Лечение на хепатит С с даклутасвир и софосбувир

Share Tweet Pin it

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което се проявява при тежки увреждания и възпаление на черния дроб. Тя може да бъде заразена чрез пряк контакт с кръвта на заразеното лице, с медицински и козметични процедури, както и чрез сексуален контакт. Лечението на това заболяване е продължително, то означава приемане на специфични антивирусни лекарства. Те са скъпи, а ефективността на терапията зависи от редовността на употребата им и от спазването на други препоръки. Лечението на хепатит С с Sofosbuvir и Daklatasvir е добре позната схема, която дава добър резултат за различните генотипове на вируса.

Какви са тези подготовки?

Оригиналните лекарства за лечение на хепатит С (Sovaldi и Daklinza) се произвеждат в САЩ. Те показват висока ефективност, но те имат един голям недостатък. Поради високите разходи, не всеки инфектиран човек може да си позволи да се подложи на пълен курс на лечение и да се отърве от хепатита.

Аналозите на патентованите американски средства са Sofosbuvir и Daklataswir. Те се произвеждат в Индия и съдържат идентични активни вещества. Такива средства се наричат ​​генерични лекарства, т.е. аналози на оригинални лекарства. Те са извършили всички необходими проверки и имат документация, потвърждаваща тяхното качество. Появата им на пазара позволи на много пациенти да преминат качествена терапия без сериозни странични ефекти и усложнения, които помогнаха напълно да се отървем от хепатит С.

Преди това, лечението с хепатит С се извършваше с помощта на интерферони - лекарства, които активират имунната защита на организма в борбата срещу вирусна инфекция. Те не бяха много ефективни, имаха редица противопоказания и причиниха сериозни последици. Единственото нещо, което стимулира пациентите да се откажат от по-добри лекарства и да спре изборът на интерферони, е ниската им цена. Препарати Sofosbuvir, Daklatasvir и други генерични лекарства са доказали ефективността си срещу вирусния хепатит и имат няколко предимства:

  • имат минимални странични ефекти;
  • добре поносими, включително от пациенти в напреднала възраст;
  • имат по-висока ефикасност, което намалява скоростта на антивирусната терапия с 2-3 пъти;
  • може да се използва с отслабен имунитет и усложнения, включително с цироза и ХИВ.

С приложението си продължителността на терапията трае не повече от 24 месеца и завършва с възстановяване. При сложни форми и в комбинация с други патологии (цироза, ХИВ), лечението е по-дълго, което се извършва чрез комбинация от няколко специфични агента. Една от тях е таблетите на Дакталасвир. Появата на това лекарство и определянето на ефективността на комбинацията от две лекарства позволява напълно да се откаже от приемането на по-токсични интерферони.

Схема за използване на генерични лекарства за различни генотипове на хепатит С

Схемата на лечение на хепатит С със Sofosbuvir и Daklatasvir може да се различава в зависимост от генотипа на вируса и наличието на съпътстващи заболявания. При некомплицирани форми на хепатит е достатъчно да приемете Sofosbuvir според инструкциите. Курсът на терапията продължава 8 седмици, след което многократният анализ за определяне на вирусното натоварване ще покаже, че концентрацията на патогена е намаляла значително. Някои пациенти успяват напълно да се отърват от болестта през това време и в някои случаи постоянният резултат се проявява след месец лечение със Sofosbuvir.

Преди началото на лекарствената терапия е необходимо да се определи генотипът на причинителя на хепатит С. Факт е, че вирусът се различава леко в структурата и вида на действие върху черния дроб на пациента. Разновидностите на вируса на хепатит С са генотипове, те са разпределени. 6. Най-опасното за един човек е генотипът на хепатит С 1, тъй като е най-трудно да се лекува. Най-често срещаните разновидности са вируси 2 и 3 от генотипа.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Лечение на вирусен хепатит C 1 генотип

Пациентите с 1 генотип са предписвани лечение с хепатит С със Sofosbuvir и Ladipasvir, както и с Daklatasvir, други лекарства и техните комбинации. При липса на усложнения под формата на ХИВ, курсът на лечение трае 12 седмици (3 месеца), след което пациентите дават втори анализ. В случай на придържане към ХИВ терапията може да продължи до 24 седмици.

Софосбувир се препоръчва за лечение на хроничен хепатит С 1 генотип в следните комбинации:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • с дакаласвир или с дакаласвир и рибавирин;
  • със Симепревир;
  • с рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Възпалението на черния дроб от всякакъв произход е опасно за хората. Ако преждевременното лечение на болестта може да доведе до развитие на цироза - заместването на нормалната чернодробна тъкан с съединителен белег. Такова състояние не само представлява заплаха за живота, но и усложнява лечението на вирусния хепатит. При комбинирано възпаление на черния дроб и прояви на цироза може да се използва една от схемите на Sofosbuvir:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • със Симепревир или със Simeprivir и Ribavirin;
  • Рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Много пациенти преминават многократно курсове на лечение в продължение на няколко години. Намирането на подходяща терапевтична схема от първи път е трудно, особено това, което е от значение преди появата на генерични лекарства на пазара. Sophosbuvir и неговите комбинации се препоръчват при отсъствие на положителен отговор на предишни лечения на заболяването. Курсът продължава 12 седмици, лекарството може да се комбинира в такива комбинации:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • със Симепревир;
  • с рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Най-опасното усложнение на инфекциозното възпаление на черния дроб е ХИВ. Тези две заболявания често се проявяват заедно и курсът на терапията ще бъде дълъг. Лечението със специфични лекарства може да продължи до 24 седмици и ефективността му може да се различава. Софузбувир в тази ситуация може да се комбинира както следва:

  • с Ladipasvir в продължение на 12 седмици - 97% ефективност;
  • с Daklataswir в продължение на 12 седмици - ефикасност от 97%
  • с рибавирин в продължение на 24 седмици - ефикасност до 82%.

