. Въпреки това, независимо от високото информационно съдържание на анализа, съществува риск от получаване на неверни резултати - както положителни, така и отрицателни. Например, пациентите, при които заболяването е в остри стадии, получават правилен отговор само средно в 60% от случаите. Това се дължи на факта, че антителата средно се появяват в рамките на четири до пет месеца от инфекцията, така че до този момент ELISA ще покаже отрицателен резултат. Ще се наблюдават фалшиви негативни реакции при тези пациенти, които са лекувани за сифилис, рак или страдат от автоимунни патологии. В този случай чувствителността варира в диапазона 50-95%. При осем процента от ELISA се получава фалшив положителен резултат и при инфектирани с ХИВ индивиди. Следователно, може да се твърди, че грешките на ELISA не позволяват точна диагноза на хепатита.

Medinfo.club

Портал за черния дроб

Диагноза: къде да дарявате кръвта и как да разпознаете генотипа и нормалните резултати от теста

Основни източници на инфекция

Основният източник на инфекция с хепатит С е болен човек. Понякога този, който носи носителя на вируса, не показва клинични симптоми на хепатит с. Начинът на заразяване с хепатовирус е чрез кръвта. Това може да се случи при всеки контакт на кръвта на заразеното лице с кръвта на здрав човек. Най-честите инфекции са, както следва:

  • деца от майката по време на раждане;
  • медицински персонал по време на манипулацията;
  • възрастните често хепатит навлиза в кръвта, защото на посещение нокти салони, татуировка и пиърсинг салони, където те могат да работят с инструменти без подходяща дезинфекция;
  • заболяването често се среща при наркомани, които инжектират лекарства във вените си;
  • Сексуален начин, макар и рядък, но също така може да предизвика инфекция с хепатит.

За повече информация относно основния източник на инфекция с хепатит С, прочетете тук.

Къде да отида да взема тестове?

Тъй като заболяването е най-често срещаното разнообразие и също така няма ваксина от него, то е признато за един от най-високите приоритети в диагностиката. Ето защо във всички правителствени клиники кръвните изследвания за хепатит С са безплатни. Само по себе си е достатъчно да има само посока от лекуващия лекар до извършването на анализа.

При търсенията, където да се премине анализът на хепатит, пациентите често използват услугите на частни клиники и лаборатории. Не разчитайте на частни лаборатории, защото често такива центрове за диагностика имат по-мощно оборудване от държавните агенции. Следователно, резултатите от съвременните лаборатории може не само да не бъдат различни, а дори да бъдат по-точни от резултатите в държавните лаборатории. Някои категории пациенти конкретно даряват кръвта за хепатит няколко пъти в различни центрове, за да сравнят резултатите от теста на кръвта с хепатита и да избегнат фалшива диагноза.

Веднага ще ви успокоим, ще се лекуваме с хепатит. Досега светът вече е разработил лекарства от хепатит С с ефективност, близка до 100%. Съвременната фармацевтична индустрия е създала лекарства, които практически нямат странични ефекти. Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица на приемане. Прочетете повече за индийските генерични лекарства от хепатит c в нашата отделна статия.

На пазара на компании за транспортиране на индийската медицина за хепатит С "Sofosbuvir Express" се доказа. Тази фирма успешно помага на хората да се възстановят от заболяването повече от 2 години. Коментари и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. Те съставляват повече от 4 000 души, които се възстановяват поради закупени наркотици. Не забавяйте здравето си в дълга кутия, отидете на www.sofosbuvir-express.com или се обадете на номера 8-800-200-59-21

Подготовка за провеждането на тестове

Резултатите от анализа на следните фактори могат да повлияят: приемане на лекарства, приемане на храна, претоварване на организма, както морално и физическо, консумация на алкохол, тютюнопушене, физическа терапия, от време на вземане на кръвни проби. Всички по-горе цифри могат да направят това, че правилото няма да се спазва и няма да има отклонения, които в общи линии не са. Ето защо, преди прегледа на пациента, лекарят ще ви каже какви тестове трябва да предприемете и как да се подготвите за тях. Например, общите правила за подготовка на анализа за хепатит С:

  1. трябва да дарявате кръв сутрин, от 8 до 11 часа;
  2. в деня на вземане на кръв не пушете и не се натрупвайте;
  3. за осем часа - не пийте за четиринадесет часа - не яжте;
  4. Кажете на лекаря за вземането на каквито и да е лекарства и ако е необходимо, спрете да ги приемате за известно време;
  5. Да се ​​изключи алкохолът от всяка крепост за няколко дни, преди да дарят кръв.

