Синдром на Badda-Chiari, тромбоза на черния дроб на черния дроб и чернодробно кръвоснабдяване

Share Tweet Pin it

Името на болестта - синдромът на Badd-Chiari - идва от имената на авторите, които го описаха (английският лекар Буд през 1845 г. и патологът Chiari от Австрия през 1899 г.). "Разходката" по кръвния поток на тромб може да се задържи във всеки кръвоносен съд на човешкото тяло. Вените на черния дроб обаче не са изключение, за да се разберат събитията, настъпващи в черния дроб, свързани с съсирването на венозния му съд, трябва да спрем малко върху кръвообращението.

Движение на кръвта в черния дроб

Кръвта на кръвта в черния дроб може да бъде представена от три системи:

  • Система, осигуряваща притока на кръв към лобулите;
  • Система от съдове, предназначени да циркулират кръв в лобулите;
  • Системата, благодарение на която кръвта безопасно напуска лобулите.

Пътят на лагера включва портален портал, който събира кръв от коремните органи и чернодробна артерия, която доставя кръв от аортата, която се разклонява в по-малките вени и артериите вътре в черния дроб. Те проникват в акции (дял), сегменти (сегментни), преминават между лобулите (междуслойните) и около тях. Започвайки от лобуларните артерии и вени, малките съдове на черния дроб отиват вътре в лобулите и се образуват там intralobular синусоидално капиляри, разположена между гредите на чернодробните клетки (хепатоцити). Сегашната смесена синусоидална кръв навлиза в централната вена, която всеки лоб има вътре. Там кръвта става венозна и се изпраща в колекцията, а след това до чернодробните вени, които, оставяйки черния дроб, се вливат в долната вена кава. Така се получава изтичането.

По цялата дължина на кръвоносните съдове има жлъчни канали със сходни наименования, образуващи заедно с клоните на порталната вена и чернодробната артерия т.нар. триада или Портален път. Виена дроб портал, с което кръв от стомаха, червата, панкреаса, по някакъв начин участва в детоксификацията, като доставя получи кръв същността на тези органи за по-нататъшното им преработка и унищожаване. Хепатичната артерия осигурява хранене на самия орган.

Размерите на порталната вена на черния дроб обикновено не трябва да надвишават 14 mm диаметър, но диаметър от 8 до 10 mm с дължина на съда 60-80 mm се счита за нормален.

Този показател варира в случай на възникващи патологични процеси в органа и при заболявания на кръвоносните съдове на черния дроб, което се наблюдава в т.нар. портална хипертония. Например, тя се развива в резултат на чернодробна венозна тромбоза (синдром на Budd-Chiari) и нарушена притока на кръв в резултат на което се съпровожда от увеличаване на налягането в венозна линия и разширяване на порталната вена на черния дроб. Размерите на големите венозни съдове (дясно, ляво, средно венозно), които носят кръв от тялото, са малко по-ниски (до 10 мм), като стандартът им е с диаметър от 0,5-0,8 мм. С увеличаване на стойностите на този показател (ултразвук), обичайно е да се говори за разширяването на чернодробните вени.

Патологични промени в кръвоносните съдове на черния дроб, допринасящи за развитието на синдрома на Budd Chiari

Повишено кръвно налягане в съдовата стена и венозен застой коремните донесе не само увеличаване на размера на вена на черния дроб портал, но също така включва следните симптоми се посочва нейното фиброза:

  • Черният дроб започва да се простира отвъд ръба на крайбрежната дъга, понякога се увеличава в значителна степен;
  • Течността, която се натрупва в коремната кухина, се развива асцит;
  • Паралелно, тези процеси се съпровождат от увеличение на далака (спленомегалия);
  • там разширени вени предна коремна стена, хемороидни вени и венозни съдове на долната трета от хранопровода.

Под уплътняването на кръвоносните съдове на черния дроб, на първо място, имаме предвид патологични промени в стените на синусоидните капиляри. В условията на хипоксия (липса на кислород), чиято основна причина е венозна задръствания, стените на синусоидите започват да образуват и натрупват колагенни влакна. По тази причина има изчезване на фенестра (дупки), през които се осъществява обменът между хепатоцитите и кръвта. Съдовите стени стават гъсти и непроницаеми, което води до образуването на чернодробна недостатъчност.

Патологичните процеси (обикновено с възпалителна природа), които засягат чернодробния паренхим, често отиват във вените на черния дроб и тези, които отговарят на развитието заличаване на флебит. Трябва да се отбележи това хроничен курс Синдромът на Badda-Chiari се стимулира от фиброзата на вътрехепаталните венозни съдове, докато тромбоза на чернодробните вени, е основният виновник остър прояви на това рядко заболяване.

Основните причини за болестта

Последствията от промените в черния дроб за дълго време (портал и интрахепатална фиброза, възпаление), които "приготвят" тялото за развитие хроничен патологични процеси или остър Запушването на чернодробните вени може да се превърне в болест на Budd Chiari. При около една трета от пациентите с този синдром обаче причината за заболяването остава неясна. Болестта се смята за рядка, защото според статистиката тя изпреварва един на всеки 100 000 души. "Privilege" се използва главно от жени, защото техният черен дроб страда повече от допълнителни неблагоприятни фактори, с които мъжете не се сблъскват (приемане на контрацептиви, бременност). И все пак основните помещения, които причиняват синдрома на Буда-Циари са:

  1. Механични препятствия по пътя на кръвния поток, където основните са вродени аномалии (мембранна инфекция) долна кухавени, стеноза на чернодробните вени, в резултат на травма или хирургична интервенция, обструкция на венозните съдове на черния дроб и долната вена кава;
  2. Интравенозно въвеждане, необходимо за тялото на хранителните вещества (парентерално хранене) поради обстоятелства, които не позволяват храненето на пациента по естествен начин;
  3. Неоплазми на черния дроб, надбъбречните жлези, сърцето (миксома);
  4. Смущения в системата на кръвосъсирването поради различни причини (хематологични заболявания, хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, системен васкулит, орални контрацептиви), който генерира хиперкоагулация и, следователно, формиране на тромби, който може да блокира кръвоносните съдове на черния дроб и да доведе до тромбоза на чернодробните вени;
  5. Болести с инфекциозен произход (сифилис, туберкулоза, амебиаза и др.);
  6. Заболявания на черния дроб, и по-специално на цирозата.

Проявления на болестта

Симптомите на Budd-Chiari зависят от потока, който може да бъде едва забележим хроничен процес (не интензивни болки в полето хипохондриум, периодично повръщане, леко пожълтяване на кожата и склерата), докато за остра характеризира със следните характеристики:

  • Изразява се от епигастрална болка, причинена от силно разтягане на чернодробната капсула;
  • Изведнъж започна повръщане, което може да се превърне в кърваво, което означава разкъсване на вените на долната трета от хранопровода;
  • Бързо развитие на асцит, свързано с венозен застой в коремната кухина;
  • Преминаване на болките към целия корем и диария, ако месентеричните съдове са включени в процеса;
  • Тромбоза на долната вена кава и нарушаването на изтичане на кръв се добавя към клиничната картина на характерните особености, присъщи на венозна недостатъчност на долните крайници, което се проявява с оток крака. Освен това, тромботична разпределение маса на повишени чернодробни съдове (венозна) лумен в долната вена кава може да доведе до белодробна емболия (РЕ).

Изброените симптоми на заболяването са и неговите усложнения (портална хипертония, асцит, чернодробна недостатъчност). В допълнение, ако пациентът оцелее, тогава в бъдеще е много вероятно да се образува цироза на черния дроб, който, когато се предложи на пациента преди развитието на синдрома, може сам да причини патологични състояния и хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином), което като цяло не е много окуражаващо.

Острият ход на синдрома на Budda-Chiari е придружен от нарушение на чернодробната функция до чернодробна кома и като правило не оставя пациента шанс да живее. Загива от няколко дни хепато-бъбречен синдром (остра чернодробна недостатъчност).

