НАЙ-ДОБРИТЕ И СЪВРЕМЕННИ ЛЕКАРСТВА ОТ ХЕПАТИТ C

Share Tweet Pin it

Най-добрият лек за хепатит, който напълно лекува болестта, е наркотикът Sovaldi. Това лекарство е разработено от американската фармацевтична компания Gilead Sciences. В Съединените щати тестването на това лекарство е било много бързо, в резултат на което той е помогнал да се отърве от хепатит С с повече от 90% от изследваните субекти. Това лекарство е одобрено от FDA. Но за да може продуктът напълно да елиминира инфекциозното заболяване, той трябва да се приема заедно с друго лекарство (рибавирин или рибавирин + интерферон алфа). Така че, като цяло се оказва, че курсът на лечение, необходим за пълното възстановяване на пациента, е около 150 хиляди долара, което е много.

За съжаление, не всеки може да си позволи този наркотик. Ето защо в Индия те решиха да започнат производството на висококачествени аналози на Sovaldi. Индийските фармацевтични компании са гарантирали, че производителят е предоставил всички необходими производствени техники за продукта, както и лиценз за продажба.

В допълнение, представителите на Gilead Sciences напълно контролират производството на най-добрите наркотици от хепатит С от индийски компании. Основното предимство на индийските генерични лекарства е тяхната цена. Цената на продукта е намалена, така че сега много от тях могат да си позволят да купят това лекарство и да започнат терапията.

Заслужава да се отбележи също, че през 2016 г. в Америка е произведен друг ефективен лек за хепатит C - Zepatier. Този модерен инструмент също не е евтин, но все пак струва много по-малко от Совалиди от Gilead Sciences. Така че, цената му е почти 55 хиляди долара. Zepatier е сериозен конкурент на Sovaldi, защото те са еднакви по отношение на ефективността, но цената на последния е много по-висока.

Индийски генерични лекарства за лечение на хепатит С

Ако търсите най-ефективното лечение за хепатит С, но нямате много пари, обърнете внимание на индийските генерични лекарства. В Индия те произвеждат наистина висококачествени и високоефективни лекарства, които в резултат на тестовете помогнаха за напълно премахване на вируса при повече от 90% от пациентите.

Основните генерични продукти на индийските фармацевтични компании са:

1) Sofosbuvir (Sofosbuvir). За освобождаването на това лекарство бе обявена от индийска компания една година след раждането на американския Sovaldi. Първото разрешено лекарство беше Hepcvir от Cipla Ltd. Цената на продукта (за шест опаковки, съдържащи 15 таблетки) е приблизително 2500 долара. Това е достатъчно за пълен курс на лечение за хепатит С. Преди да започне продажбата, Hepcvir претърпя продължителна процедура за съвпадение на оригиналния продукт. Така че, тя напълно съответства на международните норми, тя отговаря на еквивалента по отношение на параметрите на абсорбция и съотношението на важните фармацевтични компоненти по отношение на качествени и количествени показатели. В допълнение към това има и друг аналог - "Натко Фарма" ООД. Той се произвежда не само в Индия, но и в Непал. Преди това е издаден под името Hepcinat, тъй като индийските компании са започнали да го произвеждат със собствените си технологии и след това са получили американски лиценз.


2) Harvoni (Harvoni). Това лекарство не изисква комбинация с други средства, за разлика от другите генерични лекарства. Той много опростява режима на лечение и позволява на пациентите да се отърват напълно от хепатит С. Харвуни е таблетка под формата на оранжев ромб. Всяка таблетка е покрита. Цената на това лекарство е $ 400 за 1 пакет. Вътре в хапчето съдържа софосбувир и ладипасвир. Ефективността на Харвони бе доказана чрез процес, в който взеха участие петнадесет стотици души. Те бяха разделени на три групи. Първият е пациент, който преди това не е лекуван за хепатит С. 95% от тях са получили вирусологичен отговор след 8 седмици, а след 12 - 97%. Вторият е пациент с цироза на черния дроб. 99% са получили вирусологичен отговор на 12 седмици. Третият е пациент, който е бил лекуван по-рано по друг начин и лечението не е довело до резултати. 95% от тях са получили вирусологичен отговор след 12 седмици.


3) Daklatasvir (Daclatasvir). Преди да влезе в продажба, този продукт е проверен от Европейската комисия за лекарства. Издаден е през 2015 г. По време на теста си показа положителни резултати в 98% от случаите. Цената на това лекарство зависи от броя на таблетките в опаковката. 28 таблетки - 250 долара, 56 - 430 долара, 84 - 700 долара, 168 - 1250 долара. Броят на таблетките, необходими за курса на лечение, зависи от генотипа на вируса и наличието на такива заболявания като ХИВ или СПИН, както и етапите на цироза или фиброза. Това генерично лекарство не е подходящо за лечение на пациенти с четвърти генотип.

Египетските и китайските фармацевтични компании също започнаха да разработват генерали Sovaldi. Но в тези страни няма лицензирани аналози, въпреки че лекарствата на тези компании са много по-евтини. Така че цените на египетските аналози варират в рамките на 200-350 долара.

пегинтерферон

Има и пегинтерферони. Това са инжекции, които се използват в комбинация с таблетки рибавирин. Те се прилагат веднъж седмично, което спомага за намаляване на риска от нежелани реакции. За лечение на хепатит С се използва интерферон-алфа. Продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса. В случая на първия и втория генотип курсът е 24 седмици, а третата и четвъртата - 48 седмици.
За да купите най-доброто лекарство за хепатит С, е необходимо предварително да се консултирате с Вашия лекар. В края на краищата, изборът на лекарството зависи от генотипа на вируса, етапа на заболяването и други фактори. При покупка трябва внимателно да прочетете опаковката и инструкциите.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипове 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Лекарства за лечение на хепатит С

Към днешна дата има различни лекарства за лечение на хепатит С, но основата е курс на комбинирана антивирусна терапия. Според международни проучвания и клинична практика най-ефективната комбинация в момента е рибавирин и интерферон алфа.

