Форум за хепатит

Share Tweet Pin it

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Софосбувир + рибавирин или софосбувир + дакаласвир? Генотип 3а

Софосбувир + рибавирин или софосбувир + дакаласвир? Генотип 3а

Вашето послание Viktor1978 »15 май 2015 г. 23:17 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание гадост »15 май 2015 г. 23:43 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание ZhenagipS »16 май 2015 г. 00:04 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Viktor1978 »16 май 2015 г. 00:16 часа

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Viktor1978 »16 май 2015 г. 00:20 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание ZhenagipS »16 май 2015 г. 00:24 часа

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Viktor1978 »16 май 2015 г., 12:30 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание LEXA »16 май 2015 г. 06:35 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Viktor1978 »16 май 2015 г.

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание xamer »16 май 2015 г.

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Viktor1978 »16 май 2015 г.

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание LEXA »16 май 2015 г.

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Adler »16 май 2015 г. 09:48 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание LEXA »16 май 2015 г. 09:55 ч

Re: Софушбувир + рибавирин или софосбувир + даклутасвир? генотип

Вашето послание Viktor1978 »16 май 2015 г. 09:57 ч

Лечение на хепатит С генотип 3

Хепатит С на третия генотип е едно от онези заболявания, които се срещат в по-голямата част от случаите абсолютно неприемливо за даден човек, но има много сериозни последици до смъртоносен изход. Поради тази причина е най-добре да започнете необходимите проучвания сами. Трябва да се помни, че резултатът от възстановяването до голяма степен зависи от степента на пренебрегване.

Колкото по-рано хода на лечение на хепатит С на третия тип, толкова по-висока вероятност за пълно възстановяване от заболяването. Да, това е пълно, защото преди няколко десетилетия това дори не е било мечтано. Курсът се основава на терапия с интерферон, използва се рибавирин и други препарати от интерфероновата група. Естествено, ефективността беше доста ниска и възлизаше на около 50%. В същото време не беше необходимо да се говори за цялостно лечение, само за постигането на дълга рецесия. Днес sofosbuvir и неговите генеричните лекарства (които могат да бъдат закупени от Gepamed) в комбинация с Daklatasvirom гаранция почти 100% успеваемост, дори и при наличието на сериозни усложнения като цироза, чернодробна фиброза или ХИВ инфекция.

3 генотип - неговите характеристики

Това е много опасен, може да се каже, коварен патоген, който е много сложен при проверката, особено когато има други щамове. Да разгледаме този пример с един пример. По време на изследването, включително и PCR, беше открит причинителят на генотип 1. Естествено, се предписва определено лечение. В края на курса след няколко години се правят контролни тестове, а щамът вече е фиксиран. Това всъщност е разликата между този вирус и това, че е почти невъзможно да го "забележи" в ранните етапи, особено на фона на други щамове.

Интересни по отношение на хепатитите 3а и 3б, могат да се обмислят следните факти.

  1. Противно на общоприетото схващане, не е доказано, че този вирус провокира развитието на рак на черния дроб, са установени само фибрози, хепатози, чернодробна недостатъчност.
  2. Според статистиката на СЗО около 80% от пациентите с това заболяване имат трети вид.
  3. Странно, но с хронични заболявания, когато инфекцията е налице в организма повече от пет години, изравняването на заболяването става много по-лесно и дори прогресията на болестта се забавя. Факт е, че с течение на времето тялото започва да произвежда необходимите антитела.
  4. Проведените изследвания, както в нашата страна, така и по света, показват, че с използването на иновативни лекарства ефективността на терапията достига 100%. Това лекарство обаче е забранено за бременни жени и малолетни, тъй като не са провеждани проучвания в тази категория граждани.

Схема за лечение

Ако имате симптоми, които характеризират нарушаването на черния дроб, то възможно най-скоро консултирайте се с лекар. Шансовете са страхотни, че ще откриете третия тип.

След определяне на точната диагноза и провеждането на всички необходими изследвания, на пациента се препоръчват следните основни принципи на терапия в третия тип.

  1. Диета, базирана на храни с минимално съдържание на мазнини. В този случай така наречената частична мощност е задължителна.
  2. Приемането на лекарства, които блокират размножаването на клетките на вируса.
  3. Приемане на допълнителни лекарства за поддържане на имунната система и други жизнени функции на тялото.
  4. Съответствие с режима на работа и свободното време, режима на деня.

Схемата на терапията в по-голямата част от случаите е следната:

  1. Daklutasvir + Sophosbuvir - при липса на сериозни чернодробни патологии и HIV инфекция. Срок - 12 седмици.
  2. Daklatasvir + Sophosbuvir + рибавирин - в присъствието на цироза на черния дроб и / или на HIV вируса. Срок - 24 седмици.
  3. В някои случаи може да възникне рецидив след курса на лечение, включително други генотипове на вируса. В тези случаи е добре да се говори за комбинация от дакаласвир + софосбувир + рибавирин, но периодът е 48 седмици.

В заключение следва да се отбележи, че sofosbuvir и генеричните лекарства - един наистина иновативни таблети, които могат в относително кратък период от време, за да се справят с такава сериозна болест като хепатит C тип 3. Но е важно да не забравяме, че самолечението не е допустимо при никакви обстоятелства. Не забравяйте да се обърнете към специалист за помощ. Само професионалните лекари са в състояние да диагностицират правилно и да изберат оптималния режим на лечение. Вземайте предписаните таблетки редовно, за предпочитане едновременно. И здравето отново ще се върне при вас.

Софосбувир рибавирин 3 генотип

Нови лекарства за лечение на хепатит С

Съвременното развитие на фармакологията е на толкова високо ниво, че много от нелечимите предишни заболявания са преминали в категорията на лечимите. Това напълно се отнася до хепатит С, който, както казва лекарят, вече не е присъда, а не най-страшната трагедия. Надяващите се пациенти получиха най-новите лекарства, които се появиха на световния пазар през последните четири до пет години. Техният списък включва Софосбувир, Дакталасвир и Ладиспасвир, изобретени от чуждестранни фирми и идващи при нас от Русия от Индия.