Как да разпознаем синдрома на Буда-Циари?

Основното нещо в диагнозата е да разпознае болестта, да открие или интуитивно да почувства нишката, водеща до правилната диагноза, така че събиране на анамнеза за живот и болест е винаги първата стъпка на всеки лекар. интервю със самия пациент, запитвания роднини и приятели могат да ви помогнат при идентифицирането на прехвърлените в хода на животозастрашаващи болести, е напълно излекувана или останалата завинаги да не, не, и да се напомня още един рецидив, което обикновено е предизвикана от някои неблагоприятни фактори.

Реалните трудности, дори и в такъв прост случай, на пръв поглед винаги съществуват: възрастта на пациента, тежкото общо състояние, атипичната симптоматика. Като правило, веднага след като открие анамнестични данни, оценява курса и клиничната картина, лекарят се обръща към първите си помощници, като допринася за спестяване на време и излиза на правилната диагноза:

  1. Лабораторни методи: Основен анализ на кръв (увеличение съдържание на левкоцити и ускоряване на ESR на Budd-Chiari синдром), коагулация (удължено протромбиново време), биохимични изследвания (повишена трансферазна активност - чернодробна функция и алкална фосфатаза);
  2. Ултразвукова диагностика, което позволява да се види не само на факта, че се увеличава порта Виена черния дроб (портална хипертония) и засилиха чернодробните вени, но също така и да дава възможност за откриване на съсирека заби в лумена венозни съдове на черния дроб или долната куха вена.
  3. Въпреки това, ако е необходимо, което често възниква при съмнителни случаи, съществуват и други методи за диференциална диагностика на синдрома на Badd-Chiari с болести, които дават подобна симптоматика:
  4. Радиографско изследване на органите на коремната кухина;
  5. венография, който е не само забележителен диагностик на патологичните промени във венозните съдове, но и добра медицинска процедура, тъй като може да се извърши едновременна ангиопластика, стент, манипулация, тромболиза;
  6. CT (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанстомография);
  7. Перкутанна чернодробна биопсия последвано от хистологично изследване.

Трябва да се отбележи, че посочените по-горе методи за диагностика медицина не се ограничава, но те, както главницата, в повечето случаи, напълно се изясни ситуацията, и няма нужда от повече.

Надежда или присъда?

Очевидно е, че наличието на симптоми светло и не много успокоително прогноза изключва самостоятелно лечение на остър синдром на Budd-Chiari в дома (и хроничен процес, му напомни за себе си в продължение на дълъг период от време, някога да се прояви), така че пациентът да се лекува в болница.

Съществуващи методи консервативна терапия са по-скоро спомагателни, отколкото основни, следователно без оперативна намеса в този случай да не се справи. Лечението на наркотици осигурява употребата на лекарства, насочени към разтваряне на кръвни съсиреци и борба с венозен стазис:

  • Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа, аталаза);
  • Антикоагуланти (рагин, клексан);
  • Калий-съхраняващи диуретици продължителна употреба (спиронолактон, veroshpiron) и диуретици бързо въздействие (гранулирана и фуроземид Lasix за приложение интравенозно или интрамускулно).

хирургия Лечението се състои в използването на техниките, които са възможни по време на флебография (перкутанна дилатация с инсталация на стент, портосистемно манипулиране). При особено тежко заболяване или при развитие на хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином) е показан трансплантация дарител черен дроб, способна да повиши процента на преживяемост за пет години до 90%.

Прогнозата на това заболяване не е много окуражаващо, но все пак оставя някакъв шанс, защото хронично протичане, запазването на функцията на черния дроб и незабавно предприемат адекватни мерки, увеличават значително статистическите данни за оцеляване. обаче Острата форма на болестта на Badda-Chiari, за съжаление, представлява пряка заплаха за живота пациента поради сериозни усложнения, които произтичат от него (остра бъбречна недостатъчност, mezotromboz, дифузен перитонит).

Какво показва чернодробния ултразвук и как да се подготви за него?

Един от най-достъпните, безболезнени и надеждни инструментални методи за медицинска диагностика е ултразвукът на черния дроб. Това изследване е предназначено да визуализира в реално време състоянието на органа, неговата структура и работа.

Ултразвукът е ултразвуково проучване, чийто принцип е фиксирането на високочестотна вълна, отразена от тъканите на вътрешните органи. Вълните не засягат човешкото тяло. Силата на отразяването на вълната варира в зависимост от структурата и плътността на тъканите на вътрешните органи. Когато компютърът обработва отразен сигнал, на екрана се показва плоско изображение. Изследването на получената картина ни позволява да направим заключения за съответствието на чернодробното състояние с варианта на нормата.

Структура и функция на органа

Черният дроб е най-големият несвързан орган в човек. При новородено бебе тази жлеза заема половината от общия обем на коремната кухина. При възрастен мъж, телесното тегло е нормално до 1800 г, при жените (в зависимост от конституцията) нормата е от 1300 г.

Черният дроб се намира в десния хипохондриум, има формата на конвенционален правоъгълен триъгълник, остър ъгъл се намира по горната част и се насочва към лявата страна. Дължината по горната линия е около 18 см, а широчината е около 13 см. В средата на органа отдолу има жлъчен мехур и канали.

Черният дроб е съставен от два неравномерни листа, чието съотношение може да се определи като 1: 6. По-голямата част е разположена отдясно, толкова по-малка е острият връх на условния триъгълник. Отделни части на тялото с куп. По време на ултразвук се измерват и описват всяка отделна фракция и орган като цяло.

Черният дроб е жизненоважен орган, неговата вреда или развиваща се патология е пряка заплаха за човешкия живот.

  • Обмен на вещества. Цялата кръв, която "действа" в храносмилателните органи, преминава през черния дроб. В това тяло всички хранителни вещества се смилат и обработват. Органът доставя жлъчката, необходима за храносмилането в червата. Процеси и насочва към тъканите на организма хранителни вещества, лекарства.
  • Депо на енергия и витамини. Тук е "мобилният склад" на енергия под формата на гликоген. "Запазено" е запас от витамини А, D, B12, както и кобалт, желязо и мед.
  • Детоксикация. Черният дроб улавя и отстранява от тялото по-голямата част от токсичните продукти на метаболизма и вредните вещества, които идват отвън с храни, наркотици и вредни ефекти.
  • Образуване на кръв и кръвопреливане. Черният дроб е органът, който произвежда кръв от фетуса. Когато човек е роден тази функция на черния дроб спира да работи. Въпреки това, със значителна загуба на кръв, черният дроб е в състояние да "хвърли" значително количество кръв в кръвния поток, като стеснява кръвоносните съдове.

Индикации за диагностика

Ултразвуковото изследване на черния дроб се предписва за съмнителни случаи със следните състояния и заболявания:

  • Пациентът показва "чернодробни" симптоми: жълта склера и кожа, слабост, гадене, пълна липса на апетит.
  • Пациентът се оплаква от болка в корема около жлезата, палпацията показва увеличение на размера.
  • Хроничен хепатит в анамнезата.
  • Болести на жлъчния мехур, панкреаса.
  • Кафява урина на фона на обезцветени изпражнения.
  • Увреждания на корема.
  • Динамично проследяване на състоянието на жлезата с химиотерапия, продължителна лекарствена терапия.
  • Жени - при определяне на перорални контрацептиви.

Ултразвукът на черния дроб се извършва:

  1. да се изясни диагнозата на предварително получени проучвания и подозрения за патология в това тяло;
  2. при планиран медицински преглед;
  3. за спешни индикации.

Противопоказания

Това проучване няма медицински противопоказания. Условното и временно противопоказание може да бъде недостатъчна подготовка за диагностичната процедура. Без предварителна подготовка на тялото изследването може да бъде малко информативно.

