Хроничен вирусен хепатит

Share Tweet Pin it

Хроничен вирусен хепатит - група инфекциозни чернодробни лезии, възникващи при възпалителни дистрофични пролиферативни промени в паренхима на органа. Клиничните прояви на хроничен вирусен хепатит са диспептични, астеногенни и хеморагични синдроми, персистираща хепатоспленомегалия и увредена чернодробна функция. Диагнозата включва откриването на маркери на хепатит В, C, D, F и G в серума; оценка на биохимични чернодробни проби, ултразвук на черния дроб, регегепатография, перфорация на чернодробна биопсия, хепатосцинтиграфия. Лечение на хроничен вирусен хепатит консервативен, включително диета, употреба на еубиотици, ензими, хепатопротектори, антивирусни лекарства.

Хроничен вирусен хепатит

При хроничен вирусен хепатит в гастроентерология разбере етиологията хетерогенни anthroponotic заболявания, причинени хепатотропен вирус (A, B, C, D, E, G), като манифест за период от над 6 месеца. Хроничен вирусен хепатит са по-често в по-млада възраст и при липсата на адекватна терапия води до ранно развитие на цироза, рак на черния дроб и смърт на пациентите. Прогресия на болестта се ускорява от злоупотреба с наркотици, алкохол, множествена едновременно инфекция с хепатит вируси или HIV.

Причини за хроничен вирусен хепатит

Хроничен хепатит етиологично тясно свързан с остри форми на вирусен хепатит В, С, D, Е, G, срещащи особено в иктеричен белия дроб, или субклиничен изпълнение anicteric и домакин продължителен.

Хроничен хепатит обикновено се развива при наличието на неблагоприятни фактори - неадекватно лечение на остър хепатит, непълна възстановяването при изписването, обременени преморбидно, алкохол или наркотици интоксикация, инфекция от други вируси (включително хепатотропен..), и т.н....

Водещият патогенен механизъм при хроничния вирусен хепатит е нарушение на взаимодействието на имунните клетки с вирусно-съдържащи хепатоцити. Отбелязано е, дефицит на Т-Systems, депресия макрофаги, облекчаване интерферон система, липса на специфични антитела срещу вирусни антигени, които в крайна сметка нарушава подходяща за откриване и отстраняване на вируси на имунната система антигени на повърхността на хепатоцити.

Класификация на хроничния вирусен хепатит

По отношение на етиологията се отличават хроничният вирусен хепатит В, С, D, G; комбинации В и D, B и C и т.н., както и непроверен хроничен вирусен хепатит (неясна етиология).

В зависимост от степента на активност на инфекцията е изолиран хроничен вирусен хепатит с минимална, лека, умерена, тежка дейност, фулминантен хепатит с чернодробна енцефалопатия. Минималното ниво на активност (хронична постоянство на вирусен хепатит) се развива в генетично обусловено слаба имунна реакция, наблюдавана при пропорционално инхибиране на клетъчния имунитет (Т-лимфоцити, Т-супресорни и Т-хелперни клетки, Т клетки убийци и др.). Low, умерена и тежка хроничен активен хепатит настъпва при остър дисбаланс на имунната регулация.

По време на хроничния вирусен хепатит, етапите се отличават:

  1. при отсъствие на фиброза;
  2. с наличието на лека перипортална фиброза;
  3. с наличието на умерена фиброза с портпорална септа;
  4. с наличие на тежка фиброза с портцентрална септа;
  5. с развитието на цироза;
  6. с развитието на първичен хепатоцелуларен карцином.

Хроничният вирусен хепатит може да се появи с водещ цитолитичен, холестатичен, автоимунен синдром. Цитолитичният синдром се характеризира с интоксикация, повишена активност на трансаминазите, намалена ПТИ, диспротеинемия. При холестатичния синдром първичните прояви са сърбеж, повишена активност на алкална фосфатаза, GGTP, билирубин. Автоимунният синдром се проявява с астеногенни явления, артралгия, диспротеинемия, хипергамаглобулинемия, повишена активност на ALT, наличие на различни автоантитела.

В зависимост от развитие на усложнения отличават хроничен вирусен хепатит, претегля по чернодробна енцефалопатия, синдром на оток-асцит, хеморагичен синдром, бактериални усложнения (пневмония, целулит черва, перитонит, сепсис).

