Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С - вирусно заболяване, срещащи почти асимптоматични, но в 70-80% от преминаване в хронична форма, в която като почти не се прояви. Въпреки това е CHC (хроничен хепатит С) често води до сериозни усложнения като чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином).

Факт е, че вирусът на хепатит С (HCV) причинява тъканна фиброза, т.е. здравите чернодробни клетки започват да бъдат заместени от съединителната тъкан. Дори и да не кандидатствате Нови начини за лечение на хепатит С, за известно време черният дроб все още се справя с функциите си и е способен да подновява регенериращите тъкани. Но с увеличаването на площта на органните увреждания, способността за регенериране започва да пада рязко. В крайния резултат, черният дроб, напълно губи способността си да изпълнява функциите си, умира.

Екскурзия до историята

За първи път тази коварна болест лекари започнаха да говорят още през 1970 г., но в продължение на десетилетия се смятат за неизлечимо болен и помощ лекарите намалени само за да се облекчи страданието на пациентите умират от тежки усложнения. Причиняващият агент на HCV е изолиран само през 90-те години на миналия век. В същото време са разработени първите успешни схеми на лечение с HCV. Но днес, според учени и лекари-хепатолози на вирусен хепатит С. те знаят абсолютно всичко, което позволи да се започне разработването на нови и ефективни средства за борба с това сериозно заболяване. Настоящите терапии могат не само напълно излекувани от хроничен хепатит С, но на определени етапи на болестта, осигуряват пълно възстановяване на повредени чернодробната тъкан.

Новите методи за лечение на хепатит С позволяват с 55-98% вероятност напълно да се отървете от вируса. Достатъчно значима "вилка": 55% и 98% се обяснява както с индивидуалните характеристики на всеки организъм, така и с факта, че все още се използват различни методи в различни страни по света.

Симптоми на вирусен хепатит С

Дори в остра форма болестта няма ясна симптоматика, а заразените често вярват, че са "вдигнали" ARVI. Освен това инкубационният период на заболяването може да бъде от 2 до 12 седмици. В острия стадий болестта се проявява:

  • загуба на апетит;
  • изпотяване и възпалено гърло;
  • кашлица и хрема;
  • атаки на гадене и повръщане.

Рядко е пациентите на този етап да имат пожълтяване на кожата. Този симптом се появява много по-късно, след като заболяването преминава в хронична форма, ако не се приемат ефективни нови лекарства за лечение на хепатит С. От кога са били в състояние да идентифицира заболяването в неговия остър стадий, - лечението е бързо и сравнително безпроблемно. В 5% от случаите има случаи, когато тялото се справя с HCV самостоятелно. Без помощта на лекарства. Ако обаче не бяха взети необходимите мерки и тялото няма достатъчно сила за независим контрол на HCV, болестта става хронична.

На този етап идентифицирането на болестта е още по-трудно. Пациентът се интересува само от:

  • бърза умора;
  • периодични аномалии в стомашната работа, придружени от гадене и подуване;
  • нарушение на съня през нощта и сънливост през деня.

Страдащите от хроничен HCV могат да оцелеят в продължение на много години, чувствайки общо безпокойство, но без да познаят причините за това. Самият HCV не води до смърт. Неговите усложнения са смъртоносно опасни. Въпреки че нови лекарства за лечение на хепатит С дават възможност да се избегне тъжно завършване.

За схеми за лечение на HCV

Преди 2000 г. стандартните интерферони бяха използвани за борба с HCV вируса. Пациентът получава курс на интравенозно и интрамускулно инжектиране. Продължителността на целия курс на лечение е била 12 месеца, а вероятността за пълно възстановяване е била изключително ниска.

Появата на рибавирин е довела до повишаване на ефективността на лечението. По това време новите методи за лечение на хепатит С чрез употребата и употребата на интерферонови лекарства и рибавирин позволяват спасяването на живота на десетки и стотици хиляди пациенти. В резултат на това HCV вече не се споменава като изречение и 50-70% от пациентите могат да очакват пълно излекуване. След тази победа учените с още по-голям ентусиазъм се занимават с търсенето на нови, дори по-ефективни методи на лечение.

Подготовка на ново поколение

Серия от последните открития в молекулярната биология се оставя да се научат повече за спецификата на структурата на HCV РНК, която предвидени условията за създаване на серия от иновативни продукти директно антивирусно действие (PDP).

