Как да приемате Sofosbuvir и Daklataswir

Share Tweet Pin it

Лечението на хроничен хепатит С е неефективно в продължение на много години. Използването на така наречения "златен стандарт", т.е. интерферони и рибавирин, не доведе до желаното възстановяване и опрощаване на повече от 50% от пациентите. Едва с появата на антивирусни лекарства с директно антивирусно действие, като например Sofosbuvir и Daklatasvir, стана възможно да се постигне положителен резултат в 100% от случаите.

Вирусът на хепатит С се характеризира с висока променливост, която е в тялото на пациента произвежда много генетично различни вариации на патогени, които собствената имунна система човек да открие и да не се унищожи. Използване на лекарства с индиректен ефект (интерферони, интерферон индуктори) не винаги са ефективни - необичайно частичен отговор на терапия (само биохимични или само вирусологичен) и рецидиви.

Лечението с HCV със Sofosbuvir и Dakltasvir показа отлична ефикасност и ефективност при всички пациенти. Това наистина е истински шанс за пълно възстановяване.

Отличителни черти на механизма на действие

Софузбувир е първото лекарство, което има директен антивирусен ефект. Той се въвежда в процеса на репликация на вирусна РНК чрез засягане на ензимната РНК полимераза тип NS5B. Без този ензим процесът на "сглобяване" на цяла верига от РНК вирус от отделни компоненти е невъзможен. Активното вещество Sofosbuvira прекратява този процес, така че създаването на нови копия на вируса става невъзможно.

В резултат на лабораторни и клинични изпитвания е установено, че Sofosbuvir е активен срещу вируси на хепатит С тип 1, 2, 3 и 4. Антивирусната му активност срещу генотипове 5 и 6 не е доказана досега, но тези варианти на причинителя на хепатит С на европейския континент са редки.

Важна разлика в Sofosbuvir е изключително рядкото наличие на първоначалната резистентност на чернодробните клетки на пациента към неговата активна съставка, както и образуването на резистентност по време на лечението.

Дакаласвир е много специфичен антивирусен агент, който действа само срещу вируса на хепатит С и няма значителен ефект върху други ДНК и РНК вируси. Неговият механизъм на действие е малко по-различен от Sofosbuvira.

Daklataswir засяга друг тип ензимна РНК полимераза - NS5A, т.е. причинителят на хепатит С няма шанс за репликация, всички начини да спрат. Важна специфичност на Daklatasvira в сравнение със Sofosbuvir е доказаната антивирусна активност срещу всички генотипове на вируса (1, 2, 3, 4, 5, 6).

И двата препарата са добре и бързо абсорбирани след перорално приложение (т.е. под формата на таблетка или капсула), така че няма нужда да се създава и използва инжекционна форма на тези дозирани форми. Daklatasvir и Sofosbuvir циркулират дълго време в кръвта и черния дроб на пациента, поради което е достатъчна еднократна доза (1 път на ден). След няколко дни редовно допускане се образува постоянна концентрация на двете активни вещества в тъканите.

Резултати от клиничните изпитвания

За лекаря и пациента е много важно не само фармакологичните характеристики на лекарствата, но и тяхната клинична ефективност, а именно, колко е вероятно да се лекува тази болест, ако се приеме съгласно предписаната схема.

Клиничните изпитвания на Sofosbuvir и Daklataswir са доста обширни и следователно информативни. При нито едно от мащабните проучвания тези лекарства не се използват като монотерапия (т.е. отделно), задължителното условие е тяхното използване само едновременно.

Преди началото на лечението непременно антивирусно генотип се осъществява - определяне на типа на вируса на хепатит С в клинични проучвания за оценка на ефективността на двойна терапия тези вещества, включени пациенти с генотип 1, 2, 3 или 4 с никакви признаци на чернодробна декомпенсация. Стандартната доза Sofosbuvir е 400 mg, а тази на Daklatasvira 30-60 mg. Продължителността на лечението варира от 12 до 24 седмици.

Най-добри резултати са наблюдавани при пациенти с генотип 1 - без изключение след курса на антивирусно лечение имаше персистиращ вирусологичен отговор (липса на вирус в кръвта) и биохимичен отговор (нормализиране на всички чернодробни проби). Няколко по-лоши резултати са докладвани при пациенти с генотипове 2 и 3 - пълен отговор на лечението (комбинация от биохимичен и вирусологичен отговор) се наблюдава само при 86% от пациентите.

Всички международни протоколи за лечение на хепатит С подчертават, че е правилно само да се използват тези лекарства заедно, не е препоръчително да се оценява ефектът от монотерапията самостоятелно само със Sofosbuvir.

Индикации за употреба

Оригиналните препарати и техните аналози са препоръчителни в такива ситуации:

  • с нов диагностициран хепатит С (генотип 1-4), т.е. без предишно лечение;
  • с повторение на хроничен вирусен хепатит С (същите генотипове);
  • с неуспешен епизод на предшестващо лечение с интерферони и рибавирин (с повишено внимание);
  • ако е необходимо, антивирусно лечение при пациенти с компенсирана чернодробна функция (с повишено внимание);
  • в хепатоцелуларен карцином, ако пациентът очаква чернодробна трансплантация;
  • с асоциирането на хепатит С и HIV инфекция.

Важно е да се разбере, че всички лекарствени вещества, включително тази комбинация, имат редица странични ефекти. Само специалистът може да реши дали лекарството е противопоказано или разрешено, както и комбинацията от тях във всеки конкретен случай. Специална точка е оценката на съвместимостта на daklutasvira и sophosbuvira със сърдечни агенти. Участващият лекар определя периодичността, с която да се провеждат тестовете и техните компоненти.

Независимите опити за лечение на хроничен вирусен хепатит С могат да причинят непоправима вреда на пациента.

Схеми на приложение в зависимост от генотипа

Целевата група за използване на комбинацията daklatasvira и sophosbuvira са пациенти със специфичен генотип на вируса на хепатит С.

Международните протоколи за лечение на хепатит показват следните критерии за успешното лечение на антивирусни лекарства с хроничен хепатит С:

  • липса на значими фиброзни промени (F0-F1);
  • висока активност на AlAt и AcAt;
  • телесното тегло на пациента не надвишава 75 кг;
  • млада възраст (до 45 години);
  • принадлежащи към европейската раса;
  • женски пол;
  • умерено вирусно натоварване, което не надвишава 600 000 копия в 1 ml;
  • генотип на всеки, но не и на първия.

Спазването на тези критерии осигурява максимален шанс за възстановяване, като се стремим към 100%. В други случаи, лечението също е ефективно, но вероятността за възстановяване е по-малко от 100%.

След изчерпателна диагностика лекуващият лекар определя колко дълго да се приема Sofosbuvir и Daklataswir, дали е необходимо да се пият други антивирусни лекарства. По време на лечението (с определена периодичност) и след завършване на пълния курс се провежда второ изследване на пациента. Алкохолът е напълно изключен по време на терапията.

Схемите на комбинацията daklatasvira и sophosbuvir се различават по продължителността и необходимостта от употребата на други антивирусни вещества. Дозировките на двете активни вещества са стандартни. Инструкции за употреба Sofosbuvira показва, че се нуждаете само от една таблетка (капсула) на ден, което е 400 mg сутрин или вечер, за предпочитане едновременно.

Инструкция за употреба на daklatasvira имена 2 възможни дози - 30 и 60 mg от активната съставка. В рамките на един ден вземете само една таблетка (капсула), обикновено 60 mg; дозата може да бъде намалена до 30 mg, ако комбинацията от активни вещества е слабо поносима.

