Лечение на хепатит С с даклутасвир и софосбувир

Share Tweet Pin it

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което се проявява при тежки увреждания и възпаление на черния дроб. Тя може да бъде заразена чрез пряк контакт с кръвта на заразеното лице, с медицински и козметични процедури, както и чрез сексуален контакт. Лечението на това заболяване е продължително, то означава приемане на специфични антивирусни лекарства. Те са скъпи, а ефективността на терапията зависи от редовността на употребата им и от спазването на други препоръки. Лечението на хепатит С с Sofosbuvir и Daklatasvir е добре позната схема, която дава добър резултат за различните генотипове на вируса.

Какви са тези подготовки?

Оригиналните лекарства за лечение на хепатит С (Sovaldi и Daklinza) се произвеждат в САЩ. Те показват висока ефективност, но те имат един голям недостатък. Поради високите разходи, не всеки инфектиран човек може да си позволи да се подложи на пълен курс на лечение и да се отърве от хепатита.

Аналозите на патентованите американски средства са Sofosbuvir и Daklataswir. Те се произвеждат в Индия и съдържат идентични активни вещества. Такива средства се наричат ​​генерични лекарства, т.е. аналози на оригинални лекарства. Те са извършили всички необходими проверки и имат документация, потвърждаваща тяхното качество. Появата им на пазара позволи на много пациенти да преминат качествена терапия без сериозни странични ефекти и усложнения, които помогнаха напълно да се отървем от хепатит С.

Преди това, лечението с хепатит С се извършваше с помощта на интерферони - лекарства, които активират имунната защита на организма в борбата срещу вирусна инфекция. Те не бяха много ефективни, имаха редица противопоказания и причиниха сериозни последици. Единственото нещо, което стимулира пациентите да се откажат от по-добри лекарства и да спре изборът на интерферони, е ниската им цена. Препарати Sofosbuvir, Daklatasvir и други генерични лекарства са доказали ефективността си срещу вирусния хепатит и имат няколко предимства:

  • имат минимални странични ефекти;
  • добре поносими, включително от пациенти в напреднала възраст;
  • имат по-висока ефикасност, което намалява скоростта на антивирусната терапия с 2-3 пъти;
  • може да се използва с отслабен имунитет и усложнения, включително с цироза и ХИВ.

С приложението си продължителността на терапията трае не повече от 24 месеца и завършва с възстановяване. При сложни форми и в комбинация с други патологии (цироза, ХИВ), лечението е по-дълго, което се извършва чрез комбинация от няколко специфични агента. Една от тях е таблетите на Дакталасвир. Появата на това лекарство и определянето на ефективността на комбинацията от две лекарства позволява напълно да се откаже от приемането на по-токсични интерферони.

Схема за използване на генерични лекарства за различни генотипове на хепатит С

Схемата на лечение на хепатит С със Sofosbuvir и Daklatasvir може да се различава в зависимост от генотипа на вируса и наличието на съпътстващи заболявания. При некомплицирани форми на хепатит е достатъчно да приемете Sofosbuvir според инструкциите. Курсът на терапията продължава 8 седмици, след което многократният анализ за определяне на вирусното натоварване ще покаже, че концентрацията на патогена е намаляла значително. Някои пациенти успяват напълно да се отърват от болестта през това време и в някои случаи постоянният резултат се проявява след месец лечение със Sofosbuvir.

Преди началото на лекарствената терапия е необходимо да се определи генотипът на причинителя на хепатит С. Факт е, че вирусът се различава леко в структурата и вида на действие върху черния дроб на пациента. Разновидностите на вируса на хепатит С са генотипове, те са разпределени. 6. Най-опасното за един човек е генотипът на хепатит С 1, тъй като е най-трудно да се лекува. Най-често срещаните разновидности са вируси 2 и 3 от генотипа.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Лечение на вирусен хепатит C 1 генотип

Пациентите с 1 генотип са предписвани лечение с хепатит С със Sofosbuvir и Ladipasvir, както и с Daklatasvir, други лекарства и техните комбинации. При липса на усложнения под формата на ХИВ, курсът на лечение трае 12 седмици (3 месеца), след което пациентите дават втори анализ. В случай на придържане към ХИВ терапията може да продължи до 24 седмици.

Софосбувир се препоръчва за лечение на хроничен хепатит С 1 генотип в следните комбинации:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • с дакаласвир или с дакаласвир и рибавирин;
  • със Симепревир;
  • с рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Възпалението на черния дроб от всякакъв произход е опасно за хората. Ако преждевременното лечение на болестта може да доведе до развитие на цироза - заместването на нормалната чернодробна тъкан с съединителен белег. Такова състояние не само представлява заплаха за живота, но и усложнява лечението на вирусния хепатит. При комбинирано възпаление на черния дроб и прояви на цироза може да се използва една от схемите на Sofosbuvir:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • със Симепревир или със Simeprivir и Ribavirin;
  • Рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Много пациенти преминават многократно курсове на лечение в продължение на няколко години. Намирането на подходяща терапевтична схема от първи път е трудно, особено това, което е от значение преди появата на генерични лекарства на пазара. Sophosbuvir и неговите комбинации се препоръчват при отсъствие на положителен отговор на предишни лечения на заболяването. Курсът продължава 12 седмици, лекарството може да се комбинира в такива комбинации:

  • с Ladypasvir или с ладипасвир и рибавирин;
  • със Симепревир;
  • с рибавирин или с рибавирин и пегинтерферон.

Най-опасното усложнение на инфекциозното възпаление на черния дроб е ХИВ. Тези две заболявания често се проявяват заедно и курсът на терапията ще бъде дълъг. Лечението със специфични лекарства може да продължи до 24 седмици и ефективността му може да се различава. Софузбувир в тази ситуация може да се комбинира както следва:

  • с Ladipasvir в продължение на 12 седмици - 97% ефективност;
  • с Daklataswir в продължение на 12 седмици - ефикасност от 97%
  • с рибавирин в продължение на 24 седмици - ефикасност до 82%.

Генотип 1 се смята за най-опасен, тъй като много пациенти не могат да се отърват от вируса, дори след дългосрочно лечение. Причиняващият агент продължава в чернодробната тъкан и периодично предизвиква обостряне на заболяването. Но новото поколение лекарства се оказа по-ефективно и шансът за възстановяване в много комбинации достига до 100%.

