Механична жълтеница: какво е това и как се лекува?

Share Tweet Pin it

Жлъчката е тайната на черния дроб, която се получава от хепатоцитите. Тя се натрупва в жлъчните пътища, а след това чрез общия жлъчен канал влиза в жлъчния мехур (зрял кистозна или жлъчката) и дванадесетопръстника (или млад жлъчните).

Когато изтичането на чернодробната жлъчка се възпрепятства от механична обструкция, възниква опасен синдром - механична жълтеница. Дали този вид жълтеница е непокътнат или не, и как може да застраши пациента?

Какво представлява механичната жълтеница?

Механичната жълтеница също се нарича обтурация или субхепатична. В научната литература синоним на екстрахепатална холестаза или механичен хепатит.

Всички тези имена съчетават един синдром, който се счита за усложнение на редица заболявания на хепатодууденалната зона. Механичната жълтеница е цял комплекс от симптоми, възникващи от нарушаването на циркулацията на жлъчката през каналите, така че не е заразна.

Причини за възникване на

Обструктивната жълтеница е често усложнение на редица заболявания. Общо има около 10 заболявания, свързани с този синдром. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Онкологични заболявания (напр. Тумор на панкреаса);
  • Доброкачествена неоплазма (n-r: полипи),
  • Стрикритични вени, образувани поради неправилно зашиване или увреждане на жлъчния канал по време на операцията.
  • Възпалителни процеси (Н-р: панкреатит, холецистит),
  • паразити
  • Заболяване на жлъчните камъни (не само камъни, които могат да възпрепятстват движението на жлъчката, но и белези, които се образуват поради тях),
  • Вродена обструкция на каналите (хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища).

Пресоването или припокриването на каналите може да възникне поради причини, свързани с потока и протичането на потока. Жълтеница черния дроб или рак на жлъчните пътища (N-р: Klatskin тумор или холангиокарцином, ICD код C22.1 10 жлъчния канал рак) започва да се появява, когато туморът достигне големи размери, има метастази. Те изтласкват канала отвън, което затруднява преминаването на жлъчката.

патогенеза

Оцветяване на кожата, лигавицата и склерата - характерен признак на жълтеница. Този процес се дължи на повишаване на билирубинния - жлъчен пигмент, крайният продукт на метаболизма на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Нормално се взема предвид, когато билирубинът се екскретира заедно с блестяща тайна в дванадесетопръстника. Но поради наличието на препятствие, той може да остане в черния дроб. Това води до интоксикация на тялото.

Жлъчните киселини, застоящи в каналите, нямат изход и това се отразява върху усвояването на протеини и мазнини. Фракциите на билирубин започват да се екскретират в урината, поради това, което е боядисано в тъмен цвят. Но билирубинът липсва във фекалиите, така че е осигурен. Колкото по-дълго конгестивната жлъчка е без изход, толкова по-вредно е чернодробните клетки.

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Симптоми и признаци

Клиничната картина на обструктивната жълтеница зависи от причините, които я причиняват. При ракови тумори или при появата на стриктури, болката може да се появи постепенно. При холелитиаза могат да се появят болезнени атаки, след това да изчезнат, да бъдат с различна интензивност. Други признаци на механична жълтеница при възрастни и деца включват:

  • Жълта кожа, очни склера и лигавицата.
  • Промяна в цвета на урината и изпражненията.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Подферилна треска.
  • Чернодробна колика, коремна болка (NR: с холецистит
    болката прилича на колики).
  • Горчив вкус в устата.
  • Гадене, загуба на апетит.
  • Нарушаването на изпражненията,
  • симптом cervoizier положителен,
  • увеличен корем,
  • Намаляване на теглото.

Съпътстващи проблеми

Стагнацията на жлъчката води до интоксикация на целия организъм, до отравяне с продуктите на метаболизма. С кръв токсините се пренасят в цялото тяло, без да се изключва мозъкът. С проникването на токсични агенти в мозъчните клетки се развива здравословно състояние - чернодробна енцефалопатия, при която се засяга ЦНС.

Независимо от причините за жълтеницата, черният дроб страда от стагнация на жлъчката, може да се развие чернодробна и бъбречно-чернодробна недостатъчност. В резултат на масивна смърт на хепатоцитите съединителната тъкан претърпява фиброза и образуването на нодули. Цироза се развива - опасно усложнение на жълтеницата.

Други важни факти за болестта могат да бъдат от отделни материали:

Методи на лечение

Преди да лекувате механичната жълтеница, трябва да определите болестта, която я е причинила. Диагностиката на механичната жълтеница включва изследване на лабораторни данни (общ и биохимичен кръвен анализ, общ анализ на урината) и инструментални методи:

  • Uzi на коремната кухина;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT на коремната кухина;
  • Биопсия и лапароскопия;
  • Радиоизотопно сканиране на черния дроб;
  • Перкутантна трансхепатична холангиография

Терапията на жълтеницата зависи от основната диагноза. Независимо от причините за обтурация, целта на терапията е да се елиминира причината за запушване. Въз основа на диагнозата, лекарят може да предпише консервативно лечение или операция.

Консервативното лечение се провежда:

  • Витаминни комплекси, хепатопротектори;
  • Лекарства, които стимулират метаболизма;
  • Аминокиселини,
  • Хормонални означава,
  • Медикаменти, които подобряват кръвоснабдяването на черния дроб,
  • Антибиотици.,
  • Микро препарати за подготовка за операция.

Възстановяването на нормалния отлив на жлъчката може да бъде само чрез операция. Хирургията е разделена на класически медицински операции и съвременни минимално инвазивни ендоскопски методи.

Спестената хирургична интервенция включва:

  • Отводняване на жлъчните пътища (извършено с помощта на холангистома, тръбата, през която жлеб листа);
  • papillosphincterotomy;
  • ендопротезията на жлъчните пътища.

В тежки случаи пациентът се нуждае от по-сложна операция: отстраняване на жлъчния мехур, резекция на засегнатия от тумора орган, частично отстраняване на засегнатите области на черния дроб. В случаи на нефункциониращ рак, дренажът може да удължи живота на пациента.

перспектива

Въпросът колко хора живеят с механична жълтеница не може да бъде отговорен недвусмислено. Прогнозата за живота зависи от основната диагноза и небрежността на пациента. Ако пациент с механична жълтеница не получи квалифицирана помощ навреме, дори най-простият случай може да доведе до фатален изход. Спазването на всички етапи на лечението допринася за бързото възстановяване.

Прогнозата за рак може да бъде неблагоприятна. Тъй като опасността е не само тумор, но и метастазите, които се разпространяват в тялото. Навременната терапия в ранните стадии на рак може да спре заболяването. Съвременните методи за лечение на пациенти с рак в късен стадий на заболяването улесняват състоянието на пациента.