Симптоми на хроничен вирусен хепатит

Клиниката на хроничен вирусен хепатит се определя от степента на активност, етиологията на заболяването и тежестта на симптоматиката се свързва с фона и продължителността на лезията. Най-характерните прояви са астеногенни, диспептични и хеморагични синдроми, хепато- и спономегалия. Проявите на астеногенност в хроничния вирусен хепатит се характеризират с повишена умора, слабост, емоционална лабилност, раздразнителност, агресивност. Понякога има оплаквания за нарушения на съня, главоболие, изпотяване, състояние на суфибрили.

Диспепсия, свързани както с прекъсване на нормалното функциониране на черния дроб и лезии, свързани с често жлъчните пътища 12 дванадесетопръстника и панкреаса, следователно придружава повечето случаи на хроничен вирусен хепатит. Диспептични синдром включват чувство за тежест в горния квадрант и епигастриума, газове, гадене, оригване, мазни храни непоносимост, липса на апетит, стол нестабилност (склонност към диария). Жълтеница не е патогномонична симптом на хроничен вирусен хепатит; в някои случаи може да има subikterichnost склерата. Изрично жълтеница обикновено се появява и расте с развитието на цироза и чернодробна недостатъчност.

В половината наблюдения пациентите с хроничен вирусен хепатит имат хеморагичен синдром, характеризиращ се с тенденция към кожни обриви, епистаксис, петехиални обриви. Хеморагиите са причинени от тромбоцитопения, нарушение на синтеза на факторите на кръвосъсирването. При 70% от пациентите се появяват екстрахепатични признаци: телангиектазии (васкуларни звездички), палмарен еритем, капилярни (разширени капиляри), засилен съдов модел на гръдния кош.

При хроничен вирусен хепатит се забелязва хепатомегалия: черен дроб може да изпъква от под арката с 0.5-8 см; горната граница е определена перкутанно на нивото на интеркосталните пространства VI-IV. Консистенцията на черния дроб става гъсто еластична или плътна, може да има повишена чувствителност или болезненост в палпацията. Повечето пациенти показват и спленомегалия. Разширението на хранопровода, хемороидните вени, развитието на асцит свидетелства за пренебрегването на хроничния вирусен хепатит и образуването на цироза на черния дроб.

Диагностика на хроничен вирусен хепатит

Диагнозата на хроничния вирусен хепатит се установява с дългосрочен (над 6 месечен) инфекциозен процес, причинен от хепатит B, C, D, F, G; наличие на хепатоспленомегалия, астенични, диспептични и хеморагични синдроми.

За да се провери форми на заболяването са идентифицирани маркери на вирусен хепатит чрез ELISA, откриване РНК вируси, използвайки PCR диагностика. От биохимична чернодробна функция най-голям интерес е изследване на ALT и AST, алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамил транспептидаза (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), серум холинестераза (ChE), лактат дехидрогеназа (LDH), билирубин, холестерол, и др., Което позволява съди за степента на увреждане на чернодробния паренхим при хроничен вирусен хепатит. С цел да се направи оценка на състоянието на хемостатична коагулация се произвежда проучване, определяне на броя на тромбоцитите.

Ултразвукът на черния дроб ви позволява да видите промени в чернодробния паренхим (възпаление, уплътняване, склероза и т.н.). С помощта на реогеопатографията се проучва информация за състоянието на хепатотоксичната хемодинамика. Хепатосцинтиграфията е показана за признаци на цироза на черния дроб.

В края на изследването се извършва чернодробна биопсия и морфологично изследване на биопсията, за да се оцени активността на хроничния вирусен хепатит.

Лечение на хроничен вирусен хепатит

В етапа на опрощаване на хроничен вирусен хепатит е необходимо да се придържаме към режима на хранене и спермата, да се провеждат превантивни курсове за приемане на мултивитамини, хепатопротектори, холагьори. Оздравяването на хроничния вирусен хепатит изисква вътреболнично лечение.

Основата на основната терапия за хроничен вирусен хепатит е таблица на диета № 5; назначаването на лекарства, които нормализират чревната микрофлора (лактобактерин, бифибумбактерин, бифелол); ензими (фест, ензим панкреатин); хепатопротектори (рибоксин, карсил, хептал, есенциални и др.). Препоръчително е да се вземат инфузии и отвари, които имат антивирусен (невен, жълт кантарион), спазмолитичен и слаб холеретик и действие (спори, мента).

