Премахнете от записите с хепатит

Share Tweet Pin it

Проведени 3 многоцентрови проучвания за лечение на хроничен хепатит

7 години работа с дифузни чернодробни заболявания. Въвеждането на нови терапии и хепатит С

Колко пъти трябва да взема тестове, които да бъдат извадени от регистъра (за хепатит С?). Моят лекар ми каза, че през 2001 г. открих вирус на хепатит. "С". Аз преминали анализи - PTSR - otr, чрез REEF нищо не е открито. Но те не искат да правят снимки извън записа. Отидох в лабораторията 2 месеца по-късно за втори тест, но там ми казаха, че няма нужда да правя повече тестове, защото PCR - otr. Те казаха, че имам право да искам законно да се оттегля от регистъра (разчитаха на някакъв закон). Какъв е този закон, който е в сила за отстраняване от регистъра, и как мога да бъда лекар, защото той ми даде не иска да се оттегли от сметката. Той казва, че понякога вирусът не може да се прояви. И така, има ли някаква конфиденциалност за това заболяване? Толкова съм уплашена, че ще се обадя през родителите на поликлиника за тестове. Такива опити вече са направени. Как да се предпазите?

Отговори Степанова Татяна Владимировна, гастроентеролог-хепатолог

Ако нямате антитела срещу вируса на хепатит С и няма РНК на вируса на хепатит С, тогава сте здрави и целесъобразни да "счетоводите" за вашето здраве. Ние вярваме, че не трябва да прибягвате до легално влияние върху Вашия лекар. В края на краищата, той се грижи за здравето ви. Ако сте здрави, няма причина да наблюдавате състоянието си и ще бъдете извадени от регистъра.


Подобен въпрос:

Когато получавате отговори на поставените от Вас въпроси, моля, обърнете внимание, че тази информация не може да служи като подходящ заместител на медицинска диагноза, препоръки за лечение и друга информация и инструкции, получени от вътрешна консултация с лекар.

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Оттегляне на диагнозата

  • Към страницата:

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Svetlanka22 »14 юли 2016 г. 08:58 часа

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Nika_ »14 юли 2016 г. 18:07 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Нюша »14 юли 2016 г. 18:10 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание ushlaya »14 юли 2016 г. 18:18 часа

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Нюша »14 юли 2016 г. 18:33 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание ushlaya »14 юли 2016 г. 18:43 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание danich »14 юли 2016 г. 18:44 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Нюша »14 юли 2016 г. 18:52 часа

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание ushlaya »14 юли 2016 19:00 часа

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Mirochka »15 юли 2016 г. 09:39 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Mirochka »20 юли 2016 19:56

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Фелия »20 юли 2016 г. 21:39 ч

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Mirochka »20 юли 2016 г. 21:56 часа

Re: Оттегляне на диагнозата

Вашето послание Kawaii »20 юли 2016 г. 22:04 ч

Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 октомври 2013 г. № 58 "за одобряване на санитарно-епидемиологични правила 3.1.3112-13 JV" Превенция на хепатит С "(все още не е в сила)

В съответствие с Федералния закон от 30.03.1999 брой 52-FZ "На санитарен и епидемиологичен благосъстояние на населението" (колекция на Руската федерация, 1999, брой 14, член 1650 ;. 2002 г., брой 1 (част 1), член 2..; 2003, № 2, т 167 ;. № 27 (з 1,.), т 2700 ;. 2004 г., № 35, чл 3607 ;. 2005 г., № 19, чл 1752 ;. 2006, № 1, т 10 ;. № 52 (Част 1), член 5498, 2007 № 1 (част 1), член 21, № 1 (част 1), член 29, № 27, член 3213, № 46, член 5554; 49, т 6070 ;. 2008, № 24, Art 2801 ;. № 29 (з 1,.), т 3418 ;. № 30 (Н 2), точка 3616 ;. № 44, Art 4984 ;. № 52 (з. 1), т 6223 ;. 2009, № 1, т 17 ;. 2010 г., № 40, чл 4969 ;. 2011, № 1, т.6 ;. № 30 (з 1), т 4563;.. № 30 ( ч 1), т 4590;.. № 30 (з 1), т 4591;.. № 30 (з 1), т 4596;.. № 50, Art 7359 ;. 2012, № 24, Art 3069 ;. № 26, член 3446; 013, номер 27, член 3477 ;. Брой 30 (стр. 1.), член 4079) и Постановление на Руската федерация от 07.24.2000 номер 554 "за одобряване на Държавната служба за санитарен и епидемиологичен на Руската федерация и Наредбата за държавен санитарен. епидемиологична регулация "(Колективно законодателство на Руската федерация, 2000, № 31, чл. 3295; 2004, № 8, чл. 663; 47, чл. 4666; 2005, № 39, чл. 3953) Решавам:

Да одобри санитарните и епидемиологичните правила на SP 3.1.3112-13 "Предотвратяване на вирусния хепатит С" (Приложение).

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2014 г.
Регистрационен № 31646

Санитарно-епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.3112-13
"Предотвратяване на вирусен хепатит С"
(одобрена с решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 22 октомври 2013 г. № 58)

I. Обхват на приложение

1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (наричани по-долу "санитарни правила") се разработват в съответствие със законодателството на Руската федерация.

1.2. Тези санитарни правила установяват основните изисквания към сложната организационна, медико-профилактични, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, предприети с цел да се предотврати появата и разпространението на хепатит С в Руската федерация.

1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и отделните предприемачи.

1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се осъществява от органи, оправомощени да извършват федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

II. Общи разпоредби

2.1. Хепатит С е инфекциозно заболяване, на вирусно етиология човека, които засягат главно в черния дроб, характеризиращ асимптоматични форми на остра инфекция (70-90%) и склонност да развиват хронична форма (60-80% от случаите) с възможен резултат на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Премахването на вируса от тялото се наблюдава при 20-40% от заразените хора, чийто живот може да бъде идентифициран имуноглобулин G класа на вируса на хепатит С (HCV анти-IgG).

2.2. Понастоящем се различават две клинични форми на заболяването: остър хепатит С (по-долу - OCG) и хроничен хепатит С (по-долу - HCV).

PSO в клинично значими случаи (10-30%) от случаите) може да покаже общо неразположение, отпадналост, липса на апетит, по-малко гадене и повръщане, жълтеница (тъмна урина, изпражнения с променен цвят, пожълтяване на склерата и кожата) и се придружава от повишен серумен трансаминазите дейност,

СНС може да се прояви клинично от слабост, неразположение, загуба на апетит, чувство на тежест в дясното хипохондрия, увеличение на черния дроб, жълтеница, увеличен аминотрансфераза дейност, но в повечето случаи симптомите са леки и аминотрансфераза активност може да бъде в рамките на нормалните параметри.

2.3. Крайната диагноза на остър или хроничен хепатит С се установява въз основа на комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни данни.

2.4. Причиняващият агент на хепатит С е вирусът, съдържащ РНК, принадлежащ към семейството Flaviviridae, рода Hepacivirus и характеризиращ се с висока генетична вариабилност.

В момента разпределени 6 генотипа и повече от 90 подтипа на HCV вирусния геном вариабилност причинява промени в структурата на антигенни детерминанти, които определят производството на специфични антитела, което не позволява елиминирането на вируса от тялото и създават ефективна ваксина срещу хепатит С.

2.5. Вирусът на хепатит С има относително ниска устойчивост към факторите на околната среда. Пълното инактивиране на вируса се извършва 30 минути при температура от 60 ° С и след 2 минути при температура 100 ° С. Вирусът е чувствителен към ултравиолетово облъчване и действието на липидните разтворители.

