Софосбувир за цироза на черния дроб

Share Tweet Pin it

При лечението на хепатит С с лекарства от предишни поколения, наличието на диагноза цироза напълно елиминира лекарствената терапия с интерферони.

Как действа кофузувир за лечение на чернодробна цироза?

Колкото по-добре ситуацията се е променила с появата на sofosbuvir daklatasvir и че дори показва, цироза на черния дроб за лечение на хепатит С, тъй като тези лекарства могат да:

  1. Да се ​​спре по-нататъшната декомпенсация на цирозата, като по този начин се подобри качеството на живот и се увеличи продължителността на живота на пациента.
  2. Намаляване на чернодробната и церебралната недостатъчност, от които обикновено умират при цироза. И това от своя страна ви позволява да премахнете частично или напълно чернодробната енцефалопатия, което също е много важно.

Възникване sofosbuvir за пациенти с диагноза цироза на черния дроб директно подобрява и удължава живота - в случай на използване при лечението на хепатит С sofosbuvir daklatasvir плюс (или ledipasvir, velpatasvir - в зависимост от генотипа) в продължение на 24 седмици (това е по цялата дължина на хода на цироза). А добавянето на рибавирин ви позволява да намалите курса от 24 седмици на 12.

И все пак конкретно решение за употребата на даден наркотик е взето от лекар.

Попитайте д-р Vozhakovu форум или да се обадите / напусне искане за обратно повикване безплатен гореща линия "Gepamed" 8-800-2500-835 за безплатна консултация.

Ръководство за потребителя на Sofosbuvir

Противно на общоприетото схващане, хепатит С е лечим, добре, или поне с такава диагноза е възможно да живее достатъчно дълго и напълно. Потвърждение на това - ново поколение лекарства Sofosbuvir инструкции за употреба, която предоставя цялата необходима информация за лекарството. Но... Винаги ли е ясно в анотацията? Не винаги. Ето защо ние коригираме тази несправедливост и обмисляме възможните схеми на лечение със Sophosbuvir, противопоказания и странични ефекти.

Обща информация за подготовката

Хепатит С е опасна болест, която се нарича "лек убиец". Симптомите на заболяването в началните етапи почти не се проявяват. И ако те присъстват, това е много добре "прикрито" за банални заболявания.

Болестта причинява вирус, който се умножава в тялото поради специални ензими. Това е наркотикът Sofosbuvir - представител на ново поколение лекарства, използвани за лечение на хепатит С - може да спре синтеза на генетичните вериги на вируса.

Софузбувир се произвежда при TM Sovaldi (генеричен Sofosbuvir - Sofosbuvir Hepcinat). Това лекарство е разработено от американската фармацевтична компания Gilead Sciences. Въз основа на резултатите от клиничните проучвания, той се утвърди като ефективно лекарство срещу хепатит С.

Ето няколко предимства, които правят лекарството Sofosbuvir почти "единствената надежда" за лечение на пациенти, които в последно време бяха обречени на бавна смърт:

  1. Продължителност на лечението. В зависимост от стадия на заболяването може да варира, но вирусологичният отговор се наблюдава след 3 месеца.
  2. Ефикасността, за разлика от интерферона, се отбелязва в 95% от случаите още през първия месец от лечението.
  3. Нежеланите реакции са минимални. Освен това те са свързани в по-голяма степен не с активното вещество, а с допълнителни компоненти. В редки случаи може да има някои преходни реакции, докато други лекарства имат доста впечатляващ списък както с нежелани реакции, така и с противопоказания.
  4. Лечението на хепатит С със софосбувир може да се извърши, дори ако пациентът има цироза на черния дроб.

При употреба на Sofosbuvira, съвместимостта с други лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар. Но схемата на терапията предполага използването на други лекарства от хепатит за постигане на максимален резултат.

Единственият недостатък на лекарството е неговата висока цена, която е извън джоба на по-голямата част от пациентите. Sofosbuvir в Русия можете да закупите както оригинални, така и генерични Sofosbuvira, на стойност няколко пъти по-евтино.

Генериците наричат ​​лекарства, произведени по оригиналната технология, използвайки същите активни съставки. Тяхната цена е значително по-ниска, тъй като няма разходи за разработване, изпитване и лицензиране.

Sovaldi Sofosbuvir в Русия могат да бъдат закупени в някои големи градове, където вече има официални представители на производителя, на официалния сайт чрез дилъри. Международното корабоплаване и покупка в страната-производител също е възможно, но ще изисква допълнителни ресурси и документи.

Състав, аналози

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Таблетките се правят в черупки, които се разтварят директно в стомаха.

Съставът на Sofosbuvira включва:

  • активно вещество със същото наименование софосбувир;
  • силициев диоксид колоиден;
  • натриева кроскармелоза;
  • магнезиев стеарат;
  • манитол;
  • микрокристална целулоза.

Описанието на лекарството ще бъде непълно, ако не изброите компонентите, които съставляват обвивката на таблетката:

  • полиетилен гликол;
  • титанов диоксид;
  • железен оксид;
  • алкохол;
  • талк на прах.

Това антивирусно средство може да доведе до странични ефекти точно поради помощните компоненти. И тъй като на черния дроб с хепатит и така е в критично състояние, е необходимо да се вземат предвид всички нюанси.

Софузбувир в схемата за лечение на вируса тип С се комбинира с други лекарства от хепатит. Тъй като лекарствата имат няколко различни механизма на действие, ефективността на лечението се увеличава понякога. С навременния достъп за помощ и преминаването на пълен курс на лечение, можете да излекувате болестта докрай.

Има ли аналози на Sofosbuvir, регистрирани в Руската федерация, които не са ниско качество, но много по-демократични на цена:

  • Индия предлага Hepcinat и Hepcinat LP. Те са най-скъпите от генеричните лекарства. Myhep Lvir - по-евтин аналог на същия производител, съдържащ активното вещество в терапевтично ефективна концентрация;
  • Египетски наркотици Mpiviropack sofosbuvir - дори по-евтин аналог на оригинала. Трудности могат да възникнат при изнасянето на лекарството извън страната.

Клинични характеристики

Употребата на медикамент е показана при лечението на хепатит С (генотипове ІІІІІІІІІІІІІ).

Клиничните проучвания обаче показват ефективността си при такива условия:

  • хепатоцелуларен карцином на черния дроб (злокачествено новообразувание);
  • чакане на трансплантация на органи в случай на масивна лезия;
  • наличие на съпътстваща патология (цироза, ХИВ).

Използването на лекарството като монотерапия няма да доведе до положителни резултати. Той трябва да се комбинира с други лекарства, които имат антивирусен ефект.

Sophosbuvir има противопоказания, които задължително трябва да бъдат взети предвид от лекуващия лекар:

  • индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството;
  • не е предназначен за пациенти на възраст под 18 години;
  • бременност с лактация.

Не се препоръчва да се приема по време на планирането на концепцията и за един месец и половина след курса на лечение със Sofosbuvir. С изключителна предпазливост, вземете пациенти, чиято работа изисква концентрация, тъй като лекарството намалява скоростта на реакциите.

Обикновено лекарството е добре прието.

Но в някои случаи може да има странични ефекти:

  • главоболие и световъртеж, нарушение на моделите на сън - най-често срещаните прояви, особено в началото на сложната терапия;
  • сухота в устната кухина, гадене, повръщане, намален апетит, загуба на тегло. Гадене и повръщане също се наблюдават в началото на лечението;
  • повишена умора, възможни депресивни състояния и остра реакция на дразнещи фактори;
  • промяна в кръвната формула;
  • суха кожа, коса, нокти, алопеция;
  • дерматологични прояви под формата на кожни обриви и леко сърбеж;
  • изключително редки болки в мускулите и ставите, зрително увреждане, алергичен ринит, трескави състояния.

Също така, трябва да се има предвид съвместимостта на Sofosbuvir с други лекарства. Рифампицин, фенитоин, Karbamatsepin, препарати от жълт кантарион в гамата, Telaprevir и Боцепревир не е назначени във връзка с активизирането на дискомфорт или появата на неочаквани реакции.

Антиаритмично лекарство Амиодарон - пълна несъвместимост, която дори може да доведе до фатален изход.

Правила за ползване

Трябва да знаете някои от нюансите на това как да се направи sofosbuvir правилно, мога ли да се пие в прахообразна форма (по-скоро голяма таблетка) и какво да направите, ако сте пропуснали прием.

Вземете дневна доза веднъж (това е максимум 400 mg, това е една таблетка). Необходимо е да се избере времето за приемане и да се придържа към него, така че концентрацията на активното вещество в тялото да е еднаква.