С цитолитичен синдром са необходими интравенозни инфузии на протеинови препарати и прясно замразена плазма, плазмафереза. Cupping холестатично синдром извършва чрез използване на адсорбенти (активен въглен, polifepam, Bilignin) препарати на ненаситени мастни киселини (Henofalk, ursofalk). При автоимунния синдром се прилагат имуносупресори, глюкокортикоиди, делагил, се извършва хемосорбция.

Етиотропната терапия на хроничния вирусен хепатит изисква назначаването на антивирусни лекарства: синтетични нуклеозиди (ретровир, фахивир), интерферони (виферон, роферон А) и др.

Прогнозиране и профилактика на хроничен вирусен хепатит

Пациентите с хроничен вирусен хепатит се намират в доживотни дозировки с инфекциозна болест-хепатолог. Неблагоприятният ход на хроничния вирусен хепатит се придобива с претеглен фон: едновременна инфекция с няколко вируса, злоупотреба с алкохол, зависимост от наркотици, HIV инфекция. Резултатът от хроничния вирусен хепатит е цироза и рак на черния дроб.

Предотвратяването на хронична инфекция е откриването на форми на вирусен хепатит с ниски симптоми, адекватно лечение и контрол на оздравяването. Пациентите, които са преживели вирусен хепатит, трябва да спазват препоръчителната диета и начин на живот.

Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Как се проявява хепатит С? Първите признаци на болестта

Много хора научават, че са болни от хепатит С, случайно по време на диагнозата на много различни заболявания. Факт е, че симптомите на хепатит С са слабо изразени и лесно се бъркат със симптоми на други заболявания.

Хепатит С (В) - какво е това? Това е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от конкретен вирус, който се предава чрез кръвта. Ефективно лекарство за защита срещу този вирус не съществува, защото постоянно мутира и става устойчиво на ваксини. Съвременната медицина обаче непрекъснато разработва лекарства, благодарение на които пациентите се възстановяват.

Въпреки това днес повече от 150 милиона души по света са болни от хепатит и всяка година около 350 хиляди пациенти водят до фатален изход. Ако лечението на заболяването не започне навреме, могат да се появят усложнения под формата на цироза или рак на черния дроб.

Хората от всички възрасти са засегнати от хепатит, но при възрастните не е толкова опасна или болезнена, както при малките деца.

Какви са първите признаци на хепатит C?

Често, за първи път след заразяване с вирус, пациентите се чувстват страхотно и не подозират началото на заболяването. Инкубационният период за всяко лице зависи от характеристиките на тялото и може да продължи няколко седмици или няколко месеца.

И някои хора дори могат да го направят без себе си за хепатит или да станат носител на вируса, без да навредят на собственото си здраве.

Какви са признаците на хепатит при мъжете и жените? Най-често това е голяма умора, умора, болка в мускулите - симптомите, които се дължат на обикновена настинка. В редки случаи първите признаци на хепатит са не само слабост, но и жълтеница, така че вирусът може да бъде незабавно идентифициран.

Как да разпознаем симптомите на хепатит С?

Има два етапа на хепатит - остри и хронични. Първият етап - остър хепатит е появата на инфекция, често се проявява безсимптомно.

Понякога по това време обаче могат да се наблюдават следните клинични прояви:

  • болка в мускулите и големите стави (освен ако не е наскоро увредена);
  • висока телесна температура;
  • слабост, умора;
  • нарушение на съня, сънливост;
  • липса или влошаване на апетита;
  • подуване на корема, повръщане и гадене от време на време;
  • силна болка и усещане за тежест в хипохондриума от дясната страна;
  • малък обрив, който прилича на алергия;
  • в някои случаи има и болки в долната част на гърба.

Всички тези прояви могат да бъдат разпознати у дома, навреме, за да се консултират с лекар.

По време на обостряне на заболяването, тези симптоми могат допълнително да се появят:

  • урината стана много по-тъмна;
  • изпражненията, напротив, стават по-леки;
  • На кожата и очите се появи жълто.

И как се проявява хроничният хепатит? Този етап се развива шест месеца след остър хепатит в 80% от случаите и продължава много години. Въпреки това, пациентите може дори да не забележат прехода към нов етап поради голямата прилика на симптомите.

Важно е да започнете лечението на хепатит С навреме, защото след хроничната форма се развива най-тежкият етап с летален изход.

Тя се проявява, както следва:

  • има редовно подуване на корема и намаляване на теглото (поради факта, че голямо количество вода започва да се натрупва в коремната кухина);
  • поведението на човек се променя много;
  • на черния дроб има белези (съединителна тъкан);
  • постоянната умора и сънливост могат да доведат до сравнение или кома;
  • тялото е покрито с венозни вени, т. нар. звездички.