Софосбувир - лечение на хепатит С със 100% гаранция


Sovaldi (Sofosbuvir) се появи в продажба през 2013 г. и веднага спечели своята ниша в списъка на жизнените лекарства, които помагат да се лекува от хепатит С с различни генотипи. Лекарството има редица неоспорими предимства в сравнение с предишните лекарства от групата на интерферона.


1. Това е по-безопасно лекарство, което не предизвиква отрицателна реакция на имунната система на организма.
2. Sovaldi не оказва неблагоприятно въздействие върху органите и системите на тялото, т.е. няма почти никакви странични ефекти.
3. Продължителността на курса на лечение намалява с 2-4 пъти.


Това означава, че купувате Sofosbuvir, ще се отървете от болестта по-бързо и лечението няма да ви донесе допълнителни здравословни проблеми.


Принципът на лекарството е, че той поставя бариера за разпространението на вирусите на хепатит С, те спират да се размножават, вследствие на което тялото изчиства инфекцията. Курсът на лечението продължава 12 или 24 седмици, планът за лечение се разработва от лекар, може да бъде с рибавирин или без него, както и с алфа интерферон. Комбинациите от лекарства зависят от генотипа на хепатита (1,2,3,4), но основното предимство на лекарството е, че то е активно срещу всички четири разновидности.


Купете Sowaldi може да бъде на официалния уебсайт на производителя или неговите доверени дилъри. Цената на един пакет е около 30 000 рубли. Пациентите имат възможност да поръчат генеричен Sophosbuvir с доставка. Това е удобно и ще струва по-малко от закупуването на търговска мрежа на търговски аптеки. Веднъж дневно се приема една таблетка от 400 mg.

Daklatasvir, необходим за цялостното лечение на хепатит С


Daklataswir, или марката Daklinza, също е лекарство от ново поколение, което се появи в Европа през 2014 г. Днес тя може да бъде закупена в Русия на интернет страницата на фирмите, участващи в производството на наркотика, или от дистрибутори, които имат лиценз за продажба. Daklenz се използва като компонент в комбинация с други лекарства:


• Sowaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Пегинтерферон алфа,
• Рибавирин.


Съставът на лекарствените комплекси зависи от етапа на заболяването, кои органи са засегнати и колко, както и от генотипа на вируса. Програмата за лечение се разработва поотделно за всеки пациент, така че преди да купите лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Лечението може да продължи 12 или 24 седмици, продължителността на курса зависи от вирусологичния отговор на тялото на пациента


Daklinza е таблетка с покритие (30 или 60 mg). Дневната доза се определя от лекаря, препоръчително е да приемате лекарството без прекъсване. По време на лечението пациентът може да получи замаяност, гадене, сухота в устата и други неприятни събития, но те не носят постоянно увреждане на доброто състояние. Това са бързо възникващи явления, които не трябва да причиняват страх в теб.

Ledipasvir


Ledipasvir - това е много свежо лекарство, което все още е на последния етап от тестването. Но лекарите вече говорят с ентусиазъм за това и те наричат ​​дългоочакваното лекарство, което в комбинация със софосбувир може да излекува хепатит С завинаги. И двата компонента в комбинация действат като убийци на хепатовируси, предотвратяват възпроизвеждането им и предотвратяват влизането им в кръвта.


Най-важното предимство на комбинацията от Ledipasvir + софосбувир е, че при лечението на хепатит С, можете да се освободите от рибавирин или пегилиран интерферон. Това прави лечението по-безопасно, няма никакви вредни ефекти.


Комбинираната медицина на двата компонента се нарича Harvoni, можете да я купите от надеждни дистрибутори, които имат директни връзки с производителите. Удобна форма на покупка е поръчка на сайта с доставка до адреса на клиента. Той е надежден и удобен за всеки пациент. Продължителността на лечението е 12 седмици, с лош вирусологичен отговор - 24 седмици. Трябва да изпиете една таблетка за пълен стомах.


Препоръчителни нови лекарства Софосбувир, Дакталасвир и Ладиспасвир са надеждата на пациентите с хепатит С за лечение. Повечето пациенти са успели да победят болестта за шест месеца, което е голямо постижение в медицината и фармакологията. Този пробив дава на всеки пациент шанс да се сбогува със сериозно заболяване за добро.

Схема за лечение на хепатит с генотип 3 с кофосбувир

Аванси в лечението на хепатит С - още една стъпка към победата над вируса

Daklatasvir и Asunaprevir - нова терапия за хроничен хепатит С на първия генотип

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) връчи статута на "революционна терапия" на комбинацията daklutaswir и asunaprevir от Bristol-Myers Squibb. Това е първата перорална комбинация от лекарства без интерферон и рибавирин за пациенти с вирусен хепатит С от първия генотип, включително тези, които страдат от компенсирана цироза на черния дроб.

През август Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) е издала разрешение за daklatasvir наркотици маркетинг - нова NS5A инхибитор на ензима, за лечение на хепатит С. Daklatasvir ще се предлага на пазара под търговската марка "Daklinza" (Daklinza). Daklatasvir да се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хроничен хепатит С генотип 1, 2, 3 и 4, при възрастни пациенти. Daklatasvir е първото лекарство от своя клас (NS5A инхибитори), одобрено в ЕС.

Лекарството дакаласвир е инхибитор на вирусния протеин NS5A и блокира отделянето на вируса от заразените клетки в кръвта, което предотвратява разпространението му и уврежда здравите клетки. От своя страна, аунапревир принадлежи към групата инхибитори на вирусната протеаза NS3.

Комплексната терапия с дакаласвир и аунапревир показва висока ефикасност в клиничните проучвания. При 90% от пациентите, които преди това не са били подложени на антивирусна терапия, е наблюдаван траен вирусологичен отговор 12 седмици след завършване на лечението.

При група от пациенти, които преди това не са отговорили или частично са отговорили на лечението с пегилиран интерферон и рибавирин, в 82% от случаите е наблюдаван траен вирусологичен отговор.