Пациенти с генотип 1

При пациенти с първия генотип е важно да се определи подтипа, тъй като се появяват генотип 1b и 1а. Този нюанс е важен от гледна точка на комбинирането с други активни вещества.

Пациентите с генотип 1а получават дакаласвир и софосбувир в комбинация с Asunaprevir и рибавирин в продължение на 24 седмици.

Пациентите с хроничен хепатит С с генотип 1b получават дакаласвир и софосбувир в комбинация само с Asunaprevir (без рибавирин) и за 24 седмици.

Антиоксидантите и хепатопротекторите могат да бъдат включени в комплексната терапия.

Пациенти с генотип 2, 3 и 4

Пациентите с генотип 2, 3 или 4 също се подлагат на генотипизиране, но не е толкова важно кои генотип 3а и 3b се определят, тъй като схемата на лечение не се променя.

Във всички тези случаи, само комбинацията на целевите и sofosbuvir Daklatasvira стандартната терапевтична доза (400 мг + 60 мг) в продължение на 12 седмици (3 месеца), при условие, че пациентът преди това не е получил друго лечение.

Увеличаването на продължителността на терапията и включването на други активни вещества с антивирусен механизъм на действие се счита за непрактично.

Пациенти с генотип 5, 6

Според препоръките на Европейската асоциация за лечение на заболявания на черния дроб (2015), при тези пациенти, както и комбинацията от Daklatasvira sofosbuvir не се прилага, тъй като не е вече клинично е доказано.

По-късните препоръки през 2016-2017 предполагат използването на тази комбинация от активни вещества в генотипове 5 и 6, но с по-малка вероятност за положителен резултат, отколкото при други генотипове.

Тези генотипове на вируса на хепатит С в европейския регион са редки. За лечение на такива пациенти се използват следните режими на лечение:

  • Софасубувир + рибавирин + пегилиран интерферон;
  • Софосбувир + лапипасвир.

Съществуват и комбинации от други антивирусни лекарства, но се изследва тяхната клинична ефективност.

Пациенти с повторение на заболяването и след неуспешни епизоди на лечение

Често има случаи, когато лечението с пегилирани интерферони не доведе до желания ефект. Такива пациенти могат да получат комбинация от Daklatasvira и Sofosbuvira без допълнителни компоненти, но продължителността на лечението се увеличава и е 24 седмици.

Същото ще бъде и лечението на пациенти, чакащи чернодробна трансплантация или цироза на чернодробната тъкан.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на daklatasvira и sophosbuvira не са твърде обширни, но изискват внимание. Те включват:

  • придобита или вродена недостатъчност на ензим като лактаза;
  • твърде млад (до 18 години) възрастта на пациента;
  • състоянието на кърмене или бременност при жена;
  • продължителна употреба на антиепилептични лекарства, рифампицин, дексаметазон.

Последната точка може да се счита за относителна контраиндикация, ако такава терапия може временно да бъде спряна и пациентът трябва да получи необходимото антивирусно лечение.

Страничен ефект върху тялото

Оценката на нежеланите реакции е възможна само в резултат на комбинацията от daklutasvira и sophosbuvira, не е възможно да се преценят нежеланите реакции на отделни активни вещества.

Коментарите за страничните ефекти на Sofosbuvira и Daklataswir са малко. Повечето пациенти отбелязват добрата си поносимост. Сред възможните негативни реакции най-значими са следните:

(повече от 10% от изследваните пациенти)

(по-малко от 10% от пациентите)

  • немотивирана слабост, несвързана с повишено физическо усилие;
  • болка в главата и лека замаяност.
  • нарушение на съня; анемия;
  • загуба или изтъняване на косата;
  • умерена болка в мускулите и ставите;
  • разнообразен кожен обрив;
  • диария без патологични примеси, подуване на корема, болка в корема, гадене, повръщане;
  • раздразнителност и / или депресия;
  • назална конгестия и / или суха кашлица;

По правило не е необходимо да коригирате дозата на лекарствата. Само в няколко случая пациентите са трябвало да прекратят лечението по-рано, поради слабата си поносимост.

Списък на генеричните лекарства

Аналозите на оригиналния Sowaldi съдържащ Sofosbuvir са:

Заместители на оригиналната Daklinza с активното вещество на Duklasasvir:

Финансови въпроси на антивирусната терапия

За да купите оригинални препарати на сили, които далеч не са на всеки пациент. В момента, Индия и Египет са установили широкомащабно производство на активни съставки за ефективно антивирусно лечение на хроничен хепатит С. Покупка на генерични лекарства - реален шанс за пълно излекуване, таксата за курса е 67000-72000 рубли, което е много по-малко от цената на оригиналния лекарството.

Можете да поръчате доставката на необходимите лекарства на сайтове на дрогерии или от медицински представител на индийска фармацевтична компания. Експертите ви помагат да се ориентирате в цената и количеството на необходимите пакети. На уебсайтовете на компаниите, които организират директни доставки от Индия, е създаден удобен интерфейс, където се демонстрират различни антивирусни лекарства, тяхната цена и форма на освобождаване.

Отзиви

Наталия, 39 години:

"Преди две години получих лечение с интерферон и рибавирин. След края на курса се почувствах добре. Сега високите трансаминази бяха тествани и открити отново. Назначи Sofosbuvir и Daklatasvir. Приемам 3 седмици, няма нежелани реакции. "

Сергей, 42 години:

"След операцията и кръвопреливане получи вируса на хепатит С се проучвания и лекарят препоръчва Daklatasvir sofosbuvir както са определени генотип 1. След края на курса на лечение всички тестове са нормални. "

заключение

Комбинация Daklatasvira и sofosbuvir - това е един от най-популярните схеми за лечение на хроничен хепатит С. В допълнение към неговата ефективност също се характеризира с достъпност, благодарение на египетски и индийски генерични лекарства.

Софосбувир и рибавирин

Досега комбинацията от кофузбувир рибавирин остава една от най-обещаващите комбинации при лечението на вирусен хепатит С.

За първи път вирусът на хепатит В (HCV) е изолиран през 1989 г. Информация за убийствения вирус, срещу която все още не са съществували ваксини, веднага се разпръсва по света, става ужасно усещане и натрупва маса от най-невероятните подробности. И без значение колко немислими слухове, заснети от пресата изглеждаха - същността им съвпадаше напълно с действителното състояние на нещата: се появи смъртоносен вирус, все още не бяха открити методи за борба с него.

Съвременни мерки за борба с HCV

Не по-малко страшно е фактът, че вирусният хепатит С (HCV) е практически асимптоматичен. Човек може да живее в продължение на много години, страдащи от това заболяване и дори да не осъзнава наличието на ужасна диагноза. Ето защо през 90-те години на миналия век HCV в пресата започва да се нарича "лек убиец".

Когато спестената схема на лечение с кофузувир и рибавирин все още не е била показана. Първите опити за лечение на HCV с интерферонови лекарства не дадоха правилния резултат. Възможно е само известно време да се преустанови разпространението на патогена, но не и да се отървем напълно от вируса. Освен това самите инжекции интерферони са изпълнени с голям брой сериозни странични ефекти и тяхната продължителна употреба е изключително трудна за пренасяне и често причинява непоправима вреда на здравето.

Стъпка до победа в борбата срещу HCV е нова техника, според която инжекции интерферони се комбинират с рибавирин. Първите резултати дадоха надежда на милиони хора, страдащи от HCV. В резултат на такова лечение от 50% до 70% от пациентите успяха напълно да се освободят от HCV.

Независимо от това, ефективността на лечението е била доста ниска, продължителността на приема на лекарства според формулата: PegIFN-α, + рибавирин (където PegIFN - пегилиран интерферон) е от 6 месеца до 1 година. Такава дългосрочна терапия увеличава риска от сериозни нежелани реакции, свързани с:

  • постоянно нарушаване на метаболитните процеси;
  • възможност за увреждане на някои жизненоважни органи;
  • промени в кръвната формула;
  • косопад;
  • умствени разстройства.

