Сегменти на черния дроб

Share Tweet Pin it

Непознат червенокафяв орган с триъгълна форма с тегло около 1500 грама е черен дроб. Той се намира в коремната кухина, прожектиран на предната стена на корема от дясната хипохондрия до хрущяла на лявата крайбрежна дъга.

Но ако внимателно изследвате човешкия черен дроб, неговата структура и функции, той изпълнява разнообразни задачи и роли в тялото. Има мнения, че преди пълно разбиране на работата на тялото все още е далеч. Напредъкът в биохимията отвори воалите върху много аспекти на чернодробната функция, но в 21-ви век се намери място за открития. Така че, през 2000 г. е открит друг хормон, произвеждан от тялото.

Структурата на органите изследва анатомията, тъканите - хистологията, функциите на органите - физиологията (нормална и патологична).

Що се отнася до черния дроб, тези науки трябва да бъдат разгледани изчерпателно, за да могат да си представят важността и универсалността на тази уникална жлеза на външна и вътрешна секреция.

Структура на органа

Дълго време не е имало единни номенклатура чернодробни структури, които отдавна са признати от наличието на четири различни по размер фракции: надясно, наляво, опашатите и квадрат. Само през 1957 г., бе приемането на предложението от френския анатом схемата Клод Куин от човешки черен дроб структура, в която сегмента беше приета като структурно звено.

Принципът на разделяне на сегменти се основава на общата циркулация на кръвта, на инервацията и функцията, изпълнявани от всеки елемент. Това означава, че всеки сегмент включва клон на съдове от втори ред както от порталната вена, така и от чернодробната артерия, плюс клон на чернодробния канал.

Започваме да разглеждаме структурата на черния дроб от портата му. Тази част от тялото не са включени в перитонеума, защото там ще пакет съдове, които са тествани в черния дроб и в дебелина hepatoduodenal лигамент (порта Виена и чернодробната артерия) и парасимпатикови нерви и симпатикови нервни системи. И от порта и лимфните чернодробна канал, което прави или жлъчните в лумена на тънките черва, или в жлъчния мехур. Всичко това "устройство" обикновено се нарича портална система на черния дроб.

Това е важна част не само на черния дроб, но и на тялото, защото няма свободно пространство в коремната кухина, а патологията на един от органите засяга функциите на съседните органи. Например, при тумор на панкреаса, симптомът е увреждане на черния дроб, причинено от присаждането на порталната вена. Можете да откриете тумор на ултразвук, без да откриете патология в порталната система.

Ако следваме от по-големите към по-малките, тогава най-големите формации, които съставляват органа, са акциите. Има четири от тях и ги разгледайте по-подробно:

  1. Дясната част на черния дроб. Най-големият, напълно запълва десния хипохондриум. Най-достъпният за обективен преглед чрез ударни инструменти. Тя е функционално най-активна, поради което при патология нейните размери се променят по същество. Има височина от 200-220 мм. Кръвоснабдяване на клоните на корабите от първи ред. Той включва 4 сегмента (SV-SVIII). Изтичането на кръв от тези сегменти се извършва в общата чернодробна вена;
  2. Ляв лоб на черния дроб. По-малко от дясно, височината му е 150-160 мм. Съответства на проекцията на органа от епигастриума и наляво. Доставянето на кръв е подобно на точното. Състои се от два сегмента на левия дял (SII-SIII) и допълнително - квадратни и каудални сегменти. Изтичането на кръв от тези сегменти се извършва в общата чернодробна вена;
  3. Четвъртата част от черния дроб - се намира на долната повърхност на органа. Той е включен в сегментния апарат на левия дял (SIV). Изолирано анатомично, има чернодробна вена;
  4. Hvostataya дял на черния дроб. Той се намира зад площада, от който се отделя от портала на черния дроб. Той е включен в сегменталния апарат на левия дял (SI). Изолиран анатомично, има чернодробна вена. Интересът към хирурзите е интересен, тъй като той често е източник на неоплазми и неговото местоположение прави оперативната намеса трудна.

Както можете да видите, структурата на дяловете на черния дроб е свързана с изтичането на течности:

  • кръв - всички лигавици на черния дроб имат изтичане в собствената си чернодробна вена, която се изолира в долната вена кава;
  • жлъчните сегменти нямат анастомози между чернодробните канали.

Платна структура

Клоновете от втория ред, както е споменато по-горе, образуват сегменти. По-нататъшното разклоняване води до по-малка структура - чернодробният сегмент. Той се образува от хепатоцити - чернодробни клетки. Тези клетки, също като целия черен дроб, също са уникални: те образуват едноклетъчна (!) Чернодробна лобула. Са разположени в шестоъгълник, външната полюс промива смесена кръв на чернодробната артерия и порталната вена, централната - изолиран пречистен кръвта на централната вена и страните изправени в interlobular пространство - жлъчка, която започва своя път в жлъчните пътища и изолирани. Капилярите, които измиват външната част на лобула на черния дроб, също имат специална структура, поради което се наричат ​​синусоиди.

Впоследствие жлъчните каналчета от навлиза в жлъчните пътища, които от сегментни части се сливат в дясната и лявата поотделно и образуват обща чернодробна канал. Впоследствие той се свързва с везикуларния, образувайки общ жлъчен канал. В резултат на това необходимия елемент на храносмилането (жлъчката) се доставя на тънките черва. Тази функция също прави черния дроб най-голямата храносмилателна жлеза.

Човешки черен дроб

Човешкият черен дроб принадлежи към несдвоените вътрешни органи, той се намира в коремната кухина, има жлезиста структура. Черният дроб е най-голямата жлеза, има маса от 1,5 до 2 кг.
Черният дроб в основната му част се намира под диафрагмата вдясно. Неговата повърхност, обърната към купола на диафрагмата, е изпъкнала, т.е. тя съответства на нея във форма, поради което се нарича диафрагма.
Долната вътрешна страна на тялото е вдлъбната. Три бразди, минаващи по долната повърхност, го разделят на четири части. В една от браздите лежи кръгъл лигамент. Дифрагматичната задна част е леко изпъкнала.

Към диафрагмата, черният дроб се прикрепва с помощта на сърповидна връзка с изпъкнала повърхност и също с помощта на коронарен лигамент. В допълнение към лигаментния апарат, малък омент, долна куха вена и част от червата със стомаха, които допират до дъното, участват в поддържането на органа.


Органът е разделен на две половини с помощта на полумесечен лигамент. Десната част е разположена под купола на диафрагмата и се нарича дясната част на дясната част, а лявата част е по-малката част от черния дроб.
Характерно е, че вътрешната му повърхност е неравномерна, има няколко впечатления, дължащи се на прилягането на други органи и структури. От десния бъбрек е създадена бъбречна впечатление, дванадесетопръстника причинява появата dvenadtsatiperstnokishechnogo депресии, намиращ се в непосредствена близост до вдлъбнатината на дебелото черво и надбъбречната жлеза надбъбречната sprava-.

Долната повърхност на органа се разделя на три бразда на няколко части:

  1. В задната част. Тя се нарича опашка.
  2. Предни или квадратни.
  3. Левият.
  4. Точно така.

Единствената напречна бразда на долната повърхност на черния дроб е местоположението на чернодробните врати. Те включват общия жлъчен канал, порталната вена, нервите и чернодробната артерия. В дясната надлъжна жлеба се намира жлъчен мехур.

Структурата на човешкия черен дроб може да се разглежда от различни позиции: анатомична, хирургична.
Човешкият черен дроб, подобно на всички жлезисти органи, има свой собствен структурен елемент. Това е лобул. Те се образуват поради натрупването на хепатоцити - чернодробни клетки. Хепатоцитите се намират в определен ред, около вената на центъра, образувайки радиални редици греди. Между редовете се намират интербуларни венозни и артериални съдове. Всъщност тези съдове са капиляри от системата на порталната вена и чернодробната артерия. Тези капиляри събират кръв в централните венозни съдове на лобулите и те на свой ред в събирателните вени. Събирателните вени носят кръв в чернодробните венозни мрежи и след това в системата на долната вена кава.

Между хепатоцитите на лобулите се крият не само съдовете, но и чернодробните жлебове. Освен това те се простират отвъд лобовете, съединявайки междублокуларните канали, от които се образуват чернодробните канали (дясно и ляво). Последните се събират и носят жлъчка в общия чернодробен канал.

Черният дроб има влакнеста мембрана, а под него - по-тънка. Серозната мембрана в мястото на портата влиза в паренхима и след това продължава под формата на тънки междинни слоеве на съединителната тъкан. Тези слоеве обграждат черния дроб.
Чернодробните капиляри на лобулите съдържат стелатни клетки, които наподобяват фагоцити и ендотелиоцити в свойствата.

Лигажно устройство

На долната повърхност на диафрагмата е лист на перитонеума, който плавно преминава към повърхността на диафрагмата на органа. Тази част от перитонеума образува коронарен лигамент, чиито ръбове приличат на триъгълни пластини, поради което се наричат ​​триъгълни връзки.
На висцералната повърхност е началото на връзката, достигайки съседните органи: чернодробно-бъбречните връзки, стомашната и дуоденума.

Сегментно разделение

Доктрината за такава структура е придобила голямо значение във връзка с развитието на хирургията и хепатологията. Това промени обичайната идея за своята структура с лостове.
Човешкият черен дроб има пет структурни системи в своята структура:

  1. артериални мрежи;
  2. жлъчен тракт;
  3. портална портална система;
  4. кавална система (чернодробни венозни съдове);
  5. мрежа от лимфни съдове.

Всички системи, с изключение на портала и кавала, съвпадат един с друг и вървят покрай клоните на порталната вена.
В резултат на това те пораждат съдови секреторни връзки, които се свързват от нервни клони.


Сегментът се нарича част от неговия паренхим, който прилича на пирамида и граничи с чернодробната триада. Триадата е комбинация от клон от втори порядък от порталната вена, клон от съответната чернодробна артерия, клон от чернодробния канал.

Сегментите се считат обратно на часовниковата стрелка, започвайки от кухата на кухата вена:

  1. Първият или опашният сегмент, който съответства на едно и също име.
  2. Сегмент на левия, задния. Той се намира в същото име, в задната му част.
  3. Третият или предният сегмент на левия дял.
  4. Квадратен сегмент от левия лоб.
  5. От десния лоб има следните сегменти: горна, средна.
  6. Шесто - странично долно предно.
  7. Седмият е страничното долно предно.
  8. Осмата е средната горна част и гърба.

Сегментите са групирани около чернодробните порти по радиуса, образувайки зони (наричани още сектори). Това са независими части от тялото.

  1. Моносегментарен - страничен, разположен отляво.
  2. Ляв парамедиан. Тя се формира за сметка на 3 и 4 сегмента.
  3. Парамедик отдясно. Тя се формира от 5 и 8 сегмента.
  4. Страничният сектор отдясно се състои от 6 и 7 сегмента.
  5. Ляво, образувано само от 1 сегмент, разположено дорзално.
  6. Тази сегментна структура вече се образува в плода, а по времето на раждането явно се изразява.

функции

Значението на това тяло може да се каже за дълго време. Черният дроб засяга човешкото тяло многостранно, изпълнявайки много функции.
На първо място, трябва да говорим за това като жлеза, която участва в храносмилането. Основната му тайна е жлъчката, която влиза в кухината на дванадесетопръстника.
Освен това, всеки знае, друга част от жлеза - са участвали в отстраняването на токсините, идващи отвън, и продуктите на храносмилането. Това е бариера функция. Както бе споменато по-горе, в съдове, съдържащи паренхимни клетки и звездовидни ендотелни клетки, които действат като макрофаги, улавяне на всички вредни частици, получени от кръвта.
По време на развитието на хепатоцитния ембрион се извършва хематопоетична функция. Следователно е характерно за ефективността на храносмилателната, бариерата, хематопоетичната, метаболитната и много други функции:

  1. Неутрализирането. Хепатоцитите за живота изтриват голям брой ксенобиотици, т.е. токсични вещества, идващи от външната среда. То може да бъде отрови, алергени, токсини. Те се превръщат в по-безвредни съединения и лесно се отстраняват от човешкото тяло, без да имат токсични ефекти.
  2. В организма в процеса на жизненоважната дейност се произвежда огромно количество вещества и съединения, подложени на екскреция. Това са витамини, медиатори, излишни хормони и хормоноподобни вещества, междинни и крайни продукти на метаболизма, които имат токсичен ефект. Той е фенол, ацетон, амоняк, етанол, кетонови киселини.
  3. Той участва в осигуряването на тялото с продукти за живот и енергия. На първо място, това е глюкоза. Хепатоцитите конвертират различни съединения от органичен характер в глюкоза (млечна киселина, аминокиселини, глицерин, свободни мастни киселини).
  4. Регулиране на метаболизма на въглехидратите. При хепатоцитите настъпва натрупване на гликоген, което е в състояние бързо да се мобилизира, като предостави на човек липсваща енергия.
  5. Хепатоцитите са депа не само за гликоген и глюкоза, но и за голям брой витамини и минерали. Най-големите запаси попадат върху мастноразтворимия вит. А и D и водоразтворими В 12. Минералите се натрупват под формата на катиони (кобалт, желязо, мед). Прякото участие на жената в метаболизма на витамините A, B, C, E, D, фолиева киселина, PP, К.
  6. В ембрионалния период на човек и при новородени, хепатоцитите участват в процеса на хематопоеза. По-специално, те синтезират голям брой плазмени протеини (транспортни протеини, алфа и бета глобулини, албумини, протеини, които осигуряват процеса на съсирване и антикоагулация). Следователно, черният дроб може да се нарече един от важните органи на хематопоезата в пренаталния период.
  7. Участие и регулиране на липидния метаболизъм. При хепатоцитите се синтезират глицерол и неговите естери, липопротеини, фосфолипиди.
  8. Участие в пигментния метаболизъм. Това се отнася до производството на билирубин и жлъчни киселини, синтеза на жлъчката.
  9. По време на шока или след загубата на значителна част от кръвта, човешкият черен дроб осигурява кръвоснабдяването, тъй като е депо за определено количество кръв. Собственият кръвен поток се намалява, като се осигурява възстановяване на BCC.
  10. Активното участие в храносмилането на храма в началните части на червата отнема редица хормони и ензими, синтезирани от чернодробните клетки.