Кампания Bristol-Myers Squibb (BMS), проведено проучване на ефекта на ultrashort разбира експериментален комбинация от три антивирусни лекарства за лечение на хепатит С. Изследването използва развитие BMS както и наскоро освободена за формулиране на пазара Gilead sofosbuvir на (Sovaldi). Според клиничните проучвания с комбинацията и daklatasvira sofosbuvir траен вирусологичен отговор се постига в 100% от пациенти, включително пациенти с фиброза.

В Bristol-Myers Squibb вярват, че използването sofosbuvir в комбинация с компании наркотици, ще намали скоростта на 2 или 3 пъти, което ще увеличи достъпността на лечение, дори и като се вземат предвид разходите за другите две лекарства.

Нови схеми за лечение на хепатит С. Използването на всички нови лекарства в различни групи пациенти.

Препоръки за режими на лечение

  • Като предпочитана схема за започване на лечение на пациенти с HCV генотип 1 инхибитор полимераза sofosbuvir препоръчва в комбинация с рибавирин (последното дозиране на базата на теглото) и пегилирани интерферони в продължение на 12 седмици, независимо от подтип 1А или 1В.
  • Като алтернатива схема се препоръчва simeprevir протеазен инхибитор в продължение на 12 седмици, в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин за 24 седмици за пациенти с генотип 1b и генотип 1а пациенти без идентифицирана мутация Q80K.
  • При пациенти с генотип 1 непоносимост към лечението с интерферон се препоръчва sofosbuvir съединение в комбинация с simeprevirom както в комбинация с рибавирин, и без, в продължение на 12 седмици. Тази схема не бе проучена в рамките на третата фаза на изпитване, но показа много добри резултати в проучването на втората фаза на COSMOS.
  • Алтернативна схема за тази група пациенти е sophosbuvir в комбинация с рибавирин в продължение на 24 седмици. В този случай авторите на препоръките отбелязват, че тази схема е по-малко ефективна от софосбувир в комбинация със симепревир, особено при пациенти с цироза на черния дроб.
  • При пациентите с 2-ия генотип препоръчваната схема за започване на лечение включва комбинация на сомосубувир в комбинация с рибавирин (дозата на последния в зависимост от теглото) в продължение на 12 седмици.
  • При пациентите с 3-ти генотип препоръчваният режим на лечение включва комбинацията на сомосубувир в комбинация с рибавирин (дозата на последния в зависимост от теглото) в продължение на 24 седмици. Алтернативен режим на лечение е кофосбувир в комбинация с рибавирин и пегилирани интерферони в продължение на 12 седмици.
  • При пациенти с генотип 4 верига включва sofosbuvir препоръчва в комбинация с рибавирин (доза на базата на теглото) и пегилирани интерферони за 12 седмици или sofosbuvir в комбинация с рибавирин за 24 седмици за пациенти, които имат непоносимост на пегилирани интерферони. Алтернативен режим е simeprevir в продължение на 12 седмици в комбинация с пегилирани интерферони и рибавирин в продължение на 24-48 седмици.
  • При пациенти с 5 или 6 генотип се препоръчва кофузбувир в комбинация с рибавирин (дозата на последния в зависимост от теглото) да се приложи в рамките на 12 седмици. Алтернативен режим на лечение е пегилиран интерферон и рибавирин в продължение на 48 седмици.

Препоръки за пациенти, които не са реагирали на предишно лечение

  • При пациенти с 1 генотип се препоръчва кофасбувир, в комбинация със синепревир и с рибавирин (дозата на последното да зависи от теглото) и без, в продължение на 12 седмици. Алтернативен режим на лечение е кофосбувир или симепревир в комбинация с пегилирани интерферони и рибавирин в продължение на 24-48 седмици.
  • За генотип 2 и 3 се препоръчва кофузбувир с рибавирин (дозата на последния в зависимост от теглото) да се приложи съответно за 12 или 24 седмици. Алтернативните схеми включват пегилирани интерферони и рибавирин.
  • Препоръчителната втора линия на лечение за 4,5 и 6 генотипа включва сомосубивир в комбинация с рибавирин (дозата на последното в зависимост от теглото) и пегинтерфероните в продължение на 12 седмици. Алтернативна схема е sophosbuvir в комбинация с рибавирин в продължение на 24 седмици при пациенти с непоносимост към интерферони.

Препоръки за пациенти с коинфекция с ХИВ / HCV

  • При пациенти с 1 генотип - и нелекувани и лекувани преди това, се препоръчва кофасбувир, рибавирин (дозата на последното в зависимост от теглото) и пегилираните интерферони в продължение на 12 седмици.
  • При пациенти с непоносимост към интерферони алтернативната схема включва sophosbuvier плюс рибавирин в продължение на 24 седмици. Друга алтернативна схема е sophosbuvir в комбинация със simeprevir, както с рибавирин, така и без. Необходимо е да се има предвид взаимодействието на симепревир с редица антиретровирусни лекарства.
  • При пациенти с генотип 2 и 3 се препоръчват същите схеми, както при пациенти с моноинфекция.

Обобщение на схемите за лечение

sofosbuvir

Софосбувир (Sovaldi) се отнася до протеазни инхибитори от 2-ро поколение.

С настъпването на sophosbuvira (sovalli), възможностите за лечение на хроничен хепатит С се разшириха драстично:

  • ефективността на терапията се е увеличила значително (от 30-55% до 90-95% от стабилен вирусологичен отговор)
  • продължителността на лечението намалява от 6 до 12 месеца до 3-6 месеца
  • в редица схеми, необходимостта от използване на интерферони с присъщи странични ефекти е изчезнала
  • имаше възможност за ефективно лечение на чернодробна цироза в ситуации, при които пациентите с цироза не са били в състояние да понесат терапията с интерферон

В момента разходите за sophosbuvira са високи и възлизат на повече от $ 60 000 в Европа за 3-месечен курс на лечение. През март-април стана възможно да се купи софосбувир в Египет и Индия на цена от около 1000 долара за 3-месечен курс на лечение. Това позволи на значителен брой пациенти с хроничен хепатит С, особено при тежки форми на фиброза, да започне терапията сега.