Следователно, светът наистина има истински шанс напълно да победи болестта с появата на първите директно действащи антивирусни лекарства (PDPD). Първият от тях беше Sofosbuvir (Sofosbuvir), разработен през 2013 г. от учени от Американския университет "Емори". Тестовете на лекарството направиха възможно постигането на зашеметяващи резултати: в 95-98% от случаите пациентите успяха напълно да се отърват от болестта. В същото време продължителността на курса на приемане на медикаменти е намалена, поне 2 пъти.

Друга важна характеристика на Sofosbuvir и продуктът на Sovaldi, разработен на базата на неговата отлична поносимост от страна на пациентите. Най-добри резултати са отбелязани с комбинациите: Sofosbuvir + Ribavirin и sophosbuvir интерферон рибавирин.

Хепатит C терапия

рибавирин - синтетично лекарство с подчертани антивирусни свойства. В момента тя се използва активно в борбата срещу HCV. В допълнение, тя се използва за лечение на редица не по-малко опасни вирусни инфекции, включително хеморагична треска и бяс.

Агентът е активен срещу РНК вируси, взаимодейства с репликацията на вирусния геном и потиска по-нататъшното разпространение на инфекцията. Метаболити Рибавирин, имащ структура, която е подобна на пуриновите бази аденин и гуанин, е включена в молекулата на вирусната РНК, предотвратявайки неговото репликиране.

Ribavirin Използва се под формата на таблетки в сложна терапия. Например, в комбинация daklatasvir cofosbuvir ribavirin. Той бързо се абсорбира от храносмилателния тракт и, удряйки кръвния поток, се натрупва в кръвната плазма.

По време на прилагането на лекарството е важно да се следи кръвната формула, инхибиторите на TSH и билирубина. Важен момент е обратимостта на възникващите странични ефекти. Едно от сериозните противопоказания за приемане на рибавирин с оглед на високата му тератогенност (способността да причини нежелани мутации на фетуса) са индекси на възраст, бременност и кърмене. В този случай тератогенността на това лекарство може да се прояви дори когато се вдишва.

При лечение на HCV, лекарството се използва в комбинация с интерферони или PPDs (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Сред най-успешните комбинации са комбинациите: Sofosbuvir + Ribavirin и sophosbuvir daklatasvir ribavirin.

sofosbuvir - Ново поколение PPD. В търговската мрежа се казва Sovaldi. След като се окаже отличен инхибитор на РНК полимеразата, Sofosbuvir блокира репликацията на HCV РНК. През 2013 г. Sofosbuvir получи одобрение в Съединените щати като средство за цялостно лечение на HCV. Успешните клинични изпитвания показаха своята ефективност, което позволи на Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания да я признае за едно от водещите средства в борбата срещу HCV.

Комбинация Sofosbuvir + рибавирин е получил одобрение за лечението на HCV, причинени от вируси от генотип 2 и 3, комбинацията на Pegasys и рибавирин sofosbuvir (Sofosbuvir + рибавирин + PegIFN) - HCV-индуцирана и вирус генотип 1 и 4. Въпреки това, през 2014 г., след появата на PDP като Daklatasvir и Ledipasvir, е възможно напълно да се откаже опасни интерферон инжекции. Понастоящем Sofosbuvir е посочен от СЗО в списъка на основните лекарства.

Важно е да отбележим, че Совалди не разполага с толкова много противопоказания, а лечението с него се извършва много по-лесно от терапията с интерферон. От възможните усложнения, свързани с приемането на това лекарство, заслужава да се отбележи възможността за главоболие, леко общо безпокойство, гадене.

Sovaldi не се предписва на пациенти:

  • с индивидуалната непоносимост към Sofosbuvira;
  • с бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • с наличие на сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • с изкуствен вентил;
  • страдащи от разстройства, които са конвулсивни.

Препоръчителни режими на лечение за различни генотипове

В 2016 година, в съответствие с препоръките по отношение на методите на EASL лечение на HCV и HCV + пациенти с ХИВ без диагноза цироза и преди това не са имали опит за лечение на това заболяване, са предложени следните схеми.

Лечение на хепатит С с даклутасвир и софосбувир

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което се проявява при тежки увреждания и възпаление на черния дроб. Тя може да бъде заразена чрез пряк контакт с кръвта на заразеното лице, с медицински и козметични процедури, както и чрез сексуален контакт. Лечението на това заболяване е продължително, то означава приемане на специфични антивирусни лекарства. Те са скъпи, а ефективността на терапията зависи от редовността на употребата им и от спазването на други препоръки. Лечението на хепатит С с Sofosbuvir и Daklatasvir е добре позната схема, която дава добър резултат за различните генотипове на вируса.

Какви са тези подготовки?

Оригиналните лекарства за лечение на хепатит С (Sovaldi и Daklinza) се произвеждат в САЩ. Те показват висока ефективност, но те имат един голям недостатък. Поради високите разходи, не всеки инфектиран човек може да си позволи да се подложи на пълен курс на лечение и да се отърве от хепатита.

Аналозите на патентованите американски средства са Sofosbuvir и Daklataswir. Те се произвеждат в Индия и съдържат идентични активни вещества. Такива средства се наричат ​​генерични лекарства, т.е. аналози на оригинални лекарства. Те са извършили всички необходими проверки и имат документация, потвърждаваща тяхното качество. Появата им на пазара позволи на много пациенти да преминат качествена терапия без сериозни странични ефекти и усложнения, които помогнаха напълно да се отървем от хепатит С.

Преди това, лечението с хепатит С се извършваше с помощта на интерферони - лекарства, които активират имунната защита на организма в борбата срещу вирусна инфекция. Те не бяха много ефективни, имаха редица противопоказания и причиниха сериозни последици. Единственото нещо, което стимулира пациентите да се откажат от по-добри лекарства и да спре изборът на интерферони, е ниската им цена. Препарати Sofosbuvir, Daklatasvir и други генерични лекарства са доказали ефективността си срещу вирусния хепатит и имат няколко предимства:

  • имат минимални странични ефекти;
  • добре поносими, включително от пациенти в напреднала възраст;
  • имат по-висока ефикасност, което намалява скоростта на антивирусната терапия с 2-3 пъти;
  • може да се използва с отслабен имунитет и усложнения, включително с цироза и ХИВ.

С приложението си продължителността на терапията трае не повече от 24 месеца и завършва с възстановяване. При сложни форми и в комбинация с други патологии (цироза, ХИВ), лечението е по-дълго, което се извършва чрез комбинация от няколко специфични агента. Една от тях е таблетите на Дакталасвир. Появата на това лекарство и определянето на ефективността на комбинацията от две лекарства позволява напълно да се откаже от приемането на по-токсични интерферони.

Схема за използване на генерични лекарства за различни генотипове на хепатит С

Схемата на лечение на хепатит С със Sofosbuvir и Daklatasvir може да се различава в зависимост от генотипа на вируса и наличието на съпътстващи заболявания. При некомплицирани форми на хепатит е достатъчно да приемете Sofosbuvir според инструкциите. Курсът на терапията продължава 8 седмици, след което многократният анализ за определяне на вирусното натоварване ще покаже, че концентрацията на патогена е намаляла значително. Някои пациенти успяват напълно да се отърват от болестта през това време и в някои случаи постоянният резултат се проявява след месец лечение със Sofosbuvir.