Новите лекарства за лечение на хепатит С са в състояние с висока ефективност да се борят с опасен патоген. По този начин, паралелно с консервативни методи, използвайки интерферон инжекции и рибавирин са приели такива фундаментално нови лекарства като sofosbuvir и Daklatasvir че оставя 99 процента ефективност за борба с вируса 1, 2, 3, 4, 5, 6 генотип дори в по-късните етапи на заболяване, усложнено от цироза.

Освен това, многобройни проучвания, проведени са показали, че с редки изключения sofosbuvir и Daklatasvir (в комбинация с рибавирин или не) може да се използва без едновременно приложение на терапия курсове интерферон често водят до сериозни усложнения. Друга важна стъпка в борбата срещу инфекцията е развитието на наркотик като Симепревир.

Викейра Пак

Едно от първите наркотици на PPD, официално регистрирано в нашата страна, е Викейра Пак. Този ефективен агент, който практически няма странични ефекти и осигурява повече от 95% успех в борбата с HCV, дава отлични резултати дори при пациенти с цироза. Ако хронична вирусна хепатит, лечение на Viqueira Pak, позволява да се реши проблемът само за 12 седмици. Лекарството се използва активно от лекари от САЩ и ЕС. Наркотикът се произвежда в Ирландия, авторското право на оригиналния патент е световно известната марка AbbVie.

Лекарството се предлага като набор от светло кафяви и розови таблетки в опаковка с 28 блистера (по 4 таблетки). Като активни вещества се използват три модерни инхибиторни препарата с профили на непропорционално съпротивление:

  • е ns5a-инхибитор на вируса hcv-ombitasvir;
  • е инхибитор на вирусната протеаза ns3 / 4a - подготовка на paritrapevir;
  • който е мощен ненуклеозиден инхибитор на вирусната полимераза ns5b, препарат dasabuwir.

И фармакокинетичният усилвател на действието на PDPA е ритонавир.

Viqueira Pak е новаторско средство, което осигурява висока степен на възстановяване за пациенти с HCV, причинени от HCV подтипове 1а и 1b. В САЩ и ЕС Viqueira Pak е лекарство за лечение на хепатит С
официално приложен от 2014 г. насам. През 2015 г. той е регистриран в Русия.

sofosbuvir

Софосбувир - един от най-използваните PDPD, е мощен инхибитор на вирусната РНК полимераза. Използва се за комбинирания ход на хроничната форма на HCV, причинена от HCV на различни генотипове.

Като активна съставка, лекарството е включено в редица съвременни лекарства за борба с HCV. Позволява ви да се откажете напълно от лекарствата с интерферон в борбата срещу HCV и значително да намалите продължителността на курса. Регистрирах се на територията на Руската федерация като ефективен инструмент за комбинирана терапия срещу HCV, причинена от вируса на 1-4 генотипа.

Произвежда се под търговското име Sovaldi. Може да се използва паралелно с интерферонови лекарства и рибавирин. Например, за лечение на пациенти с HCV, инфектирани с HIV.

В комбинация, кофузбувир + рибавирин може да се препоръчва за пациенти, страдащи от HCV и които се подготвят за чернодробна трансплантация.

Daklatasvir

Дакаласвир е пантенотипен инхибитор на HCV репликационните комплекси на подвидове 1а, 1Ь, 2а, За, 4а, 5а, 6а.

Произвежда се в таблетки. Активното вещество е daklatasvira dihydrochloride. Използва се в комплексната терапия за СНК при пациенти с компенсирани чернодробни заболявания. Ефективно средство за контролиране на HCV, причинено от HCV подтипове 1b и 1а.


Предвижда се подготовката - веднъж дневно, без да се обвързва с приема на храна.

Ledipasvir

Ледиспасвир е мощен инхибитор на вирусния фосфопротеин NS5A. Активно използва в комплексната терапия на HCV индуцирана първия генотип и генотипове 4,5 и 6, в присъствието на значително вирусния товар, и в случаите на лечение на пациенти с хроничен хепатит С, заразени с HIV.

Може да се използва за повишаване на ефективността на терапията с интерферон. Това е важен компонент, когато се предписва лечението на хепатит С с Harvoni.

Harvoni

Harvoni е иновативен инструмент, използван за хронични форми на HCV на първия генотип. Лекарите на САЩ, Израел и ЕС вече имат много положителен опит с прилагането на Харвуни. В нашата страна най-често използваното лекарство се доставя от Германия.