жълтеница

Болести, свързани с увреждане на черния дроб. Жълтеницата е сериозно заболяване не само в черния дроб, но и в жлъчния тракт. Жълтеница може да се наблюдава при други заболявания. Най-често срещаните заболявания, които водят до жълтеница, включват:

  • панкреатично заболяване;
  • инфекциозни заболявания;
  • анемия;
  • повишено разпадане на еритроцитите

Повишена дезинтеграция на кръвните клетки може да възникне при различни инфекциозни лезии. Костният мозък на пациента може да страда. При жълтеница кожата е жълта. Склерата, небето, кожата и лигавицата стават жълти.

Урината е оцветена в тъмен цвят. Дезорирането на пациента е обезцветено. В зависимост от причините за жълтеницата, той е разделен на следните видове:

  • механично;
  • паренхимни;
  • хемолитична

Механична жълтеница се наблюдава при блокиране на жлъчния тракт. От друга страна, тази патология се причинява от нарушение на изтичането на жлъчката. Какви заболявания причиняват такава патология? Най-честите причини за механична жълтеница са:

Паренхимната жълтеница се развива в резултат на възпалителни процеси в чернодробния паренхим. В същото време тези заболявания са характерни за болестта на Боткин, Василиев, Вайл. А също и с тиф, пневмония и отравяне.

Хемолитичната жълтеница се развива със засилено разпадане на еритроцитите. Причината за разпадане на еритроцитите е отравяне с отрови, преливане на несъвместима кръв и малария.

За повече информация посетете: bolit.info

Необходима е консултация с експерта!

симптоми

Клиничните признаци на заболяването варират в зависимост от вида му. Най-характерният признак на заболяването обаче е иктер. В този случай не само кожата става жълта, но и лигавична.

Честите симптоми на жълтеница включват следните симптоми:

  • сърбеж;
  • промяна в цвета на кожата;
  • кървене;
  • повишено съдържание на билирубин;
  • слабост;
  • разширяване на черния дроб;
  • увеличен далак

Трябва да се отбележи, че сърбежът на кожата се проявява с механична жълтеница. Цветът на кожата се променя. Кожата става зеленикава.

Механичната жълтеница се придружава от обезцветяване на изпражненията. Урина от тъмен цвят. Курсът на този тип жълтеница зависи от основната патология.

Паренхимната жълтеница също се характеризира с промяна в цвета на кожата. В този случай кожата се пребоядиса в червено. Има слабост, кървене. И черният дроб също се увеличава.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с боядисване на кожата в лимонено жълт цвят. Табуретите придобиват тъмно кафяв цвят. Но при хемолитична жълтеница няма сърбеж на кожата.

Естеството на хода на хемолитичната жълтеница директно зависи от основното заболяване. Но трябва да се отбележи, че този тип жълтеница е съпроводено с повишаване на черния дроб и далака. Това е най-характерният симптом.

диагностика

При диагностицирането на жълтеницата е възложена голяма роля за събирането на необходимата информация. Това означава, че историята се използва директно. Анамнезата е показана за наличието на възпалителен процес. В резултат на това се поставя под съмнение основните патологии на пациента.

Всъщност ще проведе преглед на пациента. Защото клиничните признаци на лицето. Жълтеницата се характеризира с пожълтяване на кожата.

При диагнозата жълтеница се използват лабораторни тестове. А именно - кръв и урина. В тях има определена патология.

За по-подробно изследване биохимията се използва широко. Тя позволява да се открие наличието на билирубин в кръвта. При общия анализ на кръвта се наблюдава намалено съдържание на червени кръвни клетки. Това, което е индикатор за наличието на хемолитична жълтеница.

Използва се за изследване на черния дроб. В този случай се установява нарушение на неговите функционални характеристики. За по-подробно изследване на черния дроб се извършва биопсия. За откриване на патологични тъкани в него.

И биопсията е необходима за диагностициране на по-сериозни нарушения в черния дроб. До злокачествени новообразувания. И други патологии на черния дроб.

В някои случаи е много препоръчително да се извършва палпация на черния дроб. Да се ​​изясни диагнозата разширяване на черния дроб. Допълнителна диагноза е ултразвуковата диагноза. Тя позволява да се разкрият нарушения в черния дроб. И също така увеличаване на размера му. Слезката също може да се увеличи. В някои случаи.

предотвратяване

В редица случаи болестта възниква в резултат на неспазване на санитарните норми. Преди всичко лична хигиена. Затова предотвратяването на жълтеницата е спазването на личната хигиена. Важно е да измиете ръцете си. Особено преди хранене и след посещение в санитарния възел.

Ако жълтеницата е причинена от други съпътстващи заболявания, тогава е необходимо да ги лекувате навреме. Да приемем, че анемията изисква лекарства, съдържащи желязо.

Ако се открие жлъчнокаменна болест, е необходимо също да се проведе терапевтична терапия. В този случай може да се използва консервативна терапия. Или хирургическа намеса.

Също така, за да се предотврати жълтеница, трябва да използвате безопасни сексуални отношения. Сексът трябва да бъде защитен. С използването на презервативи.

Жълтеницата се предава парентерално, затова е препоръчително да се използват само лекувани игли при инжектиране. Добре е да се прилага неспецифична профилактика. Предотвратяването е управлението на ваксини.

Но основно с цел активна имунизация. И от вирусен хепатит. Често това е съпътстващо заболяване.

лечение

Лечението на жълтеница ще бъде основната причина за заболяването. Това означава, че терапевтичната терапия на това заболяване директно зависи от съпътстващата патология. Колкото по-тежка е основната болест, толкова по-сериозен е патологичният процес.

Прилагайте медикаменти. Те са насочени към премахване на причините за болестта. А също и за намаляване на билирубина в кръвта.

Фототерапията се използва широко. Този метод на лечение може да унищожи билирубин в кръвта на болен човек. Тъй като е най-чувствителна към ултравиолетовите лъчи.

При новородените жълтеницата преминава само по себе си. Не се изисква лекарство. Лечението на жълтеницата е да се поддържа диета. Диетата ще бъде насочена към лек начин на хранене.

Храната не трябва да бъде тежка. И също прекалено остра и мазна. Най-добре е да се храните с храни и термично обработени храни.

Нежни и здрави продукти с жълтеница:

  • млечни продукти;
  • зеленчуци;
  • диетично месо;
  • постна риба

При сърбеж на кожата се използват антихистамини. А именно - за да се премахне сърбежа и да се намали възпалението. При механична жълтеница е препоръчително да се извърши ендоскопска процедура. Тя ви позволява да премахнете повече камъни.

Ако има злокачествена патология, тогава се използва радикално лечение. Или хирургия. Това в този случай се използва само при индикации!

При възрастни

Жълтеницата е доста често срещано заболяване. При възрастните често се случва. Жълтеницата възниква при определени климатични условия.

Например в Централна Азия. Жълтеницата се разпространява в топли страни с неблагоприятни санитарни условия. Трябва да се отбележи, че инкубационният период на заболяването е няколко месеца. Това, което характеризира и тежестта на заболяването.

Какви са основните признаци на заболяването? Основните признаци на заболяването при възрастни включват:

  • жълтеница;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • повишени еритроцити;
  • венозна стена в корема

При възрастни сърбежът е тежък. Цветът на урината и изпражненията се променя. Нарушението на храносмилането е свързано със загуба на апетит. Има болезнени усещания в правилния хипохондриум.