  • Рибавирин е лекарство, което потиска вируса на хепатит С, а точният механизъм на това потискане все още не е известен. Лекарството се приема под формата на капсула или таблетка.
  • Интерферонът е автогенен протеин, един от източниците на който е белите кръвни клетки, което е особено важно по време на борбата срещу вируса. Биотехнологиите се използват за производството на алфа-интерферон, използван в борбата срещу хепатитния вирус. Лекарството се инжектира в подкожната мастна тъкан.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства сами по себе си не са толкова ефективни. Има обаче ситуации, като противопоказания за употребата на едно от тези лекарства, когато се налага да се назначава монотерапия с едно лекарство. Лекарят избира дозата на лекарството и продължителността на лечението поотделно, като се вземат предвид различни фактори.

Хепатопротекторите, използвани за лечение на хепатит С, не осигуряват антивирусен ефект, като поддържащи лекарства, предназначени да подобрят редица функции на чернодробните клетки. Имуномодулаторите ефективно стимулират определени части от имунния отговор, които повишават ефективността на борбата на организма с инфекцията. В допълнение, някои ползи идват от спазването на предписаната диета, която включва витамини и други полезни вещества. В тази връзка лекарите силно не препоръчват пациентите да се самоомират самостоятелно - грешният избор на лекарства може само да влоши ситуацията.

В случай на хепатит С е много важно да се открие навреме рискът от развитие на болест в опасен сценарий и да се предпише подходящо лечение. Същевременно трябва да се използват подходящи лекарства, някои от които ще бъдат разгледани по-долу.

Simeprevir


Препаратът Olysio simeprevir (Olizio simeprevir), разработен от американската компания JohnsonJohnson и шведския Medivir, е одобрен от FDA. Това лекарство, често погрешно наричано "симепревир", може да се използва за лечение на възрастни с компенсирано чернодробно заболяване, включително цироза. Лекарството се предписва, ако пациентът не е получил лечение преди това, или лечението не е постигнало желания резултат.

Симепревир е ново поколение NS3 / 4A протеазен инхибитор. Неговото действие е насочено към блокиране на специфичен протеин, необходима за репликацията на оценка на безопасността на хепатит С вирус и ефикасност е проведено върху резултатите от пет проучвания, включващи повече от 2000 пациенти с различни клиники, диагностицирани с хепатит С. По време на проучването, пациентите бяха разделени на две групи, които са предписани следните курсове на лечение:

  • Симепревир в комбинация с рибавирин и интерферон алфа-2.
  • Плацебо таблетки в комбинация с интерферон алфа-2 и рибавирин.

Разработчиците отбелязват намаление на ефективността на лечението с употребата на симепревир в случаите, когато пациентите са имали щам на вирус на хепатит С от генотип 1А. В тази връзка, преди да се използва лекарството, трябва да бъде убеден, че липсва този конкретен генотип.

Към днешна дата лечението, основано на Симепревир, е възможно в нашата страна заедно с рибавирин и интерферон алфа. Когато се използва такава комбинация осигурява сравнително висока честота на вирусологичен отговор на 74% за пациенти, заразени както HIV и хепатит С. Обаче, тази стойност не е максимално, като в Русия не е регистрирано sofosbuvir - лекарство, което повишава вирусната ефикасността на по-горе комбинация до 90% или повече.

Продължителността на прилагане на Симепревир може да се различава в зависимост от различни фактори:

  • Препоръчваният курс на лечение в комбинация с рибавирин и интерферон алфа е 12 седмици.
  • В случай на повторение на заболяването, както и наличие на цироза - 12 седмици рибавирин и интерферон алфа в комбинация със Simeprevir, последвани от още 12 седмици лечение без Olisio, т.е. само 24 седмици.
  • В случай на неефективност на предишно лечение, включително частичен или отсъстващ отговор, след лечение с 12-седмична терапия продължете лечението с интерферон алфа и рибавирин в продължение на 36 седмици. Общият курс на лечение е 48 седмици.

karsil


Карсил е лекарствен продукт, тъй като активната съставна част на растението е силимарин, освободен от плодовете на петниста мърша. Силамаринът е смес от четири изомера на флавонолигнани:

Karsil е хепатопротективно лекарство от естествен произход, една таблетка съдържаща 35 милиграма силимарин. Лекарството се предлага в следните форми:

  • Гранули за приготвяне на разтвор за поглъщане.
  • Таблетки под формата на хапчета.
  • Капсули.

Carlsil взаимодейства в черния дроб със свободни радикали, превръщайки ги в съединения с по-малка токсичност. В резултат на това липидната пероксидация се прекъсва и се предотвратява по-нататъшното разрушаване на клетъчните структури. В допълнение, специфичното стимулиране на РНК полимераза А осигурява следните ефекти на лекарството Karsil:

  • Стимулиране на синтеза на функционални и структурни протеини и фосфолипиди.
  • Стабилизиране на клетъчните мембрани.
  • Предотвратяване загубата на трансаминази (клетъчни компоненти).
  • Ускоряване на регенерирането на чернодробните клетки.

Клиничният ефект на лекарството Карсил се проявява в подобряване на общото състояние на пациента, намаляване на броя на субективните оплаквания и подобряване на редица лабораторни показатели. Лекарството е показано за използване като част от терапевтичен комплекс в следните случаи:

  • Хронични форми на хепатит и цироза на черния дроб.
  • Членки след токсичен и инфекциозен хепатит.
  • Инфилтрация на мазнините и дистрофия на черния дроб.
  • Корекция на нарушения липиден метаболизъм.

Противопоказания за приемането на лекарството са повишената чувствителност на пациента към силимарин. Най-честата нежелана реакция е алергична реакция, наблюдава се по-слаб ефект.

Лекарството Karsil се използва след като се яде вътре, измива се с вода и не дъвче таблетките. При тежки форми на чернодробно увреждане се приемат 0.14 g от лекарството три пъти дневно, което впоследствие намалява редовността на приема до два пъти дневно. В случай на тежки форми и като поддържащо лечение, таблетките се приемат три пъти дневно за 0,07 g. Разтворът се предписва на пациенти от деца и възрастни хора. Установено е, че дългосрочната употреба на Carlsil увеличава степента на преживяемост сред пациентите с цироза на черния дроб.