2.6. Източникът на инфекция при хепатит С са лицата, заразени с вируса на хепатит С, включително тези, които са в инкубационен период. Основното епидемиологично значение не са идентифицирани лица с асимптоматична остра или хронична инфекция.

2.7. Инкубационният период (периодът от момента на инфекцията до производството на антитела или появата на клинични симптоми) варира от 14 до 180 дни, обикновено 6-8 седмици.

2.8. Вероятността за развитие на заболяването до голяма степен се определя от инфекциозната доза. Антителата срещу вируса на хепатит С не предпазват от повторна инфекция, а показват само текуща или трансферирана инфекция. След хепатит С антителата могат да бъдат открити в кръвния серум за цял живот.

2.9. Класификация на случаите на хепатит С

Подозрителното в OCS е случай, характеризиращ се с комбинация от следните характеристики:

- наличие на новооткрити анти-HCV IgG в серум,

- наличието на епидемиологични историческите данни за възможността от инфекция с вируса на хепатит С в рамките на 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (инфекция с хепатит С вирус методи, посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от настоящите санитарните норми)

- повишена активност на серумните аминотрансферази.

Подозрителни за CHC е случай, характеризиращ се с комбинация от следните характеристики:

- откриване на анти-HCV IgG в серума,

- липсата на епидемиологични данни за историята на възможността за инфекция с вируса на хепатит С в рамките на 6 месеца преди откриването на анти-HCV IgG (инфекция с методи на хепатит С вирус, посочени в параграфи 2.10 и 2.11 от настоящите санитарните норми).

Потвърдени случаи на хепатит С е случай, съответстваща критерии съмнителни случаи, присъствието на рибонуклеинова киселина (по-нататък - РНК) на HCV в серум (плазма) кръв.

2.10. Водещият епидемиологично значение с хепатит С имат изкуствени предаване патоген пътеки, които са реализирани по време на медицински и немедицински манипулации, включващи увреждане на кожата или лигавиците, както и манипулиране, свързани с риск от увреждане.

2.10.1. Инфекцията с вируса на хепатит С при не-терапевтични манипулации, включващи увреждане на кожата, или лигавиците, настъпва при инжекционното приложение на наркотици (висок риск), татуиране, пиърсинг, обреди притежаващи козметика, маникюр, педикюр и други процедури, използвайки заразени с хепатит С вирус инструменти,

2.10.2. Инфекцията с вируса на хепатит С е възможно с медицински манипулации: кръвопреливане или неговите компоненти, трансплантация на органи или тъкани и лечение хемодиализа (висок риск), чрез медицински инструменти за парентерални интервенции, лабораторни инструменти и други медицински продукти, заразени с вируса на хепатит С инфекция с вируса на хепатит В Тъй като също така е възможно с ендоскопски и други диагностични и терапевтични процедури, в хода на които съществува риск от нарушаване целостта на кожата или лигавиците.

2.11. Инфекцията с вируса на хепатит С може да бъде в контакт с кръв (нейните компоненти) и други биологични течности, съдържащи вируса на хепатит С, лигавиците или заздравяване на повърхността на кожата, както и предаването на вируса от заразената майка на новородено дете (вертикално предаване) и сексуално.

2.11.1. Предаването на вируса на хепатит С от заразена майка на дете е възможно по време на бременност и раждане (риск 1-5%). Вероятността за инфекция на новородено се увеличава значително при високи концентрации на вируса на хепатит С в кръвния серум на майката, както и ако има ХИВ инфекция. Не са установени случаи на предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на кърмене.

2.11.2. Сексуалното предаване се осъществява с хетеросексуален и хомосексуален контакт. Рискът от заразяване с хепатит С сред постоянните хетеросексуални партньори, единият от които страда от HCV, е 1,5% (при липса на други рискови фактори).

2.12. Основният фактор при предаването на патогена е кръвта или нейните компоненти, в по-малка степен - други човешки биологични флуиди (сперматозоиди, вагинална секреция, слъзгаща течност, слюнка и др.).

2.13. Рисковите групи за хепатит С включват:

- инжекционно употребяващите наркотици и техните сексуални партньори;

- лицата, които предоставят сексуални услуги и техните сексуални партньори;

- мъже, които правят секс с мъже;

- лица с голям брой случайни сексуални партньори;

- лицата, изпълняващи присъди, свързани с лишаване от свобода.

Рисковата група включва и онези, които злоупотребяват с алкохол или употребяват наркотици по начин, който не подлежи на инжектиране и които под влияние на психоактивни вещества по-често прилагат по-опасно сексуално поведение.

2.14. Ефективната антивирусна терапия на хепатит С води до елиминирането на вируса на хепатит С от човешкото тяло, което позволява намаляване на броя на източниците на тази инфекция сред населението и по този начин намаляване на колективния риск от инфекция с хепатит С.

III. Лабораторна диагностика на хепатит С

3.1. Лабораторната диагностика на хепатит С се извършва чрез серологични и молекулярни биологични методи на изследване.

3.2. Серологичният метод определя наличието на анти-HCV IgG в серума. За потвърждаване на положителен резултат е задължително да се определят антитела срещу отделни протеини на вируса на хепатит С (ядро, NS3, NS4, NS5).

3.3. Идентификация на имуноглобулинов клас М до хепатит С вирус като маркер на остра инфекция uninformative от този клас на антитяло може да отсъства в остра форма на заболяването, и се открива с СНС.

3.4. Молекулярно-биологичният метод в кръвния серум определя РНК на вируса на хепатит С.

3.5. При хора с имунна недостатъчност (пациенти с рак, пациенти на диализа, пациенти на имуносупресивно лечение, и т.н.), както и в началото на периода на AHC (до 12 седмици след инфекцията) анти-HCV IgG могат да отсъстват. В тези групи пациенти диагностициране на хепатит С се извършва чрез едновременно откриване на анти-HCV IgG и HCV РНК

3.6. Контингентът, подложен на задължително изследване за наличие на IgG срещу HCV, е даден в приложение 1 към тези санитарни правила.

3.7. Индивидите, които са идентифицирани с анти-HCV IgG, трябва да бъдат подложени на скрининг за наличие на РНК на вируса на хепатит С.

3.8. Контингентът, подложен на задължително изследване за наличието на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С, са дадени в приложение 2 към тези санитарни правила.

3.9. Диагностика и AHC CHC потвърждава само за откриване на серум (плазма) кръв РНК на вируса на хепатит С с клинични и лабораторни изследвания и резултатите епидемиологични история данни (активност на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, определяне билирубин концентрация на размер на черния дроб и други).

3.10. Потвърждението на диагнозата трябва да се извърши в рамките на период от не повече от 14 дни, за да се осигури своевременното провеждане на превантивни, противоепидемични и терапевтични мерки.

3.11. Индивидите с анти-HCV IgG в серума (плазма) на кръвта, ако те нямат HCV РНК да бъде динамично наблюдение в продължение на 2 години, и се изследват за наличие на анти-HCV IgG и HCV РНК най-малко веднъж на 6 месеца.

3.12. Диагнозата на хепатит С при деца под 12-месечна възраст, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С, се извършва в съответствие с параграф 7.6 от тези санитарни правила.

3.13. Откриването на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С в серума (плазмата) със серологични и молекулярни биологични методи се извършва в съответствие с действащите регулаторни и методически документи.

3.14. Бързи тестове, базирани на откриване на антитела срещу вируса на хепатит С в слюнката (стържещи на лигавицата на венците), серум, плазма или цяла кръв може да се използва в клиничната практика за експресно проучване на ориентация и навременни решения в извънредни ситуации.

