Лечение на хепатит С: съвременни методи за борба с болестта

Share Tweet Pin it

Хепатит С не е смъртна присъда. Прогнозата на заболяването е много благоприятна за навременна и адекватна терапия и в повечето случаи лечението на хепатит С е успешно без появата и развитието на усложнения.

Броят на хората, напълно излекувани от болестта, е между 50 и 90% от всички случаи на инфекция. За да има такава благоприятна прогноза, лечението трябва да се извършва по сложен начин - съчетавайки медицинската терапия с народните средства, редовните прегледи, правилното хранене и здравословния начин на живот.

Хепатит С във всички случаи не изисква медицинско лечение

Метод на лечение

Лечението на хепатит С трябва да е навременно, за да се предотвратят необратими промени в черния дроб.

Първо, трябва да се консултирате с лекар (хепатолог), който ще Ви предпише преглед на най-важните параметри на черния дроб. След като е направена историята на заболяването, данните от инструменталните и лабораторните изследвания са получени, лекарят определя риска от развитие на цироза. Този фактор на потенциалната опасност е решаващ за формулирането на техниката на лечение.

Методите за лечение на хепатит С са насочени към:

  1. Намаляване или пълно елиминиране на възпалителни процеси на черния дроб;
  2. Намаляване (елиминиране) на количеството на вируса;
  3. Предотвратяване на трансформирането на болестта в рак или цироза.

Има определен процент от хората, които могат сами да се отърват от вируса, благодарение на силната имунна система, която сама потиска болестта. В такива случаи (в 5% от случаите) лечението на хепатит не се изисква изобщо. При тези пациенти, обаче, антителата на вируса остават в кръвта и само лекарят може да определи в какво състояние е вирусът в човешкото тяло.

Важно! Хепатит С не винаги изисква лечение.

Режимът на лечение за хепатит с се определя във всеки отделен случай и зависи от редица фактори:

  • Генотипът на вируса;
  • възраст;
  • Продължителност на заболяването;
  • Степени на увреждане на чернодробните клетки;
  • Генетично предразположение към фиброидното образуване.

Например, ако вирусът на хепатит С присъства в пациент повече от 10 години, има висок процент цироза. В този случай се предписва консервативна терапия.

За да се лекува хепатит С завинаги, е необходимо да се елиминира вирусът, който провокира болестта. Следователно, пациентът трябва редовно да се тества за наличието на вируса по време на лечението и след това - пет години след преминаването на терапията.

Преди да се лекува хепатит С, се използват няколко теста за оценка на черния дроб и състоянието му, докато ALT, ALAT и AST при хепатит са важни. Това са чернодробни ензими, при които аномалиите показват чернодробно заболяване. При хепатит С, ALT и AST се увеличават средно с 6-10 пъти.

Ако след терапевтичните мерки човекът не лекува хепатита и се отърве от вируса, се предписва втори курс на лечение за пациента, докато терапевтичната програма се променя малко: лекарствата се заменят с други, по-ефективни средства.

Едновременно с лечението, пациентът се препоръчва да следва превантивни мерки - да се въздържа от пиене, да следва диета, да води здравословен начин на живот.

Важно! Хепатит С се лекува доста успешно, но курсът на терапията за болестта е доста дълъг.

Продължителността и схемата на лечението се определят в зависимост от хода на заболяването и степента на неговата прогресия. Средно, хепатитът c може да бъде излекуван в рамките на една година.

В момента има няколко режима на лечение за хепатит С, но всички те се основават на комбинация от лекарства, насочени директно към унищожаването на вируса

Стандартна терапия

В момента има няколко режима на лечение за хепатит С, но всички те се основават на комбинация от лекарства, насочени директно към унищожаването на вируса.

Комбинацията от рибавирин и интерферон е най-ефективна. При отделна употреба рибавирин няма положителен ефект върху лечението, докато комбинацията с интерферон увеличава ефекта на лекарството няколко пъти. Третирането, извършено съгласно тази схема, дава резултат на възстановяване в 50-80% от случаите.

Обърнете внимание! Отделно, приемането на лекарства за интерферон и рибавирин е показано само в случаите, когато има отделна непоносимост към компонентите на някое от тези лекарства. Резултатът от такава терапия обикновено е много по-нисък, отколкото при интегрирания подход.

Дозата и продължителността на приема на наркотици се определят индивидуално въз основа на диагнозата. Средно лечението отнема около шест месеца, но при липса на положителни резултати лечението се удължава с още 6 месеца. В такива случаи се добавя трети антивирусен агент към стандартната терапия с две лекарства.

Антивирусни лекарства

Има голям брой препарати на интерферон и рибавирин, между които няма разлика, с изключение на името.

Интерферонови препарати: Интер, Раеферон, Алтевир, Виферон и др.

Препарати на рибаверин: Ремантадин, Ребелол, Ламивудин, Рибавин.

Само препарати, съдържащи специален пегилиран интерферон (с по-продължително действие), се различават помежду си: Pegasys, Pegintron, Algeron.

Ефективността на лечението с антивирусни лекарства се потвърждава от намаляването на активността на аланин трансаминазите с намаление на нивото на HCV-РНК, което се открива след биохимичен кръвен тест.

Препаратите с интерферон имат редица странични ефекти:

  • Поява на студени тръпки;
  • Депресивно състояние;
  • Увеличаване на температурата (до 39 градуса);
  • Мускулни болки и болки в ставите;
  • Други прояви, подобни на тези на грипа.

Такива прояви могат да бъдат наблюдавани през първите три дни след началото на интерферона. След (обикновено в рамките на един месец) тялото се адаптира и клиничните симптоми вече не се наблюдават.

Страничните ефекти на рибавирин могат да се проявят като главоболие, леки диспептични нарушения.

Хепатопротектори и имуностимуланти

Лечението на хепатита е насочено не само към премахването на вируса, но и към възстановяване на черния дроб. За тази цел, заедно с антивирусната терапия, се предписват хепатопротектори: Phosphogliv, Silimar, Essentiale, Karsil, Ursosan и др.

За да се укрепят защитните сили на организма, се предписват имуномодулатори (Тимоген, Задаксин) и лекарства, които намаляват страничните ефекти от лекарствата (Neupogen, Derinat).

витамини

Предпоставка за лечението на хепатит С е приемането на витамини, които укрепват защитата на тялото и възстановяват черния дроб: Vitrum, Centrum, Viusic.

Някои витамини се препоръчват да се приемат отделно:

  • Фолиевата киселина спомага за бързото възстановяване на черния дроб;
  • Витамин С укрепва имунната система;
  • B12 осигурява функционалността на черния дроб;
  • Витамин Е възстановява защитата на тялото.

Стандартната терапия се основава на системната употреба на предписани медикаменти в комбинация с диета, отхвърляне на лоши навици и постоянен мониторинг на хода на терапията.

Обърнете внимание! Стандартният режим на лечение е доста скъп, особено ако в терапията се използват внесени лекарства.

Ако пациентът покаже остра реакция на употребата на лекарството, лекарите прилагат методи за "меко лечение", които са насочени към поддържане на чернодробната функция, постоянна детоксикация, отслабване на вируса.

Наскоро бяха разработени нови лекарства против хепатит С - инхибитори

Подготовка на ново поколение

Поради прогресивния растеж на заболяването, методите на лечение непрекъснато се подобряват, специалистите разработват схеми, как може да се излекува хепатита без използването на интерферони? тези лекарства имат значително количество противопоказания и странични ефекти.