Честите причини за заболяването при възрастни включват:

  • тумори от различни видове;
  • патологията на жлъчния тракт;
  • паразити;
  • усложнения след операция;
  • наркотици

В рисковата група за хепатит следните категории лица:

  • наркомани;
  • хора с нежелани връзки;
  • заразени роднини;
отивам нагоре

деца

Жълтеницата при деца може да се развие поради инфекциозни заболявания и кръвни заболявания. Етиологията също се крие в развитието на вирусен хепатит. Вирусният хепатит при деца се развива с помощта на пътища за фекално-орален прием. И също така и с домашния контакт.

Може да се проследи и до хематогенния начин на предаване. Това може да бъде парентерална или вътрематочна инфекция. Родителите трябва да помнят, че жълтеницата е по-добре лекувана в болница. Строги почивки на леглата и инструкциите на лекаря се спазват!

Наличието на жълтеница в детето не води до благоприятни последици. Най-често жълтеницата причинява нервно разстройство. На свой ред умственото развитие на детето страда.

За да не се развие жълтеница при дете в по-сериозна болест, важно е да се предотврати хроничният ход на хепатита. Това може да доведе до хроничен ход на жълтеница. Това води до много неприятни последици. До приключване на функционирането на черния дроб. Или за образуването на злокачествени тумори.

Също така трябва да се знае, че жълтеницата на новородените е физиологичен процес. Този процес отнема няколко дни. Ако патологичният процес се увеличи, тогава можем да говорим за патология.

перспектива

Най-често прогнозата за жълтеница е благоприятна. Това се дължи на способността на черния дроб да възстанови клетките си. Прогнозата също до голяма степен зависи от причините за жълтеницата. При често срещани случаи с хемолитична жълтеница, прогнозата е най-добра.

Прогнозата е неблагоприятна само в случаите на развитие на усложнения. Тези усложнения могат да доведат до сериозни последици. Много опасен живот.

изход

Болката завършва благоприятно с своевременно, адекватно лечение. С лесен поток от жълтеница можете само да промените диетата. И също да хвърлят пристрастяване.

Въпреки това, ако жълтеницата е причинена от хепатит, тогава е препоръчително да се извърши сложно лечение. С холелитиаза премахнете камъните с оперативен или консервативен път. Всичко зависи от свидетелските показания.

Възстановяването може да бъде и резултатът от заболяването. Все пак, за това трябва да се спазват определени правила и да се използва медикаментозна терапия. Тя не трябва да е насочена към облекчаване на симптомите, а по-скоро към лечение на болестта.

продължителност на живота

Жълтеницата обикновено не засяга продължителността на живота. Въпреки това тежката жълтеница, причинена от съпътстващи заболявания, може да увеличи риска за живота. Това трябва да се вземе предвид!

Само правилното лечение, хигиената, диетата. А лечението на съпътстващите патологии значително ще увеличи продължителността на живота. В същото време се подобрява качеството му.

Не забравяйте, че никой не се грижи за вашето здраве, освен за себе си. Гледайте здравето си. Не влошавайте патологичния процес в тялото. И всичко ще бъде наред!

Последици от жълтеница за тялото на мъжете и жените

Жълтеницата, последствията от която при възрастни могат да бъдат много тежки, е доста често срещано заболяване. Разбира се, винаги е важно да се предотврати заболяването, а не да се третират последиците от нея.

Но в случай на появата на тежки симптоми на жълтеница - това също е сигнал на човешкото тяло, че той не е добре със здравето и той изисква за себе си повишено внимание.

Какво представлява жълтеница?

Жълтеница, или заболяване благовестие, - набор от симптоми, характеризиращи се с жълто оцветяване на кожата и лигавиците, поради високите нива на билирубин в кръвта и тъканите на тялото на пациента или от наличието в тях на каротини.

По медицинска класификация, това се случва:

Истинската жълтеница може да бъде:

  • паренхимален (чернодробна недостатъчност с различен произход);
  • механичен (холецистит, холелитиаза, запушване на жлъчните пътища) и
  • хемолитични (отравяния, анемия, лимфом, автоимунни заболявания).

Кожата и лигавицата са оцветени от бледо жълт до шафран, в зависимост от интензивността на заболяването. При леки до умерени симптоми цветът на урината не се променя, но с подчертана урина става ярко жълто до тъмно кафяво.

Основните причини за истинската жълтеница са вирусни инфекции, токсични лезии и други патологии на черния дроб, жлъчните пътища и кръвта.

Какво представлява опасната жълтеница?

Според учените жълтеницата не е независимо заболяване, а група симптоми.

Тези симптоми показват, че в човешкото тяло има патологични, опасни за здравето и живота му процеси. Така че, за да се избегнат последствията, е необходим незабавен и всеобхватен преглед. На първо място, това се отнася до черния дроб и жлъчния мехур.

Симптомите на заболяването - това е следствие, а причините за него при възрастни са проблеми с изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, увреждането на чернодробните клетки или унищожаването на червените кръвни клетки. Идентифицирайте истинската причина и установете правилната диагноза - задачата на лекаря. В противен случай заболяването, един от симптомите на което е голямо количество билирубин в кръвта, ще се развие в хронична форма.

Какви са последствията от жълтеницата?

Последствията от жълтеницата винаги са налице - важно е да знаете. Как ще бъдат отразени в бъдеще върху здравния статус на лекуваните, зависи от скоростта и ефективността на диагнозата и терапията.

Професионалното и бързото установяване на причината за появата на патологични симптоми е гаранция за най-бързо възстановяване и минимални негативни последици.

Ако не възстановите незабавно проходимостта на жлъчните пътища, тяхното унищожаване ще продължи и това може да доведе до чернодробна дисфункция. С течение на времето тя напълно ще загуби способността си да отстрани билирубина от тялото. Без подходящо лечение, в бъдеще ще се развият заболявания на жлъчните пътища, хепатит и чернодробна кома.

Жълтеницата води до нарушения на храносмилането: мастната тъкан вече не се абсорбира в достатъчно количество, както и други хранителни вещества и витамини.

При продължително съхранение механичната жълтеница води до развитието на:

  • гадене,
  • диария,
  • запек,
  • метеоризъм,
  • сърбеж на кожата и кожни обриви.

Ако жълтеница, причинена от вируса на хепатит В, С, D или Е, ако не се лекува тези заболявания могат да доведат до фиброза, цироза и рак на черния дроб.

Това може да доведе до спонтанно раждане или да ви принуди да прекъсвате бременността с изкуствени средства. Възможно е също да се развие дистрофия на черния дроб.

Последиците от жълтеницата при мъжете и жените могат да бъдат изразени под формата на отслабване на имунитета и рецидив на заболяването в бъдеще.

Има и положителни последици. След курса на лечение за окончателното възстановяване е необходимо завършване на рехабилитационния курс в пълен размер и в бъдеще:

  • спазвайте изключително здравословен начин на живот;
  • напълно да се откаже от алкохола;
  • периодично се консултирайте с лекуващия лекар;
  • стриктно спазвайте предписания от него хранителен режим, запазвайки черния дроб и приемате витамини.