Тъканта на здрав черен дроб е плътна, еднаква, тъмна, червеникавокафява. Основните параметри, които определят ултразвука на черния дроб:

  • Контури и структура на тъканите. Тези параметри се променят при възпалителни процеси, онкологични патологии, мастна дегенерация или при хелминтни инфекции. Нормалната черния дроб е гладка (без кухини или издатини), остри ръбове (патологични промени - закръглени) 45 градуса ляв ъгъл, долната дясна жлеза 75. Структурата на здравословна хомогенна (единна).
  • Размерът. Обикновено органът е напълно затворен от ребрата на дясната страна. Ако жлезата изпъкне, това показва патологичното му увеличение.
  • Грит. Черният дроб е орган, чиито тъкани имат фино структура. Увеличаването на "зърната" е патология.
  • Цвят. Здравият черен дроб има цвета на свежия гор. когато хепатит има промяна в цвета на тъканите до сиво.
  • Екогенността (способността на тъканите да абсорбират или отразяват вълната) е индикатор, който показва наличието на вода в тялото. Колкото по-висока е абсорбцията на високочестотните вълни, толкова по-воднисти.

Възможни патологии

При издаване на препратка за ултразвук пациентът в редица случаи (например лош анализ) получава предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана.

Дифузни промени в чернодробния паренхим

Често при получаване на ултразвукови резултати, пациентът вижда "дифузни промени в чернодробния паренхим". Този запис не е диагноза на заболяването. Тя показва хетерогенността на тъканите на органа, които "дават" различно отражение на вълните:

  • Намаляването на ехогенността говори за "редки" тъкани. Задържането на вода може да бъде свързано с интоксикация с лекарства, остър хепатит.
  • Болести с повишена ехогенност: алкохолна дегенерация, онкопатология (цироза), амилоидоза, хроничен хепатит.

Фокални патологии

Фокалните патологии са ясно видими на екрана на монитора при изследване на черния дроб. Те включват:

  • Вродени кисти. Закръглена формация, която на екрана дава тъмно, ясно определено място.
  • Ехинококови кисти. Тъмни, неправилни лепенки с лумена и по-тъмни включвания. Тези включвания потвърждават паразитния характер на неоплазмата.
  • Травматични кисти. В ранните дни се гледа като на закръглена формация с характерен плътен ръб. Освен това, при резорбция на кръвен съсирек преминава в центровете на понижената ехогенност.
  • Полицистичността е сериозна вродена патология, която се комбинира с поликистозно бъбречно заболяване, повишава се ехогенността.

Туморите

Неоплазмите в черния дроб дават различни "снимки" на екрана на монитора. Тя може да бъде:

  • Ангиоми, липоми - размерите и контурите са различни, емогенността се повишава или нараства, структурата на тъканите се кондензира.
  • Хепатобластом - показва ясни контури, увеличава ехогенността.
  • Метастазите, злокачествените образувания - поради увеличеното кръвообращение са хипохиоидни, контурите са неясни, формата и размерите са различни. Характерна е кълняемостта на тумора в съдовете на фона на разширени лимфни възли.
  • Добродетелните образувания "дават" промяна във формата на органа, промяна (кривина и компресия) на големите съдове и жлъчните пътища, без да покълнат в тях.

Подготовка за изследвания

Подготовката за ултразвук на коремната кухина има за цел да спаси пациента от образуването на газове в червата, да "успокои" стомаха и да го направи възможно най-светъл. Правилно е да започнете тренировка една седмица преди проучването.

  1. Регулирайте ежедневната диета, така че диетата да елиминира продуктите, които причиняват увеличено производство на газ. Това: зеле, бобови растения, дрожден хляб, газирани напитки, сурови зеленчуци.
  2. Изключете храни, които причиняват на черния дроб да работи усилено. Това са: мастни млечни продукти, месни продукти; пържени, пушени, шоколад; силен чай, кафе.
  3. Пийте един ден, можете да не повече от 1, 5-2 литра вода.

След хранене следва малки порции (до 400 ml общ обем), не по-рано от 3 часа по-късно. Позволени храни с ниско съдържание на мазнини, пара, печени, задушени, варени. Диетата се състои от супи, зърнени храни, нискомаслена риба, пилешко, пуешко, яйца в ограничени количества (1 на ден).

Вечер, преди деня на чернодробния ултразвук, вечерята трябва да бъде завършена 3-4 часа преди лягане. Сутрин яденето или пиенето са забранени - тестът се извършва на празен стомах. Минималният период на въздържание от ядене, пиене и цигари е 8 часа.

Новородените деца трябва да пропуснат едно хранене преди процедурата. Периодът на "пост" трябва да бъде най-малко 3 часа. Бебетата на 3-годишна възраст не се хранят 4 часа преди проучването и не се допуска пиене за един час. При по-големи деца периодът на гладуване се удължава до 6-8 часа.

Приготвяне на лекарства

Приготвя се медикаментозен препарат за ултразвук на черния дроб, както е необходимо. Състои се в превантивен или терапевтичен прием на лекарства, които подобряват храносмилателния процес, не позволяват развитието на ферментационни процеси или намаляват количеството газове в червата.

Ако пациентът има проблеми с храносмилането, като подуване, понижена чревна подвижност, лошо храносмилане на храната, се показват следните лекарства и процедури:

  1. Полисорб, активиран или бял въглен, Enterosgel с подуване.
  2. Глицеринови супозитории или очистваща клизма за запек.
  3. Мезим, Панкреатин, Фестал - с лошо храносмилане.

Забранено е да се вземат антиспазмици. Други необходими лекарства се консултират само с лекар.

Пациентът лежи на гърба си по време на процедурата, като леко огъва коленете си. Коремът в областта на черния дроб се намазва със специален гел, чиято цел е да се намали въздушната междина между сензора и кожата на пациента. Лекарят кара сензора над стомаха на пациента и гледа екрана на монитора. Процедурата продължава 15-30 минути. Резултатите са дадени в рамките на няколко минути, според дизайна.

Декриптиране на данните

Средният размер на черния дроб при възрастен е нормален:

  • дължина от 13 до 18 см;
  • височина 18.5-22, 5 см;
  • дебелина (посока назад отпред) 9-12 см;
  • вертикална наклонена нарязана на 15 см.
  • дължина 11-15 см;
  • дебелина отпред и отзад 11-13 см;
  • наклонена вертикална секция до 15 см.

Ляв (малък) дял:

  • височина до 10 см;
  • дебелина до 6 см.

Нормалните показатели за размера на черния дроб при деца зависят от възрастта, конституцията и индивидуалните параметри на развитието. Sonografia на черния дроб може да бъде извършена от детето от момента на раждането му.

Ултразвуково изследване на черния дроб за начинаещи (лекция за диагностиката)

За ултразвук на черния дроб се използва конвективен датчик от 3,5-7 MHz. Изследването се извършва на празен стомах.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Фигура. Ако изображението е размито (1), добавете гел. Идеалната картина показва стените на съдовете и диафрагмата - ярка извита линия (2). Проверете ръба на черния дроб и 3 см навън, в противен случай можете да пропуснете тумора (3).

На ултразвук на черния дроб, ние се интересуват от размера, echogenicity и ehostruktura. Как да оценим размера на черния дроб виж Размери на черния дроб и жлъчния мехур по ултразвук (лекция на диагностиката).

Екогенност на черния дроб при ултразвук

ехогенетичността Дали способността на тъканите да отразяват ултразвук. Ултразвукът има най-леките нюанси на сивото в по-плътни структури.

Фигура. Градиент на ехогенност на паренхималните органи: пирамидите на бъбреците (PP) са най-малко ехо-гъсти; в ред на бъбречната кора (СР) ⇒ черен дроб (P) ⇒ панкреас (RV) ⇒ увеличение на слезката (C); синусите на бъбреците (JV) и мазнините са най-ехомогенните. Понякога бъбречната и чернодробната кора, панкреасът и черният дроб са изохеоични.

Фигура. Панкреасът е хиперехоен в сравнение с черния дроб, а черният дроб е хипоехоен в сравнение с панкреаса (1). Кората на бъбреците и черния дроб са изохечни, а синусите на бъбреците и мазнините са хиперехоични (2). Слезката е хиперехоична по отношение на черния дроб, а черният дроб е хипохогенен по отношение на далака (3).