  1. Не е нужно да дъвчете или смилате лекарството. Първо, това е много горчиво, и второ, трябва да действа директно в стомашно-чревния тракт. Най-добре е да пиете таблетки докато ядете.
  2. В началото на лечението може да има повръщане след приемането на лекарството. Ако това се случи за по-малко от два часа, трябва да се изпие друга доза, тъй като активното вещество все още не е имало време за храносмилане. Ако интервалът от време е по-дълъг, не е нужно да повторите приемането.
  3. Ако по някаква причина хапчето не е било пиян и са изминали по-малко от 16-18 часа от обичайния прием, все още трябва да попълните празнината и да преглътнете пропуснатата таблетка. Ако времето е минало повече - чакаме следващия "час".

Обикновено инструкциите на руския език не посочват такива подробности. Те ще бъдат посочени от лекуващия лекар. Освен това специалист може дори да рисува почасова схема за лечение на хепатит С с Sofosbuvir и други предписани лекарства.

Класически режими на лечение

Има редица антивирусни лекарства, които излекуват почти 100% от хепатит С. В протокола за класическо лечение, заедно със Sofosbuvir, Daklataswir, Ribavirin, Interferon-alpha се използват.

Курсът на лечение и комбинация от лекарства ще зависи от генотипа на заболяването, съпътстващите патологии, тежестта на хепатит С и общото състояние на пациента, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Хепатит С І генотип

Методът на приложение за този тип патология ще бъде свързан с наличието на усложнения.

  1. Хепатит С І генотип е неусложнена. Софузбувир се използва заедно с Daklatasvir или с добавянето на този дует Ribavirin за минимум 3 месеца (ако е необходимо, курсът може да бъде удължен до шест месеца). В този случай е гарантирана 100% ефективност на лечението със сърдечно-съдово намаляване на вирусното натоварване или пълно излекуване. С назначаването на Daklatasvira, Ribavirin и Interferon-alpha продължителността на курса е от 7 месеца (в някои случаи до една година) с ефективност от 60%.
  2. При наличие на усложнения под формата на HIV инфекция, чифт Sofosbuvir-Daklatasvir се предписва до 4 месеца. Ефективността от намаляване на количеството на вируса в кръвта е около 95% (не трябва да се бърка с ХИВ, която, за съжаление, не се поддава на лечение).
  3. В хепатит С генотип на I, който не е дал отговор на лечение с други лекарства, той препоръчва използването на "известната трио", състояща се sofosbuvir, Daklatasvira и рибавирин. Продължителността на терапията е от 7 месеца (може да се продължи с индивидуални индекси) и 100% резултат е гарантиран.
  4. Със същата патология, усложнена от цироза на черния дроб, същото "трио" се използва със същия курс на лечение. Но в този случай резултатът е само малко над 60%.

По отношение на този вид патология, можем да кажем, че наркотикът Софосбувир синоними - Daklatasvir и Ribavirin. Но само в контекста на постигане на ефективността на лечението, но не и на състава.

Генотип на хепатит С ІІ, ІІІ и ІV

Софосбувир се използва при сложна терапия на всички генотипове на хепатит С, но в различни комбинации и различни курсове.

  1. 2 неусложнен генотип - в комбинация с дакаласвир за 3,5 месеца със 100% ефективно лечение.
  2. Усложнена с ХИВ - в един и същи тандем, но по-дълъг курс (до 5 месеца) и с малко по-малко ефективност.

При цироза и отрицателна реакция към алтернативно лечение не се използва.

  • без усложнения - "сладка двойка" за най-малко 7 месеца (с възможност за удължаване на лечението по индивидуални индекси) и 100% ефект;
  • усложнението на ХИВ е същата двойка в размер на 5 месеца и ефективността е малко по-висока от 90%;
  • с цироза - и двете лекарства от 4 до 5 месеца с ефективност от около 60%;
  • с имунитета на алтернативна терапия - курсът е до 4 месеца със същите лекарства с резултат в диапазона от 90-95%.

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Софосбувир третира цироза на черния дроб

Софосбувир: основа за успешно лечение на хепатит С

Sofosbuvir и daklataswir като отличителна черта на индийския фалшив

Софузбувир (софосбувир), разработен през 2013 г., революционизира лечението на хепатит С. Преди това лечението е болезнено и неефективно. Използването на интерферони има пагубен ефект върху здравето на пациентите, а шансовете за възстановяване са незначителни. Уви, до 2013 г. няма друг избор за борба с болестта. Днес можете да си купите sophosbuvir, daklatasvir, ladypasvir и velpatasvir на нашия уебсайт!

Хепатит С е смятан за почти неизлечим и е бил на същия рафт с ХИВ.

Въпреки това, след появата на софосбувира всичко се промени. Клиничните изпитвания, поръчани от фармацевтичната компания Gilead Science, показаха зашеметяващ резултат. Софосбувир е докладван от видни хепатолози. Информацията за новия наркотик се разпространява бързо. В Русия известен телевизионен водещ Елена Малишева изрично заяви в програмата си, че има една от програмите си, макар че много пациенти са знаели отдавна за Софосбувир, получавайки информация от западни източници. На многобройни медицински конференции, проведени в Русия, хепатолози бяха информирани за това лекарство.

През 2015 г. той е сертифициран в Русия, но не се появява в аптеките, поради страхотната цена от десетки хиляди долари. В бюджета, уви, нямаше пари за закупуване на този наркотик.

Имаше парадокс - всеки чувал за Софосбувир, лекарите имали право да предписват рецепта за този наркотик, но малцина можеха да си го позволят. Досега много пациенти в Русия се лекуват с интерферони, въпреки че Световната здравна организация пряко оспорва тяхната ефективност.

Към днешна дата, СЗО официално препоръчва софосбувир като основа за курс на лечение за всеки генотип на вируса.

Sofosbuvir и daklataswir като отличителна черта на индийския фалшив

Софузбувир е основа на успешната терапия.

Струва си да се знае, че като монотерапия, софосбувирът не се използва. Това е основният компонент, основата на всеки курс на терапия.

По-долу представяме най-ефективните и добре познати курсове и комбинации, включително sophosbuvir. Всички те имат официален статус и резултатите се потвърждават от клиничните проучвания.

За генотип 1 (а, б) - софосбувир и лепидавир или софосбувир и вепатасвир. По правило те се произвеждат на една таблетка. 98-100% шанс за възстановяване.

Генотипове 2,3 - софосбувир и дакаласвир или софосбувир и вепатасвир. 96-100% шанс за възстановяване.

Генотипи 4,5,6 - софосбуир и велпатасвир. 97-100% шанс за възстановяване. В Русия тези генотипи не са често срещани.

Минималният курс е 8 седмици. Продължителността се определя в зависимост от вирусното натоварване, скоростта на неговото намаляване, дали пациентът е получил преди това неуспешно лечение и степента на фиброза.

Максималната ставка е 24 седмици.

Прости начини за грубо определяне на необходимото време за бъдеща терапия:

При цироза, наличието на неуспешно лечение в миналото се препоръчва курс в продължение на 24 седмици (всеки генотип / всяка комбинация), който също така е на стойност да добави рибавирин.

Рибавирин се добавя и към курса при бавно намаляване на вирусното натоварване.

В случай на ниско вирусно натоварване (до 6 милиона), няма предишни опити за лечение, няма фиброза - 8 или 12 седмици (според резултатите от тестовете по време на лечението).

Универсален начин за определяне на продължителността на курса: след като анализът показа, че вирусният товар е нула, оставащият срок на курса трябва да бъде два пъти по-дълъг от изминалото време, преди вирусният товар да изчезне напълно. По този начин, 2/3 от целия курс, който пациентът трябва да претърпи с нулев вирусен товар. Това е сегашната практика на медицината.

Sofosbuvir и daklataswir като отличителна черта на индийския фалшив

Известно е, че софосбувирът е пуснат на пазара от американската компания Gilead Science през 2013 г. Въпреки това, тя е открита и синтезирана много по-рано. През 2007 г., определен Майкъл Софиа (София - софосбувир) синтезира този наркотик. Той създава компанията Pharmasset, но не намира средства за провеждане на мащабни клинични изпитвания на новото лекарство. Бяха открити средства, когато фармацевтичният гигант Gilead купи компанията Pharmasset, проведе необходимите изследвания и пусна лекарството на пазара.