Генотип 1 се смята за най-опасен, тъй като много пациенти не могат да се отърват от вируса, дори след дългосрочно лечение. Причиняващият агент продължава в чернодробната тъкан и периодично предизвиква обостряне на заболяването. Но новото поколение лекарства се оказа по-ефективно и шансът за възстановяване в много комбинации достига до 100%.

Схема на терапия за 2 генотипа на вируса

2 генотипът на вируса е широко разпространен. Тя се диагностицира при повечето пациенти с тази диагноза. За лечението си, Sofosbuvir е ефективен в комбинация със следните лекарства:

  • с дакаласвир - с 24-седмично лечение, ефикасността е 100%;
  • с рибавирин - при лечение с продължителност 12 седмици ефективността е 94%;
  • с дакаласвир и рибавирин - курсът продължава 24 седмици, ефективността му достига 100%.

Когато този хепатитен генотип се комбинира с ХИВ за терапия, се използва стандартна комбинация от Sofosbuvira и Daklatasvir. Ако курсът продължи 12 седмици, ефективността му ще бъде до 88%. При 24-седмично лечение ефективността му ще бъде до 100%.
Вторият генотип е относително лесен за лечение. Режимите са лесни и не изискват използването на интерферони. При наличие на усложнения курсът трябва да бъде удължен двукратно, но в крайна сметка той може напълно да се отърве от причинителя на хепатита.

Използване на лекарства за пациенти с генотип 3

Хепатит С на 3-те генотипа е един от най-честите. За неговото лечение, опитайте да използвате най-малко токсичните агенти, но с тяхната ниска ефективност, става необходимо да се предписват интерферони. Това заболяване се лекува със стандартни комбинации на Sofosbuvira:

  • с Daklataswir (12 седмици, 94%);
  • с рибавирин (24 седмици, 100%);
  • с рибавирин и пегинтерферон (24 седмици, 100%).

Съществува и метод за лечение на хепатит СЗ генотип, ако предшестващият курс на лечение се окаже неефективен. Той ще включва Sofosbuvir и други лекарства:

  • с рибавирин (24 седмици, 85%);
  • с рибавирин и пегинтерферон (12 седмици).

3 генотип на хепатит С в комбинация с чернодробна цироза или HIV се лекува съгласно една схема - Sophosbuvir се приема заедно с рибавирин. Курсът на лечение и в двата случая ще продължи 24 месеца, но ефективността му ще се различава. При чернодробна цироза, ефективността на лечението достига 86%, а при ХИВ - до 91%.

Терапия на 4-те генотипа на вируса на хепатит С

4 генотип се диагностицира рядко. Вирусът е труден за лечение и терапевтичната схема е подобна на принципите на лечение на вирус тип 1. Ефективността при различните схеми може да достигне от 89 до 100%, което се счита за добър резултат.

При неусложнения хепатит С се използват следните комбинации на Sofosbuvir:

  • с Ladipasvir в продължение на 12 седмици;
  • с рибавирин и пегинтерферон в продължение на 12 седмици;
  • с рибавирин - курсът продължава 24 седмици.

Когато се комбинира генотип на вирусен хепатит 4 с цироза на черния дроб, може да бъде избрана една от следните комбинации на Sofosbuvir;

  • с Ладиспасвир - 12 седмици;
  • с рибавирин - 24 седмици.

При диагностицирането на този тип вирусно възпаление на черния дроб, заедно с HIV, Sophosbuvir се прилага в комбинация с други лекарства:

  • с Daklataswir - 12 седмици;
  • с Ribavirin и Peginterferon в продължение на 12 седмици.

При хепатит С с отрицателна реакция на тялото на пациента към всички терапии може да се приложи Софусбувир и едно и лекарствата:

  • с Ладиспасвир - 12 седмици;
  • с рибавирин - 24 седмици.

Противопоказания и странични ефекти

Sofosbuvir и Daklatasvir са сравнително безопасни лекарства. В сравнение с интерфероните, които преди са били използвани за лечение на вирусен хепатит, те могат да се използват почти без ограничения. Противопоказания за употребата на тези лекарства могат да бъдат:

  • деца на възраст под 18 години;
  • период на бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към отделните компоненти.

Не се наблюдават странични ефекти при самостоятелно приложение на Sofosbuvir. При сложно лечение с няколко антивирусни средства пациентът може да получи слабост, безсъние, главоболие. В сравнение с терапевтичната полза от приемането на тези лекарства, страничните ефекти не трябва да стават основа за спиране на терапията.

Прегледи за лекарствата

Повечето пациенти избират индийски наркотици вместо оригиналните лекарства. Сред възстановените - хора от различен пол, възраст и социален статус. Те приемат Sofosbuvir или преминават комбинирана терапия с други лекарства. Прегледите за тези лекарства в повечето случаи са положителни - минимални странични ефекти, бърз ефект, липса на рецидив.

Лечението на хепатит С е комбинация от различни лекарства, които засягат процесите на възпроизводство на вируса и повишават имунитета. Има 2 категории лекарства. Първият от тях е оригинални лекарства, много ефективни и много скъпи. Втората група са техните партньори или генерични лекарства, които включват Sofosbuvir и Daklataswir. Схемата на лечение и продължителността на лечението може да се различават в зависимост от генотипа на вируса, както и от наличието на съпътстващи заболявания.

Sofosbuvir - инструкции за работа, оценки, аналози и освобождаване форми (таблетки от 400 мг Sovaldi) лекарства за лечение на хепатит С генотип 1, 2, 3 или 4 при възрастни, деца и по време на бременност. Състав, цена и перспективи за навлизане на руския пазар

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството sofosbuvir. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари, специалисти относно употребата на Sofosbuvira (Sovvaldi) в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на софосбувир в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на хепатит С генотип 1, 2, 3 и 4 при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав, цена и перспективи на наркотиците на руския пазар.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - нуклеотиден аналог се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хепатит С в световния пазар до 2013 г. В сравнение с други лекарства sofosbuvir показват по-голяма ефикасност, по-малко странични ефекти и е 2-4 пъти по-кратка продължителност на лечението. Sofosbuvir елиминира използването на интерферон алфа - антивирусно лекарство със серия от странични ефекти, ключов елемент в лечението на хепатит С в много страни, включително Русия.