В медицински организации, научни изследвания за антитела срещу хепатит С, използвайки бързи тестове трябва да се придружава от по желание допълнително проучване серум (плазма), кръвта на пациента за наличието на анти-HCV IgG, и ако е необходимо - на едновременна проверка за наличие на анти-HCV IgG и HCV РНК С класически серологични и молекулярни биологични методи. Заключението за наличието или отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит С не е разрешено само в съответствие с резултатите от бързия тест.

Областите на приложение за бързи тестове включват, но не се ограничават до:

- трансплантология - преди събирането на донорски материали;

- кръводаряване - в случай на спешна трансфузия на кръвни продукти и отсъствие на кръв от донори, изследвани за антитела срещу вируса на хепатит С;

- отдела за приемане на медицинската организация - при допускане на пациента за спешни медицински интервенции.

3.15. За да се идентифицират маркерите за инфекция с вируса на хепатит С, трябва да се използват диагностични лекарства, които се разрешават да се прилагат на територията на Руската федерация в съответствие с установената процедура.

3.16. В документа, издаден от лабораторията въз основа на резултатите от изследването върху анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С, името на системата за тестване, чрез което е проведено това изследване, е задължително.

IV. Идентификация, регистрация и регистриране на случаи на хепатит С

4.1. Идентифициране на случаи на хепатит С (или съмнение за хепатит С) се извършва от медицински работници от лечебни заведения, както и лица, които имат право да участват в частна медицинска практика и получили лиценз за медицинските дейности в съответствие със законодателството на Руската федерация, процедурата при обработката и предоставянето на здравни грижи на пациенти, провеждане на прегледи, инспекции при осъществяване на епидемиологичен надзор.

4.2. Идентифициране на маркери на инфекция с вируса на хепатит С се извършва по време на скрининг условно да бъдат скринирани за присъствието на анти-HCV IgG или едновременно разглеждане за анти-HCV IgG и хепатит С вирус РНК в съответствие с приложение 1 и приложение 2 на санитарните норми.

4.3. За всеки нов случай на хепатит С (подозрително и (или) потвърди) медицински персонал на лечебни заведения, деца, тийнейджъри, подобряване на организации и здравни специалисти, занимаващи се с частна медицинска практика са необходими за 2 часа до телефона, а след това в продължение на 12:00 изпрати писмено известие за спешни случаи по установената форма на органа, упълномощен да извършва федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор, за да се идентифицират случаи на зъб Леван (независимо от местоживеенето на пациента).

4.4. При идентифицирането на хепатит С в граждани на експертите от териториалните органи Руската федерация, упълномощен да извършва федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор, за да се идентифицират случаите на болестта на пациента съобщава в териториалния орган упълномощен да извършва федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото на постоянен запис на пациента.

4.5. Регистрация и вписване на нови случаи на хепатит С (подозрително и (или) потвърди) се извършва в регистъра на инфекциозни заболявания в медицински и други организации (децата, здравето и други), както и в териториалните органи, упълномощени да извършват федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор вместо тяхното откриване.

4.6. Медицински организация, измени или изясняване на диагнозата "хепатит C", представи ново аварийно оповестяване на този пациент в териториалния орган упълномощен да извършва федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото на откриване на заболяването, което показва, променена (коригиран) диагноза, дата на установяване, първоначалната диагноза,

Регионален орган, упълномощен да извършва федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор, след получаване на уведомлението за промяната (посочени) диагностицира хепатит С оповестява пред медицинската организация за идентифициране на пациента, да представят първоначална аварийно оповестяване.

4.7. Статистическите записи във формите на федерално статистическо наблюдение са предмет само на потвърдени случаи на остър и хроничен хепатит С.

V. Мерки за гарантиране на федералното държавно санитарно и епидемиологично наблюдение на хепатит С

5.1. Мерките за осигуряване на федерална държава санитарен и епидемиологичен надзор на хепатит С е система на непрекъснат динамичен мониторинг на епидемичния процес, включително наблюдение на болести, AHC и CHC, разпространението на HCV, актуалност, честота и обхват на медицинско наблюдение, лечение покритие на пациенти с хроничен хепатит С, прогнозиране и оценка на ефективността на събития.

5.2. Мерките за гарантиране на федералното държавно санитарно и епидемиологично наблюдение на хепатит С включват:

- динамична оценка на регистрираната честота на OCS и CHC;

- динамична оценка на разпространението на HCV;

- контрол над навременността и пълнотата на откриването на пациенти с остри и хронични форми на инфекция;

- наблюдение на своевременността, честотата и обхвата на диспансерното наблюдение на пациенти с хепатит С и лица с антитела срещу вируса на хепатит С;

- контрол върху обхвата на пациенти с HCV;

- контрол на пълнотата и качеството на лабораторното проучване на потенциалното население;

- контрол на циркулиращите генотипове (подвидове) на вирусен хепатит С;

- Системен контрол на предоставянето на оборудване, медицински и лабораторни инструменти и спазването на санитарно и противоепидемичния режим в обектите на наблюдение (институции кръв услуги, болници, поликлиники, родилни домове, диспансери, институции с нон-стоп престой на деца или възрастни, и други); Специално внимание трябва да се обърне отдел (камери) диализа, на органи и тъкани трансплантация, сърдечно-съдовата хирургия, хематология, горят центрове, стоматологични кабинети и офиси и други офиси с висок риск от заразяване с хепатит С;

- системна оценка на тенденциите и разпространението на употребата на наркотици чрез инжектиране;

- контрол на санитарна и противоепидемичния режим в немедицински институции, да се намеси, при които могат да се предават вируса на хепатит С (стаи за маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране, козметични услуги и т.н.).

VI. Превантивни и противоепидемични мерки за хепатит С

6.1. Предотвратяването на хепатит С трябва да се извършва по всеобхватен начин по отношение на източниците на вируса, начините и факторите на предаване, както и податливото население, включително тези, изложени на риск.

6.2. При получаване на уведомлението за спешни случаи на хепатит С териториалната организация от експерти, упълномощени да извършват федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор в продължение на 24 часа организират епидемиологичното проучване на детски организации, здравни организации, здравни организации, институции с нон-стоп престой на деца или възрастни, общински организации за домашни нужди, като предоставя фризьорски и козметични услуги, както и с подозрения за преподаватели инфекция в немедицински организации, които работят с кръв или нейните компоненти (производство на имунобиологични лекарства и други) при наличие на подходящи епидемиологични показания.

Необходимостта от епидемиологично изследване на огнището на мястото на пребиваване на пациента се определя от специалисти от териториалния орган, оправомощен да извършва федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

6.3. Според резултатите от епидемиологични проучвания попълнени картата на проучване или да бъде съставен документ, който осигурява заключение за причините за болестта, възможните източници на инфекция, начините на предаване и фактор, който допринася за заболяването. Като се вземат предвид данните за епидемиологично проучване е разработена и внедрена набор от превантивни и противоепидемични мерки, включително и информиране на страните за наличието на маркери на хепатит В вирусна инфекция и контакт с тях лица за възможните начини и фактори на предаване.

6.4. Дейности в епидемичните огнища на хепатит С

6.4.1. Мерки относно източника на инфекция

6.4.1.1. Лица, които по време на разглеждането на серум (плазма) кръв за първи път открити анти-HCV IgG и (или) на HCV РНК в рамките на 3 дни при лекар, да назначи изследване на инфекциозни заболявания лекар за поставяне на клинично сметка, задълбочени клинични - лабораторни изследвания, диагностика и лечение.