Това ще запази здравето: не само се предпазвайте от заболявания и усложнения от черния дроб и жлъчния мехур, но също така ще бъде и предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания.

Лечение на механична жълтеница

Сред всички възможни патологии на черния дроб и екстрахепаталния жлъчен тракт, най-сериозните са тези, придружени от постоянно запушване на главните жлъчни пътища. Това води до факта, че кръвта получава части от жлъчката. Този процес има токсичен ефект върху тялото, развива се чернодробна недостатъчност. При 40-65% от пациентите появата на жълтеница се причинява от наличието на тумор. Нарушения изтичане на жлъчката предизвикват появата на нестандартни образувания. По принцип тези тумори се откриват доста късно. В допълнение, тяхната характеристика е способността да проникват през тъканните бариери и да причиняват рецидив. Следователно, лечението на механична жълтеница не може да бъде забавено.

Каква е опасността от заболяването?

Тази патология причинява повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта до няколко сто милиона μmol / l. Твърде високото ниво на билирубин изразява токсичен ефект изцяло върху биохимичните процеси, както и върху органите и системите. Освен това при тази диагноза е противопоказано да се извършват хирургични и химиотерапевтични интервенции за лечение на основното заболяване. Последващото повишаване на билирубина води до летален изход.

Често лечението на механична жълтеница се осъществява чрез метода на инфузионната терапия, който е в състояние леко да "разрежда" концентрацията за определен период от време и най-ефективният начин е да се поправи изтичането на жлъчката от черния дроб.

Най-честите симптоми на жълтеница

• Слабост на епидермиса,
• потъмняване на урината,
• обезцветяване на изпражненията,
• дразнене на кожата (сърбеж).
Възможно е също да има неприятни усещания в корема, повишаване на температурата и втрисане.

Диагностика на заболяването

Лечението на механичната жълтеница започва с точна диагноза. Тя се основава на откриването на синдрома на билиарната хипертония, който може лесно да бъде определен чрез ултразвук или томография. Ако болестта е механична, е необходимо да се установи нейното ниво. За да се диагностицира ниско ниво, се използва ендоскопия на дванадесетопръстника, което прави възможно откриването на изкривен камък, стриктура и т.н. Особено информативен е директният рентгеноконтраст на жлъчката, който се извършва с помощта на ретроградна или антеградна холангиография (RPHG, CHCHKh).

Как се лекува лечението на патологията?

Най-ефективното лечение на механичната жълтеница е декомпресията на жлъчните пътища. Само след като е разрешена радикалната операция. Процедурата се осъществява на два етапа:
1. Елиминиране на жълтеницата чрез източване на жлъчния канал през жлъчния мехур или източването на вътречестичните канали.
2. След извършване на диагностиката на рафинирането и операциите, осигурявайки отстраняването на жлъчката в чревната тръба.

Често има случаи, когато пациентите влязат в болницата понякога дори един месец след началото на заболяването. В такива случаи се прилага хепатит и пациентът се лекува в лечебното отделение. Продължителността на терапията играе важна роля. Броят на умрелите клетки на черния дроб зависи от продължителността на заболяването. Според статистическите данни, около 30-40% от чернодробните клетки умират.

Ендоскопска техника

Отводняването с катетър помага да се възстанови изтичането на жлъчката. Катетърът изглежда като полиетиленова тръба с отвори в края. Като правило, този вид дренаж не причинява усложнения и може да се въведе за 1-2 седмици.

Основните недостатъци са сложността на инсталацията на устройството, липсата на възможност за катетеризация в случай на увреждане на вътрехепаталните канали, както и задължително ежедневно наблюдение. Ако туморът има екстрахепатален канал и прилагането на радикална намеса е противопоказано, пациентът стентове. Този процес е инсталирането на еластична тръба, която ще поддържа жлъчния канал. Стентът осигурява лесно преминаване на жлъчката от жлъчката.

Стентирането се извършва след преминаване на възпалението. Стентите са в състояние да поддържат проходимост в продължение на няколко месеца (металик малко по-дълго). След 6 месеца е необходима подмяна. Основните недостатъци на пластичните стентове включват възможността за преминаване към червата и запушване на лумена с жлъчка.

Интраоперативни методи

В по-голямата си част конструктивната намеса при лечението на механична жълтеница се завършва чрез образуване на отвор за отстраняване на жлъчката в стомашно-чревния тракт или чрез оттичане на каналите. Като правило жлъчният мехур се комбинира с тънкото черво. Струва си да се отбележи, че експертите предпочитат минимално инвазивни техники за елиминиране на механичната жълтеница в случай, че болестта е придружена от онкология. Изборът на този или онзи метод на действие, който гарантира най-добрия резултат, е от чисто индивидуален характер.

Механична жълтеница при рак на черния дроб: прогноза и лечение

Механичната жълтеница при рак се проявява чрез пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. Развитието на тази патология значително усложнява по-нататъшното лечение на пациента с рак и влошава неговото състояние. Диагнозата на това заболяване се осъществява чрез неинвазивни и инвазивни методи и се използват само хирургични методи - палиативна или радикална хирургия.

Механична жълтеница при чернодробни тумори

Жълтеница с рак - страхотно усложнение, което почти не подлежи на лечение. Механизмът на образуване на жълтеница в онкологията е сравнително прост и разбираем: Ракът расте, постепенно изстисква не само кръвоносните съдове, но и вътрешните и външните жлъчни пътища. В резултат на това жлъчката просто няма къде да отиде и започва да се натрупва в съдовото легло. Обикновено тя се влива в лумена на червата, където изпълнява полезните си функции. Излишъкът в кръвта, т.е. повишаване на концентрацията на билирубин, създава изключително благоприятни условия за по-нататъшното прогресиране на заболяването. Отвън пациентът най-напред ще обърне внимание на пожълтяването на кожата при рак: ако преди кожата е розово, физиологично и може би бледо, характерно за онкопатологията, сега те са жълтеникави и понякога ядрено жълто. Ако говорим за лека промяна в цвета на кожата, тогава близките и самият пациент често погрешно приемат това явление за симптомите на известно подобрение - адаптиране на организма към рак; но всъщност те преминаха друг етап от развитието на рака.

Първото нещо, което трябва да се направи на пациент, който е заподозрян рак на черния дроб жълтеница - да дарят кръв за биохимичен анализ. Лекарят трябва да прецени степента на развитие на заболяването, динамиката на растежа в случай на повторни тестове. Моля, имайте предвид, че този тест е задължителен. В лабораторната форма няма да видите думата "жлъчка" - вместо това ще бъде изброен елементът "билирубин".

Не винаги в кръвта ще се увеличи същият билирубин, но кожата може да стане жълта поради други фактори, включително при оценяване на оттенъка си при лошо осветление. Ако има жълтеница, тогава концентрацията на билирубин в кръвта може да се увеличи до 1,5-2 пъти, а в рекорда 100 пъти. Очевидно е, че степента на възникване на необратими промени в черния дроб е различна, но фактът остава.