Схема на терапия за 2 генотипа на вируса

2 генотипът на вируса е широко разпространен. Тя се диагностицира при повечето пациенти с тази диагноза. За лечението си, Sofosbuvir е ефективен в комбинация със следните лекарства:

  • с дакаласвир - с 24-седмично лечение, ефикасността е 100%;
  • с рибавирин - при лечение с продължителност 12 седмици ефективността е 94%;
  • с дакаласвир и рибавирин - курсът продължава 24 седмици, ефективността му достига 100%.

Когато този хепатитен генотип се комбинира с ХИВ за терапия, се използва стандартна комбинация от Sofosbuvira и Daklatasvir. Ако курсът продължи 12 седмици, ефективността му ще бъде до 88%. При 24-седмично лечение ефективността му ще бъде до 100%.
Вторият генотип е относително лесен за лечение. Режимите са лесни и не изискват използването на интерферони. При наличие на усложнения курсът трябва да бъде удължен двукратно, но в крайна сметка той може напълно да се отърве от причинителя на хепатита.

Използване на лекарства за пациенти с генотип 3

Хепатит С на 3-те генотипа е един от най-честите. За неговото лечение, опитайте да използвате най-малко токсичните агенти, но с тяхната ниска ефективност, става необходимо да се предписват интерферони. Това заболяване се лекува със стандартни комбинации на Sofosbuvira:

  • с Daklataswir (12 седмици, 94%);
  • с рибавирин (24 седмици, 100%);
  • с рибавирин и пегинтерферон (24 седмици, 100%).

Съществува и метод за лечение на хепатит СЗ генотип, ако предшестващият курс на лечение се окаже неефективен. Той ще включва Sofosbuvir и други лекарства:

  • с рибавирин (24 седмици, 85%);
  • с рибавирин и пегинтерферон (12 седмици).

3 генотип на хепатит С в комбинация с чернодробна цироза или HIV се лекува съгласно една схема - Sophosbuvir се приема заедно с рибавирин. Курсът на лечение и в двата случая ще продължи 24 месеца, но ефективността му ще се различава. При чернодробна цироза, ефективността на лечението достига 86%, а при ХИВ - до 91%.

Терапия на 4-те генотипа на вируса на хепатит С

4 генотип се диагностицира рядко. Вирусът е труден за лечение и терапевтичната схема е подобна на принципите на лечение на вирус тип 1. Ефективността при различните схеми може да достигне от 89 до 100%, което се счита за добър резултат.

При неусложнения хепатит С се използват следните комбинации на Sofosbuvir:

  • с Ladipasvir в продължение на 12 седмици;
  • с рибавирин и пегинтерферон в продължение на 12 седмици;
  • с рибавирин - курсът продължава 24 седмици.

Когато се комбинира генотип на вирусен хепатит 4 с цироза на черния дроб, може да бъде избрана една от следните комбинации на Sofosbuvir;

  • с Ладиспасвир - 12 седмици;
  • с рибавирин - 24 седмици.

При диагностицирането на този тип вирусно възпаление на черния дроб, заедно с HIV, Sophosbuvir се прилага в комбинация с други лекарства:

  • с Daklataswir - 12 седмици;
  • с Ribavirin и Peginterferon в продължение на 12 седмици.

При хепатит С с отрицателна реакция на тялото на пациента към всички терапии може да се приложи Софусбувир и едно и лекарствата:

  • с Ладиспасвир - 12 седмици;
  • с рибавирин - 24 седмици.

Противопоказания и странични ефекти

Sofosbuvir и Daklatasvir са сравнително безопасни лекарства. В сравнение с интерфероните, които преди са били използвани за лечение на вирусен хепатит, те могат да се използват почти без ограничения. Противопоказания за употребата на тези лекарства могат да бъдат:

  • деца на възраст под 18 години;
  • период на бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към отделните компоненти.

Не се наблюдават странични ефекти при самостоятелно приложение на Sofosbuvir. При сложно лечение с няколко антивирусни средства пациентът може да получи слабост, безсъние, главоболие. В сравнение с терапевтичната полза от приемането на тези лекарства, страничните ефекти не трябва да стават основа за спиране на терапията.

Прегледи за лекарствата

Повечето пациенти избират индийски наркотици вместо оригиналните лекарства. Сред възстановените - хора от различен пол, възраст и социален статус. Те приемат Sofosbuvir или преминават комбинирана терапия с други лекарства. Прегледите за тези лекарства в повечето случаи са положителни - минимални странични ефекти, бърз ефект, липса на рецидив.

Лечението на хепатит С е комбинация от различни лекарства, които засягат процесите на възпроизводство на вируса и повишават имунитета. Има 2 категории лекарства. Първият от тях е оригинални лекарства, много ефективни и много скъпи. Втората група са техните партньори или генерични лекарства, които включват Sofosbuvir и Daklataswir. Схемата на лечение и продължителността на лечението може да се различават в зависимост от генотипа на вируса, както и от наличието на съпътстващи заболявания.

Софосбувир и рибавирин

Досега комбинацията от кофузбувир рибавирин остава една от най-обещаващите комбинации при лечението на вирусен хепатит С.

За първи път вирусът на хепатит В (HCV) е изолиран през 1989 г. Информация за убийствения вирус, срещу която все още не са съществували ваксини, веднага се разпръсва по света, става ужасно усещане и натрупва маса от най-невероятните подробности. И без значение колко немислими слухове, заснети от пресата изглеждаха - същността им съвпадаше напълно с действителното състояние на нещата: се появи смъртоносен вирус, все още не бяха открити методи за борба с него.

Съвременни мерки за борба с HCV

Не по-малко страшно е фактът, че вирусният хепатит С (HCV) е практически асимптоматичен. Човек може да живее в продължение на много години, страдащи от това заболяване и дори да не осъзнава наличието на ужасна диагноза. Ето защо през 90-те години на миналия век HCV в пресата започва да се нарича "лек убиец".

Когато спестената схема на лечение с кофузувир и рибавирин все още не е била показана. Първите опити за лечение на HCV с интерферонови лекарства не дадоха правилния резултат. Възможно е само известно време да се преустанови разпространението на патогена, но не и да се отървем напълно от вируса. Освен това самите инжекции интерферони са изпълнени с голям брой сериозни странични ефекти и тяхната продължителна употреба е изключително трудна за пренасяне и често причинява непоправима вреда на здравето.