Ескоструктурата на черния дроб върху ултразвук

ehostruktura - това са елементите, които можем да различим на ехограмата. Съдовата система на черния дроб е представена от портала и чернодробните вени. В портите на черния дроб може да се види обща чернодробна артерия и обикновен жлъчен канал. В паренхима се наблюдават само патологично увеличени чернодробни артерии и жлъчни пътища.

Фигура. В портите на черния дроб жлъчният канал, порталната вена и чернодробната артерия се прилепват едни към други, образувайки чернодробна триада. В чернодробния паренхим тези структури продължават съвместния курс. На чернодробните вени кръвта от черния дроб преминава в долната камера на вената.

Riunok. При ултразвук нормалният черен дроб на дете е на 4 години (1) и новородено (2, 3). Малки дупки в паренхима са съдовете. Клонът на порталната вена с ярка хиперехогенна стена и чернодробните вени без.

Портални вени на ултразвук

  • Кръвният поток в порталните вени е насочен K черен дроб - хепатопетал.
  • В портите на черния дроб Портата на порталната вена е разделена на дясни и леви клони, които са ориентирани хоризонтално.
  • Портата, жлъчният канал и чернодробната артерия са заобиколени от капсула с глисон, така че стената на порталните вени е с висока echinostensity.

Фигура. В порталната вена се насочва кръвният поток K Ултразвуковият преобразувател има червен цвят и спектър над изолин (1). Портата портална вена, общ жлъчен канал и обща чернодробна артерия могат да се видят в портите на черния дроб - "главата на Мики Маус" (2, 3).

Чернодробни вени при ултразвук

  • Кръвният поток в чернодробните вени е насочен ОТ черен дроб - хепатофугал.
  • Чернодробните вени са ориентирани почти вертикално и се сливат в долната вена кава.
  • Чернодробните вени разделят сегментите на черния дроб.

Фигура. В чернодробните вени кръвният поток е насочен ОТ Ултразвуковия трансдюсер - със син цвят в CDC, сложната форма на спектъра отразява промяната в дясното предсърдно налягане във всички фази на сърдечния цикъл (1). В секции през върха на черния дроб се вижда как дясната, средната и лявата чернодробни вени текат в долната вена кава (2). Стените на чернодробните вени са хиперехоични само в положение под 90 ° спрямо ултразвука (3).

На ултразвукови съдове на черния дроб. Хайде, разбираш го.

Дифузни чернодробни промени в ултразвука

Видове ехоструктура на черния дроб: нормална, центролобуларна, фибро-мазнина.

Черният дроб е подут с остър вирусен хепатит, остра деменция на дясната камера, синдром на токсичен шок, левкемия, лимфом и др. На ултразвук центрилобуларна естструктура: диафрагмата е много ярка на фона на паренхима с ниска ехомодулация, укрепването на съдовия модел. Стените на малки портални вени блестят - "звездно небе". Центробулният черен дроб се среща при 2% от здравите хора, по-често при младите хора.

Фигура. Здраво момиче от 5 години. Преди бременността майка ми боледува от хепатит С. Анализът на момичето за хепатит С е отрицателен. При ултразвук на паренхима на черния дроб с ниска ехомодалност се укрепва съдовият модел - симптом на "звездното небе". заключение: Центробобен черен дроб (вариант на нормата).

Фигура. Момчето на 13 години е остро болно: повишаване на температурата до 38,5 ° С, болки, чести повръщане през деня; По време на изследването, гаденето остава под натиска на сензорната болка в епигастриума. При ултразвук черният дроб намалява ехогенността, съдовият образец се засилва - стените на порталните вени "блясват". заключение: Реактивни промени в черния дроб на фона на чревна инфекция.

Мазнините заместват нормалната чернодробна тъкан със затлъстяване, диабет, хроничен хепатит и др. На ултразвук дифузни промени в типа на мастната хепатоза: черният дроб е увеличен, паренхимът с повишена ехинозитност, диафрагмата често не се вижда; съдов модел беден - стените на малките портални вени са почти невидими.

Фигура. При ултразвук се увеличават размерите на черния дроб, на фона на рязко повишена ехогенност, практически липсва съдов модел (1). Анормалната плътност на чернодробното ехо е особено добре наблюдавана в сравнение с панкреаса (2) и далака (3). заключение: Дифузни промени в черния дроб по вид мастна хепатоза.

Кръгли и венозни връзки на черния дроб по ултразвук

Кръвта от плацентата през пъпната вена влиза в тялото на плода. Малка част влиза в порталната вена и се основава на венозния канал в долната камера на влагата. Детето може да види пъпната вена веднага след раждането, след което ненужното пада. В предната част на левия надлъжен жлеб на черния дроб се намира заличена пъпната вена или кръгъл лигамент, и в задната част - заличените венозни канали или венозен лигамент. Гроздовете са заобиколени от мазнини, така че ултразвукът е хиперехомен.

Фигура. При ултразвук в предшествената част на черния дроб се вижда кръгла връзка. В напречно сечение (1, 2) се разделя на страничната hyperechoic триъгълник и paramedian сектор наляво лоб (виж сегменти на черния дроб ултразвук). Когато кръглите връзки са на 90 градуса спрямо ултразвука, зад акустичната сянка (1). Леко промяна на ъгъла, истинската калцификация не изчезва. В надлъжната секция (3) заличената пъпна вена, която също е кръгова връзка, навлиза в пъпната част на лявата портална вена.

Фигура. От US венозна сноп види в постеро-долното отделение на черния дроб. В надлъжен разрез заличени венозен канал, простиращ се от долната куха вена на черния дроб на портата, където общата чернодробна артерия и порталната вена стволови общата жлъчните пътища. Постериорният на венозна лигамент опашка фракция, и се оставя предния лоб на черния дроб. В напречен разрез hyperechoic линия от долната куха вена на пъпа на сегмента на порталната вена разделя кодил лоб на левия лоб на черния дроб. Обемният сегмент на лявата портална вена е единственото място в порталната система с остър завой напред.

При портална хипертония пъпната вена се пренасинява и няма венозен канал. Изключително рядко се наблюдава при новородени с инсталиран пъпчен катетър.

Hvostatoj дял от черния дроб на САЩ

Делът на Hvastataya в черния дроб Функционално самостоятелен сегмент. Кръвта идва от двете, отдясно и отляво, портални вени и има също директен венозен дренаж в долната вена кава. При чернодробни заболявания, каудалният дял е засегнат по-малко от други региони и компенсаторни увеличения. Повече подробности вижте тук.

Фигура. На ултразвука може да се види, че клон от дясната портална вена приближава каудатния лоб (2, 3).

Фигура. При пациент със затлъстяване черният дроб се увеличава с ултразвук, паренхимът с повишена ехогенност, съдовият модел е лош - стените на малките портални вени не са видими; фракцията на кауда е увеличена, ехостроктурата е близка до нормалната. заключение: Размерът на черния дроб се увеличава. Дифузивни промени в типа на мастната хепатоза; компенсаторна хипертрофия на каудатния лоб.

Фигура. Когато ултразвукът преминава през плътните структури на портите на черния дроб, поради отслабване на сигнала, виждаме хипоехоична зона на мястото на каудатния лоб (1). Преместете сензора и погледнете от друг ъгъл, псевдотуморът ще изчезне. При ултразвук близо до главата на панкреаса се определя образуването на изохегогенния черен дроб (2,3). При смяна на позицията на сензора може да се види, че това е дълъг процес на каудатния лоб. В този случай структурата често е погрешно диагностицирана с тумор или лимфаденит.

За хирурзите е важно да се разбере ясно къде е патологичният фокус. Определянето на сегмента на черния дроб при ултразвук е лесно, ако разграничим анатомичните ориентири:

  • в горната част - долната куха вена, дясната, средната и лявата чернодробни вени;
  • в централната част - долната куха вена, хоризонтално разположените портални вени и венозни връзки;
  • в долната част - долната куха вена, кръглата и венозна връзка на черния дроб.