Също така трябва да се има предвид, че увеличение на билирубина се наблюдава при 80% от случаите с рак на черния дроб, който не се усложнява от развитието на иктеричен синдром. Що се отнася до нашето положение, за конкретно заключение, лекарят ще се нуждае от няколко резултата от биохимичните анализи, направени в динамиката на заболяването - например в деня на диагнозата, след 15 дни и в момента. Ако концентрацията на билирубин се повиши дори в аритметичната прогресия, а клиничната картина на външното състояние на пациента също показва жълтеница, тогава няма причина за съмнение.

Променяйки цвета на кожата, това не е единственият знак за това. Често с рак има пожълтяване на склерата на очните топки - това е може би най-важният диагностичен критерий. Фактът, че могат да се забележат "жълтите очи", макар и не винаги, но малко пожълтяване, което се вижда само при издърпване на долния клепач, е малко вероятно. Опитен лекар, когато пациент идва при него с подозрение за жълтеница, винаги гледа на състоянието на склерата, а не на кожата.

Ако скоростта на развитие на синдрома на жълтеница не е опасно бързо (моментално), а след това в първите дни на жалби няма да растат. Освен това, в 30% от случаите, пациентът развива сърбеж, пряко пропорционален на тежестта на жълтеницата. Пациентът изглажда кожата по главата, корема, краката, създавайки "входна врата" за инфекция. Като се има предвид, че имунитетът на пациенти с рак е изключително слаб, жълтеница прогноза на рак е неблагоприятно.

Механичната жълтеница в онкологията обаче е опасна не само от неприятни усещания от кожата; токсичният ефект на повишеното съдържание на билирубин върху всички органи и системи на човешкото тяло е ключов момент в патогенезата на иктеричния синдром. Черният дроб вече не може напълно да неутрализира токсичните биологични съединения. За тяхното пагубно въздействие се добавя действието на билирубин. Отначало пациентът става раздразнителен и ако жълтеницата продължава да расте без външна намеса, тогава пациентът първо попада в състояние на пълна астения, напускайки градивно по-тежките условия, крайната от които е кома. Трудно е да се даде прогноза за механична жълтеница при рак, не е възможно да се каже точно за какъв интервал от време има реч: някои пациенти бързо губят способността си да водят нормална умствена активност, а някои, напротив, са необичайно резистентни към многократно увеличаване на концентрацията на билирубин. Но можем да кажем недвусмислено - няма изключения: жълтеницата в туморите води до бърз смъртоносен изход. Ако пациентът има синдром на жълтеница, но тя показва работата - независимо дали това ще се проведе на черния дроб, бъбреците и други органи - няма хирург ще предприеме, за да работят на пациента, докато не бъдат спрени или поне доведени до постижимите минимални прояви на жълтеница.

Лечение на механична жълтеница: хирургични операции

Как тогава да се лекува механична жълтеница в тумора и всичките му прояви? Първото нещо, което трябва да се каже: въпреки всички постижения в съвременната медицина, все още няма лекарство, което да неутрализира билирубина. В момента ние проведохме цяла поредица от подобни експерименти с лекарства, но въвеждането им в медицинската практика, с оглед на хетерогенността на дейностите ще се състои, може би дори и в нашия живот. Лекарите полагат много усилия за предотвратяване на жълтеницата и това е правилно. Но с рак на черния дроб този подход просто не прави - не е възможно да се контролира растежа на раковите тумори, да се насочи към едната или другата. Ето защо, за лечение на жълтеница в онкологията проведе т.нар палиативни операцията, не е предназначена за лечение на заболяванията (рак на черния дроб) и вендузи различни усложнения - в този случай ние говорим за жълтеница.

Има два фундаментално различни метода за извършване на операция за механична жълтеница, която е ефективна само при определени обстоятелства. Прост случай, когато жлъчката не може да изтече от външните жлъчни пътища извън черния дроб. Хирурзите правят рязане, намират местоположението на предлагания блок и изсушават дренажа, през който преминават жлъчката и ще потекат във външната среда. Очевидно почти нищо няма да влезе в чревния лумен; Така процесът на естествено храносмилане се намалява до нула. Тъй като раковият тумор в черния дроб няма склонност да обръща развитието, особено в този случай дренажните системи остават в човешкото тяло до края на живота си. Дори и при най-малък разрез на корема, онкологичният процес започва да се развива още по-бързо. Как да бъдем в този случай - защото туморът директно получава достъп до кислород? Ситуацията е спорна. При провеждането на такава операция, която допълнително изчерпва всички адаптивни способности на тялото, растежът на тумора се увеличава
Това е понякога, намаляване на живота на човек, но развитието на събитията може да върви по различен път.

Да предположим, при лечението на рак на жълтеница реши да не прави палиативни хирургия, въпреки предишното скоростта на развитие на рак на патология, тъй като на вредните ефекти от синдром на жълтеница повлияят много бързо; освен това самото качество на живот ще намалее значително. Очевидно е, че тази операция е обект на избор както на самия пациент, така и на неговия лекар. Необходимо е да се оценят плюсовете и минусите и да се вземе правилното решение. Ако симптомите на жълтеницата не са склонни да се увеличават, побързайте, най-вероятно не си заслужава. Ако има тежък стадий на иктеричен синдром, тогава няма друг изход. Раковите тумори обаче растат в самия черния дроб, като стимулират вътрешните чернодробни канали, които са изключително трудни за източване. В този случай лекарите извършват операция от втори тип, която - при условията на модерна болница - може да се извършва дори под контрола на рентгеново оборудване.

Тук е необходимо да се каже за сложността на самата операция, необходимостта от техническо оборудване на оперативното и подходящо обучение на медицинския персонал. Според статистиката, 30% от хирургично лечение на заболяване, като обструктивна жълтеница, не успее: zadrenirovat канали неуспешен (изход жлъчна), което допълнително влошава състоянието на пациента. Понякога е възможно да се постигне частичен дренаж, който като цяло е един вид "спасителна батерия". Ако операцията е преминала, най-малкото е благоприятна, тогава жлъчката, както в първия случай, тече свободно навън, вече не навлиза в храносмилателния канал.

Да предположим, че операцията е била извършена, пациентът е в отделението и вече се е отдалечил от анестезията. Родителите и лицата, които се грижат за тях, винаги са информирани за правилата за дренажните грижи. За съжаление недостигът на средния медицински персонал диктува собствените си правила, а роднините на пациента вече трябваше да приемат този факт за даденост. Грижата за оттичането е преди всичко в постоянното третиране на външната повърхност на раната. Изключително важно е нищо да не се залепи около пластмасовата тръба, кожата да не стане червена, няма признаци на подуване на възпалителния процес. В противен случай канализацията ще трябва да бъде премахната и да бъде планирана повторна операция, която не се извършва от всички пациенти.