Ако пациентът има хепатит С, тежко уврежда черния дроб, животът може да се удължи само чрез операция - трансплантация на орган. Ето защо не можете да започнете лечение!

Ако има подозрение за някакъв хепатит, не забравяйте да се консултирате с специалист, за да определите заболяването си и да започнете правилно лечение.

Откъде идва рискът от заразяване с хепатит С?

Както вече споменахме, хепатитният вирус се предава чрез биологична течност. Тоест, когато заразената кръв попадне върху увредената кожа на здрав човек, на лигавиците или директно в кръвта му.

По този начин, основните причини за инфекцията са следните:

  • В медицинските институции - Донорът е болен от хепатит. Сега подобни случаи са почти невъзможни, защото болестите на човека, който дарява кръв, ще бъдат показани при подходящи тестове.
  • В татуировки и козметични центрове - по време на процедури като маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг или пиърсинг, чрез инструментите (игли, ножици, бръсначи) могат да носят вируса.
  • Предоставяне на първа помощ на лице, заразено с хепатит. Ако той кърви, можете случайно да го доведете до увредените области на кожата или лигавиците.
  • Използване на същите спринцовки по време на различни интравенозни или интрамускулни инжекции. Често срещана причина сред наркоманите.
  • По време на хемодиализа - лечение на бъбречна недостатъчност със специално устройство, наречено "изкуствен бъбрек".
  • По време на полов акт с болно лице без използване на презервативи.
  • Използване на неща на човек, който е заразен с вирус. Например, четка за зъби, инструменти за маникюр, ножици, бръсначи.
  • По време на бременност - Ако майка е заразена с някой от хепатита, детето може да наследи заболяването.

Кой е най-податлив на хепатит С?

Хепатит С сега е очевиден при хора от всички професии, възрасти и раси. Но има групи от хора, които имат по-висок риск от заразяване с вируса, отколкото останалите.

Те включват хора, които:

  • приемат наркотични вещества;
  • редовно пречиства кръвта с хемодиализа;
  • те пренасят заразената кръв;
  • роден от заразена майка;
  • работят или се лекуват в лечебни заведения, където не се спазват хигиенните правила;
  • работа или посещение на татуировки, козметични центрове, където не се спазват хигиенните правила;
  • да живеят с болен човек и да не спазват правилата за хигиена;
  • водят несериозен сексуален живот или правят секс с постоянно заразен партньор.

Хепатит С е най-силно засегнат от хора с лоши навици, например алкохол или наркомании. Също така е трудно вирусът да носи деца и възрастните хора.

Как да се предпазите от вируса?

Въпреки че все още няма лекарство, което да не допуска хепатит С да се разпространява в кръвта, има начини да се предпазите.

Научете как да го направите, можете да направите от препоръките по-долу.

  1. Следвайте стандартните правила за хигиена: не използвайте четчици за зъби, бръсначи, ножици и други инструменти и други неща.
  2. Опитайте се да посетите само качествени и надеждни салони за красота и медицински центрове, където всички инструменти са стерилни.
  3. Не използвайте общи спринцовки, а се отказвате напълно от наркотични вещества и подозрителни инжекции.
  4. Ако работите с телесни течности, особено с кръв, винаги носете ръкавици и спазвайте предпазните мерки.
  5. Ако водите несериозен сексуален живот, не забравяйте да бъдете защитени със специални средства.
  6. Ако живеете с заразен човек, пазете се от кръвта му. Можете да говорите с него, прегръдка, целувка и дори да ядете от едно ястие.
  7. Водете здравословен начин на живот и упражнения - това ще намали риска от други заболявания.

Разбира се, спазването на всички тези препоръки не ви гарантира пълна защита срещу вируса, но шансовете за боледуване определено ще намалеят.

И ако вече сте заразени с хепатит С, за да успеете да се справите с него, трябва да извършите следните действия:

  1. Напълно изоставяйте лошите навици, които силно засягат черния дроб - от алкохол, наркотици, пушене.
  2. Гледайте диетата си и следвайте диета. Необходимо е да се ядат храни, които възстановяват чернодробните клетки.
  3. Опитайте се да водите здравословен начин на живот, както и много движение и упражнения, упражнения за тялото.
  4. Уверете се, че следвате препоръките на Вашия лекар.