Съществена Форте


Essential Forte е ефективно лекарство за лечение и профилактика на чернодробни заболявания, включително хепатит С. Лекарството осигурява възстановяване на функциите на клетъчната мембрана и подобряване на пациентите.

EPL-веществото, което е основен фосфолипид - част от фосфатидилхолина с висока чистота, действа като активно вещество на лекарството Essentiale Forte. Химическата структура на основните фосфолипиди, използвани в Essential Forte, е подобна на мембранните ендогенни фосфолипиди, докато функционалността на веществото се повишава от съдържанието на мастни полиненаситени киселини.

Форми на Essential Forte и броя единици в опаковката:

  • Ампули с обем 5 ml Essentiale - 5 броя.
  • Капсули Essentiale - 50 броя.
  • Ампули Essentiale H - 5 броя.
  • Капсули Essentiale Forte H - 30 броя.

Витамини в Essential Forte N, включително ампули Essentiale H, отсъстват. Това се дължи на факта, че защитата и възстановяването на чернодробните клетки се осигурява от високо пречистена субстанция от основни фосфолипиди и витамините не участват в процеса.

Оптималният клиничен ефект от употребата на веществото на основни фосфолипиди се осигурява с дългосрочно лечение с големи дози, продължителността на които е 3-12 месеца, докато витамините се използват за лечение не повече от един и половина до два месеца. Освен това необходимостта от увеличаване на дневната доза от основни фосфолипиди увеличава препоръчителната доза витамини с 1,5-2,5 пъти, така че в Essential Fort H, беше взето решение да се изключат витамините от състава.

Ефективността на лечението с употребата на основни фосфолипиди се доказва от резултатите от 155 клинични проучвания, в които участваха повече от 10 хиляди пациенти:

  • Употребата на Essential Forte значително подобрява редица биохимични параметри, като същевременно намалява възпалението и некрозата.
  • Есенциалните фосфолипиди помагат да се нормализира структурната и функционалната цялост на чернодробните клетки и да се възстанови нормалния клетъчен метаболизъм.
  • В резултат на приема на Essential Forte в продължение на 12 месеца пациентите показаха положителна динамика на различни параметри, включително общо здраве, намаляване на порталното възпаление и интра-лобуларна некроза.

tsikloferon


Циклоферонът се препоръчва при пациенти с хепатит С и вирусен хепатит със смесена етиология (В и С). Процесът на лечение е 10 дни, но ако е необходимо, може да се увеличи до 20 дни. Независимо от продължителността на лечението, пациентите с вирусен хепатит, приемащи Cycloferon, не са имали никакви нежелани реакции.

Циклоферонът действа като стимулант за интерферон и имунокоректор, като същевременно осигурява противовъзпалителни и антивирусни ефекти. В тази връзка лекарството се препоръчва за лечение на пациенти с различни форми на вирусен хепатит, включително смесени.

В случай на остър хепатит, склонен към продължителен курс, се препоръчва назначаването на 5-10 инжекции Cycloferon в доза от 0,25-0,5 mg. При продължителна форма на протичането на заболяването курсът на лечение може да се повтори след 10-14 дни.

В случай на хроничен хепатит В и С, както и смесени и делта форми, циклофона се използва в продължение на 16 дни, след което за три месеца се дава една инжекция на всеки пет дни. Циклоферонът може да се използва на фона на детоксикация и основно лечение.

При избора на специфично лечение за хепатит С, лекарят трябва да помни, че във всеки отделен случай е необходим индивидуален подход. Продължителността на лечението и дозирането на лекарството се избират в зависимост от характеристиките на конкретния организъм и формата на хода на заболяването.

Съвременни лекарства за лечение на вируса на хепатит С

Лекарствата с най-добри резултати от лечението на хепатит С успешно помагат да се спестят много пациенти от развитието на тежки последици: цироза и рак на черния дроб. В някои случаи обаче не е възможно да се постигне желаният резултат. Вирусните заболявания са трудни за лечение. Особено трудно е да се лекуват пациенти със затлъстяване, имуносупресия с различен произход и висока концентрация на HCV РНК в кръвта. Хората, които са заразени с различни видове вируси на хепатит, както и пациенти, страдащи от хронична патология повече от 2 години, не могат да се отърват от болестта. Новите видове наркотици увеличават шансовете си за възстановяване.

Основната група антивирусни лекарства е интерферон алфа

Основното лекарство, което е доказано ефективно при хепатит С, е интерферон алфа (IF алфа). Интерфероните са протеинови вещества, които се произвеждат в организма при вирусни лезии. При лечението на вирусен хепатит се прилагат:

IF алфа се прилага подкожно или интрамускулно в продължение на 3 месеца. В 10-15% от случаите, монотерапията с лекарството дава постоянен положителен резултат. Ако лабораторните изследвания, използващи PCR метода, не разкриват РНК на причинителите на заболяването, лечението продължава още 9 месеца. Когато се открият вируси в биоматериал на пациента, режимът на лечение се променя.

За да се увеличи ефективността на лекарството срещу хепатит С, той се комбинира с полиетиленгликол (PEG). Молекулата на полиетилен гликол прави молекулата на пегилиран IF алфа (Pegasys) изключително устойчива на действието на протеолитичния ензим пептидаза. Той свързва няколко молекула вода и създава един вид воден облак около химическата единица на Pegasys. Той забавя разтварянето на лекарството, без да намалява неговите антивирусни свойства.

Благодарение на PEG молекулата, Pegasys може да потисне размножаването на вирусите за по-дълго време. Следователно, той се използва веднъж седмично. Pegasys позволява значително да подобри качеството на живот на пациента. Съвременното лекарство не изисква корекция на дозата при лечението на пациенти със съпътстваща хронична бъбречна недостатъчност.

За да се увеличи продължителността на алфа IF, той се комбинира с човешки албумин. Албуминът е вещество, което се характеризира с дълъг полуживот. IF alfa в комбинация с албумин (албумин-интерферон) запазва антивирусната активност по-дълго от Pegasys. Следователно, той се използва веднъж на всеки 2-4 седмици.