Често бдителни роднини задават въпроса: Необходимо ли е да се въведе специален разтвор за измиване в дренажните тръби? Всъщност, в случай на рак на черния дроб, като се има предвид намалената продължителност на живота, няма смисъл да се прави това. Измиването на катетъра в урината е просто нещо, което не може да се каже за измиване на дренажната система на черния дроб. Ако пациентът живее толкова дълго, че да започнат да се образуват люспи и други утайки, канализацията трябва да се измие само с помощта на хирург.

Дали механичната жълтеница е край?

Публикации: 8

Дали механичната жълтеница е край?

Добре дошли!
Подобно на мнозина, които са кандидатствали за този форум, съм напълно изгубен от неочаквано "падналата" диагноза. Затова ви моля - помогнете, съветвайте какво да правите.
Става въпрос за баща ми. Той е на 73 години. Миналия петък той бил освободен от болницата, където лежеше на проверка за механична жълтеница. При освобождаване от отговорност, лекарят казал на майка ми, че баща му е имал рак на дебелото черво, метастази в черния дроб и далака, черният дроб е значително увеличен, механична жълтеница. На въпроса какво да направим по-нататък, той каза, че трябва да отидем при регионалния онколог, но това все още е безполезно, не се лекува и нищо повече не може да се направи.
Същия ден майка с екстракт от болницата дойде при онколог, който й каза същото. По искане за подаване на сезиране на Kashirka, онкологът отговори, че първо трябва да прегледа пациента (тя си е оставила извадка от болницата). Вчера майка ми и баща му са били на рецепцията на онколог и единственото нещо, което той им е дал - това е посоката, в квартал клиниката по VTEK (защо сега е необходимо, аз не разбирам - бащата и така получава безплатно лекарства). Не посока на Kashirku тя не даде (да кажем, че това е безполезно, те няма да направи нищо и все пак да бъде изпратен обратно на баща си) и откъс от болницата, също остана с нея, така че в нашите ръце не проучване резултати.
Татко, въпреки възрастта си, винаги изглеждаше много добре, беше активен, през целия си живот почти нищо не беше зле. Миналата година беше диагностициран с намален хемоглобин, но той отиде при хематолози само тази година през февруари, когато започна да се чувства зле. Хемоглобинът се обърна 45, той е освободен таблети (не мога да си спомня името), и след 2 месеца хемоглобинът нарасна до 95. (Интересното е, че намаляването на хемоглобин причини никой да разбере нямаше да, но ние сме в този случай пълен невежа - добре лекувани от лекар и здрав. ) през април, баща ми започна да се чувства много по-добре, беше весел, щастлив, а след това започва да се оплакват от гадене, киселини в стомаха, болки в корема, и реши, че това е страничен ефект от хапчетата, за да ги вземе. Освен това, ако е кратко, преди около 2 седмици, той посети страната ни съседка (той е бил хирург) и каза, че той силно уголемен черен дроб и е необходимо да се разгледа спешно на лекар. Докторът се свързва два дни по-късно (по това време неговите катерици и кожата са станали жълти) и той бил отведен в болницата. Какво стана след това, вече написах.
Сега пиша и не вярвам, че всичко това е за нас. Също така не разбирам, наистина нещо, което не е възможно да се направи. Сега бащата се оплаква от слабост, много малко яде и всички жълти са загубили тегло. Но най-важното е, че не разбира какво се случва с него - нито един лекар (или болница или онколог) с него и не се каже, че е, каза той, - жълтеница - и всичко останало.
Уважаеми лекари, моля, посъветвайте се какво да правите. Това наистина ли е краят? Не мога просто да седя и да чакам. Всъщност сега има много методи за лечение (дори чета, че при механичен иктер правят нещо като пробиване през кожата за отнемане на жлъчката). Много ми питам - помощ!

Дата на присъединяване: Nov 2005 Местоположение:

ElenaA, се нуждаят от повече медицинска информация - текстовете на заключението за ултразвук, открития / снимки на СТ или ядрено-магнитен резонанс на черния дроб, епикриза от болницата. В коя болница лежеше баща ми? Не искам да се успокоя, но при колоректален рак единичните метастази в черния дроб се подлагат на отстраняване и пациентът може да живее.

Дата на присъединяване: Apr 2005 Местоположение:

ElenaA, да започнем с това - отидете в област онколог и да се ангажира огромен скандал с главата лекар на онкологично диспансера, главата и всички желаещи от опашката. Първо, тя извърши престъпление, не назначи каквото и да е лечение и отказва да отиде в друга медицинска институция. Така че иска: а) копие от всички документи, които тя остави в дома си. б) посоката към Kashirka, до 62-ра болница, до Херцен - поне там, където искате, дори до трите институции.
В крайни случаи, просто отидете в тези болници с екстракти и вашият баща и за малко пари официално се консултира Stroiakovskiy, например, ако говорим за 62-ра болница.

Дата на присъединяване: Jan 2006 Местоположение: Москва Мнения: 411

ElenaA, извлечение от болница може да сложи (данни коремна ултразвук, EGD, колоноскопия, иригография? Тумор отдел на дебелото черво? opisaniyu- отдясно?)

Публикации: 8

Благодаря ви много на всички, които отговорихте. Сега нямам документи на ръцете си. Тази вечер ще отида при регионалния онколог и ще се опитам да получа поне нещо от нея. Ако мога, тогава ще публикувам всичко тук.
Благодаря ви отново за подкрепата ви - сега наистина се нуждая от нея.

Публикации: 8

Изглежда, че няма надежда. Вчера беше в регионалния онколог и тук разбра от разговора с нея. Всички въпроса в черния дроб - това не работи, това е огромен (като лекарят е казал: "пъпа") са се увеличили от всички страни, всички канали са блокирани, жлъчката се освобождава в кръвта - по този начин метастазирал жълтеница. Има опиянение на тялото. Никаква химия няма да помогне, само ще се влоши. Умира. Остава за него един месец, може би един и половина. Сега той трябва да пие noshpu и mezim, когато болката започне, болкоуспокояващите ще пишат.
Отне ми освобождаването й от болницата, но не разбирах много от нея. Ще се опитам да го приложа - мисля, че експертите ще разберат.
Бащата се отслабва пред очите си. Остава само да се молим да не страда много.

Дата на присъединяване: Nov 2005 Местоположение:

ElenaA,
Молете се и задръжте бързо. Ще се моля с теб за твоя татко.

Дата на присъединяване: Jan 2006 Местоположение: Москва Мнения: 411

ElenaA, Е, екстракт от болницата - "това е друго произведение на изкуството", човек има тумор, механична жълтеница, асцит и според изявлението условието е задоволително! Ултразвукът на коремната кухина не е информативен!

Дата на присъединяване: Oct 2004 Местоположение:

Извадете недостойната достойна институция.
Можете да препоръчате само едно и също нещо - doobsledovanie.
Провеждане на нормален ултразвук, описващ обема на метастатични лезии, с пункция на метастази, с провеждане на нормален колоноскопия (за да сте сигурни, че това рак vryamya - без морфологични проверка).