Грижете се за себе си, Вашият Диагностик!

Двустранно сканиране (ултразвук) на чернодробни съдове: учебни характеристики

Черният дроб е вторият (след кожата) тяло на човешкото тяло, което изпълнява жизненоважни функции. Сред тях протеинов синтез, свързване и елиминиране на токсините, осигуряване на синтез на коагулационни фактори и имунитет и в ембрионалния период - синтез на червените кръвни клетки. Настъпването на наранявания на този орган най-често се свързва с вирусен хепатит. Важна причина за нарушаването на нормалното функциониране може да бъде патологията на кръвоносните съдове, които хранят черния дроб. За ранното и безопасно диагностициране на тази група от заболявания, се използва двустранен метод за сканиране.

съдържание:

Какво е изследването?

Двустранно сканиране (от "дуплекс" - двойно) е метод за диагностициране на структурни нарушения и хемодинамични параметри на кръвообращението на вътрешните органи. В този случай използвайте ултразвук.

Човешкото ухо възприема звукови вълни с честота от 16 до 20 000 Hz. В медицинската практика се използват ултразвукови вълни за диагностика, чиято честота е от 2 до 29 милиона Hz. Използването на технология с толкова високи физически показатели се обяснява с устойчивостта на тъканите на човешкото тяло. Колкото по-голяма е плътността, толкова по-слаба е вълната. Апаратите за ултразвукова диагностика работят по принципа на посоката и регистрацията, откъснати от вътрешните сигнални структури, като използват специален датчик. Резултатът е така нареченото "ехо", така че друго име за метода е ехографията.

Важно! Колебанията в 2 милиона сигнала в секунда са разпръснати във въздуха, поради което човек не ги чува

В зависимост от задачата се прилагат два режима на работа:

  • B (Яркост) - Показва двуизмерно изображение на вътрешните структури в сивата скала в зависимост от акустичната плътност на екрана на монитора.
  • D (Доплер) - визуализация на движещи се частици (при двойно сканиране на еритроцитни съдове), за да се определи скоростта и посоката на кръвния поток. Изображението се основава на ефекта на Доплер. В основата на физическото явление е промяната в честотата на звуковите вълни по време на приближаването или отстраняването на обекта от записващия апарат. Резултатът от изследването се нарича картограма и се представя от движещ се поток от червено или синьо.

В допълнение, за доплеровия ултразвук се използват два метода за подаване на сигнали: импулсни и постоянно вълни. Изборът на метода се основава на необходимостта от дългосрочно наблюдение или оценка на скоростта на кръвния поток във всяка отделна точка.

Използването на високочестотни звукови вълни в медицинската практика, поради информационен (разделителна способност на съвременните устройства е по-малко от милиметър) и метода на безопасност (може да се провежда за бременни жени и новородени).

Показания и противопоказания за използването на метода

Кръвоснабдяването на черния дроб има значителна разлика от другите органи. Органът на портата включва:

  • чернодробна вена (носи кръв с много въглероден диоксид).
  • чернодробна артерия (доставя кислород и хранителни вещества).
  • портална вена (събира кръв от всички органи на коремната кухина за пречистване от токсини).

Патологичните промени в тези съдове са придружени от клинични симптоми на увреждане на черния дроб. Следователно, методът се използва за диагностициране на разстройства, както в самия орган, така и в системата за кръвоснабдяване. Изследването е показано за такива заболявания:

  • Цирозата на черния дроб е патологично състояние, характеризиращо се с подмяна на нормалната чернодробна съединителна тъкан с нарушение на архитектоника (структура на клетъчно ниво). Най-често тази болест е следствие от хроничен вирусен, автоимунен или алкохолен хепатит.
  • Портална тромбоза (портална) вена - запушване на лумена на кръвния съсирек. Състоянието се развива в резултат на нарушение на баланса на кръвната система за коагулация.
  • Аневризми на чернодробните съдове - патологично разширение на лумена с изтъняване на стената, което заплашва с разкъсване и масивно кървене.
  • Артериовенозни фистули са аномалии, които се характеризират с движението на кръвта от артерията до вената, заобикаляйки капилярното легло.
  • Бод-Киари - оклузия (пълно припокриване на лумена) на чернодробните вени, причинена от генетично предразположение и развиваща се след травма, бременност или раждане. Това състояние се характеризира с клинична триада: болка, асцит (натрупване на течност в корема), увеличаване на размера на черния дроб. Освен това се отличава синдромът Буда-Циари, който се появява отново, когато съдовете се притискат от тумора, цирозата и други заболявания на черния дроб и коремните органи.
  • Порталната хипертония е патологично увеличение на налягането в порталната вена. Методът ви позволява точно да определите налягането. Посоката на кръвния поток и степента на обезпечение съдове ( "байпас" изтичане тракт) за ранна превенция на стомашно-чревно кървене от хранопровода и кръвоносните съдове на ректума.

В допълнение, методът се използва за оценка на състоянието след трансплантация на органи, идентифициране на отхвърлянето и съдови усложнения и за наблюдение на ефективността на консервативното лечение.

Няма абсолютно противопоказания за изследването. Сканирането е ограничено от наличие на изгаряне, рана или остри инфекциозни кожни заболявания на мястото на изследването.

Как да се подготвите за проучването

Черният дроб и неговите съдове са разположени в коремната кухина, чиято визуализация за ултразвукова диагностика е ограничена от наличието на газ в червата. За да се предотврати увеличаването на производството на газ и да се получи ясен образ, лекарите препоръчват:

  • За 2-3 дни преди изследването, да се изключат от диетата продукти, богати на фибри: бобови растения, картофи, зеле. В допълнение, не можете да ядете сладкарски изделия и брашно продукти, напитка сода вода.
  • В деня преди изследването хората, склонни към метеоризъм, приемат ентеросорбенти (например Polysorb).
  • Процедурата се извършва на празен стомах, така че не можете да ядете за 5-6 часа.

Важно! Пациентите с диабет, които следват диета, трябва да се консултират с ендокринолог за изключването на храната преди изследването

Как се извършва дуплексното сканиране на кръвоносните съдове на черния дроб

Изследването най-често се провежда сутрин в офиса на ултразвукова диагностика. Пациентът сваля дрехите си и лъжите, лежащи на дивана, под раменете е малка възглавница.

Преди да започне процедурата, лекарят прилага малко количество гел върху ултразвуковата сонда, която осигурява близък контакт с кожата на пациента. Изследването се извършва в горната част на корема, главно в горния десен квадрант.

При гладко преместване на режимите на сензор и превключване, лекарят редува структурата на чернодробната тъкан и кръвотока. Изследването на хемодинамиката се извършва първо за съдове от голям калибър, а след това за акции, сегментни артерии и вени.

По време на проучването пациентът може да чуе специфичен шум от устройството. Това е тълкуването на звука на движението на кръвта от ултразвуковата машина. Процедурата не е придружена от дискомфорт за пациента, с изключение на лекото натиск върху сензора в участъка на изследването.

Продължителността на манипулацията е 10 до 40 минути, в зависимост от клиничната ситуация. След процедурата пациентът може незабавно да вземе резултатите от проучванията.

Предимства на метода и възможни усложнения

Съдовата патология се характеризира с ясна клинична картина (например сърдечна болка и недостиг на въздух с исхемична болест, асцит при портална хипертония) и трудността при идентифициране на заболяването.

Изследването на чернодробните съдове се извършва чрез двустранно сканиране и ангиография. Сравнителните характеристики на методите са дадени в таблицата.

Измерване на черния дроб чрез ултразвук

Video. Лекция на Владимир Изранов "Размери на черния дроб по ултразвук"

Размерите на дясната част на черния дроб на ултразвука

Размерите на дясната част на черния дроб на ултразвук се измерват чрез средната клавикуларна линия

(А) - дължина (вертикален или черепно-каудален размер) на дясната част на черния дроб в хиперстения до 120 mm и при астеники до 140 mm;

(B) - дебелина (размерът на преддверието) на десния либ - норма до 110-125 мм;

(C) - наклонена вертикално размер (CWR) - чернодробна ръб на най-отдалечената точка на черепната отвора - норма до 150 mm, хепатомегалия CWR повече от 160 mm;

ъгълът на долния край на дясната част на черния дроб трябва да бъде по-малък от 75 °.