Софосбувир инхибира RNA полимеразите, използвани от вируса на хепатит С, за да копира собствената си РНК. Софузбувир се произвежда от компанията Gilead.

През 2013 година администрацията FDA на Администрацията по храните и лекарствата в САЩ одобри използването sofosbuvir в комбинация с рибавирин, тъй като не са инжектиране терапия за хепатит С генотип 2 и 3 по-и комбинирани тройна терапия (sofosbuvir + рибавирин (устен ) + интерферон алфа (инжекции)) за лечение на хепатит С на 1-ви и 4-ти генотип. През 2014 г. успешно комбинация с sofosbuvir ledipasvirom отвори възможност за лечение на хепатит С генотип-1, без използването на интерферон алфа. Клиничните данни за употребата на sophosbuvira при пациенти с генотип 5 или 6 са ограничени.

структура

Софосбувир + помощни вещества.

свидетелство

  • хроничен хепатит С на генотип 1, 2, 3 и 4 (в комбинирана терапия).

Форми на освобождаване

Таблетки 400 mg (под търговската марка Sovaldi (Sovaldi)).

Инструкции за употреба и режим на лечение

Терапията трябва да се провежда само от лекари с опит в лечението на хроничен хепатит С. Препоръчва се лекарството да се използва в комбинация с други лекарства. Не се препоръчва монотерапия със софосбувими.

Препоръчваната доза за възрастни пациенти е една таблетка от 400 mg дневно по време на едно хранене.

  • В хепатит С генотип 4, 5 или 6 се прилага комбинация Sovaldi (sofosbuvir) + рибавирин + интерферон алфа за повече от 12 седмици.
  • В хепатит С генотип 1, 4, 5 или 6 - до рибавирин (само при пациенти с противопоказания за използването на интерферон алфа интерферон или с непоносимост към) повече от 24 седмици.
  • С хепатит С на генотип 2 - с рибавирин за повече от 12 седмици.
  • С хепатит С на генотип 3 - с рибавирин и интерферон алфа повече от 12 седмици.
  • Пациентите с хепатит С, които чакат чернодробна трансплантация, получават комбинация от кофузувир + рибавирин преди трансплантацията. Схемата е валидна за пациенти с коинфекция с хепатит и ХИВ.

Продължителност на лечението може да се увеличи до 24 седмици, особено при пациенти с един или няколко отрицателни фактори, такива като прогресивна фиброза / цироза, висока начална вирусен товар, черна кожа преди липса на отговор на интерферон-алфа и рибавирин.

Дозата рибавирин за комбинирана терапия зависи от теглото на пациента (75 kg = 1200 mg), разделено на две части и се приема и с храна.

Не се препоръчва да се намалява дозата на sophosbuvira.

Ако комбинираната употреба на кофосбувира с интерферон алфа, се появят сериозни нежелани реакции, свързани с това лекарство, трябва да намалите дозата интерферон или да отмените напълно лекарството. Правилата за намаляване на дозата или спиране на употребата на интерферон се предписват в специални инструкции.

Ако се появят сериозни нежелани реакции, свързани с рибавирин, дозата рибавирин трябва да се намали съответно или лекарството трябва да бъде напълно оттеглено. Правилата за намаляване на дозата или спиране на приема на рибавирин са предписани в специални инструкции.

След премахване на рибавирин въз основа на подобрени кръвни изследвания и клинични симптоми, можете да опитате да възобновите приема на лекарството в доза от 600 mg дневно, като го увеличите до 800 mg. Въпреки това, по-нататъшното приложение на лекарството в началната доза (1000 mg и 1200 mg дневно) не се препоръчва.

Метод и продължителност на допускането

  • Поради горчивия вкус таблетката трябва да се поглъща без дъвчене или разделяне на части. Вземете с храната.
  • Ако има повръщане в рамките на 2 часа след приемането на лекарството, трябва да приемете допълнително хапче. В случай на повръщане след 2 часа, не е необходимо допълнително хапче.
  • Ако се пропусне лекарството, ако сте закъснели с по-малко от 18 часа, трябва да приемете пропуснатата таблетка. Следващата таблетка се приема в обичайното време. При забавяне от повече от 18 часа вземете следващата таблетка в обичайното време.

С пълното анулиране на едно от лекарствата с комбиниран прием, трябва да отмените и да получите sophosbuvira.

EASL 2017 Насоки за HCV терапия

Страничен ефект

  • безсъние;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • намален апетит;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • диария, запек;
  • сухота в устата;
  • умора;
  • депресия;
  • раздразнителност;
  • анемия, неутропения, намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите;
  • кожни обриви;
  • сърбеж;
  • обрив;
  • болка в ставите;
  • миалгия;
  • втрисане;
  • треска;
  • кашлица;
  • назофарингит;
  • нарушено зрение;
  • загуба на коса;
  • суха кожа;
  • болка в гърдите;
  • астения.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към лекарството и неговите компоненти.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при жени в репродуктивна възраст.

Приложение по време на бременност и лактация

Трябва да се подхожда с повишено внимание при жени в репродуктивна възраст. При прилагане на Sovaldi (Sofosbuvira) в комбинация с рибавирин и интерферон алфа, началото на бременността е нежелателно. Избягвайте употребата на лекарства по време на бременност и лактация. Няма данни за ефекта на лекарството върху репродуктивната способност.