Преди началото на лекарствената терапия е необходимо да се определи генотипът на причинителя на хепатит С. Факт е, че вирусът се различава леко в структурата и вида на действие върху черния дроб на пациента. Разновидностите на вируса на хепатит С са генотипове, те са разпределени. 6. Най-опасното за един човек е генотипът на хепатит С 1, тъй като е най-трудно да се лекува. Най-често срещаните разновидности са вируси 2 и 3 от генотипа.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Лечение на вирусен хепатит C 1 генотип

Пациентите с 1 генотип са предписвани лечение с хепатит С със Sofosbuvir и Ladipasvir, както и с Daklatasvir, други лекарства и техните комбинации. При липса на усложнения под формата на ХИВ, курсът на лечение трае 12 седмици (3 месеца), след което пациентите дават втори анализ. В случай на придържане към ХИВ терапията може да продължи до 24 седмици.

Софосбувир се препоръчва за лечение на хроничен хепатит С 1 генотип в следните комбинации:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • с дакаласвир или с дакаласвир и рибавирин;
  • със Симепревир;
  • с рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Възпалението на черния дроб от всякакъв произход е опасно за хората. Ако преждевременното лечение на болестта може да доведе до развитие на цироза - заместването на нормалната чернодробна тъкан с съединителен белег. Такова състояние не само представлява заплаха за живота, но и усложнява лечението на вирусния хепатит. При комбинирано възпаление на черния дроб и прояви на цироза може да се използва една от схемите на Sofosbuvir:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • със Симепревир или със Simeprivir и Ribavirin;
  • Рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Много пациенти преминават многократно курсове на лечение в продължение на няколко години. Намирането на подходяща терапевтична схема от първи път е трудно, особено това, което е от значение преди появата на генерични лекарства на пазара. Sophosbuvir и неговите комбинации се препоръчват при отсъствие на положителен отговор на предишни лечения на заболяването. Курсът продължава 12 седмици, лекарството може да се комбинира в такива комбинации:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • със Симепревир;
  • с рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Най-опасното усложнение на инфекциозното възпаление на черния дроб е ХИВ. Тези две заболявания често се проявяват заедно и курсът на терапията ще бъде дълъг. Лечението със специфични лекарства може да продължи до 24 седмици и ефективността му може да се различава. Софузбувир в тази ситуация може да се комбинира както следва:

  • с Ladipasvir в продължение на 12 седмици - 97% ефективност;
  • с Daklataswir в продължение на 12 седмици - ефикасност от 97%
  • с рибавирин в продължение на 24 седмици - ефикасност до 82%.

Генотип 1 се смята за най-опасен, тъй като много пациенти не могат да се отърват от вируса, дори след дългосрочно лечение. Причиняващият агент продължава в чернодробната тъкан и периодично предизвиква обостряне на заболяването. Но новото поколение лекарства се оказа по-ефективно и шансът за възстановяване в много комбинации достига до 100%.

Схема на терапия за 2 генотипа на вируса

2 генотипът на вируса е широко разпространен. Тя се диагностицира при повечето пациенти с тази диагноза. За лечението си, Sofosbuvir е ефективен в комбинация със следните лекарства:

  • с дакаласвир - с 24-седмично лечение, ефикасността е 100%;
  • с рибавирин - при лечение с продължителност 12 седмици ефективността е 94%;
  • с дакаласвир и рибавирин - курсът продължава 24 седмици, ефективността му достига 100%.

Когато този хепатитен генотип се комбинира с ХИВ за терапия, се използва стандартна комбинация от Sofosbuvira и Daklatasvir. Ако курсът продължи 12 седмици, ефективността му ще бъде до 88%. При 24-седмично лечение ефективността му ще бъде до 100%.
Вторият генотип е относително лесен за лечение. Режимите са лесни и не изискват използването на интерферони. При наличие на усложнения курсът трябва да бъде удължен двукратно, но в крайна сметка той може напълно да се отърве от причинителя на хепатита.

Използване на лекарства за пациенти с генотип 3

Хепатит С на 3-те генотипа е един от най-честите. За неговото лечение, опитайте да използвате най-малко токсичните агенти, но с тяхната ниска ефективност, става необходимо да се предписват интерферони. Това заболяване се лекува със стандартни комбинации на Sofosbuvira:

  • с Daklataswir (12 седмици, 94%);
  • с рибавирин (24 седмици, 100%);
  • с рибавирин и пегинтерферон (24 седмици, 100%).

Съществува и метод за лечение на хепатит СЗ генотип, ако предшестващият курс на лечение се окаже неефективен. Той ще включва Sofosbuvir и други лекарства:

  • с рибавирин (24 седмици, 85%);
  • с рибавирин и пегинтерферон (12 седмици).

3 генотип на хепатит С в комбинация с чернодробна цироза или HIV се лекува съгласно една схема - Sophosbuvir се приема заедно с рибавирин. Курсът на лечение и в двата случая ще продължи 24 месеца, но ефективността му ще се различава. При чернодробна цироза, ефективността на лечението достига 86%, а при ХИВ - до 91%.

Терапия на 4-те генотипа на вируса на хепатит С

4 генотип се диагностицира рядко. Вирусът е труден за лечение и терапевтичната схема е подобна на принципите на лечение на вирус тип 1. Ефективността при различните схеми може да достигне от 89 до 100%, което се счита за добър резултат.

При неусложнения хепатит С се използват следните комбинации на Sofosbuvir:

  • с Ladipasvir в продължение на 12 седмици;
  • с рибавирин и пегинтерферон в продължение на 12 седмици;
  • с рибавирин - курсът продължава 24 седмици.

Когато се комбинира генотип на вирусен хепатит 4 с цироза на черния дроб, може да бъде избрана една от следните комбинации на Sofosbuvir;

  • с Ладиспасвир - 12 седмици;
  • с рибавирин - 24 седмици.

При диагностицирането на този тип вирусно възпаление на черния дроб, заедно с HIV, Sophosbuvir се прилага в комбинация с други лекарства:

  • с Daklataswir - 12 седмици;
  • с Ribavirin и Peginterferon в продължение на 12 седмици.

При хепатит С с отрицателна реакция на тялото на пациента към всички терапии може да се приложи Софусбувир и едно и лекарствата:

  • с Ладиспасвир - 12 седмици;
  • с рибавирин - 24 седмици.

Противопоказания и странични ефекти

Sofosbuvir и Daklatasvir са сравнително безопасни лекарства. В сравнение с интерфероните, които преди са били използвани за лечение на вирусен хепатит, те могат да се използват почти без ограничения. Противопоказания за употребата на тези лекарства могат да бъдат:

  • деца на възраст под 18 години;
  • период на бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към отделните компоненти.

Не се наблюдават странични ефекти при самостоятелно приложение на Sofosbuvir. При сложно лечение с няколко антивирусни средства пациентът може да получи слабост, безсъние, главоболие. В сравнение с терапевтичната полза от приемането на тези лекарства, страничните ефекти не трябва да стават основа за спиране на терапията.

Прегледи за лекарствата

Повечето пациенти избират индийски наркотици вместо оригиналните лекарства. Сред възстановените - хора от различен пол, възраст и социален статус. Те приемат Sofosbuvir или преминават комбинирана терапия с други лекарства. Прегледите за тези лекарства в повечето случаи са положителни - минимални странични ефекти, бърз ефект, липса на рецидив.

Лечението на хепатит С е комбинация от различни лекарства, които засягат процесите на възпроизводство на вируса и повишават имунитета. Има 2 категории лекарства. Първият от тях е оригинални лекарства, много ефективни и много скъпи. Втората група са техните партньори или генерични лекарства, които включват Sofosbuvir и Daklataswir. Схемата на лечение и продължителността на лечението може да се различават в зависимост от генотипа на вируса, както и от наличието на съпътстващи заболявания.