Стъпка до победа в борбата срещу HCV е нова техника, според която инжекции интерферони се комбинират с рибавирин. Първите резултати дадоха надежда на милиони хора, страдащи от HCV. В резултат на такова лечение от 50% до 70% от пациентите успяха напълно да се освободят от HCV.

Независимо от това, ефективността на лечението е била доста ниска, продължителността на приема на лекарства според формулата: PegIFN-α, + рибавирин (където PegIFN - пегилиран интерферон) е от 6 месеца до 1 година. Такава дългосрочна терапия увеличава риска от сериозни нежелани реакции, свързани с:

  • постоянно нарушаване на метаболитните процеси;
  • възможност за увреждане на някои жизненоважни органи;
  • промени в кръвната формула;
  • косопад;
  • умствени разстройства.

Следователно, светът наистина има истински шанс напълно да победи болестта с появата на първите директно действащи антивирусни лекарства (PDPD). Първият от тях беше Sofosbuvir (Sofosbuvir), разработен през 2013 г. от учени от Американския университет "Емори". Тестовете на лекарството направиха възможно постигането на зашеметяващи резултати: в 95-98% от случаите пациентите успяха напълно да се отърват от болестта. В същото време продължителността на курса на приемане на медикаменти е намалена, поне 2 пъти.

Друга важна характеристика на Sofosbuvir и продуктът на Sovaldi, разработен на базата на неговата отлична поносимост от страна на пациентите. Най-добри резултати са отбелязани с комбинациите: Sofosbuvir + Ribavirin и sophosbuvir интерферон рибавирин.

Хепатит C терапия

рибавирин - синтетично лекарство с подчертани антивирусни свойства. В момента тя се използва активно в борбата срещу HCV. В допълнение, тя се използва за лечение на редица не по-малко опасни вирусни инфекции, включително хеморагична треска и бяс.

Агентът е активен срещу РНК вируси, взаимодейства с репликацията на вирусния геном и потиска по-нататъшното разпространение на инфекцията. Метаболити Рибавирин, имащ структура, която е подобна на пуриновите бази аденин и гуанин, е включена в молекулата на вирусната РНК, предотвратявайки неговото репликиране.

Ribavirin Използва се под формата на таблетки в сложна терапия. Например, в комбинация daklatasvir cofosbuvir ribavirin. Той бързо се абсорбира от храносмилателния тракт и, удряйки кръвния поток, се натрупва в кръвната плазма.

По време на прилагането на лекарството е важно да се следи кръвната формула, инхибиторите на TSH и билирубина. Важен момент е обратимостта на възникващите странични ефекти. Едно от сериозните противопоказания за приемане на рибавирин с оглед на високата му тератогенност (способността да причини нежелани мутации на фетуса) са индекси на възраст, бременност и кърмене. В този случай тератогенността на това лекарство може да се прояви дори когато се вдишва.

При лечение на HCV, лекарството се използва в комбинация с интерферони или PPDs (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Сред най-успешните комбинации са комбинациите: Sofosbuvir + Ribavirin и sophosbuvir daklatasvir ribavirin.

sofosbuvir - Ново поколение PPD. В търговската мрежа се казва Sovaldi. След като се окаже отличен инхибитор на РНК полимеразата, Sofosbuvir блокира репликацията на HCV РНК. През 2013 г. Sofosbuvir получи одобрение в Съединените щати като средство за цялостно лечение на HCV. Успешните клинични изпитвания показаха своята ефективност, което позволи на Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания да я признае за едно от водещите средства в борбата срещу HCV.

Комбинация Sofosbuvir + рибавирин е получил одобрение за лечението на HCV, причинени от вируси от генотип 2 и 3, комбинацията на Pegasys и рибавирин sofosbuvir (Sofosbuvir + рибавирин + PegIFN) - HCV-индуцирана и вирус генотип 1 и 4. Въпреки това, през 2014 г., след появата на PDP като Daklatasvir и Ledipasvir, е възможно напълно да се откаже опасни интерферон инжекции. Понастоящем Sofosbuvir е посочен от СЗО в списъка на основните лекарства.

Важно е да отбележим, че Совалди не разполага с толкова много противопоказания, а лечението с него се извършва много по-лесно от терапията с интерферон. От възможните усложнения, свързани с приемането на това лекарство, заслужава да се отбележи възможността за главоболие, леко общо безпокойство, гадене.

Sovaldi не се предписва на пациенти:

  • с индивидуалната непоносимост към Sofosbuvira;
  • с бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • с наличие на сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • с изкуствен вентил;
  • страдащи от разстройства, които са конвулсивни.

Препоръчителни режими на лечение за различни генотипове

В 2016 година, в съответствие с препоръките по отношение на методите на EASL лечение на HCV и HCV + пациенти с ХИВ без диагноза цироза и преди това не са имали опит за лечение на това заболяване, са предложени следните схеми.

Рибавирин кофосбувир

Drug "sofosbuvir" с търговското наименование "Sovaldi" Ви дава възможност да се излекува напълно хепатит С, положителният резултат се получава достатъчно бързо, което се потвърждава от клинични проучвания.

Лекарственият продукт "Софусбувир" се лекува с хронична форма на хепатит С. Комплексната терапия с употребата на това лекарство и други медикаменти е предписана за възрастни пациенти. Лекарството също така третира пациенти с ХИВ и съпътстващи инфекции.

Активният компонент на таблетките е софосбувир. Те са покрити и съдържат 400 mg от основното вещество. Пакетът съдържа 28 таблетки.

Свойствата на лекарството "Sofosbuvir"

Лекарството има депресиращ ефект върху NS5B РНК полимеразата. В резултат на влиянието си върху организма, процесът на репликация на вируса се инхибира, което е причинителят на хепатит С.

Къде да купите Sofosbuvir на достъпна цена

Най-полезната информация за начина, по който можете безопасно да постигнете своя "курс на възстановяване", е публикувана на актуални уебсайтове. Най-големият и най-значим от обществото ресурс е HCV.RU - рускоговорящият форум за хепатит "на спирка", основан през 2000 г. По правило, на сериозните портали цялата информация се проверява внимателно от администрацията и има обществена оценка.

Ако не вземете предвид форумите, тогава едно от най-интересните предложения, които успяхме да намерим в Интернет, наречена HCV24 ACCESS PROGRAM. Повече информация за услугите на HCV24 можете да намерите на официалния уебсайт на програмата.