Притежавайки патент и монопол върху това ефективно лекарство, Gilead Sinc., Решава да "изтръгне" от него колкото е възможно повече. Цените за Sowaldi (така нареченото лекарство, което включва cofosbuvir) се определят на около $ 100,000 за 12-седмичен курс.

Това доведе до многобройни недоволства в много страни. Фирмите бяха представени с ултиматуми, а Галаад трябваше да се предаде. Около 170 държави, чието ниво на доходите се признава за ниско, имат право да издават лицензирани аналози. Русия, отнасяща се до страните с високи доходи, не е включена в този списък.

Имаше и друг парадокс: в Бангладеш или Индия лекарството струва 1500 долара на курс от 12 седмици, а в САЩ или Южна Корея - 30 000 долара на пакет. В същото време на лицензираните държави под заплаха от лишаване от лиценз е забранено да внасят наркотиците навсякъде, където се намира, и се разрешава да се продава само в границите на своите граждани.

Към днешна дата най-качествените аналози, включително и в състава sophosbuvir, се считат за индийски лекарства, произведени по лиценз на Gilead.

Sofosbuvir и daklataswir като отличителна черта на индийския фалшив

Нашата компания не е обвързана със строги лицензионни условия и не се страхува от съдебни дела от Галаад. Доставяме от Индия до Русия софосбувир и всички други компоненти за терапията на всеки генотип на вируса на достъпни индийски цени.

Всяка страна, която идва при нас преди изпълнението, се изпраща за лабораторен преглед. Даваме 100% гаранция за ефективността на лекарството и лечението (документирано), в противен случай се задължаваме да върнем всички средства, прекарани от пациента.

Доставка в Москва в рамките на 2-3 часа, в Русия - от един ден (експресна доставка) до седмица (безплатна доставка).

Без предплащания. Пациентът плаща наркотика, след като я получи в ръцете, след като извърши всички необходими проверки. Предлагаме подробни указания за употреба, протоколи за лабораторни изследвания, подготовка на необходимия курс и управление на пациента до възстановяване, денонощни консултации и всичко останало, необходимо за успешно лекуване.

Достатъчно е да ни се обадите на телефоните с гореща линия, за да започнете лечението днес.

Схема на терапия с лекарства Sofosbuvir и Velpatasvir

"Epclusa" е търговското наименование на комбинираното лекарство, издадено от фармацевтичната компания "Gilead Sciences" през 2016 г. През юни същата година Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри ново лекарство за лечение на HCV. Не-интерфероновата терапия е подходяща за лечение на всички генотипове. Въпреки това, първоначалното лекарство "Epcluscus" и лицензираните генерични лекарства се използват по-често при лечението на хепатит от 2-ри и 3-ти генотип.

За медицината

Универсалното лекарство "Sofosbuvir" / "Velpatasvir" е пантенотична комбинация, която се използва за лечение на хепатит. «Epclusa» - инхибитор комбинация NS5A (velpatasvir) и нуклеотидната аналог (sofosbuvir), който предотвратява синтеза полимераза NS5B на. Универсално лекарство е произведено през 2016 г. от американската фирма-разработчик "Gilead Sciences". На руски пациенти това лекарство е на разположение чрез официален доставчик.

Оригиналното лекарство "Epsclusa" лесно се толерира от пациентите и, без да се спазва препоръчителната доза, не предизвиква нежелани реакции.

Ефективността и безопасността на новото антивирусно лекарство бяха потвърдени от медицински тестове на серията ASTRAL. Те включват повече от 15 000 души, включително пациенти с компенсирана цироза. Според практическите резултати "Epclusa" може да бъде включен в терапията на HCV на абсолютно всички генотипове. В допълнение, пациентите със и без цироза не могат да приемат "рибавирин", който в комбинация с други лекарства често причинява нежелани реакции.

Инструкции за употреба

Ръководството "Sofosbuvira" / "Velpatasvira" съдържа полезна информация за универсалните антивирусни лекарства. Може да се използва като едно терапии агент при преминаване bezinterferonovoy пациенти с компенсирана цироза, както и в комбинация с "рибавирин" при лечението на пациенти с декомпенсирана форма цироза. По време на 12-седмичния курс на лечение се постига стабилен вирусологичен отговор в 96-99% от случаите.

Състав и индикации за употреба

"Epclusa" се предлага под формата на таблетки за орално приложение. Те се състоят от два активни съставки - софосбувир (400 mg) и ветапасвир (100 mg). В медицината и защитно филмово покритие съдържа допълнителни активни компоненти - целулоза, коповидон, талк, железен оксид, магнезиев стеарат, и кроскармелоза натрий, титанов диоксид и поливинилов алкохол.

Universal медицина с доза и velpatasvira sofosbuvir фиксиран използва при лечението на HCV във всички шест генотипа при пациенти на възраст под 18 години. Може да се използва с компенсирана и декомпенсирана цироза, както и при неуспешно първично лечение на заболяването с други антивирусни лекарства.

Характеристики на приложение и дозиране

При липса на циротични процеси в черния дроб, "Софосбувир" / "Велпатасвир" приема 1 таблетка дневно преди или след хранене. Да се ​​дъвчат или разбиват таблетките е нежелателно. По време на приема на устната кухина, те се измиват с много вода. Пациентите с декомпенсирана цироза трябва да приемат таблетки заедно с "рибавирин" по едно и също време на деня.

При прескачане на лекарството не е желателно да се увеличава дозата. Увеличаването на медикаментозния товар върху черния дроб може да повлияе неблагоприятно върху процесите на здравословно състояние и храносмилане При някои пациенти предозирането води до обостряне на HCV симптомите. Процесът на лечение с антивирусни препарати е 12 седмици.

При липса на продължителен вирусологичен отговор лечението се удължава още 3 месеца. Когато развивате алергична реакция, консултирайте се със специалист, за да коригирате режима на лечение и да замените лекарството.

Взаимодействие с лекарства

Преди да започне курс на лечение, пациентът трябва да информира лекаря за приемането на лекарства с рецепта и лекарства с рецепта, витамини, биологично активни добавки и др. Някои лекарства могат да намалят терапевтичния ефект на лекарството "Epclusa" или да причинят странични реакции. Не се препоръчва да се комбинира антивирусно лечение с прием на такива лекарства:

Фито-лекарствата могат да намалят концентрацията на активните вещества "Epcluscuses" в кръвната плазма и по този начин да повлияят на скоростта на регресия на възпалението в паренхима. Ето защо, преди да използвате каквито и да е добавки, билки и витамини, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Странични ефекти и противопоказания

Препоръчва се да се провери бъбречната и чернодробната функция преди провеждането на терапията с интерферон. По правило лекарството се прехвърля добре на пациентите. Но в комбинация с "Рибавирин" може да предизвика нежелани реакции:

  • алергичен обрив;
  • сърбеж и лющене на кожата;
  • желязо-дефицитна анемия;
  • нарушение на храносмилането;
  • виене на свят;
  • нарушение на съня;
  • намален апетит;
  • оток на долните крайници;
  • тромбоцитопения;
  • запек или диария;
  • задух и гадене.

В хода на лечението не се изключва обострянето на хронични заболявания, по-специално хепатит B. Категорично не се препоръчва приемането на лекарството по време на бременност и кърмене. Трябва да се внимава да използвате Epclusa при пациенти над 65-годишна възраст.

Често антивирусно лекарство се приема в комбинация с "рибавирин", което може да доведе до развитие на малформации в плода или избледняване на бременността.

Схема за лечение

Според препоръките на Европейската асоциация за чернодробно-жлъчни патологии Проучване и терапия (EASL), лечението на хепатит С с използването на "sofosbuvir" за подготовка / "Velpatasvir» оперира в съответствие с няколко схеми. Изборът на метод зависи от генотипа на заболяването и съпътстващите усложнения. На територията на Русия и ОНД 4,5 и 6 генотипа са много редки.

Консервативните схеми на HCV терапия с комбинирания препарат "Epclusa" са представени в таблицата:

Софусбувир цироза има ли някакво чувство за лечение? Схемата на лечение с кофосбувир при цироза

Здравейте, скъпи приятели! Казвам се Сергей Вожаков. По професия съм хепатолог и лекар по заразни болести.

Продължавам да отговорят на вашите въпроси, свързани с лечението на хроничен хепатит С, както и използването на антивирусни лекарства пряко действие (sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir или Velpatasvir).

Често се пита дали е възможно и дали да се лекува човек, за да се отърве от вирусния хепатит С, ако процесът вече е достигнал стадия на цироза. И ако да се лекува, каква медицинска комбинация е за предпочитане да избирате.