Наскоро бяха разработени нови лекарства против хепатит С - инхибитори. Това са лекарства с пряко действие, които блокират дейността на вируса сами по себе си, а не стимулират имунната система да се бори с вируса (като интерферони). Те нямат сериозни нежелани реакции, докато ефективността им достига 80%, а продължителността на лечението е значително намалена.

Важно! Недостатъците на инхибиторите трябва да се отдадат на високата цена на лекарствата.

Лекувайте хепатита с помощта на най-новите средства:

Използването на най-новите методи не изключва използването на хепатопротектори, имуностимулиращи лекарства и витамини в терапията.

Преходът към здравословен начин на живот и правилното хранене значително ще подобри ефективността на терапията, ще сведе до минимум риска от развитие на цироза и ще намали тежестта върху черния дроб

Хранене и ежедневие

Преходът към здравословен начин на живот и правилното хранене не може да излекува болестта, но значително ще подобри ефективността на терапията, ще сведе до минимум риска от развитие на цироза и ще намали тежестта върху черния дроб.

За лечение на хепатит С, не е разработен специален режим на хранене - достатъчно е да се придържате към диета номер 5, използвана за всички патологии на системата за отделяне на жлъчка.

Какво да правим с хепатит С:

  • Пийте достатъчно течности (6-8 чаши на ден);
  • Избягвайте глада;
  • Често ядете пресни плодове и зеленчуци;
  • Изключете алкохола;
  • Яжте достатъчно фибри;
  • Яжте 5-6 на ден (на малки порции);
  • Изключете транс-мазнините (бързо хранене, консерви, сладки);
  • Ограничаване на сладкото;
  • Задължително е да се включат растителни мазнини в храната.

Препоръчително е да не позволявате заседнал начин на живот и да извършвате ежедневно умерено упражнение. Трябва да започнете с ежедневни разходки на открито, а след това да изпълнявате неусложнена гимнастика. Преди да изпълните упражненията, трябва да се консултирате с лекар (или треньор), за да изберете подходящия товар и да определите набор от подходящи упражнения.

Лечението на хепатит С е много скъпо и продължително упражнение. Поради това е по-добре да не се допуска болестта и да се вземат подходящи мерки. Превенция на хепатит С включва използването само на спринцовки за еднократна употреба, посещение на доказани стоматологични, медицински и козметични операции, както и мерки за безопасност, когато е в контакт с кръв на друг човек.

Класически и най-нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Природата на хепатита е вирусна, основната опасност е увреждането на черния дроб и последствията от инфекция, цироза и онкология на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват, гаранция за това са антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от болестта с хепатит С, винаги има ново място в лечението - фармацевтичната индустрия продължава да се развива и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи на лечение, насочени към елиминиране на вируса и последствията от неговото въздействие.

Опасностите от болестта: защо е необходимо да се лекува патологията

Ако разгледаме цялото население на планетата, тогава според данните, предоставени от СЗО, вирусът е налице при 150-185 милиона жертви. Всяка година от усложненията, предизвикани от болестта, около 350 хиляди души умират. В Русия няма официална статистика, но се смята, че 2,5% от руснаците са носители на вируса, което е между 5 и 7 милиона.

При хепатит С се наблюдава заместване на здрави чернодробни клетки с съединителна тъкан, което води до нарушаване и постепенно умиране на функцията на органа. Ако заболяването се лекува своевременно, използвайки едновременни и усъвършенствани съвременни техники, шансът за пълно възстановяване е от 50 до 90% и облекчава пациента на риска от развитие на цироза.

Целта на лечението на патологията е:

  • Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в органа.
  • Предотвратяване на развитието на заболяването преди стадия на цироза или рак.
  • Елиминиране или намаляване на количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, не се изключва самолечение на организма от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, хепатитът не се активира отново, нивото на имунитета няма значение. Но разчитам на такъв късмет не може да бъде много по-безопасно да се консултира със специалист опитен инфекциозно заболяване, за извършване на диагностични мерки, включително доставката на тестове и ултразвук пасаж, а след това да се прилагат съвременни методи на лечение, които ефективно да се отървете от този проблем.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да оцените модерните лекарства и техните ефекти върху тялото, помислете за стандартната опция - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, като употребата на лекарства трябва да бъде интегрирана. Най-новите производни, базирани на интерферон и рибавирин, имат разнообразни имена, тъй като освобождаването се извършва от различни компании.

  • Препарати от типа алфа-интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
  • Средства на гама-интерферон, включително Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
  • Лекарства, базирани на рибавирин - Рибамидил, Rebetol, Ribapeg.

В някои случаи лечението с двете лекарства е противопоказано, може да се предпише монотерапия, което незабавно намалява ефективността на лечението до 12%. Въпреки факта, че терапията с лекарства, базирани на рибавирин, интерферонът е изпитан по време, има многобройни реакции към тяхната употреба и съществуват редица противопоказания за употребата. Тези методи за лечение на хепатит изискват допълнително назначаване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне за една година, а при отсъствие на очаквания положителен ефект продължителността на периода може да бъде увеличена.

Ако лекувате хепатита с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства са по-добре поносими от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за употребата на комбинирана техника - с рибавирин и интерферон не са възложени на деца, чиято възраст не е достигнал три години, жени, които носи едно дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези средства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, заболяване на щитовидната жлеза при наличие на сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Необходимо е също така да се вземе предвид възможността от странични ефекти, списъкът включва:

  • анемия;
  • нарушена щитовидна функция;
  • загуба на коса;
  • нарушения на функционалността на нервната система;
  • депресия, раздразнителност и появата на безсъние;
  • признаци на ARVI;
  • вероятно треска, студени тръпки, слабост и главоболие, но тази симптоматика често се развива в началото на терапията.

Първият, който замести изследвания метод, беше терапията с пегилирани интерферони. Ефектът им беше по-осезаем, тъй като останаха в кръвта около седмица. Съответно, лекарството е било необходимо веднъж на седем дни. Въпреки това лекарството все още трябва да бъде допълнено с рибавирин, въпреки че процентът на тези, които са се възстановили, е близо до 70 и продължителността на терапията е поне една година.

Модерни лекарства

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължават да развиват най-ефективните лекарства, Ribavirin и Interferon остават най-популярните лекарства. Следователно, наскоро освободено лекарство, наречено "Profetal", е създадено на базата на интерферон с алфа-фетопротеин. Продължителността на лечението с лекарството обаче е поне една година. Да разгледаме и други новости, предложени за елиминиране на вируса:

  • В случаите, когато комбинацията от препарати Интерферон и рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Sofosbuvir и Daklatasvir. Първото лекарство след теста потвърждава ефикасността от 99%, докато се използва при 1,2,4,5,6 генотипа на С-хепатит. Както показва практиката, лекарството прави възможно елиминирането на болестта дори и в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с предишната техника на странични ефекти не е толкова много. По време на изследването нови негативни прояви са умора, чувство на гадене и замайване.
  • Друго ново лекарство, което се препоръчва да се използва заедно с Daklatasfir и Sofosbuvir - Ladipasvir. Изпитанието му приключи в края на 2013 г. С комбинираната употреба на наркотици се постига директен ефект, което прави възможно елиминирането на вируса в 98%.
  • Трябва да се обърне внимание и на Симепревир, който принадлежи към ново поколение антивирусни лекарства с директно излагане. Комплексното лечение предполага употребата му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяването от генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства с ефикасност и безопасност. Към положителните качества може да се отдаде и удобното дозиране, възможността за разработване на индивидуални терапевтични схеми. В Русия лекарството е одобрено за употреба в първите дни на 2014 г.
  • В присъствието на 1 генотип се използва препарата Telaprevir (Incivo), заедно с Bocepreviros. В същото време ефективната терапия предполага наличието на трето лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Успехът на възстановяване варира от 70 до 80% - пациенти с първични SVR е около 79% нула отговор - до 41%, частичен отговор - около 61%, са претърпели ефективност рецидив до 86%. "Тройно" лечение на хепатит с употребата на тези лекарства в определени случаи позволи да се намали продължителността на експозицията от 48 на 24 седмици. В същото време такава схема се превърна в причина за нарастване на странични ефекти - началото на обрива и анемия, причинена много жертви, за да се прекъсне по време на значително увеличение на разходите, като се вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни продукти на Sowaldi и Harvoni. Принципът на действие е сходен, но не е целесъобразно да се считат за аналогични, особено след като за всеки се определят определени модели на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като моно-терапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказано, само в случай на генотип 1 хепатит С Sovaldi по-вероятно най-добрите лекарства от чуждестранен произход. Според създателите, лечението може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ladypasvira, Sofosbuvira. Проблемът с това е цената на лекарството - в цената му таблетки не са на разположение на всеки пациент. Също така не трябва да забравяме и за противопоказанията:

  • Свръхчувствителност към лекарството или неговите отделни компоненти.
  • Кърмене и кърмене.
  • Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на тялото към лекарството в тази възрастова категория не са проучени.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресивни състояния, раздразнителност. При приемането може да има спазми, еметични атаки, проблеми със стол, сухота в устната кухина. В същото време няма антидот на лекарството, така че елиминирането на нежеланите събития е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД подготовката за лечение на вирусен хепатит се състои главно от Sofosbuvir, Daklatasfir и Ladipasvir. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, а лекарите препоръчват да купуват лекарства директно от фирми, които са готови да предоставят лиценз и придружаваща документация.

Лекарствени препарати от 2016 г.

Да разгледаме още някои агенти, представляващи най-новото лечение на вирус С-хепатит. Един от тях е наркотикът Zepatir, създаден на базата на Albaswir и Grazoprevir. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството на 1 и 4 генотипа на патологията, като го определяте само за възрастни.

Безопасността заедно с ефективността на лекарството се потвърждава от клиничните проучвания, в които взеха участие 1 373 жертви. Участниците в проучването приемали Zepatyr дневно за 1 таблетка в продължение на 12 или 16 седмици. Общият устойчив вирусологичен отговор е бил 94% до 97% при пациенти с 1 генотип. При пациентите с 4 генотип SVR е 97-100%. Но това лекарство за хепатит С не е без странични ефекти, включително гадене, главоболия и умора. Ако говорим за комбинацията от Zepatyr + Ribavirin, основната отрицателна проява е анемията и мигрена.

Съществува и специално предупреждение, посочено в официалната инструкция - при 1% от пациентите по време на проучването на 8-та седмица от лечението, естественото ниво на чернодробните ензими е превишено. Следователно, преди началото на терапията е необходим кръвен тест за определяне на черния дроб, по време на лечението се изискват контролни измервания. Въпросният медикамент е забранен за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органите.

Друго ново лекарство срещу хепатит C - се появява в продажба през първите месеци на 2016 г. означава Hepcinat LP. Според лекарите лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ладиспасвир в комбинация с 400 mg софосбувир. Лекарството трябва да се използва при лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

  • За първични пациенти с или без цироза продължителността на курса е 12 седмици.
  • За тези с предходно лекувана патология без цироза курсът продължава 12 седмици.
  • Ако цирозата присъства при пациенти с предходна терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Възможно е да възникнат някои опасения от гледна точка на инструкциите относно противопоказанията - според него такива проучвания не са проведени. Що се отнася до нежеланите реакции, при употребата на лекарството може да се появи главоболие, се наблюдава обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които са приемали лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че наркотикът може да бъде приписван на бюджетни средства. През 2016 г. курс на лечение с продължителност 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако го сравните с други аналози, може да дадете предимство на Hepzinat LP.

Характеристики на терапията със съвременни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С с използването на най-новите разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много от жертвите е забранено. В същото време повечето нови лекарства не са придружени от ползи за тяхната покупка.

Трябва обаче да се вземе предвид още един фактор: лекарствата за хепатит С непрекъснато се подобряват, на фармацевтичния пазар се появяват все повече и повече новости, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в стойността, дори когато става дума за развитие през 2016 г. При избора на лекарства генотипът на вируса също е от голямо значение.

С хепатит От един курс на лечение не съществува - подборът на лекарства е индивидуален, както и дозировката им. Комбинираното лечение при повечето пациенти е трудно да се толерира, тъй като нивото на страничните ефекти от косопад и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Формулирането на компетентна диагноза изисква задълбочен преглед и извършване на многобройни анализи. В този случай ярката симптоматика в случай на С-хепатит може да отсъства, често проблемът се диагностицира случайно.

Нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С - вирусно заболяване, срещащи почти асимптоматични, но в 70-80% от преминаване в хронична форма, в която като почти не се прояви. Въпреки това е CHC (хроничен хепатит С) често води до сериозни усложнения като чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином).

Факт е, че вирусът на хепатит С (HCV) причинява тъканна фиброза, т.е. здравите чернодробни клетки започват да бъдат заместени от съединителната тъкан. Дори и да не кандидатствате Нови начини за лечение на хепатит С, за известно време черният дроб все още се справя с функциите си и е способен да подновява регенериращите тъкани. Но с увеличаването на площта на органните увреждания, способността за регенериране започва да пада рязко. В крайния резултат, черният дроб, напълно губи способността си да изпълнява функциите си, умира.

Екскурзия до историята

За първи път тази коварна болест лекари започнаха да говорят още през 1970 г., но в продължение на десетилетия се смятат за неизлечимо болен и помощ лекарите намалени само за да се облекчи страданието на пациентите умират от тежки усложнения. Причиняващият агент на HCV е изолиран само през 90-те години на миналия век. В същото време са разработени първите успешни схеми на лечение с HCV. Но днес, според учени и лекари-хепатолози на вирусен хепатит С. те знаят абсолютно всичко, което позволи да се започне разработването на нови и ефективни средства за борба с това сериозно заболяване. Настоящите терапии могат не само напълно излекувани от хроничен хепатит С, но на определени етапи на болестта, осигуряват пълно възстановяване на повредени чернодробната тъкан.

Новите методи за лечение на хепатит С позволяват с 55-98% вероятност напълно да се отървете от вируса. Достатъчно значима "вилка": 55% и 98% се обяснява както с индивидуалните характеристики на всеки организъм, така и с факта, че все още се използват различни методи в различни страни по света.

Симптоми на вирусен хепатит С

Дори в остра форма болестта няма ясна симптоматика, а заразените често вярват, че са "вдигнали" ARVI. Освен това инкубационният период на заболяването може да бъде от 2 до 12 седмици. В острия стадий болестта се проявява:

  • загуба на апетит;
  • изпотяване и възпалено гърло;
  • кашлица и хрема;
  • атаки на гадене и повръщане.