Показания за употреба на лекарството

Лекарството "Sofosbuvir" се предписва на пациенти с хепатит С, когато заболяването преминава в хронична форма. За ефективността на лечението се използва комбиниран подход. Възможно е използването на медикамент в случаите, когато пациентът има ХИВ в допълнение към хепатита.

Противопоказания за приемане на лекарството "Sofosbuvir"

Лекарството не се използва за свръхчувствителност към вещества, които се съдържат в неговия състав. Въпреки факта, че наркотикът не повлиява фертилитета, той рядко се предписва на жени през репродуктивните години. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност и кърмене, тъй като може да бъде вредно за детето.

Когато се развие бременност, комбинацията от Sofosbuvira с такива лекарства като интерферон алфа и рибавирин може да има отрицателен ефект върху неговия курс. Поради тази причина, по време на лечението, нежеланието на детето е нежелателно. Експериментите, при които лекарството "Sofosbuvir" е тествано при животни, показват, че това лекарство има леко отрицателно въздействие върху потомството. Преди да започнете да го приемате, трябва внимателно да проучите инструкциите за употребата на наркотика и да се консултирате със специалист.

Дозировка на лекарството "Sofosbuvir"

Лечението на хепатит С на "софобубир" с хронична форма може да се извършва само от онези специалисти, които имат подходящ опит. Монотерапията не се извършва, лекарството винаги се комбинира с други лекарства. Често се препоръчва на възрастните да приемат 400 mg (1 таблетка) на ден. Таблетът се пие докато яде.

Лечението с Sofosbuvir от хепатит С може да продължи до шест месеца. Особено често такава нужда възниква, когато има някои отрицателни фактори. Дозата на лекарството се избира, като се вземе предвид теглото на пациента.

Комбинирано лечение на хепатит С:

Генотип 3-6 - се добавя към основната лекарство "интерферон алфа" и "рибавирин" (лечение отнема повече от три месеца) генотипове 1, 4-6 - допълнително използва "интерферон алфа" и "рибавирин" за три месеца или само "рибавирин "за шест месеца (второ изпълнение осъществява само когато невъзможността да се използва първия метод); генотип 2 - препарат се комбинира с" рибавирин "възстановяване обикновено се появява след три месеца на употреба на наркотици.

Ако е необходимо трансплантация на черния дроб на човек, който има хепатит С, предписвайте "Sofosbuvira" заедно с "Ribavirin" преди да бъде приложен. По време на терапията със Sofosbuvir, схемата за лечение на пациенти със съпътстващ ХИВ и хепатит може да се използва по същия начин.

При появата на нежелани реакции, дължащи се на комбинираната употреба на лекарството с интерферон алфа, придружена със сериозни нарушения, интерферон отказва или намалява установената по-рано доза. Ако рибавирин е виновен за развитието на сериозни нежелани реакции, дозата му също се намалява или отменя с това лекарство. Такива решения се вземат от лекуващия лекар. По-късно, когато състоянието на пациента е нормално, можете да опитате да възобновите приема на лекарства.

Употребата на лекарствения продукт "Sofosbuvir"

Когато се лекува със софосбувир, лекарството се прилага заедно с хранене. Таблетката е горчива, не може да бъде смачкана и счупена, трябва да я погълнете цяла.

Ако повръщане се случи в рамките на два часа след приемането на таблетката, препоръчително е да се изпие още веднъж. В тези случаи, когато по-малко от два часа се наблюдава повръщане, това действие не трябва да се прави.

Ако пропуснете доза от лекарството, когато не е повече от 18 часа, трябва да приемете пропуснатата доза, ако повече време премине, тогава необходимата доза от лекарството се пие в обичайното време.

Преустановяване на лечението

Ако в процеса на комбинирано лечение съществува необходимост от отмяна на едно от лекарствата, те отменят употребата на лекарството "Софосбувир". Инструкцията показва, че липсват данни за лечението на юноши и деца, потвърждаващи ефективността на този метод. Когато се лекува хепатит при пациенти, които страдат от бъбречна недостатъчност (лека или умерена форма), няма нужда от индивидуална селекция на дозата. При тежка форма на патология на пациентите се предписва определена доза от лекарството, необходимо за тяхното тяло.

Страничните ефекти на лекарството "Sofosbuvir"

Когато се лекуват "Sofosbuvir", "Interferon" и "Ribavirin", същите странични ефекти се появяват, както в периода на лечение само "Интерферон" и "Рибавирин". В този случай тяхното проявление не се увеличава.

При комбинирано лечение с лекарството "Sofosbuvir" прегледите показват, че комбинацията му с "Рибавирин" често води до развитието на такива състояния:

раздразнителност, умора, главоболие, повишени билирубинни нива или намален хемоглобин, гадене, проблеми със съня.

Когато приемането на основното лекарство се комбинира с употребата на "Рибавирин" и "Интерферон", често може да се отбележи:

миалгия, болки в ставите, липса на сън, кашлица, диспнея, високо ниво билирубин, неутропения, анемия, недостатъчен брой тромбоцити, лимфоцити, повишена температура, втрисане, раздразнителност, постоянна умора, сърбеж, обрив, негативни симптоми от стомашно-чревния тракт; главоболие, замаяност, лош апетит.

При допълнително прилагане на "рибавирин", с изключение на лекарството "Софузбувир", инструкцията показва малка вероятност за развитие на такива странични ефекти:

анемия, смущения в стомашно-чревния тракт, депресия, умора и треска, припадъци, проблеми с концентрацията, миалгия, болка в гърба, в ставите, назофарингит, отслабване на корените на косата, кожата сърбеж, прекомерно изсушаване, кашлица, появата на недостиг на въздух в присъствието на товар.

Когато терапията се комбинира с "рибавирин" и "интерферон", в някои случаи могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

проблеми и концентрация на зрението, загуба на кожата влага, рефлукс; умора и дискомфорт в гърдите, гърба, слаби корените на косата, депресия, мигрена главоболие, гърчове, безпокойство и проява на страх, запек, слаба памет, сушене мембрана лигавицата на устата, загуба на тегло, недостиг на въздух като реакция на тялото към товара.

За нежеланите реакции, които най-често се срещат по време на лечението с лекарството "Sofosbuvir", прегледите включват:

повишена раздразнителност, постоянна умора, намалена концентрация на хемоглобин в кръвта, гадене, главоболие, липса на сън, високи нива на билирубин.