Размерите са нормални и с промени

Размерите на черния дроб могат да дадат много информация и предварителна диагноза за специалист.
Теглото на черния дроб достига 1,5-2 кг, дължина от 25 до 30 см.
Долният ръб на десния лоб се проектира приблизително по долния край на крайбрежната дъга от дясната страна, простиращ се само на 1,5 см по протежение на средната линия на разрези и на средната страна с 6 см.
Намаляването на долния край под нормата е позволено за астма, хронични обструктивни белодробни заболявания, плеврит с масивен излив.

Неговите граници са високи, когато вътре-коремното налягане се покачи, или се влоши. Това може да бъде след резекция на част от белия дроб или метеоризма.


Дясната лоб на вертикалната си размер на наклонените не надвишава 15 см, височината може да варира от 8.5 до 12.5 cm, височината на левия лоб на 10 см, правилната пропорция в предната задната част от 11 до 12.5 см и левия - до 8 см.
Наблюдава се увеличение на размера на човек с циркулаторна недостатъчност, когато кръвта се движи бавно през съдовете, застава в голям кръг кръвообращение, така че тялото набъбва и расте.

Друга причина може да бъде възпаление от различно естество: токсичен (алкохол), вирусен. Възпалението винаги е придружено от подуване, последвано от структурни промени.

Мастната хепатоза, свързана с натрупването на излишък от мазнини в хепатоцитите, се изразява чрез значителна промяна в нормалния размер.

Причината за диспропорцията може да стане натрупване на заболявания, които са наследствени по характер (хемохроматоза и гликогеноза).

Обратните симптоми се наблюдават при цироза и токсична дегенерация на паренхима. Токсичната дистрофия е придружена от масивна некроза на клетките и увеличаване на органната недостатъчност. Причини за неговото различни: вирусен хепатит, отравяне с етилов алкохол, отрови с хепатотропен активност (например, растителен произход: гъби, афлатоксин, хелиотроп, индийски коноп), и промишлени съединения (нитрозо - амино - нафтален, инсектициди); някои лекарства: симпатикомиметици, сулфонамиди, лекарства за туберкулоза, флуоротан, хлороформ.
Размерите на черния дроб намаляват и с цироза, това е втората най-вероятна причина. Неговите причини са и вирусният хепатит и алкохолизмът. По-рядко се причинява от паразитни болести, токсини от промишленото производство, лекарства с продължителна употреба. Той е в последните етапи на тялото е значително намалена и почти не изпълнява функциите си.

Човешки черен дроб

СТРУКТУРАТА НА ЖИВОТА

Черният дроб на човек се намира под диафрагмата, заема дясната хипохондрия, епигастрикта и част от левия хипохондриум.

Човешки чернодробни има мека консистенция, но плътна структура поради своята съединителна обвивка, наречена Glisson капсула и съединителната множество прегради, простираща се навътре в тялото.

Навън органът е заобиколен от перитонеума, с изключение на отделна област от малък размер на гърба, прилепнала към диафрагмата. В кръстовището на перитонеума с органа се образуват гънки, образуващи връзки. Лигаментите на човешкия черен дроб осигуряват закрепване, предимно към диафрагмата, някои осигуряват връзка със съседните органи и предната коремна стена. Най-големият от тях е сърповидният, разделящ орган в сагиталната равнина в двете най-големи части, дясната и лявата. Местоположението на черния дроб при хората е стабилно поради тези поддържащи връзки.

В анатомията на човешкия черен дроб се отличават долната (висцерална, леко вдлъбната) и горната (диафрагмена, изпъкнала) повърхност, два ръба, три бразди.

Отделната забележка заслужава по-ниската повърхност. Браздите, разположени там, разделят десния дял допълнително в опашката и в квадрата. В сагиталните жлебове се намира жлъчката (вдясно) и кръглите връзки (предната част на левия). В напречната бразда (свързва сагитално) се намира най-важната структура - портите на черния дроб.

Анатомия на човешки черен дроб структура е такава, че всички негови елементи (кораби, канали, лобули), свързани със съседните подобни структури и претърпяват превръщане в радиална начин: малка сливане, се комбинират в по-големи, и обратно, голям разделена на по-малки такива.

По този начин най-малките структурно-функционални елементи на черния дроб - чернодробните сегменти - се комбинират помежду си, за да формират сегменти (8 от тях), сектори (5) и в резултат две основни части.

Чернодробните сегменти се разделят чрез съединителна тъкан, с кръвоносните съдове, които преминават там и жлъчния канал, наречени интерболуларни канали. Самият призматичен лоб съдържа група от чернодробни клетки (хепатоцити), които са и стените на най-малките жлъчни канали, капилярите и централната вена. В лобулите възниква както образуването на жлъчка, така и обмяната на хранителни вещества.

Освен това образуването на жлъчните пътища се появява при същите връзката нагоре принцип канали преминават в interlobular канали са оформени дясната и лявата чернодробна, комбинирани в общия чернодробен. Последна през черния дроб след порта е свързан с тръбата на жлъчния мехур, и по този начин се формира обща жлъчния канал 12 преминава в дванадесетопръстника.

Човешки анатомия и местоположението на черния дроб взаимодействат така, че нормалната телесна не се простира отвъд крайбрежната арката, съседен на органи като хранопровода (коремна отдел), аортата, 10-11 гръдни прешлени, десния бъбрек с надбъбречната жлеза, стомаха, от дясната страна на дебелото черво, горната част на дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяването на черния дроб в човешката анатомия има някои особености. Повечето от кръвта въвеждане на тялото - венозна от порталната вена (кръвен поток около 2/3), по-малката част отчети за артериалната кръв, представено с общата чернодробна артерия (клон на абдоминалната аорта). Такова разпределение на кръвния поток улеснява бързото неутрализиране на токсините от други несдвоени органи на коремната кухина (изтичането на кръв от тях се извършва в системата на порталната вена).

Въвеждането на чернодробните кръвоносни съдове се подлага на традиционно разделение в намаляващо състояние. Вътре в лигавицата на черния дроб има както артериална, така и венозна кръв поради свързването на артериални и венозни капиляри, които в крайна сметка се оттича в централната вена. Последните напускат чернодробните лобули и в крайна сметка образуват 2-3 общи чернодробни вени, които текат в долната вена кава.

Отличителна черта на чернодробна венозна съдова анатомия е наличието на множество анастомози между порталната вена и съседни органи: хранопровод, стомах, предната коремна стена, хемороидални вени, долната вена кава. Венозното кръвоснабдяване на черния дроб при хората е такова, че във венозния стазис в системата на порталната вена се активира изтичането на обезпеченията и това има редица клинични прояви.

ФУНКЦИИ НА ЖИВОТА

Основната функция на черния дроб в човешкото тяло е детоксикацията (детоксикация). Но други функции са важни, тъй като засягат работата на всички органи и тялото като цяло.

Основни функции:

  • детоксикация: вещества, въведени в кръвния поток от червата (след завършване на смилането на храната) и други органи на коремната кухина и от външната среда, токсични и хепатоцити с помощта на серия от биохимични реакции, извършвани тяхното преобразуване на крайния ниско токсични за организма продукти (урея, креатинин ), дезактивирането на редица хормони и биологично активни вещества също се случва;
  • храносмилателни - разцепването на мазнини чрез производството на жлъчка;
  • метаболитни: черният дроб участва във всички видове метаболизъм;
  • екскреция (отделяне) - производството на жлъчка и нейното освобождаване, поради което елиминирането на редица метаболични продукти (билирубин и неговите производни, излишен холестерол);
  • имунната;
  • хемодинамичен: филтруване на кръв през порталната вена от коремната кухина да депозира от 700 мл кръвен поток (загуба на кръв и други критични ситуации, той влиза в кръвния поток).

Характеристики на участието в метаболитните процеси:

Метаболизъм на въглехидратите: поддържане на постоянно ниво на глюкозата в кръвта чрез натрупване в черния дроб под формата на гликоген. Нарушаването на тази функция - хипогликемия, хипогликемична кома.

Мастния метаболизъм: разцепването на жлъчните мазнини на храната, образуването и метаболизма на холестерола, жлъчните киселини.

Протеинов метаболизъм: от една страна, черният дроб претърпява разцепване и превръщане на аминокиселини, синтеза на нови и техните производни. Например, протеини, които участват в имунни реакции, процеси на кръвосъсирване и съсирване (хепарин, протромбин, фибриноген) се синтезират. От друга страна, крайните продукти на протеиновия метаболизъм се образуват с детоксикацията и елиминирането им (амоняк, урея, пикочна киселина). Последици от тези нарушения - хеморагичен синдром (кървене), оток (поради намаляване на концентрацията на протеини в плазмата, повишаване на онкотичното му налягане).

Пигментален метаболизъм: синтезата на билирубин от края на живота му, хемолизираните еритроцити, превръщането на този билирубин и екскрецията с жлъчка. Билирубинът, образуван непосредствено след унищожаването на червените кръвни клетки, се нарича косвен или свободен. Той е токсичен за мозъка и в хепатоцитите, след като връзката с глюкуронова киселина навлезе в жлъчката и се нарича директна. Проблемите с пигментния метаболизъм се проявяват чрез жълтеница, промени в цвета на изпражненията, феномени на интоксикация.

Обмен на витамини, микроелементи: чернодробни магазини на витамин В12, микроелементи (желязо, цинк, мед), е оформен на биологично активни форми на витамин прекурсори (например, В1), синтеза на някои протеини с определена функция (транспорт).

ЧОВЕШКИ БОЛЕСТИ

Физиологията на черния дроб е такава, че всяка от неговите функции, изброени по-горе, съответства на различни заболявания, както вродени, така и придобити. Те текат в остри, подостри, хронични форми, проявяват редица общи симптоми.

От етиологията се разграничават такива групи болести:

  • Инфекциозно-възпалителна (вирусна, бактериална етиология) - хепатит, холангит, абсцес.
  • Паразитни.
  • Токсичен.
  • Тумори.
  • Обмен: повечето заболявания в тази група са вродени, поради генетична аномалия, например, намаляване на активността на ензим, участващ в определени биохимични реакции. Това включва мастна дистрофия, билирубинемия, гликогеноза, хепатоцеребрална дистрофия и други;
  • Аномалии на развитие (самият черен дроб, системата за отделяне на жлъчката, кръвоносните съдове, участващи в кръвоснабдяването).

Много заболявания водят до развитие на чернодробна недостатъчност, цироза.

Основните симптоми на чернодробно заболяване:

  • жълтеница, т.е. иктер на кожата и видими лигавични мембрани. Често последица от повишена унищожаване (хемолиза) еритроцити (хемолитична), нарушения на жлъчката изтичане (механично или обструктивна), директен билирубин процеси разстройства преобразуване в самите хепатоцити (паренхимни);
  • болка: локализирана в правилния хипохондриум, обикновено това усещане за тежест или неинтензивна, болезнена болка;
  • астения (обща слабост, бърза умора);
  • диспептични явления (горчив вкус в устата, гадене, повръщане, метеоризъм);
  • обезцветяване на изпражненията, червен цвят на урината;
  • кожни прояви: сърбеж, суха кожа, разширени вени, пигментация физиологични гънки, зачервяване на дланите (палмарно еритема или "чернодробно палмово"), ксантома (подкожно уплътнение жълтеникаво кожата над тях);
  • асцит (наличие на свободна течност в коремната кухина);
  • "Чернодробна" миризма от устата: в резултат на нарушения на протеиновия метаболизъм (неутрализиране на крайните продукти).

Най-често срещаните заболявания и патологични състояния:

  • Вирусен хепатит А, В, С. Вирусният агент пряко засяга хепатоцитите. Най-лесният хепатит тип А, по-често болни деца, предава фекално-орален път. Вирусният хепатит се проявява чрез жълтеница, интоксикация. Подтипове В и С често водят до чернодробна недостатъчност, дължаща се на цироза, методът на инфекцията е парентерален (чрез кръвта и други телесни течности).
  • Мастна хепатоза (мастна дегенерация) - в излишъка на хепатоцитите (над нормата много пъти), се натрупват мазнини (триглицериди), процесът е фокусен или дифузен.
  • Цирозата е хроничен процес с възпалителна или дегенеративна природа, която продължава с фиброза и преструктуриране на нормалната структура на органа.
  • Чернодробна недостатъчност. Последствията от поражението на значителен брой хепатоцити от различни патогенни агенти (токсични вещества, токсини, алкохол, някои лекарства, вируси на хепатит). В същото време се отразява на всички функции на организма, се присъединява към синдром на дефицит на gepatotserebralnoy - главоболие, нарушения на съня, психо-емоционални разстройства, следван от нарушение на съзнанието и развитието на чернодробна кома.
  • Асцит. Натрупване на свободна течност (трансудат) в коремната кухина. Последица от порталната хипертония и редица заболявания, които не са свързани с черния дроб. Често срещан придружител на асцит от чернодробен произход е кървене от разширени вени на хранопровода, увеличаване на подкожните вени на коремната стена ("медуза").