Публикации: 8

Д-р Lena, PV Миронов, благодаря за вашите препоръки. Вчера на 33 г. от Градската клинична болница,
Черният дроб: размерите са увеличени, делът на дял от 179 мм, левият дял от 92 мм, контурите са точни, равни, ехогенност средно, ehostruktura не е хомогенен. Обемни образувания pr.doli черен дроб - 106h96 mm, 52h47 mm, 72h41 mm, 52x61 mm.
Холедох: вътрешночервените канали се разшириха до 7 мм, останали до 10 мм.
Жлъчен мехур: размери V-18 cm3, форма N, стените не са сгъстени, луменът е еднакъв, няма строеж.
Панкреаса: 18 mm тялото глава 12 mm, опашката 14 mm в контурите на ясно, гладка, засилено ехогенност, хомогенен, не анормално образуване ehostruktura.
Слез: размерите не са уголемени 97x37 мм, контурите са ясни, дори, ехогенността е средна, ehostruktura е еднаква, патологичните образувания не са налице.
Коремна кухина: не е открита свободна течност.
Заключение: mts в черния дроб, билиарна (?) Хипертония. (?) - Не мога да разбера почерка.
Лекарят, който направи ултразвук, каза, че има тумори в двата лоба на черния дроб, вляво - много, в десния е голям. Това е технически възможно, за да вмъкнете холецистит, но това няма да стане в един канал, т.е. жълтеница не премахва, защото на другия лоб на черния дроб напълно изумен и се оказва, че жълтеницата е не само механично, но в съчетание с паренхимни. Няма смисъл да измъчвате човек с всякакви тръби - животът няма да го удължи до него. В моя глупав въпрос е възможно да се отстрани засегнатата част от черния дроб, той отговори, че има малко парченце черен дроб (паренхим), който все още работи и такава операция също е безсмислена. (Извинявам се за неграмотното представяне - написах, както го разбирах.)
Това са толкова тъжни неща за нас. Не можете да работите, не можете да химиотерапия, не можете да излъчвате. Уважаеми експерти, сега ви моля да посъветвате какво да правите сега: какво е по-добре да се храните, какви лекарства и в какви количества да се вземат. Баща ми сега пие ношу и мейм. Също така ни съветвахме да му дадем активен въглен. Когато бях на консултация Kashirka, лекар препоръчва направя капково, но лекарят на 33 GKB каза капкомер възможно да удължи живота на две седмици, но те могат да предизвикат ускорен растеж на тумори.

Дата на присъединяване: Jan 2006 Местоположение: Москва Мнения: 411

ElenaA, Мисля, че ако източите поне един от жлъчните пътища с жлъчна хипертония, токсичният ефект на жлъчката върху тялото и самия черен дроб ще намалее до известна степен.

Как се лекува механична жълтеница при пациенти с рак в чужбина?

Механичната жълтеница не е независимо заболяване, а синдром, който се развива в много заболявания, по-специално онкологични заболявания. По правило той показва неблагоприятния ход на болестта, развитието на усложнения.

Механична жълтеница - какви са възможностите за диагностика и лечение?

Механичната жълтеница е опасна за организма, причинявайки тежка интоксикация и нарушена функция на всички органи. В онкологията това е признак на много пренебрегван метастатичен рак и тези пациенти често са "кръстосани", тъй като те не са обещаващи по отношение на лечението.

Такова изложение на въпроса е характерно за лечебните заведения, чието ниво оставя много да се желае, където няма нова технология за изследване и премахване на това усложнение.

Въпреки това модерните клиники и центрове, както чуждестранни, така и местни, използват методи, които позволяват:

  • причини;
  • ниво на жълтеница;
  • предприемат мерки за възстановяване на нормалната циркулация на жлъчката.

Какво представлява механичната жълтеница и колко опасно е това?

За мнозина терминът жълтеница се свързва само с инфекциозен вирусен хепатит. Да, жълтеницата е една от неговите прояви и е свързана с унищожаването на хепатитни клетки от хепатоцити под влияние на вируса. В резултат на това жлъчката, произведена и съдържаща се в тези клетки, се абсорбира в кръвта, пренасяна през цялото тяло, което води до иктерично оцветяване на кожата, лигавиците, вътрешните органи.

Механичната жълтеница има различен произход. Тя се свързва с блока по пътя на излизане от жлъчката, което е с изстискване на жлъчните пътища.

С механична жълтеница:

  • има преливане на жлъчните пътища,
  • повишено жлъчно налягане в интрахепаталните жлъчни пътища;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • пигментът на билирубин и жлъчните киселини се абсорбират в кръвта;
  • концентрацията на токсични вещества се увеличава и те имат токсичен ефект върху всички органи и тъкани, нарушаващи метаболитните процеси в тях;
  • имунната система се инхибира, хематопоезата;
  • кръвосъсирването на кръвта се нарушава;
  • бъбреците, сърдечния мускул и самия черен дроб;
  • функцията на хепатоцитите намалява и смъртта им постепенно се развива.

От друга страна, жлъчката не влиза в дванадесетопръстника 12, резултатът не се смила мазнини и мастноразтворими витамини (А, Е, К) за блокиране и общата жлъчните пътища (общата жлъчния канал). Всичко това води до енергийно гладуване на тялото и недостиг на витамини, което изостря вече прекъснатите функции.

Кога и защо има механична жълтеница при пациенти с рак?

Блокиране на жлъчните пътища - Choledocha, дясно и ляво чернодробно, както и интрахепатални канали при пациенти с рак се появява поради натискането им с тумор в следните случаи:

  • с рак на главата на панкреаса;
  • с рак на холедода (общ жлъчен канал);
  • с рак на дванадесетопръстника;
  • с рак на жлъчния мехур;
  • с рака на зърното на Fater (мястото на излизане на choledoch в дебелото черво 12);
  • при първичен рак на черния дроб, когато туморът се намира в близост до големи канали;
  • с метастази в черния дроб на рак на други органи;
  • с лимфоми.

Най-често механичната жълтеница при рака се свързва с метастази в черния дроб и затова. Факт е, че основната функция на черния дроб е пречистването на целия организъм от токсините, а венозна кръв, която тече от всички органи и части от тялото, преминава през него през порталната вена. Той съдържа продукти за обмен, различни ненужни и токсични съединения. От порталната вена на последиците от тях тази кръв преминава през клетките на черния дроб, които се пречистват, а в пречистена форма, тя преминава през чернодробната вена в долната куха вена и след това в горната част и в сърцето.

В присъствието на всеки орган или част на корпуса злокачествени туморни клетки може да се измива и се получи в интерстициална течност, лимфата и оттам в кръвта, и след това черния дроб. След като се заселят там, те се размножават и образуват метастатичен възел - вторичен туморен тумор. Това се случва в широко разпространени случаи на рак, когато расте и става по-ужасно. Метастазите в черния дроб винаги показват четвъртата фаза на рака.

Те могат буквално да паднат от всеки орган, когато:

Жълтеница при Hodgkin limfomahi limfogranulematose свързана с лезии и лимфаденопатия на вратата на черния дроб, жлъчните пътища и по този начин под налягане.

Как се проявява механичната жълтеница?