Алгоритъм и процедура за предоставяне на анализи

За да се определи наличието на болестта, е необходимо да се направят редица диагностични процедури:

  1. общ кръвен тест за хепатит С;
  2. биохимичен кръвен тест за хепатит върху активността на трансаминазите;
  3. полимеразна верижна реакция за наличието на РНК на вируса на хепатит С;
  4. когато се открие патоген, се прави анализ на генотипа на хепатита;
  5. Ултразвуковото изследване на черния дроб може допълнително да потвърди наличието на лезии на паренхима.

Анти-HCV анализ, ELISA

Анти-HCV е анализ на наличието на имуноглобулини срещу вирусни протеини. Ако тестът за антитела показва положителен резултат, това показва инфекция на човек с хепатит или предишно заболяване. Специфичните имуноглобулини започват да се проявяват като реакция на тялото към протеина на сърцето на хепатовирус и фрагменти от неговия геном. Първите антитела в повечето случаи се появяват през първите три до шест месеца на инфекция с вируса, но в редки случаи не влизат в кръвта повече от година.

Имуноензиматичният анализ за дълго време е и остава един от основните диагностични методи за определяне на патогена в човешкото тяло. Анализът е много чувствителен и прави възможно откриването на хронична форма на заболяването в 95% от случаите. Отнема няколко дни. Въпреки това, независимо от високото информационно съдържание на анализа, съществува риск от получаване на неверни резултати - както положителни, така и отрицателни. Например, пациентите, при които заболяването е в остри стадии, получават правилен отговор само средно в 60% от случаите. Това се дължи на факта, че антителата средно се появяват в рамките на четири до пет месеца от инфекцията, така че до този момент ELISA ще покаже отрицателен резултат. Ще се наблюдават фалшиви негативни реакции при тези пациенти, които са лекувани за сифилис, рак или страдат от автоимунни патологии. В този случай чувствителността варира в диапазона 50-95%. При осем процента от ELISA се получава фалшив положителен резултат и при инфектирани с ХИВ индивиди. Следователно, може да се твърди, че грешките на ELISA не позволяват точна диагноза на хепатита.

качествен анализ за хепатит с

Популярни статии по темата: качествен анализ на хепатит с

Сега огромна роля в откриването на инфекции се играят лабораторната диагностика, по-специално - кръвните изследвания, извършени чрез метода на PCR. На каква основа се основава този анализ, за ​​да се потвърди какви заболявания се използват и какви подготовки изисква - да го разберем.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) е най-силният от всички известни рискови фактори, които подпомагат активирането на латентна туберкулозна инфекция. Рискът от развитие на активна туберкулоза при инфектирани с HIV пациенти при съпътстваща инфекция М.

тематични стаи: педиатрия, акушерство, гинекология, в практиката си, лекарите на много специалитети има болести, причинени от вируси от семейство Herpesviridae. Сега е известно.

През пролетта на 2005 г. в Института по терапия, наречен след това. LT Малка AMS на Украйна проведе научна и практическа конференция "Терапевтични показания: алгоритми за съвременна диагностика и лечение на вътрешни болести".

Един от парадоксите на модерната гастроентерология е фактът, че е постигнат значителен напредък в разбирането на механизмите на развитие, оптимизирането на диагнозата и лечението по отношение на тези нозологии, които са по-рядко срещани, но представляват по-голям.

Няма съмнение, че ваксинацията е много ефективен метод за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Почти 110 години, които са минали от откриването на рентгенови лъчи с рентгенови лъчи, проблемът - радиацията и човешкото здраве - изглежда изключително труден за изучаване и фундаментално оценяване на радиационните ефекти, особено тези, които са.

В рамките на 15-тия конгрес на лекарите се проведе пленарна среща по гастроентерология. Предлагаме на нашите читатели някои от речите, които са изнесени по него. С доклада на тема "Съвременен поглед върху лечението на пептични язви.

Напоследък се появиха много публикации за сравнението и сравнението на оригиналните лекарства (марки) и техните копия (генерични лекарства). Така че, списание "Remedium" (юли-август 2003 г.) цитира следното.