Рядко е пациентите на този етап да имат пожълтяване на кожата. Този симптом се появява много по-късно, след като заболяването преминава в хронична форма, ако не се приемат ефективни нови лекарства за лечение на хепатит С. От кога са били в състояние да идентифицира заболяването в неговия остър стадий, - лечението е бързо и сравнително безпроблемно. В 5% от случаите има случаи, когато тялото се справя с HCV самостоятелно. Без помощта на лекарства. Ако обаче не бяха взети необходимите мерки и тялото няма достатъчно сила за независим контрол на HCV, болестта става хронична.

На този етап идентифицирането на болестта е още по-трудно. Пациентът се интересува само от:

  • бърза умора;
  • периодични аномалии в стомашната работа, придружени от гадене и подуване;
  • нарушение на съня през нощта и сънливост през деня.

Страдащите от хроничен HCV могат да оцелеят в продължение на много години, чувствайки общо безпокойство, но без да познаят причините за това. Самият HCV не води до смърт. Неговите усложнения са смъртоносно опасни. Въпреки че нови лекарства за лечение на хепатит С дават възможност да се избегне тъжно завършване.

За схеми за лечение на HCV

Преди 2000 г. стандартните интерферони бяха използвани за борба с HCV вируса. Пациентът получава курс на интравенозно и интрамускулно инжектиране. Продължителността на целия курс на лечение е била 12 месеца, а вероятността за пълно възстановяване е била изключително ниска.

Появата на рибавирин е довела до повишаване на ефективността на лечението. По това време новите методи за лечение на хепатит С чрез употребата и употребата на интерферонови лекарства и рибавирин позволяват спасяването на живота на десетки и стотици хиляди пациенти. В резултат на това HCV вече не се споменава като изречение и 50-70% от пациентите могат да очакват пълно излекуване. След тази победа учените с още по-голям ентусиазъм се занимават с търсенето на нови, дори по-ефективни методи на лечение.

Подготовка на ново поколение

Серия от последните открития в молекулярната биология се оставя да се научат повече за спецификата на структурата на HCV РНК, която предвидени условията за създаване на серия от иновативни продукти директно антивирусно действие (PDP).

Новите лекарства за лечение на хепатит С са в състояние с висока ефективност да се борят с опасен патоген. По този начин, паралелно с консервативни методи, използвайки интерферон инжекции и рибавирин са приели такива фундаментално нови лекарства като sofosbuvir и Daklatasvir че оставя 99 процента ефективност за борба с вируса 1, 2, 3, 4, 5, 6 генотип дори в по-късните етапи на заболяване, усложнено от цироза.

Освен това, многобройни проучвания, проведени са показали, че с редки изключения sofosbuvir и Daklatasvir (в комбинация с рибавирин или не) може да се използва без едновременно приложение на терапия курсове интерферон често водят до сериозни усложнения. Друга важна стъпка в борбата срещу инфекцията е развитието на наркотик като Симепревир.

Викейра Пак

Едно от първите наркотици на PPD, официално регистрирано в нашата страна, е Викейра Пак. Този ефективен агент, който практически няма странични ефекти и осигурява повече от 95% успех в борбата с HCV, дава отлични резултати дори при пациенти с цироза. Ако хронична вирусна хепатит, лечение на Viqueira Pak, позволява да се реши проблемът само за 12 седмици. Лекарството се използва активно от лекари от САЩ и ЕС. Наркотикът се произвежда в Ирландия, авторското право на оригиналния патент е световно известната марка AbbVie.

Лекарството се предлага като набор от светло кафяви и розови таблетки в опаковка с 28 блистера (по 4 таблетки). Като активни вещества се използват три модерни инхибиторни препарата с профили на непропорционално съпротивление:

  • е ns5a-инхибитор на вируса hcv-ombitasvir;
  • е инхибитор на вирусната протеаза ns3 / 4a - подготовка на paritrapevir;
  • който е мощен ненуклеозиден инхибитор на вирусната полимераза ns5b, препарат dasabuwir.

И фармакокинетичният усилвател на действието на PDPA е ритонавир.

Viqueira Pak е новаторско средство, което осигурява висока степен на възстановяване за пациенти с HCV, причинени от HCV подтипове 1а и 1b. В САЩ и ЕС Viqueira Pak е лекарство за лечение на хепатит С
официално приложен от 2014 г. насам. През 2015 г. той е регистриран в Русия.

sofosbuvir

Софосбувир - един от най-използваните PDPD, е мощен инхибитор на вирусната РНК полимераза. Използва се за комбинирания ход на хроничната форма на HCV, причинена от HCV на различни генотипове.

Като активна съставка, лекарството е включено в редица съвременни лекарства за борба с HCV. Позволява ви да се откажете напълно от лекарствата с интерферон в борбата срещу HCV и значително да намалите продължителността на курса. Регистрирах се на територията на Руската федерация като ефективен инструмент за комбинирана терапия срещу HCV, причинена от вируса на 1-4 генотипа.

Произвежда се под търговското име Sovaldi. Може да се използва паралелно с интерферонови лекарства и рибавирин. Например, за лечение на пациенти с HCV, инфектирани с HIV.

В комбинация, кофузбувир + рибавирин може да се препоръчва за пациенти, страдащи от HCV и които се подготвят за чернодробна трансплантация.

Daklatasvir

Дакаласвир е пантенотипен инхибитор на HCV репликационните комплекси на подвидове 1а, 1Ь, 2а, За, 4а, 5а, 6а.

Произвежда се в таблетки. Активното вещество е daklatasvira dihydrochloride. Използва се в комплексната терапия за СНК при пациенти с компенсирани чернодробни заболявания. Ефективно средство за контролиране на HCV, причинено от HCV подтипове 1b и 1а.


Предвижда се подготовката - веднъж дневно, без да се обвързва с приема на храна.

Ledipasvir

Ледиспасвир е мощен инхибитор на вирусния фосфопротеин NS5A. Активно използва в комплексната терапия на HCV индуцирана първия генотип и генотипове 4,5 и 6, в присъствието на значително вирусния товар, и в случаите на лечение на пациенти с хроничен хепатит С, заразени с HIV.

Може да се използва за повишаване на ефективността на терапията с интерферон. Това е важен компонент, когато се предписва лечението на хепатит С с Harvoni.

Harvoni

Harvoni е иновативен инструмент, използван за хронични форми на HCV на първия генотип. Лекарите на САЩ, Израел и ЕС вече имат много положителен опит с прилагането на Харвуни. В нашата страна най-често използваното лекарство се доставя от Германия.

Харвони се предлага под формата на оранжеви таблетки с форма на диамант, взети 1 път за 24 часа по време на хранене. Активното вещество е:

  • ландивавир, потискайки репликацията на вируса чрез инхибиране на NS5A фосфопротеин;
  • sophosbuvir е инхибитор на РНК полимеразата.

Лечението на хепатит с Harvoni се използва от специалисти на големи световноизвестни медицински центрове и позволява пълното завладяване на инфекцията в 99% от случаите. Може би единственият недостатък на това лекарство остава неговата повече от значителна цена, в размер на $ 25 000 на месец.

генеричните лекарства

За щастие, практически всяко от изброените нови средства има така наречените "двойни" - генерични лекарства, които произвеждат същото активно вещество и в същите пропорции. Разликата е само, че аналогичните лекарства се произвеждат на територията на страните от третия свят и тяхната цена е няколко пъти по-малка от тази на оригиналните средства. Трябва да се отбележи, че производството на генерични лекарства се осъществява под контрола на СЗО. Днес Индия се превърна в един от най-големите производители на генерични лекарства.