Употреба при деца

Няма данни за безопасността и ефикасността на приема на Sofosbuvira при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Специални инструкции

Цената на Sofosbuvir в Съединените щати варира от $ 84,000 до $ 168,000 на курс за различни курсове, във Великобритания, 35,000 паунда за 12-седмичен курс. През септември 2014 г. Галаад обяви, че ще издаде лицензи за производство за 91 развиващи се страни. Очакваните разходи за sophosbuvira в Индия или Китай се оценяват на $ 300 на курс.

В края на 2015 г. Софосбувир е в процес на подготовка за регистрация в Русия. Струва си да очакваме появата на този наркотик на нашия пазар в обозримо бъдеще. Може би (поради разпространението на генерични лекарства), по това време лекарството ще разполага с адекватни разходи за лечение на нашите пациенти, включително безплатни програми.

Наркотикът е включен от СЗО в списъка на основните лекарства.

Лекарствени взаимодействия

Употребата с други антивирусни лекарства може да бъде разрешена само ако, според наличните данни, ползата надвишава възможните рискове. Не се препоръчва да приемате съвместно кофосбувира и телапревир или боцепревир. Не се препоръчва да се приема заедно с лекарства, които са силни индуктори на гликопротеини в червата (рифамицин, зовербои, карбамацепин и фенитоин).

Аналози на лекарството Sofosbuvir

Структурни аналози за активното вещество:

  • Viropak (MPI Viropack) (Египет);
  • Grateziano (Египет);
  • Хепцинат (Индия);
  • Хопетавир (Бангладеш).

Аналози за лечебния ефект (лекарства за лечение на хроничен хепатит С):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • пегинтерферон;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • EU Reaferon;
  • Rebetol;
  • Ribavirin Meduna;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

Видове хепатит

В целия свят има 11 щама на този вирус. В нашата страна в по-голямата част от случаите се диагностицират само първите 3. Генотип 1 и генотип 2 са най-чести. Най-неприятното е, че тези щамове са най-трудните за лечение. Генотипи 1 и 2 на хепатит С са особено чести в Русия и в много отношения са сходни при лечението (лекарства, време на терапия).

Трябва да се отбележи, че дори в един генотип има така наречените квазивидове или подтипове, като алтернатива генотип 1 В може да бъде диагностициран. С всяка опция се възлагат собствени курсове на лечение, допълнителни лекарства, времето за това. Поради тази причина не трябва да се самолекувате. Задължително е да се подлагат на пълна проверка под наблюдението на лекарите. А само един експерт може да направи точна диагноза и да предпише терапия.

В някои случаи могат да възникнат ситуации, при които генотипът не може да бъде определен въз основа на наличните реактиви в медицинското съоръжение. След това е желателно да кандидатствате за друга институция. В противен случай, терапията се предписва от генотип 1.

Хепатит C 1 генотип

1. Хепатит С на първия генотип. При отсъствие на цироза или HIV инфекция курсът на лечение е 3 месеца Sophosbuvir в комбинация с Ladipasvir или Daklatasvir. В сложни случаи продължителността може да бъде до 48 седмици. Между другото, една година терапия се предписва на онези хора, които преди това са претърпели лечение с интерферон лекарства напразно. И такива случаи, както вече отбелязахме, се случиха доста. В същото време ефективността на иновативните лекарства достига 96-100%.

Таблица 1 - лечение на хепатит С на първия генотип.

Хепатит C 2 генотип

2. Хепатит С на втория генотип. Използва се Sofosbuvir и Daklatasvir. След 24 седмици почти 100% (с много малко изключения) пациентите се излекуват напълно - този резултат в началото на десетилетието и не е нужно да мечтаят.

Таблица 2 - лечение на хепатит С на втория генотип.

Доверители

Като се има предвид голямото търсене на този продукт на пазара, често можете да намерите фалшиви лекарства. Естествено, ползите от тях ще бъдат минимални. Цената на Sofosbuvira е доста висока. По този начин, за да не хвърлят парите си и да не губите време, струва си да купите от доверени доставчици, които несъмнено е компанията "Gepamed".

  • Винаги можете да получите достъпен и подробен съвет за лекарството.
  • Най-удобната и бърза доставка ще ни позволи да започнем курса на лечение за кратко време.
  • Предлаганите цени приятно ще ви изненадат и моля.

В заключение следва да се отбележи, че sofosbuvir - това е иновативна наркотици, която направи революция в лечението на тази ужасна болест наистина като хепатит Sgenotipov 1 и 2. Той подобри значително качеството и продължителността на живота на много хора.

Схеми на лечение на първия генотип

Успехът при лечението на тази форма на хепатит винаги е бил труден. Препоръчваме Ви да прочетете препоръките на EASL от 2016 г., които се основават на схеми, използващи съвременни лекарства.

За лечение на пациенти, заразени с вируса на хепатит С от първия генотип, се препоръчват пет схеми. Като основно лекарство се използва кофузбувир, който се комбинира с антиретровирусни лекарства от други групи.

Шестата схема, при която sophosbuvir се комбинира със симепревир, се допуска да се използва условно, ако не е възможно да се използва един от препоръчителните варианти. Това се дължи на слабото съпротивление на вирусния отговор. Дали е необходимо да се свърже рибавирин с трето лекарство се решава поотделно.

По избор, оставя комбинация от пегилиран интерферон, рибавирин и един от лекарствата директно антивирусно действие (sofosbuvir, боцепревир, телапревир, simeprevir). Тази комбинация се използва задължително при хора с явни нежелани реакции към нови съвременни лекарства.

Характеристиките на режима на лечение зависят от генотипа на HCV и опита от лечението.