Препоръчителни режими на лечение с кофосбувир:

Хронични хепатити С 1а, 1с генотипове

Софосбувир + интерферон-алфа + рибавирин - 12 седмици

В тази схема най-изкушаващо е, че лечението трае само 3 месеца, страничните ефекти на интерферон и рибавирин нямат време да се развият с пълна сила. Схемата е еднакво ефективна при 1а, 1 при генотипове, при всеки интерлевкин 28с. По правило вирусът на хепатит С не се открива в кръвния серум след 7-10 дни. Пациентите с циротична трансформация на черния дроб и тежка портална хипертония с тромбоцитопения и левкопения, поради наличието на интерферон, го носят лошо.

Софосбувир + рибавирин - 24 седмици

При фиброза, по-малка от F2, тази схема е сравнима по ефективност и цена с предишната, но при по-изразена фиброза нейната ефективност е малко по-малка. Ето защо тази схема (странна, тъй като може да звучи!) Може да се препоръчва за пациенти с ниска степен на фиброза и пациенти с цироза на черния дроб, които не могат да понасят интерферон.

Хроничен хепатит С 3 генотип

Софосбувир + интерферон-алфа + рибавирин - 12 седмици

Пациентите с генотип 3 също не винаги успешно отговарят на стандартната двойна терапия (удължен интерферон + рибавирин), особено при пациенти с прекомерно телесно тегло. Въпреки това, практиката показва, че сред пациентите с хроничен хепатит С, инфектирани с 3 генотип, циротичната трансформация на черния дроб е по-малка вероятност. Повечето от тях са в състояние да понасят лечението с интерферон, особено ако не траят 6-12 месеца, а само 3 месеца.

Хроничен хепатит C 2 генотип

Софосбувир + рибавирин - 12 седмици

Най-значимите резултати от употребата на sophosbuvira (повече от 95% от продължителния вирусологичен отговор) се наблюдават при лечение на хроничен хепатит С2 генотип. Лечението преминава почти без странични ефекти, само 3 месеца и на още по-ниска цена. отколкото стандартното 6-месечно лечение с двойна терапия (пегасис + рибавирин)

Тези схеми са уместни за лечението на коинфекция (хепатит + HIV).

Дозата рибавирин за комбинирана терапия зависи от теглото на пациента (75 kg = 1200 mg), разделено на две части и се приема и с храна.

Не се препоръчва намаляване на дозата на софосбувир (400 mg / ден).

Ако комбинираната употреба на кофосбувира с интерферон алфа, се появят сериозни нежелани реакции, свързани с това лекарство, трябва да намалите дозата интерферон или да отмените напълно лекарството. Правилата за намаляване на дозата или спиране на употребата на интерферон се предписват в специални инструкции.

Ако се появят сериозни нежелани реакции, свързани с рибавирин, дозата рибавирин трябва да се намали съответно или лекарството трябва да бъде напълно оттеглено. Правилата за намаляване на дозата или спиране на приема на рибавирин са предписани в специални инструкции.

След премахване на рибавирин въз основа на подобрени кръвни изследвания и клинични симптоми, можете да опитате да възобновите приема на лекарството в доза от 600 mg дневно, като го увеличите до 800 mg. Въпреки това, по-нататъшното приложение на лекарството в началната доза (1000 mg и 1200 mg дневно) не се препоръчва.

Фармацевтичната компания Gilead резултати представени Фаза 3 клинични проучвания CI тройна верига (тройни) антивирусни sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir за хепатит В. Три от лекарството, включени в една таблетка. Те се приемат веднъж на ден.
Ако лекарството бъде одобрено, то ще бъде първият препарат с единична плака, подходящ за лечение на пациенти с хроничен вирусен хепатит С след предишна неуспешна терапия с директно действащи антивирусни препарати (PDPD). Връзка към резултатите: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Резултатите от третата фаза четири международни клинични проучвания (Polaris-1, Polaris-2, POLARIS-Polaris-3 и 4) оценка odnotabletochnoogo изпитвания лекарство фиксирана доза: комбинация sofosbuvir, NS5B полимеразен инхибитор нуклеотиден аналог; венапасвир, пантенотичен инхибитор на NS5A; и voxilaprevir (VOX, GS-9857), pangenotipichnogo инхибитор на протеаза NS3 / 4A, за лечение на хроничен хепатит С (генотипове 1-6 вирус).

При проучванията POLARIS-1 и POLARIS-4, 445 пациенти с генотип 1-6, които не са получили DAA, са получили 12 седмици SOF / VEL / VOX.

Проучването на POLARIS-1 включва пациенти, които са били подложени на рецидив на NS5A инхибитори.

Изследването POLARIS-4 са включени пациенти, които не успяват да DAA, която не съдържа инхибитор NS5A, мнозинството от или инхибитор NS5B (73 процента) или инхибитор NS5B и NS3 / 4a протеазен инхибитор (25 процент).

При POLARIS-2 и POLARIS-3, 611 пациенти, които не са получили преди това DAA, са лекувани с 8 седмици SOF / VEL / VOX.

Проучването на POLARIS-2 включва пациенти с генотип 1-6 със или без компенсирана цироза.

Проучването POLARIS-3 включва пациенти с генотип 3 с компенсирана цироза.

Резултатите са дадени в таблицата:

Наблюдаваните нежелани реакции са сравними с проучванията на дивана + 12 седмици и плацебо.
От 1056 пациенти, един пациент, който е получил тройно в продължение на 12 седмици, е изпуснал от СИ поради нежеланите странични ефекти.

Резултатите от проучването показват, че POLARIS, комбиниращ три мощни антивирусни лекарства с различни механизми на действие и високи бариери за резистентност, може да осигури високи нива на ефективност на лечението при пациенти с рецидиви след DAA.

Въз основа на тези резултати от фаза 3 се планира да се представят регулаторни документи за SOF / VEL / VOX за лечение на хроничен хепатит С в САЩ през четвъртото тримесечие на годината и скоро след това в Европа.

За изследвания на POLARIS

Проучването POLARIS-1 е двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване, включващо 415 генотипа от 1-6 NS5A инхибитори на опитни пациенти. Най-честите NS5A инхибитори преди това са били ledipasvir (55%) и daclatasvir (23%).