Хепатит С вирус (HCV), антигени cor, NS3, NS4, NS5, IgG антитела

ВИРУС ХЕПАТИТ C

Етиология. Вирусът на хепатит С (вирус на хепатит С, HCV) - РНК вирус принадлежи към семейство Flaviviridae.Yavlyaetsya най-често причинител на трансмисивна хепатит в света, който отговаря за приблизително 20% от случаите на остър хепатит, хроничен хепатит 60-70% и около 30% от цироза и рак черен дроб. Към днешна дата са известни 11 генотипа на вируса и повече от 100 от неговите подтипове. Терминът "генотип" се отнася за генетичната структура на вируса: стандартната класификация на генотипа представена от редица и подтип на малка латинска alfavita.Genotipirovanie трябва да се извършва за определяне на прогнозата на заболяването, ефективността на антивирусна терапия и да се определи продължителността на лечението. При пациенти с генотип 1Ь инфекция HCV-chronization среща в 90% от случаите, докато генотипове 2а и 3а в 33-50% от. Инфекция на генотип 1Ь е придружен от по-тежко заболяване, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Пациентите с генотип 3а стеатоза имат по-изразен лезии и жлъчните пътища, както и по-високи нива на ALT в пациенти с HCV генотип 1 b. Нивото на фиброза е по-изразено при пациенти с генотип 1b вирус. Монотерапия с интерферон имунен отговор се наблюдава при 18% от пациентите, инфектирани с HCV генотип 1Ь, и 55% - инфектирани с други генотипове. В комбинация режим интерферон устойчиви ribaverin + отговор се наблюдава при 28% от пациентите, инфектирани с HCV генотип 1Ь и в 66% от пациентите, инфектирани с различни генотипове.

Епидемиология. Вирус на хепатит С (HCV) се предава основно чрез парентерален път, процентът на HCV инфекция е по-висока при пациенти, които са претърпели трансплантация на органи, преливане на кръв, множество приемащи интравенозни инжекции (зависими) и у са на хемодиализа. До 90-те години максималният брой на инфекциите възниква при кръвопреливане. Предаване от майка на плода е рядко (2.7-4.4%.), Но се увеличава риска, ако майката се заразени с ХИВ (5,4-8,6%). Сексуалното предаване е изключително рядко. Въпреки това, в 30% от случаите причината за инфекцията остава неясна. Освен това имайте предвид, че вирусът може да присъства в биологичните течности като слюнка, мляко, вагинални секрети, сперма. Инфекцията с вируса на хепатит С може да се извърши пълно елиминиране на вируса да се образува имунен отговор, но в повечето случаи това не се случва (50% - 90%) и се развива хронично, прогресивно инфекция, която може да доведе до цироза на висок риск от хепатоцелуларен карцином. Фактори, които предразполагат към по-тежко заболяване генотип 1 вирус, мъжки секс, злоупотреба с алкохол и ХИВ инфекция.

Клинични прояви. Инкубационният период е 1-6 месеца, а остър период в 75% от случаите е асимптоматичен, без анус и следователно често не се диагностицира на този етап.

диагноза:

Лабораторната диагностика на вирусния хепатит С се основава на:

  • методи за непряко откриване на вируса - откриване на серологични маркери (антитела срещу антигени на вируса). Тези методи ви позволяват да установите инфекция с вирус, да оцените наличието на защитен имунитет, да различите етапите на заболяването, да определите края на репликацията на вируса;
  • методи за директно откриване на вируса: откриване на РНК вирус в биологичния материал, подложен на изследване чрез PCR. Тези методи позволяват не само да се установи етиологията, но и да се оцени активността на вируса - да се идентифицира репликативната фаза, да се установи генотипът на вируса.

Серологична диагноза. Антителата от клас М се появяват 4-6 седмици след инфекцията и продължават до 5-6 месеца при първична инфекция. Нивото на IgM може да се увеличи отново по време на следващата реактивация на инфекцията.
антитела от клас G появяват от 11-12 седмици след инфекцията, достигане на пикови концентрации до 5-6 месеца и се съхранява в кръвта на едно постоянно ниво през целия период на заболяване след болест, а след това намалява и може да се съхранява при минимално ниво за цял живот. В някои случаи напълно изчезват. Фалшиво-отрицателни резултати могат да открият антитела в пациенти имунокомпрометирани (HIV), пациенти с бъбречна недостатъчност, есенциална смесена криоглобулинемия. Фалшиво положителни резултати могат да се наблюдават при автоимунни заболявания (80% от случаите - автоимунен хроничен активен хепатит), полиартерит нодоза, ревматоиден фактор, хипергамаглобулинемия, парапротеинемия, пасивен трансфер на антитела. Откриването на антитела не позволява да се определят разликите между текущата инфекция и предадената инфекция. Ако се получи положителен резултат, се изисква потвърждаване с друг метод от друга проба. В случай на отрицателен резултат на серологични маркери, но наличието на клинични данни за възможното наличие на HCV инфекция, молекулярни техники, необходими за изпълнението на детектиране на РНК вирус да потвърди или изключи диагностициране на активна инфекция на хепатит С HCV РНК се открива в кръвта в рамките на 5 дни след заразяването, т дълго преди появата на антитела срещу хепатит С.