VHC генотип 1а, преди нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir за 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Ombitasvir / паратапривир / ритонавир и dasabuwir - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с BH повече от 800 хиляди екземпляра - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване, 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1а, неуспех на предишно лечение

Това включва пациенти, които не са успели да постигнат SVR, като използват интерферони за закрепване. Стандартизираните схеми са:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Ombitasvir / паратапривир / ритонавир и dasabuwir - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с BH повече от 800 хиляди екземпляра - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване, 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir в продължение на 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC генотип 1b, преди нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir за 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омиттасвир / Парапапревир / ритонавир и дасабувир в продължение на 8 до 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1b, неуспех на предишно лечение

Това включва пациенти, които не са успели да постигнат SVR, като използват интерферони за закрепване. Стандартизираните схеми са:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици, не се дава рибавирин.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омиттасвир / паратапривир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklataswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави при пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако е наличен тест за резистентност.

** удължено до 16 седмици и включвало рибавирин само при пациенти с резистентност към елбавир, ако е наличен тест за устойчивост.

За удобство при лечението на пациенти, инфектирани с HCV генотип 1, са разработени комбинирани антивирусни средства. Една таблетка съдържа дневна доза от най-малко две лекарства и се приема веднъж дневно.

Понякога терминът на лечението може да бъде намален от 12 на 8 седмици. По правило това се отнася за местни, преди това нелекувани пациенти. Второто необходимо условие е начално вирусно натоварване, по-малко от 6 милиона копия на вирусна РНК.

Лечение с цироза

Хроничните вирусни чернодробни инфекции почти винаги са съпроводени от фиброзни промени в чернодробния паренхим. Дългият асимптоматичен ход на заболяването често води до факта, че лечението трябва да започне на фона на цироза.

Типични схеми, предложени препоръки EASL от 2016 г. за местни или вече лекувани пациенти с известна степен на F0-F4 фиброза на чернодробната тъкан.

Генотип VHC 1a, компенсирана цироза, преди нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омпитатавир / паратапривир / ритонавир и дасабувир - 24 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с BH повече от 800 хиляди екземпляра - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване, 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

Генотип VHC 1a, компенсирана недостатъчност на цироза преди лечение

Това включва пациенти, които не са успели да постигнат SVR, като използват интерферони за закрепване. Стандартизираните схеми са:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омпитатавир / паратапривир / ритонавир и дасабувир - 24 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с BH повече от 800 хиляди екземпляра - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване, 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir в продължение на 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

Генотип VHC 1b, компенсирана цироза, преди нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir за 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ритонавир и dasabuwir 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

Генотип VHC 1b, компенсирана цироза, неуспех на предишно лечение

Това включва пациенти, които не са успели да постигнат SVR, като използват интерферони за закрепване. Стандартизираните схеми са:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици, не се дава рибавирин.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омиттасвир / паратапривир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklataswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави при пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако е наличен тест за резистентност.

** удължено до 16 седмици и включвало рибавирин само при пациенти с резистентност към елбавир, ако е наличен тест за резистентност

Лекувайте тези пациенти с комбинирани антивирусни средства в стандартни дози.

Декомпенсирана цироза и чернодробна трансплантация невъзможно, се предлага да се използват комбинации sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / или Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir в продължение на 12 седмици в комбинация с рибавирин.

Коинфекция на НСV и ХИВ

Комбинацията от тези две инфекции включва използването на антиретровирусни лекарства, чието взаимодействие трябва да се има предвид.

Типичните режими на лечение за микроби от хепатит С на генотип 1 и ХИВ не се различават от тези с моноинфекция.

VHC генотип 1а, преди нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir за 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Ombitasvir / паратапривир / ритонавир и dasabuwir - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с BH повече от 800 хиляди екземпляра - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване, 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1а, неуспех на предишно лечение

Това включва пациенти, които не са успели да постигнат SVR, като използват интерферони за закрепване. Стандартизираните схеми са:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Ombitasvir / паратапривир / ритонавир и dasabuwir - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с BH повече от 800 хиляди екземпляра - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване, 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir в продължение на 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC генотип 1b, преди нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir за 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омиттасвир / Парапапревир / ритонавир и дасабувир в продължение на 8 до 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1b, неуспех на предишно лечение

Това включва пациенти, които не са успели да постигнат SVR, като използват интерферони за закрепване. Стандартизираните схеми са:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir в продължение на 12 седмици, не се дава рибавирин.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омиттасвир / паратапривир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklataswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави при пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако е наличен тест за резистентност.

** удължено до 16 седмици и включвало рибавирин само при пациенти с резистентност към елбавир, ако е наличен тест за устойчивост.

В случай на компенсирани циротични промени не се налага коригиране, лечението се извършва по същия начин, както при изолирана HCV инфекция.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при предписване на такива комбинации от лекарства за лечение на ХИВ и хепатит С с генотип 1, тъй като е необходима стандартна корекция на дозата:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir и тенофовир, Ефавиренц, комплекс препарат "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Тенофовир disoproksil фумарат).
  • Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
  • Омпитатавир + паратапревир + ритонавир / дасабувир и рилпивирин, атазанавир, дарунавир.
  • Daklatasvir и ефавиренц, етравирин, невирапин, атазанавир, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Тенофовир alafenamid).

Има абсолютно неприятни препарати:

  • Софосбувир + велапасвир и ефавирен, етравирин, невирапин.
  • Ombitasvir Paritaprevir + + ритонавир / dasabuvir и ефавиренц, етравирин, невирапин, лопинавир ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir и Efavirens, етравирин, невирапин, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
  • Symeprevir и Efavirens, етравирин, невирапин, атазанавир, лопинавир, дарунавир, стрибилд, генвой.
Поради това при лечението на коинфекция, особено - след неуспешен първи курс на HCV терапия, е необходимо да се вземат под внимание тези нюанси.

С отрицателен отговор на предишната терапия

Ако пациентите не успеят да постигнат стабилен вирусен отговор, като използват директни антивирусни средства, трябва да се използват алтернативни схеми.