Механичната жълтеница при рака се развива постепенно, с увеличаване на симптомите. Понякога е първият признак на рак, ако туморът в организма е малък, и не се прояви, но много агресивен злокачествен ранно даване метастази (като меланома или саркома).

Първите признаци са:

  • жлечни очни склери, които могат да се видят при гледане;
  • вкусът на горчивина в устата;
  • Урината става тъмна, наподобяваща бира;
  • жлезовият сянка придобива както кожата, така и лигавиците на устата;
  • изпражненията стават слабо оцветени до пълно изгубване, придобиват бяло-сив цвят;
  • Увеличаване на обема на стомаха чрез увеличаване на черния дроб и асцитите (натрупване на течност в стомаха);
  • На кожата на корема се появяват зони на разширени подкожни вени, както и на лицето, шията, гръдния кош.

Субективните чувства на пациента са доста болезнени:

  • има сърбеж на кожата по цялото тяло, което понякога става нетърпимо;
  • общото състояние се влошава;
  • има главоболие;
  • виене на свят;
  • тежка обща слабост;
  • звънене в ушите;
  • има студове с повишаване на телесната температура до високи стойности;
  • гадене;
  • повръщане.

Според цвета на кожата, механичната жълтеница се различава от паренхималната, свързана с вирусния хепатит. При хепатита, icterus има ярък оранжев оттенък, с механична жълтеница - зеленикаво-сив нюанс.

Какъв вид изследване се извършва с механична жълтеница при пациенти с рак?

В проучването на рак пациент с обструктивна жълтеница работи Доплер ехография на черния дроб и които позволяват да се определи наличието и местоположението на тумора, състоянието на жлъчните пътища - тяхното ограничаване, разширяване, деформация. Освен целеви MRI, PET, да се определи точно разпространението на тумора в коремната кухина е задължително холангиография - рентгеново изследване на канала жлъчна с контраст.

Тя може да се извърши по два начина:

  • ендоскопски ретрограден - Чрез сонда, поставена в дебелото черво 12, се въвежда контраст в лумена на холедоката и се правят снимки.
  • перкутанно пробиване, където междуребрие в дясната страна под контрола на ултразвук направи чернодробна пункция, проникне в голям жлъчния канал и се инжектира контраст и след заснемане на изображения.

Такова проучване ви позволява точно да определите нивото на компресия на канала, което е много важно за избора на метод за лечение.

  • сканиране на всички органи;
  • цялостни лабораторни изследвания;
  • определяне на броя и фракциите на билирубина;
  • проучване на съпътстващите ги елементи;
  • молекулярно-генетични тестове.

Как се лекува механична жълтеница за рак?

Лечението на механичната жълтеница се извършва успоредно със сложното лечение на основното заболяване (рак, сарком, лимфом). Това лечение не елиминира тумора, а само премахва блокадата на жлъчните пътища, създава условия за изтичане на жлъчката в червата, като по този начин спасява болните от смърт и удължава живота им.

Разбира се, възможно е да се елиминира жлъчният блок и да се възстанови проходимостта на жлъчните пътища само чрез хирургична интервенция. В съвременните клиники се използват така наречените дренажни операции на жлъчните пътища, които се извършват след холангиография и нивото на блокада на канала.

Прилагайте следните методи за дренаж:

  • външен дренаж - установява сонда, която води жлъчката. Това елиминира стазирането и механичната жълтеница. Недостатъкът на метода е липсата на жлъчен поток в червата и свързани с храносмилателни смущения - не-смилане на мазнини и мастноразтворими витамини. Предимствата обаче са, че сондата може да се използва за приложение на химиотерапия в черния дроб, за селективна лъчетерапия на рак (въвеждане на разтвор с радиоизотопи).
  • вътрешен дренаж- възстановява жлъчния канал до червата, премахва жълтеницата и нормализира храносмилането. Такива операции се наричат ​​биолодигезиращи анастомози, когато обикновеният жлъчен канал се отрязва от мястото на компресията и се зашива в бримката на тънките черва. Тези операции на коремната кухина обаче са по-сложни и не могат да се извършват от всеки пациент, като се вземе предвид общото здравословно състояние.
  • комбиниран (външно-вътрешен) дренаж - жлъчката частично навлиза в червата, частично излиза. Методът на дренаж се избира индивидуално, в зависимост от местоположението на блокиране на жлъчката, естеството и местоположението на тумора, анатомичните особености и общото състояние на пациента. Най-често тези операции се извършват чрез минимално инвазивни методи - ендоскопски, лапароскопски, така че да не причиняват допълнителна травма на пациента.

Сред новите методи за лечение на обструкция на жлъчните пътища, стентиране - Разширяване на канала със специална сонда и въвеждане в лумена му на тръбна метална или пластмасова рамка (стент), която не позволява течението да се стеснява.

Такива операции се извършват, когато тръбопроводът е заобиколен от тумор, и няма възможност за отдръпване от него, разширяване на лумена му от вътрешната страна, като се използва стент.

В съвременните клиники стентът се извършва с помощта на ендоскопски видео системи (Olympus и други) и томографски цифров стеноскоп (General Electric). Процедурата е точна, ниско-травматична и отнема малко време.

Предвиждат се и нови видове стентове с вътрешно оттичане. Факт е, че експлоатационният живот на обикновен стент е 2-3 години, постепенно се запушва с мазилка, образувана от жлъчката, и престава да изпълнява своята функция.

Днес е възможно да се използват самостоятелно разширяване нитинолов тел стент, който реагира на промени в лумена на тръбата и неговата степен на компресия, и им период инсталация не е ограничен.

Какви са резултатите и прогнозите за хирургично лечение на механична жълтеница в онкологията?

Дренажните операции с механична жълтеница, стентирането на жлъчните пътища са много ефективни, всъщност спасяват живота на пациента, по-точно елиминират заплахата от смърт от развиващата се механична жълтеница. Разбира се, това удължава живота му в продължение на години дори в случаи на неактивен рак, подобрява качеството на живот. И в съчетание със съвременните методи на химиотерапия, лъчетерапия и лечение с биологични лекарства, пациентът има голям шанс да преодолее смъртоносната болест.

Според статистиките, предоставени от различни клиники, дренажните операции и стентирането с онкологична механична жълтеница в рамките на 2-3 седмици позволяват:

  • за елиминиране на чернодробната недостатъчност;
  • нормализира храносмилането;
  • подгответе пациента за хода на химиотерапията, лъчетерапията, която е много нежелана по време на жълтеница.

Разходи за лечение на механична жълтеница

Говорейки за кандидатстване към водещите онкологични клиники, не можем да пренебрегнем въпроса за цената на лечението. Трябва да се има предвид, че цената на услугите оказва влияние върху състоянието на пациента и етапа на неговото заболяване. Въпреки факта, че механичната жълтеница при пациенти с рак е показател за напреднал метастатичен стадий на рак, човек не трябва да се отказва.

Продължителността на живота на пациент с злокачествен тумор може да бъде по-голяма, отколкото при синдром на механична жълтеница. Няма време за губене!


Предишна Статия

Дали е IVF с хепатит С

Статии Хепатит