Молекулярни методи за откриване на хепатит С вирус РНК може да открие качествено (открити / не се засича) формат количествен (не се открива / наблюдавано в количество) формат за определяне на генотип. Всеки формат ви позволява да разрешите някои диагностични проблеми. Откриване на HCV РНК в качествен формат позволява да се идентифицират на етапа на репликация или вирус и да се отговори на въпроса за дейността: изследване, проведено при пациенти с двете серопозитивни резултати и серонегативни, когато този метод ви позволява да настроите етиологията на хепатит.

Количественият анализ се извършва чрез PCR в реално време, което е най-чувствителният метод. След прилагането на стандарта на СЗО резултатите от количествената PCR са обединени, за да се оцени динамиката по време на изследването в различни лаборатории. Резултатите са представени в международни единици (IU). Всеки комплект за количествено откриване на HCV РНК има коефициент за превръщане на "копия в ml" в "ME в ml". Този формат на оценката на вирусната РНК се прилага преди началото на антивирусната терапия, за да се определи вирусният товар и да се контролира ефективността на терапията (вирусологичен отговор), да се потвърди елиминирането на виремия.

Изследването на генотипа е необходимо за определяне на прогнозата на заболяването. В допълнение, има доказателства, че предпочитаният начин на предаване също зависи от генотипа на вируса. Смята се, че тип 1с е по-характерен за трансфузионния път, а 1а и За са по-чести при употребата на наркотици. Освен това, вирусът има прогностична стойност за прогнозиране на ефективността на терапията и оценка на продължителността.

Решението за схемата на лечение се основава на първоначалния вирусен товар и генотип на вируса. Продължителността на лечението зависи от 4 фактора - първоначалното вирусно натоварване, динамиката на виремия, времето за достигане на нулев вирусен товар и развитието на фиброза.

Когато се инфектират с генотип 2 или 3, продължителността на лечението е поне 24 седмици с вероятност за формиране на персистиращ вирусологичен отговор от около 70%. Когато се заразява с вируса на първия генотип (и също 4, 5 или 6), продължителността на терапията трябва да бъде най-малко 48 седмици, а вероятността за персистиращ вирусологичен отговор варира около 45%. Ако има 1, 4, 5 или 6 генотипа, е необходимо да се определи вирусното натоварване преди началото на лечението. Вирусното натоварване по-малко от 400 000 IU / mL се счита за ниско, повече от 400 000 IU / mL - високо. Необходимо е да се повтори определянето на VL след 12 седмици от лечението. В случай, че намаляването на индекса не е по-малко от 2 логаритъм на терапията, продължете до 72 седмици. Ако BH не намалява с 2 логаритми или повече, лечението се прекратява поради недостатъчен вирусологичен отговор. Целта на терапията е да се постигне неоткриваем вирусен товар, който трябва да бъде потвърден 6 месеца след края на терапията.
Друг алгоритъм за вземане на решение се основава на времето за постигане на вирусологичен отговор независимо от генотипа на вируса. Липсата на намаляване на нивото на вирусното натоварване с най-малко 1 lg след 4 седмици лечение се счита за нулев отговор и терапията се преустановява. В случай на неоткриваемо ниво на вирусно натоварване, ефектът се счита за бърз вирусологичен отговор. В този случай, с нисък първичен вирусен товар, продължителността на лечението може да бъде намалена, а при висока - лечението трябва да продължи до 48 седмици. Когато неоткриваемото вирусно натоварване достигне 12 седмици от терапията, ефектът се счита за ранен вирусологичен отговор и терапията продължава до 48 седмици. Откриваемото вирусно натоварване на 12-та седмица от лечението с понижение от най-малко 2 ug до първичната стойност показва бавен вирусологичен отговор и терапията продължава до 72 седмици.