Какви лекарства се използват в такива случаи зависи от първоначално неефективната терапия:

1. Вариант на предварителната схема: пегилиран а-интерферон + рибавирин + телапревир или боцепревир или симепревир. Новата схема може да изглежда така:

  • Приемане на 12 седмици на Sofosbuvir + лепидавир и рибавирин.
  • Приемане на 12 седмици на Sofosbuvir + велпатасвир с рибавирин.
  • Прием 12 седмици Sofosbuvir + дакаласвир с рибавирин.
2. Вариант на предварителната схема: моноцепция на Sofobusvir или в комбинация с рибавирин или плюс също и пегилиран α-интерферон. Новата схема може да изглежда така:
  • 12 седмици Sophosbuvir + лепидавир и рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Sophosbuvir + велфтавир с рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Омбитасвир + паратрепеприл + ритонавир и дасабувир (24 за фиброза на F3-F4).
  • 12 седмици Sophosbuvir + дакаласвир с рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Grazoprevir + Elbasvir с рибавирин, ако HH е по-малко от 800 000. (24 с фиброза F3-F4 и BH повече от 800 000).
  • 12 седмици Sophosbuvir + симепревир с рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
3. Вариант на предварителната схема: sophosbuvir + simeprevir. Новата схема може да изглежда така:
  • 12 седмици Sophosbuvir + лепидавир и рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Sophosbuvir + велфтавир с рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Sophosbuvir + дакаласвир с рибавирин. (24 за фиброза F3-F4).
4. Режими, използващи инхибитори на NS5A (ладипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбашвир, дакаласвир). Такива повтарящи се схеми се предлагат:
  • Генотип 1а - 12 седмици Sophosbuvir + омбитасвир / paritrapeprir / ритонавир и dasabuwir с рибавирин.
  • Генотип 1b - 12 седмици Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir и dasabuwir с рибавирин. 24 седмици с F3-F4 фиброза.
  • Генотип 1а - 12 седмици Sophosbuvir + граразповир / елбавир с рибавирин.
  • Генотип 1b - 12 седмици Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir с рибавирин. 24 седмици с F3-F4 фиброза.
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + дакаласвир + симепревир с рибавирин.
  • Генотип 1b - 12 седмици Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir с рибавирин. 24 седмици с F3-F4 фиброза.

За да се установи степента на фиброза, за предпочитане е да се използват неинвазивни процедури.

Хепатит C 1b генотип. лечение

От инфекциозните заболявания, които засягат човешкото тяло, вирусният хепатит С е един от най-сериозните. РНК-съдържащият вирус е открит едва през 1989 г., така че пълната патогенеза на инфекцията не е напълно разбрана.

За да се установи клинична картина, шест генотипа на HCV са важни, въпреки че в медицинската практика има около единадесет. Един от най-опасните е генотипът "японски" - 1b, който се е разпространил в Япония, Китай, Тайван и други страни от Югоизточна Азия.

Характеристики на хепатит С

Като хемоконтактна инфекция, хепатитът се предава чрез заразена кръв, а количеството кръв може да бъде незначително, но това ще бъде достатъчно.

Когато се докосва с рана върху дермата или в лигавиците, вирусът незабавно прониква вътре. Генотипът на хепатит 1Ь не се различава по никакъв начин от механизма на инфекцията.

Голям брой хора са заразени преди 1989 г., когато наличието на неизвестен вирус не е проверено с кръвопреливане, през тези години се е случило голям брой инфекции.

Типът генотип се определя чрез съставяне на последователност, която наблюдава нуклеотидите чрез изграждане на вирусна РНК. Голям брой вариации на видовете ген на вируса се дължат на способността за промяна, както и на предразположението към мутации, в резултат на което HCV лесно се крие от човешката имунна система и също така развива резистентност към много лекарства.

Отличителни характеристики на генотипа на HCV 1b

• Повече от 80% от пациентите с хепатит са инфектирани чрез кръвопреливане;

• лечението на хепатит С 1b може да се забави, тъй като този тип изисква по-продължително лечение и може да се появи и посттравматичен рецидив;

• Клиничната картина се характеризира с наличието на тежка умора, сънливост, астеновисгенетивен синдром и появата на замайване;

• ако не лекувате генотип 1b на хепатит С, тогава може да се развие хепатоцелуларен карцином или злокачествен чернодробен тумор.

Симптоми на хепатит С от 1-ви генотип

Клиничната картина, която се образува при заразяване с генотип на HCV 1, е стандартна. Има няколко етапа в него:

1. Развитие на остра инфекция. В първата фаза започва силен възпалителен процес на паренхима на клетките. През този период възниква развитие на астенобирателен синдром. Около 30% се възстановяват и не е необходимо да предписват лечението на хепатит с 1b. Новите лекарства помагат на много пациенти да преодолеят острата фаза на заболяването, ако това не се случи, се развива хроничен стадий.

2. Превозвачът е човек, който е заразен с вируса, но симптомите на болестта не се появяват. Има възможност HCV да премине сама. Ако това не се случи, тогава човек може да зарази други хора.

3. Сцената на "любящ убиец". Този етап е най-опасния, защото човек дори не може да подозира, че има пълно деградиране на черния дроб.

4. Клиничният курс се развива след един месец на инфекция и може да продължи дълго време. Ако следвате препоръките на лекар, е по-вероятно да успеете ефективно да използвате хепатит с лечение с генотип 1b. Въпреки това цената на съвременните антивирусни лекарства е доста висока.

Най-често в клиничната фаза на заболяването се развиват всички симптоми, вариращи от болка в хипохондриума, завършваща със загуба на тегло, тежко повръщане. С ултразвуковата диагноза можете да видите увеличен далак, черен дроб.

Съвременна терапия на вирусен хепатит С

Пациентите, които имат хепатит с генотип 1b, се избират индивидуално, строго под наблюдението на лекар. В медицинската практика има няколко схеми на антивирусна терапия. За пациенти, които преди това не са били лекувани с хепатит С 1b кофосбувир и дакаласвир, както и други предписани лекарства: пегилиран интерферон, боцевивир, рибавирин. Средното време за приемане на лекарства е от двадесет и четири до седемдесет и два часа.