Ако имате чернодробни проблеми, можете да помогнете:

  • гастроентерология;
  • хепатолог - специалист по чернодробни заболявания;
  • хирург;
  • онколог;
  • трансплантация;
  • инфекциозни заболявания.

От нормална чернодробна функция зависи от стабилна функциониране на целия организъм и, обратно, повреда на други органи и системи, ефектът от външни фактори (инфекции, токсини, храна) могат да причинят проблеми с черния дроб, така че трябва да бъдат внимателни към тялото си като цяло, водят здравословен начин на живот и незабавно да потърсят медицинска помощ.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Важно е да разберете, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да бъде болен. Въпреки това, болката в черния дроб може да говори за неговата дисфункция. В края на краищата, дори ако самият черен дроб не боли, органите наоколо,

Човешки черен дроб. Анатомия, структура и функция на черния дроб в тялото

Важно е да разберете, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да бъде болен. Въпреки това, болката в черния дроб може да говори за неговата дисфункция. В края на краищата, дори ако самият черен дроб не боли, органите наоколо, например с увеличаването или дисфункцията (задръстване на жлъчката), могат да се разболеят.

В случай на симптоми на болка в черния дроб, дискомфорт, е необходимо да се справите с диагнозата, да се консултирате с лекар и по лекарско предписание да използвате хепатопротектори.

Нека да разгледаме по-отблизо структурата на черния дроб.

Hepar (в превод от гръцки означава "черен дроб") е насипен жлезистен орган, чиято маса достига около 1 500 г.

На първо място, черният дроб е жлеза, произвеждаща жлъчка, която след това навлиза в дуоденума през отделителния канал.

В нашето тяло черният дроб изпълнява много функции. Основните от тях са: метаболитни, отговорни за метаболизма, бариера, отделяне.

Бариерна функция: отговорни за неутрализирането в черния дроб на токсични продукти от протеиновия метаболизъм, които влизат в черния дроб с кръв. Освен това, ендотела на капилярите и чернодробна звездообразна retikuloendoteliotsity са фагоцитни свойства, като по този начин неутрализиращи вещества абсорбират в червата.

Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, абсорбирани от въглехидратите на чревната лигавица се превръщат в черния дроб в гликоген ("депо" на гликоген).

Между другото, черният дроб също се приписва хормонална функция.

При малки деца и за ембриони хематопоезата функция (се получават еритроцити).

Просто казано, нашият черен дроб има способността за кръвообращение, храносмилане и също метаболизъм от различни видове, включително хормонални.

За да поддържате функцията на черния дроб, трябва да се придържате към правилната диета (например таблица номер 5). В случай на мониториране на дисфункция на органите, се препоръчва употребата на хепатопротектори (според указанията на лекар).

Самият черен дроб е точно под диафрагмата, вдясно, в горната част на коремната кухина.

Само малка част от черния дроб отива вляво при възрастен. При новородените бебето заема голяма част от коремната кухина или 1/20 от цялото телесно тегло (при възрастни съотношението е около 1/50).

Нека разгледаме по-подробно местоположението на черния дроб по отношение на други органи:

Често за черния дроб е да се разграничат два ръба и две повърхности.

Горната повърхност на черния дроб Тя е изпъкнала по отношение на вдлъбнатата форма на диафрагмата, към която прилепва.

Долната повърхност на черния дроб, Той е обърнат назад и надолу и има впечатления от съседните коремни вътрешни части.

Горната повърхност от долната част разделя острия долен марж, маржото по-ниско.

Другият край на черния дроб, горната част на гърба, напротив, е толкова тъп, затова се третира като повърхността на черния дроб.

В структурата на черния дроб, се разграничават две части: дясната (голяма), лобус хепатис декстер, а по-малката ляво, лобус хепатис зловещ.

На повърхността на диафрагмата тези два лъча се разделят от полумесец. falciforme hepatis.

В свободния ръб на този лигамент се полага плътен фибров лъч - кръгъл лигамент на черния дроб, лиг. Терес hepatis, която се простира от пъпа, пъпа, и е обрасъл пъпната вена, кн. umbilicalis.

Кръглата лигамент се огъва над долния ръб на черния дроб, образуващи прорез, тазига ligamenti teretis и пада на висцерална повърхността на черния дроб в лявата надлъжна бразда, която по тази повърхност е граница между дясната и лявата чернодробни листа.

Кръгъл лигамент заема предната част на тази бразда - fissiira ligamenti teretis; Задни Предни бразда продължи кръг лигамент се състои от тънък влакнести нишка - обрасъл венозен канал, дуктус венозус, функционирала в ембрионален период живот; Този отдел на браздата се нарича фисура ligamenti venosi.

Дясната част на черния дроб на висцералната повърхност се разделя на вторични листа с две бразди или депресии. Един от тях е успоредна на лявата надлъжна бразда в предната област, където е жлъчния мехур, мехур fellea на, се нарича ямка vesicae felleae; задната бразда, по-дълбока, съдържа долната вена кава, v. кава inferior, и се нарича sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и бразда venae cavae са разделени от сравнително тясна ивица на чернодробна тъкан, като името на процеса на опашка, ргосеззиз caudatus.

Нарича се дълбока напречна бразда, свързваща задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae порта на черния дроб, Порта хепатис. Те включват a. hepatica и v. portae с придружаващите ги нерви и лимфните съдове и изхода ductus hepaticus communis, който носи жлъчката от черния дроб.

Част от дясната част на черния дроб, обграден от портите на черния дроб, отстрани - ямата на жлъчния мехур от дясната страна и прореза на кръглия лигамент вляво се нарича квадратния лобус квадратус. Сайтът зад вратата на черния дроб между фисура лигаменти от вениа вляво и сулкус вена кос вдясно прави каудален лоб, лобус каудатус.

Органите, които докосват повърхностите на черния дроб, формират впечатления върху него, впечатленията, носещи името на съседния орган.

Черният дроб е покрит с перитонеума за по-голямата част от неговата дължина, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е директно свързан с диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб е тънка влакнеста мембрана, туника фиброза. Той влиза в черния дроб заедно с кръвоносните съдове и продължава в тънките слоеве на съединителната тъкан, обкръжаващи лобулите на черния дроб, лобули хепатис.

Човек филийки леко разделени един от друг, в някои животни, като свине, съединителната слой между срезове са по-ясно изразени. Чернодробни лобули клетки са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от центъра част на резени периферията.

Вътре в лобулите в стената на чернодробните капилярите, с изключение на ендотелни клетки, има звездовидни клетки с фагоцитни свойства. Slices заобиколени interlobular вена, venae interlobulares, което представлява клон на порталната вена и interlobular артериални клонове, arteriae interlobulares (от един. Hepatica проприа).

Между чернодробните клетки, от които се състоят лобулите на черния дроб, разположени между съседните повърхности на две чернодробни клетки, има жлъчни тръби, ductuli biliferi. Излизайки от лобулката, те се вливат в интерболуларните канали, ductuli interlobulares. От всеки лоб на черния дроб излиза отделителна тръба.

От сливането на дясната и лявата канали се образува дуктус хепатикус комунис, който извършва жлъчка, bilis и напуска черния дроб.

Черен чернодробен канал Състои се предимно от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топография на черния дроб. Черният дроб се прожектира върху предната коремна стена в епигастричния регион. Границата на черния дроб, горната и долната, проектирани на антеролатералната повърхност на багажника, се сливат помежду си в две точки: отдясно и отляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото интеркостално пространство вдясно, по средата на аксиларната линия. Оттам тя се издига стръмно нагоре и медиално, според проекцията на диафрагмата, към която е прикрепен черния дроб, и достига четвъртото интеркостално пространство по дясната линия на зърното; оттук границата леко пада вляво, пресичайки гръдната кост малко над основата на ксеноидния процес, а в пето междучасово пространство се простира до средата на разстоянието между лявата гърда и лявата линия на биберола.

Долна граница, започване на същото място в десетия междуребрие пространство, което горен ръб е далеч под наклон и медиално пресича IX и X крайбрежните хрущяли прави, преминава епигастриума региона косо наляво и нагоре пресича крайбрежната ниво арка VII наляво крайбрежната хрущял, и в петия междуребрие се свързва с горната граница.

Лигаменти на черния дроб. Лигаментите на черния дроб се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата до черния дроб, до повърхността на диафрагмата, където образува коронарния лигамент на черния дроб, лига. коронариум хепатис. Краищата на този пакет са под формата на триъгълни пластини, обозначени като триъгълни връзки, ligg. триъгълен декръм и синструм. От висцералната повърхност на черния дроб, връзките отиват до най-близките органи: към десния бъбрек - лига. hepatorenale, до малка кривина на стомаха - лига. хепатограма и до дванадесетопръстника. hepatoduodenale.

Хранене на черния дроб се случва за сметка на. hepatica propria, но в една четвърт от случаите и от лявата стомашна артерия. Характеристиките на съдовете на черния дроб се състоят във факта, че в допълнение към артериалната кръв получава и венозна кръв. Чрез портата в състава на черния дроб въведете a. hepatica propria и v. portae. Влизане в портите на черния дроб, v. portae, носещи кръв от несдвоените органи на коремната кухина, разклонени в най-тънките клони, разположени между лобулите - vv. interlobulares. Последните се придружават от aa. interlobulares (клонове на hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В състава на черните дробове артериите и вените образуват капилярни мрежи, от които се събира цялата кръв в централните вени - vv. Centrales. Ст. централните, излизащи от лобулите на черния дроб, се вливат в събирателните вени, които, постепенно съединявайки се, образуват vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери на места, където в тях влизат централни вени. Ст. hepaticae в количество от 3-4 големи и няколко малки листа на черен дроб на задната му повърхност и поток в v. кава inferior.

По този начин в черния дроб има две вени:

  1. Създадена чрез разклоняване v. portae, с което кръвта се влива в черния дроб през портите,
  2. Кавалерия, представляваща съвкупността от vv. hepaticae, носещ кръв от черния дроб във v. кава inferior.

В периода на матката, друга трета, пъпната система на вените; последните са клонове на v. umbilicalis, която след раждането е заличена.

По отношение на лимфните съдове вътре в листа на черния дроб няма реални лимфната капиляри: те съществуват само в interglobular съединителна тъкан, и се изсипва в сплит на лимфните съдове, придружаващи клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени - друга, Отвори чернодробните лимфни съдове да nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и okoloaortalnym възли в коремната кухина, както и Диафрагмените възли и задната медиастинален (гръдната кухина в). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Храносмилане на черния дроб се извършва от плевкуларния плексус чрез truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията сега е разработена теория за сегментната структура на черния дроб, която промени старата идея за делене на черния дроб само в лоби и лобули. Както е отбелязано, има пет тръбни системи в черния дроб:

  1. жлъчен тракт,
  2. артерия
  3. клонове на порталната вена (портална система),
  4. чернодробни вени (кавална система)
  5. лимфни съдове.

Системите на порталните и кавиалните вени не съвпадат една с друга, а останалите тръбни системи придружават разклонението на порталната вена, текат успоредно една на друга и образуват съдови секреторни връзки, към които се обединяват нервите. Част от лимфните съдове върви заедно с чернодробните вени.

Черен сегмент - Тази пирамидална част от своята паренхим в непосредствена близост до така наречената чернодробна триада: клон на порталната вена на 2-ри ред, придружаващ собствената й клон на чернодробната артерия и съответния клон на чернодробна канал.

Следните сегменти се различават в черния дроб, като се започне от sulcus venae cavae наляво, обратно на часовниковата стрелка:

  • I - каударен сегмент на левия дял, съответстващ на черния дроб на черния дроб;
  • II - задният сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на същия лоб;
  • III - предния сегмент на левия дял, разположен в едноименната секция;
  • IV - квадратният сегмент на левия дял, съответства на черния дроб на черния дроб;
  • V - средно горния десен сегмент на десния лоб;
  • VI - страничен долен предния сегмент на дясния лоб;
  • VII - страничен долен десен сегмент на дясния лоб;
  • VIII - средна горна до задна част на десния лоб. (Имената на сегментите посочват частите на десния лоб.)

Нека разгледаме по-подробно сегменти (или сектори) на черния дроб:

Често се разделя на черния дроб в 5 сектора.

  1. Лявният страничен сектор съответства на сегмент II (моносегментарен сектор).
  2. Левият парамедиански сектор се формира от III и IV сегменти.
  3. Правилният парамедиен сектор е V и VIII сегменти.
  4. Десният страничен сектор включва сегментите VI и VII.
  5. Левият сектор на гръбначния стълб съответства на сегмент I (моносегментарен сектор).

По времето на раждането, чернодробните сегменти са ясно изразени, Образуват се в периода на матката.

Доктрината за сегментната структура на черния дроб е по-подробна и задълбочена в сравнение с идеята за разделяне на черния дроб в лобули и лоби.

Колко черния дроб има човек?

Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото, участва в процесите на метаболизъм, храносмилане, кръвообращение и хематопоеза.

анатомия. Черният дроб се намира в коремната кухина под диафрагмата в горния десен квадрант, в областта на епигастрата и достига левия хипохондриум. Той идва в контакт с хранопровода, стомаха, десния бъбрек и надбъбречната жлеза, с напречното дебело черво и дванадесетопръстника (Фигура 1).