Едно отворено проучване на POLARIS-4 оценява използването на SOF / VEL / VOX или SOF / VEL в продължение на 12 седмици при 333 пациенти с генотипове 1-4 с предишен опит с DAA, който не включва NS5A инхибитор. Повечето пациенти (85%) преди това са имали DAA опит със sophosbuvir.

В отвореното проучване POLARIS-2 се оценява използването на SOF / VEL / VOX в продължение на 8 седмици или на SOF / VEL в продължение на 12 седмици от не-DAA-наивни 941 пациенти с генотипи 1-6. включително 18% с цироза на черния дроб и 23% от тези, които преди са били неуспешно лекувани с интерферони.

Открито рандомизирано проучване на POLARIS-3 е проведено на пациенти с генотип 3 и цироза, получаващи SOF / VEL / VOX дневно в продължение на 8 седмици или SOF / VEL в продължение на 12 седмици. От 219 пациенти, 31% преди това са получавали интерферон терапия без успех.

3 генотип на хепатит С

Генотип 3 на хепатит С - обща информация

Безпокойство хепатит дума изрече на глас разочароващо в заглавието диагностика, плаши никого и ни кара да мислим за мерките, които трябва да се вземат на задължителна основа, за да веднъж завинаги да се справят с този проблем. Стартирайте активното диагностично търсене и продължете лечение на хепатит С генотип 3 във всеки случай е необходимо възможно най-скоро, защото само при условие на навременна квалифицирана медицинска помощ болестта ще отмине завинаги и ще остане в миналото. Но преди да започнете да диагностицирате и лекувате, си струва да се запознаете с информация относно много важни характеристики на естеството на курса и прогнозата за това коварно заболяване.

Лечение на хепатит С 3 генотип в Санкт Петербург в клиниката по хепатология ЕКСКЛУЗИВ - стъпка към ранно възстановяване

Лекари хепатолози специализиран научен и клиничен отдел на иновативната хепатология неправителствена гъвкав клиника извършва пациенти изключителна третира с генотип 3 HCV главно чрез използване на нови лекарства директно антивирусно действие (инхибитори на HCV репликация различни сложни протеини), които правят различни схеми bezinterferonovoy терапия. Най-ефективно за дата схеми bezinterferonovoy комбинирана терапия за лечение на пациенти с хроничен хепатит В, свързан с генотип на HCV 3, и в зависимост от етапа на фиброза са следните комбинации:

  1. дакаласвир (60 mg / ден, орално) + кофосбувир (400 mg / ден, орално) - продължителността на лечението трябва да бъде 12 седмици - този високоефективен режим се препоръчва при пациенти с 3_Gt_HCV, които са потвърдили F_1, F_2 или F_3 фиброзен стадий;
  2. daklatasvir (60 мг / ден, орално) + sofosbuvir (400 мг / ден, орално) + рибавирин (1,000 или 1,200 мг / дневно в зависимост от телесното тегло на пациента, орално) - продължителност на лечението трябва да бъде 24 седмици - този режим на лечение се препоръчва за пациенти с 3_Ct_HCV, които потвърждават F_4 стъпка фиброза - компенсирана цироза на черния дроб функционален клас Child-А не повече от 6 е ​​по скала от играят тежестта на чернодробна цироза.

По-подробна научна и клинична информация за положителните резултати от клиничните проучвания за ефикасност на две схеми с не-интерферон:

  • дакаласвир + софосбувир
  • дакаласвир + софосбувир + рибавирин

. за лечение на генотип на хепатит С 3 при пациенти с различни стадии на фиброзни промени в черния дроб е представен в презентацията (виж по-долу).

хепатит - специални термин, който от древни времена, използвани за обозначаване на остра и хронична дифузна (т.е., приложим за цялото тяло) възпалителни заболявания на черния дроб в резултат от излагане на различни нежелани причинни фактори. В зависимост от основната причина хепатит класифицирани като инфекциозни (вирусни, бактериални, протозойни т.н.), токсична (алкохолна, лекарства и др.), Метаболитен (характеризира с ненормално натрупване на мед в дефицит на чернодробната тъкан на ензим алфа-1-антитрипсин в човешкото тяло и и т.н.), исхемична (хипоксична развиват поради повреда на чернодробния паренхим при артериалната или венозна порталната циркулация) и други етиология. Част от острия хепатит се развива при хора в резултат на нежелани ефекти върху черния дроб на редки причини. Сред може да бъде идентифициран "редки" остър хепатит, например, остър гноен вторичен хепатит в бактериален ендокардит на митралната клапа с бактериемия или гноен порталната вена тромбофлебит, остър хепатит с вторичен дисеминирана туберкулоза или вторичен остър хепатит с масивна злокачествени метастази в черния дроб тъкан.

В друга форма на хроничен хепатит С, включително хроничен хепатит С генотип 3 в пациент директно в чернодробната тъкан за дълго време в тъканта и клетъчно ниво протича напълно невидимо за патологична възпалителния процес на човешкото око. В резултат на текущата дългосрочно хронично възпаление и трайно разрушаване на чернодробните клетки (хепатоцити), нормална чернодробна тъкан (чернодробния паренхим) на постепенно се заменя с твърда фиброзна съединителна тъкан, което от своя страна води до развитието на много сериозни нарушения на трите основни жизнените функции на черния дроб (синтетичен, детоксикация и метаболитни) и възпрепятства нормалния артериален и венозен кръвен поток през черния дроб.

Гореща линия Хепатит С

Професор Сулима Дмитрий Леонидович

Какво представлява вирусният хепатит С / хепатит С и какви са генотипите на HCV вируса

Подобно на много други заболявания при хората, хепатитът може да бъде класифициран според редица различни признаци. На първо място, хепатитът се разделя според етиологията, т.е. той се класифицира в зависимост от вируса, в който се развива конкретната болест при конкретен пациент. В терминологията на вирусния хепатит се използват букви или комбинации от букви от латинската азбука, започващи с "А", "Б" и "С" и завършващи с "F", "G" и "TTV".