Ако пациентът има нисък вирусен товар върху черния дроб и няма фиброзни промени, лекарят може да предпише изключение на протеазния инхибитор. Генотипът на хепатит С 1В, чието лечение няма да бъде открито скоро, вече вече отслабва.

В допълнение към лекарствата, трябва да следвате инструкциите, както и диета (таблица номер 5). За съжаление, в момента не сме измислили лекарство, което напълно би могло да премахне вируса от тялото.

Хепатит с генотип 1 b, цената на лечението е доста висока, може да се контролира чрез измерване на концентрацията на вирусно натоварване върху чернодробните клетки.

Широко практикувано е лечение на хепатит С генотип 1b с интерферон и рибавирин, които трябва да се използват по сложен начин, тъй като монотерапията е неефективна. Дозирането и изборът на лекарства зависи единствено от решението на лекаря, така че в никакъв случай не можете да направите самолечение, защото това може да доведе до сериозни последствия!

За поддържане и укрепване на чернодробните клетки се назначават хепатопротектори, а имуномодулаторите се използват за повишаване на имунитета, за да помогнат на тялото самостоятелно да се справи с вируса.

Благодарение на създаването на индийски генерици голям брой пациенти са успели да лекуват хепатит С. Най-популярните лекарства са Sofosbuvir и Daklataswir, които показват висока ефективност в борбата с хепатитния вирус.

В Руската федерация тези лекарства не могат да бъдат намерени, но могат да бъдат направени чрез уебсайта на Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir и Daklatasvir лекуват в допълнение към първия генетичен тип също втория, третия и четвъртия.

Продължителността на терапията зависи от индивидуалните показатели на всеки пациент, които могат да включват: възраст, брой на кръвните клетки, други заболявания на тялото.

Подобно на всеки друг лекарствен продукт, генеричните лекарства имат редица противопоказания:

• да има дете или период на кърмене;

• възраст до осемнадесет години;

• свръхчувствителност към отделните съставки на лекарството.

При продължителна употреба на наркотици може да се развият нежелани реакции, които показват свръхдоза:

• проблеми с гаденето и изпражненията;

• нарушение в режим на заспиване;

• остра загуба на апетит;

Отрицателните странични ефекти са изключително редки и само след продължителна непрекъсната употреба на лекарството. Лечението на хепатит C 1b, чиито прегледи могат да бъдат намерени на различни форуми, попадат в две категории.

Първата категория включва хора, които все още използват терапията с интерферон, която носи голям брой странични ефекти, но е по-демократична в цената. Втората категория подкрепя приемането на генерични лекарства, които показват забележителни резултати в борбата срещу хепатита С.

Най-важното е, че не се ангажирайте със самолечение, което може да доведе до развитие на вторични заболявания, от които ще бъде много трудно да се отървете.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипове 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Характеристики на употребата на Sofosbuvira при хепатит С на различни генотипове.

Къде е безопасно да купите Sofosbuvir?
HCV24 ПРОГРАМА ЗА ДОСТЪП - Вашият десен курс за възстановяване! Всички поръчки подлежат на разширена гаранция: 100% успех или възстановяване на средства.

Тя е открита в Съединените щати през 2013 г. и е водещото лекарство за лечение на инфекции. Софузбувир за лечение на вирус 1 и 2 генотипа започнаха да се използват успоредно с рибавирин и пегинтерферон.

Sophosbuvir при генотипове 2 и 3 започва да се прилага едновременно с рибавирин.

През 2014 г. бяха разработени препаратите "Лапипасвир" и "Дакаласвир", които позволиха пълен преход към терапия без интерферороновуу.

Лечение с кофосбувир при 1 генотип започна да се извършва успоредно с Ладиспаспир, докато продължителността на лечението е намалена до 12 седмици.

В случай, че хепатитът се предизвиква от 2 щама, лекарството се предписва в комбинация с дакаласвир. Тази схема ви позволява да постигнете 100% при пациенти без цироза.

Софосбувир при 3 генотип също назначава с дакаласвир.

Предимствата на лекарството включват:

  • минимални нежелани реакции;
  • добре се понася дори от пациенти от по-старата възрастова група;
  • курсът на лечение е по-кратък 2-3 пъти;
  • той може да бъде предписан на ХИВ-позитивни пациенти.

Какъв е генотипът на вируса?

HCV е много променлива, тя може да бъде от няколко вида, които се наричат ​​генотип. В зависимост от него, терапията и прогнозата за възстановяване ще бъдат различни.

Има общо 11, но 1, 2 и 3 щама обикновено се диагностицират в страните от Близката страна и Европа. Най-често срещаният от тях е първият генотип, който е най-лечимият. В Близкия изток и Африка, 4 щама са по-чести, в Южна Африка - 5-то, в Югоизточна Азия - 6-то място. Сред наркоманите, обикновено се диагностицира хепатит, обикновено предизвикан от генотип 3а.

Всеки щам също се подразделя на подтипове - "квази-видове", например вируси 1а и 1с.

Поради това вирусът на хепатита постоянно се променя, човешкият имунитет не може да го разпознае и да го унищожи. На мястото на един квазивирус идва нов, който имунната система трябва постоянно да разпознава. Ето защо много пациенти имат хронично заболяване.

Има хипотеза, че в тялото на пациента се наблюдават милиони различни подвидове. Зависи от тях как тялото реагира на лечението.

Всеки подтип има резистентност към специфични медикаменти, те имат различен модел и продължителност на терапията. Така че, ако хепатитът е причинен от генотип 1, стандартната терапия продължава 48 седмици, на 2 и 3 -24 седмици, като назначаването на курса на лечение с Sofosbuvira е много по-кратко. Quasivids се третират еднакво. Това означава, Софосбувир третира подобно на генотипи 1b и 1а.