Черният дроб се състои от две части: дясната и лявата (фигура 2). На долната повърхност на черния дроб има два надлъжни и напречни жлеба - портите на черния дроб. Тези бразди разделят десния дял на дясната ръка, каудатите и квадратните акции. В десния сулкус има жлъчен мехур и долна куха вена. Портата на черния дроб включва порталната вена, чернодробната артерия, нервите и жлъчните жлези и лимфните съдове. Черният дроб, с изключение на задната повърхност, е покрит с перитонеума и има капсула от съединителната тъкан (капсула с глисон).

Чернодробната лобула, състояща се от чернодробни клетки, представлява главната структурна единица на черния дроб. Чернодробните клетки са подредени под формата на нишки, наречени чернодробни греди. Те тествани жлъчни капилярна, стените на който са чернодробните клетки, и между тях - кръвните капиляри, чиито стени са образувани звездовидни (Купферови клетки). В центъра на лобула преминава централната вена. Чернодробните листа образуват паренхима на черния дроб. Между тях в съединителната тъкан са интерболуларни артерии, вени и жлъчни пътища. Черният дроб получава двойно кръвоснабдяване: от чернодробната артерия и порталната вена (вижте). Изтичането на кръвта се извършва от черния дроб през централните вени, които, сливащи се, се вливат в чернодробните вени, които се отварят в долната вена кава. В периферията на жлъчна капилярни сегменти образуват interlobular жлъчните пътища, които се сливат, за да образуват порта чернодробна чернодробно канал извеждане на жлъчката от черния дроб. Черен дроб, канал свързан с кистозна канал и форми общата жлъчните пътища (жлъчните пътища), вливащи се в дванадесетопръстника чрез големия си зърното (зърното Vater).

физиология. Абсорбираните вещества от червата в кръвта през порталната вена влизат в черния дроб, където преминават химически промени. Участието на черния дроб е доказано при всички видове метаболизъм (вижте раздел Азотен обмен, билирубин, обмен на мазнини, пигментна борса, въглехидратна борса). Черният дроб има пряка роля във водно-солевия метаболизъм и при поддържане на консистенцията на киселинно-базовия баланс. В черния дроб се депозират витамини (групи В, С, групи D, Е и К). От каротените, витамин А се образува в черния дроб.

Бариерната функция на черния дроб е да забави някои токсични вещества, навлизащи през порталната вена, и да ги прехвърли на безвредни връзки към тялото. Не по-малко важно е функцията на черния дроб при отлагането на кръвта. Чернодробните съдове могат да съдържат 20% от цялата кръв, циркулираща в съдовото легло.

Черният дроб има холагогична функция. Жлъч в състава си съдържа много вещества, циркулиращи в кръвта (билирубин, хормони, лекарствени вещества), както и жлъчни киселини, образувани в самия черен дроб. Жлъчните киселини допринасят за задържането в разтворено състояние на редица вещества, намиращи се в жлъчката (холестерол, калциеви соли, лецитин). Постигайки жлъчката в червата, те насърчават емулгирането и усвояването на мазнините. В процеса на образуване на жлъчката участват и Kupffer и чернодробните клетки. В процеса на жлъчна влияние хуморален (пептон, соли на холинова киселина и т.н.), хормони (епинефрин, тироксин, АСТН, Cortina, полови хормони), и невронни фактори.

Черен дроб (Hepar) - е най-голямата жлеза в човешкото тяло, които участват в процесите на разграждане, метаболизъм и кръвообращението, носи специфичната ензимни и отделителните функции.

ембриология
Черният дроб се развива от епителните изпъкналости на средното гърло. В края на първия месец от ембрионалното развитие чернодробна дивертикул започва да се диференцират в черепната част на която се формира след това цялата чернодробния паренхим, централна и опашната част, което води до жлъчния мехур и жлъчните пътища. Първичната обвивка на черния дроб, дължаща се на интензивното размножаване на клетките, бързо нараства и се въвежда в мезенхима на вентралния мезентерий. Епителните клетки са разположени в редици, образуващи чернодробни греди. Между клетките има пукнатини - жлъчни канали и между гредите от мезенхимните кръвни епруветки и първите еднакви кръвни елементи се образуват. Черният дроб на шестседмичния ембрион вече има жлезиста структура. Повишавайки обема си, той заема цялата област на суб-диафрагмата на плода и се разпространява каудално до долния етаж на коремната кухина.

  • анатомия
  • хистология
  • физиология
  • биохимия
  • Патологична анатомия
  • Функционална диагностика
  • Рентгенова диагностика
  • Функционална диагностика и рентгенологично изследване на черния дроб
  • Болести на черния дроб
  • Чернодробни паразити
  • Чернодробни тумори
  • Увреждане на черния дроб

Анатомия на черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

Черният дроб се състои от две части: дясната и лявата. В десния лоб са идентифицирани още два вторични листа: квадрат и опашка. Според модерната сегментна схема, предложена от Клод Куин (1957), черният дроб е разделен на осем сегмента, образуващи дясната и лявата лоба. Черен сегмент е пирамидален участък на чернодробния паренхим, който притежава достатъчно отделно кръвоснабдяване, инервация и изтичане на жлъчката. Опашката и квадратните лобове, разположени на гърба и предната част на чернодробните порти, според тази схема, съответстват на Sаз и SIV ляв лъч. В допълнение, в левия дял, SII и SIII дясната част е разделена на SV - SVIII, Номерирани около портите на черния дроб по посока на часовниковата стрелка.

Хистологична структура на черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

Паренхимът е лобуларен. Чернодробната лобула е структурна и функционална единица на черния дроб. Основните структурни компоненти на чернодробния лоб са:

  • чернодробни плаки (радиални редици от хепатоцити);
  • интраалбуларни синусоидални хемокапитали (между чернодробните греди);
  • жлъчни капиляри (латински ductuli beliferi) вътре в чернодробните греди, между два слоя хепатоцити;
  • (уголемяване на жлъчните капиляри, когато напускат lobule);
  • perisinusoid space Disse (интервално пространство между чернодробните греди и синусоидните хемокапилари);
  • централна вена (образувана от сливането на интрабобалните синусоидални хемокапитали).

Струята се състои от външна съединителна тъкан капсула, интерблакуларни междинни слоеве на RVST (свободна влакнеста съединителна тъкан), кръвоносни съдове, нервен апарат.

Функции на черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

  • обезвреждане различни чужди вещества (ксенобиотици), по-специално, алергени, токсини и отрови, като ги превръщат в безвреден, по-малко токсично или по-лесно да се отстрани от тялото на съединение; детоксификационната функция на фетуалния черен дроб е незначителна, тъй като се извършва от плацентата;
  • неутрализация и отстраняване от тялото на излишък хормони, невротрансмитери, витамини и токсични междинни и крайни продукти на метаболизма, например амоняк, фенол, етанол, ацетон и кетонни киселини;
  • осигуряване на енергийните нужди на тялото с глюкоза и превръщане на различни източници на енергия (свободни мастни киселини, аминокиселини, глицерол, млечна киселина и т.н.) в глюкоза (така наречената глюконеогенеза);
  • попълване и съхранение на бързо мобилизирани енергийни запаси под формата на гликоген и регулиране на въглехидратния метаболизъм;
  • попълване и съхранение на депозити на някои витамини (особено големи в черния дроб запаси от мастноразтворими витамини А, D, водоразтворим витамин В12), както и депо катиони на редица микроелементи - метали, по-специално катиони на желязо, мед и кобалт. Също така, черният дроб се включва директно в метаболизма на витамини А, В, С, D, Е, К, РР и фолиева киселина;
  • участват в процесите на кръв (само на плода), по-специално, синтезът на много плазмените протеини - албумин, алфа- и бета-глобулин, транспортни протеини за различни хормони, витамини, протеини, кръвосъсирването и антикоагулативни системи, както и много други; черен дроб е един от важните органи на хематопоезата при пренаталното развитие;
  • синтез на холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулиране на липидния метаболизъм;
  • синтез на жлъчни киселини и билирубин, производство и секреция на жлъчката;
  • също служи като депо за доста значимо количество кръв, която може да бъде хвърлена в общото съдово легло чрез загуба на кръв или шок поради стесняване на кръвоносните съдове, които доставят кръв на черния дроб;
  • синтеза на хормони (например инсулиноподобни растежни фактори).

Характеристики на чернодробното кръвоснабдяване [редактиране] редактирайте кода]

Информацията чернодробна перфузионни отразяват своята важна биологична функция на детоксикация: кръвта от червата, съдържащ токсично вещество консумира навън, както и микроорганизми продукти (.. скатол, индол и т.н.) през порталната вена (V portae.) Доставя на черния дроб за детоксикация. Следващия път портална вена се разделя на по-малки интербуларни вени. Артериалната кръв влиза в черния дроб чрез собствената си чернодробна артерия (a.hepatica propria), която се разклонява към интербулните артерии. Интерблокуларните артерии и вени хвърлят кръв в синусоиди, където по този начин преминават смесени кръвни потоци, чието оттичане се извършва в централната вена. Централните вени се събират в чернодробните вени и по-нататък в долната вена кава. При ембриогенеза, т.нар. аранциев канал, носещ кръв в черния дроб за ефективна пренатална хематопоеза.

Механизмът на детоксикация на токсините редактирайте кода]

Неутрализирането на веществата в черния дроб се състои в тяхната химическа модификация, която обикновено включва две фази. В първата фаза веществото се подлага на окисляване (отделяне на електрони), редукция (прикрепване на електрони) или хидролиза. Във втората фаза веществото се добавя към новообразуваните активни химични групи. Такива реакции се наричат ​​конюгационни реакции и процесът на добавяне се нарича конюгиране. По същия начин, когато в черния дроб влизат токсични вещества, площта на агрануларния EPS нараства в клетките на последния, което им позволява да бъдат обезвредени.

Болести на черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

Цироза на черния дроб - хронично прогресивно чернодробно заболяване, характеризиращо се с нарушаване на неговата лобуларна структура поради пролиферация на съединителната тъкан и патологично възстановяване на паренхима; се проявява чрез функционална чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Най-честите причини за заболяването са хроничен алкохолизъм (специфично тегло алкохолна чернодробна цироза представлява различни страни, от 20 до 95%), вирусен хепатит (10-40% от чернодробна цироза), присъствието на хелминти в черния дроб (често Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), както и протозои, включително трикомонадите.

Рак на черния дроб - сериозно заболяване. Сред туморите, които засягат човек, това заболяване е на седмо място. Повечето изследователи идентифицират редица фактори, свързани с повишен риск от развитие на рак на черния дроб. Те включват: чернодробна цироза, вирусен хепатит В и С, паразитни чернодробни инфекции, злоупотреба с алкохол, излагане на някои канцерогени (микотоксини) и др.

Появата на доброкачествени аденоми, ангиосарком на черния дроб, хепатоцелуларен карцином са свързани с ефекта върху хората на андрогенни стероидни контрацептиви и анаболни лекарства.

Основните симптоми на рак на черния дроб:

  • слабост и намалена ефективност;
  • загуба на тегло, загуба на тегло и след това изразена кахексия, анорексия.
  • гадене, повръщане, земен цвят на кожата и съдови кълнове;
  • оплаквания от чувство на натоварване и натиск, тъпа болка;
  • треска и тахикардия;
  • жълтеница, асцит и разширяване на повърхностните вени на корема;
  • гастроезофагеално кървене от разширени вени;
  • сърбеж;
  • гинекомастия;
  • метеоризъм, дисфункция на червата.

Афлатоксикоза - остра или хронична интоксикация aflatoksinami, най-силните хепатотоксини и хепатокарциноген, има изключение храносмилателния от, т.е. чрез храна. Афлатоксините са вторични метаболити, които произвеждат микроскопични плесенни гъби от рода Aspergillus, по-специално Aspergillus flavus и Aspergillus parasiticus.

Aspergillus засяга почти всички храни, но основа съдържа растителни продукти, произведени от зърнени храни, бобови растения и маслодайни култури, като например фъстъци, ориз, царевица, грах, слънчоглед и други. За еднократна употреба на замърсени (замърсени) храна Aspergillus възниква остра афлатоксикоза - Най-силната интоксикация, придружена от остър токсичен хепатит. За достатъчно дълъг Използваните заразени храни възниква хронична афлатоксикоза в който се развива почти 100% от хепатоцелуларен карцином.

Хемангиоми на черния дроб - аномалии на развитието на кръвоносните съдове на черния дроб.
Основните симптоми на хемангиома:

  • тежест и усещане за спукване в правилния хипохондриум;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, гадене, киселини в стомаха, уртикария, метеоризъм).

Непаразитни кисти на черния дроб. Жалбите при пациентите се появяват, когато кистата достигне голям размер, причинява атрофични промени в чернодробната тъкан, изтласква анатомичните структури, но те не са специфични.
Основните симптоми са:

  • болка от постоянен характер в правилния хипохондриум;
  • бързо поява на чувство за ситост и дискомфорт в корема след хранене;
  • слабост;
  • повишено изпотяване;
  • загуба на апетит, понякога гадене;
  • задух, диспепсия;
  • жълтеница.

Паразитни кисти на черния дроб. Хидратичната чернодробна ехинококоза е паразитна болест, причинена от въвеждането и развитието на ларви на червей в черния дроб Echinococcus granulosus. Появата на различни симптоми на заболяването може да се случи няколко години след заразяването с паразит.
Основните симптоми са:

  • болка;
  • усещане за тежест, натиск в правилния хипохондриум, понякога в гърдите;
  • слабост, неразположение, недостиг на въздух;
  • повторна уртикария, диария, гадене, повръщане.

Други чернодробни инфекции: клонорхоза, опосторхиаза, фасциолиаза.