Харвони се предлага под формата на оранжеви таблетки с форма на диамант, взети 1 път за 24 часа по време на хранене. Активното вещество е:

  • ландивавир, потискайки репликацията на вируса чрез инхибиране на NS5A фосфопротеин;
  • sophosbuvir е инхибитор на РНК полимеразата.

Лечението на хепатит с Harvoni се използва от специалисти на големи световноизвестни медицински центрове и позволява пълното завладяване на инфекцията в 99% от случаите. Може би единственият недостатък на това лекарство остава неговата повече от значителна цена, в размер на $ 25 000 на месец.

генеричните лекарства

За щастие, практически всяко от изброените нови средства има така наречените "двойни" - генерични лекарства, които произвеждат същото активно вещество и в същите пропорции. Разликата е само, че аналогичните лекарства се произвеждат на територията на страните от третия свят и тяхната цена е няколко пъти по-малка от тази на оригиналните средства. Трябва да се отбележи, че производството на генерични лекарства се осъществява под контрола на СЗО. Днес Индия се превърна в един от най-големите производители на генерични лекарства.

Той е на нейна територия, което стартира производство на такива известни колеги скъпи Harvoni като "Lezovir - С" и "Tvinvir", които осигуряват по същия терапевтичен ефект като при лечението на хепатит С Harvoni, отзиви в мрежата поразително потвърждение.

В Русия, принадлежащ към броя на големите и средните страни, продажбата и производството на генерични PPD в тази категория не се извършва по искане на фирми, притежаващи патент за производство на оригинални лекарства. По този начин придобиването на генерични лекарства е възможно само частно с лична покупка в една от страните, в които е установено производството им или когато са поръчани на специални места, където се доставят тези лекарства директно от Индия.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипове 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Класически и най-нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Природата на хепатита е вирусна, основната опасност е увреждането на черния дроб и последствията от инфекция, цироза и онкология на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват, гаранция за това са антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от болестта с хепатит С, винаги има ново място в лечението - фармацевтичната индустрия продължава да се развива и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи на лечение, насочени към елиминиране на вируса и последствията от неговото въздействие.

Опасностите от болестта: защо е необходимо да се лекува патологията

Ако разгледаме цялото население на планетата, тогава според данните, предоставени от СЗО, вирусът е налице при 150-185 милиона жертви. Всяка година от усложненията, предизвикани от болестта, около 350 хиляди души умират. В Русия няма официална статистика, но се смята, че 2,5% от руснаците са носители на вируса, което е между 5 и 7 милиона.

При хепатит С се наблюдава заместване на здрави чернодробни клетки с съединителна тъкан, което води до нарушаване и постепенно умиране на функцията на органа. Ако заболяването се лекува своевременно, използвайки едновременни и усъвършенствани съвременни техники, шансът за пълно възстановяване е от 50 до 90% и облекчава пациента на риска от развитие на цироза.

Целта на лечението на патологията е:

  • Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в органа.
  • Предотвратяване на развитието на заболяването преди стадия на цироза или рак.
  • Елиминиране или намаляване на количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, не се изключва самолечение на организма от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, хепатитът не се активира отново, нивото на имунитета няма значение. Но разчитам на такъв късмет не може да бъде много по-безопасно да се консултира със специалист опитен инфекциозно заболяване, за извършване на диагностични мерки, включително доставката на тестове и ултразвук пасаж, а след това да се прилагат съвременни методи на лечение, които ефективно да се отървете от този проблем.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да оцените модерните лекарства и техните ефекти върху тялото, помислете за стандартната опция - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, като употребата на лекарства трябва да бъде интегрирана. Най-новите производни, базирани на интерферон и рибавирин, имат разнообразни имена, тъй като освобождаването се извършва от различни компании.

  • Препарати от типа алфа-интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
  • Средства на гама-интерферон, включително Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
  • Лекарства, базирани на рибавирин - Рибамидил, Rebetol, Ribapeg.

В някои случаи лечението с двете лекарства е противопоказано, може да се предпише монотерапия, което незабавно намалява ефективността на лечението до 12%. Въпреки факта, че терапията с лекарства, базирани на рибавирин, интерферонът е изпитан по време, има многобройни реакции към тяхната употреба и съществуват редица противопоказания за употребата. Тези методи за лечение на хепатит изискват допълнително назначаване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне за една година, а при отсъствие на очаквания положителен ефект продължителността на периода може да бъде увеличена.