Ефективността на sophosbuvira и daklatasvira при лечението на хепатит С

Хепатитът е инфекциозна патология на черния дроб и жлъчните пътища. Това е хепатит в множествено число, тъй като има няколко (A, B, C, D, E). И тези форми са подразделени на няколко подвида. И ако хепатит D, E за нас не представлява значителна заплаха, тъй като "расте" извън нашата климатична зона, първите три са съвсем реални.

Патология на тип А, а в някои случаи (остра разбира се) Б, не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като има някои специфични симптоми, включително жълтеница, обезцветяване на изпражненията и урината придобиване на "бира" цвят.

Тогава, тъй като хепатит С, наричан още "лек убиец", може да не се прояви години наред, докато живее в човешкото тяло и удря черния му дроб. Клиничните симптоми практически отсъстват, здравословното състояние не се влошава. Но до определен момент.

Инфекционерите твърдят, че около 15% от пациентите с хепатит С могат да бъдат излекувани без външна помощ, дори незабелязани от самите тях. Като незабележимо болен, толкова неусетно и възстановено. Може би е вярно или не - нека медицинските светила да останат на съвестта на съвестта, които са предложили подобна версия.

Ще обсъдим принципите на лечение на хепатит С с Sofosbuvir и Daklatasvir. Тази схема на терапия е призната за една от най-ефективните и относително безопасни, тъй като всички лекарства за лечение на това заболяване са много активни и агресивни, имат много странични ефекти.

Опасност от заболяване

Преди да разгледате конкретни лекарства за лечение на хепатит С, винаги трябва да споменавате, че почти всеки човек може да се зарази с вируса. Ако скептиците твърдят, че са 100% защитени от инфекция, защото "не наркомани, а не проститутки", те са дълбоко погрешни. За да докажем това, нека помислим за модерните начини на предаване или по-скоро за инфекция с вируса на хепатит С.

Предава се главно хематогенно, т.е. чрез кръвта. В какви случаи кръвта е източник на инфекция?

  • Инжектиращите наркотици все още съставляват мнозинството от заразените. Общото използване на спринцовки със следи от кръв го прави "черна" афера.
  • Салони на татуировки, пиърсинг, салони за маникюр, където стерилността на инструментите, които пряко влиза в контакт с кръвта на клиента, не се следи внимателно. В такива институции раните и кръвта са нещо обичайно.
  • У дома рискът от инфекция е минимален, но е възможно. Вирусът не се предава от капчици във въздуха или от ръкостискане, използвайки общи съдове и други битови предмети. Но ако пациентът или кръвта на пациента попадне в отворената рана на домакинството, инфекцията е възможна (дори чрез четка за зъби, да не говорим за аксесоарите за бръснене).
  • Предаването от майка на дете по време на вътрематочно развитие е само 5%. Но по време на раждане, когато бебето преминава през родовия канал на болна майка, инфекцията не може да бъде избегната по никакъв начин.
  • По време на медицински манипулации, когато има нарушение на целостта на кожата, по време на операции, кръвопреливания и нейните компоненти. Този начин на трансфер се осъществява в слабо развити страни, въпреки че не сме били отменени от "човешкия фактор".
  • Медицинския персонал, който се занимава с кръв, е изложен на риск.
  • Сексуалният път е само 3-5% от общото. И тогава, ако сексът не е защитен, има много сексуални партньори, които често се променят.

Въз основа на тази информация може да се заключи, че не само "асоциалните личности" (както някога са казвали) имат възможност да хванат хепатит C. Никой не е застрахован от инфекция. Всеки човек трябва да знае лечението за хепатит С.

Тъжна статистика. На планетата повече от 170 милиона души. Жителите имат хепатит тип В. Всяка година 3-4000000 са заразени. Ако по-рано заболяването се смята за достатъчно "млад" (възраст на пациентите варира 20-25 до 45-50 години), сега е сред най-новите заразените хора са доста впечатляваща част от хората след 55 години.

Механизми на действие на тези лекарства

Хроничната форма на вируса С изисква сложно лечение. За съжаление, вече е в хронична форма, че хепатитът се намира в тялото. В някои случаи - напълно случайно, с редовни проверки или прегледи за напълно различни проблеми.

Tandem Sofosbuvir и Daklatasvir се оказаха доста успешни и ефективни при лечението на всички генотипове на хепатит С (1,2,3,4). Тази комбинация блокира размножаването на вируса и освобождаването му в кръвта, като по този начин намалява ефекта върху черния дроб. И с най-ярките перспективи и в случай на ранно лечение за лечение - ви позволява да се възстановите напълно от болестта.

Sophosbuvir има огромен ефект върху патогена, а daklatasvir унищожава отслабения вирус. Такъв "двоен удар" дава възможност за ефективна борба срещу хепатит С, дори и на етапа на развитие на цироза на черния дроб.

Въз основа на резултатите от клиничните проучвания, учените твърдят, че лечението на хепатит С софосбувир в комбинация с Дакаласвир е ефективно в 90% от случаите.

Всеки от тези лекарства обаче има свои ясни индикации, противопоказания и възможни странични ефекти.

sofosbuvir

Наркотикът е предписан в случай на хепатит С на хроничната форма на всичките четири генотипа. За по-голяма ефективност обикновено се комбинира с други лекарства.

Специалистът взема предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, възрастта (при пациенти над 60 години, предписани с изключителна предпазливост), общото здраве, наличието на други хронични патологии и реакцията на пациента към лечението.

Също така индикации за употребата на лекарството са следните състояния на пациент с хронична форма на хепатит С:

  • обща слабост, прекомерна умора, водеща до намаляване на работоспособността, сънливост през деня и безсъние през нощта;
  • слабост в мускулите, случайни спазми и болка;
  • тежест и дискомфорт в корема (в коремната област с локализация както в дясната, така и в лявата хипохондрия);
  • болка в прожекцията на черния дроб, даване на гърба;
  • диария или запек, придружени от гадене и повръщане;
  • стагнация на жлъчката;
  • чернодробна недостатъчност;
  • увеличаване на размера;
  • появата на множество хематоми в тялото;
  • често назално кървене.

Лечението с Sofosbuvir с тази клинична проява на патология ще бъде ефективно, тъй като специалистът ще може да оцени тежестта на хода на заболяването и да предпише правилната доза на лекарството.

Противопоказания и особености на назначаването

Както всеки медицински препарат, Sofosbuvir има редица противопоказания. Те включват:

  • свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
  • бъбречни патологии в тежка форма, както остри, така и хронични;
  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • изкуствен сърдечен клапан. (Според някои данни, ако има пейсмейкър, агентът не се препоръчва за употреба);
  • конвулсивен синдром от всякакъв произход;
  • тумор в анамнезата.

Жените, докато чакат бебето и по време на кърменето, са строго забранени да провеждат терапия с този наркотик поради отрицателното му въздействие върху детето. Също така към абсолютните противопоказания е на възраст под 18 години.

Daklatasvir

Наркотикът е ново поколение. Той съдържа специално вещество, което може напълно да унищожи вируса. Въпреки това, тя се използва в сложната терапия по-често, отколкото независимо.

Ако като едно лекарство Daklatasvir се препоръчва на 2 и 3 генотипа, а след това на 1 и 4 - само във връзка със Sofosbuvir.

Необходимостта от лечение на хепатит С с комбинация от тези лекарства възниква поради посоката на тяхното действие. Те се допълват взаимно. Софосбувир отслабва вируса и дакаласвир унищожава остатъците от вируса.

Приемането на таблетки daklatasvira е противопоказано, когато:

  • индивидуална непоносимост, както основната съставка на лекарството, така и всички негови компоненти;
  • по време на бременността и по време на периода на кърмене;
  • възраст до 18 години.