При всеки хепатит, помнете тези прости правила, за да ускорите процеса на лечение. С правилния начин на живот и пълно отхвърляне на лошите навици няма да бъдете обезпокоени от проявите на симптоми на хепатит и особено от влошаването му.

Как да диагностицираме вирус?

За да се диагностицира вирус, човек трябва да премине кръв от вената няколко пъти за различни тестове.

На първо място, това е необходимо:

  • проверете нивото на тромбоцитите и ретикулоцитите в биологичната течност;
  • проверете коефициента на съсирване;
  • за оценка на ефективността на чернодробните функции, т.е. за извършване на чернодробни изследвания;
  • да се знае степента на вирусното натоварване.

Въз основа на резултатите от тези тестове лекарите ще определят дали хепатит С е налице в кръвта или не. След това вече можете да определите определен курс на лечение.

Колко дълго ще живее човек с хепатит С, ако не се лекува?

Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на този въпрос - всичко зависи от физическата структура и общото здраве на човек. Средно цирозата се развива при хората около 20-30 години след като вирусът навлезе в кръвообращението.

Според статистиката, черният дроб е унищожен по-често при възрастни, отколкото при младежи. Цирозата се развива:

  • при 2% от пациентите, които са се разболели преди 20-годишна възраст;
  • при 6% от пациентите, които са били инфектирани на възраст 21-30 години;
  • при 10% от хората, на които вирусът е влязъл в кръвта на 31-40 години;
  • при 37% от заразените, заразени през 41-50 години;
  • при 63% от заразените след 50 години.

В допълнение, много проучвания показват, че ефективността на лечението зависи силно от пола и възрастта на пациента. Жените са по-склонни да понасят хепатит С, а мъжете развиват по-смъртоносен етап. И колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е да го излекуваш. Хората с ниско телесно тегло също са по-добре при лечението.

Кое време е по-подходящо за лечение? Разбира се, колкото по-лесно е стадият на хепатит С, толкова по-вероятно е човекът да се възстанови успешно от болестта.

Основното нещо, което трябва да запомните

Почти всички хора са податливи на вируса на хепатит C. Спазвайте всички правила за лична безопасност, описани по-горе, и водете здравословен начин на живот. Ако се почувствате зле и имате поне един признак на хепатит, незабавно се свържете с Вашия лекар. Вие веднага ще започнете лечението и успешно се справите с вируса!

Диагностика за профилактика на симптомите на лечение на хепатит С

Хепатит С е една от най-тежките форми на хепатит, от които няма ваксина. В повечето случаи инфектираните с вируса на хепатит С не обръщат внимание на леките симптоми на заболяването, което постепенно се превръща в хронична форма.

  • Какви са признаците на хепатит С?

Симптомите на заболяването са в зависимост от етапа, тъй като хепатит С може да бъде остър (продължаващ по-малко от 6 месеца) или хроничен (за 6 или повече месеца).

Остра форма на хепатит С.

Острата форма на хепатит С е асимптоматична при около 80% от случаите. Това е основната причина, че хората, заразени с хепатит С, научат за болестта само когато има необратими усложнения. Инкубационната фаза е от 15 дни до шест месеца. Първите симптоми обикновено са леки и приличат на настинка и ако не обърнете внимание на това, болестта отива на хроничен етап.

Симптомите на хепатит С

  • спадът на силите,
  • мускулна и ставна болка,
  • гадене с повръщане,
  • изтощение, загуба на тегло,
  • жълтеница - пожълтяване на склерата на очите, лигавицата на мекото небце, езика и кожата на тялото, което се дължи на отлагането на билирубиновия пигмент. Жълтеницата продължава 12-15 дни и постепенно изчезва.

Повечето случаи на остър хепатит С са леки до умерени и най-вече без жълтеница.

Приблизително 20-30% от пациентите са лекувани от остър хепатит С. Във всички останали случаи (до 80%) процесът става хроничен.

Хроничен хепатит С.

Хронична инфекция се свързва с различни степени на възпаление на черния дроб, независимо от генотипа на вируса на хепатит С и вирусен товар (брой вирусни частици в организма). Хроничен хепатит С напредва в продължение на няколко десетилетия и се ускорява в присъствието на ко-фактори, като например алкохол, диабет, заболявания на възрастни хора, с комбинация от HIV - инфекция или други хепатотропен вируси.