Като вариант на вируса, причинител на вирусен хепатит С, трябва да се разглежда неговата генетична хетерогенност, което се проявява чрез значително разнообразие от възможности за така наречените нуклеотидна последователност на генома - към днешна дата, вируса на хепатит С в природата е представена от няколко генотипа. Лекари вирусолози въз основа на сложни изследвания вирусологични са установили наличието на 11 и показват основни генотипа на вируса на хепатит С, което от своя страна допълнително подразделен на така наречените подтипове. Генотипове HCV / Gt HCV означават съответно номера от "1" до "11". Най-често срещаните генотипове във всички континенти на земното кълбо са 1-ви, 2-ри и 3-ти генотипове. -Редки пациенти и лекари, които се сблъскват с 4-ти, 5-ти и 6-ти генотипове и само в редки случаи - с други генотипове на HCV, включително 7-ми, 8-ми, 9-ти, 10-ти и 11- генотип. Преобладаващата генотипа на вируса на хепатит С при пациенти в Руската Федерация е 1б генотип (според различни изследователи са 1b_Gt_HCV фракция от 52% до 70% от всички официално регистрирани случаи), по-малко често диагностицирана с генотип 3 и след това генотип 1а и 2а.

Специфична генотипизация вируса на хепатит С, трябва да се определи точната генотипа на HCV се извършва въз основа на съответните резултати на специална високотехнологична молекулярен биологичен анализ, който е известен като HCV-генотипиране (линк към страницата с подходящ анализ, за ​​да "се тестват" раздел).

Първият канал / Програмата "Неделно време" от 29 май 2016 г. - модерно нехетерозно лечение на хепатит С в клиниката ЕКСКЛУЗИВ в Санкт Петербург

Пети канал / План на програмата " Сутринта на петата " от 9 юни 2016 г. - как да лекува хепатит С с модерни лекарства без интерферон

Каква е разликата между генотипа на вирусния хепатит C 3

Вирусен хепатит, свързан с генотип 3 HCV / 3_Gt_HCV - това е много сериозен, но за щастие, не тъжната диагноза на хепатит сред други вирусни хепатити. При спазване на условията на заболяването и в зависимост от морфофункционалното състояние на черния дроб на пациента по време на започване на терапията генотипът на хепатит СЗ е сравнително добре лечим. В по-малка степен това, разбира се, се отнася до лечение с традиционни схеми за антивирусна терапия, основаващи се на използването на пегилиран интерферон-алфа в комбинация с рибавирин.

Как да открием и диагностицираме хепатит С 3 на генотипа във времето

3 генотип C / 3_Gt_HCV хепатит е възможно да се определи точно само резултатите, отговарящи на високо специфичен анализ, който, както е споменато по-горе, се нарича HCV-генотипа. Като се използват резултатите от друг лабораторен или инструментален метод, не е възможно правилно да се диагностицира третият генотип на вируса на хепатит C / 3_Gt_HCV. Следователно, за всички пациенти без изключение, при които са диагностицирани общо антитела срещу вируса на хепатит С (anti_HCV +), препоръчваме да преминат подходящия тест за генотипизиране на HCV.

Генотип 3 на хепатит С - какви са симптомите

Третият HCV генотип, както и други генотипове на вируса на хепатит С, характеризират редица неспецифични клинични и лабораторни признаци, включително:

  • като правило леко повишени нива на активността на ALT (ALT), AST (ASAT), GGTP и AF в кръвния серум;
  • често възникващи и трудни за обясняване проблеми с апетита и немотивирано гадене;
  • преходни, леки болки в костите и ставите, които се появяват най-често без физическо натоварване;
  • практически постоянна незначителна ендогенна (вътрешна) интоксикация.

Генотип 3 и прогресиране на фиброзата в черния дроб

От гледна точка на съвременното познание, наличието на генотип 3 на хепатит С в човешкото тяло се отличава с три "неприятни" черти. Първият е бърз, който започва почти веднага след края на острия период на заболяването, чрез прогресиране на фиброзни промени в черния дроб, до цироза (Фигура 1). Второто - бързо развитие на мастна дегенерация (стеатоза) на черния дроб (Фигура 2). И накрая, третата - висок риск от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином, Фиг. 3).

Фиг. 1. Цироза на черния дроб - F_4 стадий на фиброза с 3 генотип на HCV вируса (схема)

Фиг. 2. Генотип 3 на хепатит С - стеатоза с голяма капчица (мастна дегенерация) на черния дроб (микропрепарат, ЕНГ, 200-кр.

Фиг. 3. Генотип на хепатит С 3 - често срещана причина за рак на черния дроб с голяма ноздра в резултат на хроничен възпалителен процес, свързан с 3_Gt_HCV (макропрепарат)

Резултатите от множество научни изследвания са доказали, че инфекцията на генотип 3 HCV активно влияние върху процеса на фиброза и увеличава риска от бързото развитие на фиброза в черния дроб в сравнение със скоростта на фиброза в други генотипове на вируса, в която степента на фиброза е по-слабо изразено. В основата си, процесът на фиброза се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан поради високата активност на специфични клетки - фибробласти.

Скоростта на прогресираща фиброза в черния дроб може да бъде индиректно, но все още е доста обективна оценка на съотношението на индекса на фиброза (фиброзата на оценката F_0 чл. F_4 фиброза чл. METAVIR фиброза) и продължителността на срока на давност на HCV инфекция. По този начин, като стойността на годишния индекс ускорено прогресираща фиброза, в който и да е генотип на HCV се препоръчва да се направи оценка на стойността надвишава 0,083 реал. ф фиброза / за 12 месеца.

В клиничната практика, за да се предскаже характера на потока от хепатит С генотип 3 са много важни в крак "на фиброза растеж" (т.е. увеличение на реал. Единици. Фиброза в една година) в сравнение с други генотипове. За 3 HCV генотипа са характерни относително високи годишни нива на фиброза:

  • от F_0 до F_1 (F_1 от фиброза или фокална перпортална фиброза, виж Фигура 4) - скоростта на фиброзата е 0.126 conv. ф фиброза годишно (спрямо 0.091 условни единици / година за други HCV генотипове, съответно);
  • F_1 от етап на етап F_2 (F_2 чл фиброза, перипортална фиброза или общо с единична съединителната прегради, виж фигура 6...) - скорост фиброза е 0.099 секунда. ф фиброза годишно (срещу 0.065 UU / година за други HCV генотипове, съответно);
  • F_2 от етап на етап F_3 (F_3 чл фиброза, перипортална фиброза или общо кратно съединителната прегради, виж фигура 6...) - скорост фиброза е 0.077 секунда. ф фиброза годишно (спрямо 0.068 U / година за други HCV генотипове, съответно);
  • F_3 от етап F_4 (F_4 цироза - общ дифузно перипортална фиброза с множествена съединителната прегради и фалшиви чернодробни лобули, виж фигура 7..) - скорост фиброза е 0.171 секунда. ф фиброза годишно (спрямо 0.112 конвенционални единици / година за други HCV генотипове, съответно).