Ако лекувате хепатита с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства са по-добре поносими от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за употребата на комбинирана техника - с рибавирин и интерферон не са възложени на деца, чиято възраст не е достигнал три години, жени, които носи едно дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези средства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, заболяване на щитовидната жлеза при наличие на сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Необходимо е също така да се вземе предвид възможността от странични ефекти, списъкът включва:

  • анемия;
  • нарушена щитовидна функция;
  • загуба на коса;
  • нарушения на функционалността на нервната система;
  • депресия, раздразнителност и появата на безсъние;
  • признаци на ARVI;
  • вероятно треска, студени тръпки, слабост и главоболие, но тази симптоматика често се развива в началото на терапията.

Първият, който замести изследвания метод, беше терапията с пегилирани интерферони. Ефектът им беше по-осезаем, тъй като останаха в кръвта около седмица. Съответно, лекарството е било необходимо веднъж на седем дни. Въпреки това лекарството все още трябва да бъде допълнено с рибавирин, въпреки че процентът на тези, които са се възстановили, е близо до 70 и продължителността на терапията е поне една година.

Модерни лекарства

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължават да развиват най-ефективните лекарства, Ribavirin и Interferon остават най-популярните лекарства. Следователно, наскоро освободено лекарство, наречено "Profetal", е създадено на базата на интерферон с алфа-фетопротеин. Продължителността на лечението с лекарството обаче е поне една година. Да разгледаме и други новости, предложени за елиминиране на вируса:

  • В случаите, когато комбинацията от препарати Интерферон и рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Sofosbuvir и Daklatasvir. Първото лекарство след теста потвърждава ефикасността от 99%, докато се използва при 1,2,4,5,6 генотипа на С-хепатит. Както показва практиката, лекарството прави възможно елиминирането на болестта дори и в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с предишната техника на странични ефекти не е толкова много. По време на изследването нови негативни прояви са умора, чувство на гадене и замайване.
  • Друго ново лекарство, което се препоръчва да се използва заедно с Daklatasfir и Sofosbuvir - Ladipasvir. Изпитанието му приключи в края на 2013 г. С комбинираната употреба на наркотици се постига директен ефект, което прави възможно елиминирането на вируса в 98%.
  • Трябва да се обърне внимание и на Симепревир, който принадлежи към ново поколение антивирусни лекарства с директно излагане. Комплексното лечение предполага употребата му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяването от генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства с ефикасност и безопасност. Към положителните качества може да се отдаде и удобното дозиране, възможността за разработване на индивидуални терапевтични схеми. В Русия лекарството е одобрено за употреба в първите дни на 2014 г.
  • В присъствието на 1 генотип се използва препарата Telaprevir (Incivo), заедно с Bocepreviros. В същото време ефективната терапия предполага наличието на трето лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Успехът на възстановяване варира от 70 до 80% - пациенти с първични SVR е около 79% нула отговор - до 41%, частичен отговор - около 61%, са претърпели ефективност рецидив до 86%. "Тройно" лечение на хепатит с употребата на тези лекарства в определени случаи позволи да се намали продължителността на експозицията от 48 на 24 седмици. В същото време такава схема се превърна в причина за нарастване на странични ефекти - началото на обрива и анемия, причинена много жертви, за да се прекъсне по време на значително увеличение на разходите, като се вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни продукти на Sowaldi и Harvoni. Принципът на действие е сходен, но не е целесъобразно да се считат за аналогични, особено след като за всеки се определят определени модели на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като моно-терапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказано, само в случай на генотип 1 хепатит С Sovaldi по-вероятно най-добрите лекарства от чуждестранен произход. Според създателите, лечението може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ladypasvira, Sofosbuvira. Проблемът с това е цената на лекарството - в цената му таблетки не са на разположение на всеки пациент. Също така не трябва да забравяме и за противопоказанията:

  • Свръхчувствителност към лекарството или неговите отделни компоненти.
  • Кърмене и кърмене.
  • Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на тялото към лекарството в тази възрастова категория не са проучени.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресивни състояния, раздразнителност. При приемането може да има спазми, еметични атаки, проблеми със стол, сухота в устната кухина. В същото време няма антидот на лекарството, така че елиминирането на нежеланите събития е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД подготовката за лечение на вирусен хепатит се състои главно от Sofosbuvir, Daklatasfir и Ladipasvir. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, а лекарите препоръчват да купуват лекарства директно от фирми, които са готови да предоставят лиценз и придружаваща документация.