При хроничен хепатит С, няма симптоми или се развиват, но много малко:

  • обща загуба на сила, умора, болка в ставите;
  • загуба на апетит;
  • безпокойство за депресия, бързи промени в настроението и затруднено концентриране;
  • проблеми със съня - след здрав сън, може да няма усещане за релаксация;
  • жълтеница;
  • гадене и повръщане.

Много често има периоди на интензификация и отпускане на симптомите, дори и тяхното пълно изчезване. Толкова неусетно във времето се развиват тежки усложнения.

Само около 20% от хората с вируса на остър хепатит С се възстановяват напълно след около 6-8 седмици. Във всички останали случаи инфекцията става хронична.

Въпреки липсата на симптоми, инфекцията може да причини сериозно увреждане на черния дроб и първите симптоми могат да бъдат свързани с цироза и нейните усложнения:

  • задържане на течности в тялото и натрупването му в коремната кухина,
  • жълтеница, сърбеж на кожата,
  • умора, загуба на тегло, нарушения на съня,
  • често появата на "синини" по кожата,
  • объркване, сънливост,
  • рак на черния дроб.

Най-сериозните усложнения на хроничния хепатит С са цироза на черния дроб и рак на черния дроб.

При наличие на усложнения, засягащи черния дроб, може да има нередности във функцията на други органи и системи на тялото:

  • нарушен метаболизъм в черния дроб,
  • процесът на неутрализиране на най-вредните за организма токсини е нарушен,
  • наруши работата на сърцето,
  • може да настъпи сериозно увреждане на бъбреците.

Диагностика на хепатит С.

В много случаи инфекцията с вируса на хепатит С се открива случайно. Има различни изследвания за диагностициране на остра и хронична инфекция с вируса на хепатит С:

  • Измерването на билирубин в урината - високите нива на билирубина показват наличието на хепатит без информация за етиологията на заболяването.
  • Измерването на нивата на чернодробните ензими в кръвта - повишените стойности са показател за разрушаването на чернодробните клетки и нарушенията на жлъчните пътища.

Специфичните диагностични методи могат да помогнат да се определи причината за възпалението на черния дроб и етапа на заболяването:

  1. Определяне на специфични антитела срещу вируса на хепатита в кръвта (серологични методи). Имунната система произвежда антитела, специфични за анти-HCV (анти-HCV), които циркулират в периферната кръв и използвани като косвени доказателства на вируса.
  2. Откриване на наличието на вируса чрез идентифициране на специфични молекули на вирусни частици - вирусна РНК:

Не всички хора, заразени с вируса на хепатит С, се нуждаят от лечение. Лечението е индивидуално и се определя от хода на заболяването, наличието или отсъствието на симптоми, резултатите от лабораторните тестове, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и т.н.

Понастоящем няма специфична защита срещу хепатит С. За разлика от хепатит А и В, ваксината срещу хепатит С не е установена.

Предотвратяването на инфекция с вируса на хепатит С се състои в избягване на рискови фактори и спазване на някои предпазни мерки:

  • Избягвайте венозното приложение на лекарството и по-специално използването на общи игли и спринцовки,
  • Да се ​​избягва контакт с предмети, които могат да бъдат замърсени с кръв или други телесни течности на пациента за хепатит С, използването на общи ножчета за бръснене, четки за зъби, недобре стерилизирани инструменти за извършване на татуировки, пиърсинг и много други.

Хепатит С носители

  • трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и хепатит В,
  • Не консумирайте алкохол и сведете до минимум консумацията на повечето лекарства;
  • е желателно да се спазват някои хигиенни мерки (употреба на презервативи и избягване на чести промени в партньорите).

Хепатит С

Хепатит С е антропонозна инфекциозна чернодробна болест с остър или хроничен характер, причинена от вируса на хепатит С.

Според Световната здравна организация, в момента има 130-150 милиона души (според други източници - 200 милиона), заразени с вируса на хепатит С (HCV, HCV, вируса на хепатит C). Годишната смъртност при тази болест и свързаните с нея патологии е приблизително 700 000 случая.

След определяне през 70-те години на XX век, вирусен хепатит и падение на типове А и В, не е въпрос на класификацията на друга хепатит В, присъствието на които е потвърдено, но определянето на типа на вируса не е възможно. За такива заболявания не се споменава "нито A, нито B хепатит" (не-А, не-В хепатит или NANBH). Едва през 1994 г. надеждно е потвърдено наличието на вируса на хепатит С, провокиращо съответната болест (наричани по-долу D и Е хепатити). В същото време беше въведен задължителен скрининг на донорна кръв за наличие на антитела срещу HCV.