6.4.1.2. Тестване за наличие на анти-HCV IgG и (или) на HCV РНК се извършва в амбулаторни условия (в изследването на инфекциозни болести, Гастроентерологично Center), в инфекциозно болница (универсални), както и други медицински институции лицензирани за съответния тип медицинска дейност.

6.4.1.3. Хоспитализацията и изхвърлянето на пациенти ОСГ или НСV се извършват съобразно клиничните показания. По време на болнично лечение пациентите с хепатит С се поставят отделно от пациенти с вирусен хепатит А и Е, както и пациенти с неспецифична форма на хепатит.

6.4.1.4. На пациента се обясняват начините и факторите за предаване на инфекцията, мерките за безопасно поведение за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит С, видовете помощ, с които разполага, по-нататъшната тактика на диспансерното наблюдение и лечение. Без неуспех, пациентът е информиран за необходимостта от отделяне на лични хигиенни средства (бръснещи инструменти, аксесоари за маникюр и педикюр, четки за зъби, кърпи и други) и грижи за тях, както и използването на презервативи.

Консултацията се провежда от лекар на медицинската организация на мястото на откриване, а в бъдеще - на мястото на наблюдение на пациента. Бележка за провеждането на консултиране се поставя в медицинската карта на амбулаторна или медицинска карта на пациент в болница.

6.4.1.5. Пациентът получава препоръки, насочени към предотвратяване на активирането на инфекциозния процес (отстраняване на алкохола, употреба с повишено внимание на лекарства, които имат хепатотоксични и имуносупресивни свойства и др.).

Медицинската документация на пациенти с хепатит С, включително препратки към различни видове изследвания и хоспитализация, подлежи на етикетиране в съответствие с регулаторни и методически документи.

6.4.1.6. Периодът на връщане на работа (проучване) след изписване от болницата се определя от лекуващия лекар, като се взема предвид естеството на работата (изследването) и резултатите от клиничния и лабораторен преглед. Същевременно условията за освобождаване от тежка физическа работа и спортни дейности трябва да бъдат 6-12 месеца.

6.4.2. Мерки по отношение на пътищата и факторите на предаване на агента

6.4.2.1. Дезинфекцирането на хепатит C е индивидуална лична хигиена на пациента (лица със съмнение за хепатит С), както и на повърхности и неща, ако са замърсени с кръв или други телесни течности. Дезинфекцията се извършва от самия пациент (лице със съмнение за хепатит С) или от друго лице, което се грижи за него. Консултацията относно дезинфекцията се извършва от медицински работник от медицинската организация на мястото на пребиваване на пациента.

Номерирането на точките е дадено в съответствие с източника

6.4.2.3. За извършване на дезинфекция се прилагат средства, ефективни срещу парентералния хепатит, регистрирани по предписания начин и разрешени за употреба на територията на Руската федерация.

6.4.3. Мерки относно лицата за контакт

6.4.3.1. Контакти за хепатит С са тези, които биха могли да бъдат заразени с HCV при прилагане на известни пътища на предаване на инфекциозния агент.

6.4.3.2. Пакет от мерки за лица за контакт се осъществява от медицински работници от медицинските организации в мястото на пребиваване и включва:

- идентификацията и записването им (в списъка за наблюдение на контактите);

- провеждане на медицински преглед при разкриване на центъра;

- лабораторен преглед в съответствие с приложение 1 и приложение 2 към тези санитарни правила;

- говорят за клиничните признаци на хепатит С, начините на инфекция, факторите за предаване на инфекцията и превантивните мерки.

6.4.3.3. Лицата за връзка трябва да знаят и да спазват правилата за лична профилактика на хепатит С и да използват само индивидуални лични грижи. За да се предотврати половото предаване на вируса на хепатит С, лицата за контакти трябва да използват презервативи.

6.4.3.4. Провеждането на проследяване на лицата за контакт в ОХГ и НСС се извършва 6 месеца след дисоциация или възстановяване или смърт на пациент с хепатит С.

6.4.3.5. Когато работите с лица за контакт, е важно да се вземе предвид както рискът от заразяване (съпрузи, близки роднини), така и рискът от разпространение на болестта от тях, ако са донори, медицински работници и др.).

VII. Организиране на диспансерно наблюдение на пациенти с хепатит С и лица с наличие на антитела срещу вируса на хепатит С.

7.1. Провежда се клинично проследяване на пациенти с ОКС с цел оценка на ефективността на антивирусната терапия и определяне на резултата от заболяването (възстановяване - елиминиране на вируса на хепатит С от организма или преход към хронична форма).

Провежда се клинично проследяване на пациенти с CHC, за да се изясни диагнозата, да се определи оптималното време и тактики на антивирусната терапия и да се оцени нейната ефективност.

Важни задачи на диспансерното наблюдение при хепатит C са повишаване на информираността на пациента за болестта, мотивиране на пациента за редовно наблюдение, придържане към лечението, предотвратяване на усложнения и тяхното навременно идентифициране.

Провежда се клинично проследяване на лица с наличие на антитела срещу вируса на хепатит С (ако нямат РНК на вируса на хепатит С), за да се потвърди или отмени диагнозата хепатит С.

7.2. Пациенти пациенти и лица GPO CHC, които за скрининг на антитела срещу вируса на хепатит С (ако те нямат HCV РНК) са предмет на задължителна наблюдение диспансер у infektsionista лекар в медицинските организации в общността или в териториалното Гастроентерологично център.

7.3. Пациентите OGS се подлагат на клиничен преглед и лабораторен преглед с задължително изследване на кръвния серум (плазма) за наличие на РНК на вируса на хепатит С 6 месеца след откриването на заболяването. В случай на откриване на РНК на вируса на хепатит С, тези лица се считат за пациенти с хроничен хепатит С и подлежат на последващи действия съгласно параграф 7.4 от тези санитарни правила. Ако след 6 месеца от HCV РНК не се открива, данните се считат оздравяващ JLG и при спазване на динамично наблюдение в продължение на 2 години и изследвани за наличие на HCV РНК най-малко веднъж на 6 месеца.

7.4. Диспансерно наблюдение на пациенти с СНС и лица, които за скрининг на антитела срещу вируса на хепатит С (ако те нямат HCV РНК) се извършва най-малко веднъж на всеки 6 месеца с интегрирани стопанство клинични лабораторни изследвания с изследванията по свързване на серум (плазма ) за наличието на РНК на вируса на хепатит С.

7.5. Хора с присъствието на анти-HCV IgG, които не разполагат с HCV РНК в динамично лабораторно изследване в рамките на 2 години от периодичността на най-малко веднъж на всеки 6 месеца, и трябва да се обмисли премахването на санаториуми от диспансерно наблюдение.

7.6. Децата, родени от заразени с вируса на майките, са обект на наблюдение диспансер в медицинските организации в общността с задължителното изучаване на серум (плазма) кръв за наличие на анти-HCV IgG и вируса на хепатит С РНК Откриването на такива деца, анти-HCV IgG самодиагностика стойност няма, защото могат да бъдат открити антитела срещу вируса на хепатит С, получени от майката по време на бременност.

Първият преглед на детето се извършва на 2-месечна възраст. При отсъствие на РНК на вируса на хепатит С на тази възраст детето се преразглежда за серумна (плазма) кръв на анти-HCV IgG и РНК на вируса на хепатит С на възраст 6 месеца. Откриването на вирус на хепатит С при дете на възраст от 2 месеца или 6 месеца показва наличието на OCG.

Допълнително изследване на детето се извършва на 12-годишна възраст. Повторното откриване на РНК на вируса на хепатит С на тази възраст показва HCV в резултат на перинатална инфекция и последващото проследяване на детето се извършва в съответствие с параграф 7.4 от тези санитарни правила.