Според препоръките на СЗО, диагностициране на хепатит С е възможно въз основа на тройна откриване на HCV РНК в серум на пациент с никой друг хепатит маркер. вирус на хепатит С се характеризира с висока променливост и наличието на няколко варианта на генотип: лаборатория "Synevo" е дефиниран 1а, 1б, 2, 3а, 4 генотипа необходимо да се извърши за определяне на прогнозата на болестта, ефективността на антивирусна терапия и за определяне на продължителността на курс на лечение. Провеждане на PCR разкрива не само HCV РНК в серума, но също така и в чернодробната биопсия, което е важно при потвърждаване ролята на HCV в образуването на хепатоцелуларен карцином. При такива пациенти HCV РНК се открива в хепатоцити и в отсъствието на анти-HCV и HCV РНК в серума.

Алгоритми за изследване и тълкуване на резултатите:

  • с положителен резултат от анти-HCV антитела е необходимо качествено определяне на HCV РНК (PCR). Положителният PCR резултат за хепатит С потвърждава наличието на вируса, но не показва развитие на хепатит;
  • с отрицателен резултат от анти-HCV антитела и наличието на подозрение за остър хепатит С, се извършва качествено определяне на HCV РНК. При положителен резултат от PCR, диагнозата се потвърждава, в последващото е необходимо да се извърши повторно серологично изследване, за да се потвърди сероконверсията. При наличие на имуносупресия и епидемиологични или лабораторни причини за подозрението за HCV инфекция, трябва да се направи качествен PCR, независимо от резултата от серологичното изследване;
  • Пациентите на хемодиализа и след бъбречна трансплантация се нуждаят от ежегодно проследяване на антитела срещу HCV;
  • PCR трябва също да се използва при серопозитивни бременни жени, за да се оцени риска от вертикална инфекция. Рискът от заразяване с плода варира от 0% до 5%, но рискът от инфекция нараства с риск от инфекция от 15% до 30% при HIV-коинфекция в майката.

Диагностика на хепатит С. Анализ на хепатит С. Кръвен тест за хепатит С.

Диагностика на хепатит С. Анализ на хепатит С. Кръвен тест за хепатит С.

За да разберете дали вашето тяло е имало хепатит С (HCV), трябва да направите кръвен тест за антитела срещу хепатит С.
В отговор на навлизането на чужди частици, като вируси, в човешкото тяло, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специален ELISA анализ. Антителата срещу хепатит С носят общото съкращение на анти-HCV. Те идват в два класа - G и M, които са написани в анализите, като IgG и IgM (Ig-имуноглобулин (имуноглобулин) - това е латинското име за антитела).

Методът ELISA се използва широко за първичната диагностика на вирусния хепатит.
Този тест за хепатит се извършва от кръводарители, бременни жени, пациенти преди операцията и т.н.


Ако анализът е отрицателен, тогава никога не сте били заразени с хепатит.
Единственото изключение са случаите на скорошна инфекция (не повече от 6 месеца). През това време антителата може все още да не се появяват в кръвта. Положителният резултат означава, че тялото е изложено на вируса на хепатит С.

Антитела срещу хепатит С (анти-HCV) - това не е самият вирус, а протеините, продуцирани от имунната система на организма, в отговор на навлизането на вируса на хепатит С в организма. Какво представлява антитялото: прочетете в речника.

Антителата идват в различни класове и могат да бъдат открити дълго, понякога за цял живот, дори при липса на самия вирус.

За да разберете дали сте с наднормено тегло сега (хепатитът е преминал в хронична форма) или останалите антитела са останали след предаваното заболяване, а също и да разберете активността на вируса и възможните усложнения, трябва да извършите по-нататъшно изследване. Заслужава да се отбележи, че едва около 20% от хората, които са били заразени с хепатит С, са в състояние сами да се справят с инфекцията. Затова, за съжаление, в повечето случаи наличието на антитела срещу HCV показва хроничен вирусен хепатит С (CVHC).

Въпрос: Може ли анализът за хепатит (антитела, маркери) да бъде грешен?

Отговор: Да, може. Някои резултати от метода ELISA са фалшиво положителни. Фалшивите положителни резултати се дължат на кръстосани реакции и неспецифично свързване. Фалшиви положителни резултати често се откриват при бременни жени и при пациенти с определени инфекции. Трябва да се отбележи, че фалшиво-негативните резултати са много редки. По принцип те са свързани с характеристиките на имунната система на пациента или с използването на имуносупресори. Също така, анализът не може да "определи" хепатита в началния период на заболяването.