Когато се диагностицира с цироза на черния дроб, предписвайте лекарството трябва да бъде много предпазливо и постоянно да наблюдава състоянието на пациента.

Възможни нежелани реакции

Sofosbuvir и Daklatasvir обикновено се толерират добре от пациентите. Ако лечението се извършва правилно, съгласно предписаната схема, без да се превишава дозата и ако се спазват всички препоръки, развитието на нежелани реакции е изключително рядко.

Но при продължително лечение, индивидуална реакция на организма и съвпадение на няколко отрицателни фактора, могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

  • пароксизмално световъртеж и главоболие с различна интензивност;
  • пароксизмална коремна болка, локализирана в прожекцията на стомаха и черния дроб;
  • повишена нервност, често промени в настроението, неадекватни реакции към случващото се, характеризиращи се с пристъпи на неразумен гняв;
  • гадене преди повръщане, понижен апетит и загуба на тегло;
  • нарушение на изпражненията - по-често диария, по-рядко запек, метеоризъм;
  • сънливост през деня, безсъние през нощта (постоянно състояние, което в крайна сметка преминава само по себе си);
  • възможно развитие на анемия, намаляване на хемоглобина и хематокрит;
  • болка в мускулите и ставите;
  • алергични реакции, най-често зачервяване на кожата и сърбеж;
  • намалява слуха и зрителната острота.

Ако пациентът е забелязал някакви неприятни симптоми, незабавно трябва да прекратите приема на лекарството и да се свържете с Вашия лекар. Може би е необходимо да се коригира дозата на лекарствата, назначаването на друг режим на лечение или дори замяната на лекарства.

Диетата може да повлияе и върху развитието на нежеланите ефекти, върху тяхната интензивност. Необходимо е по време на лечението с гореспоменатите средства да се изключи от храната пържени, мастни и пикантни храни, алкохол. Ако е възможно, откажете се от пушенето. Тези общи мерки не само намаляват страничните ефекти, но и ускоряват терапевтичния ефект от лечението.

Стандартна схема за лечение

За лечение на хепатит С не може да има стриктни стандарти, които да се прилагат внимателно. Във всеки отделен случай лекарят взема решение според индивидуалните показатели на пациента. Все пак има общоприет протокол, въз основа на който се изгражда вариационна схема за всеки пациент.

  • Генотип 1b и 4, както и 3 без цироза. Комбинацията от лекарства се прилага в рамките на три месеца. Ако схемата съдържа средства за блокиране на специфични протеинови съединения, курсът може да бъде шест месеца.
  • Генотип 1 и 4 с цироза в етапа на компенсация. Терапевтичният курс е 6 месеца. Ако се лекува преди това, то се намалява наполовина.
  • Генотип 1 и 4 с тежък курс на цироза в по-късни етапи. За тандемните лекарства се препоръчва да се свърже рибавирин и да вземе хапчето в рамките на 24 седмици.
  • Генотип 3 с цироза на етапа на компенсация. Курсът е шест месеца, допълнен от Ribavirin.
  • Генотип 4. Лечението през първите 24 седмици се извършва от Sofosbuvir. След това свържете дакаласвир и рибавирин до една година. Но ако по време на приема на лекарства в продължение на 11 седмици забележимо подобрена производителност (по-специално, има вирусологичен отговор), след това допълнителните лекарства не отнемат повече от 12 седмици.

Как да вземем

Задължителните таблетки трябва да се пият по време на хранене, в никакъв случай на празен стомах.

Внимание! През първата седмица на лечението може да се появи повръщане, което се развива спонтанно, обикновено след 1,5-2 часа след приемане на лекарството. Препоръчва се да се пие още едно хапче след изчезването на гаденето.

Ако възникнат такива реакции, трябва да уведомите лекуващия лекар. Може би, отначало е необходимо да се намали дозата и постепенно да се премине към необходимите показатели, за да се избегне такъв дискомфорт.

Лекарството трябва да се приема веднъж дневно, приблизително по едно и също време, така че концентрацията на активното вещество в тялото да е на едно и също ниво непрекъснато. Това е единственият начин да се постигне максималният терапевтичен ефект от лечението.

Ако по някаква причина времето е пропуснато, но забавеното време е не повече от 12 часа, тогава можете да приемете следващата доза. Ако има повече - тогава следващият метод трябва да се извърши в обичайното време, без да се вземе предвид пропуснатото.

Терапия с хепатит С Софосбувир може да се прилага както като комплекс, така и като основно, еднократно лекарство. Докато дакаласвир рядко се използва като монотерапия, но само в комплекс, където е ефективен в комбинация със софосбувир

Някои характеристики на наркотиците

В допълнение към страничните ефекти, които могат да се развият по време на терапия със Sofosbuvir и Daklatasvir, има известен брой признаци на тези лекарства. Те могат да засегнат обичайния начин на живот, но това е незначително. Някои ограничения за периода на лечение на болестта няма да доведат до значителен дискомфорт. Особено, ако вземете предвид, че "на хоризонта" се отървете от болестта или минимизирайте симптомите.

  • По време на лечението с гореспоменатите препарати не се препоръчва да седите зад волана, да извършвате каквито и да било действия, свързани с концентрацията на внимание и реакционната скорост. Специфичността на активните вещества е такава, че да не смалява активността на нервната система, да инхибира реактивните процеси, да намалява концентрацията на внимание.
  • По време на планирането на бременността, съпрузите трябва да вземат предвид, че тази двойка наркотици може значително да повлияе на бебето. Поради това е по-добре да се прехвърли периодът на зачеването до момента, в който лечението приключи и ще изтече определен период, така че лекарствата да бъдат отстранени от кръвта на лицето, което е било лекувано.
  • Комбинацията от лекарства срещу хепатит с други лекарства може да доведе до непредвидими последици, дори до смърт. Преди да приложите каквото и да е лекарство по време на терапия с хепатит, е необходимо да се консултирате с лекар, за да избегнете негативни последици.
  • Хепатопротекторите и антибиотиците на чревното действие забавят абсорбцията на антивирусни лекарства, което влошава ефекта от лечението.

Лечението с тези лекарства се характеризира положително както от лекари, така и от пациенти, подложени на терапия. Отличителните черти, които говорят в полза на такова комбинирано лечение, се наричат:

  • добра поносимост на лекарствата с минимални странични ефекти и противопоказания в сравнение с други подобни лекарства;
  • прилагайте (с повишено внимание и с постоянен мониторинг на общото състояние) бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • ефективността на лечението е около 90%, което в сравнение с други методи е няколко пъти по-висока;
  • рискът от повторна поява е минимален, резултатът е продължителен и продължителен.

Съществуват обаче някои правила, чието изпълнение гарантира не само максимален ефект, но и по-нататъшно здраве.

Общи препоръки

Тези правила трябва да се спазват стриктно по време на лечението. Но в бъдеще те ще донесат положителни резултати. И не само за пациентите, но и за здравите хора, те няма да бъдат излишни.

  • Пълно отхвърляне на лоши навици, по-специално консумация на алкохол (дори в малки дози и дори слаби), пушене.
  • Съответствие с режима и качеството на храненето. Трябва да е частична, задължително редовна. От диетата да се изключат пържени, остри, твърде солени и пикантни ястия, претоварване на храносмилателния тракт.
  • Пийте много течности. По време на приема на таблетки - най-малко 1 литър на ден, тогава - ако е необходимо, но за предпочитане не по-малко.
  • По време на курса на Sofosbuvira се препоръчва да се ограничат съдържанието на напитки с високо съдържание на кофеин, тъй като съществува риск от повишаване на кръвното налягане.
  • Физическият стрес трябва да бъде задължителен, но те са умерени и осъществими.
  • Разхождайки се на чист въздух, дейностите на открито ще укрепят общото състояние на тялото.