Той е на нейна територия, което стартира производство на такива известни колеги скъпи Harvoni като "Lezovir - С" и "Tvinvir", които осигуряват по същия терапевтичен ефект като при лечението на хепатит С Harvoni, отзиви в мрежата поразително потвърждение.

В Русия, принадлежащ към броя на големите и средните страни, продажбата и производството на генерични PPD в тази категория не се извършва по искане на фирми, притежаващи патент за производство на оригинални лекарства. По този начин придобиването на генерични лекарства е възможно само частно с лична покупка в една от страните, в които е установено производството им или когато са поръчани на специални места, където се доставят тези лекарства директно от Индия.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипове 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Нови методи за лечение на хепатит С

В света на медицината има постоянно търсене на ефективни начини за лечение на опасни заболявания. Съвременното лечение на хепатит С с помощта на нови лекарства ви позволява да намалите броя на лекуваните до 99%. Лекарствата, които имат директен антивирусен ефект, стават основа за нови схеми за лечение на хроничен хепатит С, а използването на генерични лекарства дава възможност за значително намаляване на разходите за курса.

Съвременни лекарства за лечение на хепатит С

Водещите хепатолози на света гледат към бъдещето с надежда: новите режими на лечение с хепатит С осигуряват на пациентите шанс бързо да се отърват от болестта. Според данните на СЗО за 2016 г. комбинацията от Софосбувира и Дакаласвира е сред най-ефективните схеми. Друга препоръчителна схема на лечение е комбинацията на Sofosbuvira с ладиспаспир или рибавирин.

Лечението на хепатит С със съвременни лекарства е насочено директно към блокирането на възпроизвеждането на HCV вируса, така че броят на нежеланите реакции е незначителен. Събраните досега статистически данни показват много редки случаи на странични ефекти (чувство на умора и главоболие). Друга обещаваща област е използването на пегилирани интерферони, които имат положителен ефект върху последващото възстановяване на чернодробната тъкан.

Най-новите медицински разработки

Разработването на лек за вирусен хепатит В и С започна отдавна. Първото ефективно средство обаче се появи едва през 2004 г. През последните две години (2014-2016 г.) 40 нови лекарства са разработени от водещи фармацевтични лаборатории, някои от които вече се използват за лечение на хепатит С, а някои са тествани за ефикасност и безопасност.

Усилията на лекарите и фармаколозите вече са позволили да се създадат ефективни ваксини и лекарства от хепатит А и В. Ваксинирането ще позволи значително намаляване на броя на заразените и в крайна сметка напълно ще елиминира риска от заболяването.

Ново поколение лекарства за контрол на хепатит С

Първоначално, когато беше открит HCV вирус, лекарите можеха да разчитат само на интерферон. Интерфероновата терапия беше невероятно дълга (до една година, а в тежки случаи - дори повече). Освен това, пациентите трябваше да страдат от голям брой странични ефекти, включително тежка депресия, грипоподобни и астенични синдроми, сърдечни проблеми.

Новите лекарства от хепатит С имат пряк антивирусен ефект. Механизмът на действие на новите лекарства е малко по-различен от този на интерферона-алфа или интерморона-пейфран. Активните вещества блокират способността на HCV вируса да се размножава. Това води до бързо намаляване на вирусния товар и след няколко седмици (от 12 до 24) - пълно излекуване на пациентите.

През 2016 г. руските лекари започнаха да използват директни антивирусни лекарства - Sofosbuvir и Daklatasvir. Следващата стъпка е въвеждането на тези лекарства в списъка на VED, както и производството на руски аналози. Появата на нови домашни лекарства ще намали разходите за лечение на опасно заболяване с повече от 50%. Пациенти, за които това не е на разположение и цена ниша, не се отчайвайте: индийски фармацевтите да произвеждат висококачествени генерични лекарства sofosbuvir, Daklatasvira и Ledipasvira. Тяхната цена е доста достъпна и хиляди пациенти от цял ​​свят са в състояние да оценят тяхната ефективност.

Възможно ли е да се победи HCV вирусът завинаги?

До неотдавна отговорът на този въпрос в повечето случаи беше отрицателен. Преди да започнат лечението, лекарите предупредиха пациента, че не могат да дадат гаранция за пълно излекуване или релапс. Ето защо, хепатит С се счита за заболяване, което може да бъде спряно, но не и излекувано.

През последните години ситуацията се е променила: лекарите от клиниките в САЩ, Израел, Германия, Франция, успешно лекува вирусно заболяване на черния дроб в по-голямата част от пациентите (в някои генотипове процент стига до 100%). Вирусът напълно изчезва от тялото и лекарят може да избере само лекарствата, които ще помогнат на черния дроб да възстанови напълно функциите си.

Защо лекарите не бързат да заявят, че е възможно да се лекува хепатит С със 100% вероятност? Факт е, че в момента тази диагноза е в картите на пациентите, които чакат завой за чернодробна трансплантация, както и хората, чийто HCV вирус причини цироза или рак на черния дроб. В тежки случаи унищожаването на вируса е само половината от проблема, защото чернодробните клетки, които са заменени от съединителната тъкан, не могат да изпълняват функциите си. Това води до влошаване на общото състояние на тялото.

Независимо от това, надеждата за възстановяване остава дори в случаи на тежко увреждане на черния дроб (в препоръките на СЗО са дадени и схеми за лечение на пациенти с цироза). Продължителността на лечението зависи от вирусния товар, генотипа на вируса и други показатели. Тя може да бъде 12, 16 или 24 седмици. Резултатът е пълно излекуване на хепатит С. Така че остава само да се идентифицира болестта във времето и да се следват препоръките на специалист.

Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Тук идва нова ера в лечението на вирусен хепатит! Дори буквално преди една година, лечението на хепатит С е огромен проблем. Но сега идва времето, когато можем безопасно и ефективно да лекуваме вирусния хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Този вид лечение, което чакаме много дълго време, но сега е станало достъпно.

Вирусният хепатит С обикновено не създава трудности при диагностицирането, но често има трудности. Наличието само на антитела срещу вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Окончателното потвърждение е определянето на вируса на PCR РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Ще направя незабавна резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде лекуван по различен начин. Ключовият момент на препъване е наличието на чернодробна цироза, т.е. "пренебрегната" ситуация. Трудно е да се лекува комбинация от вирусен хепатит С с болести като захарен диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания. Ето защо при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.

Вирусният хепатит С е сравнително ново заболяване. Историята му е не повече от 30 години. През това време идеята за него се промени: вирусът се изследва, изследват се нови лекарства и постепенно нараства ефективността на лечението. Първите варианти на лечение с къси интерферони са с ниска ефективност, само 40% от хората се възстановяват и огромен брой сериозни странични ефекти.

След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, което повишава ефективността на лечението до 60%. Следващата стъпка е въвеждането на тройна терапия, включваща две антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.

Наскоро се появиха възможностите за лечение с интерферон, които вече имат ефективност от около 90-95%. В същото време продължителността на лечението е намалена от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липсата на утежняващи условия. Сред наскоро се появиха наркотици, има няколко, достойни за внимание.

Схеми на две антивирусни лекарства директно действие върху вируса:

  • Софосбувир + даклутасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема на четири антивирусни лекарства с директен ефект върху вируса

  • 3D терапия (dasabuwir + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

Досега имаме резултати от успешното лечение на вирусен хепатит С с антивирусни лекарства с директен ефект. Установени са добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir и ribavirin в комбинации. Високата им цена обаче ограничава възможността за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява в САЩ на 94 000 щатски долара, в Европа на 50 000 евро, а лечението с генерични лекарства струва около 1,000 долара с перспективата за намаляване до $ 200 в бъдеще.