Фиг. 4. Генотип 3 на хепатит HCV, фиброза F_1 етап (схема), степен на фиброза от F_0 st. до F_1 Чл. - не по-малко от 0,126 conv. ф фиброза / 12 месеца.

Фиг. 5. Генотип 3 на хепатит С, фиброза на F_2 стадий (схема), степен на фиброза от F_1 st. до F_2 Чл. - не по-малко от 0,099 конт. ф фиброза / 12 месеца.

Фиг. 6. Схема на HCV генотип 3, фиброза F_3 (схема), степен на фиброза от F_2 st. до F_3 ст. - не по-малко от 0,077 конт. ф фиброза / 12 месеца.

Фиг. 7. Генотип 3 на вируса на хепатит С, фиброза F_4 етап (схема), скорост на фиброза от F_3 st. до F_4 ст. - не по-малко от 0,171 конт. ф фиброза / 12 месеца.

В момента на разположение достоверни научни и клинични данни за бързо годишен развитието на фиброза в черния дроб паренхим (вж. По-горе) се предполага, че фактът на инфекция с генотип 3 вируса на хепатит С при пациенти с хроничен хепатит В, свързан с риска от ускоряване на образуването на чернодробна цироза и риска развитието на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). Именно поради тази причина, че всеки пациент с HCV генотип 3, ние ви препоръчваме да кандидатствате за консултация в специализирана научна и клинична отдел на иновациите ЕКСКЛУЗИВНО Hepatology Clinic (ръководител на катедрата - проф DL Sulima) и отидете в дълбочина лаборатория и инструментален преглед в съответствие с програмата "ИЗКЛЮЧИТЕЛНО срещу ХЕПАТИТ С ".

След получаване на резултатите от обективни лабораторни и инструментални изследвания, включително ултразвук и FEGDS лекар хепатолог определи най-подходящи за конкретен терапия верига пациент и предпише курс на ефективни антивирусни терапии продължителност 12 седмици или 24 седмици съгласно една от схемите, налични в Русия, които са показани по-долу,

Лечение на хепатит С 3 генотип в Санкт Петербург и Русия

В съответствие с последните препоръки на Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания за лечение на хепатит С (2015), понастоящем има няколко терапевтични схеми за HCV инфекция при пациенти, инфектирани с 3 HCV генотип. Всички тези схеми са представени по-долу:

  • комбинирана тройна интерферон-съдържаща терапия, който включва пегилиран интерферон алфа + рибавирин + софосбувир; продължителността на курса на лечение трябва да бъде най-малко 12 седмици; схемата на терапия може да се прилага за лечение на пациенти с F_1 и F_2 етапи на фиброза, както и за лечение на пациенти с F_3 фиброза / "Advanced" фиброза и при пациенти с F_4 фиброза - компенсирана цироза функционален клас Child-А е не повече от 6 точки върху скалата за оценка на тежестта на чернодробната цироза;
  • комбинирана двойна терапия без интерферон, Тя се състои от две нов инхибитор на две различни протеини, репликацията на вируса на хепатит С системи - активни лекарства директно антивирусно действие daklatasvir + sofosbuvir без допълнителна задача рибавирин; продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 12 седмици; тази комбинация от две лекарства се препоръчва за лечение на пациенти с F_1, F_2 и F_3 фиброзен стадий;
  • комбинирана тройна терапия без интерферон, който включва дакаласвир + софосбувир + рибавирин; тази комбинация от три лекарства се препоръчва за лечение на пациенти с F_4 стадий на фиброза - компенсирана цироза на функционалния клас Child-A не повече от 6 точки от скалата на точността на цирозата; продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 24 седмици;
  • комбинирана двойна терапия без интерферон, който включва сафусбувир + рибавирин; тази комбинация от две лекарства се препоръчва за лечение на пациенти с F_1, F_2 и F_3 фиброзен стадий; Продължителността на курса на лечение трябва да бъде най-малко 12 седмици.

Трябва да се отбележи, че за някои категории пациенти, чийто хроничен хепатит е свързан с генотипа на вируса на хепатит С, е възможно да се използва режим, състоящ се от:

  1. daklatasvir (60 mg / ден) + пегилиран интерферон алфа (180 μg / седмично) + рибавирин (на база 15 mg / kg телесно тегло) - продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 12 седмици; тази схема може да се препоръча само при пациенти с F_1 и F_2 фиброзен стадий, оценената ефикасност от 70% до 79%.

Мониторинг и поддръжка на пациента по време на курса на лечение от лекари, специализирани научни и клинични иновации отдел на хепатология клиника ЕКСКЛУЗИВНО - е гаранция за най-модерния, безопасен и ефективен лечение за хепатит С генотип 3.

За да се регистрирате за първичен прием на главата специализиран научен и клиничен отдел на иновативната хепатология ЕКСКЛУЗИВНО Clinic (ръководител на отдел доктор по медицина, професор Дмитрий Леонидович Sulima), за да обсъдят всички възможни модерен режим на лечение за хепатит С генотип 3 може да е всеки ден От 09:00 до 21:00 часа чрез администратора на клиниката по телефона (812) 570-80-80 или 24 часа на ден на страницата на срещата с лекар. Цената на първоначалната консултация с професора е 5.000 тр.

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Софосбувир рибавирин 3 генотип

Софосбувир: основа за успешно лечение на хепатит С

sophosbuvier в Казан

Софузбувир (софосбувир), разработен през 2013 г., революционизира лечението на хепатит С. Преди това лечението е болезнено и неефективно. Използването на интерферони има пагубен ефект върху здравето на пациентите, а шансовете за възстановяване са незначителни. Уви, до 2013 г. няма друг избор за борба с болестта. Днес можете да си купите sophosbuvir, daklatasvir, ladypasvir и velpatasvir на нашия уебсайт!