Размери на левия дял на черния дроб по ултразвук

Размерите на левия дял на черния дроб по ултразвук се измерват на средната линия

(A) - дължина (вертикален или черепно-каудален размер) на левия дял на черния дроб - норма до 60 mm;

(B) - дебелина (размер на аноресъстоянието) на левия дял на черния дроб - норма до 100 mm;

ъгълът на долния ръб на левия дял на черния дроб трябва да бъде

(С) - дебелината (антроподиректорен размер) на черния дроб на черния дроб на черния дроб.

Това е важно. Частната част може да се увеличи, особено при цироза на черния дроб.

Черният дроб на червата е функционално автономен сегмент. Неговото кръвоснабдяване е дясната и лявата портална вени и има също директен венозен дренаж от порталните вени на каудалния лоб до долната вена кава. Това предпазва опашката на опашката. При заболявания на черния дроб, той засяга по-малко от други области. Съотношението на каудатния лоб към дясната част на черния дроб (HD / PD) е специфичен маркер за цироза на черния дроб.

HD / PD е по-малко от 0,6 - нормално (не изключва наличието на цироза);

CD / PD 0.6-0.65 - гранични стойности;

CD / DVD още 0.65 - вероятността от цироза 96%;

CD / DVD още 0.73 - вероятността от цироза 99%.

Размери на съдовете на черния дроб по ултразвук

Долната куха вена (NPV) е норма до 20-25 mm, чисти стени и близки до овалната форма;

Диаметърът на чернодробните вени се измерва чрез отдръпване на 2 cm от LIP - нормата до 6-10 mm;

Диаметърът на порталната вена ("главата на Мики Маус") е до 13-14 мм;

Splenic и високи мезентериални вени - норма до 10 mm.

Размери на жлъчния мехур при ултразвук

Дължината на жлъчния мехур е 60-80 мм;

Напречния диаметър на жлъчния мехур е 30-40 мм;

На фона на завои, общата дължина се измерва приблизително;

Обем на жлъчния мехур = (дължина + ширина + височина) x 0,523

Размерът на жлъчния мехур при деца

Таблица. Размерите на жлъчния мехур (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Грижете се за себе си, Вашият Диагностик!

Ултразвуково изследване на черния дроб за начинаещи (лекция за диагностиката)

Чернодробни сегменти на ултразвук (лекция на диагностиката)

Доплер на съдовете на черния дроб (лекция за диагностиката)

Патология на черния дроб по ултразвук (лекция за диагностиката)

Етикети: лекции ултразвук на черния дроб

Video. Лекция за ултразвук на черния дроб Оксана Балтарович

Video. Лекция за ултразвук на черния дроб Владимир Изранов

Как да настроите ултразвукова машина за изследване на черния дроб

Настройте печалбата - за черен дроб е подходящ за "меко" линейно регулиране на TGC-плъзгачите (отгоре надолу и отляво надясно) Важно е да се получи ясен образ на стените на съдовете. Ако ултразвукът прониква до достатъчно дълбочина, можете да видите диафрагмата - това е ярка извита линия. Краищата на черния дроб трябва да се видят и 2-3 см извън границите.

Това е важно. С ултразвук на черния дроб, ние се интересуваме от размера, формата, echogenicity и ehostruktura.

Екогенност на черния дроб

ехогенетичността Способността на тъканта да отразява ултразвука или да създаде ехо. Всички органи на коремната кухина имат различна ехогенност. Много е удобно да ги сравняваме помежду си по градиента - колкото по-ехогенна е структурата, толкова по-лека е. Ехогенността се сравнява в едно нарязване.

Степен на ехогенност на коремните органи:

Черен дроб ≥ кортикално вещество на бъбреците> бъбречна медула → → по-лек от черния дроб от бъбреците; Черният дроб

Това е важно. Изоектогенността на кортикалната субстанция на бъбреците и паренхимията на черния дроб са норма, особено при младите.

Това е важно. Мозъчната субстанция на бъбреците е най-малко ехогенна (тъмно), а бъбречните синуси и мазнините са най-ехогенни (леки).

Ехо на черния дроб

ehostruktura - това са елементите, които можем да различим на ехограмата. Има пет тубуларни системи в черния дроб: жлъчни канали, портални вени, чернодробни артерии, чернодробни вени, лимфни съдове.

Съдовият модел на черния дроб е представен от два типа съдове: порталът и чернодробните вени. Чернодробната артерия и жлъчния канал могат да се видят в портите на черния дроб. В паренхима се наблюдават само патологично увеличени чернодробни артерии и жлъчни пътища.

Портални вени на ултразвук

В портите на черния дроб порталната портална вена е разделена на дясната и лявата клони. Те са ориентирани хоризонтално. Порционните вени са част от чернодробната триа - жлъчка, портална вена, чернодробна артерия. Чернодробната триада е заобиколена от капсула с глисон, нервите, лимфните съдове и съединителната тъкан, така че порталните вени имат ярки стени на хипереохията. Кръвният поток в порталните вени е насочен K черен дроб - хепатопетал (с CDC - червен цвят, с ID - над изолината).

Чернодробни вени при ултразвук

Чернодробните вени са ориентирани почти вертикално и се приближават към долната вена кава като чадърите на чадъра. Чернодробните вени са самотни, така че стените им не са ярки на ултразвук. Чернодробните вени разделят черния дроб на сегменти, тъй като те се намират между сегментите. Кръвният поток в чернодробните вени е насочен ОТ черен дроб - хепатофугал (с CDC - син цвят).

Изключение от правилата

Видове енструктура на черния дроб

Видове ехоструктура на черния дроб: центролобуларна, нормална, фиброзна мастна тъкан.

Анатомични забележителности с ултразвук на черния дроб

Кръгли и венозни връзки на черния дроб

Кръв от плацентата навлиза в пъпната вена (срещу Umbilcalis). Пъпната вена влиза в тялото на плода през пъпа и лежи в лявата надлъжна жлеза на черния дроб. В порталните врати пъпната вена е разделена на два клона. Един от тях попада в порталната вена, а другият минава през долната повърхност на черния дроб, за да края й, където се влива в долната куха вена - венозна канал (дуктус венозус). Чрез венозния канал, по-голямата част от кръвта от пъпната вена се изпуска в долната вена кава и се насочва към сърцето. Веднага след раждането детето може да види пълна пъпна вена. След това ненужната пъпна вена попада и се превръща в фин фиброзен лъч - кръгъл лигамент на черния дроб (ligamentum teres). Кръглата лигамент се намира пред и заличени венозен поток като венозна връзка се намира в задната част на лявата черния дроб на надлъжния канал. Гроздовете са заобиколени от мазнини, така че ултразвукът е хиперехомен.

Това е важно. В напречната част зад кръговите връзки, сянката НЕ е калцификация. Ултразвуковият лъч е строго перпендикулярен - под ъгъл от 90 °, ако промените леко ъгъла на сканиране, сянката изчезва. При настоящата калцификация сянката не зависи от ъгъла на сканиране.

При портална хипертония пъпната вена се пренасинява и няма венозен канал. Изключително рядко се наблюдава при новородени с инсталиран пъпчен катетър.

Делът на Hvastataya в черния дроб

Частта от дясната част на черния дроб (каудатен лоб) се доставя от дясната и лявата портална вени. Порталните вени на каудалния лоб се свързват директно с долната вена кава. Това предпазва опашката на опашката. При заболявания на черния дроб, той засяга по-малко от други области.

Грижете се за себе си, Вашият Диагностик!