Отделно, трябва да се каже за качеството на лекарствата и производителите. Оригиналните лекарства, т.е. произведените от самия предприемач, са достатъчно скъпи. В Русия, поради ниския разходопокривен капацитет на населението, производителите се съгласиха да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата оценка от 1 милион? за едно лекарство в продължение на 3 месеца. Това е същото оригинално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.

Напоследък са се появили аналози или така наречените генерични лекарства за антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на лекарства, а от същата технология и имат същата формула, но от други компании. Те се произвеждат главно в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е по-малка от порядъка на около 1000 долара за две лекарства за 3-месечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са дори по-малко добре финансово и има много пациенти. Освен това, тези фирми не разработват лекарства, но ги произвеждат вече с готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на първоначалното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но все още продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, защото не са регистрирани. Но както показва практиката, много от тях сами ги карат или питат някой от приятели и познати.

Изследваните данни, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показват резултатите от лечението на хепатит С с генерични лекарства. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните лекарства с течна хроматография с висока резолюция, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Генеричните лекарства се използват съгласно стандартен терапевтичен режим с оценка на вирусното натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат на седмица 4 за 1 генотип е бил 93% (кофосбувир + лепидасвир) и 97% (кофосбувир + дакаласвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% при 1/100 от разходите за лечение с оригиналните лекарства. В резултат от изследването на вируса на хепатит С е направено заключение, че евтините генерични антивирусни лекарства с директно действие са еквивалентни на оригиналните лекарства.

В някои случаи "стари" лекарства се добавят към антивирусната терапия, за да се увеличи ефективността на лечението, това може да бъде рибавирин или интерферони. Обикновено такава необходимост възниква отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта при хепатит С, се избира предпочитаната опция за лечение. Също така, в зависимост от това дали лечението е било преди или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечението може да бъде променен от лекаря.

Лечението на вируса на хепатит С изисква постоянно приемане на лекарства без прекъсване и редовен контрол на анализите. Невъзможно е схемата за лечение да бъде променена поотделно и да не се провеждат навременните анализи. По този начин Вие правите вируса по-силен и формирате неговата устойчивост на лечение!

За съжаление днес с наличието на нови видове лечение остава само един проблем, който напълно възпрепятства вирусния хепатит С - финансовата...

В тази връзка има втора цел в лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохол, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица № 5. Това леко ще намали интоксикацията на черния дроб, защото основното "лошо нещо" е да се направи вирусът. За да се помогне на черния дроб най-често да се използва наркотикът ursodeoxycholic acid (UDCA). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се помогне за възстановяване, вместо да се направи нищо. Също така, лекарството с UDCA (Например, ursosan) се използва като терапия за лечение на вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства

Следователно, има смисъл да се провежда лечение преди започване на антивирусна терапия за хепатит С и терапия по време на антивирусна терапия, след това да се нормализира черния дроб. Според резултатите от проучванията ефективно средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на развитието на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството UDCA. Приемането на каквото и да е лекарство по време на лечението трябва да бъде договорено от лекар, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.

Лечение на хепатит С: лекарства, нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е инфекциозно заболяване, прогресирането на което уврежда чернодробните клетки. В повечето случаи, наличието на остър хепатит във времето води до прехода на болестта в хронична форма.

Опасността от хепатит С е, че без своевременно лечение може да има по-сериозни нарушения: цироза или рак на черния дроб. Постепенно здравите чернодробни клетки се заместват от съединителна тъкан, която не позволява на черния дроб да изпълнява напълно функциите си.

Навременното лечение на хепатит С ви позволява да постигнете много добри резултати, в повечето случаи водещи до пълно възстановяване и минимизиране на риска от развитие на цироза. Всеки пациент с хепатит трябва да знае, че това далеч не е смъртна присъда и може да продължи един пълноценен живот с такъв вирус и неговите усложнения са опасни.

СЗО данни казват, че света е заразен с повече от 150 милиона души и около 350 000 умират всяка година от усложнения от хепатит С. Въпреки това, повечето хора не могат да отгатнат тяхната инфекция, тъй като заболяването често е асимптоматична, и самата болест открит случайно.

Основни цели на лечението

Най-доброто лечение на хепатит С е следното:

  • Намаляване или пълно елиминиране на възпалението на черния дроб;
  • Използване на лекарства за предотвратяване на цироза и онкология;
  • Намаляване (или пълно елиминиране) на вируса в тялото на пациента.

Препоръки за започване на лечението

Интересното е, че наличието на хепатит не винаги изисква незабавно лечение. Понякога (около пет процента от пациентите) могат самостоятелно да се излекуват поради реакцията на имунната система на организма и само специфични антитела са в кръвта. По този начин самият орган се справя с вируса и произведените антитела предотвратяват повторната инфекция.

При диагностициране на хепатита само квалифициран лекар ще може да определи подходящ и метод за лечение. Методите за лечение на хепатит С се избират само на индивидуална основа и зависят от следните фактори:

  • Възраст и пол на пациента;
  • Продължителност на заболяването;
  • Генотипът на вируса;
  • Наследствено предразположение в образуването на цироза.

Това е наследствен фактор е най-важно за избора на средства за лечение на хепатит С. За да се определи дали пациентът е склонна към бързо развитие на цироза, поведение анализи на immunogenetic маркери (цитокини, фактори на фиброгенеза и имунорегулаторни протеини).

След получаване на данните лечението се възлага индивидуално и при високи рискове терапията трябва да започне незабавно. Заслужава да се отбележи, че развитието на тестове за оценка на риска от развитие на цироза, беше много полезно, тъй като по-рано тази само определя дали съществува в природата на близките на болния с цироза, и като се има предвид високата цена на лечение на хепатит С, тази цифра не може да се счита за напълно надеждни.

Цената на лечението с хепатит

За да се бори с хепатита, пациентът ще се нуждае от внушителна сума пари, която ще зависи от вида на вируса. В допълнение, продължителността на лечението (от три месеца до една година) зависи от вида на хепатита. Особено трудно е да се лекува генотипът 1b на хепатит С, който често е придружен от рецидиви.

В допълнение към скъпите лекарства, пациентът ще трябва да плати за изследвания и анализи. В комплекс, тези разходи се равняват на закупуване на кола или на евтин апартамент.

Ситуацията със съвременната апаратура за диагностика на увреждането на черния дроб остава трудна. Например, за fibroskanirovaniya печене изисква специално устройство, което дори не е във всички областни центрове, въпреки че този метод е много по-точна ултразвук и също толкова малко информация, биопсия на черния дроб, както и изследването не е съпроводено с болезнени усещания за пациента.

Протоколът за лечение, разработен от Европейската асоциация за изследване на черния дроб

Както вече споменахме по-горе, няма един алгоритъм за лечение на хепатит С и лекарствата са предписани в строго индивидуален ред. Когато предписва терапия, лекарят трябва да прецени няколко фактора наведнъж:

  • Готовност на пациента за лечение;
  • Степени на увреждане на чернодробната тъкан;
  • Вероятност за успех;
  • Съпътстващи заболявания;
  • Риск от усложнения.

В момента най-ефективното лечение на хепатит С, независимо от генотипа, е използването на интерферон и рибавирин. Единствената трудност при тази терапия е, че интерферонът не се пренася от всеки пациент и лекарството не може да се счита за достъпно. Това се дължи на високата цена, която много пациенти са принудени да преустановят лечението, и когато се подновят и вирусът, се развива резистентност към лекарства и по-нататъшното прилагане на лекарствата не води до положителен резултат.