Моето дълбоко убеждение е, че е необходимо лечение на човек с цироза, при който е развита цироза в резултат на хроничен вирусен хепатит С.

Какво да лекува? Най-оптималната комбинация в крайна сметка ще бъде: Sofosbuvir + Velpathaswir. Тази комбинация ви позволява безопасно да премахнете вируса на хепатит С и да не влошавате курса на цироза. Едновременно с антивирусната терапия, лекарствената терапия на самата цироза трябва да бъде правилно подбрана, така че цирозата също да не напредва в курса си.

Практическото приложение на опит, той показва добри резултати и че степента на преживяемост на хората с цироза, лекувани с генерични лекарства, разбира се, е по-високо качество на живот се подобрява. Следователно, дори не трябва да мислите за това, трябва да го третирате тук. В този случай, вие сами се даде шанс, или шанс да се семейството и приятелите си, за да се увеличи продължителността на живота, подобряване на качеството на живот.

Лечение с кофосбувир и дакаласвир за цироза на черния дроб

Избор на терапия за хепатит С онлайн

Избор на терапия онлайн

Какво е SOFOSBUWIRE и как работи?

Може би само тези, заразени с вируса на хепатит С (HCV), лекарите, лекуващи тази болест, и дори тези, които са близки до тях, са наясно със сложността и проблемите при лечението на това вирусно заболяване.

Софузбувир (софосбувир), разработен през 2013 г., революционизира лечението на хепатит С. Преди това лечението е болезнено и неефективно. Използването на интерферони има пагубен ефект върху здравето на пациентите, а шансовете за възстановяване са незначителни. Уви, до 2013 г. няма друг избор за борба с болестта. Хепатит С е смятан за почти неизлечим и е бил на същия рафт с ХИВ. И в нашата онлайн аптека можете да поръчате sophosbuvir с безплатна доставка.

Ниски странични ефекти

Гаранция за лечение

Препоръчва се от СЗО

Схеми на лечение с лекарства, съдържащи софосбувир

Списъкът с препоръчваните режими на лекарства, съдържащи софосбувир, се допълва непрекъснато. Това се дължи на появата на нови и по-ефективни активни вещества и на нови данни, получени в резултат на текущите клинични проучвания.

Така например, в препоръките на EASL (Европейска асоциация за изследване на заболявания на черния дроб) за 2017 се появи комбинация sofosbuvir плюс velpatasvir, който дори не беше през 2016 г. Тя е добавен към вече съществуващо комбинирано с daklatasvirom и ledipasvirom. Освен това, след като такива схеми са популярни, като например комбинирането на софосбувира само с рибавирин или интерферони. В тази статия няма да разгледаме остарели схеми, чиято ефективност е значително по-ниска от новите комбинации.

Избор комплекс означава промени не само в зависимост от HCV генотипа на пациента, но също така зависи от присъствието или отсъствието на цироза, коинфекция с HIV отрицателен опит на предишно лечение с интерферон и рибавирин, вирусен товар и други фактори. Следните схеми вземат предвид всички тези фактори и са най-ефективни за днес.

  1. Схема на лечение за 1 или 4 генотипа

Тези генотипове са много сходни, въпреки че четвъртият генотип е много рядък за Русия, страните от бившата ОНД и Европа. Най-разпространеното е в Азия.

Но и двата генотипа се третират еднакво. Същата ситуация с генотипи 2 и 5, 3 и 6, те са сдвоени - т.е. втората се третира като пета, а третата - шеста. Както и четвъртият, петият и шестият генотип в Русия на практика не се появяват. В случай, че настоящата статия е прочетена от пациент с генотип 4, 5 или 6, струва си да се разглеждат съответно като 1, 2 и 3.

За лечение са подходящи комбинации от sophosbuvira (NS5B инхибитор) и всеки NS5A инхибитор (ladypasvira, daklatasvira или velpathasvira).

Как действа софобубуринът? ?

Софосбувир принадлежи към ново поколение вещества с пряко антивирусно действие, предназначени за борба с вируса на хепатит С.

Той блокира РНК полимеразата NS5B, предотвратявайки възпроизвеждането и развитието на вируса чрез създаване на копия на неговата РНК. В съответствие с решението на СЗО, софосбувирът като основен компонент е част от повечето схеми за лечение на хронични форми на хепатит С. Той се използва само в комбинация с други лекарства, тъй като той не е подходящ за монотерапия.

Като пряко действащ антивирус, софосбувирът действа директно върху самия вирус, като пречи на неговата репликация в кръвта на пациентите.

Препоръчваните режими за лечение на хепатит С за лечение предполагат използването на софосбувир в комбинация с други антивирусни лекарства. Те се избират въз основа на генотипа на вируса, предишния опит в лечението, степента на увреждане на черния дроб. За комплексно лечение прилагайте:

Комбинацията с първите три вещества с висока ефективност на лечението е лесно поносима от пациентите, практически без да причинява странични ефекти. Можете да си купите Sofosbuvir на нашия уебсайт.

Как действа Daklataswir? ?

Daklataswir се появява една година след sophosbuvira, като в комбинация с него е един от най-популярните лекарства за лечение на вирусен хепатит С.

Daklatasvir - блокира протеиновата молекула NS5A, като не само предотвратява разпространението на вируса, но също така предотвратява навлизането му в здрави чернодробни клетки. Клиничните изпитвания на веществото разкриха несъмнените му заслуги:

  • висока ефективност;
  • минимален брой странични ефекти;
  • Запазване на обичайната рутина при пациентите; не повлияват кръвната формула;
  • ценова достъпност;
  • невъзможност за повторно връщане на вируса.

Подобно на софосбувир, дакаласвир се използва само в комбинация с други антивирусни лекарства, тъй като той не се използва за монотерапия. Най-често се комбинира с вещества:

Употребата на дакаласвир в комбинация със софосбувир помага да се постигне стабилен вирусологичен отговор дори при пациенти с чернодробно увреждане и отрицателен опит с други лекарства. Купете комбинация от Sofosbuvir и Daklatasvir на нашия уебсайт.

Как действа ладиспасвир?

Ledipasvir - материал синтезира форма на терапия за хронична инфекция с хепатит С вирус е бил фармацевтична компания от Gilead Sciences, САЩ през 2015 г., и тъй като ефективността на повече от 97% лекува хепатит С генотип 1 и 4.

Ledipasvir блокира молекулата на протеин NS5A, като по този начин се намесва в репликацията на вируса и същевременно предотвратява въвеждането му в здрави клетки на тялото. За монотерапия не се използва, компанията незабавно пусна лекарство, съдържащо две вещества в една таблетка: ладипасвир и софосбувир.

Развитието на болестта се потиска поради факта, че всяко от активните вещества активно засяга съответните протеинови молекули. Той се използва при наличие на цироза и коинфекция - ХИВ, да не говорим за пациенти, които имат противопоказание за лечение с интерферон.

Новостта е първото лекарство, което може да лекува хепатит С без сложна комбинация от други лекарства. В този случай терапията стана по-комфортна, тъй като вместо инжекции (например при лечение с интерферон) е необходима по една таблетка на ден. Купете комбинация от Sofosbuvir и Ladipasvir на нашия уебсайт.

Как действа Velpathaswir? ?

Velpathasvir е лекарствен продукт, синтезиран през 2016 г. от фармацевтичен гигант от Съединените щати, Gilead Sciences, който е патентовал малко по-рано сомосбувир и лепидавир. Тези вещества са предназначени за лечение на вирусен хепатит С.

Велпатасвир инхибира протеиновата молекула NS5A, инхибирайки репликацията на вируса и предотвратявайки проникването му в здрави чернодробни клетки. Веществото не е подходящо за монотерапия и поради това фармацевтичната компания незабавно пусне лекарство, съдържащо две активни вещества: вепатасвир 100 mg и софосбувир 400 mg.

Всеки от тях действа директно върху вируса, което позволява да се постигне висока ефективност (над 97%) терапия всички генотипове на хепатит С. Така, в Gilead в състояние да създаде универсален (pangenotipny) лекарство.

Той се прилага перорално наркотици лекува дори случаи, когато лечението не е било предмет на sofosbuvir daklatasvirom, което помага да се възстанови тези, които вече са загубили надежда за него. В допълнение, когато приемате това лекарство, не се изисква интегрираната употреба на други лекарства. Купете комбинация от Sofosbuvir и Velpatasvir на нашия уебсайт.

Лечение със софосбувир и дакаласвир

Хепатит С се смята за сериозно заболяване, което без подходящо лечение е фатално. Съществува мнение сред хората, че хепатитът не се лекува и дори след повторното повторно лечение заболяването е неизбежно.