Лекарствени препарати от 2016 г.

Да разгледаме още някои агенти, представляващи най-новото лечение на вирус С-хепатит. Един от тях е наркотикът Zepatir, създаден на базата на Albaswir и Grazoprevir. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството на 1 и 4 генотипа на патологията, като го определяте само за възрастни.

Безопасността заедно с ефективността на лекарството се потвърждава от клиничните проучвания, в които взеха участие 1 373 жертви. Участниците в проучването приемали Zepatyr дневно за 1 таблетка в продължение на 12 или 16 седмици. Общият устойчив вирусологичен отговор е бил 94% до 97% при пациенти с 1 генотип. При пациентите с 4 генотип SVR е 97-100%. Но това лекарство за хепатит С не е без странични ефекти, включително гадене, главоболия и умора. Ако говорим за комбинацията от Zepatyr + Ribavirin, основната отрицателна проява е анемията и мигрена.

Съществува и специално предупреждение, посочено в официалната инструкция - при 1% от пациентите по време на проучването на 8-та седмица от лечението, естественото ниво на чернодробните ензими е превишено. Следователно, преди началото на терапията е необходим кръвен тест за определяне на черния дроб, по време на лечението се изискват контролни измервания. Въпросният медикамент е забранен за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органите.

Друго ново лекарство срещу хепатит C - се появява в продажба през първите месеци на 2016 г. означава Hepcinat LP. Според лекарите лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ладиспасвир в комбинация с 400 mg софосбувир. Лекарството трябва да се използва при лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

  • За първични пациенти с или без цироза продължителността на курса е 12 седмици.
  • За тези с предходно лекувана патология без цироза курсът продължава 12 седмици.
  • Ако цирозата присъства при пациенти с предходна терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Възможно е да възникнат някои опасения от гледна точка на инструкциите относно противопоказанията - според него такива проучвания не са проведени. Що се отнася до нежеланите реакции, при употребата на лекарството може да се появи главоболие, се наблюдава обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които са приемали лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че наркотикът може да бъде приписван на бюджетни средства. През 2016 г. курс на лечение с продължителност 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако го сравните с други аналози, може да дадете предимство на Hepzinat LP.

Характеристики на терапията със съвременни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С с използването на най-новите разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много от жертвите е забранено. В същото време повечето нови лекарства не са придружени от ползи за тяхната покупка.

Трябва обаче да се вземе предвид още един фактор: лекарствата за хепатит С непрекъснато се подобряват, на фармацевтичния пазар се появяват все повече и повече новости, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в стойността, дори когато става дума за развитие през 2016 г. При избора на лекарства генотипът на вируса също е от голямо значение.

С хепатит От един курс на лечение не съществува - подборът на лекарства е индивидуален, както и дозировката им. Комбинираното лечение при повечето пациенти е трудно да се толерира, тъй като нивото на страничните ефекти от косопад и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Формулирането на компетентна диагноза изисква задълбочен преглед и извършване на многобройни анализи. В този случай ярката симптоматика в случай на С-хепатит може да отсъства, често проблемът се диагностицира случайно.

Нови методи за лечение на хепатит С

В света на медицината има постоянно търсене на ефективни начини за лечение на опасни заболявания. Съвременното лечение на хепатит С с помощта на нови лекарства ви позволява да намалите броя на лекуваните до 99%. Лекарствата, които имат директен антивирусен ефект, стават основа за нови схеми за лечение на хроничен хепатит С, а използването на генерични лекарства дава възможност за значително намаляване на разходите за курса.

Съвременни лекарства за лечение на хепатит С

Водещите хепатолози на света гледат към бъдещето с надежда: новите режими на лечение с хепатит С осигуряват на пациентите шанс бързо да се отърват от болестта. Според данните на СЗО за 2016 г. комбинацията от Софосбувира и Дакаласвира е сред най-ефективните схеми. Друга препоръчителна схема на лечение е комбинацията на Sofosbuvira с ладиспаспир или рибавирин.

Лечението на хепатит С със съвременни лекарства е насочено директно към блокирането на възпроизвеждането на HCV вируса, така че броят на нежеланите реакции е незначителен. Събраните досега статистически данни показват много редки случаи на странични ефекти (чувство на умора и главоболие). Друга обещаваща област е използването на пегилирани интерферони, които имат положителен ефект върху последващото възстановяване на чернодробната тъкан.