Размери на черния дроб по ултразвук (въз основа на лекция на Владимир Изранов)

Сегменти на черния дроб по ултразвук (въз основа на лекциите на Оксана Балтарович и Владимир Изранова)

Доплер на съдовете на черния дроб (въз основа на лекциите на Оксана Балтарович)

Патология на черния дроб по ултразвук (въз основа на лекцията на Оксана Балтарович)

Етикети: лекция ултразвук

Ултразвукът е изключително ефективен метод за изследване на чернодробните патологии. Такова проучване дава огромно количество информация за процесите, протичащи в организма. Ултразвукът на черния дроб може да помогне на лекарите да диагностицират различни заболявания, като фиброза, хепатомегалия, рак, жълтеница и др. В допълнение, ултразвукът на черния дроб може индиректно да преценява заболяванията на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт.

Тълкуването на резултатите от изследването трябва да се извършва от специалист, но има смисъл пациентите да разполагат с основни познания.

Кратка нормална анатомия на черния дроб

Правилното декодиране на протокола за изследване е невъзможно без познаване на анатомията. Черният дроб е най-големият орган на коремната кухина в човек, а теглото му при възрастен достига 1,5 кг. Той е най-важният орган, необходим за пречистването на кръв от токсични вещества, участва в най-важните биохимични реакции на синтеза на протеини и мазнини. Производството на жлъчката, което е необходимо за храносмилането, също зависи от тази жлеза.

Черният дроб е в горната част на корема, и предприемането на полето хипохондриум epigastriy.Pechen има диафрагмата и висцерална долната повърхност, която се свързва с други коремните органи се покриват капсула polosti.Parenhima черния дроб.

Черният дроб се състои от 4 части, а именно:

дясна ляво квадратна опашка.

Първите 2 са големи, а квадратът и опашката са малки.

Кръвта влиза в черния дроб от следните източници:

23 кръвен поток дава портална вена, кръвен поток - чернодробна артерия.

Декодирането на ултразвуковото изследване се извършва, като се вземат предвид данните за кръвния поток и чернодробните сегменти.

Нормална ултразвукова снимка

Здравият черен дроб има прави, очертани контури с тънка капсула. Структурата му трябва да бъде еднаква, фино зърнеста, в съответствие с ехогенността, равна или малко по-висока от ехогенността на здравия бъбречен паренхим. Съдовата структура трябва да се запази. Интрахепаталните жлъчни пътища не трябва да се разширяват.

Нормални параметри на левия дял: предни - задни (дебелина) 6 - 8 см, краниокаудални (височина) до 10 см.

Нормални настройки полето лоб: предните - заден (дебелина) 10.0 - 12.0 см, кранио - опашната (Н) 8.5-12.5 см, наклонена вертикално размер - 15 см.

Нормални параметри на каудантния лоб: 6-7 см дълги, с дебелина 1,5-2,0 см.

Диаметърът на порталната вена е 8-12 мм.

Чернодробни сегменти

Разклонението на порталната вена и чернодробната артерия, както и жлъчните пътища, се разделят синхронно в черния дроб, което стои в основата на сегментното разделение на черния дроб. Схемата на сегментната структура на черния дроб според Claud Cuino е общоприета. Тя разчита на функционирането на черния дроб.

В щатски долари, използвайки такива насоки като връзки, вени и чернодробни впечатления, е възможно да се определи локализацията на образованието в черния дроб, за да се планират по-нататъшни тактики за лечение.

Според тази схема сегментът I съответства на фракцията на опашката. Останалите шест сегмента преминават един по един по чернодробния контур по посока на часовниковата стрелка, ако погледнете черния дроб, сякаш отдолу нагоре, т.е. на висцералната му повърхност. В задната странична част на сегмента на левия дял II се намира и III - в предната. Квадратурата е IV сегмент. Сегментите V, VI, VII, VIII са в дясната чернодробна част. V сегментът се намира отстрани на жлеба на жлъчния мехур. VI сегментът се намира в страничните и долните задните части на черния дроб. Седмият сегмент е страничните задната и горната части на черния дроб. Сегмент VIII се намира на диафрагмата на дясната част на черния дроб.

Индикации и подготовка за ултразвук на черния дроб

Индикациите за извършване на ултразвуково изследване на черния дроб могат да бъдат следните:

болка в горната част на корема; разширяване на черния дроб; жълтеница; подозрение за наличие на формации в черния дроб; подозиран рак на черния дроб; коремна травма; подозрение за ехинококоза; контрол на ефективността на лечението и динамиката на чернодробните заболявания.

Обикновено изследването на черния дроб се извършва с ехография на други коремни органи. Пациентите трябва да знаят как да се подготвят за ултразвук на черния дроб. От подготовката за ултразвуково изследване на черния дроб зависи от правилността на диагнозата и вследствие на това правилността на назначаването на лечението.

Преди разследването е необходимо:

Спазвайте диетата и хранителните правила. Това е така, защото наличието на съдържанието на стомаха и червата, флатуленция при пациенти с тежко чернодробно може частично да се блокира и по този начин ефективно се оцени неговата структура става невъзможно.

Не по-късно от 3 дни преди процедурата за придържане към диетата: храната трябва да бъде изключена от храната, което води до образуване на газ. Това са бобови растения, млечнокисели храни, черен хляб, газирани напитки, кисело зеле, алкохол. Необходимо е също така да се изключат суровите зеленчуци и плодове.

Трябва да ядете овесена каша, нискомаслено месо и риба, задушени или задушени, галета. От напитки трябва да пиете лек чай и вода. За да се яде по едно и също време, е необходимо да се правят частични от 4 до 5 пъти на ден.

Ако въпреки промяната в диетата се поддържа метеоризъм, трябва да бъде в рамките на 3 дни преди изследването започнете да използвате ензимни препарати, препарати на базата на симетикон, както и активен въглен или други сорбенти. При хроничен запек, трябва да използвате лаксативи през тези три дни.

Ако има дисфункция или хронични заболявания на стомаха или червата, е желателно лекарят да назначи лечение за няколко дни преди процедурата. Някои лекарства причиняват увеличение на черния дроб. В случай, че пациентът приема някакви лекарства, трябва да се консултирате с лекар и, ако е възможно, да отложите времето на приемането му.

Ако няма противопоказание от заболяване и ако състоянието на пациента го позволява, се препоръчва да се направи клизма за почистване в деня преди сканирането.

Тълкуването и резултатите от проучванията до голяма степен зависят от това дали пациентът е правилно хранен преди процедурата. Изпитването трябва да се извършва на празен стомах, за предпочитане сутрин. 8-12 часа преди да е забранено да ядете и пиете. Ако се извършва ултразвук през деня, трябва да се въздържате от ядене и пиене в продължение на пет до шест часа преди процедурата.

Диабетици, които използват инсулин, можете да пиете чаша чай без захар и да ядете бисквити, произведени от бял хляб, два часа преди изследването.

Преди процедурата е неприемлива:

да прекарате колоноскопия, за да пушите да ядете сладки, за да вземете антиспазматични продукти след 6 часа преди изследването.

Едновременно изследване на черния дроб и други органи

Ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб

За да се подготвите за изследване на жлъчния мехур, трябва да следвате всички правила за подготовка за ултразвук на черния дроб. Диетата също не е много по-различна. Преди сонографията на жлъчния мехур трябва да се пие лек чай и вода. Освен това, в последните 24 часа е подходящо поведение рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт с бариев като контрастно средство в дванадесетопръстника прави трудно да се визуализира на жлъчния канал. Ултразвукът на жлъчния мехур и черния дроб е доста информативен.

Ултразвук на черния дроб и панкреаса

Препоръките за подготовката за изследване на панкреаса са същите като при сканирането на черния дроб. Необходимото и най-важно условие е липсата на съдържание в стомаха, така че проучването се извършва задължително на празен стомах. Ако пациентът е подложен на рентгеново изследване с барий, ехографското изследване на панкреаса може да се извърши не по-късно от 24 часа. Това състояние се дължи на факта, че барият, останал по стените на стомаха и червата, ще пречи на визуализацията на панкреаса.