Специфична имунопрофилактика (ваксинация) на хепатит С не съществува поради високата вариабилност на вируса.

Често акутно заболяване е асимптоматично и 15-35% от заразените лица спонтанно се разсейват в рамките на 3-6 месеца дори при липса на специфично лечение. В останалите 45-85% от пациентите, които са подложени на остър хепатит С, хроничният възпалителен процес е отбелязан, приблизително в една трета от случаите, усложнени от цироза или рак на черния дроб.

Основните характеристики на този тип хепатит, определящи неговата тежест, са:

  • висока степен на хронично заболяване;
  • животозастрашаващи дългосрочни последици (цироза и рак на черния дроб);
  • липса на ефективна етиотропна (насочена към унищожаване на патогена) лечение;
  • Невъзможността за ефективна имунизация поради високата жизнеспособност на вируса.

Синоними: вирусен хепатит С.

Причини и рискови фактори

агент причинител на хепатит С - РНК вирус от семейство Flaviviridae на, като най-малко шест генетични видове и подвидове 90, разпределени в различни региони, и определяне на тежестта на заболяването.

Подтип 1а преобладава в Северна Европа и Америка, 1b - в Япония, Южна и Източна Европа, Азия; подтипове 2а и 2b са най-разпространени в Европа, Северна Америка, Япония; Тип 3 е широко представен в Югоизточна Азия, Индо Пакистан. Подтип 3а е втори по честота в развитите страни; те са заразени, като правило, хора под 20-годишна възраст, които употребяват инжектиращи наркотици. Генотипи 4 и 5 са ​​най-чести в африканските страни.

В Русия генотипът 1 и подтипове 2а и 3а са по-чести.

Единственият източник на инфекция е болен човек. Основният начин на предаване на вируса е парентерален:

  • трансфузия на заразена кръв и нейните продукти;
  • терапевтични, диагностични и козметични (естетични) манипулации при неспазване на стерилитета (при замърсяване с инструменти с заразена кръв);
  • се свързва с носителя на вируса на хепатит С, инжектиращ наркотици, с една игла (според статистиката всеки втори инжектиращ наркотик се заразява с HCV).

В допълнение към парентералния път на инфекция е възможно вертикален път на предаване на НСV от болна майка на дете по време на бременност и инфекция с незащитен сексуален контакт. Тези методи на инфекция не представляват повече от 10-14% от случаите като цяло.

Невъзможно е да се заразите с хепатит С:

  • когато се използват някои домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
  • при ръкостискане прегръща;
  • когато целуваш;
  • когато споделяте храна.

Основни рискови фактори:

  • трансфузия на донорна кръв;
  • извършване на татуиране, маникюр, инжектиране на манипулации, стоматологични процедури в ненадеждни институции;
  • незащитен секс с случайни партньори;
  • съвместно инжектиране на наркотици;
  • професионален контакт с кръв (това е въпрос на медицински работници, военни, служители на службите за спешна помощ).

Форми на заболяването

Основните форми на вирусен хепатит C:

  • остра (явна жълтеница, явна жълтеница, субклинична);
  • HCV-минала инфекция (изход от остра форма, възстановяване);
  • хроничен HCV [латентен (стационарен или субклиничен), очевиден].

Резултати от хроничен хепатит С:

  • HCV цироза на черния дроб (компенсирана или декомпенсирана);
  • хепатоцелуларен карцином.

В зависимост от тежестта на хепатит С е:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежки;
  • фулминантен (тежък злокачествен).

Етапи на болестта

Разграничават се следните етапи на хепатит С:

  1. Инкубационният период.
  2. Предварително заклещен етап.
  3. Иктерическият етап.
  4. Оздравяване (възстановяване) или преход към хронична форма.

Годишната смъртност при хепатит С и свързани патологии е приблизително 700 000 случая.

симптоми

Инкубационният период трае от 1,5 до 6 месеца (средно 2-3).

Остър хепатит С се характеризира с доброкачествен курс, състоянието бързо се нормализира, проявите на болестта се изразяват слабо или умерено:

  • неизразени симптоми на диспепсия (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа болка прегърбване в десния горен квадрант, нестабилен стол, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
  • повишаване на телесната температура до подферилни цифри (приблизително една трета от пациентите отбелязват), висока температура не е характерен;
  • разширяване на черния дроб;
  • иктерично оцветяване на кожата и видими лигавици, иктерична склера;
  • тъмно оцветяване на урината, фекално обезцветяване.