Най-новите медицински разработки

Разработването на лек за вирусен хепатит В и С започна отдавна. Първото ефективно средство обаче се появи едва през 2004 г. През последните две години (2014-2016 г.) 40 нови лекарства са разработени от водещи фармацевтични лаборатории, някои от които вече се използват за лечение на хепатит С, а някои са тествани за ефикасност и безопасност.

Усилията на лекарите и фармаколозите вече са позволили да се създадат ефективни ваксини и лекарства от хепатит А и В. Ваксинирането ще позволи значително намаляване на броя на заразените и в крайна сметка напълно ще елиминира риска от заболяването.

Ново поколение лекарства за контрол на хепатит С

Първоначално, когато беше открит HCV вирус, лекарите можеха да разчитат само на интерферон. Интерфероновата терапия беше невероятно дълга (до една година, а в тежки случаи - дори повече). Освен това, пациентите трябваше да страдат от голям брой странични ефекти, включително тежка депресия, грипоподобни и астенични синдроми, сърдечни проблеми.

Новите лекарства от хепатит С имат пряк антивирусен ефект. Механизмът на действие на новите лекарства е малко по-различен от този на интерферона-алфа или интерморона-пейфран. Активните вещества блокират способността на HCV вируса да се размножава. Това води до бързо намаляване на вирусния товар и след няколко седмици (от 12 до 24) - пълно излекуване на пациентите.

През 2016 г. руските лекари започнаха да използват директни антивирусни лекарства - Sofosbuvir и Daklatasvir. Следващата стъпка е въвеждането на тези лекарства в списъка на VED, както и производството на руски аналози. Появата на нови домашни лекарства ще намали разходите за лечение на опасно заболяване с повече от 50%. Пациенти, за които това не е на разположение и цена ниша, не се отчайвайте: индийски фармацевтите да произвеждат висококачествени генерични лекарства sofosbuvir, Daklatasvira и Ledipasvira. Тяхната цена е доста достъпна и хиляди пациенти от цял ​​свят са в състояние да оценят тяхната ефективност.

Възможно ли е да се победи HCV вирусът завинаги?

До неотдавна отговорът на този въпрос в повечето случаи беше отрицателен. Преди да започнат лечението, лекарите предупредиха пациента, че не могат да дадат гаранция за пълно излекуване или релапс. Ето защо, хепатит С се счита за заболяване, което може да бъде спряно, но не и излекувано.

През последните години ситуацията се е променила: лекарите от клиниките в САЩ, Израел, Германия, Франция, успешно лекува вирусно заболяване на черния дроб в по-голямата част от пациентите (в някои генотипове процент стига до 100%). Вирусът напълно изчезва от тялото и лекарят може да избере само лекарствата, които ще помогнат на черния дроб да възстанови напълно функциите си.

Защо лекарите не бързат да заявят, че е възможно да се лекува хепатит С със 100% вероятност? Факт е, че в момента тази диагноза е в картите на пациентите, които чакат завой за чернодробна трансплантация, както и хората, чийто HCV вирус причини цироза или рак на черния дроб. В тежки случаи унищожаването на вируса е само половината от проблема, защото чернодробните клетки, които са заменени от съединителната тъкан, не могат да изпълняват функциите си. Това води до влошаване на общото състояние на тялото.

Независимо от това, надеждата за възстановяване остава дори в случаи на тежко увреждане на черния дроб (в препоръките на СЗО са дадени и схеми за лечение на пациенти с цироза). Продължителността на лечението зависи от вирусния товар, генотипа на вируса и други показатели. Тя може да бъде 12, 16 или 24 седмици. Резултатът е пълно излекуване на хепатит С. Така че остава само да се идентифицира болестта във времето и да се следват препоръките на специалист.

Лечение на хепатит С в Русия: "златен стандарт" на лечение, ново лекарство и неговата цена

През последните години, медицина значително се придвижи напред в лечението на хепатит С. Имаше съвременни методи за лечение на болестта, са синтезирани и изследвани в клинични проучвания, нови лекарства срещу хепатит С също са се увеличили делът на пациентите, които са възстановени от тази ужасна болест.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки, който е диагностициран с хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко е лечението на хепатит С?

Предлагам да разгледаме подробно методите за лечение на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусното натоварване, отстраняване на възпалителния процес и предотвратяване на усложнения.