Ултразвуково изследване на бъбреците и черния дроб

Подготовката за изследване на бъбреците не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на черния дроб. Препоръчително е да се напълни пикочния мехур, тъй като ако се установи ултразвук върху патологията на бъбреците, е необходимо да се изследват уретерите и пикочния мехур. Също така, не използвайте храни, които причиняват повишена метеоризъм. Ултразвуковото изследване на бъбреците осигурява достатъчно информация за диагностицирането на много заболявания, включително панкреаса.

Техниката на изследванията и откриваемите патологии

Ултразвукът на черния дроб обикновено се извършва с пациента на гърба. В горната част на корема се прилага специален гел, след което лекарят прилага ултразвуковия сензор към необходимите точки на предната коремна стена. Лекарят моли пациента да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си, това е необходимо за по-добро изследване на черния дроб, тъй като обикновено повечето от него се крият зад ребрата, които пречат на визуализацията.

Понякога един лекар може да инсталира датчик в интеркосталното пространство, което прави възможно по-доброто изследване на органа. По време на това, лекарят прави необходимите измервания, изследва структурата, структурата, кръвоснабдяването на черния дроб и след това дава на пациента описание с ултразвук на хартия.

Чрез ултразвук можете да подозирате или да идентифицирате следните патологии в черния дроб:

аномалии в структурата или местоположението; хепатомегалия, т.е. увеличаване на размера; мастна инфилтрация; прояви на остър и хроничен хепатит; чернодробно увреждане; цироза; доброкачествени и злокачествени чернодробни образувания; поликистоза; рак; паразитни лезии.

Все пак не винаги е възможно да се определи дали органът е здрав напълно с помощта на ултразвуковия метод на изследване. В края на краищата, докторът изучава структурата на органа, но не може да определи колко добре изпълнява функциите на черния дроб. За това има и други методи на разследване.

Освен това с ултразвук на черния дроб не винаги е възможно ясно да се установи естеството на фокалните промени, те са злокачествени или доброкачествени, тъй като много от тях могат да имат различни ултразвукови модели. Най-точният начин за установяване на това е диагностична пункция.

Какви са характеристиките на черния дроб при дете?

Ехографското изследване на черния дроб за деца се извършва със същите цели като възрастните.

Подготовката за изследване на детето също е необходима като възрастен, с изключение на бебета, които не променят диетата си.

По време на изследването е по-добре детето да е било с един от родителите, тъй като всяка медицинска процедура му причинява тревожност и страх. Трябва да му обясним, че ултразвукът е напълно безболезнен.

При извършване на ултразвук на черния дроб лекарят внимателно проучва структурата на черния дроб на детето. Нормалните размери на черния дроб при децата се различават от възрастните и се променят с възрастта. Следователно, когато се оценяват резултатите от ултразвук, лекарят сравнява получените данни с възрастовите стандарти.

Стойността на ултразвука за откриване на рак на черния дроб, фокуси

Важна задача пред лекаря е ранното откриване на рак. Черният дроб при рак често се дегенерира циротично, униформата му се губи, има големи промени. На този фон не е лесно да се открие рак.

Ракът на черния дроб се характеризира с наличието на единични или множествени фокуси. Анормалната структура и контурите на органа се визуализират.

Огнищата на рака се показват по различни начини. В началото на заболяването, ако туморът не е по-голям от 5 см, рак на черния дроб е практически невъзможно да се разграничи от други фокални образувания в обичайния B-режим на серозависимост. Малка тумор намали hypoechogenicity, рядко - izoehogennoe с тънък hypoechoic obodkom.Pri нарастване на тумора ехогенност амплифицирани размери, ултразвук картина става неравномерно, контурите станат бучки в природата.

Особено трудно за диагностициране е дифузният рак на черния дроб, представен от ехогенни множествени фокуси с размити граници. В този случай Доплеров ултразвук показва значително увеличение на кръвоснабдяването в общата чернодробна артерия и нарушение на структурата на кръвоносните съдове на черния дроб.

Злокачественият тумор (рак) расте много бързо, увеличава се приблизително 2 пъти за 120 дни. Ракът неминуемо води до увеличаване на размера на самия черен дроб.

"Златният стандарт" на диагнозата за рак е биопсия на открития фокус под тънката игла под контрола на ултразвуково изображение. Като алтернатива може да се използва ултразвук с контраст.

Следователно, диагнозата на рак на черния дроб трябва да се извърши заедно с други изследвания.

Пункцията на черния дроб под наблюдението на ултразвук

хематом

Има такива аномалии, обикновено след наранявания, както и хирургични интервенции. Хематомите на черния дроб могат да бъдат разположени под капсулата и те могат също така да бъдат разположени в паренхимата.

След основен образуване съдово увреждане хематом изглежда продълговата неправилна форма с течност съдържание с малък мащаб ултразвуково vklyucheniya.Na ранен етап се определя като хематом anehogennoe обект без ясни граници.

Чернодробният ултразвук разкри субкапсуларен хематом на черния дроб

Ако кървенето продължава, на екрана на апарата хематома също се увеличава. С течение на времето такъв хематом изглежда стена, вътрешното съдържание се сгъва, с ултразвук става ехогенно, хетерогенно. Късно на това място може да се образува серийно-цистообразна структура или калцификация.

Ако големите съдове на черния дроб не са повредени, ултразвуковата картина на хематома има малко по-различна форма. След това черният паренхим се насища с кръв, което на свой ред води до появата на зони с повишена ехогенност. С благоприятен ход към края на втората седмица размерите на хематома намаляват, контурите стават по-малко различни, неравномерни и вътрешното съдържание не е еднородно. След един месец хематомът може да изчезне. При подкапсулирано място хематомът има формата на удължена анкеогенна лента.

Ултразвук във фиброза

Фиброзата на черния дроб може да бъде първична или е следствие от предишен хепатит или хронично съдово заболяване. Това се проявява чрез пролиферацията на съединителната тъкан, заместваща чернодробната тъкан. Има няколко етапа на фиброза. В последните 4 етапа фиброзата преминава в цироза, което води до рак.

За диагностициране на фиброзата се използва сложен преглед на пациента. Ултразвукът може да открие наличието на фиброза, но не предоставя данни за установяване на неговия стадий. Типични американски признаци на фиброза са:

хомогенна, понякога грубо гранулирана структура на черния дроб; повишена ехогенност на паренхима; вълнообразна или неравна повърхност; подчертани черни съдове; признаци на портална хипертония.

Тези признаци ни позволяват да установим наличието на фиброза при дешифриране на показанията на устройствата. За да се определи степента му, се използва специална ултразвукова техника, която дава възможност да се измери твърдостта на чернодробната тъкан - еластография, извършена върху апарата Fibroscan. Тази система се различава от обикновения ултразвуков скенер чрез наличието на датчик с вибратор. Този сензор предава вибрационни вълни на чернодробната тъкан и едновременно регистрира своето поведение (скорост на разпространение), на основата на което показва твърдостта на тъканта на органа.

неупотреба, неинвазивност (без проникване в тялото на пациента) безболезненост.

Съществуват обаче и недостатъци: проучване с ниска производителност при пациенти, страдащи от асцит. В допълнение, голямо количество мастна тъкан и тесни интеркостални пространства затрудняват получаването на точни данни за органа. Фиброскан има доста висока специфичност при установяване на фиброза.

Така, ултразвук е много ефективен и безболезнен метод за диагностициране на нарушения на черния дроб, което помага изследване на заболявания, такива като фиброза на черния дроб, жълтеница, доброкачествени и злокачествени тумори (рак), и т.н. Резултатите от това проучване не могат да бъдат надценени. Ултразвукът на черния дроб е вярно помощник на лекаря при диагностицирането на много заболявания. В същото време черният дроб може също косвено да преценява процесите на панкреаса, както и на жлъчния мехур. Дешифрирането на резултатите от диагнозата, като жизненоважен черен дроб на тялото като черен дроб, трябва да се извършва от опитни специалисти.


Статии Хепатит