Серия от тестове, необходими за по-нататъшна диагноза при хора с положителни тестове за антитела срещу хепатит С, трябва да бъдат предписани от специалист по инфекциозни заболявания или от хепатолог, но се препоръчва да се "лекува" за пръв път при лекар. Това ще ви спести време.


Извършват се следните проучвания:

  1. общия анализ на кръвта (KLA);
  2. ALT, AST, билирубин (биохимичен кръвен тест);
  3. PCR РНК на хепатит С (качествено изследване);
  4. определяне на генотипа на вируса (съгласни в лабораторията, че този анализ се извършва само ако PCR е положителен, в противен случай не е необходимо да се прави този тест);
  5. Ултразвук на органите на коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, далак, панкреас).

След среща с лекар може да ви бъдат назначени допълнителни изследвания. По-долу е представен пълен списък от тестове, използвани при диагностицирането на вирусния хепатит С. Кое от тези проучвания се нуждаете? Експертът трябва да реши след изследване и интерпретация на резултатите от първоначалния преглед.

Пълна кръвна картина
Хемоглобин, червени кръвни клетки, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити, ESR, WBC.


Биохимичен кръвен тест
ALT, AST, билирубин, GGT, алкална фосфатаза, глюкоза, феритин, серум желязо, трансферин, креатинин, холестерол, триглицериди. тимолов тест (ТР).


Оценка на чернодробната функция
Протеинови фракции (а1-глобулини, а2-глобулини, бета-глобулини, гама-глобулини), коагулограма, албумин, общ протеин.

Тестове за друг вирусен хепатит
HBsAg, анти-НВс, анти-HBs (хепатит маркери), анти-HAV (общо антитяло за хепатит А), HGV RNA (РНК хепатит G), TTV ДНК (HBV ДНК TTV).

ХИВ тест
(Анти-HIV-1 / IV-2)


Оценка на стадия на хепатит и активност на заболяването.
Чернодробна биопсия, еластометрия, фибро тестове, ултразвук (3D + PD-режими).

Определянето на HCV РНК чрез PCR е количествено изследване.


Тестове за автоимунни заболявания
- AMA (антимитохондриални антитела), ANA (антинуклеарни антитела), SMA (антитела към гладкия мускул)
- криоглобулини
- Ревматоиден фактор (RF)
- Анти-ядрен фактор (ANF)


Въпреки факта, че хепатит С в дома, сексуално и вертикално (от майката до детето) по пътя се предава доста рядко, препоръчително е да се проверят близките за наличието на анти-HCV. Също така всички пациенти с хепатит С се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В (при отсъствие на имунитет срещу тях).

За да се получат надеждни резултати от тестове, е необходимо:
преди проучването да се въздържате от физическо натоварване, стрес и приемане на алкохол, не пушете поне един час преди да вземете кръв;
2-3 дни преди изследването трябва да се ограничи приема на мазни, пържени и пикантни храни;
не яжте след вечеря (и правете вечерята лесно): можете да пиете само вода, а не капка сок, чай, кафе (особено със захар);
в навечерието на теста, отидете в леглото в обичайното време за вас и станете не по-късно от един час, преди да вземете кръв.

В случай на откриване на антитела срещу HCV, тестването се повтаря с друг метод. Ако резултатът е многократно положителен, се дава HCV отговор - "положителен", HCV (потвърждаващ) - "положителен".
При отсъствието на антитела срещу HCV, отговорът е "отрицателен".

PCR качествената (полимеразна верижна реакция)
(Определяне на HCV РНК), често се споменава като PCR на хепатит С - кръвен анализ, който позволява да се идентифицира генетичния материал директно на вируса на хепатит В (всеки вирус - РНК е един бит) показва наличието на вируса в кръвта. Този тест трябва да се направи за всички пациенти, които имат антитела срещу хепатит С.
Референтните стойности (стойността, която трябва да е нормална) "не се откриват".

Резултатът "открит" може да показва, че вирусът умножава и заразява всички нови чернодробни клетки. Качественият PCR тест има определена чувствителност (10-500 IU / ml). Това означава, че ако вирусът е в кръвта при много ниски концентрации (под прага на чувствителност на метода) може да се получи в резултат на "не се засича." Следователно, при извършване на качествена PCR при пациенти с ниска виремия (концентрация на вируса), например, подложени на антивирусна терапия, е важно да се знае чувствителността на диагностичната система.