По време на първоначалното определяне на HCV РНК в заразени необходимо да се изключи дете на възраст от 12 месеца по-късно, по време на изпълнението на други газопреносни вируса на хепатит пътеки C. При липса на HCV РНК на 12 месеца (ако HCV РНК е бил открит по-рано през 2 или 6 месеца) детето се счита оздравяващ JLG и подлежи на проверка за наличие на анти-HCV IgG и HCV РНК на възраст от 18 до 24 месеца.

Дете, което не се открива HCV РНК на възраст 2 месеца, 6 месеца и 12 месеца, ще бъдат отстранени от диспансерно наблюдение при липсата на анти-HCV IgG за 12 месеца от живота си.

Детето, който без открива HCV РНК на възраст от 2 месеца, 6 месеца и 12 месеца, но открива анти-HCV IgG на възраст от 12 месеца, в зависимост от допълнителен скрининг за присъствието на серум (плазма) кръв анти-HCV IgG и вирусната РНК хепатит С през 18 месеца от живота. При липса на 18 месеца анти-HCV IgG и HCV РНК дете подлежи на отстраняване от амбулатория наблюдение. Откриване на анти-HCV IgG на 18-месечна възраст и по-възрастните (в отсъствието на HCV РНК) може да е признак на страдание AHC в първите месеци от живота.

Диагнозата на хепатит С при деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С и навършила 18 месеца, се извършва по същия начин, както при възрастни.

7.7. Акушерските организации трябва да предават информация за деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С, на детската поликлиника на мястото на регистрация (или пребиваване) за по-нататъшен мониторинг.

VIII. Предотвратяване на инфекция с вируса на хепатит С при предоставяне на медицинска помощ

8.1. В основата на предотвратяването на инфекция с вируса на хепатит С в областта на здравеопазването е да се съобразят с изискванията на санитарно и противоепидемичния режим в съответствие с приложимите законови и регулаторни и методически документи.

8.2. Мониторингът и оценката на състоянието на санитарния и антиепидемиологичния режим в медицинските организации се извършват от специалисти на органите, оправомощени да извършват федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор и медицински епидемиолог от медицинската организация. Отговорността за спазването на санитарния и противоепидемичния режим в медицинската организация се поема от ръководителя на тази организация.

8.3. Мерките за предотвратяване на инфекцията с вируса на хепатит С при предоставяне на медицинска помощ включват:

- Спазването на дезинфекция, лечение и стерилизация на медицински изделия, както и изискванията за събиране, обезвреждане, временно складиране и транспортиране на медицински отпадъци, генерирани в лечебни заведения за;

- осигуряване на медицински организации в достатъчни количества с медицински продукти за еднократна употреба, необходимо медицинско и санитарно оборудване, съвременно медицинско оборудване, средства за дезинфекция, стерилизация и лична защита;

- задължително преглеждане на медицинския персонал и пациентите, влизащи в болницата за наличие на маркери на инфекция с хепатит С в кръвния серум (в съответствие с Приложение 1 и Приложение 2 към тези санитарни правила);

- събиране на епидемиологична анамнеза при приемане на пациенти, особено в рискови отдели (трансплантация, хемодиализа, хематология, хирургия и др.);

- месечно изследване за наличието на серум (плазма) кръв анти-HCV IgG и HCV РНК при пациенти на хемодиализа отдели на хематология и трансплантация, настанени в лечебно заведение за повече от 1 месец (по време на престоя си в лечебното заведение).

8.4. Случаите на инфекция с вируса на хепатит С могат да бъдат признати като свързани с предоставянето на медицинска помощ, ако съществува едно от следните условия:

- създаването на епидемиологична връзка между източника на инфекция (пациент или персонал) и заразен от нея, при условие на едновременна престой в лечебно заведение, получаване на подобни медицински процедури, поддържане на медицински персонал в отдела, оперативни, процедурни, превръзки, диагностиката и др;

- идентификация на пациента анти-HCV IgG не по-рано от 14 дни и не по-късно от 180 дни от датата на лечение в лечебни заведения, ако маркер липсва при достъп или разкриване на HCV РНК на пациенти с не по-рано от 4 дни след лечението в медицинската организация, ако този маркер липсва в обращение;

- поява на група (2 или повече случаи) на хепатит С или случаи маса идентифицират анти-HCV IgG и (или) РНК на вируса на хепатит С при пациенти, едновременно присъстват в медицински организация, и се третира със същата медицинска манипулация и предишен отрицателен резултат при скрининг за маркери за инфекция с вируса на хепатит С, дори при липса на установен източник на инфекция;

- създаване епидемиологично връзка между случаи на хепатит С с помощта на техники на молекулярната биология (генотип, секвениране на вариабилните региони на генома на вируса на хепатит С) серумни проби (плазма) кръв и болни хора, заподозрени като източник на инфекция с задължителното присъствие на група за сравнение.

8.5. Определяне на груби нарушения на санитарно и противоепидемичния режим, включително режим на почистване, стерилизация на медицински инструменти, оборудване, софтуер и консумативи означава защита на персонала, хигиенни лечение на ръцете на здравните работници в периода от очакваното нашествие е косвен признак за инфекция с вируса на хепатит С в областта на здравеопазването.

8.6. В случай на съмнение за инфекция с хепатит С в сферата на здравеопазването на органите, оправомощени да извършват федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор в продължение на 24 часа, за да извършват санитарно-епидемиологично разследване със създаването на възможните причини за инфекция и определяне на мерки за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит С в медицинска организация.

8.7. Мерки за премахване на епидемията от хепатит С в болницата (поликлиники) се извършват под наблюдението на лекар-епидемиолог и ръководител на лечебното заведение, под постоянно наблюдение от експертите, упълномощени да извършват федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

8.8. Предотвратяването на професионална инфекция с вируса на хепатит С от медицински работници се извършва в съответствие с действащите нормативни документи, които установяват изискванията за организиране на превантивни и противоепидемични мерки в медицинските организации.

IX. Предотвратяване на хепатит С с трансфузия на донорна кръв и нейните компоненти, трансплантация на органи и тъкани, изкуствено осеменяване

9.1. Предотвратяване на инфекция с вируса на хепатит С чрез преливане на кръв (нейните компоненти), трансплантация на органи (тъкан) или изкуствено осеменяване включва мерки за осигуряване безопасността на ограда, събиране, съхранение на кръв (нейните компоненти), орган (тъкан), както и използване на донор,

9.2. За по-подробна оценка на кръводарители и други биоматериали, тяхната толерантност към донор, работещи със съдържание изключени от даряването на лица и изисквания за противоепидемичния режим на станции (точки), както и за преливане на кръв съоръжения, получават друго биоматериал, се определят от приложимите разпоредби.

9.3. Противопоказанията за даряване се определят от действащите нормативни актове.

9.4. За предотвратяване на предаване след преливане на вируса на хепатит С в организациите на реколтата, преработката, съхранението и безопасността на кръвта на донора и неговите компоненти са регистрационните данни за донорите, процедури и операции, извършвани на сцените на Събиране, преработка, съхранение на кръв и нейните компоненти, както и резултатите от проучвания на донорската кръв и нейните компоненти на хартия и / или електронни медии. Регистрационните данни се съхраняват най-малко 30 години и трябва да бъдат достъпни за контрол от упълномощени органи *.

9.5. При получаване на организацията на кръводаряване и компоненти информация за възможно заразяване с хепатит С получателят е установен донор (и), които биха могли да се появят замърсяване и мерки са взети, за да се предотврати използването на донор кръв или кръвни продукти, получени от този донор (донор).