Честите нежелани реакции са, както следва:

неизправност на стомашно-чревния тракт, мускулни спазми и болка в тях, анемия, косопад, нарушение на дихателните процес; разстройство с дефицит на внимание, депресия кашлица; недостиг на въздух, което е отговор на организма към физическа активност, повишена температура, ринит, липса на сила, промени в състоянието на кожата; болка, усещане в гърба, стави.

Целият период на приемане на лекарството "Sofosbuvir" задължително трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. В никакъв случай не може да предпише това лекарство.

Лекарствени взаимодействия

Комплексната терапия, използваща Sophosbuvir, означава, че прегледите могат да се извършват, ако възможните рискове бъдат превишени. Експертите не съветват да бъдат лекувани едновременно с това лекарство и "Боцепревир" или "Телапревир". Същото важи и за комбинацията на лекарството с лекарства, които се считат за индуктори на високоефективни глюкопротеини. Наркотиците с такива свойства принадлежат към "Фенитоин", "Карбамацепин". От тези средства е възможно да се изолира жълт кантарион и "рифамицин". Възможността за комбиниране на определени лекарства се определя от лекаря.

Специални инструкции

Процесът на лечение трябва да бъде назначен от опитен специалист. Съществува риск от алергии, които се проявяват чрез астма, червени очи, сърбеж и подуване, сърбеж на лигавицата, ринит, обриви. Някои пациенти могат да получат загуба на съзнание, вероятно анафилактичен шок. Ако установите признаци на алергична реакция, ако е необходимо, се нуждаете от помощта на лекар - коригирайте режима на лечение или отменете употребата на лекарството "Софосбувир" като цяло.

"Софосбувир", аналози на лекарството не се използват за лечение на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като безопасността на такава терапия не е потвърдена от проучвания.

Беше отбелязано, че честотата на нежеланите реакции е най-висока при пациенти над 35-годишна възраст. Тялото на младите хора е по-добре да приемат лекарства.

Необходимите лекарства се избират от лекаря, като се вземат предвид много фактори, включително генотипът на заболяването. По време на лечението на хепатит от първия генотип е разрешена комбинация от препарати "Ladipasvir" и "Sofosbuvir". Във втория и третия генотип е възможно използването на "Рибавирин", с първия или четвъртия генотип - "Рибавирин" и "Интерферон".

Както показват проучванията, "Софусбувир" най-ефективно третира болестта на 1-4 генотипа. В много случаи ефективността на терапията с употребата на това лекарство е потвърдена в присъствието на човек не само на хепатит, но и на вируса на човешката имунна недостатъчност.

По време на терапията пациентът трябва да въведе някои ограничения в живота си. Не можете да изпълнявате задачи, свързани с необходимостта да покажете повече внимание и бързо да отговорите на случващото се.

За тялото на бременни жени комбинацията на Sofosbuvir + Ribavirin + интерферон е нежелана.

Цената на лекарството, рецензии, аналози на Sofosbuvira

Струва си да знаете, че при използване на Sophosbuvir, цената на такава терапия ще бъде много висока. Наркотикът е скъп, можете да го купите за около 16-25 хиляди евро. Въпреки че лекарството се счита за ефективно в борбата срещу напреднал хепатит С, възможно е това да не помогне във всички случаи, защото тялото е различно и различно отговаря на различни средства. Лечението изисква специални грижи, изборът на необходимата доза трябва да се извършва от лекар, много зависи от наличието на опит в лечението на хепатит "Sofosbuvir".

Понякога трябва да замените лекарството "Sofosbuvir". Свидетелствата показват, че за лечението на хепатит С, който не е елиминиран на остър етап, лекарят може да бъде избран от лекар, който има подобен ефект. Сред възможните аналози - "Циклофер", "Ладипасвир", "Пегинтрон". Лекарят може да назначи "Neovir" или "Algeron". За лечение може да се използва "Ferrovir", "Daklatasvir". Съществуват и такива заместители като "Rebetol", "Ingaron". Терапията е възможна с "EU Reaferon", "Asunaprevir" или "Peginterferon". Често лекарите прибягват до помощта на "Ribamidil", "Layfferon", "Altevir". Подобен ефект се постига и поради приемането на "Sovriada", "Pegasisa", "Ribavirin Medun". Не по-малко ефективен е "Roferon A". Други лекарства с подобно действие са известни - "Интрон А", "Алфарон". Възможно ефективно лечение на хепатита, въз основа на употребата на "Realdirona" или "Moliksana".

"Софосбувир" (Египет - държавата, производител на средства) - наркотикът е скъп, затова, когато го купувате, трябва да се полагат специални грижи. Важно е да обърнете внимание на прегледите на хората, които вече са закупили този наркотик. По този начин ще бъде възможно да се научат какви странични ефекти се появяват най-често и дали лекарството се справя добре със задачата. Не само Египет произвежда "Софосбувир". Индия също произвежда това лекарство.

Лекарството е претърпяло няколко клинични проучвания. В резултат на шест такива процедури, лекарството е одобрено, въз основа на получаване на положителни резултати. В проучванията са участвали 1947 души с хепатит C. За изследванията са избрани хора, които не са лекували преди това заболяването, и тези, чието тяло не реагира на предишна терапия.

Ефективността на лекарството е доказана при лечението на заболяване с генотип от първи до четвърти. Добри резултати са получени в резултат на терапията на пациенти с хепатит и ХИВ едновременно. Приблизително 50-90% от хората, участващи в изследването и страдащи от хепатит С, са имали продължителен вирусологичен отговор. Много пациенти с хроничен хепатит и HIV инфекция, дължащи се на употребата на лекарството, получиха същия резултат. Вирусологичен траен отговор е наблюдаван при 76-92% от хората с коинфекция.

Много хора, които страдат от хронична форма на хепатит С, оставяйки обратна връзка, отбелязват, че след преминаване на лечението, предписано от лекаря, тяхното състояние се нормализира. След три месеца комбинирана терапия, показанията за чернодробните ензими могат да бъдат в нормални граници, след около шест месеца заболяването може да бъде забравено, вирусът не се появи в кръвта. Няма почти никакво споменаване на страничните ефекти, обикновено те са незначителни: умора, умора. Дори ако сте излекувани, трябва да сте внимателни, че болестта не се връща.