Ако дългодействащите алфа алфа алфа алфа са потвърдили своята висока ефикасност в клиничните изпитвания. Сред пациентите, на които е предписана лекарствена терапия с лекарства с продължително действие, има много по-възстановено, отколкото при пациентите, получаващи традиционни лекарства, ако алфа-краткосрочно действие.

Инхибитори на обратната транскриптаза

При лечението на хепатит С се използват успешно инхибитори на обратната транскриптаза, а именно нуклеозидни аналози:

Те блокират производството на вирусна РНК и предотвратяват умножаването на вируса. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб, хората, които са диагностицирани с хроничен хепатит С, се лекуват с IF алфа заедно с инхибитори на обратната транскриптаза.

Списъкът с най-ефективните лекарства за хепатит С включва инхибитора на обратната транскриптаза рибавирин (Vero-Ribavirin, Copepus). Това лекарство има подчертан антивирусен ефект. Той потиска синтеза на HCV РНК вируси и ги предпазва от умножаване. Рибавирин е по-активен при IF алфа препарати. С генотипите на вируса С2 и 3, в допълнение, с малка концентрация на вируси 1 генотип при пациента, ходът на комбинираното лечение е 6 месеца. Ако в кръвта на пациента се открие голям брой микроорганизми, терапията се удължава за още шест месеца. Той дава стабилен положителен резултат в 40-60% от случаите.

Добрите резултати се демонстрират чрез лечение с дългодействащ IF alpha-Pegasys в комбинация с рибавирин. Тя дава възможност да се постигне лечение дори при "трудни" пациенти, които имат очевидни признаци на чернодробна цироза и висока концентрация на вируси на HCV 1 генотип. Делът на успешното лекуване сред тази група пациенти достига 40%. Пациентите с по-благоприятен ход на заболяването се лекуват в 75% от случаите.

Индуктори на интерфероногенезата

Въпреки показателите за висока производителност интерферонотерапията в някои случаи не дава желания резултат. Най-трудно е да се лекува екзацербацията на хепатит С при пациенти, които преди това са приемали антивирусни лекарства срещу хепатит С - пегилиран IF алфа и рибавирин. При такива пациенти има голяма вероятност за по-нататъшно прогресиране на чернодробната фиброза. Най-ниска степен на лечение (по-малко от 10%) се наблюдава при пациенти, диагностицирани с 1 генотип на HCV вируса.

В такива случаи се използват индуктори на интерфероногенезата:

Те стимулират производството на собствените си интерферони в тялото на пациента и му позволяват да се лекува самостоятелно чрез вътрешни резерви. Ендогенните интерферони (вътрешни) не притежават антигенност и не предизвикват нежелани реакции, тъй като лекарствата се въвеждат отвън. Развитието на собствените си интерферони е строго контролирано от организма, така че излишъкът им е невъзможен. Индукторите на интерфероногенезата усилват действието на рекомбинантния IF алфа.

Сред индукторите на интерфероногенезата най-ефективното лечение на хепатит С е циклоферон. Той стимулира производството на интерферони в черния дроб и далака. Лекарството достига максимална концентрация в кръвта след 2 часа. След един ден тя е почти напълно елиминирана, но се наблюдава реакция на приложението й за още 24 часа.

Имуномодулатори, които имат свойството да индуцират интерферони

Таблетките с ремантадин могат да бъдат включени в терапевтичния режим. Те се използват като алтернатива на рибавирин, ако пациентът има непоносимост към обратните инхибитори на транскриптазата. Ремантадин не е толкова ефективен, но причинява по-малко нежелани реакции.

Понастоящем редица европейски държави успешно използват тройни режими за лечение на хепатит С. Наред с IF алфа и инхибитори на обратната транскриптаза пациентите са предписвани лекарства за групата на амантадин:

Тройната терапия предоставя възможност за постигане на възстановяване в 60-70% от случаите. Положителна динамика се наблюдава дори при пациенти с HCV 1b генотип вирус, които са претърпели екзацербация след успешно прилагане на МС алфа монотерапия. Тройната схема помага на хората, които не отговарят на традиционните лекарства, да лекуват хепатит С.

За да се отървете от вирусния хепатит, помагайте на интерлевкини (IL). Високата ефективност се демонстрира от интерлевкин-1 бета (беталекин). Той възстановява лимфоцити диференциация система (immunopoiesis) стимулира кръвообращението и система невроендокринен костен мозък, повишаване на имунния отговор. Бетаулик обикновено се използва в комбинация с IF алфа и инхибитори на обратната транскриптаза.

Хепатопротектори

Режимите на лечение с хепатит С включват хепатопротектори. Те помагат да се възстанови унищожената структура на черния дроб и да се възстановят неговите функции. За лечение на хора, страдащи от хепатит С, е по-добре да се използва ursodeoxycholic acid. Лекарството има подчертан антихолестатичен и хепатопротективен ефект. Урзодеоксихолната киселина понижава насищането на жлъчката с холестерол. Предотвратява абсорбцията на холестерол от стените на червата, инхибира продукцията му в черния дроб и намалява секрецията му в жлъчката. Гепопротективните лекарства не само стимулират възстановяването на хепатоцитите, но също така намаляват токсичността на антивирусните агенти.

В съответствие с руския консенсус за хепатит С, урзодеоксихолната киселина е допълнително средство за лечение на хепатит, причинен от HCV патогени. Тя не може да замени основната терапия.

При лечението на хепатит С се използват китайски капсули на Хуган Пиан. Те са от растителен произход. Лекарството има подчертан хепатопротективен ефект. Той е ефективен при хронична форма на патология, както и в началния стадий на чернодробна цироза.

Нови лекарства

Лечението на вирусно заболяване с препарати IF alfa се свързва с висок риск от нежелани реакции (повече от 72%). Най-често се развива грипоподобен синдром, има гастроинтестинални и психиатрични симптоми. При пациентите има нарушения на функционирането на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, съдържанието на левкоцити и тромбоцити в кръвта намалява (миелосупресия). Изкуственото инжектиране с IF алфа понякога предизвиква автоимунна реакция, която ускорява унищожаването на чернодробната тъкан.