Има определена група хора, които са по-склонни да постигнат положителни резултати при лечението на хепатит С с комбинирани лекарства:

  • Представители на европейската раса;
  • жени;
  • Пациенти на възраст под 40 години и тежащи до 75 кг;
  • Слабо съпротивление срещу инсулин;
  • Хора без признаци на цироза.

Най-често срещаната комбинация е интерферон (активно засяга вируса) и рибавирин (подобрява действието на интерферон).

Процесът на лечение се основава на следните принципи:

  • Всеки ден или на всеки три дни се прилага краткодействащ интерферон;
  • Седмично - дългодействащ интерферон;
  • Таблетките рибавирин се приемат ежедневно.

Продължителността на лечението е от 24 до 48 седмици, в зависимост от вида на вируса (вторият и третият генотип са най-лечими). При пациентите с първи генотип комбинираното лечение е успешно само при половината от случаите. Ако има противопоказания за едновременно приемане на две лекарства, се предписва интерферон-алфа, който може да намали ефекта на вируса, а продължителността на приема е от 12 до 18 месеца.

Противопоказания за комбинирана терапия

Струва си да се отбележи, че въпреки ефективността на комбинираната терапия, тя има и някои противопоказания:

  • Препаратите за лечение на хепатит С не се предписват на деца под тригодишна възраст;
  • Не можете да използвате комбинация от интерферон и рибавирин за хора със сърдечна недостатъчност, диабет, обструктивно белодробно заболяване в хронична форма, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност;
  • Не можете да използвате комбинирана терапия за лечение на бременни жени;
  • Пациенти с трансплантирани органи;
  • Хора, които имат индивидуална непоносимост към Ribavirin и Interferon.

Възможни нежелани реакции

Сега комбинираната терапия с едновременна употреба на интерферон и рибавирин се счита за най-ефективна. Но дори тези лекарства имат някои странични ефекти:

Запушване на щитовидната жлеза

Лечението на хепатит с дългодействащ интерферон води до нарушаване на щитовидната жлеза, което води до повишена или намалена активност. Поради това, по време на лечението и в продължение на шест месеца, след като е необходимо постоянно да се наблюдава състоянието на жлезата, за да се предотвратят необратими ефекти.

анемия

Страничният ефект на рибавирин е намаление на броя на червените кръвни клетки, а спадът в хемоглобина директно зависи от дозата на лекарството. Статистиката показва, че анемия е наблюдавана при около 20% от пациентите, приемащи рибавирин, но естеството на това явление все още не е проучено. И тъй като по-ниските дози рибавирин оказват неблагоприятно влияние върху лечението, пациентите приемат едновременно предписани добавки на желязо.

Симптомите на грипа

В началния етап на лечението при някои пациенти има признаци на грип: главоболие, студени тръпки, висока температура, обща слабост и мускулна болка. Често тези симптоми започват да се появяват няколко часа след приложението на интерферон, но в средата на курса тези странични ефекти или отслабват или напълно изчезват. Намаляване на отрицателните прояви може да бъде, ако инжекциите на лекарството ще се извършват през нощта. В допълнение, комбинираната терапия помага за отстраняване на течности от тялото (дехидратация), така че пациентите се препоръчват да се хранят правилно, да пият повече вода и да дадат на тялото умерено упражнение.

Косопад

Борбата с вируса може да причини лека загуба на коса. Този страничен ефект става особено забележим по време на измиване или пениране. Това обаче е само временен симптом и косата отново ще започне да расте нормално след края на лечението (виж причините за загуба на коса).

Разстройства на съня

Много пациенти, които лекуват хепатит С с комбинирана терапия, имат безсъние. Този страничен ефект е необходимо да се задължително се съобщава на лекар заради нарушение на съня, намаляване на общото качество на живот (човек става раздразнителен, неспокоен и по-склонни към депресия). Често, за борба с безсъние пациент се препоръчва леки упражнения, правилното хранене, правилното сън (затвори и събуждане по графика), както и приемането на хапчета за сън на растителна основа (мента, маточина, motherwort). Ако тези средства за защита нямат необходимия ефект, лекарят може да Ви предпише лекарствен препарат.

Зрителни смущения

Някои пациенти по време на употребата на комбинирана терапия започват да страдат от такова зрително нарушение като ринопатия. Но за това са необходими съпътстващи фактори: захарен диабет и повишено кръвно налягане.

Склонност към депресия

Този страничен ефект се превръща в най-честата причина за отказ на пациентите от по-нататъшно лечение. В някои случаи едновременното приложение на интерферон и рибавирин причинява депресия, особено през първия месец от лечението. Пациентът страда от апатия, потиснато настроение, безсъние, раздразнителност, намалява апетита, либидото, има мисли за безнадеждността на живот и има риск от самоубийство.

За борба с депресията се прилагат лекарства (антидепресанти) и психотерапия. В някои случаи, лекарят може да предпише и специални препарати за депресия: прозак (флуоксетин основа), Paxil (активна съставка paroksitin), Zoloft или Celexa които представляват serotinina инхибитори на обратното захващане.

Затруднено дишане

В някои случаи терапията води до нарушения в белите дробове и пациентът започва да страда от недостиг на въздух, който често се съпровожда от кашлица. За да се определи точно причината за разстройството, се извършва диагноза (за да се изключи фиброзата и пневмонията). Освен това, затрудненията с дишането могат да се обяснят с дефицит на желязо.

раздразнителност

Интрамускулното инжектиране на интерферон може да доведе до атаки с повишена раздразнителност. За да се намали проявата на този страничен ефект, кожата преди инжектирането трябва да се третира с алкохол и да се нанася лед, а самото лекарство трябва да е на стайна температура.

Хепатопротектори за лечение на хепатит С

Независимо от метода на лечение, пациентите с хепатит С са предписвани да приемат хепатопротектори. Те могат да имат както естествен, така и синтетичен произход, като основната им цел е да повишат устойчивостта на черния дроб към неблагоприятни фактори, да подобрят функциите на органа и да възстановят структурата си.

Хепатопротекторите не оказват влияние върху вирусите, но приемането им е необходимо за нормализиране на черния дроб и за възстановяване на неговите клетки. В сърцевината на хепатопротекторите могат да бъдат силимарин, безсмъртни, хълмове solianka, артишок или екстракт от черен дроб на едър рогат добитък.

Основата на действието на хепатопротекторите е следната:

  • Възстановяване на чернодробната функция;
  • Увеличете устойчивостта на тялото към неблагоприятни фактори;
  • Стимулиране на процесите на възстановяване в клетките;
  • Нормализира чернодробната активност;
  • вижте преглед на най-добрите хепатопротектори.

Нови методи за лечение на първия генотип на хепатита

През последното десетилетие комбинираната терапия се считаше за най-ефективна, което показа ефикасност в 70% от случаите. Въпреки това, настоящото условие се прилага само за втория и третия генотип (възстановени около 90% от пациентите), докато при пациенти с генотип първия процент възстановяването е само около 40-50 процента.

Напоследък са разработени антивирусни лекарства от ново поколение (боцепревир и телапревир), което значително подобрява ефективността на лечението на първия генотип на заболяването. В нашата страна лечението с такива лекарства е само на няколко години, но ефектът им е доказан ефективен, защото лекарствата блокират специфични ензими на вируса, предотвратявайки възпроизвеждането му.