Регенерация на черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

Черният дроб е един от малкото органи, способни да възстановят първоначалния си размер, дори само с 25% от оставащата нормална тъкан. Всъщност възниква регенерация, но много бавно и бързото връщане на черния дроб до първоначалния му размер е по-вероятно поради увеличаване на обема на останалите клетки. [1]

Зрелият черния дроб на хора и други бозайници са открити четири вида стволови клетки / прогениторни клетки на черния дроб - така наречените овални клетки, малки хепатоцити, епителни клетки и чернодробните клетки mezenhimopodobnye.

Овалните клетки в черния дроб на плъхове бяха открити в средата на 80-те години. [2] Произходът на овалните клетки е неясен. Може би те идват от клетъчни популации от костен мозък [3], но този факт е под въпрос. [4] Масовото производство на овални клетки се среща при различни увреждания на черния дроб. Например, значително увеличение на броя на овални клетки, наблюдавани при пациенти с хроничен хепатит С, хемохроматоза, алкохолно отравяне и черния дроб корелира директно с тежестта на заболяване на черния дроб. [5] При възрастни гризачи, овални клетки се активират за последващо възпроизвеждане в случай, че са блокирани репликацията на самите хепатоцити. Способността на овалните клетки да се диференцират в хепатоцити и холангиоцити (бипотенциална диференциация) е показана в няколко проучвания. [3] Също така е показано, че е възможно да се поддържа мултиплицирането на тези клетки in vitro. [3] Наскоро от черен дроб на възрастни мишки бяха изолирани овални клетки, които са способни да се диференцират бипотенциално и клонално разширяване при in vitro и in vivo условия. [6] Тези клетки експресират цитокератин-19 и други повърхностни маркери на чернодробни стволови клетки и трансплантация в имунодефицитни мишки щам индуцирани регенериране на органа.

Малките хепатоцити първо бяха описани и изолирани от Mitaka et al. [7] nonparenchymal част от черен дроб на плъх в 1995 грама. Малки хепатоцити от плъх дроб с изкуствен (химично индуцирана) увреждане на черния дроб или частично отстраняване на черния дроб (gepatotektomiey) може да се изолира чрез диференциално центрофугиране. [8] Тези клетки имат по-малък размер, отколкото нормалните хепатоцити, могат да се размножават и се превръща в зрели хепатоцити при условия ин витро. [9] Доказано е, че малки хепатоцити експресират типични маркери на чернодробните клетки предшественици - алфа-фетопротеин и cytokeratins (SK7, sk8 и CK18), което свидетелства за тяхната способност да теоретичната bipotentsialnoy диференциация. [10] възможностите за възстановяване на малки плъхове хепатоцити тествани в животински модели с изкуствено предизвикано чернодробно заболяване: въвеждане на клетките в порталната вена на животните причинява индуциране на ремонт в различните секции на черния дроб с появата на зрели хепатоцити. [11]

Популацията на епителни клетки на черния дроб се наблюдава за първи път през възрастни плъхове през 1984 г. [12] Тези клетки имат репертоар на повърхностни маркери, припокриващи се, но все още малко по-различен от фенотипа на хепатоцити и канални клетки. [13] Пресаждането епителни клетки в черния дроб на плъх води до образуването на хепатоцити експресиращи типични маркери на хепатоцитен - албумин, алфа-1-антитрипсин, трансферин и тирозин трансаминазите. Напоследък тази популация от прогениторни клетки е открита при възрастен човек. [14] Епителните клетки са фенотипно различни от овалните клетки и могат да се диференцират в хепатоцитно подобни клетки in vitro. Експерименти за прехвърляне на епителни клетки в черния дроб SCID миши линии (с вродени имунодефицитни) демонстрираха способността на тези клетки да се диференцират в gepatsity експресиращи албумин месеца след трансплантацията. [14]

Мезенхимни клетки също се получават от зрелия човешки черен дроб. [15] Както мезенхимни стволови клетки (MSCs), тези клетки притежават висок пролиферативен потенциал. Заедно с маркери мезенхимни (виментин, алфа-гладкомускулен актин) и стволови клетки маркери (Thy-1, CD34), тези клетки експресират хепатоцитни маркери (албумин, CYP3A4, глутатион, CK18) и дуктален клетъчен маркер (CK19). [16] Както е трансплантиран в черния дроб на имунодефицитни мишки образуват функционални островчета mezenhimopodobnye човешка чернодробна тъкан, които произвеждат човешки албумин, преалбумин, и алфа-фетопротеин. [17]

Необходими са допълнителни проучвания за свойствата, условията на култивиране и специфичните маркери на зрелите чернодробни предшественици, за да се оцени техният регенеративен потенциал и клинична употреба.

Стимулатори на регенерация на черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

Неотдавна биологично активни вещества са открити, които насърчават чернодробна регенерация в травма и токсични лезии. Различни подходи за стимулиране на регенерацията на черния дроб, когато повредата му или масивна резекция. Опитите да се стимулира регенерация чрез въвеждането на аминокиселини, тъканни хидролизати, витамини, хормони, растежни фактори [18], като хепатоцитен растежен фактор (HGF), епидермален растежен фактор (EGF), съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), както и стимулиращи (чернодробно стимулиращо вещество, HSS). [19] [20]

Стимулиращо вещество от черния дроб [редактиране] редактирайте кода]

Стимулиращо вещество от черния дроб (чернодробно стимулиращо вещество, HSS) е екстракт, получен от черния дроб след 30% от неговата резекция. Вещество, известно като хепатитно стимулиращо вещество (HSS), първо е описано в средата на 70-те години. Основната активна съставка в HSS е протеинът ALR (открит през 1980-1990 г.)увеличаване на регенерацията на черния дроб, продукт на ген GFER [en]). Освен ALR, за чернодробна регенерация може също да повлияе тумор некрозис фактор, инсулин-подобен растежен фактор-1, хепатоцитен растежен фактор, епидермален растежен фактор и други са вече известни и може би все още не са идентифицирани хуморални фактори, съдържащи се в такива състави. [21] Различни начини за получаване на HSS [22], характеризиращ се с пречистване на екстракти изпълнения регенериране на черния дроб на животните.

Чернодробна трансплантация [редактиране] редактирайте кода]

Първата трансплантация на черен дроб в света бе извършена от американския трансплантатор Томас Старлс през 1963 г. в Далас. [23] Старлес по-късно организира първият в света център за трансплантации, носещ името си, в Питсбърг, САЩ. До края на 80-те години повече от 500 чернодробни трансплантации годишно се провеждат в Питсбърг под ръководството на Т. Старсла. Първият в Европа (и вторият в света) медицински център за чернодробна трансплантация е създаден през 1967 г. в Кеймбридж (Великобритания). Той беше воден от Рой Кал. [24]

С подобряването на методите за хирургична трансплантация, отварянето на нови центрове за трансплантология и условията за съхранение и транспортиране на трансплантирания черен дроб, броят на операциите по чернодробна трансплантация непрекъснато нараства. Ако през 1997 г. нарасна до 11 000, с отчитане на акции в САЩ за повече от 6000 преки и 4000 в света се провежда ежегодно до 8000 чернодробни трансплантации, а сега този номер - (. Виж таблицата) делът на държавите от Западна Европа. Сред европейските страни Германия, Великобритания, Франция, Испания и Италия играят водеща роля в чернодробната трансплантация. [25]

В момента в САЩ има 106 центъра за трансплантация на черен дроб [26]. В Европа са организирани 141 центъра, от които 27 във Франция, 25 в Испания, 22 в Германия и Италия и седем в Обединеното кралство [27].

Въпреки факта, че първата експериментална трансплантация на черен дроб в света се извършва в Съветския съюз, основател на Световната трансплантации VP Demikhova на през 1948 г. [28], в клиничната практика е въведена тази операция в страната само през 1990 г. През 1990 г., в СССР не са извършени повече от 70 чернодробни трансплантации. Сега в Русия редовно чернодробни трансплантации се извършват в четири здравни центрове, в това число три в Москва (Москва Център за чернодробна трансплантация Институт за спешна медицинска помощ кръстен NV Sklifosovsky изследователски институт по трансплантация и изкуствени органи, акад VI Шумаков, руски научен център по хирургия академик Петровски) и Централния институт за изследване на Медицинския университет в Санкт Петербург. Наскоро, чернодробна трансплантация са приели Екатеринбург (Окръжна болница № 1) Долна Новгород, Белгород и Самара. [29]

Въпреки постоянното нарастване на броя на операциите на трансплантация на черен дроб, годишната необходимост от трансплантация на този жизнен орган е удовлетворена средно с 50% (Таблица). Честотата на чернодробните трансплантации в водещите страни варира от 7,1 до 18,2 операции на милион души. Истинската нужда от подобни операции сега се оценява на 50 на 1 милион от населението. [25]

Първите операции на човешка чернодробна трансплантация не доведоха до голям успех, тъй като получателите по принцип починаха в рамките на първата година след операцията поради отхвърляне на трансплантация и развитие на тежки усложнения. Използването на нови хирургични техники (kavokavalnogo байпас и други), както и появата на нови имуносупресор - Циклоспорин А - допринесли експоненциално нарастване на броя на чернодробни трансплантации. Циклоспорин А за първи път успешно се използват за трансплантация на черен дроб Т. Starzlom през 1980 г. [30], както и неговото широко клинично приложение е разрешено през 1983 г. Чрез различни иновации, значително нараства следоперативен продължителността на живота. Според Системата за трансплантация на органи (UNOS) съвременната преживяемост на пациентите с трансплантиран черен дроб е 85-90% годишно след операцията и 75-85% след пет години. [31] Според прогнозите 58% от получателите имат шанс да живеят до 15 години. [32]

Чернодробна трансплантация е само радикал метод за лечение на пациенти с необратима, прогресивна чернодробно увреждане, когато наличните други алтернативни терапии. Основният индикация за чернодробна трансплантация са наличието на хронични чернодробни заболявания дифузно се очаква живот най-малко 12 месеца, при условие неефективно консервативна терапия и палиативни хирургични процедури. Най-честата причина за чернодробна трансплантация е цироза на черния дроб, причинени от хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит и автоимунен хепатит С (първична билиарна цироза). По-малко общи указания за трансплантация са необратими чернодробно заболяване поради вирусен хепатит В и D, лекарства и токсични отравяне, вторичен билиарна цироза, вродена чернодробна фиброза, кистозна фиброза, наследствени метаболитни заболявания (болест на Уилсън, синдром на Reye, дефицит на алфа-1 антитрипсин, тирозинемия, glycogenoses тип 1 и тип 4, Nieman-Pick заболяване, синдром Crigler-Najjar, фамилна хиперхолестеролемия и други подобни. г.). [33]

Трансплантацията на черен дроб е много скъпа медицинска процедура. Според оценката на UNOS, необходимите разходи за болнична помощ и подготовка на пациента за работата, заплащането на медицинския персонал, отстраняване и транспортиране на донор на черния дроб, експлоатация и са posleperatsionnye през първата година са в размер на 314,600 щатски долара, както и на последващите действия и терапия - до 21900 долара годишно, [34] За сравнение, в САЩ цената на подобни разходи за единица продукт за сърдечна трансплантация е $ 658 800 през 2007 г., лека -. 399000 долара, бъбреци. - 246,000 долара [35].

По този начин, хроничен недостиг на органи от донори на разположение за трансплантация, продължителността на изчакване на операцията (в периода на САЩ в очакване през 2006 г. е в размер на средно 321 дни [36]), спешността на работата на (донор черния дроб, трябва да се извърши в рамките на 12 часа) и високата цена на изключителната традиционната чернодробна трансплантация създават необходимите предпоставки за намиране на алтернативни, по-икономични и ефективни стратегии за чернодробна трансплантация.

Понастоящем най-обещаващият метод за чернодробна трансплантация е трансплантация на черен дроб от жив донор (ТПП). Тя е по-ефективна, по-проста, по-безопасна и много по-евтина от класическата трансплантация на мъртъв черен дроб, както цяло, така и разделено. Същността на метода е, че донорът се екстрахира, често често и ендоскопски, т.е. ниско-травматично, лявата част (2, 3, понякога 4 сегмента) на черния дроб. TPPD предостави много важна възможност свързани с кръвта - когато донорът е роднина на получателя, което значително опростява както административните проблеми, така и избора на тъканна съвместимост. В същото време, благодарение на мощната система за регенерация, след 4-6 месеца черният дроб на донора напълно възстановява масата си. Донорният дял на черния дроб се трансплантира или ортотопично, с отстраняване на собствения му черен дроб, или, по-рядко, хетеротопно, оставяйки черния дроб на получателя. В същото време, естествено, донорният орган практически не е изложен на хипоксия, тъй като операциите на донора и реципиента отиват в едно и също работно помещение и едновременно.

Биоинженерство черен [редактиране] редактирайте кода]

Биоинженерният черен дроб, подобен по структура и свойства с естествен орган, все още не е създаден, но активна работа в тази посока вече е в ход.