Характерно е, че тежестта на заболяването с остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при другите форми на вирусен хепатит.

Възстановяването в контекста на остър процес се наблюдава при 15-35% от инфектираните индивиди, в други случаи заболяването поема хронична форма и продължава от много години насам и дори от десетилетия.

Най-често срещаните (около 70% от случаите) никакви симптоми на остра, така и (по-късно) при хроничен хепатит липсват продължение на много години, съответната заразен човек умора, повтарящи тежест в дясното хипохондрия, непоносимост към интензивни упражнения. В този случай, носителят на вируса се определя случайно по време на рутинни проверки, хоспитализация или опит да даряват кръв като донор.

диагностика

Диагнозата се основава на:

  • наличието на епидемии за възможния метод за инфекция - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените пациенти не могат да бъдат показани причината за заболяването);
  • наличието на специфични клинични прояви (с иктерична форма на заболяването);
  • определението за IgM и IgG за HCV;
  • откриване на HCV РНК (HCV-РНК) чрез полимеразна верижна реакция;
  • промени в биохимичния кръвен тест [повишаване нивото на чернодробните ензими (ALT, AST), хипербилирубинемията];
  • положителен тимолов анализ.

лечение

Основните цели на лечението са да се предотврати развитието на усложнения и да се забави или спре прогресията. За тази цел:

  • антивирусни лекарства с директно действие (PDPD);
  • интерферони (включително PEG-интерферон);
  • имуномодулатори;
  • gepatoprotektory;
  • детоксификационна терапия;
  • десенсибилизиращи агенти;
  • витаминна терапия;
  • ензимни препарати.

Според някои доклади, цялостна лекарствена лечение на остър хепатит С с PDP и ПЕГ-интерферон в продължение на 6 месеца при 98% от случаите се превърна в пациенти лекува и елиминира заболяването трансформира в хронична форма.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на хепатит С могат да бъдат:

  • Хронизиране на процеса (приблизително 80% от случаите);
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоцелуларен карцином.

перспектива

25-35% от пациентите, диагностицирани с хроничен хепатит С, имат дегенерация на чернодробната тъкан в съединителната тъкан (цироза) с възможен фатален изход в рамките на 10 до 40 години. При 30-40% от пациентите, които имат хронична форма на заболяването, цирозата в бъдеще ще претърпи малигнена дегенерация.

Според Световната здравна организация, в момента има 130-150 милиона души (според други източници - 200 милиона), заразени с вируса на хепатит С (HCV, HCV, вируса на хепатит C).

Ако РНК на вируса на хепатит С продължава в кръвта на заразеното лице повече от 6 месеца, спонтанното разрешаване на HCV инфекцията е много малко вероятно.

предотвратяване

Специфична имунопрофилактика (ваксинация) на хепатит С не съществува поради високата вариабилност на вируса.

Основни превантивни мерки:

  • спазване на личните хигиенни мерки;
  • ръчно лечение и използване на ръкавици при работа с кръв;
  • отказ от случайни незащитни сексуални отношения;
  • отказ за приемане на наркотични вещества;
  • получаване на медицински, козметични услуги в официално лицензирани институции;
  • провеждане на редовни превантивни прегледи с евентуален професионален контакт с кръв.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

В Обединеното кралство има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията на пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

Според проучванията на СЗО ежедневният половинчасов разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развиване на мозъчен тумор с 40%.

Повечето жени могат да получат по-голямо удоволствие да размишляват върху красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жените, се стремят към хармония.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

Това се случвало, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че прозявяването, човек охлажда мозъка и подобрява неговата работа.

По време на живота, средният човек произвежда два или повече големи слюноотделения.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек се е справил сами с депресията, той има всички възможности да забрави за това състояние завинаги.

Хората, които са свикнали да се хранят редовно, имат много по-малка вероятност да страдат от затлъстяване.

Един образован човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

При наркотиците за алергии само в САЩ се изразходват повече от 500 милиона щатски долара годишно. Все още вярвате, че най-накрая ще бъде открит начинът да се победи алергията?

Добре известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Кариес е най-честата инфекциозна болест в света, която дори и грипът не може да се конкурира с нея.

Нашите бъбреци са в състояние да изчистят три литра кръв за една минута.

Много хора знаят ситуацията, когато бебето "не излезе" от настинка. Ако през първата година от посещението на детската градина това е нормална реакция на тялото, тогава тя възниква в.


Статии Хепатит