Следователно, наскоро, NS3 / 4A протеазни инхибитори са били използвани за лечение на пациенти с хепатит С. В клиничната практика Telaprevir, Boceprevir, в допълнение, се прилагат съвременни препарати от новото поколение Simeprivir и Sofosbuvir. Те се използват за лечение на пациенти, при които стандартната терапия с IF alfa и рибавирин предизвикват сериозни нежелани реакции.

NS3 / 4A протеазните инхибитори се използват самостоятелно като монотерапия или в комбинация с рибавирин, ако пациентът се понася добре.

Най-ефективните лекарства от ново поколение могат да бъдат използвани в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин, ако пациентите не изпитват странични реакции при приемане АКО алфа препарати.

Тройната схема позволява да се постигне напредък в лечението на "трудни" пациенти, на които стандартната терапия не помага.

Алтернативно лечение

Успешното лечение на хепатит С изисква индивидуален подход. Процесът на патологичния процес зависи от възрастта на пациента, продължителността на заболяването, генотипа на инфекцията, нивото на вирусния товар, индивидуалната поносимост на лекарствата и финансовите възможности на пациента. Следователно само лекарят трябва да лекува хепатит С. Той ще избере най-ефективните и безопасни лекарства.

Напоследък са използвани алтернативни лекарства, които имат антивирусен ефект. Те се използват за заместване на антивирусни лекарства при лечението на пациенти с непоносимост към стандартна терапия. Антивирусното действие съдържа лекарства, съдържащи соли на глициризинова киселина (Phosphogliv, Viusic). Те се получават от корен от женско биле.

Към днешна дата клиничното изпитване на лекарството Neptozyme. Със създаването му, се използва изцяло нов подход за лечение на хепатит С. експозиция цел на лекарството е стабилна част на генома на вируса - възпалено протеин (технология "рибозомни ножицата», тръби линия).

В някои случаи не се използват антивирусни лекарства. Противопоказанието е наличието на автоимунни заболявания и заболявания на хематопоезата, в допълнение, алкохолизъм, бременност и кърмене.

Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходима консултация с лекар.

Лечение на хепатит С в Русия: "златен стандарт" на лечение, ново лекарство и неговата цена

През последните години, медицина значително се придвижи напред в лечението на хепатит С. Имаше съвременни методи за лечение на болестта, са синтезирани и изследвани в клинични проучвания, нови лекарства срещу хепатит С също са се увеличили делът на пациентите, които са възстановени от тази ужасна болест.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки, който е диагностициран с хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко е лечението на хепатит С?

Предлагам да разгледаме подробно методите за лечение на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусното натоварване, отстраняване на възпалителния процес и предотвратяване на усложнения.

Лекарствената терапия не се предписва във всички случаи, тъй като 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи сами с вируса и завинаги.

Такива пациенти се нуждаят от медицинско наблюдение и инфекциозно заболяване-хепатолог лекар, както и периодично лабораторно проследяване на вирусния товар, тялото, черния дроб функционален капацитет.

Изборът на метод за лечение на хепатит С зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, генотипа на патогена, предразположението и склонността към фиброза (скоростта на развитие на цироза на черния дроб).

Скоростта на развитие на чернодробната фиброза зависи от спешността на терапията:

  1. степен на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
  2. степен на фиброза F2-F3 - максимален срок на забавяне на лечението 2 години;
  3. степента на фиброза на F4 изисква незабавно лечение.

"Златен стандарт" за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия на рибавирин с интерферон равномерно засяга всички генотипове на вируса на хепатит С.

рибавирин Представлява таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозидите.

Важно! Основната индикация за употребата на рибавирин е хроничен хепатит С.

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към рибавирин компоненти за напреднали сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и лица на възраст под 18 години.

Рибавирин има много нежелани реакции, сред които са следните:

  • главоболие, световъртеж, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидни тенденции, тремор, парестезия, хиперестезия, хиперстезия, загуба на съзнание;
  • артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм;
  • хемолиза на еритроцитите, намаляване на броя на левкоцитите, неутрофилите, гранулоцитите, тромбоцитите;
  • нарушение на ритъма на дишане, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, парасанозни синузи;
  • сухота в устата, намален или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишено количество на билирубин в кръвта;
  • възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слуха;
  • болка в мускулите и ставите;
  • прилив, понижено сексуално желание, нарушение на менструалния цикъл;
  • уртикария, кожен обрив, треска, оток на Куинке, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
  • загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тиреоидни хормони, жажда, намалена резистентност на тялото към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, повишаване на лимфните възли.

Средната цена на рибавирин е 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулиращи, противотуморни и антипролиферативни действия.

Интерферон алфа е част от лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелома, рак на бъбреците, и сарком на Капоши, микоза микоза, reticulosarcoma.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се определя, ако са чувствителни към това, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушена кръвосъсирването, или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирано чернодробно заболяване, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано в детска възраст.

По време на лечението с интерферон алфа се появяват нежелани реакции, като например при рибавирин.

На територията на Руската Федерация, регистриран тези лекарства интерферон алфа като Alferon, Altevir, човешки левкоцитен интерферон течност, сух и свещи Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често са пациентите на хепатит С, които предписват такива лекарства интерферон:

  • Reaferon-ЕС: 5 amp. за 3 милиона евро - 1500 рубли, 5 ам. за 5 милиона IU - 2000 рубли;
  • Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
  • Интрон-А: спринцовка с 6 дози - 7200 рубли;
  • Realdiron: 1 апр. 3 милиона IU - 400 рубли;
  • Viferon-Feron: 10 ректални супозитории за 3 милиона IU - 900 рубли.

По-ефективен е режим на лечение за хепатит С - комбинация от рибавирин и интерферон, кратко и продължително действие.

Ribavirin и Interferon крехко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца и удължават интерферона веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

  • деца до три години;
  • бременност;
  • лица с история на трансплантация на органи;
  • повишена чувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
  • хипертиреоидизъм;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани при комбинираното приложение на рибавирин и интерферон, трябва да бъдат предписвани с монотерапия с краткотрайна интерферон. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. Русия разполагаше с програма, която осигури безплатно лечение за пациенти с хепатит С. За съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и при голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациентите.