Ето защо преди началото на терапията трябва да дарите кръв за идентифициране на генотипа. Понякога във формуляра с резултатите от изследването се пише, че вирусът не е въведен. Това може да означава, че щамът вероятно ще е нетипичен за дадено място. Препоръчва се кръвта да се дарява в друг център, където реагентите са по-чувствителни. Ако и при второто проучване видовете не могат да бъдат идентифицирани, режимите предписват същите като за 1 генотип.

Някои пациенти в тялото могат да имат няколко щама по едно и също време, но един от тях е доминиращ, така че друг не се открива до определено време. Имаше случаи, когато човек беше лекуван за първия генотип, но след положително лечение имаше трета.

В допълнение към вида на щама, успехът на лечението засяга:

  • възрастта на пациента - младият организъм реагира по-добре на терапията;
  • пола - жените имат повече шансове за възстановяване;
  • състоянието на черния дроб - колкото по-малко нарушава неговата функция, толкова по-голяма е вероятността от положителен резултат от лечението;
  • телесно тегло - със затлъстяване, ефектът от терапията е по-лош.

Стеатозата на черния дроб може да повлияе неблагоприятно на резултатите от терапията, но този въпрос все още не е изучен до края. Доказва се само, че мастната хепатоза се наблюдава при индивиди с 3 щама, но след успешна терапия тя преминава.

Схема за лечение

При лечението на хепатита, кофузбувир се предписва съгласно схемите, разработени от Европейската организация, която се занимава с чернодробни заболявания.

Изберете лечението трябва само от лекар.

Лекарството с 1-ви щам, ако няма цироза на черния дроб и HIV инфекция, се предписва за 12 седмици в комбинация с:

  1. Ledipasvir, с възстановяване от 98%;
  2. Ладипасвир и Рибавирин (99% шанс за успех);
  3. Daklatasvir, както когато е включен в схемата на Ribavirin, така и без него (възстановяването е 100%).

Софосбувир с 1 щам при пациенти, страдащи от цироза, е желателно да се предписва в комбинация с ладипасвир и рибавирин, които трябва да се приемат 12 седмици. В този случай 98% от пациентите се възстановяват.

Ако пациентът се коинфектира с ХИВ, след това в комбинация с Ledipasvir или с Daklatasvir в продължение на 12 седмици, 97% от заразените могат да се възстановят.

Ако пациентът преди това е получил лечение за хепатит С и не е функционирал, комбинацията от Sofosbuvira с ладиспасвир и рибавирин е най-успешната. Те трябва да се вземат 12 седмици. При това лечение възстановяването се наблюдава при 100%, ако не се приема рибавирин, а само при 97% от пациентите.

При лечение на 2 генотипа се препоръчва едновременното прилагане на софосбувир с дакаласвир. Ефектът от такава терапия достига 100%. Продължителността на курса трябва да бъде 24 седмици.

Ако хепатитът е придружен от цироза на черния дроб или HIV инфекция, Софосбувир се предписва заедно с рибавирин, като се наблюдава възстановяване съответно с 84% и 88%, като продължителността на лечението е 12 седмици.

При 3 щама Sofosbuvir се предписва едновременно с daklataswir в продължение на 12 седмици или паралелно с рибавирин в продължение на 24 седмици. В случай, че безинтерфероновата терапия е неефективна, назначете Пегинтерферон.

Не всички ХИВ-позитивни пациенти са пригодени от Daklataswir, така че те са назначени Sofosbuvir с Ribavirin, положителен резултат при такива пациенти е възможен в 91% от случаите.

Ако хепатитът при такива пациенти е придружен от цироза, тогава при назначаването едновременно на Sofosbuvira и Ribavirin шансовете за възстановяване са 86%. Ако пациент с такава инфекция вече има отрицателен опит с лечението, той предписал лекарства на базата на интерферон, освен Sofosbuvira и Ribavirin. С продължителност от 12 седмици възстановяването е възможно при 92%.

Най-ефективният режим на лечение за четвъртия генотип е назначаването на Sofosbuvir едновременно с рибавирин и пегинтерферон в продължение на 12 седмици, SVR е 100%. Той дава същия резултат при ХИВ-позитивни пациенти.

Ако заболяването е придружено от цироза, Sofortsbuir в комбинация с рибавирин трябва да се приема 24 седмици, SVR също достига 100%, когато пациентът вече има лош опит в миналото, SVR е 91%.

Резултати от клинични изпитвания и противопоказания

При изследване на ефективността на лекарството е тестван при различни категории пациенти, сред които следните групи пациенти:

  1. Тези, които никога не са били лекувани за хепатит.
  2. Пациенти, които не са имали положителен отговор на предишна терапия.
  3. Тези, които страдат от чернодробни заболявания.
  4. Инфектирани с ХИВ.

Във всяка група имаше високи резултати, възстановяването беше наблюдавано при 95%.

След като се използва Sofosbuvir, се наблюдават минимални нежелани реакции, може да се появи:

Неинтерферонната терапия е много по-лесно да се толерира. И повечето от нежеланите реакции се проявяват не поради употребата на Sofosbuvir, а от лекарствата, предписани в комплекса. За да бъде по-лесно да се прехвърля терапия, е необходимо да сте от тютюнопушене, алкохол, да се храните, да се упражнявате редовно, да приемате витаминни и минерални комплекси.

Лекарството не може да се използва в следните случаи:

  • ако има непоносимост към наркотици;
  • по време на бременност и кърмене;
  • лица под 18-годишна възраст.

Преди да предписвате лекарства, важно е да се определи генотипът на вируса, който е задействал инфекцията. Само лекар може правилно да избере терапевтична схема, която ще увеличи шансовете за победа над болестта, така че не се самолекувайте.

Характеристики на употребата на Sofosbuvira при хепатит С на различни генотипове. : 5 коментара

Здравейте, пишете как да се лекувате с генотип 5 и F4


Статии Хепатит