Това не е съвсем вярно. Всъщност всичко зависи от това какви лекарства и схеми на лечение са избрани за пациента. Ако се лекувате с ефективни средства, като ги комбинирате правилно и не липсвате едно приемане, тогава симптомите на заболяването ще намалеят и количеството на вируса ще намалее значително, което ще доведе до възстановяване.

За лечение и почистване на черния дроб нашите читатели успешно са използвали

методът на Елена Малишева

. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Индийски наркотици в терапията на заболяването

За лечение на хепатит С лекарите предписват различни лекарства. Най-ефективните от тях са американските (Sovaldi и Daklinza). С помощта на тези две лекарства можете напълно да се отървете от хепатит С, но има един голям недостатък. Такива наркотици като Совалди и Даклиза могат да си позволят не всеки пациент, защото цената му е много висока.

Днес, благодарение на индийските генерици, броят на пациентите, които могат да се възстановят, се увеличава значително.

Най-известни са лекарства като Sofosbuvir и Daklatasvir, те показват най-висока ефективност при лечението на това заболяване. Все по-често лекарите предлагат лечение на хепатита с генерични лекарства. Какво е това? И има ли ефект след като ги приемете?

След като наркотикът изтече от патентната защита, той се продава като родово. Производителят не развива или насърчава това лекарство. Поради това цената на лекарството е много по-ниска от тази на патентованите лекарства.

Въпреки ниската цена, ефективността на средствата за защита остава същата. Ето защо лечението с генерични лекарства е удобно и полезно за хората.

Всъщност, генеричните лекарства са качествени аналози на скъпи лекарства. Генериките са във всяка аптека, тъй като те се продават много по-често от оригиналите.

Производителите на генерични лекарства са конкуренти на компании, които продават оригинални лекарства. Някои аналози са много сходни в името на оригинала, например: Виагра - Випрогра, Nosh-pa - Nosh-bra, Levitra-Vilitra и др.

В тази таблица са изброени най-популярните генерични лекарства за лечение на хепатит С:

Най-ефективните генерични лекарства: Sofosbuvir и Daklataswir

В Индия разработиха и продадоха аналози на такива наркотици като Совалиди и Даклиза. Името им е Софосбувир и Дакталасвир. Лекарите казват: след като са взели тези лекарства, пациентът може напълно да се възстанови от хепатит С и да не се страхува от рецидив на заболяването. Съчетавайки тези две лекарства, можете да получите чудесен ефект, освен това те могат да бъдат комбинирани с препарати от интерферон и рибавирин.

Sofosbuvir е иновативен аналог на Sovaldi. Това е антивирусно лекарство (инхибитор), което предотвратява разпространението на вируса на хепатит С.

С Sofobuvir можете да лекувате такива генетични видове вируси:

първата; второто; третият; четвъртото.

Въз основа на генотипите, лекарят избира желаната схема на лечение, като комбинира софосбувир с други ефективни лекарства. Режимът на лечение се променя, ако пациентът има такива усложнения като цироза на черния дроб, HIV инфекция, отрицателна реакция на тялото към лекарството.

Лекарството се предлага в таблетки, които са покрити с кафява глазура, включва:

Полиетилен гликол. Титанов диоксид. Железен оксид. Алкохолът. Талк.

В средата на таблетката се съдържа софосбувир и помощни вещества:

Много от нашите читатели за лечение и почистване на черния дроб активно използват широко известния метод на базата на естествени съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да го прочетете.

Колоиден силициев диоксид. Кроскармелоза натрий. Магнезиев стеарат. Манитол. Микрокристална целулоза.

Целта на лекарството е лечението на хроничен хепатит С, той задължително трябва да се комбинира с други лекарства.

Вземете Sofosbuvir веднъж дневно, една таблетка. Самата таблетка е нежелателна за дъвчене, тъй като има много горчив вкус. Таблетката трябва да се приема с храна и не забравяйте да я измиете обилно с вода.

Както повечето лекарства, Sofosbuvir има странични ефекти под формата на главоболие, гадене, умора. При малък процент пациенти може да се появи: алергични реакции, сърбеж на кожата, раздразнителност, диария. Нежеланите реакции се наблюдават само при десет процента от пациентите. Останалите пациенти нямат оплаквания от странични ефекти.

Противопоказания за употребата на Sofosbuvira са:

Бременност. Кърмене. Деца и юноши (на възраст до осемнадесет години). Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Жените в репродуктивна възраст трябва да бъдат много предпазливи при приемането на това лекарство, като по необходимост се консултират с лекар.

Качеството Sophosbuvir, произведено в Индия, сега е и в Русия. Можете да поръчате лекарството на сайта sovihep.ru

Daklatasvir е популярна и ефективна генерична антивирусна активност. Той съдържа:

дакаласвир дихидрохлорид; силициев диоксид; целулоза; кроскармелоза натрий; магнезиев стеарат.

Лекарството се предлага в таблетки, които са покрити с филмово покритие от зеленикав оттенък.

Дакаласвир е вирус 5А (NS5A), предназначен е да предпазва здравите клетки от ефектите на вируса. Лекарството е подходящо за лечение на всичките четири генотипа на заболяването, тъй като взаимодейства добре с други лекарства. Лекарите го предписват (в зависимост от курса, усложнения на заболяването), заедно с други лекарства за хепатит С, който се използва за лечение на хепатит С, първо, второ, трето и четвърто генотип.

За да избегнете нежелани реакции, не се лекувайте самостоятелно. Само лекар, който е претеглил плюсовете и минусите, може да даде препоръка как правилно (точната сума) да вземе лекарството.

По време на приема трябва да се имат предвид противопоказанията:

бременност; кърмене; индивидуална непоносимост.

Ако пациентът ще отнеме много време да вземе дакаласвир, тогава той може да изпита такива странични ефекти на лекарството като:

гадене; слабост; проблеми със изпражненията; загуба на апетит; болка в десния хипохондриум, в мускулите и ставите; суха кожа; замаяност и главоболие; нарушение на съня; анемия.

Тези нежелани реакции след продължителна употреба на Daklataswir не се наблюдават при всеки пациент, но само при десет процента.

Схеми на терапия с хепатит С с използване на индийски лекарства

Тези четири таблици подробно описват режимите на лечение за хепатит С със Sofosbuvir и Daklataswir заедно с интерферон и рибавирин.

Признаци на цироза на черния дроб

Чернодробната цироза има няколко етапа в развитието си. Определете декомпенсиран, компенсиран подкомпенсиран етап.

Първият етап - компенсиран, с нейните знаци почти не се проявява. Много чернодробни клетки работят в нормален режим. Подкомпенсираният етап се характеризира с факта, че много чернодробни клетки вече не се справят с работата, през този период, болка в дясната страна, слабост, често гадене. Ако лечението не започне в първия етап, болестта непременно ще стигне до декомпенсирания стадий. В същия период е възможна жълтеница, оток, диатеза на хеморагичния тип.

Декомпенсираният стадий на развитие на цироза се счита за най-опасния период. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Често се изисква хирургическа интервенция. Цирозата е показан увеличен черен дроб, подуване на корема, пожълтяване на бялото на очите, кожата, сърбеж по кожата, заболявания на стомашно-чревния тракт. Цирозата е задължителен резултат от вирусния хепатит С. Ако не се лекува цироза, човек умира.

Следователно е толкова важно да се проследяват симптомите му навреме, да се разпознае причината за цироза. И ако е вирус на хепатит С, трябва да се лекува (софосбувир, дакаласвир). Днес с вируса можете да се биете с висока производителност.

Цироза: причини, симптоми, лечение

  • Какво представлява цироза на черния дроб?
  • 2 Причини и видове цироза
  • 3 Симптоми на цироза
  • 4 Етапи на цироза
  • 5 Усложнения на цирозата
  • Диагностика на цироза
  • Как да се лекува цироза
  • Трансплантация на черен дроб: рискове, индикации и противопоказания
    • 8.1 Следните указания са дадени за операцията по трансплантация:
    • 8.2 Операцията не се извършва за лица със следните заболявания:
  • 9 Профилактика на цироза

Черният дроб изпълнява много функции: дезинфекция кръв, почиства на токсични продукти, които се абсорбират в червата секретира жлъчката, без което усвояването на мазнини, участва в синтеза на протеини, включително ензими и фактори на кръвосъсирването. В допълнение, тъканите на това тяло са съхранени хранителни вещества - гликоген и протеини - които, ако е необходимо, с кръв се доставят на други органи. В същото време, черният дроб е много уязвим от действието на токсични вещества, наркотици, алкохол, тъй като отнема първия удар, предпазвайки цялото тяло.