Така че, през октомври 2010 г., американски изследователи от Института за регенеративна медицина в медицинския център на университета Уейк Форест (Уинстън-Салем, Северна Каролина) е разработен от биоинженерство органел черния дроб, отглеждани на базата на природен ECM biokarkasa от култури на черния дроб прогениторни клетки и ендотелна човешки клетки [37]. Biokarkas черния дроб се съхранява след detsellyulyarizatsii съдовата система е населена популации на прогениторни клетки и ендотелни клетки чрез порталната вена. Biokarkasa След инкубиране в продължение на една седмица в специален биореактор в непрекъсната циркулация на културалната среда се наблюдава образуването на чернодробна тъкан с метаболитен фенотип и характеристики на човешкия черен дроб. През 2013 г. Министерството на отбраната на Русия разработи техническа задача за прототип на биологично обработен черен дроб. [38]

През март 2016 г. учен в Университета в Йокохама успял да създаде черен дроб, който да замести човешки орган. Очаква се клиничните изпитвания да бъдат проведени през 2019 г. [39]

Черен дроб в култура [редактиране] редактирайте кода]

В омировите представяния черният дроб олицетворява центъра на живота в човешкото тяло [40]. В гръцката митология, безсмъртният Прометей за да даде на хората огъня се ограничава до границите Кавказ, която прелетя лешояд (или орел) и кълвяха черния му дроб, който е възстановен за последващото нощта. Много древни народи от Средиземноморието и Близкия изток, практикувани гадаене от черния дроб на овце и други животни.

В Платон черният дроб се счита за източник на отрицателни емоции (предимно гняв, завист и алчност). В Талмуда, черният дроб се счита за източник на злоба, а жлъчният източник е източникът на противодействие на тази злоба.

Във фарси, урду и хинди, черният дроб (جگر или जिगर или Jigaro) е образ на смелост или силни чувства. изразяване Ян и Джигар (Буквално: силата на черния ми дроб) в Урду е един от изразите на нежност. В персийски жаргон Jigaro може да означава красив човек или обект на желание. В езика "Зулу" понятията "черен дроб" и "кураж" се изразяват в една дума (isibindi).

Хората от език gbaya (ubangian езици), черния дроб (виж) е източник на човешки емоции. Терминът "щастието» (ди видите) буквално се превежда като "добър черен дроб" и "недоволство" (Dang видите) - като "лош черен дроб"; глагол "ревнив» (виж ʔáá) буквално се превежда като "място в черния дроб." Също така, черният дроб изразява концепцията на центъра на този език.

В Казахстан черният дроб се обозначава с думата "bauyr". Същата дума (думите-хомоними) често се нарича близък и близък човек [41]. Много често се използва "bauyr" (моята собствена), по правило, по отношение на лице, което е по-младо. И по този начин те могат да се прилагат не само за роднина, но и за непознат мъж. Такова лечение често се използва при общуването на казахсци помежду си, а също и да се подчертае степента на близост (във връзка със сънародник, представител от вида и т.н.). Казахците имат мъжкото име "Bauyrzhan" (родена душа, в руската версия понякога пише "Baurzhan"). По-специално, това е името на героя на Съветския съюз, народния герой на Казахстан (Halyk Қаһарманы) Bauyrzhan Momyshuly, panfilovtsa, героичния командир на батальона по време на защитата на Москва през 1941 г.

На руски език има изразът "да седнеш в черния дроб" [42] ", което значи много да се притесняваш или да дразниш някого.

В Леггин една дума се използва за обозначаване на орела и черния дроб - "лек". Това се дължи на най-дълго съществуващите персонализирани шотландци пуснати до мъртвото тяло да бъде изяден от хищни орли, които са най-вече се опитват да влязат в черния дроб на починалия. Затова Lezghins вярваше, че е в черния дроб е човешката душа, която вече премина в тялото на птицата. Има теория, че на древногръцкия мит за Прометей, когото боговете окован на скала и орел кълвяха черния му дроб всеки ден, е алегоричен описание на ритуално погребение на планинари.

Вижте също [редактиране] редактирайте кода]

  • метаболизъм
  • Регенеративна хирургия
  • регенерация

Човешки черен дроб

Черният дроб е най-големият орган в човек. Масата му е 1200-1500 грама, което е една пета част от телесното тегло. В ранното детство относителната маса на черния дроб е още по-голяма и по време на раждането е равна на една шестнадесета от телесното тегло, главно поради големия ляв лоб.

И ти ли? Плакат на езика и черния дроб

Анатомично, черният дроб е разделен на две части - дясно и ляво. Десният лоб е почти 6 пъти по-голям от левия; в него се разграничават два малки сегмента: каударен дял на задната повърхност и квадратен дял на долната повърхност. В дясната и лявата предна пъти фракция отделя перитонеума, така наречените полумесец сухожилие, задна - канал, който се простира в венозна пакета, и отдолу - бразда, в която кръг лигамент.

Чернодробна кръвоснабдяване от два източника: портата Виена носи венозна кръв от червата и далака, и чернодробната артерия, простираща се от ствола на цьолиакия, осигурява доставката на артериална кръв. Тези кораби да влязат в черния дроб чрез нишата, наречен портата на черния дроб, който се намира в долната повърхност на дясното лоб е по-близо до края й. Вратата на порта Виена черния дроб и чернодробна клонове артерия за получаване на десния и левия лоб, и дясната и лявата канали жлъчни са свързани и образуват обща жлъчния канал. Чернодробна сплит съдържа влакна седмо до десето гръдни симпатична ганглии, които се прекъсват в sinapsahchrevnogo плексус и фибри на дясната и лявата и дясната блуждаещия диафрагмен нерви. Придружава хепатарната артерия
и жлъчните пътища до най-малките им клони, достигайки портални пътища и паренхима на черния дроб.

Венозен лигамент, тънкият остатък на венозния канал на фетуса, се отклонява от
ляв клон на порталната вена и се слива с долната вена кава на мястото на сливане на лявата чернодробна вена. Кръгъл куп, следа от пъпна вена на плода преминава през извит лигамент свободния край от пъпа до долния ръб на черния дроб и е свързан с левия клон на порталната вена. В близост до нея има малки вени, които свързват порталната вена с вените на пъпната област. Последните стават видими, когато се развие вътрехепатична обструкция на порталната венозна система. Венозна кръв тече далеч от черния дроб в дясно и ляво чернодробна вена, която се простира от задната повърхност на черния дроб и на спада в долната куха вена в близост до мястото на нейното сливане с дясното предсърдие. Лимфните съдове се прекратяват в малки групи от лимфни възли около вратите на черния дроб. Отдръпването на лимфните съдове се влива в възлите, разположени около целяка. Част от повърхностните лимфни съдове на черния дроб, разположени в полумесечния лигамент, перфорират диафрагма и завършва в лимфните възли на медиастината. Другата част от тези съдове придружава долната вана кава и завършва в няколко лимфни възли около гръдния му край.
Долна куха вена образува дълбока бразда в дясната страна на каудалния лоб, около 2 см надясно от средната линия. жлъчен мехур се намира в ямата, която се простира от долния ръб на черния дроб до портата. Повечето от черния дроб, обхваната от перитонеума с изключение на три порции: жлъчния мехур ямка, жлебове долната вена кава и частта на диафрагмата повърхност разположен отдясно на този слот. Черният дроб се държи на мястото си от лигаментите на перитонеума и интраабдоминалното налягане, което се създава от напрежението на мускулите на коремната стена.

Функционална анатомия: сектори и сегменти

Въз основа на външния вид на черния дроб може да се приеме, че границата между дясната и лявата част на черния дроб преминава през полумесечен лигамент. Това разделение на черния дроб обаче не съответства на кръвоснабдяването или пътищата на изтичане на жлъчката. Понастоящем, чрез изучаване на впечатленията, получени от въвеждането на винил в кръвоносните съдове и жлъчните пътища, функционалната анатомия на черния дроб се усъвършенства. Тя съответства на данните, получени чрез изследвания, използващи методи за визуализация. Gate vein се разделя на дясната и лявата клони, всяка от които на свой ред е разделена на две клонове, кръв, доставяща определени зони на черния дроб (различни сектори). Има четири такива сектора. Отдясно са предната и задната, отляво - средната и страничната. С такава граница разделение между левите и десните чернодробни дивизии не се простира по протежение на полумесец ставните връзки, а от пристрастия в дясно от него, проведено надолу от долната куха вена към леглото на жлъчния мехур. Зоните на вратата и артериалното кръвоснабдяване на дясната и лявата част на черния дроб, както и изходящият поток на жлъчката от дясната и от лявата страна не се припокриват. Тези четири сектора са разделени от три равнини, които съдържат трите основни клона на чернодробната вена.

Диаграмата по-долу показва функционалната анатомия на черния дроб. Трите основни чернодробни вени (тъмно синьо) разделят черния дроб на четири сектора, всеки клон на порталната вена; разклоняването на чернодробните и порталните вени прилича на преплетени пръсти. При по-подробно изследване, чернодробните сектори могат да бъдат разделени на сегменти. Ляв среден сектор съответства на сегмент IV, подходящите сегменти предните сектор са V и VIII, в обратно - VI и VII, в лявата странична - II и III. Между най-големите съдове на сегментите не анастомози, но те се докладват на синусоидално ниво. Сегмент I съответства опашна лоб и изолирани от останалите сегменти, тъй като не е снабден с кръв директно от основните отрасли на порталната вена и кръвта потоци от това не е във всеки от трите чернодробните вени.
Функционалната анатомична класификация, дадена по-горе, ни позволява правилно да интерпретираме данните от рентгенологичното изследване и е от голямо значение за хирурга планирането на чернодробна резекция. Анатомията на кръвния поток на черния дроб е много променлива, както се вижда от спиралната CT и магнитната резонансна реконструкция.

Анатомия на жлъчния тракт, жлъчния мехур

От черен дроб дясната и лявата чернодробна тръба, Смесва се в портите в общия чернодробен канал. В резултат на сливането с канал на пикочния мехур се образува общ жлъчен канал. Черен жлъчен канал преминава между листата на малкия епиполон пред порталната вена и отдясно на чернодробната артерия. Разположен зад първата част на дванадесетопръстника в жлеба на задната повърхност на главата на панкреаса, той влиза във втората част на дванадесетопръстника. Тръбопроводът преминава наклонена по стената на червата и обикновено е свързан с нея главния канал на панкреаса, формиране чернодробна ампула на панкреаса (faterovuyu ампула). Ампулата образува изпъкналост на лигавицата, насочена в лумена на червата, - голяма папила от дванадесетопръстника (фейдър папила). Приблизително 12-15% от изследваните общи жлъчни пътища и панкреатичен канал се отварят отделно в лумена на дванадесетопръстника. Размерът на общия жлъчен канал, определен с различни методи, не е същият. Диаметърът на канала, измерен по време на операциите, варира от 0,5 до 1,5 см. При ендоскопска холангиография диаметърът на тръбата обикновено е по-малък от 11 мм и диаметър повече от 18 мм се счита за патологичен. При ултразвук (ултразвук) в норма е дори по-малък и е 2-7 mm; с по-голям диаметър, общият жлъчен канал се счита за разширен. Част от общия жлъчен канал, който тече в стената на дванадесетопръстника, е заобиколен от шахта от надлъжни и кръгови мускулни влакна, наречени сфинктера на Оди. жлъчен мехур - чанта с форма на круша с дължина 9 см, която може да задържа около 50 мл течност. жлъчни мехур се намира над напречното дебело черво, е в съседство с луковицата на дванадесетопръстника, изпъквайки върху сянката на десния бъбрек, но се намира значително пред него. Всяко понижаване на концентрационната функция на жлъчния мехур е придружено от понижаване на неговата еластичност. Най-широката част от него е дъното, което е разположено отпред; тя може да бъде опипана при изследване на корема. Тялото на жлъчния мехур преминава в тясната шийка, която продължава в муковискуларния канал. Спиралните гънки на мукозната мембрана на муковисцидозата и на шията на жлъчния мехур се наричат ​​хистерезис. Джакатната дилатация на шийката на жлъчния мехур, в която често се образуват камъни в жлъчката, се нарича джобът на Hartman. Стената на жлъчния мехур се състои от мрежа от мускулни и еластични влакна с неразличими слоеве. Мускулните влакна на шията и дъното на жлъчния мехур са особено добре развити. Мукозната мембрана образува множество леки гънки; в нея няма жлези, но има депресии, които проникват в мускулния слой, наречен криптата на Люшка. Подмукозният слой и неговите собствени мускулни влакна нямат лигавица. Синусите Rokitansky-Ashota - разклонена инвагинация на лигавицата, проникваща през цялата дебелина на мускулния слой на жлъчния мехур. Те играят важна роля в развитието на остър холецистит и гангрена на стената на пикочния мехур. Кръвоснабдяване. Жлъчният тракт се снабдява с кръв от везикуларната артерия. Това е голям, кълбовиден клон на чернодробната артерия, който може да има различно анатомично местоположение. По-малки кръвоносни съдове проникват в черния дроб през ямата на жлъчния мехур. Кръвта от жлъчния мехур през вена на пикочния мехур се влива в системата на порталната вена. Доставянето на кръвта на супрадуоденалната част на жлъчния канал се извършва главно от придружаващите две артерии. Кръв в тях идва от гастро-(отдолу) и правото дроб (горе) на артериите, въпреки че възможността за тяхната връзка с други артерии. Структурите на жлъчните пътища след съдово увреждане могат да се обяснят с особеностите на кръвоснабдяването на жлъчните пътища. Лимфна система. В лигавицата на жлъчния мехур и под перитонеума има много лимфни съдове. Те преминават през възела на шийката на жлъчния мехур до възлите, разположени по протежение на общия жлъчен канал, където се свързват с лимфните съдове, които отклоняват лимфата от главата на панкреаса. Инервация. Жлъчният жлъчен мехур и жлъчните пътища са изобилно инервени от парасимпатиковите и симпатиковите влакна.