По време на лечението се препоръчва да се въздържат от термични процедури и прегряване на тялото. Баните, сауните, плажовете, солариумът и други подобни събития трябва да бъдат отложени до по-добри времена.

Всеки трябва да осъзнае, че може да получи хепатит С навсякъде и никой не е имунизиран срещу инфекции в съвременния свят. Но такава диагноза не е присъда. Необходимо е само да се грижите добре за вашето здраве и да потърсите помощ във времето, когато възникнат дори най-незначителните проблеми.

Нови лекарства: sophosbuvir и daklatasvir

До две хиляди единадесета година се използва стандартна комбинация от интерферон и рибавирин за лечение на хепатит С. Пациентите трябваше да приемат тези лекарства от три месеца до една година и половина, докато лечението не беше гарантирано. Инфектирани с втория и третия генотип на вируса са излекувани в седемдесет процента от случаите, а при първия и четвъртия генотип комбинацията е действала само в четиридесет и пет процента от случаите.

Страничните ефекти от такова лечение са били много чести: петдесет процента от пациентите се оплаквали от треска, болки в ставите и мускулите, хрема и други симптоми, приличащи на грип. Тридесет процента по-опитни психически проблеми: лекарствата причиняват влошаване на настроението, раздразнителност, депресия и халюцинации.

През две хиляда тринадесета и четиринадесета година в САЩ тествали нови лекарства: sophosbuvir и daklatasvir. Тези средства се наричат ​​лекарства с пряко действие. Те ви позволяват да лекувате хепатит С, без да използвате интерферон, и следователно без повечето странични ефекти.

Сега sophosbuvir и daklatasvir са лекарствата по избор при лечението на повечето форми на хепатит С. Понякога се добавя рибавирин или дакаласвир се замества с вепатасвир, което позволява да се унищожи напълно вирусът на хепатит С в деветдесет и девет процента от случаите.

Как действат кофузбувир и даклутасвир?

sofosbuvir - лекарство, което действа директно върху вируса, специфичен РНК полимеразен инхибитор. Лекарството прониква в клетки, заразени с хепатит С и започва да действа върху ензима, който участва в синтеза на нови вирусни частици на РНК. Синтезът спира, размножаването на нови вируси спира. Ето защо, употребата на софосбувир намалява увреждането на черния дроб и намалява концентрацията на вируса в кръвта на болно лице - вирусен товар. В същото време, Sofosbuvir не действа върху човешки ензими и това намалява броя на нежеланите реакции.

Daklatasvir Това е много специфично лекарство с директно действие, което действа върху вируса на хепатит С, по-специално върху протеина NS5A. Механизмът на този ефект все още не е напълно ясен, но е известно, че този протеин е необходим за сглобяването на вирусни частици от РНК и протеини. В резултат на инхибирането на този протеин, не се образуват вирусни частици, нови вируси не влизат в кръвта и не засягат нови чернодробни клетки. В този случай daklataswir не може да се използва за монотерапия, тъй като вирусът на хепатит С може да мутира и да стане имунизиран срещу това лекарство.

Предимства на нови лекарства

Новите лекарства имат няколко значителни предимства в сравнение с лекарствата, използвани по-рано за лечение на хепатит:

  • по-малко странични ефекти;
  • нежеланите реакции се проявяват по-рядко, дори при възрастните хора;
  • позволяват използването на режими на лечение без използване на интерферони и следователно пациентът няма да има треска и други грипоподобни симптоми;
  • курсът на лечение е по-кратък с два или три пъти;
  • може да се използва за лечение на HIV-инфектирани пациенти;
  • Не предизвиква отхвърляне на трансплантацията, може да се използва за убиване на вируса дори след увреждане на черния дроб.

Кой е предписал somosbuvir и daklutasvir

Софосбувир и дакаласвир са предназначени за пациенти с хепатит С на първия, втория, третия и четвъртия генотип. Хепатитът трябва да се лекува от специалист лекар: хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят предписва продължителността на курса, комбинацията от лекарството и дозата, като се вземат предвид лабораторните и инструментални изследвания, вирусното натоварване.

Противопоказания за употребата на кофосбувир и дакаласвир

Софосбувир не може да се използва при пациенти в следните случаи:

  • Възраст до осемнадесет години;
  • Тежка бъбречна недостатъчност с стойности на креатининовия клирънс под тридесет милилитра в минута;
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, минали операции на сърцето, особено протезни клапи;
  • Епилепсия и други психични разстройства;
  • Наличие на злокачествени тумори.

Sofosbuvir не може да се използва по време на бременност или кърмене, тъй като тя не провежда клинични изпитвания, и лекарите не знаят как това лекарство засяга развитието на плода и растеж и узряване на малки деца. В този случай пациентите трябва да вземат мерки за предотвратяване на бременността. При мъжете, лекувани със софосбувир, трябва да се използва презерватив.

Daklataswir не се предписва в следните случаи:

  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Възрастта е по-малка от осемнадесет години.

В допълнение, тъй като daklataswir не се използва като отделен агент, но само в комбинация, той не се предписва за противопоказания на основното лекарство.

Странични ефекти на sophosbuvira и daklataswir

Според клиничното проучване когато се комбинират кофосбувира и дакаласвир, се наблюдават нежелани нежелани реакции при не повече от десет процента от пациентите. В същото време, повече или по-малко значими странични ефекти, причиняващи пациентите да се откажат от терапията, се наблюдават само в един процент от случаите.

Ако имате някой от следните симптоми, свържете се с Вашия лекар. Той може да облекчи нежеланите реакции, като коригира дозата или предписва каквито и да е симптоматични лекарства.

Нежелани странични ефекти на софосбувир и дакаласвир:

  • болка в главата, пристъпи на замайване;
  • загуба на тегло, загуба на тегло;
  • повишена нервна възбудимост, раздразнителност, емоционална нестабилност;
  • пароксизмална коремна болка;
  • намаляване на броя на еритроцитите и концентрацията на хемоглобина в кръвта;
  • проблеми със съня, заспиване;
  • гадене, много рядко повръщане;
  • липсата на апетит, появата на отвращение към храната;
  • болка в мускулите и ставите;
  • суха кожа, сърбяща кожа;
  • увреждане на слуха;
  • диария.

Възможни алергични реакции, които възникват в зависимост от вида на копривна треска или алергичен дерматит.

Как да приемате софосбувир и дакаласвир

За да правилно приемайте софосбувир и даклутасвир трябва да следвате следните правила:

  1. Необходимо е строго да се следват лекарствата, предписани от лекуващия лекар, и продължителността на курса на лечение.

  • Желателно е да приемате лекарството веднъж дневно по едно и също време, така че постепенно да влезе в тялото. Това е важно, за да се поддържа постоянна концентрация на активното вещество в кръвта и чернодробните клетки.

  • Таблетките се приемат с храна без дъвчене. Не пийте лекарства на празен стомах.

  • Ако сте повърнали в рамките на два часа след приемането на хапчето, струва си да вземете още една доза.

  • Ако по някаква причина сте пропуснали лекарството, можете да пиете хапчето по-късно. Ако обаче са изминали повече от дванадесет часа от обичайното време за приемане, лекарството трябва да се пие на следващия ден, съгласно графика.
  • Режимите на лечение зависят от стадия на заболяването, наличието или отсъствието на цироза и генотипа на вируса.