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Цирозата е хронично заболяване, при което мъртвите клетки по една или друга причина се заместват от съединителна тъкан. Свързващата тъкан компресира кръвоносните съдове, нарушава кръвоснабдяването и изтичането на жлъчката, органът престава да изпълнява функциите си. Разрушаване на храносмилането, съсирване на кръвта, синтез на протеини, увеличаване броя на токсичните продукти.

Цироза на черния дроб - необратими увреждания. Постепенно се развива чернодробна недостатъчност, налягането в порталната венозна система се увеличава, поради увеличаването на съдържанието на токсични продукти в кръвта, работата на мозъка е нарушена. Хората с цироза не живеят повече от две-четири години. Последните етапи са съпроводени от силна болка, пациентът умира в мъчение. Единственият надежден начин да се помогне на такъв пациент е чернодробна трансплантация.

В някои случаи обаче дори трансплантацията не е в състояние да помогне. Цирозата е често води до дегенерация на хепатоцити и образуване на хепатоцелуларен карцином - злокачествени тумори, разговорно посочена като рак на черния дроб. Това е изключително опасна неоплазма, която се развива много бързо и се определя само в напреднали етапи. Туморът много рано се метастазира, най-често в белите дробове. Трансплантацията може да помогне само в първата, в краен случай, на втория етап от заболяването, и то рядко е възможно да се направи диагностика, когато пациентът все още има шанс да оцелее.

В развитите страни цирозата на черния дроб е една от шестте основни причини за смърт при мъжете в зряла възраст. Всяка година четиридесет милиона души умират от това. В Русия и страните от ОНД се среща в 1% от населението, три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини и видове цироза

Всеки от типовете цироза има своя собствена причина. Поради това лекарите създадоха класификация на цирозата по причини. Според него се разграничават следните форми на заболяването:

  1. алкохолик. Алкохолната цироза съставлява около петдесет процента от всички чернодробни заболявания. Тя се развива не веднага, но в рамките на десет до петнадесет години след началото на алкохолизма. Етиловият алкохол и неговите метаболични продукти са токсични за хепатоцитите, причиняващи тяхната некроза, пациентът започва остър алкохолен хепатит. Поради метаболитните нарушения и автоимунните процеси се развива мастната дегенерация на организма, следвана от процеса на фиброза - замяната на нормалната съединителна тъкан.

  • вирусен. Той се развива при пациенти с хроничен хепатит В, С и D. Хепатит А почти никога не води до промени в цирозата. Вирусите взаимодействат с хепатоцитите в продуктивно-литичен тип, умножават се в чернодробните клетки и причиняват смъртта си. Мястото на мъртвата тъкан се заменя с съединителната тъкан, започва фиброзата и цирозата.
  • лекарство. Развива се след лекарство или токсичен хепатит. Черният дроб уврежда лекарства, които се използват за лечение на туберкулоза, болест на Паркинсон, нестероидни противовъзпалителни средства. Също така вредни са тежките метали, метиловият алкохол, етиленгликолът и някои вещества, съдържащи се в отровните гъби.
  • Вторична жлъчка. Възникват в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката в жлъчните пътища. Причините могат да бъдат камъни и камъни в жлъчката тумори или компресия на увеличени лимфни възли, свиване на жлъчните пътища след операция или възпалителни процеси.
  • застоял. В тази форма порталната хипертония не е усложнение, а основната причина. Поради сърдечна недостатъчност, налягането в порталната венозна система нараства, се развива венозна задръствания в черния дроб. Във венозната кръв няма достатъчно кислород за нормалното функциониране на хепатоцитите, така че те умират. При такива пациенти асцитите и спленомегалата се откриват по-рано.
  • Метаболитен и хранителна. Това се случва със затлъстяване, тежки форми на диабет и след операции за наслагване на байпас на тънките черва.
  • вроден. Вродена цироза среща в наследствени заболявания: хемохроматоза, хепато дегенерация, дефицит на алфа-1antitripsina, tirozinoze, галактоземия, и болест на съхранение гликоген.
  • Синдром на Badda-Chiari. Болестта се проявява с тромбоза или свръхрастеж на чернодробните вени и нарушение на изтичането на кръв от черния дроб. В резултат на това има стагнация и липса на кислород, което причинява смъртта на хепатоцитите. Когато тромбозата е възможно лечение с антикоагуланти или налагането на байпас съобщения - шунтове, през които преминава кръв от чернодробните вени. При остро лечение лечението е трансплантация.
  • С неясна причина. Лекарите все още не са могли да разберат причината за трите вида цироза:
    1. криптогенен. За разлика от другите форми тя е по-често при жените. Това е около тридесет процента от цялата цироза. Според различни хипотези причините могат да бъдат недохранване, наследственост или автоимунни процеси, но учените още не са дали окончателно потвърждение.
    2. Първична жлъчка. Автоимунно заболяване, чиито причини са неизвестни. Имунната система на пациента атакува и унищожава епитела на жлъчния тракт. Заболяването се среща в няколко етапа: първият е автоимунно възпаление на жлъчните пътища, пролиферация на съединителната тъкан с деформация на жлъчните пътища и увреждане на застой на жлъчката, което води до склероза.
    3. Индийско дете. Наблюдава се при деца от Индия, Пакистан и остров Шри Ланка. В семейства, които не са от този легион, то е много рядко, в отделни случаи. Според хипотезите на учените причината може да бъде наследствено нарушение на обмяната на мед - прекомерното му усвояване и прекъсване на екскрецията.
  • За да се диагностицира тези видове цироза използване серум анализ антимитохондриални антитяло и имуноглобулин М. Обикновено цироза с необяснима причина срещат заедно с други заболявания, причинени от автоимунно агресия срещу телата им:

      • Тиреоидит Хашимото. Възпалението на щитовидната жлеза, при което тъканта става гъста, се увеличава по размер. Пациентът има затруднения при преглъщане, дишане и болка.
      • Синдром на Сьогрен. Възпалението на слюнчените и слъзните жлези води до намаляване на слюнката и сълзене. Пациентът изпитва болка в очите, сухота в устата, болка в слюнчените жлези.
      • Фиброзен алвеолит. В белите дробове пролиферира съединителната тъкан, развива се пневмосклероза и дихателна недостатъчност. Това води до увеличаване на налягането в белодробните артерии и разрушаване на сърцето.
    • Тубулоинтеристичен нефрит. Хронична бъбречна болест, при която възниква възпаление на бъбречните тубули и съединителната тъкан. Възможно е да се развие бъбречна недостатъчност.
    • Цьолиакия. Болести, при които са засегнати вили на тънките черва и понижена абсорбция на хранителни вещества. Пациентът е измъчван от персистираща диария, мазнините се анализират при анализа на изпражненията и хроничната анемия при анализа на кръвта.
    • Системна склеродермия. Болест на съединителната тъкан, която засяга кожата, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове, бъбреците и храносмилателния тракт. В засегнатите органи се нарушава циркулацията на кръвта и се развива фиброза.
    • Ревматоиден артрит. Системно заболяване на съединителната тъкан, което засяга малките стави. Пациентът развива ерозивно-разрушително възпаление на ставите, чувства болка, особено когато ходи. Постепенно заболяването се свързва с инфекции и увреждане на бъбреците, пациентът става невалиден.

    Също така, Световната асоциация на хепатолозите разработи класификация на цирозата в морфологията, базирана на размера на възлите на съединителната тъкан. Според нея разграничават:

    • груб възел, с размери на възел повече от три милиметра;
    • CKD, с размер на възлите от един до три милиметра;
    • смесен, в които възлите могат да бъдат с различни размери.

    Класифицирането на болестта по морфология е възможно само чрез биопсия. Освен това клиниката, нито прогнозата, нито лечението не зависят от формата на заболяването.

    Симптоми на цироза

    Цирозата може да се прояви по различни начини. Има случаи, когато увреждането на черния дроб се разпознава след смъртта по време на аутопсията, въпреки че по време на живота на лицето нищо не се притеснява. Независимо от това, трябва да знаете следните първи признаци, навреме, за да видите лекар:

    • Болка в десния хипохондриум, която се увеличава с физическа активност, консумация на алкохол или мастна, пикантна или киселинна храна;
    • Гори и сухота сутрин;
    • Промени в настроението, повишена раздразнителност, умора, намалена ефективност;
    • Храносмилателни нарушения: липса на апетит до отвращение към храната, метеоризъм, повръщане, диария;
    • Промяна на цвета на кожата, лигавиците и протеините на очите. Билирубинът, чието усвояване е нарушено от увреждания на черния дроб, ги оцветява в жълтеникав цвят.