Развитие на черния дроб и жлъчните пътища

Черният дроб се поставя под формата на куха изпъкналост на предния край на предния дванадесетопръстник в третата седмица на вътрематочно развитие. Изпъкналата част е разделена на две части - чернодробната и жлъчните. Ентерохепаталната част се състои от bipotent прогениторни клетки, които след това се диференцират в хепатоцити и канални клетки, които ранните примитивни жлъчните канали - дуктален плоча. Когато клетките се диференцират, типът цитокератин се променя. Когато в експеримента генът c-jun, който е част от API генен активиращ комплекс, беше отстранен, развитието на черния дроб изчезна. Обикновено, на бързо растящи клетки на чернодробна ендодерма перфорирана издатина съседен мезодермален тъкан (напречната стена) и са намерени нараства в посока на неговото капилярен плексус с произход от жълтъка и пъпна вена. От тези плексуси в бъдеще се формират синусоиди. Жлъчната ендодерма издатина част, свързване с пролифериращи клетки и черния дроб част foregut форми на жлъчния мехур и жлъчните пътища екстрахепатални. Жлъчката започва да се откроява около 12-та седмица. От мезодермалната напречна преграда се образуват хематопоетични клетки, Kupffer клетки и клетки на съединителната тъкан. В зародишна чернодробна извършва главно хемопоетични функция, която през последните 2 месеца на зародишен живот избледнява и времето на доставката само малко количество от хематопоетични стволови клетки остават в черния дроб.

Анатомични аномалии на черния дроб

Поради широкото използване на CT и ултразвук, има повече възможности за идентифициране на анатомичните аномалии на черния дроб.

Допълнителни акции. При свине, куче и камила, черният дроб се разделя на нишки от съединителна тъкан в отделно разположени лобове. Понякога такъв атавизъм се наблюдава при човек (описано е наличието на до 16 листа). Тази аномалия е рядка и няма клинично значение. Лостовете са малки и обикновено се намират под повърхността на черния дроб, така че те не могат да бъдат открити при клиничен преглед, но могат да се видят с чернодробно сканиране, хирургия или аутопсия. Понякога те се намират в гръдната кухина. Допълнителен лоб може да има свой мезентер, съдържащ чернодробна артерия, портална вена, жлъчен канал и чернодробна вена. Тя може да бъде усукана, което изисква хирургическа интервенция.

Ридел споделя, който се появява доста често, прилича на растеж на дясната част на черния дроб, подобен на формата на езика. Това е само вариант на анатомичната структура, а не истински допълнителен лоб. По-често при жените. Делът на Ридел се проявява като подвижна форма в дясната страна на корема, която се измества по време на вдъхновение заедно с диафрагмата. Той може да се спусне до дясната илиаска област. Той лесно се бърка с други обемни образувания на този район, особено с десния бъбрек, понижен. Делът на Riedel обикновено не е клинично видим и не изисква лечение. Делът на Riedel и други характеристики на анатомичната структура могат да бъдат идентифицирани чрез сканиране на черния дроб.

Кашлица на черния дроб - паралелно разположени канали на изпъкналата повърхност на десния лоб. Обикновено те са от един до шест и те преминават отпред назад, като се ориентират назад. Смята се, че образуването на тези жлебове е свързано с хронична кашлица.

Черен корсет - Това е името на браздата или стъблото на влакнести тъкани, минаващи по предната повърхност на двата лъча на черния дроб, точно под ръба на ръба на дъгата. Механизмът на образуване на стрък е неясен, но е известно, че се среща при възрастни жени, които са носили корсет много години. Тя изглежда като формация в коремната кухина, разположена пред и под черен дроб и в плътност, която не се различава от нея. Може да се приема като чернодробен тумор.

Атрофия на лобовете. Нарушаването на кръвоснабдяването в порталната вена или изтичането на жлъчката от чернодробния лоб може да предизвика атрофия. Обикновено се комбинира с хипертрофия на лобове, които нямат такива смущения. Ляв атрофия лоб е често срещан при аутопсия или сканиране и вероятно свързан с намаляване на кръвоснабдяването чрез левия клон на порталната вена. Размерът на фракцията намалява, капсулата става по-дебела, развива се фиброза и се увеличава структурата на кръвоносните съдове и жлъчните пътища. Патологията на съдовете може да бъде вродена. Най-честата причина за атрофия на лобовете в момента е запушване на дясната или лявата чернодробна тръба поради доброкачествена стриктура или холангиокарцином. Обикновено това повишава нивото на AP. Жлъчният канал в атрофичния лоб може да не се увеличи. Ако не се развие цироза, елиминирането на обструкцията води до обратното развитие на промените в чернодробния паренхим. Разграничаване на атрофията с жлъчна патология от атрофия в резултат на нарушения на порталния кръвоток с помощта на сцинтиграфия с маркиран 99mTe иминодиацетат (IDA) и с колоид. Малкият размер на дела в нормалния залавянето IDA и колоидно разкриват нарушение на портал на притока на кръв, като причина за атрофия. Намаляването или отсъствието на улавяне на двата изотопа е характерно за патологията на жлъчния тракт.

Агеназия на десния лоб. Тази рядка лезия може да бъде открита по невнимание в изследване на заболяването на жлъчните пътища и да бъде комбинирано с други вродени аномалии. Може да причини пресинусоидална портална хипертония. Други сегменти от черния дроб преминават компенсаторна хипертрофия. Тя трябва да се различава от споделената атрофия, дължаща се на цироза или холангиокарцином, локализирани в района на черния дроб.

Лимити на черния дроб

Черният дроб. Горната граница на десния лоб простира V перка до точка 2 cm среден на полето midclavicular линия (1 см под прав зърното). Горната граница на левия лоб се простира по протежение на горния ръб ребро VI до пресечната точка с левия midclavicular линия (2 см под лявата зърното). На това място, черният дроб се отделя от върха на сърцето само от диафрагмата. Долна чернодробна ръб се простира наклонено нараства от края на IX правото крайния хрущялния лявата ребро хрущял VIII. От дясната midclavicular линия се намира под ръба на крайбрежната арката не повече от 2 см. Долният край на черния дроб пресича средната линия на тялото приблизително по средата между основата на мечовидния израстък и пъпа и левия лоб идва само до 5 см от левия край на гръдната кост.

жлъчен мехур. Обикновено дъното му е на външния ръб на десния ректус на коремния мускул, в точката на свързване с дясната ребрена арка (хрущял на IX ребро). При затлъстели хора е трудно да се намери десният ръб на ректуса на коремния мускул, а след това прогнозата на жлъчния мехур се определя от метода на Грей Търнър. За да направите това, изчертайте линия от върховния предни лъч гръбнак през пъпа; Жлъчният мехур се намира в точката на пресичането му с дясната дъга на ребрата. При определяне на проекцията на жлъчния мехур, използвайки тази техника, е необходимо да се вземе под внимание физиката на изследваното лице. Дъното на жлъчния мехур понякога може да бъде разположено под гребена на ilium

Морфология на черния дроб

През 1833 г. Киернан въвежда концепцията за лобули на черния дроб като основа на своята архитектоника. Той описва ясно определени сегменти на пирамидална форма, състояща се от централно разположен чернодробните вени и портални пространства разположени периферно съдържащи жлъчния канал, клоновете на порталната вена и чернодробната артерия. Между тези две системи има греди на хепатоцити и кръвни съдържащи синусоиди. Чрез реконструкция на стереоскопичен и сканиращ електронен микроскоп показва, че чернодробните хепатоцити човешките състои от колони, простиращи се от централните вени в правилния ред с редуващи синусоиди.

Чернодробната тъкан е просмукана с две канални системи - портални пътища и централни канали на черния дроб, които са разположени по такъв начин, че да не се допират един до друг; разстоянието между тях е 0,5 мм. Тези канални системи са перпендикулярни един на друг. Синусоидите се разпределят неравномерно, обикновено преминават перпендикулярно на линията, свързваща централните вени. Кръв от клоните на порталната вена влиза в синусоидите; докато посоката на кръвния поток се определя от по-високо налягане в порталната вена в сравнение с централната.

Централни чернодробни канали съдържат източници на чернодробната вена. Те са заобиколени от гранична плоча на чернодробните клетки. Портални триада (синоними: портални пътища, Glisson капсула) съдържат терминал клон на порталната вена, чернодробна артериоли и жлъчните пътища с малко количество от кръгли клетки и съединителната тъкан. Те са заобиколени от гранична плоча на чернодробните клетки.

Анатомичното разделение на черния дроб се извършва на функционален принцип. Според традиционното мнение, структурното звено на черния дроб се състои от централна чернодробна вена и околните хепатоцити. Въпреки Rappaport предлага да се отпуснат редица функционални acini, в центъра на всяка от които се състои портал триада с терминални разклонения на канала на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчна - ацинарните зона 1 са разположени като вентилатор, обикновено перпендикулярна на крайните чернодробните вени съседен acini. Периферни лошо перфузия acini секции съседни на терминални чернодробните вени (зона 3), най-страдат от нараняване (вирусен, токсичен или аноксична). В тази зона се открива мостова некроза. Регион разположен по-близо до оста, образувана от привеждане zholchnymi проводи и плавателни съдове, по-жизнеспособни и по-късно регенерация на клетките на черния дроб може да започне в него. Приносът на всяка от зоните в регенерацията на хепатоцитите acinus зависи от увреждане локализация.

Чернодробни клетки (хепатоцити) представляват около 60% от теглото на черния дроб. Те имат многоъгълна форма и диаметър около 30 μm. Това са мононуклеарни, по-рядко многоядрени клетки, които се делят на митоза. Животът на хепатоцитите при експериментални животни е около 150 дни. Хепатоцитът граничи със синусоида и пространството на Дисс, с жлъчния канал и съседните хепатоцити. В хепатоцитите няма базова мембрана.

Синусоидите са облицовани с ендотелиални клетки. Синусоидална включва phagos позовавайки клетките на ретикулоендотелната система (Купферови клетки), звездовидни клетки, също наречен zhirozapasayuschimi Ито клетки или адипоцити.

Във всеки милиграм от нормален човешки черен дроб се съдържат приблизително 202 * 103 клетки, от които 171 * 103 са паренхимални и 31 * 103 са брегови (синусоидни, включително Купфер клетки).

Пространството на Disse е тъканното пространство между хепатоцитите и синусоидните ендотелиални клетки. В перисюнузидната съединителна тъкан има лимфни съдове, облицовани с ендотелиум. Тъканната течност преминава през ендотелиума в лимфните съдове.

Клоните на чернодробния артериол образуват плексус около жлъчните пътища и се вливат в синусоидалната мрежа на различни нива. Те доставят кръв на структури, намиращи се в портала. Няма директни анастомози между чернодробната артерия и порталната вена.

Системата за отделяне на черния дроб започва с жлъчните канали. Те нямат стени, а са просто депресии върху контактните повърхности на хепатоцитите, които са покрити с микрофилми. Плазмената мембрана е просмукана с микрофиламенти, които образуват поддържащ цитоскелет. Повърхността на тубулите се отделя от останалата част на междуклетъчната повърхност чрез свързване на комплекси, състоящи се от стегнати съединения, отклонения в междината и дезмозоми. Интралобулната мрежа от тубули се отвежда в тънкостенни крайни жлъчни канали или дуктули (холангиоли, тубулни на Hering), облицовани с кубичен епител. Те завършват в по-големи (междуплодни) жлъчни пътища, разположени в порталните трактове. Последните са разделени на малки (диаметър по-малък от 100 микрона), средна (± 100 микрона) и голяма (повече от 100 микрона).

Синусоидни клетки (ендотелиални клетки, Kupffer клетки, стелати и ямкови клетки) заедно с площта на хепатоцитите, превърнати в лумена на синусоида, образуват функционална и хистологична единица.

Ендотелиални клетки облицовани синусоиди и съдържат фендестра, образувайки стъпаловидна преграда между синусоида и пространството на Дисс (фиг.1-16). Кюпър клетките са прикрепени към ендотела.

Звездни клетки на черния дроб се намират в дисеското пространство между хепатоцитите и ендотелните клетки (Фигура 1-17). Диссето пространство съдържа тъканна течност, която тече по-нататък в лимфните съдове в зоните на портала. С увеличаването на синусоидното налягане се увеличава производството на лимфа в пространството на Dysse, което играе роля при образуването на асцит в случай на нарушение на венозния изтичане от черния дроб.

Купфер клетки. Това са много мобилни макрофаги, свързани с ендотела, които са оцветени с пероксидаза и имат ядрен обвивка. Те фагоцитират големи частици и съдържат вакуоли и лизозоми. Тези клетки се образуват от кръвни моноцити и имат само ограничена способност да се делят. Те са фагоцитозни чрез ендоцитоза (пиноцитоза или фагоцитоза), които могат да бъдат медиирани от рецептори (поглъщане), или възникне без участие на рецептори (течна фаза). Кюпър клетките абсорбират стареене на клетки, чужди частици, туморни клетки, бактерии, дрожди, вируси и паразити. Те улавят и обработват окислени липопротеини с ниска плътност (които се считат за атерогенни) и отстраняват денатурираните протеини и фибрина в дисеминираната интраваскуларна коагулация.

Купеферната клетка съдържа специфични мембранни рецептори за лиганди, включващи имуноглобулинов Fc фрагмент и комплементарен компонент СЗЬ, които играят важна роля в представянето на антигени.

Кюпър клетките се активират при генерализирани инфекции или наранявания. Те специфично абсорбират ендотоксин и в отговор предизвикват редица фактори, например тумор некрозисфактор, интерлевкини, колагеназа и лизозомни хидролази. Тези фактори повишават чувството на дискомфорт и неразположение. Ето защо токсичният ефект на ендотоксин се дължи на продуктите от секрецията на Kupffer клетки, тъй като сам по себе си не е токсичен.