Пациентите често нарушават препоръчителните режими или спират да приемат лекарства. Това допринася за формирането на резистентност към тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските държави и Руската федерация започват да използват тройна схема за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването се наблюдава при 70-80% от пациентите.

Тройната схема включва Ribavirin, Interferon Prolonged Action и Bocepreviir / Telaprevir. Продължителността на курса зависи от активността, разпространението на процеса и наличието на усложнения и е средно 6-18 месеца.

Боцепревир - ново поколение анти-вирусен лекарство, което инхибира протеаза (CYP3A4 / 5) вирусни клетки по този начин предотвратява растежа на вируса на хепатит С в хепатоцити.

Боцепревир използва в комбинация с интерферон за лечение на хроничен хепатит С, което причинява първия генотип на вируса при лица на възраст над 18 години без декомпенсирано чернодробно функции.

комбинирана терапия Боцепревир е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към лекарството, при пациенти с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст от 18, както и противопоказания за рибавирин и интерферон.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

  • от хематопоетичната система: намаляване на броя на хемоглобина, еритроцитите, неутрофилите, тромбоцитите, левкоцитите;
  • от храносмилателния тракт: намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, болка в корема;
  • от страна на нервната система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замайване, тремор;
  • от кожата: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
  • от страна на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух;
  • щитовидна жлеза: хипотиреоидизъм;
  • от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспергия, аменорея, менструална неравномерност, намалено либидо и много други.

Цената на месечния курс на лечение с Botseprivir е 4 тиа. у. д.

Telaprevir е инхибитор на протеазата (NS3-4A) на вирусната клетка на хепатит С, без който патогенът не може да се размножава.

Телепревир се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно! Монотерапията с телпревир е неефективна, затова се използва само в комбинация с продължителни интерферони и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при лица със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18-годишна възраст и над 65-годишна възраст. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и лактация.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprivir.

Разходите за месеца на лечение с Telaprevir са 15 хиляди. куб.м.

Ново лекарство за хепатит С

От 2013 г. в страните от Америка и Европа са започнали клинични изпитвания на нови протеазни инхибитори на вируса на хепатит С - Sofosbuvira и Simeprevir.

Предимства на тези лекарства:

  • липса на нежелани реакции;
  • отлична поносимост на терапията от пациентите;
  • висока ефикасност на ликвидирането на вируса на хепатит С;
  • кратък курс на лечение (общо 12 седмици);
  • ефективността на монотерапията;
  • таблетна форма на освобождаване;

Недостатъци Sofosbuvira и Simeprevira:

  • липса на лиценз на територията на Руската федерация;
  • много скъп курс на лечение - Sofosbuvir ще струва 84 хиляди тиу. у. и Symeprivir - 70 хил. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да инвестирате в патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

  1. По време на обостряне на заболяването назначете легло или polupostelny схеми. Ремисиите трябва да бъдат ограничени до физически и психически стрес.
  2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 литра вода на ден.
  3. Храненето за хепатит С трябва да бъде балансирано и нежно. Строго е забранено да се пие алкохол. От режим на пациента трябва да се премахнат мазна риба, месо, птици, киселец, шоколад, какао, печене, пушени, пържени и пикантни храни. Дневната дажба трябва да се състои от разнообразие от лесно усвоими продукти. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване метеоризъм), консерви, сладкиши, храна от заведения за бързо хранене (съдържа големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, сухо пълномаслено мляко (са наситени мазнини). В дневния хранителен прием трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и бобови растения.
  4. Режимът на лечение за хепатит С включват gepatoprotektory изисква устойчивост увеличение хепатоцитен на въздействието на патогенни фактори, подобряване на функционалната способност на черния дроб и ускоряване на тъканна регенерация. Широко използвани са Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. За да се намали токсичността и тялото на пациент извършва инфузия терапия (5% глюкоза, Reosorbilakt, 0.9% натриев хлорид, Kvartasol, Disol, Рингер-лактат) и предпише лекарства лактулоза (Dufalak, Normase).
  6. За да се подобри храносмилането при прикачване на хроничен панкреатит, се предписват ензимни препарати като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Когато холестаза за подобряване на изтичането на жлъчката използва холагог - Ursofalk, Ursosan.
  8. За да се премахне сърбежа на кожата и десенсибилизира тялото, се извършва десенсибилизираща терапия - дифенхидрамин, супрастин, цитрин.
  9. В началните етапи на хроничен хепатит С, масивна хемолиза на еритроцитите с хиперспленизъм хепатит, първична билиарна цироза бъдат ефективни хормонални лекарства, такива като преднизолон и дексаметазон.
  10. При свързване с бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
  11. Екстракорпоралната hemocorrection - е почистване кръвната плазма през филтрите в специален апарат, което не само намалява вирусното натоварване на тялото, но също така увеличава активността на лечение причинна. Също така благодарение на този метод е възможно да се намали сърбежа на кожата, болка в мускулите и ставите, да се възстанови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е процес, изискващ много време и изисква много време. Може би за кратко време пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарствата за лечение на хепатит С трябва да купуват сами. Лекарите, разбира се, са в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарствата с оптимална цена и качество.

Най-ефективното лечение на хепатит С

Хроничният вирусен хепатит С (CVHC) е прогресивно кумулативно увреждане на черния дроб, което се проявява при феномени на фиброзата. Значението на проблема с хепатит С в съвременния свят е много високо: според Световната здравна организация (СЗО) повече от 130 милиона души на планетата страдат от това заболяване.

Нелечимо заболяване?

Дълго време хепатит С се нарича "хепатит А или В". От 1989 г., когато патогенът е открит, болестта се изолира в отделна нозологична форма и започва да търси лекарства за лечението. В продължение на много години HCVC се счита за неизлечима. Терапията с неспецифични антивирусни лекарства не доведе до добри резултати, а предизвика много явни странични ефекти. Фармацевтичната индустрия не стои неподвижна: все повече и повече нови лекарства се появяват с по-добри резултати от предишните. Съответно, режимите на лечение също се променят.