    1. Остър хепатит С се отнася до стадия на заболяването, когато кръвта определя вирусната РНК на вируса на хепатит С, пиковата концентрация на IgM и не се открива или се определя в малки количества от IgG. Обикновено не са изминали повече от шест месеца, откакто инфекцията и лечението са най-ефективни по това време - има достатъчно осемседмичен курс на комбинация от sophosbuvira и daklatasvira.

  • Когато е заразен с вируса на хепатита от първия или четвъртия генотип, се предписва дванадесет седмичен курс на sophosbuvira и daklataswir. Ако е необходимо, добавете трето лекарство - рибавирин или интерферони. Ефективността на лечението е деветдесет и девет процента.

  • Когато коинфекцията е първият или четвъртият генотип на хепатит С и HIV, кофузбувир и дакаласвир също се предписват за период от дванадесет седмици. Ефективността на лечението обаче може да бъде по-ниска - деветдесет и пет процента. При липса на ефект от лечението с други лекарства с директно действие или цироза на черния дроб, комбинация от sophosbuvira, ribavirin и daklatasvir се предписва в продължение на шест месеца.

  • При заразяване с вируса на хепатит С от третия генотип, somosbuvir и daklatasvir се прилагат в продължение на 12 седмици. В случай на цироза този период се удължава до двадесет и четири седмици и рибавирин се добавя към терапията.

  • В хепатит С, причинена от вирус на генотипа на втория предписано комбинация daklatasvira sofosbuvir и за период от три месеца, или комбинация от daklatasvira, рибавирин и интерферон удължено действие в продължение на четири месеца. Ефективността на лечението е близо до сто процента.

  • Когато се инфектират съвместно с вируса на втория генотип и ХИВ, дакаласвир и софосбувир се предписват за три месеца и половина, но ефективността ще бъде малко по-ниска.
  • За да подобрите ефекта от лечението и да избегнете странични ефекти, трябва да използвате следните препоръки:

    1. Избягвайте да управлявате кола и други дейности, които изискват концентрация на внимание и бързи реакции, което може да доведе до авария. Активните вещества в препарата упражняват спирачен натиск върху централната нервна система, намаляват скоростта на реакцията и концентрацията на внимание.

  • По време на прилагането и sofosbuvir daklatasvira поне един от съпрузите трябва да използват контрацептиви, тъй като ефекта на лекарството върху репродуктивни клетки и развитието на плода все още не е проучена до края. В този случай, ако наркотикът е взет от човек, той трябва да използва презерватив, така че лекарството заедно със спермата да не попадне в тялото на жената.

  • Вземете не само антивирусни лекарства, но всички лекарства, които лекарят ще предпише. Обикновено лекарите добавят към стандартната терапия хепатопротектор, който предпазва черния дроб и подобрява възстановяването му - имуномодулатор, който увеличава устойчивостта на организма към вируси.

  • Някои лекарства не могат да се приемат по едно и също време. Това може не само да намали ефективността на лечението, но и да доведе до опасни последици до смъртоносен изход. Непременно уведомете Вашия лекар, ако имате някакви хронични заболявания, които изискват редовно лечение. В никакъв случай не комбинирайте софосбувир и дакаласвир със следните лекарства:
      • фенитоин;
      • карбамазепин;
      • фенобарбитал;
      • окскарбазепин;
      • рифампин;
      • рифабутин;
      • рифапентин;
      • дексаметазон;
      • лекарства на базата на жълт кантарион, ароматизирани.
    1. Избягвайте употребата на алкохолни напитки, те влошават курса на хепатит и други увреждания на черния дроб повече от сто пъти.

    2. Опитайте се да се въздържате от тютюнопушене, това ще намали вероятността от странични ефекти.

    3. Спазвайте предписаната терапевтична диета. Отдайте мастни, пържени и други тежки храни, подправки, които предизвикват секрецията на храносмилателни сокове. Не яжте храни, които съдържат консерванти, изкуствени химически добавки, токсични за черния дроб. Предпочитате полу-храни, богати на фибри, които помагат да се премахнат токсините: хляб, пресни зеленчуци, зърнени храни, бобови растения.

    4. Ако лекарят не ви ограничава в количеството пиене поради оток или асцит, изпийте поне литър и половин дневна течност. Опитайте се да дадете предимство на чистата неподвижна вода.

    5. Ограничете или изхвърлете употребата на черен чай, кафе и енергийни напитки, съдържащи кофеин. Кофеинът с кофосбувир може да причини рязко повишаване на кръвното налягане до хипертоничната криза.

    6. Избягвайте прегряване. Опитайте се да не сте на открито слънце, носете шапка. Не посещавайте сауната и сауната.

    7. Ако лекарят Ви е назначил курс за упражнения, посетете тренировъчни сесии. LFK подобрява метаболизма, кръвоснабдяването, зарежда силата и помага да остане тонизирана.

    8. В случай на проблеми със съня, се препоръчва да се разхождате на открито, особено в парковете. Чистият въздух в гората подобрява благосъстоянието и улеснява заспиването.

    Къде да купите sophosbuvir и daklutaswir

    Най-ефективните лекарства, съдържащи Sofosbuvir и Daklatasvir, произвеждани в САЩ под марките Sovaldi и Daklinza. Въпреки това, лечението на Sowaldi ще струва от осемдесет и четири до сто шестдесет и осем хиляди долара за курс от дванадесет седмици. Три месеца от лечението на Даклинс ще струва малко по-малко - петдесет хиляди долара.

    Има обаче генерични лекарства, които съдържат същото активно вещество в същата концентрация, но се произвеждат в друго предприятие и под друго име. Във всяка аптека можете да намерите пример: No-Shpa се произвежда под търговските марки "Trust", "Droverin", "Spasmoverin". Или "Nurofen", който е издаден под името "Ibugen" "MIG" или "Dolgit". В този случай активните вещества на оригиналните лекарства и генеричните лекарства са едни и същи - дротаверин и ибупрофен, но цената може да варира значително.

    Sovaldi и Daklinza също имат генерични лекарства, произвеждани в Египет, както и в Индия, и са много по-достъпни от оригиналните лекарства. Към днешна дата най-ниската цена е определена за египетски наркотици. Курсът на лечение MPI Viropack и Daclavirocyrl ще струва около тридесет хиляди рубли. Малко по-скъпо от Индия. Например, лечение sofosbuvir под «SoviHep» марка и daklatasvirom «DaciHep» ще струва около тридесет и осем хиляди рубли за дванадесет седмици. Фирма конкурент NATCO Pharma продава своите лекарства по-скъпи: едни и същи за продължителността на лечението им sofosbuvir «Hepcinat» и daklatasvirom «Natdac» ще струва средно pyatdesyat хил.

    В Русия тези лекарства нямат официален лиценз, така че пациентите трябва да поръчат лекарства директно в страната производител - Египет или Индия. Цените за тях са много по-ниски от тези за американските лекарства, което прави лечението на хепатит С по-достъпно. В интернет можете да прочетете отзивите за лечението с генерични sophosbuvira и daklatasvira и да се уверите, че те не действат по-лошо от оригиналните лекарства.

    Въпреки това, преди да направите покупка, уверете се, че имате работа с честен продавач. Измамници, които в интернет са много, могат да продадат фалшива, което не е достатъчно, което няма да помогне в борбата срещу болестта, но може също да причини допълнителни щети на тялото. Или могат да вземат пари, без да дадат нищо в замяна.

    Не забравяйте да проверите отзивите за конкретни сайтове-продавачи, преди да направите поръчка. Не вярвайте на твърде ниски цени, защото това е сигурен знак, че се опитвате да продадете фалшива.

    Ние от своя страна ще се опитаме да ви кажем най-доказалите се канали за закупуване на достъпно лечение.


    Статии Хепатит