Някои хора с болестта на втория генотип лекарството помага само за един месец, резултатите от анализа са добри, причинителят на хепатит С в кръвта не може да бъде открит, след като лекарствено лечение "sofosbuvir". Цена наркотици доста големи, но, за които искат да се излекува и да забравите за това неприятно заболяване, хепатит С на хората са изложени на риск. Нежеланите реакции обикновено са леки или умерени или изобщо няма. И все пак, най-добре е да вземете лекарството под наблюдението на Вашия лекар. Не отрицателна обратна връзка, което означава, че ако Вашият лекар е предписал дясното лекарства и се обърне внимание на всички функции на тялото на пациента, неговото здраве, за да се изключи наличието на противопоказания, резултатът от лечението трябва да бъде положителен. Важно е да се разбере, че квалифициран специалист в лечението на хепатит С е стартиран е много важно, за да получите добри резултати и пълно възстановяване. Постоянен лекарски надзор, спазване на всички препоръки и поддържане на здравословен начин на живот със сигурност ще доведе до по-добро здраве. Дори ако болестта не се лекува напълно успешно, ще се подобри анализа на показателите, които непременно ще окаже положително влияние върху здравето.

Sofosbuvir - инструкции за работа, оценки, аналози и освобождаване форми (таблетки от 400 мг Sovaldi) лекарства за лечение на хепатит С генотип 1, 2, 3 или 4 при възрастни, деца и по време на бременност. Състав, цена и перспективи за навлизане на руския пазар

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството sofosbuvir. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари, специалисти относно употребата на Sofosbuvira (Sovvaldi) в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на софосбувир в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на хепатит С генотип 1, 2, 3 и 4 при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав, цена и перспективи на наркотиците на руския пазар.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - нуклеотиден аналог се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хепатит С в световния пазар до 2013 г. В сравнение с други лекарства sofosbuvir показват по-голяма ефикасност, по-малко странични ефекти и е 2-4 пъти по-кратка продължителност на лечението. Sofosbuvir елиминира използването на интерферон алфа - антивирусно лекарство със серия от странични ефекти, ключов елемент в лечението на хепатит С в много страни, включително Русия.

Софосбувир инхибира RNA полимеразите, използвани от вируса на хепатит С, за да копира собствената си РНК. Софузбувир се произвежда от компанията Gilead.

През 2013 година администрацията FDA на Администрацията по храните и лекарствата в САЩ одобри използването sofosbuvir в комбинация с рибавирин, тъй като не са инжектиране терапия за хепатит С генотип 2 и 3 по-и комбинирани тройна терапия (sofosbuvir + рибавирин (устен ) + интерферон алфа (инжекции)) за лечение на хепатит С на 1-ви и 4-ти генотип. През 2014 г. успешно комбинация с sofosbuvir ledipasvirom отвори възможност за лечение на хепатит С генотип-1, без използването на интерферон алфа. Клиничните данни за употребата на sophosbuvira при пациенти с генотип 5 или 6 са ограничени.

структура

Софосбувир + помощни вещества.

свидетелство

  • хроничен хепатит С на генотип 1, 2, 3 и 4 (в комбинирана терапия).

Форми на освобождаване

Таблетки 400 mg (под търговската марка Sovaldi (Sovaldi)).

Инструкции за употреба и режим на лечение

Терапията трябва да се провежда само от лекари с опит в лечението на хроничен хепатит С. Препоръчва се лекарството да се използва в комбинация с други лекарства. Не се препоръчва монотерапия със софосбувими.

Препоръчваната доза за възрастни пациенти е една таблетка от 400 mg дневно по време на едно хранене.

  • В хепатит С генотип 4, 5 или 6 се прилага комбинация Sovaldi (sofosbuvir) + рибавирин + интерферон алфа за повече от 12 седмици.
  • В хепатит С генотип 1, 4, 5 или 6 - до рибавирин (само при пациенти с противопоказания за използването на интерферон алфа интерферон или с непоносимост към) повече от 24 седмици.
  • С хепатит С на генотип 2 - с рибавирин за повече от 12 седмици.
  • С хепатит С на генотип 3 - с рибавирин и интерферон алфа повече от 12 седмици.
  • Пациентите с хепатит С, които чакат чернодробна трансплантация, получават комбинация от кофузувир + рибавирин преди трансплантацията. Схемата е валидна за пациенти с коинфекция с хепатит и ХИВ.

Продължителност на лечението може да се увеличи до 24 седмици, особено при пациенти с един или няколко отрицателни фактори, такива като прогресивна фиброза / цироза, висока начална вирусен товар, черна кожа преди липса на отговор на интерферон-алфа и рибавирин.

Дозата рибавирин за комбинирана терапия зависи от теглото на пациента (75 kg = 1200 mg), разделено на две части и се приема и с храна.

Не се препоръчва да се намалява дозата на sophosbuvira.

Ако комбинираната употреба на кофосбувира с интерферон алфа, се появят сериозни нежелани реакции, свързани с това лекарство, трябва да намалите дозата интерферон или да отмените напълно лекарството. Правилата за намаляване на дозата или спиране на употребата на интерферон се предписват в специални инструкции.

Ако се появят сериозни нежелани реакции, свързани с рибавирин, дозата рибавирин трябва да се намали съответно или лекарството трябва да бъде напълно оттеглено. Правилата за намаляване на дозата или спиране на приема на рибавирин са предписани в специални инструкции.

След премахване на рибавирин въз основа на подобрени кръвни изследвания и клинични симптоми, можете да опитате да възобновите приема на лекарството в доза от 600 mg дневно, като го увеличите до 800 mg. Въпреки това, по-нататъшното приложение на лекарството в началната доза (1000 mg и 1200 mg дневно) не се препоръчва.

Метод и продължителност на допускането

  • Поради горчивия вкус таблетката трябва да се поглъща без дъвчене или разделяне на части. Вземете с храната.
  • Ако има повръщане в рамките на 2 часа след приемането на лекарството, трябва да приемете допълнително хапче. В случай на повръщане след 2 часа, не е необходимо допълнително хапче.
  • Ако се пропусне лекарството, ако сте закъснели с по-малко от 18 часа, трябва да приемете пропуснатата таблетка. Следващата таблетка се приема в обичайното време. При забавяне от повече от 18 часа вземете следващата таблетка в обичайното време.

С пълното анулиране на едно от лекарствата с комбиниран прием, трябва да отмените и да получите sophosbuvira.