Лекарствената терапия не се предписва във всички случаи, тъй като 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи сами с вируса и завинаги.

Такива пациенти се нуждаят от медицинско наблюдение и инфекциозно заболяване-хепатолог лекар, както и периодично лабораторно проследяване на вирусния товар, тялото, черния дроб функционален капацитет.

Изборът на метод за лечение на хепатит С зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, генотипа на патогена, предразположението и склонността към фиброза (скоростта на развитие на цироза на черния дроб).

Скоростта на развитие на чернодробната фиброза зависи от спешността на терапията:

  1. степен на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
  2. степен на фиброза F2-F3 - максимален срок на забавяне на лечението 2 години;
  3. степента на фиброза на F4 изисква незабавно лечение.

"Златен стандарт" за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия на рибавирин с интерферон равномерно засяга всички генотипове на вируса на хепатит С.

рибавирин Представлява таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозидите.

Важно! Основната индикация за употребата на рибавирин е хроничен хепатит С.

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към рибавирин компоненти за напреднали сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и лица на възраст под 18 години.

Рибавирин има много нежелани реакции, сред които са следните:

  • главоболие, световъртеж, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидни тенденции, тремор, парестезия, хиперестезия, хиперстезия, загуба на съзнание;
  • артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм;
  • хемолиза на еритроцитите, намаляване на броя на левкоцитите, неутрофилите, гранулоцитите, тромбоцитите;
  • нарушение на ритъма на дишане, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, парасанозни синузи;
  • сухота в устата, намален или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишено количество на билирубин в кръвта;
  • възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слуха;
  • болка в мускулите и ставите;
  • прилив, понижено сексуално желание, нарушение на менструалния цикъл;
  • уртикария, кожен обрив, треска, оток на Куинке, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
  • загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тиреоидни хормони, жажда, намалена резистентност на тялото към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, повишаване на лимфните възли.

Средната цена на рибавирин е 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулиращи, противотуморни и антипролиферативни действия.

Интерферон алфа е част от лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелома, рак на бъбреците, и сарком на Капоши, микоза микоза, reticulosarcoma.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се определя, ако са чувствителни към това, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушена кръвосъсирването, или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирано чернодробно заболяване, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано в детска възраст.

По време на лечението с интерферон алфа се появяват нежелани реакции, като например при рибавирин.

На територията на Руската Федерация, регистриран тези лекарства интерферон алфа като Alferon, Altevir, човешки левкоцитен интерферон течност, сух и свещи Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често са пациентите на хепатит С, които предписват такива лекарства интерферон:

  • Reaferon-ЕС: 5 amp. за 3 милиона евро - 1500 рубли, 5 ам. за 5 милиона IU - 2000 рубли;
  • Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
  • Интрон-А: спринцовка с 6 дози - 7200 рубли;
  • Realdiron: 1 апр. 3 милиона IU - 400 рубли;
  • Viferon-Feron: 10 ректални супозитории за 3 милиона IU - 900 рубли.

По-ефективен е режим на лечение за хепатит С - комбинация от рибавирин и интерферон, кратко и продължително действие.

Ribavirin и Interferon крехко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца и удължават интерферона веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

  • деца до три години;
  • бременност;
  • лица с история на трансплантация на органи;
  • повишена чувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
  • хипертиреоидизъм;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани при комбинираното приложение на рибавирин и интерферон, трябва да бъдат предписвани с монотерапия с краткотрайна интерферон. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. Русия разполагаше с програма, която осигури безплатно лечение за пациенти с хепатит С. За съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и при голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациентите.

Пациентите често нарушават препоръчителните режими или спират да приемат лекарства. Това допринася за формирането на резистентност към тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските държави и Руската федерация започват да използват тройна схема за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването се наблюдава при 70-80% от пациентите.

Тройната схема включва Ribavirin, Interferon Prolonged Action и Bocepreviir / Telaprevir. Продължителността на курса зависи от активността, разпространението на процеса и наличието на усложнения и е средно 6-18 месеца.

Боцепревир - ново поколение анти-вирусен лекарство, което инхибира протеаза (CYP3A4 / 5) вирусни клетки по този начин предотвратява растежа на вируса на хепатит С в хепатоцити.

Боцепревир използва в комбинация с интерферон за лечение на хроничен хепатит С, което причинява първия генотип на вируса при лица на възраст над 18 години без декомпенсирано чернодробно функции.