Първата комбинация срещу HCVC е комбинацията от интерферон и рибавирин. Интерферонът е протеиново вещество, което се произвежда от човешки левкоцити за борба с вирусите. Рибавирин е имуностимулиращ агент, който умножава действието на интерферона многократно. Тази комбинация направи възможно постигането на стабилен вирусологичен отговор (SVR) за терапия в третата част от лекуваните. Страничните ефекти на интерферона са толкова забележими за пациентите, които заедно с основното лечение все още е необходимо да се лекуват тези усложнения, които възникват с тях.

Няколко години по-късно на пазара на лекарства се появи нов интерферон - пегилиран. Той е по-ефективен от нормалното, но в същото време причинява на пациентите минимално количество нежелани реакции. Новата комбинация от пегинтерферон (Pegasys, PegIntron) и рибавирин е предишното продуктивно: SVR проценти са постигнати в 60-65% от лекуваните пациенти. "Пегинтерферон" е предназначен за подкожно приложение, тъй като в таблетки или свещи тя не показва правилния ефект.

Антивирусни средства за пряко действие ( "Боцепревир", "Telaprevir"), който се появи след пегилираните интерферони не са живели до очакванията: заедно с добра терапевтична ефикасност те причинени такива тежки странични ефекти, които се изискват дори премахването им. Скоро те бяха отстранени от производството и забранени да бъдат използвани за лечение.

Нови лекарства от хепатит С

Ситуацията се променя драстично със създаването на sophosbuvira, специфична антивирусна субстанция от новото поколение, която формира основата на съвременната терапия на хепатит С. Създателят на новото съединение беше американската компания Gilead Sciences. През 2014 г. тя пуска оригинални медикаменти, базирани на софосбувир - "Sowaldi". Година по-късно на фармацевтичния пазар се появиха много аналогови лекарства (генерични лекарства), произведени с лиценз на Gilead в Индия и Египет. Генеричните лекарства са много по-евтини от оригинала, така че при комбинираното лечение на хепатит С се използват по-често. В Русия (съгласно лицензионните условия от Gilead и BMS) генеричните лекарства не се продават официално в аптеките, но могат да бъдат закупени чрез интернет.

Препаратите, базирани на софосбувир, се произвеждат в таблетки от 400 mg активно вещество във всяка и съдържат 28 броя в една опаковка, което е достатъчно за 4 седмици лечение. Sofosbuvir е много ефективен антивирусен агент, но основният му недостатък е невъзможността да се използва за монотерапия: вирусът бързо "свикнеш" към активното вещество и престава да реагира на него. Следователно, за лечение е избрана комбинация от две (минимални) антивирусни съединения с различни механизми на фармакологично действие.

Веднага след създаването на софосбувира се синтезират други аналогични съединения: лепидаспир, вепатасвир и дакаласвир. Клиничните проучвания показват, че използването на комбинация от софосбувира и едно от тези съединения е ефективно срещу вируси с различни генотипове в 98-100% от случаите. Високата ефективност на лекарствената комбинация позволила на лекарите да декларират, че вирусният хепатит С е станал лечим.

Като се има предвид ефективността на дадена лекарствена комбинация по отношение на вируса на специфичен генотип, СЗО разработи и препоръча използването на най-новите схеми за лечение на CVHC с различни генотипове. Така че, за хепатит С генотип на първия и четвъртия, комбинация с sofosbuvir ledipasvirom, за втория - с daklatasvirom, за всички генотипове - с velpatasvirom. В зависимост от това дали пациентът има съпътстваща чернодробна цироза или HIV инфекция, Пегинтерферон и / или рибавирин могат да бъдат добавени към режима на лечение.

Освен действителната програма антивирусна терапия в лекарство лечение на хепатит С включва gepatoprotektory ( "Phosphogliv", "Ursosan", "Geptral"), ензими, витамини. Хепатопротекторите са полезни за черния дроб при CVHC, тъй като възстановяват неговата структура и предотвратяват прогресията на фиброзата.

Лекарства за хепатит С - софосбувир

Sofosbuvir се произвежда от Gilead под търговското наименование "Sowaldi". При монотерапия, cofosbuvir не се използва, така че се комбинира с други антивирусни вещества. Същото дружество от Gilead, с изключение на "Sovaldi" освобождава комбиниран sofosbuvir лекарства на базата "Harvoni" (с ledipasvirom) и "Epklyuzu" (с velpatasvirom) и "Vosevi" с voksilaprevirom.

Тъй като daklatasvira производител ( "Daklinzy") е американска компания, BMS, комбинация на наркотици, състояща се от sofosbuvir и не daklatasvira. Тези лекарства се произвеждат и купуват отделно за терапия.

Цената на една таблетка оригинална sophosbuvira в САЩ "започва" от $ 1,000. Такава цена е огромна пречка за приемането на модерно лечебно лекарство. Какви са пациентите, които нямат такива пари за лечение? Как трябва да се лекуват?

Индийски таблетки с хепатит С

Купете оригинали ( "Sovaldi", "Harvoni", "Epklyuzu", "Vosevi" и "Daklinzu") на руските пациенти с HCV не могат да си позволят, така че руските лекари отдавна са се препоръчва да се използват генерични лиценз за комбинирано лечение на хепатит С. Пациенти "третира аналози, потвърждават тяхната ефективност.

Въпреки липсата на генерични лекарства от Индия в руската фармацевтична мрежа, те могат да бъдат закупени директно от индийски аптеки или чрез посреднически уебсайтове. Благодарение на лоялното законодателство, нерегистрирани лекарства на територията на Русия могат да бъдат внасяни за собствено лечение. Когато поръчвате лекарства на уебсайтове от Индия, трябва внимателно да обмислите избора на надежден доставчик. Наркотиците срещу хепатит С са много търсени, така че процентът на фалшификати на интернет пазара на фармацевтични продукти е много голям. Вярвайте само на най-надеждните сайтове и плащайте за покупката - само след доставката.

Индийски лекарства от хепатит С

Аналозите на индийската медицина се произвеждат от големи фармацевтични компании в страната. Най-добре известни търговски марки са общи: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Медикаментите на индийското производство се оценяват по целия свят. Качеството и ефективността на генеричните лекарства за лечение на хепатит С, съдейки по мнението на пациентите и лекарите, не е по-ниско от това на оригиналните американски продукти.