EASL 2017 Насоки за HCV терапия

Страничен ефект

  • безсъние;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • намален апетит;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • диария, запек;
  • сухота в устата;
  • умора;
  • депресия;
  • раздразнителност;
  • анемия, неутропения, намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите;
  • кожни обриви;
  • сърбеж;
  • обрив;
  • болка в ставите;
  • миалгия;
  • втрисане;
  • треска;
  • кашлица;
  • назофарингит;
  • нарушено зрение;
  • загуба на коса;
  • суха кожа;
  • болка в гърдите;
  • астения.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към лекарството и неговите компоненти.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при жени в репродуктивна възраст.

Приложение по време на бременност и лактация

Трябва да се подхожда с повишено внимание при жени в репродуктивна възраст. При прилагане на Sovaldi (Sofosbuvira) в комбинация с рибавирин и интерферон алфа, началото на бременността е нежелателно. Избягвайте употребата на лекарства по време на бременност и лактация. Няма данни за ефекта на лекарството върху репродуктивната способност.

Употреба при деца

Няма данни за безопасността и ефикасността на приема на Sofosbuvira при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Специални инструкции

Цената на Sofosbuvir в Съединените щати варира от $ 84,000 до $ 168,000 на курс за различни курсове, във Великобритания, 35,000 паунда за 12-седмичен курс. През септември 2014 г. Галаад обяви, че ще издаде лицензи за производство за 91 развиващи се страни. Очакваните разходи за sophosbuvira в Индия или Китай се оценяват на $ 300 на курс.

В края на 2015 г. Софосбувир е в процес на подготовка за регистрация в Русия. Струва си да очакваме появата на този наркотик на нашия пазар в обозримо бъдеще. Може би (поради разпространението на генерични лекарства), по това време лекарството ще разполага с адекватни разходи за лечение на нашите пациенти, включително безплатни програми.

Наркотикът е включен от СЗО в списъка на основните лекарства.

Лекарствени взаимодействия

Употребата с други антивирусни лекарства може да бъде разрешена само ако, според наличните данни, ползата надвишава възможните рискове. Не се препоръчва да приемате съвместно кофосбувира и телапревир или боцепревир. Не се препоръчва да се приема заедно с лекарства, които са силни индуктори на гликопротеини в червата (рифамицин, зовербои, карбамацепин и фенитоин).

Аналози на лекарството Sofosbuvir

Структурни аналози за активното вещество:

  • Viropak (MPI Viropack) (Египет);
  • Grateziano (Египет);
  • Хепцинат (Индия);
  • Хопетавир (Бангладеш).

Аналози за лечебния ефект (лекарства за лечение на хроничен хепатит С):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • пегинтерферон;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • EU Reaferon;
  • Rebetol;
  • Ribavirin Meduna;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

sofosbuvir

Софосбувир (Sovaldi) се отнася до протеазни инхибитори от 2-ро поколение.

С настъпването на sophosbuvira (sovalli), възможностите за лечение на хроничен хепатит С се разшириха драстично:

  • ефективността на терапията се е увеличила значително (от 30-55% до 90-95% от стабилен вирусологичен отговор)
  • продължителността на лечението намалява от 6 до 12 месеца до 3-6 месеца
  • в редица схеми, необходимостта от използване на интерферони с присъщи странични ефекти е изчезнала
  • имаше възможност за ефективно лечение на чернодробна цироза в ситуации, при които пациентите с цироза не са били в състояние да понесат терапията с интерферон

В момента разходите за sophosbuvira са високи и възлизат на повече от $ 60 000 в Европа за 3-месечен курс на лечение. През март-април 2015 г. стана възможно да се купи сомосубир в Египет и Индия на цена от около 1000 долара за 3-месечен курс на лечение. Това позволи на значителен брой пациенти с хроничен хепатит С, особено при тежки форми на фиброза, да започне терапията сега.

Препоръчителни режими на лечение с кофосбувир:

Хронични хепатити С 1а, 1с генотипове

Софосбувир + интерферон-алфа + рибавирин - 12 седмици

В тази схема най-изкушаващо е, че лечението трае само 3 месеца, страничните ефекти на интерферон и рибавирин нямат време да се развият с пълна сила. Схемата е еднакво ефективна при 1а, 1 при генотипове, при всеки интерлевкин 28с. По правило вирусът на хепатит С не се открива в кръвния серум след 7-10 дни. Пациентите с циротична трансформация на черния дроб и тежка портална хипертония с тромбоцитопения и левкопения, поради наличието на интерферон, го носят лошо.

Софосбувир + рибавирин - 24 седмици

При фиброза, по-малка от F2, тази схема е сравнима по ефективност и цена с предишната, но при по-изразена фиброза нейната ефективност е малко по-малка. Ето защо тази схема (странна, тъй като може да звучи!) Може да се препоръчва за пациенти с ниска степен на фиброза и пациенти с цироза на черния дроб, които не могат да понасят интерферон.

Хроничен хепатит С 3 генотип

Софосбувир + интерферон-алфа + рибавирин - 12 седмици

Пациентите с генотип 3 също не винаги успешно отговарят на стандартната двойна терапия (удължен интерферон + рибавирин), особено при пациенти с прекомерно телесно тегло. Въпреки това, практиката показва, че сред пациентите с хроничен хепатит С, инфектирани с 3 генотип, циротичната трансформация на черния дроб е по-малка вероятност. Повечето от тях са в състояние да понасят лечението с интерферон, особено ако не траят 6-12 месеца, а само 3 месеца.

Хроничен хепатит C 2 генотип

Софосбувир + рибавирин - 12 седмици

Най-значимите резултати от употребата на sophosbuvira (повече от 95% от продължителния вирусологичен отговор) се наблюдават при лечение на хроничен хепатит С2 генотип. Лечението преминава почти без странични ефекти, само 3 месеца и на още по-ниска цена. отколкото стандартното 6-месечно лечение с двойна терапия (пегасис + рибавирин)

Тези схеми са уместни за лечението на коинфекция (хепатит + HIV).

Дозата рибавирин за комбинирана терапия зависи от теглото на пациента (75 kg = 1200 mg), разделено на две части и се приема и с храна.

Не се препоръчва намаляване на дозата на софосбувир (400 mg / ден).

Ако комбинираната употреба на кофосбувира с интерферон алфа, се появят сериозни нежелани реакции, свързани с това лекарство, трябва да намалите дозата интерферон или да отмените напълно лекарството. Правилата за намаляване на дозата или спиране на употребата на интерферон се предписват в специални инструкции.