    С напредването на цирозата симптомите стават по-изразени:

    • Болките стават по-силни, придобиват пронизващ и натискащ характер;
    • Пациентът губи тегло, докато коремът се увеличава;
    • Гаденето често навлиза в повръщане, а повръщането може да съдържа добавка от кръв;
    • Мускулната маса намалява, пациентът изпитва прогресивна слабост;
    • Започнете хормонални нарушения: мъжете тестикули и пениса са намалени, косата пада под мишниците и пубиса. В същото време гръдната жлеза се увеличава по размер - има гинекомастия;
    • Има болки в ставите, особено при ходене;
    • Поради нарушаването на използването на токсични продукти температурата се повишава;
    • Кожата по дланите, стъпалата на краката, лицето става лилаво. На тялото се появяват много съдови звездички.
    • Жълтеница започва: кожата, лигавиците и белите на очите стават ясно жълти. Кожата е непоносимо сърбеж, поради което пациентът постоянно се драска;
    • Поради нарушението на обмена на мазнини по лицето се появяват ксантоми - малки бели жълти точки;
    • Пациентът е безразличен към всичко, не винаги осъзнава какво се случва, не може да спи. Уврежданията на паметта започват;
    • Слезката се увеличава по размер, има подуване на краката. В коремната кухина може да има течност - асцит.

    Етапи на цироза

    Развитието на цироза възниква на няколко етапа, всяка със свои собствени клинични и лабораторни прояви.

    1. Компенсиран етап. Първият етап от цирозата практически не се проявява. Болката в хипохондрията се появява само ако пациентът е нарушил диетата или е употребил алкохол. В биохимичния анализ на кръвта активността на чернодробните ензими - ALT и AST - се увеличава. Прогнозата за този стадий е благоприятна, обикновено предписани хепатопротектори, холеретик и диета за предотвратяване на екзацербации.
    2. Подкомпенсиран етап. Болката в корема става често, пациентът изпитва умора и слабост, болен е, губи тегло. Поради прекомерното производство на женски хормони, мъжете получават коса под подмишниците и космите, а млечните жлези се увеличават. При прегледа лекарят ще види уголемяване на черния дроб, уплътняване. В биохимичния анализ активността на ALT и AST е повишена, съдържанието на билирубин е повишено, съдържанието на албумин е намалено. Много е важно да се потърси лечение, така че лекарят да избере лекарствата, които ще помогнат за прехвърлянето на компенсацията на подкомпенсирания етап.
    3. Декомпенсиран етап. Болките стават остра, загубата на тегло е значителна. Повръщане става много често, пациентът е измъчван от диария, често с кръв, мускули на ръцете и междуростови пространства атрофира. Температурата се повишава до тридесет и осем, развиват се усложнения от цироза. На този етап пациентът трябва да бъде в болницата, за да получи терапия, поддържаща живота. Единственият начин да се спасите са чернодробната трансплантация.
    4. Терминален етап. Размерите на черния дроб намаляват, деформира се. Слезката се увеличава по размер, съдържанието на червените кръвни клетки, левкоцитите и протромбиновия индекс се намаляват до критични стойности. Билерубинът е много висок, пациентът е в кома, от който често не излиза.

    Усложнения на цирозата

    1. Портална хипертония. Gate Виена събира кръв от всички несдвоени коремните органи: стомах, черва, далак и панкреаса, и носи на черния дроб. Там кръвта се пречиства, след което чернодробната вена се влива в долната кухина, откъдето влиза в сърцето на камерите. При цироза кръвоносните съдове на черния дроб се притискат от шнурове и възли на съединителната тъкан и налягането в порталната вена се увеличава. Това се нарича портална хипертония. В същото време, поради нарушение на изтичането и прекомерното пълнене на кръвта, размерът на далака се увеличава. плазма част излъчваха чрез съдовата стена в коремната кухина на корема на пациента се надува и се развива асцит.
    2. Гастроинтестинално кървене. Усложнение на порталната хипертония. За да се освободи кръвта от порталната вена в долната кухина, заобикаляйки черния дроб, отворените съобщения са отворени. Това причинява разширени вени на хранопровода и ректума. Когато хапчето за храна преминава през хранопровода и изпражненията в ректума, вените могат да се повредят, което причинява кървене.
    3. Чернодробна енцефалопатия. Разстройство на психиката и нервната активност, поради факта, че увреденият орган не е в състояние да изхвърля токсични продукти. В кръвта концентрацията на амоняк и билирубин се увеличава, което причинява увреждане на мозъчните ядра. Нарушенията на съзнанието протичат в четири етапа:
      1. Етап I. Посланието на пациента е отслабено, може да усеща еуфория или обратното, безпокойство;
      2. II етап. Пациентът се чувства сънлив, лошо ориентиран в пространството и времето. Пациентът се държи неадекватно, характерът се променя, често човек става капризен или преживява пароксизмални атаки.
      3. III етап. Пациентът е в студ, сън, съзнанието е объркано, но обикновено реагира на болка и глас, може да изпълнява прости команди и да произнася думи.
      4. IV етап. Пациентът не отговаря на въпроси, не реагира на болка. Съзнанието е рязко депресирано. Често пациентът попада в чернодробната кома.
    4. Хепатореналният синдром. Намаляването на количеството кислород в кръвта причинява спазъм на бъбречните съдове. В допълнение, недетоксифицираните токсични вещества действат върху бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност. Кръвта повишава съдържанието на амоняк, урея, намалява концентрацията на натрий. Бъбреците практически престават да отделят урината.
    5. Спонтанен перитонит. Бактериалното възпаление на перитонеума е често усложнение на асцита. Поради кръв и чревната оток, задръствания увеличава пропускливостта на стените на неговите бактерии, които нормално живеят и породи в червата, влизат флуида излъчваха в коремната кухина и зарази. Температурата на тялото се повишава до 40 градуса, чувства треска, непоносима болка в корема, затруднено дишане. На пациента се предписват антибиотици, но често те не помагат, а спонтанният перитонит причинява смърт.
    6. Тромбоза в порталната венозна система. Поради нарушения на изтичането и увреждане на стената на съда в порталната вена се развива тромб, което накрая блокира кръвния поток. Това ускорява появата на портална хипертония, развитието на цироза и увеличава вероятността от усложнения.
    7. Присъединяване на вторична инфекция. Поради увеличаването на съдържанието на токсични продукти в кръвта на пациента, броят на левкоцитите намалява, имунитетът се влошава. Тези пациенти често развиват пневмония. В случай на развитие на болнична пневмония, причината за която са бактериите, които се развиват в болниците и не реагират на повечето антибиотици, е възможно да се развие сепсис.
    8. Хепатоцелуларен карцином. Цирозата и вирусният хепатит са причина за повечето случаи на рак на черния дроб. Този тумор е изключително злокачествен, ранно метастазира и практически не се лекува.

    Усложненията на цирозата са много опасни, защото те са най-вероятната причина за смъртта на пациента. Поради това е важно диагностицирането и започването на лечение на цироза в ранните етапи, когато все още не е довело до усложнения.

    Диагностика на цироза

    Усещане за болка в хипохондриума, гадене, забелязване на жълтеница или други симптоми на увреждане на черния дроб, консултирайте се с лекар. Лекарят ще проведе изследване и ще извърши палпация на черния дроб. За да направите това, ръката на вдъхновението е водена под арка на планетата и моли пациента да поеме дълбоко въздух. В този случай можете да усетите ръба на черния дроб, да определите неговата консистенция и да почувствате туберкулоза. Лекарят може да извърши перкусия на органа, използвайки леко почукване на коремната стена, за да определи размера на органа.

    При изследването асцитът лесно се открива - Звукът, който се чува, когато перкусия на червата се нарича тимпаничен, прилича на звуци, когато удари топката. Ако в коремната кухина има свободна течност, токът на удара ще бъде заглушен. Когато портална хипертония, когато кръвната изхвърлянето отваряне венозни съобщения от порталната вена в долната празна, можете да видите на подкожния венозен сплит в областта на корема, което се нарича "главата на Медуза".

    Въз основа на данните от изследването, лекарят определя какви изследвания трябва да се извършат. За да се определи състоянието на тялото и се правят противопоказания за други изследвания:

    1. Пълна кръвна картина. Ако черният дроб е повреден, пациентът ще има по-ниска концентрация на хемоглобин и еритроцити. В началните етапи се определя левкоцитозата - увеличение на броя на белите кръвни клетки. С увеличаване на далака и развитие на хепатолиенален синдром броят на левкоцитите и тромбоцитите ще бъде намален.