9.6. За всеки случай на съмнение за инфекция с хепатит С при кръвопреливане (нейните компоненти), органна трансплантация (тъкан) или изкуствено осеменяване информация незабавно се предава на властите, оправомощени да извършват федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор за епидемиологично разследване.

9.7. Безопасност на дарената кръв (нейните компоненти), донорни органи (тъкани), потвърди отрицателните резултати от лабораторни анализи на кръвни проби от донори, взети по време на всяко вземане на проба на донор материал за наличието на патогени по кръвен път инфекции, включително вируса на хепатит С, като се използват имунологични и молекулно биологични методи.

9.8. Компонентите на кръвта с кратък срок на годност (до 1 месец) се вземат от донори на персонала (активни) и се използват по време на изтичане на срока на годност. Тяхната безопасност допълнително се потвърждава от липсата на РНК на вируса на хепатит С в серума (плазмата) в кръвта.

9.9. Всички манипулации за въвеждането на кръвопреливащи медикаменти и кръвни продукти, трансплантация на органи и тъкани и изкуствено осеменяване трябва да се извършват в съответствие с инструкциите за употреба и други регулаторни документи.

9.10. Лекарят, който предписва трансфузия на кръв (неговите съставки), трябва да обясни на получателя или на неговите роднини наличието на потенциален риск от предаване на вирусни инфекции по време на кръвопреливане.

9.11. Забранява се въвеждането на кръвопреливащи медикаменти и човешки кръвни продукти от една опаковка на повече от един пациент.

9.12. здравеопазване, реколти донор на кръв и нейните компоненти, трябва да разработят система за Добра производствена практика за гарантиране на качеството, ефикасността и безопасността на кръвни съставки, включително и използването на съвременни методи за идентифициране на маркери за вирусен хепатит, и участие в системата за външен контрол на качеството.

9.13. Персоналът на организации, занимаващи се с прибирането на реколтата, преработката, съхранението и безопасността на дарената кръв и кръвни съставки, органи и тъкани, за да се провери за наличие на анти-HCV IgG в съответствие с приложение 1 към санитарните норми.

X. Предотвратяване на заразяването на новородени от заразени майки с вируса на хепатит С.

10.1. Изследването на бременни жени за наличието на анти-HCV IgG в серума (плазмата) на кръвта се извършва в първата (когато се регистрира за бременност) и в третия триместър на бременността.

Ако чрез скрининг на първия триместър на бременността, анти-HCV IgG бяха разкрити за първи път в живота ми, но HCV РНК не се открива, следващият преглед за наличието на тези маркери за инфекция с вируса на хепатит С се осъществява в третия триместър на бременността. Ако повторно тестване на жени в третото тримесечие на бременността и са открити анти-HCV IgG в отсъствието на HCV РНК, споменатият случай не допълнително счита подозрителен за хепатит С. За да се определи възможни причини за положителен резултат (възстановяващ GPO или фалшиво положителен резултат) допълнителни тестове за анти -HCV IgG се прилага 6 месеца след раждането.

10.2. Бременни жени с потвърдена диагноза на ОХГ или НСV се хоспитализират по клинични причини в специализирани отделения (стаи) на акушерски болници или перинатални центрове. Приемането на доставките се извършва в специално разпределено отделение, за предпочитане в кутия, където детето-майка е с детето преди освобождаване от отговорност. Ако се изисква хирургическа интервенция, се използва операционната зала на обсерваторията.

10.3. Наличието на хепатит С при бременни жени не е противопоказание за естествено раждане.

10.4. Новородените родени от заразени с вируса на хепатит С от майките се ваксинират, включително срещу туберкулоза и хепатит В, в съответствие с националния календар на превантивните ваксинации.

10.5. Наличието на хепатит С в майката не е противопоказание за кърменето.

XI. Предотвратяване на хепатит С в организации, които предоставят комунални и битови услуги, като предоставят фризьорски и козметични услуги

11.1. Превенция на хепатит С в организациите на общински цел, предоставящи фризьорски и козметични услуги, за да се гарантира спазването на изискванията на нормативните документи, професионален и хигиенни обучение.

11.2. Устройството на помещения, оборудване и санитарна и противоепидемичния режим в офисите на маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране, козметични услуги, и други, които са проведени процедури с риск от увреждане на кожата и лигавиците, трябва да отговаря на регламентите за създаване на изискванията за поставяне на устройството, оборудването, съдържанието и начина на работа на тези офиси (организации).

Всички манипулации, които могат да доведат до увреждане на кожата и лигавиците, се извършват с помощта на стерилни инструменти и материали. Повторно употребяваните продукти преди стерилизация се подлагат на предварително стерилизирано почистване.

11.3. Отговорен за осигуряване на мерки за превенция на хепатит С, включително провеждането на мерки за управление на производството, за да се предотврати експозицията на персонала и неговото предоставяне на обучение в степента, необходима дезинфекция, стерилизация и други мерки, санитарни и противоепидемични носи от ръководителя на организацията на битови цели.

XII. Хигиенично обучение на населението

12.1. Хигиенни образование на населението е един от основните методи за предотвратяване на хепатит С и предоставя информация на обществеността за това заболяване, неговите не-конкретни мерки за превенция, методи за диагностика, значението на своевременното разглеждане, необходимостта от проследяване и лечение на пациенти.

12.2. Хигиенното обучение на населението се осъществява от лекари на медицински организации, специалисти от органите, оправомощени да извършват федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор, служители на образователни и образователни институции, представители на обществени организации.

12.3. Обществената информация се предоставя чрез брошури, плакати, бюлетини, както и по време на консултиране на пациенти и лица за контакт, включително чрез използването на медиите и информационната и комуникационната мрежа на Интернет.

12.4. Образователните програми на организациите, ангажирани с образователни дейности, трябва да включват въпроси относно превенцията на хепатит С.

* Резолюция на руското правителство за дата 26-ти януари, 2010 № 29 "за одобряване на техническия регламент за изискванията за безопасността на кръвта, нейните продукти, кръвни-заместване решения и техническо оборудване, използвани в трансфузия инфузионна терапия", стр. 41.

Премахнете от записите с хепатит

Въпрос: След колко години може да се премахне диагнозата на превозвача.

Отговор: Няма диагноза "носител на хепатит С". Тя е с диагноза "хроничен вирусен хепатит С", които не могат да бъдат премахнати и диагнозата "Nostel антитела срещу вируса на хепатит С", която не изисква диспансер.

Въпрос: здраве! Имам 7 седмици на бременност. Страхувам се за здравето на детето. тъй като имам хепатит с. горната лява фиброза. отрицателен Rh фактор на кръвта. Ще го нарани ли детето?

Отговор: Необходимо е да наблюдавате хепатолога по време на бременност.

Въпрос: Трябва 22 седмици от бременността, получена в отговор на кръвен тест за хепатит В, това го показва: PCR диагностициране на хепатит С - отрицателен, антитяло на хепатит С вирус - спектър (IFA) слабо положителен, COR (+), NS3 (-), ns4 (-), ns5 (-), антитела срещу вируса на хепатит С общо (ELISA) положителни. getcha ми с хепатит?

Отговор: Наличието на антитела, по-съмнително, не означава диагноза на хепатит С. Трябва да проверим двойно и да направим PCR анализ.

Въпрос: Добър ден! През 2007 г., остър хепатит Б, изхвърлянето на анти-HBsAg 2161 (0111), всички други негативни показатели. След 7 месеца, анти-HBsAg 0.240 (0.107), всички други отрицателни, включително HBV. Измъкнаха ме от регистъра. Сега 30-та седмица от бременността, повишен билирубин, терапевтът поставя под въпрос синдром на Gilbert, хепатология, се казва, че дори и с всички тези стари резултати за хепатит В не изключва нейното хронифициране. Кажи ми, моля, възможно ли е да хроникира хепатит В? И дали е необходимо да се предадат анализите отново? Благодарен предварително.