Ако се появят сериозни нежелани реакции, свързани с рибавирин, дозата рибавирин трябва да се намали съответно или лекарството трябва да бъде напълно оттеглено. Правилата за намаляване на дозата или спиране на приема на рибавирин са предписани в специални инструкции.

След премахване на рибавирин въз основа на подобрени кръвни изследвания и клинични симптоми, можете да опитате да възобновите приема на лекарството в доза от 600 mg дневно, като го увеличите до 800 mg. Въпреки това, по-нататъшното приложение на лекарството в началната доза (1000 mg и 1200 mg дневно) не се препоръчва.

Модели на лечение на третия генотип

В медицинската литература третият генотип на вируса на хепатит С е описан като такъв, който отговаря достатъчно добре на лечението. Благодарение на съвременните терапевтични подходи, при 60-84% от пациентите се постига ранен и бърз устойчив вирусен отговор.

Този генотип на HCV е често срещан в Европа и Америка. Той реагира добре на лечение с интерферони и рибавирин. С въвеждането на съвременните антивирусни лекарства с директен ефект ефективността на терапията се е увеличила значително.

Ключът е инхибиторът на РНК полимеразата, лекарството Sofosbuvir. Съгласно препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб от 2016 г. (EASL 2016), тя се препоръчва като основа за терапевтични режими.

За лечение са предложени две доказани схеми, при които кофузбувир се комбинира с велпатасвир или дакаласвир. За удобство се получават готови комбинирани препарати, от които една таблетка съдържа дневна доза лекарства.

Ако не са налице, тези лекарства не използват средствата от предишното поколение - рибавирин, пегилиран интерферони, но все пак, трябва да се опита да влезе в схемата на трета sofosbuvir наркотици. Друга възможност е, когато трябва да бъдат изоставени оптималните препоръки - индивидуалната непоносимост към компонентите на комбинираните лекарства от последно поколение.

За пациентите с HCV gen.3 съществува разлика между приети и преди лекувани пациенти.

Генотип VHC 3, преди нелекувани пациенти

От 2016 г. EASL счита тези схеми за адекватни:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 3, неуспех на предходно лечение

Пациентите, които не успяват да постигнат стабилна вирусна реакция след курса на терапията на базата на интерферон, изискват няколко коригирани режима:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или 12 седмици, но с рибавирин ***.
  • Софосбувир / Даклутасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или 12 седмици, но с рибавирин ***.

*** Рибавирин трябва да се добави, ако има надеждна информация за резистентността на вируса към инхибиторите на NS5A, причинени от мутацията Y93H.

За да се увеличи ефективността, се препоръчва да се препоръчва контролиран прием на една таблетка, съдържаща дневна доза лекарства. Корекцията на дозата с адекватна работа на бъбреците не се изисква. На фона на бъбречната недостатъчност нивата на лекарствата в кръвта трябва да се следят внимателно.

От назначаването на комбинация от софосбувира с лепидавир трябва да бъде изоставена поради неефективността на последното по отношение на 3-тия генотип.

Ако рибавирин е непоносим и има доказателства за известна степен на резистентност, Y93H, трябва да прибягвате до приемането на комбинирани лекарства в продължение на 24 седмици.

Лечение с цироза

Вълните промени в чернодробния паренхим, които често придружават хронични вирусни инфекции, обикновено не изискват коригиране на антивирусния лекарствен режим.

При компенсирана цироза и поддържане на функционалната активност на черния дроб подходът е както следва:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или 12 седмици, но с рибавирин ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir с въвеждането на рибавирин в продължение на 24 седмици.

*** Рибавирин трябва да се добави, ако има надеждна информация за резистентността на вируса към инхибиторите на NS5A, причинени от мутацията Y93H.

Пациентите с декомпенсирана цироза показват ултразвук:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir за 12 седмици - 60%.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir + рибавирин в продължение на 12 седмици - 71%.

Съществуват препоръки, по които да се ръководи пациент с декомпенсирана цироза след назначаването на комбинирано лекарство и рибавирин в продължение на 24 седмици. Същата схема се използва срещу цироза и невъзможност за трансплантация.

Коинфекция на НСV и ХИВ

Съгласно европейските препоръки, лечението на коинфекция с HIV и HCV gen.3 не изисква промяна в терапевтичните режими.

VHC генотип 3 + HIV, преди нелекувани пациенти

От 2016 г. EASL счита тези схеми за адекватни:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 3 + HIV, неуспех на предишно лечение

Пациентите, които не успяват да постигнат стабилен вирусен отговор след курс на терапия на базата на интерферони за зареждане, изискват леко модифицирани схеми:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или 12 седмици, но с рибавирин ***.
  • Софосбувир / Даклутасвир без добавяне на рибавирин в продължение на 24 седмици или 12 седмици, но с рибавирин ***.

*** Рибавирин трябва да се добави, ако има надеждна информация за резистентността на вируса към инхибиторите на NS5A, причинени от мутацията Y93H.

Лекарствата, които са част от препоръчителната схема за лечение на хепатит, могат да причинят нежелани реакции с HAART. При едновременно използване трябва да се внимава:

  • Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
  • Daklatasvir и ефавиренц, етравирин, невирапин, атазанавир, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Тенофовир alafenamid).

В такива случаи е необходимо коригиране на стандартните дози. Не може да се използва едновременно:

  • Софосбувир + велапасвир и ефавирен, етравирин, невирапин.
Несъвместимостта на тези лекарства изисква специално внимание.

С отрицателен отговор на предишната терапия

Генотип 3 често реагира добре на лечение със съвременни лекарства. Въпреки това, в някои случаи не е възможно да се постигне SVR при първия опит.

След това е необходимо да се прилагат алтернативни схеми, чийто състав зависи от неефективната комбинация от лекарства:

1. Вариант на предварителния режим: монофонията на Sofobusvir или в комбинация с рибавирин или плюс също пегилиран α-интерферон. Новата схема може да изглежда така:

  • Sophosbuvir / Velpathasvir + Ribavirin в продължение на 12 седмици (24 за F3-F4 фиброза).
  • Sofosbuvir / Daklutasvir с рибавирин в продължение на 12 седмици. (24 за фиброза F3-F4).
2. режим недостатъчност използване NS5A инхибитори (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). За втория курс препоръките са:
  • Sophosbuvir / Velpatasvir + рибавирин в продължение на 24 седмици.
За да се определи степента на фиброза, трябва да се предпочитат неинвазивни процедури.


Статии Хепатит