Купфер клетката също отделя метаболити на арахидонова киселина, включително простагландини.

Купфер клетката има специфични мембранни рецептори за инсулин, глюкагон и липопротеини. Въглехидратният рецептор на N-ацетилгликозамин, маноза и галактоза може да медиира пиноцитозата на някои гликопротеини, особено лизозомните хидролази. В допълнение, той медиира абсорбцията на имунни комплекси, съдържащи IgM.

В черния дроб на фетуса, клетките на Kupffer изпълняват еритробластоидна функция. Признаването и степента на ендоцитоза от клетките на Kupffer зависят от отопсонните, фибропенетичните в плазмата, имуноглобулините и тафтсин - естествен имуномодулаторен пептид.

Ендотелиални клетки. Тези заседни клетки формират стената на синусоидите. Фенстастрираните сайтове на ендотелните клетки (fenestra) имат диаметър 0,1 μm и образуват ситови плаки, които служат като биологичен филтър между синусоидалната кръв и плазмата, запълваща пространството Disse. Ендотелните клетки имат подвижен цитоскелет, който поддържа и регулира техния размер. Тези "чернодробни сита" филтрират макромолекули с различни размери. Чрез тях големите богати на триглицериди хиломикрони не преминават, а по-малки, слаби триглицериди, но богатите на холестерол и ретинол остатъци могат да проникнат в пространството Disse. Ендотелните клетки се различават малко в зависимост от местоположението в лобула. С помощта на сканиращ електронен микроскоп може да се види, че количеството на фенстер може значително да намалее с образуването на основната мембрана; Тези промени са особено изразени в Зона 3 при пациенти с алкохолизъм.

Синусоидни ендотелни клетки активно отстранява от макромолекули циркулационни и малки частици чрез ендоцитоза retseptornooposredovannogo. Те носят повърхностни рецептори за хиалуронова киселина (главен полизахарид компонент на съединителната тъкан), хондроитин сулфат и гликопротеин, съдържащ маноза в края, както и рецептори и фрагменти тип III и Fc IgG рецептор на свързване липополизахарид протеин. Ендотелните клетки работят почистване функция чрез премахване на ензими, които увреждат тъканите и патогенни фактори (включително микроорганизми). В допълнение, те пречиства кръвта от унищожени колаген и усвояване и свързва липопротеини.

Звездни клетки черен дроб (клетки, съдържащи мазнини, липоцити, клетки на Ито). Тези клетки се намират в субендотелското пространство на Diss. Те съдържат дълги израстъци на цитоплазмата, някои от които са тясно в контакт с паренхимни клетки, а други достигат до няколко хармоници, където те могат да участват в регулацията на притока на кръв и по този начин влияят на портална хипертония. В нормален черен дроб, тези клетки са, като че ли, основното място за съхранение на ретиноиди; морфологично се проявява под формата на мастни капки в цитоплазмата. След изолирането на тези капки стелатните клетки стават подобни на фибробластите. Те съдържат актин и миозин и договор при излагане на ендотелин-1 и субстанция Р. Ако щета хепатоцити звездовидни клетки губят мастните капчици, пролиферират мигрират в зона 3 придобива фенотип напомня на фенотипа на миофибробласти и произвежда колаген тип I, III и IV, и също ламинин. В допълнение, те секретират клетъчни матрични протеинази и техните инхибитори, такива като тъканен инхибитор на металопротеинази. Collagenization Disse пространство води до намаляване в хепатоцитни Входящите субстрати, свързани с протеина.

Ядрени клетки. Това са много мобилни лимфоцити - естествени убийци, прикрепени към синусоидалната повърхност на ендотела, превърната в лумен. Техните микровили или псевдоподии проникват в ендотелиалната облицовка, свързвайки се с микровили на паренхимни клетки в пространството на Disse. Тези клетки живеят за кратко време и се актуализират поради лимфоцити от циркулиращата кръв, като се разграничават в синусоидите. Те показват характерни гранули и мехурчета с пръчици в центъра. Стволовите клетки имат спонтанна цитотоксичност по отношение на туморни и вирусно инфектирани хепатоцити.

LIVER е най-голямата жлеза в тялото на гръбначните животни. При хората тя е около 2,5% от телесното тегло, средно 1,5 kg при възрастни мъже и 1,2 kg при жени. Черният дроб се намира в горната дясна част на коремната кухина; е прикрепен към връзките на диафрагмата, коремната стена, стомаха и червата и е покрита с тънък влакнестата обвивка - Glisson капсула. Черен дроб - меко, но плътно тяло червеникаво-кафяв на цвят и обикновено се състои от четири части: най-голям дял на правото, на левия и много по-малка част от опашката и площада, формиращи долния задната повърхност на черния дроб.

Функция. Черният дроб е жизненоважен орган с много различни функции. Една от основните е образуването и отделянето на жлъчката, прозрачна течност с оранжев или жълт цвят. Жлъч съдържа киселини, соли, фосфолипиди (мазнини, съдържащи фосфатна група), холестерол и пигменти. Солите на жлъчните киселини и свободните жлъчни киселини емулгират мазнините (т.е. се разпадат на малки капчици), което улеснява тяхното храносмилане; преобразуване на мастните киселини във водоразтворими форми (което е необходимо за абсорбиране както на мастните киселини, така и на мастноразтворимите витамини А, D, Е и К); имат антибактериално действие. Всички хранителни вещества се абсорбират в кръвта от храносмилателния тракт, - продукти от разграждане на въглехидрати, протеини и мазнини, минерали и витамини - преминават през черния дроб и се обработват там. В същото време някои аминокиселини (протеинови фрагменти) и някои мазнини се превръщат в въглехидрати, така че черният дроб е най-голямото "депо" на гликоген в организма. Той синтезира протеини на кръвната плазма - глобулини и албумин, както и реакциите на превръщането на аминокиселините (деаминация и раздразнение). Деаминирането - отстраняването на азотсъдържащи аминогрупи от аминокиселини - позволява използването им, например, за синтез на въглехидрати и мазнини. Заразяването е прехвърлянето на аминогрупата от аминокиселина в кетоева киселина, за да се образува друга аминокиселина (вж. METABOLISM). В черния дроб се синтезират и кетони (продукти на метаболизма на мастни киселини) и холестерол. Черният дроб участва в регулирането на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта. Ако това ниво се увеличи, чернодробните клетки превръщат глюкозата в гликоген (вещество, подобно на нишестето) и я депозират. Ако кръвната глюкоза спадне под нормалното, гликогенът се разцепва и глюкозата влиза в кръвния поток. В допълнение, черният дроб е в състояние да синтезира глюкоза от други вещества, като аминокиселини; този процес се нарича глюконеогенеза. Друга функция на черния дроб е детоксикацията. Лекарствата и другите потенциално токсични съединения могат да се превърнат в чернодробни клетки във водоразтворима форма, което им позволява да се екскретират в жлъчката; те могат също така да бъдат унищожени или конюгирани с други вещества с образуването на безвредни, лесно отделящи се продукти от тялото. Някои вещества временно се отлагат в клетки на Kupffer (специални клетки, които абсорбират чужди частици) или в други клетки на черния дроб. Купеферните клетки са особено ефективни при премахването и унищожаването на бактерии и други чужди частици. Благодарение на тях черният дроб играе важна роля в имунната защита на организма. Притежавайки плътна мрежа от кръвоносни съдове, черният дроб също служи като резервоар за кръв (съдържа около 0,5 литра кръв) и участва в регулирането на обема на кръвта и кръвния поток в организма. Като цяло, черният дроб изпълнява повече от 500 различни функции и неговите дейности все още не могат да бъдат възпроизведени изкуствено. Отстраняването на този орган неизбежно води до смърт в рамките на 1-5 дни. Черният дроб обаче има огромен вътрешен резерв, има невероятна способност да се възстанови от увреждане, така че човек и други бозайници могат да оцелеят дори след отстраняване на 70% от чернодробната тъкан.
Структурата. Сложната структура на черния дроб е идеално пригодена да изпълнява уникалните си функции. Акциите се състоят от малки структурни единици - лобули. В човешкия черен дроб има около сто хиляди, всяка с дължина 1,5-2 мм и ширина 1-1,2 мм. Лобулата се състои от чернодробни клетки - хепатоцити, разположени около централната вена. Хепатоцитите се комбинират на слоеве с дебелина на една клетка - т.нар. чернодробни плаки. Те радиално се отклоняват от централната вена, разклоняват се и се свързват помежду си, образуват сложна стена; Тесните процепи между тях, пълни с кръв, са известни като синусоиди. Синусоидите са еквивалентни на капилярите; преминаващи един в друг, те образуват непрекъснат лабиринт. Чернодробни лобули са снабдени с кръв от клоновете на порталната вена и чернодробната артерия, и изображението в лобулите на жлъчката влиза система тръбичка, в това число - в жлъчните пътища на черния дроб и се отделя.

Портата на черния дроб и чернодробната артерия осигуряват на черния дроб необичайно двойно кръвоснабдяване. Обогатен с хранителни вещества от кръвта капилярите на стомаха, на дебелото черво и няколко други органи, събрани в порталната вена, които, вместо извършване на кръв към сърцето, повечето от другите вени, тя извършва в черния дроб. В лобулите на черния дроб порталната вена се разделя на мрежа от капиляри (синусоиди). Терминът "порта Виена" се отнася до необичайно посоката на транспортиране на кръв от капилярите в капилярите на тялото на друг (подобно кръвоносната система, са бъбреците и хипофизната жлеза). Вторият източник на кръвоснабдяване на черния дроб, чернодробната артерия, носи кръв, обогатена с кислород, от сърцето към външните повърхности на лобулите. Порталната вена осигурява 75-80%, а чернодробната артерия - 20-25% от общото кръвоснабдяване на черния дроб. След една минута около 1500 ml кръв преминава през черния дроб, т.е. три четвърт от сърдечния дебит. Кръвта от двата източника в крайна сметка завършва със синусоиди, където се смесва и отива до централната вена. От централната вена изтичането на кръв към сърцето започва чрез лобарните вени до чернодробната вена (да не се бърка с порталната вена на черния дроб). Жлъчността се секретира от чернодробните клетки в най-малките тубули между клетките - жлъчните капиляри. Чрез вътрешната система на тубулите и каналите се събира в жлъчния канал. Част от жлъчката се насочва направо в общия жлъчен канал, и се влива в тънките черва, но повечето от кистозна канал се връща съхранение в жлъчния мехур - малка торбичка с мускулни стени, към черния дроб. Когато храната навлезе в червата, жлъчният тракт свива и хвърля съдържанието в общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Човешкият черен дроб произвежда около 600 ml жлъчка на ден.
Портала триад и acinus. Клоните на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчният канал са разположени близо до външната граница на листовете и представляват порталната триада. На периферията на всеки лоб има няколко такива портални триада. Функционалната единица на черния дроб е acinus. Това - част от тъкан, която обгражда портал триада и включва лимфните съдове, нервните влакна и прилежащите сектори от два или повече листа. Един acinus съдържа около 20 чернодробни клетки, разположени между порталната триада и централната вена на всеки лоб. В един прост двуизмерен образ изглежда acinus съдове група обграден порции околните лобулите и триизмерна - подобно на зърна (acinus - зрънце шир.) За окачване на стеблото на кръвоносните съдове и жлъчката. Acinus, микроваскуларни скелет от които се състои от горните кръвта и лимфните съдове и нерви хармоници е микроциркулацията чернодробна единица. чернодробни клетки (хепатоцити) имат формата на многостени, но основните функционални повърхности имат три: синусоида, синусоидална настилка канал; тръбна - участва в образуването на стената на жлъчката капилярна (тя няма вътрешна стена); и междуклетъчни - директно граничещи със съседни чернодробни клетки.
Дисфункция на черния дроб. Тъй като черният дроб има много функции, неговите функционални нарушения са изключително разнообразни. При чернодробни заболявания, натоварването на органа се увеличава и структурата му може да се повреди. Процесът на възстановяване на чернодробната тъкан, включително регенерацията на чернодробни клетки (образуването на места за регенерация), е добре проучен. Установено е по-специално, че при чернодробна цироза има перверзна регенерация на чернодробната тъкан с неправилно подреждане на съдовете образувани около клетъчните възли; в резултат кръвният поток се нарушава в органа, което води до прогресиране на заболяването. Жълтеница проявява пожълтяване на кожата, склерата (протеин око; тук промяната на цвета е обикновено най-маркиран) и други тъкани - често симптом на заболяване на черния дроб, което отразява натрупване на билирубин (жълт пигмент червено жлъчна) в телесните тъкани.
Вижте също
хепатит;
жълтеница
ЗЛАТНА БУБА;
Цироза.
Черен дроб на животни. Ако човек има два основни листа в черния дроб, то при други бозайници тези части могат да бъдат разделени на по-малки и има видове, в които черният дроб се състои от 6 или дори 7 листа. В змиите черният дроб е представен от един удължен лоб. Черният дроб на рибата е сравнително голям; при тези риби, които използват чернодробна мазнина за увеличаване на плаваемостта, то е с голяма икономическа стойност поради значителното съдържание на мазнини и витамини. Много бозайници, като китове и коне, както и много птици, като например гълъбите, са лишени от жлъчния мехур; Въпреки това, той се среща при всички влечуги, земноводни и повечето риби, с изключение на няколко вида акули.
СПРАВКА
Grin N., Stout U., Taylor D. Biology, том 2. М., 1996 The Physiology of Man, ed. Schmidt R., Tevsa G., т. 3. М., 1996

Енциклопедия на Колиър. Отворено общество. 2000 година.


Статии Хепатит