Лекарства за хепатит С от Египет

Генеричните средства се издават и от египетски компании. Цената на аналозите с египетски произход е малко по-ниска от тази на индийските. Причината за това е системата за преференциално данъчно облагане на фармацевтичната промишленост в Египет. Най-популярните родови "Sowaldi" са MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Народни средства за лечение на хепатит С

Интернет е пълен с реклами и статии за това как да се лекува хепатит С с най-ефективните народни средства за защита у дома. Но възможно ли е да се вярва такава информация? Колко ефективни са методите на хората? За да не стигнете до куката на измамници, не бива да обръщате внимание на такава информация. Не вярвайте и в луксозни прегледи: те са неверни. Никакви чудотворни древни рецепти и начини за изцеление на хепатит С за добро не съществуват. Фитотерапията може да се разглежда само като спомагателно лечение: нормализиране на храносмилането, възстановяване на черния дроб, повишаване на апетита и настроение.

Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Тук идва нова ера в лечението на вирусен хепатит! Дори буквално преди една година, лечението на хепатит С е огромен проблем. Но сега идва времето, когато можем безопасно и ефективно да лекуваме вирусния хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Този вид лечение, което чакаме много дълго време, но сега е станало достъпно.

Вирусният хепатит С обикновено не създава трудности при диагностицирането, но често има трудности. Наличието само на антитела срещу вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Окончателното потвърждение е определянето на вируса на PCR РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Ще направя незабавна резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде лекуван по различен начин. Ключовият момент на препъване е наличието на чернодробна цироза, т.е. "пренебрегната" ситуация. Трудно е да се лекува комбинация от вирусен хепатит С с болести като захарен диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания. Ето защо при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.

Вирусният хепатит С е сравнително ново заболяване. Историята му е не повече от 30 години. През това време идеята за него се промени: вирусът се изследва, изследват се нови лекарства и постепенно нараства ефективността на лечението. Първите варианти на лечение с къси интерферони са с ниска ефективност, само 40% от хората се възстановяват и огромен брой сериозни странични ефекти.

След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, което повишава ефективността на лечението до 60%. Следващата стъпка е въвеждането на тройна терапия, включваща две антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.

Наскоро се появиха възможностите за лечение с интерферон, които вече имат ефективност от около 90-95%. В същото време продължителността на лечението е намалена от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липсата на утежняващи условия. Сред наскоро се появиха наркотици, има няколко, достойни за внимание.

Схеми на две антивирусни лекарства директно действие върху вируса:

  • Софосбувир + даклутасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема на четири антивирусни лекарства с директен ефект върху вируса

  • 3D терапия (dasabuwir + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

Досега имаме резултати от успешното лечение на вирусен хепатит С с антивирусни лекарства с директен ефект. Установени са добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir и ribavirin в комбинации. Високата им цена обаче ограничава възможността за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява в САЩ на 94 000 щатски долара, в Европа на 50 000 евро, а лечението с генерични лекарства струва около 1,000 долара с перспективата за намаляване до $ 200 в бъдеще.

Отделно, трябва да се каже за качеството на лекарствата и производителите. Оригиналните лекарства, т.е. произведените от самия предприемач, са достатъчно скъпи. В Русия, поради ниския разходопокривен капацитет на населението, производителите се съгласиха да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата оценка от 1 милион? за едно лекарство в продължение на 3 месеца. Това е същото оригинално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.

Напоследък са се появили аналози или така наречените генерични лекарства за антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на лекарства, а от същата технология и имат същата формула, но от други компании. Те се произвеждат главно в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е по-малка от порядъка на около 1000 долара за две лекарства за 3-месечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са дори по-малко добре финансово и има много пациенти. Освен това, тези фирми не разработват лекарства, но ги произвеждат вече с готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на първоначалното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но все още продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, защото не са регистрирани. Но както показва практиката, много от тях сами ги карат или питат някой от приятели и познати.

Изследваните данни, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показват резултатите от лечението на хепатит С с генерични лекарства. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните лекарства с течна хроматография с висока резолюция, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Генеричните лекарства се използват съгласно стандартен терапевтичен режим с оценка на вирусното натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат на седмица 4 за 1 генотип е бил 93% (кофосбувир + лепидасвир) и 97% (кофосбувир + дакаласвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% при 1/100 от разходите за лечение с оригиналните лекарства. В резултат от изследването на вируса на хепатит С е направено заключение, че евтините генерични антивирусни лекарства с директно действие са еквивалентни на оригиналните лекарства.

В някои случаи "стари" лекарства се добавят към антивирусната терапия, за да се увеличи ефективността на лечението, това може да бъде рибавирин или интерферони. Обикновено такава необходимост възниква отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта при хепатит С, се избира предпочитаната опция за лечение. Също така, в зависимост от това дали лечението е било преди или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечението може да бъде променен от лекаря.

Лечението на вируса на хепатит С изисква постоянно приемане на лекарства без прекъсване и редовен контрол на анализите. Невъзможно е схемата за лечение да бъде променена поотделно и да не се провеждат навременните анализи. По този начин Вие правите вируса по-силен и формирате неговата устойчивост на лечение!

За съжаление днес с наличието на нови видове лечение остава само един проблем, който напълно възпрепятства вирусния хепатит С - финансовата...

В тази връзка има втора цел в лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохол, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица № 5. Това леко ще намали интоксикацията на черния дроб, защото основното "лошо нещо" е да се направи вирусът. За да се помогне на черния дроб най-често да се използва наркотикът ursodeoxycholic acid (UDCA). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се помогне за възстановяване, вместо да се направи нищо. Също така, лекарството с UDCA (Например, ursosan) се използва като терапия за лечение на вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства

Следователно, има смисъл да се провежда лечение преди започване на антивирусна терапия за хепатит С и терапия по време на антивирусна терапия, след това да се нормализира черния дроб. Според резултатите от проучванията ефективно средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на развитието на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството UDCA. Приемането на каквото и да е лекарство по време на лечението трябва да бъде договорено от лекар, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.


Статии Хепатит