Отговор: Хроничният вирусен хепатит В може да се говори само ако имате HBsAg положителен. Може би латентният ход на вирусния хепатит В в случай, че острия вирусен хепатит е приключил без да се образува имунитет - анти-HBs отрицателни. В този случай сред маркерите на хепатита трябва да се открие анти-HBcor, може би анти-HBe. Ако има подозрение за синдрома на Гилбърт, тогава трябва да направите генетичен анализ.

Въпрос: Здравейте! Моят лекар е диагностициран: хроничен вирусен хепатит С, след като преминах анализа: core-NS 3.5 суми. - Положително. Сега трябва да премине анализ на количествата HCV на PCR РНК. Необходимо е преди този анализ да се получи повече PCR RNA HCV качество. или количества. всички наведнъж ще покаже. За по-ранни благодарности

Отговор: Ако качественият анализ е отрицателен, количественият резултат е безсмислен при отсъствието на вируса.

Въпрос: Здравейте! Моля, кажете ми на другия ден да се сложи първата ваксинация срещу хепатит В, но днес намерих карта на ваксинация и установих, че аз вече ги поставя през 2007 г., но все още много zabyla.Povtornaya ваксинация някакъв начин може да навреди на здравето ми, ако тези ваксини вече са ми доставени преди. Благодаря предварително

Отговор: Не, не боли. Но само в случай, правят анти-HBs количествен анализ, които ще определите дали е валидна ваксинация, количеството на антитела трябва да е по-голям от 100. Ако е по-малко, трябва да бъдат ваксинирани отново.

Въпрос: Здравейте! За мен хроничен хепатит От 2011 г. преминавам или се провежда курс PVT чрез подготовка SEBIVO, на 1 таблетка на ден. PCR - непосредствено след 3 месеца след началото на процедурата. Но сега аз се чувствам на себе си pobochki. Направи или направи узи щитовидна жлеза, предаде кръв на хормони, като резултат - дифузионна или дифузна струма. Хормоните са нормални и узи показва увеличение на щитовидната жлеза. В "женската част" - биби и подозрение за възпаление или ендометриоза. Узи от коремната кухина показва - хроничен холецистит. Възможно ли е да продължите PVT? И е възможно да се лекуват едновременно други заболявания по време на ХТВ? Резултатите от последното ми изследване: вирусът на хепатит В (quant) не се открива, референтните стойности не се откриват. анти HBcor общо положителни. анти-HBS (количествен) - 0 mU / ml. анти-НВе-позитивни.

Отговор: Във вашето положение, за да продължите терапията, трябва да оцените степента на фиброза. Не съм срещал случаи на странични ефекти на нуклеозидни аналози върху щитовидната жлеза и други, изброени от вас. Те трябва да се лекуват без никаква зависимост от вирусен хепатит. Тези анализи, които направихте, за да контролирате ефективността, нямат смисъл, те няма да се променят.

Въпрос: Моят близък роднина е болен от хепатит В, и така се намалява тромбоцитите, и се изпраща на хематолог, където лекарят е предписано хормон prednizalon, но при по-ниски дози, като тромбоцитите падат. А лекарят освен преднизиона не може да направи нищо. Следователно, лечението на хепатит С с намалени тромбоцити, лекарят не започва порочен кръг, узи от черен дроб показва, че всичко е нормално. Кажи ми какво да правя

Отговор: Намерете компетентен хепатолог. Ако черният дроб е наред, тромбоцитите не падат поради черния дроб. При ниска фиброза, няма нужда да започвате ПТП в тази ситуация.

Въпрос: Здравейте! Бих искал да получа съвети от вас. Трябва ли да направя антивирусна терапия или да забравя за това? Аз съм на 34 години. Основната диагноза: Цироза на вирусната етиология (HBV + HCV + HDV), клас B от Child-Pugh, Aut. Портална хипертония (HSV 2 с., Спленектомия) хепатоцелуларна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия от 1-ва степен. ALT-48, AST-56. Общ билирубин -22.0. Холестерол-7.4. Хемоглобин-121, тромбоцити-201. Фибриноген 2.7. Глюкозо-4.0. в. кръв 1 (посло). Узи-дифузни промени в черния дроб и панкреаса. Фрагменти от вируса на РНК вируса хепатит D, C-открити. Антитела към вируса на хепатит D са открити. Не се открива вирус на хепатит С (генотип). Вирусът на хепатит B, C (kach), не се открива. T4-67. TSH 2.45. анти HB общо ядро ​​и анти HBe-положителни. Асцитите са минимални. Симптоми на хроничен панкреатит. Тегло 55. Благодаря предварително. Не знам нищо за болестта. Хепатит Б от 1991 г. насам. Хепатит C от 2011 г. Вероятно ми липсваха някои данни за анализа, просто не знам от какво се нуждаете. И не можах да прикача файла. Благодаря предварително.

Отговор: Основният вирус, който е активен сред всички вас, е вирусът D. Единственият начин да спрете развитието на болестта е антивирусната терапия с интерферонни препарати. За това трябва да намерите компетентен хепатолог. Докато кръвният тест ви позволява да започнете такава терапия. Може би най-напред в малки дози, внимателно. Но преди терапията е необходимо да се справите с усложнения - асцит. Трябва да Ви се дадат адекватни дози диуретици и други лекарства, които отговарят на стандарта на лечение с цироза.

Въпрос: Бела Леонидовна, но ми кажете колко на паметта ви или според други клинични наблюдения или източници максималният период на отсъствие на HCV след успешен ХТВ. И колко% от общото тегло на лекуваните са напълно излекувани (ако има данни след това по генотипове) и за предпочитане за дълги срокове благодарение!

Отговор: Според нашите данни, повече от 8 години. И първите ни пациенти преминаха курса само с кратки интерферони, тъй като след това нямаше комбинирана терапия. Трябва да се отбележи, че самият вирус беше открит преди около 25 години, успешно започна да се третира дори по-късно, така че докато това е максималната времева рамка за наблюдение, за която можем да се ориентираме. Що се отнася до процентите на лечението, ние не провеждаме такава статистика по една причина: всеки започва лечение при различни обстоятелства, които имат решаващо влияние върху резултата и прогнозите. Следователно, ние обсъждаме с всеки отделен пациент неговите лични прогнози, като се вземат предвид всички обстоятелства, включително възраст, пол, генотип, чернодробно състояние, продължителност на инфекцията (приблизително колко отдавна, в зависимост от състоянието на фиброзата). Правилното познаване на пациента относно смисъла на болестта и метода на лечение трябва да се вземат предвид при изготвянето на прогнозата, както и качеството на лечението (квалификация и опит на лекаря). Независимо от факта, че има стандарт, успешно преминаване на този курс и преодоляване на възможните усложнения е възможно само с компетентен лекар. Ето защо, още веднъж искам да подчертая, че когато пациентът започва антивирусна терапия, трябва да бъдат надлежно информирани за целите на лечението, което може да бъде постигнато в 100% от случаите (без напреднала цироза): запишете за дълго време (за цял живот) здрав черен дроб, за да спре нововъзникващите цироза, за да не позволи цирозата да бъде ограничаващ фактор в живота.