  • Биохимичен кръвен тест. Ако хепатоцитите са повредени, от тях се изолират чернодробни ензими. При биохимичния анализ се повишава активността на серумните ALT, AST и алкалната фосфатаза. Поради нарушаването на синтетичната функция, количеството протеини и холестерол се намалява. Прекъсването на употребата на билирубин води до повишаване на концентрацията и жълтеница. В този случай се определя паренхимната жълтеница, при която съдържанието на двете фракции се увеличава: обвързано и несвързано.
  • За да открие фиброзата в черния дроб и да изясни причината за него, лекарят ще предпише следните изследвания:

    1. ултразвук. Ултразвуковото изследване позволява да се направи оценка на размера и структурата на черния дроб. В началните етапи на заболяването органът се увеличава по размер, по-късно, напротив, намалява. Ултразвукът ви позволява да определите порталната хипертония: с помощта на Доплеро сканиране можете да видите визуализирани разширени и сплетени вени. Асцитите се откриват в изследването като свободна течност в коремната кухина.

  • Фиброво сканиране. Изследването е определено като скринингов метод за предполагаема цироза или противопоказания за биопсия. С помощта на електромагнитни вълни сензорът измерва еластичността на чернодробната тъкан. Колкото по-изразена е фиброзата, толкова по-ниска е еластичността и по-висока е съпротивлението на тъканите, което се измерва в килопаскали. Резултатите се оценяват на METAVIR скалата, в която F0 е липсата на фиброза, а F4 е цироза.

  • PCR върху хепатит С РНК и хепатит В ДНК. Полимеразната верижна реакция позволява откриването в кръвта на генетичния материал на двата вируса. В допълнение, PCR е много точен метод, който открива вируси в минимална концентрация. Има два вида изследвания: качествен, който дава отговор дали има вирус в кръвта и качествен, чрез който може да се определи концентрацията на вируса, която се нарича вирусен товар.

  • Антитела срещу митохондриите. Изпитването за антимитохондриални антитела се предписва за предполагаема първична жлъчна цироза.

  • Анализ на алфа-фетопротеин. Алфа-фетопротеинът е ембрионален протеин, който обикновено се намира в значителни количества в кръвта на бременни жени. Злокачественост хепатоцити секретират този протеин, обаче, ако се определя при концентрация по-висока от петнадесет нанограма на милилитър, подробно проучване извършени за откриване на тумора.

  • CT или MSCT. По-точни методи, отколкото ултразвуков и фиброскорен анализ. Оставя се да се проучи коремната кухина на различни нива от "срезове" или изграждане на тяхна основа на триизмерен модел за определяне на цироза, портална хипертония.. Позволява надеждно разграничи цироза на хепатоцелуларен карцином, метастази в лимфните възли и съседни органи.

  • биопсия. Операцията се извършва при локална анестезия или обща анестезия. Чрез пункцията на предната коремна стена се взима игла от мястото на чернодробната тъкан, която се изпраща в лаборатория, където се изследва под микроскоп. При цироза в пробата има мъртви хепатоцити и фиброзни възли. В зависимост от размера на възлите, типът цироза се определя от морфологичната класификация. Биопсията е противопоказана при случаи на нарушения на кръвосъсирването, намаляване на броя на тромбоцитите, тежка анемия, перитонит, асцит, запушване на жлъчния тракт.
  • За да се определи наличието или липсата на усложнения, назначете:

    1. FEGDS.Fibroezofagogastroduodenoskopiya предписано за признаци на портална хипертония, за да видите какви разширени вени на хранопровода и стомаха, за да открият и кървене от тях.

  • сигмоидоскопия. Приложете при увеличаване на налягането в системата на порталната вена, за да откриете разширяването на хемороидните вени.

  • Очен кръвен тест на фекалиите. Задайте за откриване на стомашночревно кървене.

  • коагулация. Черният дроб синтезира много фактори на кръвосъсирването, включително витамин К. При нарушение на лезията се увеличава синтеза на тези вещества и времето на кръвосъсирването.
  • Как да се лекува цироза

    Лечението на цироза включва:

    1. Отстраняване на причината за заболяването. При алкохолна цироза трябва напълно да се откажете от алкохола. При вирусни - да преминат курса на антивирусната терапия. При стационарно лечение е насочена към елиминиране на сърдечна недостатъчност и с вторична жлъчка - за нормализиране на изтичането на жлъчката;

  • Нежна храна. Диетата трябва да е с високо качество, да включва достатъчно количество протеин, мазнини и въглехидрати. Необходимо е да се изключат консерванти, химически добавки и вещества с хепатотоксичност;

  • Препарати от жлъчни киселини. За да се подобри храносмилането и да се елиминира липсата на жлъчка в червата, се предписва ursodeoxycholic acid;

  • Отстраняване на излишната течност. За да се премахнат отоците и асцитите, се предписват диуретици: "Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb";

  • Защита на черния дроб. За да се поддържа функцията на органа, за да се подобри регенерирането на хепатоцитите, се предписват хепатопротектори: Essentiale, Karsil, Heptral;

  • Подобряване на благосъстоянието на пациента. За да улесните гаденето, назначете "Tserukal", за да намалите сърбежа: "Diazolin" или "Claritin". За да се намали тревожността и леко заспиване, лекарят може да предпише инфузия на валериан или "Novopassit";

  • Терапевтично физическо обучение. Лекарят може да предпише курс на тренировъчна терапия, да подобри кръвоснабдяването, метаболизма и да укрепи имунитета. Въпреки това физическата активност е противопоказана при тежка портална хипертония и асцит.
  • Чернодробна трансплантация: рискове, индикации и противопоказания

    Единственият метод, който напълно излекува цирозата, е трансплантацията. докато засегнатият орган се отстранява и донорният черен дроб се трансплантира на мястото му. Операцията е доста сложна, пациентът ще трябва да вземе имуносупресивни лекарства до края на живота си, за да предотврати отхвърлянето на трансплантацията.

    Трансплантационните операции се отличават със следните указания:

    • вътрешно кървене, което не може да бъде спряно медицински;
    • портална хипертония, които не реагират на лечение;
    • спадане на албумина - основния протеин на кръвта - до тридесет грама на литър.

    Тези условия означават, че черният дроб не може да се справи с функциите си, въпреки мощната поддържаща терапия. Те пряко застрашават живота на пациента.

    Операцията не се извършва за лица със следните заболявания:

    • вторична инфекция, пневмония, сепсис;
    • тежки съпътстващи заболявания на сърцето и белите дробове, при които пациентът не преживява операция;
    • наличието на злокачествени тумори;
    • възраст над 60 години или по-млада от две години.

    Прогнозата след операцията е добро, скорост Петгодишната преживяемост е около седемдесет и пет процента, с четиридесет процента от пациентите, а в съответствие с препоръките на лекарите живеят с трансплантиран черен дроб в продължение на повече от двадесет години. Съществува обаче риск от усложнения като кървене, отхвърляне на транспланти, тромбоза на чернодробните съдове.

    Предотвратяване на цироза

    Избягването на чернодробно заболяване не е толкова трудно. За да защитите надеждно себе си и вашето семейство, е достатъчно да спазвате следните правила:

    • Ограничете или се въздържайте от пушене и пиене на алкохол;
    • Яжте по-малко мазни, пикантни, пържени и пушени храни, предпочитайки на храни, богати на фибри, което помага за премахване на тялото на токсични продукти: хляб с трици, зърнени храни;
    • Отхвърлете полуготовите продукти, месото, за което се отглеждат стероидни хормони и антибиотици, се опитайте да купите натурални продукти;
    • Яжте балансирано, уверете се, че вашата диета съдържа всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи;
    • Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Запомнете: много лекарства са токсични за черния дроб. Особено вредно за нея са широко рекламираните нестероидни противовъзпалителни средства;
    • Не използвайте хигиенни продукти на други хора: бръсначи, четки за зъби. Това може да доведе до инцидентна инфекция с хепатит.
    • Отказвайте да използвате наркотици. Освен това те са отровни за тялото, като игли на други хора могат да се заразят с вируси на хепатит.
    • Използвайте презервативи - надеждно предпазват от инфекция с хепатит В и С.
    • Спомнете си - от хепатит B има ваксина. Употребата му надеждно предпазва от инфекция и следователно намалява риска от развитие на цироза.

    Статии Хепатит