комбинирана терапия Боцепревир е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към лекарството, при пациенти с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст от 18, както и противопоказания за рибавирин и интерферон.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

  • от хематопоетичната система: намаляване на броя на хемоглобина, еритроцитите, неутрофилите, тромбоцитите, левкоцитите;
  • от храносмилателния тракт: намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, болка в корема;
  • от страна на нервната система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замайване, тремор;
  • от кожата: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
  • от страна на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух;
  • щитовидна жлеза: хипотиреоидизъм;
  • от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспергия, аменорея, менструална неравномерност, намалено либидо и много други.

Цената на месечния курс на лечение с Botseprivir е 4 тиа. у. д.

Telaprevir е инхибитор на протеазата (NS3-4A) на вирусната клетка на хепатит С, без който патогенът не може да се размножава.

Телепревир се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно! Монотерапията с телпревир е неефективна, затова се използва само в комбинация с продължителни интерферони и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при лица със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18-годишна възраст и над 65-годишна възраст. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и лактация.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprivir.

Разходите за месеца на лечение с Telaprevir са 15 хиляди. куб.м.

Ново лекарство за хепатит С

От 2013 г. в страните от Америка и Европа са започнали клинични изпитвания на нови протеазни инхибитори на вируса на хепатит С - Sofosbuvira и Simeprevir.

Предимства на тези лекарства:

  • липса на нежелани реакции;
  • отлична поносимост на терапията от пациентите;
  • висока ефикасност на ликвидирането на вируса на хепатит С;
  • кратък курс на лечение (общо 12 седмици);
  • ефективността на монотерапията;
  • таблетна форма на освобождаване;

Недостатъци Sofosbuvira и Simeprevira:

  • липса на лиценз на територията на Руската федерация;
  • много скъп курс на лечение - Sofosbuvir ще струва 84 хиляди тиу. у. и Symeprivir - 70 хил. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да инвестирате в патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

  1. По време на обостряне на заболяването назначете легло или polupostelny схеми. Ремисиите трябва да бъдат ограничени до физически и психически стрес.
  2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 литра вода на ден.
  3. Храненето за хепатит С трябва да бъде балансирано и нежно. Строго е забранено да се пие алкохол. От режим на пациента трябва да се премахнат мазна риба, месо, птици, киселец, шоколад, какао, печене, пушени, пържени и пикантни храни. Дневната дажба трябва да се състои от разнообразие от лесно усвоими продукти. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване метеоризъм), консерви, сладкиши, храна от заведения за бързо хранене (съдържа големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, сухо пълномаслено мляко (са наситени мазнини). В дневния хранителен прием трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и бобови растения.
  4. Режимът на лечение за хепатит С включват gepatoprotektory изисква устойчивост увеличение хепатоцитен на въздействието на патогенни фактори, подобряване на функционалната способност на черния дроб и ускоряване на тъканна регенерация. Широко използвани са Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. За да се намали токсичността и тялото на пациент извършва инфузия терапия (5% глюкоза, Reosorbilakt, 0.9% натриев хлорид, Kvartasol, Disol, Рингер-лактат) и предпише лекарства лактулоза (Dufalak, Normase).
  6. За да се подобри храносмилането при прикачване на хроничен панкреатит, се предписват ензимни препарати като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Когато холестаза за подобряване на изтичането на жлъчката използва холагог - Ursofalk, Ursosan.
  8. За да се премахне сърбежа на кожата и десенсибилизира тялото, се извършва десенсибилизираща терапия - дифенхидрамин, супрастин, цитрин.
  9. В началните етапи на хроничен хепатит С, масивна хемолиза на еритроцитите с хиперспленизъм хепатит, първична билиарна цироза бъдат ефективни хормонални лекарства, такива като преднизолон и дексаметазон.
  10. При свързване с бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
  11. Екстракорпоралната hemocorrection - е почистване кръвната плазма през филтрите в специален апарат, което не само намалява вирусното натоварване на тялото, но също така увеличава активността на лечение причинна. Също така благодарение на този метод е възможно да се намали сърбежа на кожата, болка в мускулите и ставите, да се възстанови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е процес, изискващ много време и изисква много време. Може би за кратко време пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарствата за лечение на хепатит С трябва да купуват сами. Лекарите, разбира се, са в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарствата с оптимална цена и качество.


Статии Хепатит