Въпрос: Моля, има ли често такъв страничен ефект от лекарства като косопад? Последиците от употребата на това лекарство са интерферон (Pegasys) или рибавирин (Rebetol)? Има ли някаква разлика в приложението на Rebetol или Copepus в този смисъл? И друг важен въпрос за мен: самата терапия и продължителността на употребата на lekrartsov, тъй като засяга отрицателно човешкото здраве? В практиката ви има ли някакви отдалечени последици от такова дългосрочно използване на наркотици? Ако отговорът е "да", кои от тях? Или след HTP всичко върне към нормалното? Благодаря отново за вашата помощ!

Отговор: Косопадът се дължи на интерферона, под влияние на който съставът на микроелементите е нарушен, включително намаляването на цинка. Опитайте се да потвърдите. Всички странични ефекти на препаратите след преминаването на терапията преминават, косата расте. Няма разлика между копегусом и ребелол.

Въпрос: Аз съм на монотерапия с реаferon 3mln всеки ден, tk хепатит С в остра форма Остава да убождат 1 месец. На третия месец от терапията дадох PCR, - минус!))) След колко време мога да планирам бременност след терапия?

Отговор: 6 месеца след края на лечението.

Въпрос: Добър ден. Вчера получи резултатите от тестове за хепатит. Бяха открити антитела от HCV JgG и JgM, не съм много шокирана. Преди 11 години имах хепатит В, но го излекувах, това се потвърждава от анализите. Последния път, предаде анализи преди 10 години, в частни клиники, показва, че наличието на вируса е, след като си отиде, приет през свободното клиниката, резултатите са отрицателни... може да има грешка в проучванията отново? Вторият въпрос: ако това не е грешка, мога ли да имам дете без последствия за жена ми и детето? Третият въпрос: дали е необходимо да се премине повторният анализ? Четвъртият въпрос е: колко сериозни са тези тестове или дали ще е необходимо да се получат по-подробни резултати? Въпрос Five: че са били прави в залата, дали да се прекрати класове или че няма да боли ви трябва, аз се чувствам добре, без болка, без гадене... и т.н. Денис е на 29 години.

Отговор: Може да възникне грешка, дайте повторен анализ за антитела. Ако се потвърди положителен резултат, дайте PCR. Дори да се открие самият вирус, а не само антителата, може да имате бебе. Противопоказания за тренировка във фитнеса не са.

Въпрос: Намерих антитела, това не означава, че това е хепатит С? И до този момент не можехте да разчетете "PCR"... и как се предават (кръводаряване)? Благодаря предварително...

Отговор: Наличието само на антитела не означава диагноза на хепатит. Само след определянето на самия вирус в кръвта чрез PCR метода (полимеразна верижна реакция) може да бъде диагностициран положителен резултат.

Въпрос: Добър ден, скъпи лекари! Бъди мил с мен-HTP кажа за да се избегнат грешки в анализа на АОК с leykoformuloy-хау е необходимо да предаде кръвна венозна или капилярна? Или това е без значение? И един брой на показателите по-добре ръчно или на анализатора?

Отговор: Необходимо е да вземете венозна кръв. Разчитането на анализатора е по-добро, но понякога със значително отклонение от референтните стойности, лекарят прави размазване, поглежда в микроскопа и брои ръчно.

Въпрос: Добър ден! При мен хепатит С, генотип 1b + 3a, (или 1b + 1a в различни лаборатории са определени или определени от различни), тегло 40 kg. Началото на HTP в края на 2008 г. На мен ми беше дадена реферон-ЕС 3mln.mE 3 / p на седмица, повторно 800 mg на ден. След 6 месеца резултатът от PCR е положителен. В същото време се повишиха ставките на ALT (31,2 при скорост до 12 Е / л) и AST (15,9 при скорост до 12 Е / л). През следващите 6 месеца взех лекарства за понижаване на тези параметри (фосфоглумин, хептарал, хепатозан) и чаках моя ред в НАТ. проект. В нар. проектът не ме включи в края на краищата и продължих да се занимавам с моите собствени. Нов курс: Alpharone 1,5 милиона IU 3p / седмица, inharone 500,000 ED 3p / седмица, Rebetol 4 таблетки дневно. През първия месец от тази терапия, PCR отново "+". Казаха ми, че месецът не е индикатор, след още 2 месеца отново "+". В същото време, всички други показатели (биохимия, UAC в нормата). По време на цялото лечение никога не съм правил анализ за вирусното натоварване, след като положителната PCR е преминала, имах го - 15.200 Me / ml (36480 копия / ml). Сега бях назначен Ронколевкин 500 000 ЕД 2р / седмица. - в рамките на 3 месеца. След това PVT ще продължи с други препарати на интерферон и рибавирин. Нямам пари за пай. Какво мислите, какви лекарства ще трябва да се лекувам и колко вероятно ще трябва да бъда излекувана? Благодаря предварително за отговора.

А: В случай, ако няма противопоказания за стандартната хода, оптималната доза е 3 милиона всяка от късо интерферон (изберете по цена), а за предпочитане дневно + 800 мг всеки рибавирин (4 таблетки).. В зависимост от резултатите на 1 и 3 месеца, продължителността на лечението може да бъде увеличена до 72 седмици (вместо стандартната 48). С това лечение можете да очаквате резултата. Ако определите степента на фиброза fibroskane, тогава резултатът ще бъде по-лесно да се предскаже.

Въпрос: През 1990 г. след посещение при зъболекаря бях диагностициран с антиген на хепатит B. Бях хоспитализиран с много тежък хепатит, тежка жълтеникавост, болка в черния дроб. При лечението се използва преднизолон. След болницата тежката болка продължава няколко месеца. През 2005 г. хепатит В престава да бъде открит, но се появява антиген на хепатит В. Анализ 11.01.2010 генотип 1 rnk 8.3 * 10 ^ 4. как да обясните промяната в вируса?

Отговор: Вирусите не могат да се променят и трансформират един в друг. Възможно обяснение за ситуацията е, че имате остър вирусен хепатит В, който завършва с възстановяване, което се случва често. И сега имате (никой няма да знае как и кога) вируса на хепатит С, който може би ще изисква лечение.

Въпрос: Днес премина фиброскопия, заключението: според еластография на черния дроб, еластичността е 13,1 KPa, което съответства на степента на фиброза F4 (цироза). ставка 84% успех (не знам) генотип 2 HCV вирусния товар 5,040kop.ml = 5.0 * 10 3 10.0 stpeni маркерни АФП резултати Сега с нетърпение биохимичен анализ. Кажи ми какви са шансовете ми за възстановяване и какви ли са те? Нуждая ли се от чернодробна трансплантация? Имам ли нужда от терапия и ще ми помогне ли? Ще ме накажат ли?

Отговор: Такива показатели на фиброскан могат да се тълкуват като изразена фиброза и начална цироза. Необходимо е да се проведе антивирусно лечение, за да се намали фиброзата, да се спре процесът. Това е напълно възможно. Докато цирозата се компенсира, може да се получи и обратно развитие.

Въпрос: Как да разберем, че "цирозата е компенсирана". мислите ли, че има нужда от чернодробна трансплантация?

Отговор: Компенсираната цироза е, когато черният дроб функционира и се справя с основните задачи. Дори не мислите за чернодробна трансплантация, можете да го направите без нея. Трябва просто да намерите компетентен лекар, който да започне терапията. По време на физическа неспособност не знам, вероятно с цироза дават увреждане.

Въпрос: Здравейте! Въпрос от този тип може ли първо да преценявате черния дроб по отношение на alt и asth? Fibroscan се назначава само за юли. Alt 26 Apr 29 Благодаря ви.

Отговор: Чрез тези показатели може да се каже само, че не се случва сериозно унищожаване на чернодробните клетки. Всъщност можете да получите информация за състоянието на черния дроб по ултразвук на коремната кухина.


Статии Хепатит