HCV РНК се открива в кръвта в рамките на 5 дни след заразяването, т.е. дълго преди появата на антитела за хепатит С Време на възникване анти-HCV различен начин: в някои случаи - 2 - 4 седмици след започване на хепатит, в други - след.. месеци след повишаване на нивото на аминотрансферазата.


Качественият PCR анализ може да бъде или положителен, или отрицателен (третият не е даден). Всички останали ("полу-положителни", "полу-отрицателни" и т.н.) нямат никакъв смисъл.


PCR количествен (вирусен товар)
това е тест за концентрацията на вируса (виремия) в кръвта. Вирусното натоварване е броят единици генетичен материал (вирусна РНК), които имате в определен обем кръв (обикновено 1 ml, което съответства на 1 кубичен сантиметър). Това число се изразява в цифри, ME / ml единици (международни единици на милилитър).

Количеството на вируса може да се показва по различни начини. Например 1,5 милиона IU / ml, което съответства на 1 500 000 IU / ml. В някои лаборатории се използват други единици за измерване - копия / ml. Коефициентът на преобразуване от копия до международни единици е различен за различните системи за тестване. Приблизително стойностите могат да бъдат преизчислени съгласно формулата 1 копие / ml = 4 IU / ml, например 5,5 * 100 000 IU / ml = 2,2 * 1 000 000 IU / ml.


Важно е да знаете, че няма пряка връзка между концентрацията на вируса в кръвта и тежестта на хепатита С.

Какво влияе върху вирусното натоварване?

Първо, инфекциозността на болестта. Колкото по-висока е концентрацията на вируса, толкова по-голям е рискът от предаване на вируса.


На второ място, концентрацията на вируса влияе върху ефективността на лечението. По този начин ниският вирусен товар е благоприятен фактор за терапията и много висок - неблагоприятен.

Също така, количественото PCR е от голямо значение при провеждането на терапията, за да се оцени нейният успех и да се планира продължителността на курса. Така че, с бърз отговор на лечението и ниска виремия преди терапията, времето за лечение може да бъде намалено. Обратно, при бавен спад в концентрацията на вируса, HTV може да бъде удължен.

Какво натоварване се счита за ниско и кое е високо?

Високото натоварване, по-голямо от 800 * 1000 или 800000 ME / ml, се счита за високо, което е приблизително 300 * 10 000 или 3 000 000 копия / ml. Натоварването над 1 * 10 000 000 ME / ml се счита за много голямо. Въпреки това, експертите все още нямат общо мнение за ценностите, които отличават високата и ниската виремия. Така че при някои произведения тази цифра е 400 000 ME / ml.

Колко често трябва да правя количествен тест?

Обикновено това се прави преди терапията и след втората седмица на лечението, за да се оцени нейната ефективност. Но лекуващият лекар може да назначи други термини, когато е необходимо да се направи количествен анализ на PCR.

Резултатът от количественото изпитване може да бъде количествена оценка на виремия във формата, описана по-горе, както и резултати "под обхвата на измерване" и "неоткрит".


Прагът на чувствителност на количествената PCR е обикновено по-висок от качествения. Така че за системата COBAS AMPLICOR е 600 ME / ml. Резултатът "не е открит" може да означава, че количествен тест и потвърдителен качествен тест не откриват вирусна РНК. Резултатът "под измервателния диапазон" означава, че количественият тест не открива РНК срещу хепатит С, но вирусът присъства в много ниска концентрация (ако е извършен допълнителен потвърдителен качествен тест).


Генотипизиране - (определяне на генотипа на вируса на хепатит С)
Има 11 генотипа на вируса на хепатит С, но в Русия има 3 основни генотипа - 1, 2 и 3, така че повечето диагностични центрове определят генотипите 1, 2 и 3.


Генотипирането (определяне на генотипа на вируса) е един от най-важните анализи. Това ще ви позволи да предскажете шансовете си за успешно лечение и да помогнете на лекаря да определи необходимите дози лекарства и продължителността на лечението. Важно е да знаете, че притежаването на вирус с един или друг генотип не означава, че сте болен по-лек или по-тежък.

Защо е необходимо да се определи генотипът?

Това е много важен анализ. Различните генотипове имат различна устойчивост (резистентност) към лечението.
Препоръки на Световната здравна организация относно лечението на хепатит С.
Съществуват също така данни, че при пациенти с генотип 3 е по-вероятно да имат съпътстващо чернодробно заболяване - стеатоза.