Хепатит С е смятан за почти неизлечим и е бил на същия рафт с ХИВ.

Въпреки това, след появата на софосбувира всичко се промени. Клиничните изпитвания, поръчани от фармацевтичната компания Gilead Science, показаха зашеметяващ резултат. Софосбувир е докладван от видни хепатолози. Информацията за новия наркотик се разпространява бързо. В Русия известен телевизионен водещ Елена Малишева изрично заяви в програмата си, че има една от програмите си, макар че много пациенти са знаели отдавна за Софосбувир, получавайки информация от западни източници. На многобройни медицински конференции, проведени в Русия, хепатолози бяха информирани за това лекарство.

През 2015 г. той е сертифициран в Русия, но не се появява в аптеките, поради страхотната цена от десетки хиляди долари. В бюджета, уви, нямаше пари за закупуване на този наркотик.

Имаше парадокс - всеки чувал за Софосбувир, лекарите имали право да предписват рецепта за този наркотик, но малцина можеха да си го позволят. Досега много пациенти в Русия се лекуват с интерферони, въпреки че Световната здравна организация пряко оспорва тяхната ефективност.

Към днешна дата, СЗО официално препоръчва софосбувир като основа за курс на лечение за всеки генотип на вируса.

sophosbuvier в Казан

Софузбувир е основа на успешната терапия.

Струва си да се знае, че като монотерапия, софосбувирът не се използва. Това е основният компонент, основата на всеки курс на терапия.

По-долу представяме най-ефективните и добре познати курсове и комбинации, включително sophosbuvir. Всички те имат официален статус и резултатите се потвърждават от клиничните проучвания.

За генотип 1 (а, б) - софосбувир и лепидавир или софосбувир и вепатасвир. По правило те се произвеждат на една таблетка. 98-100% шанс за възстановяване.

Генотипове 2,3 - софосбувир и дакаласвир или софосбувир и вепатасвир. 96-100% шанс за възстановяване.

Генотипи 4,5,6 - софосбуир и велпатасвир. 97-100% шанс за възстановяване. В Русия тези генотипи не са често срещани.

Минималният курс е 8 седмици. Продължителността се определя в зависимост от вирусното натоварване, скоростта на неговото намаляване, дали пациентът е получил преди това неуспешно лечение и степента на фиброза.

Максималната ставка е 24 седмици.

Прости начини за грубо определяне на необходимото време за бъдеща терапия:

При цироза, наличието на неуспешно лечение в миналото се препоръчва курс в продължение на 24 седмици (всеки генотип / всяка комбинация), който също така е на стойност да добави рибавирин.

Рибавирин се добавя и към курса при бавно намаляване на вирусното натоварване.

В случай на ниско вирусно натоварване (до 6 милиона), няма предишни опити за лечение, няма фиброза - 8 или 12 седмици (според резултатите от тестовете по време на лечението).

Универсален начин за определяне на продължителността на курса: след като анализът показа, че вирусният товар е нула, оставащият срок на курса трябва да бъде два пъти по-дълъг от изминалото време, преди вирусният товар да изчезне напълно. По този начин, 2/3 от целия курс, който пациентът трябва да претърпи с нулев вирусен товар. Това е сегашната практика на медицината.

sophosbuvier в Казан

Известно е, че софосбувирът е пуснат на пазара от американската компания Gilead Science през 2013 г. Въпреки това, тя е открита и синтезирана много по-рано. През 2007 г., определен Майкъл Софиа (София - софосбувир) синтезира този наркотик. Той създава компанията Pharmasset, но не намира средства за провеждане на мащабни клинични изпитвания на новото лекарство. Бяха открити средства, когато фармацевтичният гигант Gilead купи компанията Pharmasset, проведе необходимите изследвания и пусна лекарството на пазара.

Притежавайки патент и монопол върху това ефективно лекарство, Gilead Sinc., Решава да "изтръгне" от него колкото е възможно повече. Цените за Sowaldi (така нареченото лекарство, което включва cofosbuvir) се определят на около $ 100,000 за 12-седмичен курс.

Това доведе до многобройни недоволства в много страни. Фирмите бяха представени с ултиматуми, а Галаад трябваше да се предаде. Около 170 държави, чието ниво на доходите се признава за ниско, имат право да издават лицензирани аналози. Русия, отнасяща се до страните с високи доходи, не е включена в този списък.

Имаше и друг парадокс: в Бангладеш или Индия лекарството струва 1500 долара на курс от 12 седмици, а в САЩ или Южна Корея - 30 000 долара на пакет. В същото време на лицензираните държави под заплаха от лишаване от лиценз е забранено да внасят наркотиците навсякъде, където се намира, и се разрешава да се продава само в границите на своите граждани.

Към днешна дата най-качествените аналози, включително и в състава sophosbuvir, се считат за индийски лекарства, произведени по лиценз на Gilead.

sophosbuvier в Казан

Нашата компания не е обвързана със строги лицензионни условия и не се страхува от съдебни дела от Галаад. Доставяме от Индия до Русия софосбувир и всички други компоненти за терапията на всеки генотип на вируса на достъпни индийски цени.

Всяка страна, която идва при нас преди изпълнението, се изпраща за лабораторен преглед. Даваме 100% гаранция за ефективността на лекарството и лечението (документирано), в противен случай се задължаваме да върнем всички средства, прекарани от пациента.

Доставка в Москва в рамките на 2-3 часа, в Русия - от един ден (експресна доставка) до седмица (безплатна доставка).

Без предплащания. Пациентът плаща наркотика, след като я получи в ръцете, след като извърши всички необходими проверки. Предлагаме подробни указания за употреба, протоколи за лабораторни изследвания, подготовка на необходимия курс и управление на пациента до възстановяване, денонощни консултации и всичко останало, необходимо за успешно лекуване.

Достатъчно е да ни се обадите на телефоните с гореща линия, за да започнете лечението днес.


Статии Хепатит