Полезна информация и Boceprevir и Telaprevir включват:

  • Те се използват само за лечение на пациенти с първи генотип на вирусно заболяване;
  • Лекарствата лекуват повечето пациенти с компенсирана цироза;
  • Лекарствата са част от тройната терапия и се използват заедно с Ribavirin и Peginterferon;
  • Лекарствата са за вътрешно приложение (bocepriviir се започва на втория месец от лечението, Telaprevir е на 12-та седмица) и дозата се определя индивидуално.

Основните противопоказания за такава терапия включват:

  • Висока цена на наркотиците;
  • Терапията не се провежда, ако има противопоказания за приемане на рибавирин и интерферон;
  • След като се вземат нежеланите реакции, по-специално анемия, кожни реакции и вкусови нарушения, може да се влоши.

Методи за лечение на хепатит при бременни жени

По време на бременността на дете, традиционното лечение на хепатит С е напълно противопоказано, тъй като употребата на интерферон и рибавирин може да причини сериозни мутации и малформации на плода. Затова за успешното схващане трябва да се запази пропуск от шест месеца.

Жените, които са били диагностицирани с хепатит С по време на бременност, са предписани вегетативни хепатопротектори и специална диета.

Лечение на деца

Значението на лечението на хепатит С при деца се обяснява с международни проучвания, които показват, че повече от половината от непълнолетните пациенти, хепатитът причинява сериозни усложнения, по-специално - чернодробна фиброза.

Ето защо ранното диагностициране на хепатита при деца е важно и своевременно лечение на заболяването. Най-често терапията с хепатит С при деца се свежда до използването на един интерферон и само когато не е възможно да се постигне положителен резултат, се използва комбинация от лекарства.

Съществуват и някои индикации за лечението на хепатит С при деца с интерферон, информацията, посочена в таблицата.

  • епилепсия
  • Разстройства на психиката
  • Тромботична и неутроцитопения
  • Цироза на черния дроб (декомпенсиран)
  • Декомпенсиран диабет
  • Деца до две години
  • Автоимунни заболявания

Използване на екстракорпорална хемокорекция

Тази процедура намалява въздействието на вирусите върху тялото и прави терапията по-успешна. Всъщност екстракорпоралната хемокорекция е вид плазмафереза, по време на която кръвта се пречиства от вируси с помощта на специално филтриращо устройство.

С помощта на хемокорекцията можете да премахнете всички вредни елементи от кръвта на пациента, да намалите вирусното натоварване и да увеличите ефективността на лечението. Често този метод се използва за премахване на екстрахепатичните прояви на хепатит (сърбеж, мускулна и ставна болка, нарушена бъбречна функция). В допълнение, процедурата помага да се подобри общото кръвно състояние и да се намалят страничните ефекти от приемането на лекарства.

Този метод на лечение може да се използва в следните групи пациенти:

  • Наличието на активно възпаление в черния дроб;
  • Извънхепатични прояви на хепатит;
  • Разширен черен дроб и / или далак;
  • Недостатъчен ефект от терапията;
  • Болестта се придружава от треска.

Струва си да се отбележи, че екстракорпоралната хемопорекция не е единственият метод на лечение и често се използва заедно с други лекарства и лекарства. Тази процедура обаче е необходима за повишаване на ефективността на терапията.

Употребата на урсодеоксихолова киселина

Тази киселина се получава още през 1902 г. от жлъчката на кафява мечка. Поради структурата на киселината, която прилича на човека, лечението е по-хидрофилно и не е токсично.

Използването на киселина в лечението на хепатит дава възможност за подобряване на състава на жлъчката. В допълнение, употребата на лекарства на базата на тази киселина за лечение на хроничен хепатит може да намали нивото на билирубина, да намали честотата на пристъпите и да намали страничните ефекти (сънливост, раздразнителност и умора). В допълнение, такива средства за защита напълно премахват сърбежа на кожата.

Киселинните препарати включват Ursosan, Ursodez, Ursofalk и други.

Лайфстайл и хранене

За да се сведе до минимум проявата на симптоми на хепатит С и да се направи по-продуктивно лечение, пациентите се препоръчват да се откажат от лошите навици и да се придържат към специална диета (виж диета за холецистит).

Струва си да се отбележи, че досега не съществува специална диета, предназначена специално за пациенти с хепатит С. В основата е взета таблица номер пет, която се използва за патологията на жлъчния мехур. Въпреки това, здравословното хранене ще подобри чернодробната функция. Такива принципи трябва да се спазват не само по време на активното лечение, но и след него:

  • Необходимо е да се изпие достатъчно количество течност (до осем чаши чиста вода на ден);
  • Не яжте мастни риби и месо, шоколад, какао, кифли, богати месни бульони, подправки и пушени продукти;
  • Всички алкохолни напитки са напълно изключени;
  • Диетата трябва да бъде обогатена с растителни мазнини, като се използват бобови растения, ядки и семена;
  • Менюто трябва да бъде възможно най-разнообразно;
  • Диетата трябва да е достатъчно количество фибри;
  • Пациент с хепатит не трябва дълго време да гладува;
  • Не използвайте наситени мазнини (например пълномаслено мляко, червено месо, сладолед, пържени храни);
  • Ежедневното меню трябва да бъде разделено на 5-6 хранения;
  • Не можете да ядете храни с транс мазнини (за бързо хранене, сладки сладкарски изделия, консервиране);
  • Диетата трябва да бъде максимално обогатена с пресни зеленчуци и плодове;
  • Ограничете или изключвайте храни с много захар.

Умерената физическа активност играе важна роля при поддържането на пациенти с хепатит. Това ви позволява да намалите страничните ефекти от приемането на лекарства. Преди да започнете спорт, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите най-подходящия вид упражнения. Най-приемливи са ходене, плуване, bodyflex, пилатес, йога.

Най-модерните методи на лечение

Според последните данни от 2016 г., лечението на хепатит С е напреднало далеч напред и сега е възможно в комбинация с такива лекарства:

Софосбувир с дакаласфавир

Това са напълно нови лекарства, които успешно са преминали клинични проучвания в Съединените щати. Тяхната ефективност е доказана дори и в случаите, когато тройната терапия не доведе до положителен резултат.

В допълнение, лекарствата се оказаха ефективни при 98% от пациентите, независимо от генотипа на вируса. Те не причиняват толкова широка гама от нежелани реакции (по време на теста само някои пациенти са имали умора, гадене и главоболие).

Sophosbuvir вече е одобрен от СЗО, а daklatasfavir все още е клинично тестван. Въпреки това, според разработчиците, и второто лекарство скоро ще бъде одобрено, но единственият недостатък на новото лечение за хепатит С все още е неговата висока цена.

Софузбувир с лед-спавир

Третият етап от клиничните изпитвания на тази група лекарства приключи през 2013 г. Вече три месеца след приемането на лекарството, повечето пациенти (97%) нямат хепатитен вирус в кръвта. Освен това, половината от пациентите не причиняват никакви странични ефекти и тяхната комбинация успешно се справя с всички генотипове на вируса.

Също така бяха проведени проучвания, през които пациентите са допълвали кофузбувир и лепидавир с рибавирин. Лечението дойде в сто процента от случаите, но страничните ефекти бяха много по-силни. Ладиспаспир също е на етап окончателни клинични изпитвания.

Статията за лечението на хепатит С се предлага и на украински: "Ликуванния хепатит С: препарати, методи, нови в терапията на хепатит С".


Статии Хепатит