Въпросът ви
Дали подтипът на генотипа е въпрос, например 1а?
отговори на:
Не, подтипът няма клинично значение. Основното е да се определи фигурата (самият генотип).

Въпросът ви
Какво означава това, ако генотипирането доведе до "генотипът не е въведен"?
отговори на:
Това може да бъде по две причини - нямате типичен "екзотичен" HCV генотип или ниска концентрация на вирусна РНК в кръвта. В първия случай, ще трябва да повторите анализа в друга лаборатория, която tipiruyut генотип 4. Ако резултатът е един и същ, лечението се провежда по схемата за генотип 1. Във втория случай, трябва да се яви отново на теста в диагностичен център с по-чувствителна техника.

Въпросът ви
Може ли генотипът да се промени с течение на времето?
отговори на:
Не, това отнема хиляди години. Някои пациенти имат 2 или повече генотипа, но един преобладава. В този случай само един генотип може да бъде открит чрез анализа. Има случаи, когато например генотип 3а е определен при пациенти и генотип 1b е открит след лечението. Причината за това е едновременното наличие на генотипове 3 и 1b.

Вирусът на хепатит С засяга предимно черния дроб. Това може да доведе до сериозни заболявания, като чернодробна цироза, рак на черния дроб.
Трябва да се отбележи, че черният дроб няма рецептори на болката и не може да "нарани". По правило болестта е асимптомна - пациентът може да не знае, че е болен няколко години.

Ето защо е необходимо да се проведе пълен чернодробен преглед: преди всичко ултразвук и допълнителен преглед за определяне на фиброзата.


За да се определи чернодробната фиброза, съществуват няколко метода: инвазивна (биопсия) и неинвазивна (еластография и еластометрия (фиброскенер от устройството Fibroscan)). Неинвазивните методи ни позволяват да определим степента на чернодробната фиброза без хирургия. Процедурата е подобна на ултразвука, но не повече от 10-15 минути. Тези методи са прости, безболезнени и безвредни.
Повечето хора избират фиброскосване с устройството Fibroscan.

Да разгледаме този метод по-подробно.


Какво представлява FibroScan?
FibroScan е ултрамодерно, неинвазивно устройство за диагностициране на стадия на фиброза и оценка на степента на увреждане на черния дроб.
FibroScan (еластография) е нов метод за определяне на чернодробните заболявания, което прави възможно откриването на чернодробната фиброза въз основа на анализ на изместването на ултразвукова вълна, разпространяваща се вътре в чернодробната тъкан.

Принципът на изделието се основава на резултатите от хистологичните изследвания: колкото по-силен е черният дроб, толкова по-висока е степента на развитие на фиброзата. За определяне на стадия на фиброза устройството излъчва ударна вълна, започвайки от гръдната стена, и измерва скоростта си с лъч ултразвукови вълни. Колкото по-трудно е тъканта, толкова по-бързо се разпространява вълната и следователно колкото по-развита е фиброзата на черния дроб.

1. FibroScan позволява да се определи степента на чернодробната фиброза чрез проста, бърза, безболезнена и неинвазивна процедура.
2. Лекарят получава незабавен резултат от изследването,
3. Изследването може да се извърши неограничен брой пъти, колкото е необходимо, особено за оценка на резултатите от лечението.
4. За разлика от FibroScan, пробивната чернодробна биопсия е инвазивен метод, който може да не е на разположение поради някакви противопоказания или ограничения, свързани със специфичността на този метод.
5. Неинвазивните методи са алтернатива на пункцията на черния дроб и дават точност на резултата, сравнима с ефикасността на морфологичното изследване. Те са назначени да определят точно степента на фиброза с диагностична цел, като заменят в този случай морфологично изследване.
6. Когато изчислява обем elastometry чернодробна тъкан еквивалентен на обема на цилиндъра от 1 см в диаметър и 4 см дължина. Този обем е 100 пъти обема на биопсия проба, така че дава значително и значителен резултат за целия чернодробно паренхим.

Фиброза на черния дроб - тълкуване на резултатите:
фиброза F0 - без фиброза
фиброза F1 - портална фиброза без преграда
фиброза F2 - портална фиброза с редки септа
фиброза F3 - значително количество преграда без цироза
фиброза F4 - цироза.

Доставяне на лекарства за лечение на хепатит С от Индия и Египет:


Статии Хепатит